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Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperacin
ndice
1. Conociendo la rodilla...........................................................................................3-11
1.1 Anatoma de la rodilla..................................................................................................................4-6
5. La garanta de Operarme.es............................................................................26-31
5.1 La garanta de confianza de Operarme.es.........................................................................27-29
Contacta.................................................................................................................................................35
6. Bibliografa...........................................................................................................36-37
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Lesiones de menisco
especialistas en ciruga De la rotura a la recuperacin
Prlogo
Carta del Director Mdico de Operarme.es
La razn de ser de este libro sobre las lesiones de menisco es la de informar, con rigurosidad
y con un lenguaje coloquial, a todo aquel que busque respuestas sobre un tema tan impor-
tante como es el de la operacin de reparacin de menisco.
Los especialistas y mdicos en general, estamos acostumbrados a que los pacientes acudan
a nuestra consulta con informacin buscada en internet de antemano, por ello pretendemos
dar respuesta a algunas de las dudas ms comunes y proporcionar una informacin ms en-
caminada que la que se suele encontrar en la red.
Este documento es una recopilacin de todos los artculos que se han ido publicando en la
web de Operarme.es a lo largo del tiempo sobre el antes, durante y despus de una opera-
cin de reparacin de menisco por artroscopia.
Es importante decir que todos ellos han sido revisados por el equipo de direccin mdica
que se encuentra bajo mi supervisin y que aunque nunca se debe utilizar como un mtodo
de diagnstico (esto siempre debe ser realizado por un especialista) sirve para alejarnos de
informacin de poca confianza que se encuentra en Internet.
Atentamente:
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especialistas en ciruga
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperacin
1. Conociendo
la rodilla
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Anatoma de la rodilla
Respecto a los tendones y a los ligamentos de la rodilla, mencionar que los tendones son
cordones resistentes de tejido conectivo que permiten la unin de los msculos con los
huesos mientras que los ligamentos son bandas de tejido elstico que conectan los huesos
entre s.
Los ligamentos pueden hacer dos tipos de funciones en la rodilla y en cualquier otra articu-
lacin, proporcionar estabilidad y proteccin a la articulacin y limitar el movimiento hacia
adelante y hacia atrs de la tibia.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Anatoma de la rodilla
Como mencionbamos anteriormente, la rodilla est formada por diferentes tipos de tejidos
y elementos que unidos conforman la articulacin. A continuacin llevaremos a cabo la enu-
meracin de los diferentes elementos que forman la articulacin de la rodilla:
Membrana sinovial: Al igual que en las dems articulaciones mviles, la membrana sino-
vial es un tejido que reviste la articulacin encerrndola en la cpsula articular. Esta mem-
brana tiene un propsito importante, ya que secreta el lquido sinovial, el cul es un lquido
transparente y pegajoso, permitiendo lubricar la articulacin.
Tendn: Este tejido conjuntivo es muy resistente y conecta los msculos con los hue-
sos, ayudando a controlar el movimiento de la articulacin.
La rodilla tiene dos meniscos, uno interno y otro externo, que separan la tibia del fmur.
Son unos cartlagos de forma ovalada que actan como amortiguadores de golpes, evitan-
do tambin que la rodilla se mueva demasiado. El menisco se puede fracturar de diversas
formas, desgarrndose el borde interno, lo que se denomina rotura en asa de cubo; des-
prenderse su borde libre; o puede producirse una rotura degenerativa, donde un pedazo
del menisco est daado y se desgarra en mltiples direcciones.
Estas roturas se pueden producir por diferentes causas y a cualquier edad, pero su propor-
cin vara segn la edad de los sujetos.
A continuacin puedes ver una imagen donde se te indicamos los diferentes elementos
que conforman la anatoma de la rodilla.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Anatoma de la rodilla
Rtula Fmur
Cartlago articular
Ligamento cruzado
Ligamento lateral posterior (LCP)
externo
Ligamento cruzado
anterior (LCA)
Ligamento lateral
interno
Menisco interno
Menisco externo
Fuente: ADAM
Images
Tibia
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Causas de la rotura de menisco
Dentro de los tipos de rotura de menisco traumtica, podemos diferenciar dos tipos de me-
canismos de lesin segn se produzcan de forma directa o indirecta. Para poder comprender
estos mecanismos de lesin es importante aclarar que cuando nos referimos al varo de la
rodilla, estamos indicando que la rodilla se encuentra ligeramente arqueada hacia el exte-
rior, es decir, los tobillos se encuentran ms cercanos entre s que las rodillas; mientras que
cuando nos referimos a valgo es la posicin en la que las rodillas se encuentran ms cercanas
entre s de lo que estn los tobillos. Adems de ser una posicin que propicie la lesin del
menisco, algunas personas nacen con alguna de estas ligeras desviaciones:
Mecanismo directo
En todos estos mecanismos de rotura de menisco, el fmur realiza un giro y una compresin
de carcter brusco sobre la base tibial, atrapando al menisco por medio y causando una po-
sible lesin del menisco.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Causas de la rotura de menisco
Una rotura de menisco degenerativa se puede producir debido a cualquiera de los mecanis-
mos de rotura mencionados en el apartado anterior, aunque su principal caracterstica es
que un menisco que sufre degeneracin y debilidad a causa de la edad o a factores heredi-
tarios es ms propenso a romperse que un menisco joven.
Rotura del menisco interno: Esta lesin meniscal es la ms comn de las meniscopatas
que se pueden producir en la rodilla. La meniscopata interna puede ser causada por meca-
nismos tanto traumticos como degenerativos, aunque la diferencia suele ser que la lesin
meniscal traumtica se produce de forma longitudinal mientras que la meniscopata dege-
nerativa del menisco interno suele ser de forma horizontal.
Rotura del menisco medial o externo: En el caso de que se produzca una lesin meniscal
en el menisco externo, estas pueden ser degenerativas, como es la aparicin de un quiste
meniscal, o traumticas como son las roturas en forma de pico de loro.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Sntomas de la rotura de menisco
El dolor: Tras la rotura de menisco, el principal sntoma es el dolor, el cual suele ser de
carcter moderado y aumenta durante los movimientos de rodilla o al apoyar la pierna en
bipedestacin. Este dolor puede ser generalizado en toda la articulacin si la lesin de me-
nisco va acompaada de otras estructuras afectadas como los ligamentos o localizado si tan
slo se notan sntomas de dolor en la lnea interarticular de la rodilla (lnea imaginaria que
divide la rodilla en dos mitades, superior e inferior). El dolor localizado en esta zona suele
aumentar al presionar o palpar la zona interarticular, siendo ligeramente lateral en el caso de
que la lesin sea en un menisco u otro.
Bloqueo articular: En este caso, los pacientes son incapaces de avanzar en el rango de
movimiento de la articulacin. Este sntoma suele deberse a la interposicin de un fragmen-
to del menisco roto entre el fmur y la tibia, lo que impide realizar completamente el movi-
miento.
Derrame articular: Este sntoma no es especfico de las lesiones de menisco, pues se pro-
duce tambin en las lesiones de ligamentos, pero se produce sobre todo en las lesiones ms
extensas, inflamndose la rodilla y siendo imposible mover la rodilla, incluso aunque sea de
forma moderada.
En el caso de que pase el tiempo sin que se haya reparado la rotura de menisco, otro de los
sntomas que aparece es la atrofia del complejo muscular del cudriceps, sobre todo a causa
de la impotencia funcional y la inactividad consecuente a la lesin.
Para eliminar los sntomas de la lesin de menisco es vital acudir a un especialista en trau-
matologa para que ayude al paciente a decidir cual es el tratamiento ms adecuado para
l. La reparacin de lesiones de menisco puede hacerse mediante tcnicas no quirrgicas
(principalmente en lesiones menores y con poca afectacin funcional) encaminadas a la re-
habilitacin y recuperacin de la articulacin de la rodilla o por otra parte llevar a cabo la
resolucin definitiva de la lesin mediante la intervencin quirrgica.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Diagnstico de lesiones de menisco
Durante la entrevista el paciente explicar al especialista cmo se produjo la lesin, las sen-
saciones que tuvo en el momento y la sintomatologa que sufre. Adems, realizar una ins-
peccin para detectar otros posibles problemas. A continuacin, realizar una exploracin
fsica de la articulacin.
Exploracin fsica
La exploracin fsica de la articulacin por parte del especialista puede ser suficiente para
determinar si existe o no una lesin en el menisco y su gravedad, adems de sospechar si
puede haber ms lesiones asociadas.
Para poder obtener esta informacin, el mdico palpar la interlnea de la rodilla, la zona
entre la parte superior de la tibia y la rtula, para a continuacin realizar cualquiera de estas
pruebas:
Prueba de Appley: En este caso el paciente se sita tumbado boca abajo en la camilla y
coloca la rodilla afectada flexionada en 90 grados. A continuacin el mdico presiona sobre
el taln al realizar la rotacin de la rodilla. Si el paciente sufre dolor al realizarse este movi-
miento, existe rotura de menisco. En el caso de que el dolor contine despus de realizar la
rotacin, es posible que exista lesin en los ligamentos.(principalmente en lesiones menores
y con poca afectacin funcional) encaminadas a la rehabilitacin y recuperacin de la articu-
lacin de la rodilla o por otra parte llevar a cabo la resolucin definitiva de la lesin mediante
la intervencin quirrgica.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en ciruga Diagnstico de lesiones de menisco
Exploraciones complementarias
Rayos X: Esta prueba utiliza rayos de energa electromagntica invisibles para el ojo hu-
mano, que permiten la produccin de imgenes de los tejidos internos, huesos y rganos.
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Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperacin
2. Tratamiento
de lesiones
meniscales
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2. Tratamiento de menisco
especialistas en ciruga Tratamiento conservador
El tratamiento para la rotura de menisco puede ser de dos tipos principalmente, el trata-
miento conservador para una rotura de menisco y el tratamiento quirrgico. El uso de uno
u otro vendr determinado por diferentes variables, aunque principalmente se deber a la
incapacidad que la rotura de menisco cause en la persona afectada, en la morfologa de la
articulacin del paciente o el tipo de rotura que se haya producido.
Si se trata de una rotura parcial o parameniscal es muy probable que se opte por un trata-
miento conservador, mientras que si se trata de una rotura completa durante la prctica
deportiva se optara por la intervencin quirrgica.
En este tipo de rotura de menisco lo que se busca es que ste se regenere por s mismo con
el tiempo. Esta opcin se suele llevar a cabo en los casos en que la rotura de menisco se ha
producido en la zona vascularizada del mismo, es decir, en la zona que recibe flujo sanguneo
y por consiguiente tiene un mayor ndice de regeneracin.
Para ayudar con el proceso, el mdico puede recetar la toma de analgsicos y antiinflamato-
rios para rebajar el hinchazn y el dolor, al mismo tiempo que se recomienda la realizacin
de fisioterapia para mejorar la musculatura que rodea a la articulacin, reduciendo as la
presin a la que se somete la articulacin en s.
Para colaborar en este ltimo punto, es posible que se recomiende el uso de muletas para
aliviar la presin ejercida en la rodilla.
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2. Tratamiento de menisco
especialistas en ciruga Tratamiento quirrgico
De todos modos, para la reparacin de una rotura de menisco existen dos tcnicas hoy en
da, la meniscectoma parcial y la sutura meniscal, siendo, siempre que se pueda, la sutura
meniscal la tcnica ms recomendada.
El uso de una u otra tcnica para la reparacin de una rotura de menisco vendr determina-
do por el tipo de rotura y la opinin del cirujano que vaya a llevar a cabo la intervencin. A
continuacin explicamos paso a paso cmo se lleva a cabo la operacin de artroscopia de
rodilla para la reparacin de lesiones de menisco.
La ciruga abierta para el tratamiento de una rotura de menisco solo se lleva a cabo si ade-
ms de la lesin meniscal los huesos y los ligamentos se han visto afectados.
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especialistas en ciruga
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperacin
3. Artroscopia
quirrgica
de menisco
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en ciruga Consulta previa con el cirujano
El paciente debe aprovechar la consulta para solventar cualquier duda o pregunta que pueda
tener para poder tomar una decisin correcta. El da antes de la operacin, normalmente
ser ingresado en el hospital y se le darn una serie de directrices a seguir, como puede ser
la desinfeccin de la rodilla con un cepillo especial o no comer ni beber despus de media-
noche. En otros casos la operacin se realiza el mismo da y el ingreso se lleva a cabo durante
la maana.
En el caso de que se decida llevar a cabo la intervencin, ambos fijarn las fechas de preope-
ratorio, algo vital para eliminar posibles riesgos durante la operacin, as como de la ciruga.
Durante el preoperatorio se llevar a cabo una consulta con el especialista en anestesia.
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en ciruga Preoperatorio y anestesia
Por un lado la realizacin de una analtica sangunea completa, compuesta por un hemo-
grama, una coagulacin y una bioqumica. Con este tipo de prueba preoperatoria, el anes-
tesista puede objetivar el nmero de plaquetas, si el paciente presenta un problema en la
coagulacin de la sangre, si existe o no anemia, si hay signos de infeccin y si los electrolitos
sanguneos como el sodio y el potasio se encuentran en una concentracin adecuada en la
sangre. Todos estos datos son importantes para asegurar que la tcnica anestsica se va a
realizar en las mejores condiciones clnicas del paciente.
Por ltimo la realizacin de una radiografa de trax o de pecho. En esta prueba diagnstica
el anestesista puede observar si el paciente presenta alguna alteracin sea en el trax o
pecho, si la trquea se encuentra correctamente alineada y para descartar cualquier otra
alteracin o signos incipientes de infeccin.
Toda esta informacin es bsica e imprescindible para que el anestesista pueda elegir la for-
ma ms adecuada de anestesia para la persona que se va a someter a una intervencin qui-
rrgica. Es este momento tambin el adecuado para que el paciente pregunte todas aquellas
dudas que le surjan sobre el tipo de anestesia y su recuperacin posterior.
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en ciruga Ciruga paso a paso
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en ciruga Ciruga paso a paso
La duracin de la operacin de artroscopia de rodilla para una rotura de menisco tiene una
duracin aproximada de entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la gravedad de la lesin, las
caractersticas propias del paciente y si existe alguna otra lesin en la rodilla.
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especialistas en ciruga
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperacin
4. Recuperacin
tras la ciruga
Adems del uso de la artroscopia de rodilla o no para la operacin de menisco, existen otros
factores determinantes en el tiempo de recuperacin tras la reparacin meniscal. A conti-
nuacin mencionamos algunos de ellos:
Tipo de lesin de menisco
Por otro lado, si se trata de una rotura de menisco, ya sea del interno o del externo, la ciruga
es inevitable. En este caso, existen varios tipos de rotura de menisco (en cuello de botella,
pico de loro, etc.) que determinarn el tipo de reparacin necesaria para el menisco e influi-
rn en el tiempo de recuperacin postoperatorio.
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4. Recuperacin tras ciruga
especialistas en ciruga Factores que influyen
Como decamos, existen varios tipos de lesiones meniscales y a su vez varias tcnicas de
reparacin de menisco. El uso de una tcnica u otra depende en gran medida del tipo de le-
sin, pero tambin en el tipo de paciente y su forma de vida. Las dos tcnicas ms comunes
para la operacin de menisco son la meniscectoma parcial y la sutura meniscal:
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4. Recuperacin tras ciruga
especialistas en ciruga Rehabilitacin del menisco
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4. Recuperacin tras ciruga
especialistas en ciruga Rehabilitacin del menisco
Conforme el programa por fases individualizado vaya avanzando y consiguiendo sus objeti-
vos es importante que la pierna de la articulacin de la rodilla intervenida permanezca ele-
vada con respecto al corazn del paciente, de manera que favorezcamos el retorno venoso
de la extremidad operada y minimicemos la inflamacin y la aparicin del edema propio de
la intervencin quirrgica.
De forma general podemos decir que durante los primeros das teniendo en cuenta las pri-
meras 24 horas de reposo aproximadas, son importantes los ejercicios isomtricos. Estos
ejercicios se caracterizan por el fortalecimiento de los componentes musculares que rodean
la articulacin y que permiten su funcin sin movilizar la rodilla y sin aadir carga al movi-
miento.
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4. Recuperacin tras ciruga
especialistas en ciruga Rehabilitacin de menisco
A las dos semanas de la intervencin y tras la retirada de los puntos es posible que el pacien-
te comience la deambulacin con la ayuda de bastones sin carga ni flexin de la articulacin
de la rodilla intervenida. A las 3 semanas es posible el inicio de la flexin progresiva de la
rodilla con una rodilla que limite los movimientos a 1801 en extensin y 90 en flexin.
Entre las 3 y las 6 semanas se van aadiendo nuevos ejercicios y implementando la carga
con cada uno de ellos. Generalmente las 6 semanas es el lmite a partir del cual el paciente
puede reincorporarse a la actividad diaria con relativa normalidad.
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5. Por qu elegir
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6. Bibliografa
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6. Bibliografa
especialistas en ciruga Ampla informacin
Rehabilitacin de menisco
https://www.operarme.es/noticia/170/rehabilitacion-de-menisco/
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