AUTORIZACION

Yo.. con DNI N

domiciliado en ..... de la ciudad
del Cusco AUTORIZO a mi menor hijo
.. de . Aos de edad, para que pueda participar en el campeonato de
futbol de la liga de San Jernimo en el equipo recin escrito de segunda divisin de
nombre CLUB REAL MANU.

Otorgo la presente para los fines respectivos.

Cusco, de. del 2013.

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FIRMA DEL PADRE O APODERADO
 LISTA DE JUGADORES
N NOMBRE Y APELLIDOS
1
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SUPLENTES
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FIRMA DELEGADO FIRMA CAPITAN