Manual de Calidad

Manual de Calidad
Servicio: Cmara Gamma
2004
INDICE:
1. INTRODUCCIN.........................................................................................................................................................................4
1.1. RESEA HISTRICA DE LA FUESMEN...........................................................................................................................................4
1.2. UBICACIN GEOGRAFICA..............................................................................................................................................................4
1.3. OBJETIVOS:...................................................................................................................................................................................4
1.4. AUTORIDADES:..............................................................................................................................................................................4
Consejo Directivo..........................................................................................................................................................................4
2. ALCANCE DE LAS ACTIVIDADES..............................................................................................................................................4
3. RECURSOS FSICOS.......................................................................................................................................................................5
4. RECURSOS HUMANOS..................................................................................................................................................................6
5. MARCO LEGAL..............................................................................................................................................................................9
6. LISTADO DE LOS PROCESOS......................................................................................................................................................9

6.1-GAMAGRAFIA OSEA......................................................................................................................................................................9
6.2-ESTUDIO DINAMICO RENAL........................................................................................................................................................12
6.3-ESTUDIO DINAMICO RENAL CON DPTA......................................................................................................................................13
6.4- CENTELLOGRAMA HEPATICO......................................................................................................................................................15
6.5-ESTUDIO DE PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI.....................................................................................................................16
6.6-FRACCIONAMIENTO DEL VIAL DE CARDIOLITE:.........................................................................................................................18
6.7-PROTOCOLO DE GATED SPECT....................................................................................................................................................19
6.8- CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON TC99M.................................................................................................................................19
6.9-FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA..................................................................................................................................................21
6.10- CISTENOGRAFIA RADIOISOTOPICA...........................................................................................................................................22
6.11 -BUSQUEDA DE DIVERTICULO DE MECKEL..............................................................................................................................23
6.12- BUSQUEDA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA................................................................................................................................24
6.13- CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES.......................................................................................................................25
6.14- CENTELLOGRAMA CON GALIO PULMON..................................................................................................................................26
6.15- CENTELLOGRAMA CON GALIO 67 CORPORAL TOTAL Y OSEO................................................................................................27
6.16- GALIO CORAZON......................................................................................................................................................................27
6.17- GALIO SPECT............................................................................................................................................................................28
6.18- HEPATO ESPLENICO (HIGADO BAZO)..................................................................................................................................28
6.19-CENTELLOGRAMA PARATIROIDES MIBI.................................................................................................................................29
6.20-BARRIDO CORPORAL CON MIBI................................................................................................................................................29
6.21- ESTUDIO HEPATICO CON GLOBULOS ROJOS MARCADOS........................................................................................................30
6.22-OCTREOSCAN.............................................................................................................................................................................30
6.23- PERFUSION MIOCARDICA CON TALIO 201...............................................................................................................................30
6.24- VENTRICULOGRAMA O RADIOCARDIOGRAMA.........................................................................................................................32
6.25- CENTELLOGRAMA PULMONAR - VENTILACION........................................................................................................................34
6.26- CENTELLOGRAFIA HEPATO-BILIAR CON DISIDA......................................................................................................................35
6.27- CENTELLOGRAMA PULMONAR - PERFUSION............................................................................................................................36
6. 28-.FLUJO CEREBRAL....................................................................................................................................................................37
6.29- REFLUJO GASTRO ESOFGICO..............................................................................................................................................38
6.30- LINFOGRAFIA RADIOISOTOPICA...............................................................................................................................................40
6.31- D.T.P.A.....................................................................................................................................................................................41
6.32- M.D.P. - METILEN DIFOSFONATO.............................................................................................................................................42
6.33- CLORURO ESTAOSO (N F)......................................................................................................................................................43
6.34- LABORATORIOS BACON S.A.I.C. HM - PAO...........................................................................................................................44
6.35- LINFOFAST (BACON).................................................................................................................................................................45
6.36- PARA GRABAR UNA/UNAS IMGENES DE LA PAGINA X........................................................................................................46
6. 37- PROTOCOLO CLINICO PARA CALCULAR VOLUMENES VENTRICULARES CON EL METODO DE LINKS (FUNCION PVLINKS EN
EL SISTEMA ELSCINT-APEX)....................................................................................................................................................46
6.38-SPECT CEREBRAL......................................................................................................................................................................47
6.39-PARA PRESETEAR PROTOCOLOS................................................................................................................................................48
7.SISTEMA DE INTERVENCIN EN EMERGENCIA. RADIOLGICA Y NUCLEARES....................................................49
8.RADIOPROTECCIN EN MEDICINA NUCLEAR Y PET.......................................................................................................49

8.1 STAFF...........................................................................................................................................................................................49
8.2 MDICO NUCLEAR.......................................................................................................................................................................49
8.3 FSICO..........................................................................................................................................................................................50
8.4 .TCNICOS....................................................................................................................................................................................50
8.5.RADIOPROTECCIN......................................................................................................................................................................50
8.6.RADIOPROTECCIN......................................................................................................................................................................50
8.7.RADIOPROTECCIN DEL STAFF...................................................................................................................................................50
8.9.LMITES DE DOSIS ANUAL OCUPACIONAL..................................................................................................................................50
2
8.10.RADIOPROTECCIN DEL STAFF. PREPARACIN DE DOSIS.......................................................................................................50
8.11.RADIOPROTECCIN DEL STAFF. ADMINISTRACIN DE DOSIS..................................................................................................51
8.12.RADIOPROTECCIN DEL STAFF ADQUISICIN DE IMGENES...................................................................................................51
8.13.RADIOPROTECCIN DE LA EMPLEADA EMBARAZADA.............................................................................................................51
8.14.RADIOPROTECCIN DEL PACIENTE...........................................................................................................................................51
8.15.RADIOPROTECCIN DE LA PACIENTE EMBARAZADA...............................................................................................................51
8.16.RADIOPROTECCIN DEL PACIENTE NIO..................................................................................................................................51
8.17.LMITES DE DOSIS ANUAL PARA MIEMBROS DEL PBLICO.....................................................................................................51
8.18.RADIOPROTECCIN DEL FAMILIAR...........................................................................................................................................52
8.19.CONTROL DE CALIDAD.............................................................................................................................................................52
9.REGISTROS......................................................................................................................................................................................52
9.1 CONTABILIDAD DE MATERIAL RADIOACTIVO...............................................................................................................................52
9.2. DOSIMETRIA................................................................................................................................................................................52
9. 3. PACIENTES.................................................................................................................................................................................54
9. 4. CONTROL DE CALIDAD...............................................................................................................................................................54
A. Correccin del centro de rotacin de cmara gamma SPECT................................................................................................54
B. Control de energa, uniformidad y calibracin de cmara gamma........................................................................................55
3
1. Introduccin
1.1. Resea Histrica de la Fuesmen
La Comisin de Energa Atmica (CNEA) resolvi en el ao 1986 crear una Escuela de Post-Grado
en Medicina Nuclear y Radiodiagnostico con el fin de promover las aplicaciones en tecnologa nuclear
que contribuyeran al bienestar del pueblo Argentino.
El poder ejecutivo de la Nacin autorizo a CNEA, por el decreto 1741/86, a destinar los fondos para
el mencionado proyecto, de las partidas presupuestarias asignadas para el organismo en el concepto de
ejecucin del programa de obras.
El propsito de la CNEA fue dotar a la Escuela de una infraestructura acadmica y tcnica que
asegurara la creacin de un mbito interdisciplinario de excelencia en el campo del diagnostico por
imgenes anatmicas y metablicas como as tambin en el diagnostico, tratamiento y seguimiento de
diferentes enfermedades entre ellas las oncolgicas, cardiopulmonares y neurosiquiatricas. Surgi en
consecuencia la ineludible responsabilidad de la provisin de equipos y laboratorios basados en las ms
avanzadas tecnologas del rea medica y la presencia de un recurso humano altamente especializado.
Este potencial de semejante envergadura tecnolgica de punta y conocimientos de avanzada, no
podan permanecer ajenos a la realidad de la salud provincial. As, tres instituciones con intereses
especficos pero complementarios y gran potencialidad: investigacin y desarrollo, docencia y
asistencia, se comprometieron a llevar adelante tan loable emprendimiento.
El 1 de Junio de 1991 de manera oficial se pone en marcha la Fundacin Escuela de Medicina
Nuclear. Tres entes estatales ( Comisin de Energa Atmica, la Universidad Nacional de Cuyo y el
Gobierno de Mendoza) dieron nacimiento a una nueva personera jurdica: FUESMEN
1.2. Ubicacin geogrfica.

La Fundacin Escuela de Medicina Nuclear (FUESMEN) se encuentra ubicada en la Repblica
Argentina, dentro de la Provincia de Mendoza.
Con domicilio en la calle Garibaldi 405, ciudad de Mendoza, Cdigo Postal 5500
1.3. Objetivos:
Investigacin y Docencia.
Formacin de recursos humanos.
Asistencia Medica
1.4. Autoridades:
Consejo Directivo
Presidente: Ing. Enrique Noya.
Vice presidente: Dr. Juan Manuel Garci (Gobierno de Mendoza
Secretario: Ing. Arturo Somoza (UNC)
Secretario Acadmico: Dr. Benigno Gutierrez (UNC)
Vocal: Dr. Horacio Candiano (Gobierno de Mendoza)
Gerencia General: Dr. Valentn Ugarte
2. Alcance de las actividades

El Servicio de Cmara Gamma de la FUESMEN desarrolla sus servicios desde hace doce aos
cumpliendo con las exigencias regulatorias nacionales y provinciales. Actualmente trabaja mediante
procedimiento bien establecidos, tanto en la realizacin de los estudios centellogrficos como as
tambin en los aspectos del control de calidad.
El control de calidad es una actividad planificada, que pertenece a un programa de garantas de
calidad y que consideramos de vital importancia ya que, en gran parte, de ello depende la
autenticidad y veracidad de los estudios centellogrficos.
Con el advenimiento de las nuevas tecnologas y mtodos, junto a las crecientes exigencias
sociales, y el incremento paulatino de la carga asistencial, la carencia de programas cuestionara la
calidad de nuestro servicio.
4
3. Recursos Fsicos
El servicio cuenta con dos salas (1) donde en cada una se encuentran instalados los equipos de
Spect - cmara gamma (a). Entre estas dos habitaciones se halla un sector (2) en el cual estn
instalados las consolas de control (b) de las cmaras. Dentro de esta divisin hay un lugar reservado
para informes de estudios (3) equipado con estaciones de procesamiento (c). Adems en cada uno de
los recinto donde se encuentran las cmaras (1) se dispone de una habitacin (4) destinada a la
preparacin del paciente.
Croquis de salas
(4) (3)
(4)
(c)
(d1) (b) (b)

(1) (2) (a2)
(1)
(a1)
(d2)
(6)
(5)
(1): Sala de Cmaras (3): Sala de procesamiento de imgenes (5): Bao de Pacientes
(2): Sector de control (4): Antesala de Preparacin (6): Cuarto de Fantomas
Croquis cuarto caliente
(c2) (c1) (c2)

(a) (d) (a) (d)
(a): Bnker
(b)
(b): Heladera
(f)
(c1): Piletas Caliente
(c2): Piletas Fra
(g)
(d): Mesada de acero inox.
(e) (d) (e) (e): Piso plastificado con epoxi
(f): activmetro
(c1) (g): Manipulador
(h): Basurero Plomado
(h)
5
Equipamiento
Equipo Marca Modelo N de serie Referencia

Croquis
Cmara Gamma- Elscint Apex Helix 3818-11-47 (a1)
SPECT
Cmara Gamma- Elscint Apex SP 3975-23-07 (a2)
SPECT
Activmetro Alfanuclear ACT 15 92072 (f )
Monitor Frieseke FH 40E 3707
&Hoepfner
Workstation Elscimt Xpert (c )
Workstation Elscint Apexview (c )
Colimadores
Colimador Referencia
Marca Modelo Caractersticas
perteneciente Croquis
Low energy, general
HPC 35
purpose
Medium energy,
HPC 5
medium resolution
Fan beam brain, (b1)
HUFB 75
Apex Helix Elscint high resolution
Low energy, High
HPC 45
resolution
Ultra high energy,
HPC 93
general purpose
Low energy,
APC 3S
medium resolution
High energy, all
APC 6S
purpose (b2)
Apex SP Elscint
APC 8S Pin Hole
Low energy, High
APC 45
resolution
Fantomas
Uniforme rellenable.
Ortogonal.
BRH Test Pattern.
Carlson.
Carlson con inserto cardaco.
Jaszczak.
6
4. Recursos Humanos
Profesin Nombre Responsabilidad

Dr. Astesiano Jefe de Servicio
Dra. Arribas
Dra. Elas Estudios Generales
Dr. Manuel Guirao
Mdicos
Dr. Alejandro Espeche Residente
Dr. Higa
Ergometrias
Dr. Marcucci
Dr. Bianchi Estudios Renales
Profesin Nombre Horarios
Carolina, Fekonja 7:30 a 13:30
Gladys, Giovaruzzo 7:00 a 14:00
Myriam, Molina 9:30 a 13:30
Tcnicos
Patricia, Ortiz 12: 00 a 18:00
Ma. Jos, Sandri 13:00 a 21:00
Leticia Mezzabbotta 13:30 a 20:30
Profesin Nombre Responsabilidad

Lic. Fsica Sergio, Mosconi Fsico
Ing. Electrnico Diego, Ros Mantenimiento
Horarios de trabajo o de atencin: de 7:00 a 21:30
7
Turnos Cmara Gamma
LUNES MARTES MIERCOLES
VCG: 7:30
Perfusin con Talio-201 / MIBI Perfusin con Talio-201 / MIBI Perfusin con Talio-201 (MIBI)
8:30 8:30
9:00 Protocolo con leche entera
9:00
7:30
9:30 9:30
8:00
10:15 10:15 REPOSOS (2 da
correspondiente a 8:30 ESFUERZO (1 da )
10:45 ESFUEZO (1 da) 10:45
esfuerzo Lunes) 9:00
11:15 11:15
9:15
11:45 11:45
9:30
12:00 12:00
10:00
12:15 12:15
10:30
12:30 12:30
11:00
13:00 13:00
Perfusin con Talio-201 / MIBI

Centellograma Oseo
14:00 Perfusin con Ta-201/Mibi
9:00
14:15 ESFUERZO (1 da )
14:00 9:30
14:30
14:15 10:45 (ca)
14:45
14:30 11:15 (ca)
15:00
14:45 12:00 (ca)
15:15 REPOSO (1 da)
15:00 12:30 (ca)
15:30
15:15 13:00 (ca)
15:45
15:30 13:30 (ca)
16:00
16:15
16:30 REPOSOS (2 da corresp. a
esfuerzo de Lunes)
17:00 14:00
Importante: Preguntar si el 14:15
paciente ha tenido infarto. En 14:30
caso afirmativo, anotar IAM al 14:45
lado del apellido. 15:00
15:15
15:30
8
JUEVES VIERNES
Perfusin con Talio-201 / MIBI Pulmn Tiroides:

8:00 9:00 10:00
8:30
9:00 Centellograma Oseo (No OSTEOMIELITIS)
ESFUERZO (2 da correspondiente a
9:15 reposo del Mircoles) 8:00 (ca)
9:30 8:30 (ca)
10:00 9:00 (ca)
10:30 10:00 (ca)
10:15
11:00 10:45
11:30 REPOSOS (2 da correspondiente a 11:15
12:00 esfuerzo Martes) 12:00
12:30 12:30
13:00 13:00
Renales Linfografa flebografa

DMSA DTPA (adultos) 13:00
13:00 14:00
13:30 15:00
13:45 16:00
14:00 17:00 Pulmn
17:00
Barrido Cuerpo Entero I-131

19:00
5. Marco Legal
9
De acuerdo al acta de la reunin de directorio de la Fundacin Escuela de Medicina Nuclear, han sido
designados como representantes legales el Dr. Valentn Ugarte y el Ing. Enrique Noya.
Permiso Institucional : 17422/ 0/ 1/ 03-04
Permisos
Profesin Nombre N de permiso
individual
Dr. Astesiano
Dra. Arribas
Dra. Elas Pena 19163/ 1/ 1/ 12-08
Mdicos
Dr. Higa
Dr. Marcucci
Dr. Bianchi
Carolina, Fekonja
Gladys, Giovaruzzo
Myriam, Molina
Tcnicos
Patricia, Ortiz
Ma. Jos, Sandri
Leticia Mezzabbotta
Leyes y requerimientos aplicables
AR 8.2.4. Uso de fuentes radiactivas no selladas en instalaciones de medicina nuclear .

Revisin 1 [Aprobado por la resolucin del Directorio de la Autoridad Regulatoria
Nuclear N 18/02 (boletn Oficial 22/7/02)]
6. Listado de los Procesos
6.1-GAMAGRAFIA OSEA
Mat. Radioact: 99 m Tc
React. Marcac: M.D.P.
Dosis: 30 mCi (por paciente)
Dosis en nios:
200 Ci x Kg.
Mnimo: 2 mCi
Mximo: 15 mCi
Mximo a inyectar en el Kit: 150 mCi en un volumen de 3 ml o menos. NO ms.
200 mCi Tc
M M
D D
M
P
P
D
30 mCi
P
AGITAR
Protocolo de imgenes en 3 fases dyn y sta. pool sanguneo
Imgenes dinmicas:
10
Se liga al paciente. Se inyecta todo el material radiactivo, se desliga y se larga el estudio,
siempre localizando el Colimador donde est la lesin o la zona afectada.
Protocolo de adquisicin: ESTUDIO DINAMICO:
COLIMADOR: 3
COMANDO: DYN
VIEW:
SCREEN AREA: E1 [64]
ROTACION: Segn
CENTER X-Y: 0
PRESET COUNT: 0
MIRROR: N.
OVERFLOW: N.
MODO: Word
ZOOM: 1 (1.5 2 dependiendo de la edad del paciente o donde se encuentre la lesin)
INTERVALS:1
DELAY: 0
TIME: 60
FRAME TIME: (2)
CA. Distrofia Displacia
Imgenes de pool sanguneo:
Son imgenes que se realizan dentro de los 5posteriores a la inyeccin en zona localizada
(Imgenes Ampliadas)
Protocolo de adquisicin:
COLIMADOR: 3 ESTUDIO ESTATICO
COMANDO: STA
VIEW:
MODO: Word o Byte (segn la zona)
ZOOM: 1
PRESET TIME: 130 a 150 Seg.
11
SCREEN AREA: E1 [256] o A
ROTACION: Segn
CENTER X-Y: 0.0
PRESET COUNT: 0
MIRROR: 0.
OVERFLOW: Y.
Spect de columna:
SP4
Paciente boca abajo
Se comienza el estudio a 90 y se extiende a +90
COLIMADOR: 45 Word
MATRIZ: 128
ZOOM: 1
ORIENTACIN:
ANG. RANGE: 180 (ROTACION)
ANG. STEP: 3
STEP SHOOT: Y
FRAME TIME: 40 SEG.
COLIMADOR: 45 IMGENES ESTATICAS
COMANDO: STA (Esttico o Tecla (1))
VIEW:
MODO: Word o Byte (segn necesite)
ZOOM: 1
PRESET TIME: 300 c/u
SCREEN AREA: E1 [128]
ROTACION: Segn
CENTER X Y: 0.0
PRESET COUNT: 700
MIRROR: N.
12
OVERFLOW: N.
Tcnica:
Se inyecta va endovenosa al paciente y se lo cita a las 3 (tres) 4 (cuatro) horas.

Se le dan las indicaciones al paciente:
Cuidado de no contaminarse al orinar
Comer liviano No Lcteos
Tomar 1 a 2 litros de agua.
Orinar cuantas veces desee.
Imgenes:
TORAX ANTERIOR
TORAX POSTERIOR
COLUMNA DORSO LUMBAR
PELVIS ANTERIOR y POSTERIOR
CRNEO FRENTE y LATERALES
MIEMBROS SUPERIORES e INFERIORES
TUMOR: Osteomaosteides (benigno) es hipervascularizado.-
SPECT Columna: condiciones de equipo: Word [128]

- 45x frame
- 78 altura camilla
- Intervalo de rotacin 3
- Rotacin: 360
Se adquiere desde posicin anterior (0)
6.2-ESTUDIO RENAL- DMSA
Mat. Radioactivo: 99 m Tc
React. Marcac: DMSA (muestra la morfologa Renal)
Dosis: 5 mCi (La dosis NO puede exceder de esto)
1 A 1.5 mCi (en nios bebs)
2,5 mCi (en un nio de 3 aos).
COMANDO: STA
MODO: Word
ZOOM: 1 2
ROTACION: Segn
OVERFLOW: N.
13
PRESET TIME:
PRESET COUNT:
Imgenes: CAMARA GAMMA SP4
FRENTE
POSTERIOR
O.P.D. (oblicua Post. Derecha) 45
O.P.I. (oblicua Post. Izquierda) 45
Cabezal 1 Cabezal 2
Cmara Gamma HELIX
O.P.D. 315 135
O.P.I. 45 225
Tcnica: Cuando se hacen oblicuas se anula cabezal de arriba
Se inyecta al paciente por va endovenosa y se lo cita a las 3 horas.
DOSIS de DORMICUM: 0,3 mg x kg.
DMSA en SP4
Cabezal OPI: 225 0 - 45

180 OPD: 135 + 45
MAG 3: 5 mCi para adultos

2,5 mCi para nios (50 mCi x kg. de peso)
LASIX: mg/ cada ampolla tiene 20 mg, es decir que para un nio de 26 Kg. va 1 ampolla y 5 mg ms.
6.3-ESTUDIO DINAMICO RENAL CON DPTA
Cuando el estudio se pide por HTA deben suspender los medicamentos 48 horas antes
(ESTUDIO BASAL) y luego se cita para el ESTUDIO CON CAPTOPRIL, no teniendo que
suspender la medicacin y dndole la pastilla (la dosis de Captopril debe ser de 50 mg.- Si el
medicamento es de 25 mg dar 2 pastillas) 1 hora antes del estudio tomando la T.A. en ese
momento y al comenzar el estudio.
- LOTRIAL
- RENITEC
- CAPTOPRIL
- TODOS LOS DIURETICOS
- MEDICACION HIPOTENSORA
Mat. Radiact: 99 m Tc
React. Marcac: DPTA (Mide la funcin Renal)
Dosis: 1 mCi por Kg. de peso. En nios 1,2 a 0,3 mCi.
Puede variar segn su peso.
14
COLIMADOR: 3 ESTUDIO DINAMICO
COMANDO: DYN (o Renal si la computadora est preparada para este

Comando).
VIEW:
MODO: Word
ZOOM: 1
PRESET TIME:
PRESET AREA: E1 [64]
ROTACION: Segn
CENTER X Y: 0.0
PRESET COUNT:
MIRROR: N
OVERFLOW: N.
INTERVALS: 2
DELAY: 0
TIME: 60 FRAME TIME: 2

1800 15
Tcnica:
El Paciente debe orinar antes de comenzar el estudio.
Se prepara al paciente sentado contra el Colimador, ubicando bien los parmetros, ltima
costilla en el centro del Colimador.
Se coloca una va permeable, butter y jeringa con 10 cc. De solucin fisiolgica para empujar
el bolo.
Se liga al paciente, se inyecta el material radiactivo, se empuja el bolo con solucin fisiolgica,
se desliga y se larga el estudio.
Se deja la va y se mantiene hidratado al paciente con 5 (cinco) 6 (seis) vasos de agua durante
todo el estudio.
A los 15(900 cuentas) se inyecta Lasix, si lo requiere los antecedentes del paciente.
Terminado esto, se hace orinar al paciente y se realiza la toma esttica en posicin Supina
(boca arriba) con el Colimador debajo de la camilla
COMANDO: STA
MODO: Byte
ZOOM: 1
15
ROTACION: Segn 0
OVERFLOW: N.
PRESET TIME:
PRESET COUNT:
6.4- CENTELLOGRAMA HEPATICO
Mat. Radiact: 99 m Tc
React. Marcac: Fitato - Linfofast Sulfuro Coloidal
Dosis: 5 mCi
8 mCi (con altura resolucin) .Colimador 45
(1cc o menos)
FI
TA
FI
T
AT
TO
O
15 mCi FITATO AGITAR 5mCi en 1cc o menos
COMANDO. STA
VIEW:
MODO: Byte
ZOOM: 1 (1.5 2 cuando es nio)
PRESET TIME:
SCREEN AREA: 256
ROTACION: Segn
CENTER X-Y: 0
PRESET COUNT: 400 500
MIRROR: N.
OVERFLOW: Y.
Tcnica:
16
Se inyecta al paciente por va endovenosa el material radioactivo, se esperan 10 a 15y se realizan
bsicamente 4 tomas: Anterior
Anterior con marker
Lateral derecho
Posterior
ANT. ANT/ MARK LAT. DER. POST.
Linfofast.. 82 kg. 7 mCi IV

Se espera 15
Col. 45 Byte -Over I.2000 Kc
Spect hgado: h: 75
Col: 1 = 26,3
Col : 2 =26,3
6.5-ESTUDIO de PERFUSION MIOCARDICA con MIBI
Marcacin del MIBI CARDIOLITE
(dejar jeringa
C/aguja)
(*)
CA CA CA CA
R R R R
DIO DIO DIO DIO
2 ml LI LI LI LI
+ 3mlTE TE
Agitar Bao Hirviente TE
Dejar TE
Fraccionar
30 Enfriar Dosis (*)
15
Mibi mama:
Inyeccin y a los 10 realizar imgenes

STA ZOOM 1,28 ; seg./ tiempo
Der. Izq. (600 + / -) art. (600 + / -)
Barrido corporal:
17
Inyectar 30 mCi y barrer a los 10
Parmetros: SCAN OSEO
Protocolo 2 das
PARA ESTUDIOS CARDIOLOGICOS:
Dosis: 20 mCi (tanto en tomas de est. Como reposo)
Posicin Clsica OAI 45

ANT 0
LAT 70
Luego de terminado el SPECT:

Cambiar a:
COMANDO: STA TECLA: 20 ISOTOPO: Tc 99m
COLIMADOR: 45
MODO: Byte
ZOOM: 2
TIME: 480 s
Protocolo de adquisicin SPECT:
COLIMADOR: 45
COMANDO: SPECT o TECLA 24-13-2POSICION: CAMILLA 92 ( altura)

MIBI
MENU 1 3- 1 (SPECT MIBI 1 da)

TIME TOTAL: 15
FRAME TIME: 20 seg. (N de FRAMES=60)
ANG. STEP: = 3 STEP 8 SHOOT= yes
RANGE: 180
COUNTS. APROX: 5.30 m (con 11 mCi MIBI TC)
SP4 desde 45 a 135

Pies afuera
Altura camilla 92
HX desde + 45 a 225 detec 1

Pies adentro
P/posicionar, apretar
Enable + home
ANTES PREPARAR AUTOCONTORNO
/ o pies afuera (desde +315 a + 135)
6.6-FRACCIONAMIENTO del VIAL de CARDIOLITE:
1) Frasco original DUPONT CARDIOLITE (agregar) + 2 ml de solucin fisiolgica Nitrogenada.

18
Usar jeringa muy fina: 0.27
Cuidar que no ingrese aire.
2) Extraer sin que ingrese aire, 3 partes de 0,5 ml y se coloca cada una en un frasco de atmsfera
nitrogenada.
Llevar a freezer.
3) Estos fraccionamientos son usados no ms de 1 semana despus (aunque otros opinan que
pueden usarse hasta 1 mes).
4) En cada parte se puede agregar 200 mCi Tc99m sin problemas de marcacin, cuidando:
a) Hervir el producto (en ebullicin 25 minutos)
b) Observar que la ebullicin se produzca dentro del blindaje donde se halla el frasco.
5) Se recomienda realizar tcnica de porcentaje de marcacin y en caso de porcentaje bajo y
tener Tc99 libre se puede agregar DPTA para mejorar la imagen
(1/5 de DPTA + 1 ml de solucin Nitrogenada).
Esquema del control del Tc 99m sestamibi por el sistema de particin en solventes
1) Colocar en frascos tipo penicilina de agua o Solucin Fisiolgica y de Acetato de Etilo o

Cloroformo o Benceno o Cloruro de Etilo.
Agitarlos y guardarlos en freezer, invertidos.
ORGANICO
AGUA
2) Sacar del freezer antes de comenzar la marcacin MIBI.
3) Agregar con jeringa y aguja fina 0,05 ml (1 2 gotas) del MIBI a controlar (ya en dilucin
final para inyectar a los pacientes). Agitar vigorosamente. Se emulsionar. Dejar reposar para que
se vuelvan a separar las dos fases.
4) Con jeringa de 1 2 ml y aguja intramuscular sacar iguales volmenes de las dos fases
comenzando por el agua.
5) Colocar cada volumen en sendos viales y medir en el calibrador.
6) Calculo de % de marcacin:
ACTIVIDAD de la FASE ORGANICA_(0,04
_________________________________________________________x 100
ACTIVIDAD de la FASE ORGANICA + ACTIVIDAD AGUA (0,006)
Ejemplo:
820 uCi en Fase Orgnica

_____________________________x 100
820 uCi + 80 uCi en agua
820 x 100 = 91,1%

-------
900
19
6.7-PROTOCOLO de GATED SPECT
Adquisicin:
Supongamos que gatilla nicamente el estudio de esfuerzo, pero el mismo procedimiento es

vlido si en cambio se gatilla el reposo.
Abrir el protocolo programado en el men de adquisicin.
Ubicar al paciente de la misma forma en que se realiza el SPECT cardaco convencional:
posicin supina, gantry centrado, cabezal nivelado y posicionado en Oblicua Anterior derecha ( -
45).
Ubicar cables y electrodos de forma tal que no se interpongan entre el cabezal y el miocardio
en ninguna de las proyecciones.
Chequear seal de ECG, y la frecuencia cardaca (refrescar con SHIFT+CTRL+X).
Se recomienda adquirir en modo PHASE, sobre todo si la frecuencia cardaca va
disminuyendo. El resto de los parmetros se dejan como estn.
Comenzar la adquisicin una vez estabilizada la frecuencia y cuidando que no haya
demasiados eventos rechazados.
Presionar una tecla neutra (Ej: AUTO) en el electrocardigrafo cada diez minutos para evitar
que se apague automticamente.
Procesamiento:
Ejecutar GSPTOXP y seguir los pasos indicados: seleccionar el grupo que contiene al GATED
SPECT (STR GSP). Este procedimiento extrae y normaliza los grupos SPECT
correspondientes a cada frame del ciclo cardaco: NA01STRMIB, NA02STRMIB, etc.
Tambin crea un grupo SPECT combinado (COMB_ECT) de todo el estudio que se utiliza para
hacer el anlisis convencional.
Por otro lado, normalizar el grupo SPECT comn de reposo.
Transferir todos los grupos anteriores a la Xpert.
Ejecutar el Protocolo SPECT y CEQUAL, cuidando que se seleccione a COMB_ECT y el
normalizado comn como grupos de estrs y reposo, respectivamente.
Al finalizar el procesamiento CEQUAL, se da la opcin de proseguir con el procesamiento de
Guido Germano del SPECT gatillado, o se puede hacer en otro momento con el protocolo
Gated Following SOECT/CEQUAL.
Como reportes quedan sestamibi Report y QGS Strees.
Tiempo de procesamiento total aproximado: 15 minutos.
Planar Gatillado:
Ventriculograma Convencional
Si se desea 128 se cambia a 8 (ocho) ciclos.
6.8- CENTELLOGRAMA TIROIDEO con Tc99m
Mat. Radioct: 99 Tc (OBLICUAS A 40)

Dosis: 5 a 7 mCi (en adultos)
0,2 mCi x kg. de peso en nios.
Rate: 52 K
3K
20
COMANDO: STA
MODO: Word
ZOOM: 2
TIME: 5
SCEEN AREA: E 1 [128]
ROTACION: 180
PRESET COUNT: 0
OVERFLOW: N.
1) Imagen jeringa con MR

View = Presi
Nex
t
View
2) Imagen jeringa sin
View: postsy
3) Imagen del paciente

A los 15 o 20de inyectado.
Tcnica:
Se mide la jeringa con el Material Radioactivo a 10 cm del Colimador. Se realiza adquisicin

esttica presy y luego se inyecta.
Luego se mide la jeringa sin Material Radioactivo, realizando adquisicin esttica postsy con
el residuo de M.R.. Con ste mtodo se mide la captacin de Mat. Rad. En Tiroides y se realiza
la adquisicin a los 15o 20con los siguientes parmetros:
ZOOM: 3
PRESET TIME: 600
VIEW: ANT.
MODO: WORD
MATRIZ: 128
OCERF: N
Por ltimo se realizan tomas con PINHOLE
IMGENES : ANTERIOR
O.A.I. (+30) (+40)
O.A.D.(-30) (-40) Ver Imagen
21
Protocolo:
COMANDO: STA
COLIMADOR: 8
MODO: Byte
ZOOM: 2
TIME: 600
OVERFLOW: Y
ROTACION: Segn 0 O.A.D 30 (con PINHOLE)
MATRIZ: E 1 [128]
Nota: Tener en cuenta que los parmetros de las posiciones laterales deben ser los mismos, sin mover
a la paciente.
6.9-FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA
React. Marcac: M.A.A.
Dosis: 5 mCi (por pierna)
Sacar con aguja 27 G.
M M 5 mCi en 1cc
A A
M
A
A A
A
20 mCi
en 4 cc. Agitar
5 mCi en 1cc
Completar el Volumen con

Sol. Fistol hasta 5cc.
COMANDO. DYN
MODO: Word
ZOOM: 1
OVERFLOW: Y
SCREEN AREA: [64]

22
ROTACION: SEGN -90
INTERVALS. 1
DELAY: 0
TIME: 60
FRAME TIME: 2
Cuando hacemos muslos y rodillas podemos colocar demora (DELAY).
Tcnica:
Las ligaduras se colocan en:

Tobillo
Debajo de la Rodilla
Muslo
Se busca va permeable en pi.
Se inyecta 1 ml. de M.A.A. y 1 ml de Solucin Fisiolgica comenzando el estudio por cada zona a
tomar.
1) Centramos el Colimador en piernas

Inyectamos 1 ml. De M.A.A., empujo el
Bolo con 1 ml. De sol fisiolgica y largo
El estudio, si hay STOP., largo un esttico
Y con Marker localizo la zona.
2) Centramos el Colimador en rodillas y

Realizamos la misma operacin que la
Anterior.
3) Centramos el Colimador en rodillas

Y realizamos la misma operacin que
La anterior.
6.10- CISTENOGRAFIA RADIOISOTOPICA
React. Marcac. D.T.P.A.
Dosis: 18 a 22 mCi
Se coloca en el kit 42 mCi (en 2 ml) y se extraen 20 mCi en 1 ml. NO exceder ni bajar la dosis.
Tener en cuenta ascepcia de los frascos DPTA y TC.
23
La Cisternografa consiste en el estudio, por medio isotpicos de la dinmica del flujo del
lquido cefalorraqudeo, mediante la administracin de un trazador radioactivo en el espacio
subaracnoideo lumbar.
Tras ello el paciente reposa en decbito durante 2 horas, despus de la puncin, con el objeto de
evitar posibles cefaleas.
Se obtendrn imgenes en proyecciones Anterior, Lateral, Vertex y Posterior incluyendo la
Cabeza por entero y la Columna Lumbar, si se realizaran imgenes a las 6 y 24 horas de la
puncin.
6.11 -BUSQUEDA de DIVERTICULO de MECKEL
React. Marcac:
Dosis: 10 mCi en adultos
200 uCi en nios. (se puede colocar u ya que es
microcur)
Tcnica:
Ayuno de 6 a 12 horas
Remitidina ampolla 24 horas y 12 horas antes del estudio por va I. Muscular.
FORMULA:
Cada ampolla de Remitidina contiene 50 mg.

5 mg de Remitidina x kg. peso del paciente dividido en 2 dosis
5 mgx..........kg. = .......mg = ........mg
2
Ejemplo:
5 mg x 32kg =160 mg = 80 mg (el paciente x este ejemplo debe colocarse 1,5 amp)
2
Se inyecta bajo cmara y se localiza el Colimador en zona Abdmino-Pelviana (ombligo en el

centro del colimador) (cruz).
COMANDO: DYN
ZOOM: 1.5
SCREEN AREA: E 1 [128]
MODO. Word
OVERFLOW: N.
ROTACION: Segn
DELAY. 0
TIME: 3600
FRAME TIME: 60
INTERVALS: 1
24
POSICION: ANTERIOR
Tcnica:
Luego del DYN se hace STA.

Post miccin
Imag: Ant, Post, Lat.
Posicin: Abdomino Pelviana, incluyendo vejiga.
COMANDO: STA
MODO: Byte
OVERFLOW. Y.
ZOOM: DYN
ROTACION:
SCREEN AREA: [256]
PRESET TIME: 0 (hasta que sature)
PRESET COUNT:
NO seguirlo durante el da.
6.12- BUSQUEDA de HEMORRAGIA DIGESTIVA
Mat. Radioact: 99 mTc

React. Marcac: CL 5n (1.5 a 2 ml p/paciente)
(1 en nios de 1 a 10 aos)
Dosis: 30 mCi
Tcnica:
Se inyecta por va endovenosa 30 mCi de Tc, previa marcacin del Cl Sn, 30 antes de inyectar
el Tc.
Se localiza el Colimador en Abdomen.
COLIMADOR: ESTUDIO DINAMICO
COMANDO: DYN
SCREEN AREA: [128]
ZOOM: 1
25
MODO: Word
OVERFLOW:
PRESET TIME: 3600 (1 IMAGEN CADA 60)
PRESET COUNT:
ROTACION:
DELAY: OTRA OPCION
INTERVALS: 2
FRAME TIME: 2 a 3 seg. durante 1 y luego 60 durante 3600.
TIME:
POSICION:
Anterior y si es necesario Laterales.
Las imgenes deben realizarse cada 2 horas durante 24 hs.
Imgenes Dinmicas. FRAME TIME: 60 durante 900.
Imgenes estticas. vista ant., post., y laterales. Con Overflow:Yes
NOTA: Se debe hacer 1 (una) imagen de 5 luego del DYN, y luego cada 30, 1 (una) imagen
de 5hasta completar las 4 horas.
POSICION: Colocar marker donde comienza el estmago y en parte inferior de pubis (debe verse
el hgado y el baso).
El paciente debe venir en todos los casos con sonda naso-gstrica puesta y luego se le coloca un
sache de severo al vaco para que ste aspire si hay reflujo nasogstrico.
6.13- CENTELLOGRAMA de GLANDULAS SALIVALES

Dosis: 5 a 7 mCi
Tcnica:
Se le pide al paciente que 15a 20 antes del estudio no mastique NADA.

Se lo inyecta por va endovenosa.
A los 10de comenzado el estudio dinmico se le da al paciente a tomar un poco de jugo de
limn, para estimular la secrecin salivar.
Protocolo de adquisicin.

1
COMANDO: DYN
VIEW: ANTERIOR
MODO: Word
26
ZOOM: 1.5
SCREEN AREA 128
OVERFLOW:
INTERVALS: 1
DELAY: 0
TIME: 1800
FRAME TIME: 30
ROTACION: Segn
Posicin:
Debe ubicarse la PERA del paciente en el centro del cabezal, c/almohada en espalda y cuello
colgando.
6.14- CENTELLOGRAMA con GALIO PULMON
Mat. Radioact: Galio 67

Dosis: 5 a 7 mCi(en pulmn) equivalente a 1 (una) dosis.
Tcnica:
Se inyecta por va endovenosa la dosis de Ga (5 a 7 mCi).

Se realizan las tomas en 24, 48 y 72 horas.
COLIMADOR: 56
COMANDO: STA
VIEW: ANT., POST.
MODO: BYTE
ZOOM: 1
AREA: A o E 1 [256]
OVERFLOW: Y
ROTACION: 180
PRESET COUNT:
PRESET TIME: 900 SEG.
Posiciones:
1) TORAX ANTERIOR
2) ABDOMEN ANTERIOR
3) TORAX POSTERIOR
4) TORAX POSTERIOR
27
5) COLUMNA LUMBO-SACRA
Si es necesario BARRIDO TOTAL.
6.15- CENTELLOGRAMA con GALIO 67 CORPORAL TOTAL y OSEO
Mat. Radioct: Galio 67

Dosis: 7 a 10 mCi (equivalente a 2 Dosis)
Tcnica:
Se inyecta por va endovenosa la dosis de Ga (5 a 7 mCi).

Se realizan las tomas en 24, 48 y 72 horas.
COLIMADOR: 56
COMANDO: STA
MODO: Word
ZOOM: 1
AREA: E 1 [128]
PRESET COUNT: 24 HS
48 HS 600 seg x imagen
72 HS.
Posiciones:
- PELVIS POSTERIOR
- COLUMNA
- TORAX POSTERIOR
- PELVIS ANTERIOR
- FEMURS
- RODILLAS
- PIES
- CRANEO ANTERIOR
- LATERAL DERECHO
- LATERAL IZQUIERDO
- BRAZO DERECHO
- BRAZO IZQUIERDO
NOTA: Cuando el paciente tiene antecedentes de absceso se debe realizar imagen de pool sanguneo.
6.16- GALIO CORAZON
Tcnica:
Habitual para Galio
Dosis: 5 a 7 mCi (equivalente a 1 dosis)
28
Habitual para Galio.
PRESET COUNT: 1000 20POR IMAGEN.
Posiciones:
O.A.I. 45
ANTERIOR 0
LATERAL 70
6.17- GALIO SPECT
Localizamos la zona a estudiar.

En computadora entramos por ventanas.
7 INFLAMMATION / TUMOR
3 GA 67 SPECT
1 GA 67 SPECT ADQUISITION
Los Parmetros en la ficha NO se modifican; lo nico que aceptamos es contorno y 45 por imagen.
CAMARA:
En el monitor se coloca el Protocolo de Torso y partimos con la Cmara en 0 (posicin).
Bloques tiroides:
Adultos: Perclorato 1 pastilla por da despus del almuerzo, tomndola 2 das antes
de inyectado hasta 1 semana despus.
Nios: Jugol (gotas) 2 gotas cada o horas tomndolas 2 das antes de inyectado
hasta 1 semana despus.
6.18- HEPATO ESPLENICO (HIGADO BAZO)
React. Marcac: Linfofast o Sulfuro Coloidal
Dosis: 6 a 8 mCi
1 cc Dejar aguja puesta y

doblada
1 cc de
C C Acetato
C S S sdico
S A A
A
Coloide 6 a 8 mCi
Sulfuros en 2 cc de Tc Agitar Bao Mara Dejar 30 Enfriar
Antimon
i
Tcnica:
o
29
Se inyecta por va endovenosa
Se esperan entre 20a 30y se realizan 4 tomas bsicas
Anterior con y sin marker
Lat. Derecho para hgado
Lat. Izquierdo para Bazo
Posterior
Oblicuas segn necesidad.
COMANDO: STA
MODO: Word
OVERFLOW: N.
ROTACION: Segn
ZOOM: 1
PRESET TIME:
PRESET COUNT:
6.19-CENTELLOGRAMA PARATIROIDES MIBI
Se inyecta 20 a 30 mCi de SESTAMIBI.

Las imgenes estticas se realizan a los 10, a las 2 horas y a las 4 horas (slo imagen anterior)
STA
MODO: Byte
MATRIZ: 256
OVERFLY: NoY
COLIMADOR: 45
ZOOM: SP4 1.5 Hx 1.9
TIEMPO: 600 SEG - 10
La imagen precoz demora aproximadamente 10
6.20-BARRIDO CORPORAL con MIBI
Se realiza nicamente a los 10 de inyectado el paciente.

Todos inyectarlos en el Dorso del Pi.
Barrido continuo c/12 .
ECT:
30
MODO: Byte
GRADO: 3
TIEMPO: 30
ORBITA: 180
MATRIZ: [128]
6.21- ESTUDIO HEPATICO con GLOBULOS ROJOS MARCADOS
Mat. Radioact: ClSn 1,5 a 2 cm

Tc 99 m 30 mCi
1. Estudio dinmico: Programar con DYN Estudio 60 con imagen cada 2.

Modo: Word
Matriz: 128
2. Imgenes esttica: Ant, Post, Lat. Der., Lat. Izq.

Modo: Byte
Overflow: Y
Matriz: E 1 [256]
Zoom: 1
(Respetar los mismos parmetros utilizados en el heptico comn,
el cual debi realizarse das anteriores).
3. SPECT: A las 2 horas de inyectado (puede hacerse uno despus del STA) .
Tambin se repiten las estticas (iguales parmetros).
Tcnica:
Se inyecta el ClSn, se esperan 30y luego se lo prepara para hacer estudio dinmico
inyectndole los 30 mCi de Tc99m.
Luego se le realizan la imgenes localizadas y a las 2 horas se hace el SPECT.
6.22-OCTREOSCAN
Luego de preparado el Kit, se deja reposar 30 como mnimo y se cita el paciente a las 4 hs., 24
hs y 48 hs si es necesario a 72 hs.
Se realiza SCAN con istopos IN 111 y Colimador 5.
Step and Shoot y 600 por imagen.
6.23- PERFUSION MIOCARDICA con TALIO 201
Mat. Radiact: Talio (TL 201)

Dosis: 2 mCi
COLIMADOR: 3 (Mediana o Alta Resolucin, Baja Energa).

31
COMANDO: STA (Esttico o Tecla 20)
VIEW: O.A.I., ANT. Y LAT.
MODO: Byte
ZOOM: 2
PRESET TIME: 480
ROTACION: 180
CENTER X Y: 0.0
PRESET COUNT: 0
MIRROR: N.
OVERFLOW: Y.
Imgenes:
O.A.I. (Oblicua anterior izq.) 45
ANTERIOR: Horizontal o Frente) 0
LATERAL: (perfil) 70
Tcnica:
1) Colocar al paciente en el Cicloergmetro.

2) Colocar los electrodos.
3) Preparar una va permeable, butter y jeringa con 10cc de solucin fisiolgica.
4) Tomas de T.A, y F.C. Basal.
5) Comenzar la Ergometra y cada 3 aumentar la carga, tomas de T.A. Y F.C.
Tomas de T.A. a los: Tomas de F.C a los:

2 5 3 6
8 11 9 12
6) Al llegar al Mximo Esfuerzo se inyecta el material Mat. Radioact. (Talio 2 mCi) en el butter
y se lava con mucha solucin fisiolgica.
7) Segn la patologa o estado del paciente se toma T.A. y F.C. al primer y tercer minuto de la
recuperacin.
8) Una vez finalizado, se lleva al paciente a la camilla para las tomas estticas de esfuerzo.
9) Se cita al paciente a las 4 horas para las tomas de reposo.
10)Si es necesario, se realiza una toma tarda con REINYECCION de 1mCi de TALIO, deben
pasar + 2 hs. de las tomas del reposo. Esta toma tarda se realiza a la hora de la reinyeccin.
11) Puede haber una toma tarda a las 24 hs. pero SIN REINYECCION, donde el tiempo de
adquisicin deber ser el doble (900).
12)Tratar siempre de respetar las posiciones de las tomas realizadas.
Talio con dipiramidol
32
En caso de que no pueda realizar el trabajo del cicloergmetro, se le inyectar DIPIRAMIDOL
o PERSANTIN (este cumple la funcin del cicloergmetro)
La dosis o cantidad de ampollas se calcular segn el peso del paciente.
0,57 x Kg. Peso del paciente = Dosis
El volumen se llevar a 4 ml, si es necesario, con solucin fisiolgica.

Preparado el paciente con los electrodos y el butter se inyectar despacio, dicha dosis, durante
4(1ml x minuto); se inyecta despacio porque puede producir arritmia.
Terminada de inyectar se lava con solucin fisiolgica.
Se toma F.C y T.A. basal antes de comenzar a inyectar el DIPI.
A los 4se toma F.C. y T. A.
A los 7se inyecta el material radioactivo (2mCi de Talio), se lava con solucin fisiolgica y a
los 8se toma T.A. y F.C.
Se lleva al paciente a la camilla para las tomas estticas de esfuerzo. Cuando terminan estas
tomas se le inyecta al paciente una dosis de AMINOFILINA, para contrarrestar la accin de la
anterior.
Se cita al paciente a las 4 hs. y se sigue el procedimiento habitual.
Cicloergmetro:
Las cargas se aumentan cada 3y de 150en 150.
25 = 150 100 = 600

50 = 300 125 = 750
75 = 450 150 = 900
Funcin cardiaca:
Cuando la edad del paciente supera los 70 aos, la Funcin Cardaca Mxima se calcula de la
siguiente forma:
Por Ej:
PARA F.C. 200

-
Edad del Paciente 72
-------------------------
F.C. Mxima 128
PARA F.C. 200

-
Edad del Paciente: 72
-------------------------
F.C. Mxima: 118
6.24- VENTRICULOGRAMA o RADIOCARDIOGRAMA
Dosis: 35 mCi (hasta 40 o 45 mCi)
React. Marc: ClSn (Cloruro Estaoso)
Dosis: 2 ml (por paciente)
Ci Ci
Sn 33
Ci
Sn
Sn
4 ml de Sol Fis. Agitar Extraer 2 ml.
Con un kit de ClSn se pueden marcar 2 pacientes, ya que se reconstituye con 5 ml de

solucin fisiolgica y se pueden sacar 2 ml para cada paciente.
La forma de marcacin es IN VIVO ya que la mezcla se realiza dentro del paciente.
COLIMADOR: 3 (Mediana o Alta resolucin, baja energa)
COMANDO: DYN (Dinmico) o Tecla (8)
VIEW. O.A.I.
MODO: Byte
ZOOM: 2
PRESET TIME: 0
ROTACION: - 90
CENTER X Y: 0.0
PRESET COUNT: 5000
MIRROR: N.
OVERFLOW: Y.
DELAY. 0
FRAME TIME: 0.
Tcnica:
Se le inyecta al paciente la dosis de ClSn (2ml). Luego a la hs. se coloca al paciente en la

camilla.
Se colocan los electrodos:
ROJO: -----------a la Derecha Arriba

NEGRO ---------a la Derecha por debajo de la mama
BLANCO -------a la Izquierda a la misma altura del NEGRO.
Se le inyectan los 10 mCi de Tc al paciente.

Posicin O.A.I. reposo, Hiperventilacin, esfuerzo y Fro.
Posicin de FRENTE al terminar la ergometra.
Tomas de T.A. y F.C. al primer y tercer minuto de la recuperacin.
6.25- CENTELLOGRAMA PULMONAR - VENTILACION
34
Ventilacin:
Mat. Radioact: 99 mTc.

React. Marcac. DPTA
Dosis: 30 a 40 mCi
25 a 30 mCi
en 1 cc no menos
DT
DT
PA
PA
50 mCi en Agitar
2 cc
COMANDO: STA
MODO: Byte
ZOOM: 1
OVERFLOW: Y.
ROTACION. Segn
SCREEN AREA: [256]
PRESET TIME:
PRESET COUNT:
Imgenes:
ANTERIOR
POSTERIOR
O.P.D. (Oblicua Post. Derecha)
O.P.I. (Oblicua Post. Izquierda).
Tcnica:
Chequear que el tubo de O2 (GL) tenga suficiente presin.

Tener a mano todas las partes del nebulizador.
Pinza para nariz.
Mordillo bucal con tabuladora.
Depsito para poner el Mat. Radioact. A nebulizar.
Filtro de aire para acoplar en el depsito.
Una vez preparado el material radioactivo, se coloca en el depsito. Se prepara al paciente
para que hiperventile con el nebulizador, se lo hace inhalar y exhalar por boca durante 5.
Una vez finalizado esto se le realizan las tomas estticas de ventilacin.
35
COMENZANDO POR LA DERECHA COMENZANDO POR LA IZQUIERDA
ANT 0 ANT 0
O.A.D. 45 O.A.D. 45
S O.P.D. 135 O.P.I. 135
P POST 180 POST 180
4 O.P.I. 225 O.P.D. 225
O.A.I. 315 O.A.D. 315
6.
6.26- CENTELLOGRAFIA HEPATO-BILIAR con DISIDA

React. Marcac: DISIDA o MEBROFENIN
Dosis: 6 a 10 mCi
20 mCi en 2 ml ingresarle en el Lat. y mezclarlo.
COMANDO: DYN
VIEW: ANT.
MODO: Word (para adultos y nios)
ZOOM: 1 (segn) 1,5
PRESET TIME:
ROTACION: Segn
CENTER X-Y-: 0.0
PRESET COUNT:
MIRROR: N.
OVERFLOW: N.
INTERVALS:
TIME: 3600
FRAME TIME: 60
DELAY: 0
Tcnica:
El paciente debe estar 4 a 6 hs. en ayunas.
Se inyecta por va endovenosa, se desliga y se larga el estudio.
36
Tcnica habitual para dinmico.
Posicin:
De cubito dorsal
Limite superior del colimador a tres de dedo x encima del reborde costal (altura epigastrica
aproximadamente).
NOTA:
Si a los 11 de haber comenzado el estudio no se visualiza vescula, se le debe hacer tomas al
paciente a las 2, 4 y 6 Hs.
DYN: durante 15 minutos.
6.27- CENTELLOGRAMA PULMONAR - PERFUSION

React. Marcac: M.A.A.
Dosis: 7 mCi (adulto)
5 mCi en
5cc.
M
M
A
A
A
10 mCi en 2cc Agitar 7 mCi en 1cc Sol. Fisiol. (para llevar

el vol. a 5cc).
COMANDO: STA
MODO: Byte
ZOOM: 1
OVERFLOW: Y
ROTACION: Segn
SCREEN AREA: E 1 [128] [256]
PRESET TIME: Debe saturar pulmn
PRESET COUNT.
Imgenes:
37
ANTERIOR
POSTERIOR
O.P.D. (Oblicua Post. Derecha)
O.P.I. (Oblicua Post. Izquierda)
Tcnica:
Cuando se prepara el M.A.A. debe agitarse bien para que no se aglutinen las partculas y se
inyecta con aguja bien fina para que se rompan las molculas al inyectar.
Al realizar esto (inyeccin) se debe evitar el reflujo de sangre (es decir traer sangre a la
aguja), para evitar la formacin de cogulos a los cuales se adhieren las partculas de M.A.A. y
esta mezcla no sirve para los fines del estudio.
Esta inyeccin se realiza una vez finalizadas las tomas de ventilacin. Las imgenes sern las
mismas, tratando de respetar u obtener las mismas posiciones que en la ventilacin.
Cuando hay hipercaptacin en boca o estmago y no en pulmn utilizo:
MODO: Byte
OVERFLOW: N.
Cuando hay mucha actividad en la trquea se le hace tomar un vaso de agua al paciente para
que la actividad circule.
6. 28-.FLUJO CEREBRAL

React. Marcac: DTPA
Dosis: 15 mCi + 10 cc de Solucin Fisiolgica.
DP
DP
TA
TA
20mCi en + - Agitar 1,5 mCi en 10 cc de Sol.

1 a 1,5 ml Volumen menor Fisiol.
A 1cc.
COMANDO: DYN
MODO: Word
ZOOM: 1.3 Hx -1.66
OVERFLOW: N.
INTERVALS:1
38
DELAY: 0
TIME: 60
FRAME TIME: 2
ROTACION: 180 (Acostado)

0 (Sentado)
SCREEN AREA: 64
Tcnica:
Se le pide a cada paciente que se quite trabas, aros, prtesis, cadenas, etc.
Se coloca de cbito dorsal centrando la cabeza en el cabezal, apoyando la frente (fronto
nasal).
(Usar market para localizar bordes, calotas, cuello, etc.)
Se inyecta por va endovenosa.
Se utiliza butter N 19 o N 21, se mantiene va permeable, jeringa con 10 cc de Solucin
Fisiolgica, se liga al paciente, se inyecta, se empuja el bolo con Solucin Fisiolgica, se
desliga y se larga, al mismo tiempo, el estudio.
Terminada la Adquisicin Dinmica se cita al paciente, a las 3 horas para las tomas estticas.
COLIMADOR: 3 ESTUDIO ESTATICO:
COMANDO: STA
MODO: Word
ZOOM: 1.5
OVERFLOW: Y.
ROTACION: Segn
PRESET TIME:
PRESET COUNT: 150
Imgenes:
ANTERIOR LATERAL DERECHO
POSTERIOR LATERAL IZQUIERDO
6.29- REFLUJO GASTRO ESOFGICO

React. Marcac: FITATO o SULFURO COLOIDAL
Dosis: 1 mCi
FI 39
FI
FA
FA
TO
TO
10 mCi
(en caso
de no
tener
volumen reconst.
Con S. Fisiol). ato Agitar 1 mCi
COMANDO: DYN
MODO: Word
ZOOM: 2 ms
OVERFLOW: Y.
ROTACION: Segn
SCREEN AREA: [64]
PRESET TIME: 2700
DELAY: 0
INTERVALS: 1
TIME: 2700
FRAME TIME: 10
FRAME FATE: 1/10
Tcnica:
Se le piden 2 mamaderas a la madre: 1 (una) vaca y la otra con la cantidad de leche que toma
el nio.
El nio debe estar con 8 Hs. de ayuno y mucho sueo.
Se coloca un poco de leche en la mamadera vaca y a esta se le agrega el Material Radioactivo
(1 mCi), se le da al Beb que tome todo el preparado y luego, que tome de la mamadera que
solo tiene leche.
Se coloca al Beb bajo la Cmara, localizando el Colimador desde el estmago hacia arriba.
Una vez terminado, se cita al paciente a las 4 horas para realizar tomas estticas. Estas se
realizarn para ver que no haya pasado Material Radioactivo a pulmn.
COLIMADOR 3 ESTUDIO ESTATICO
COMANDO: STA
ZOOM: 2 [el que se coloc en el Protocolo DYN]
MODO: Byte OVERFLOW: N.
OVERFLOW: Y.
40
ROTACION: Segn
PRESET TIME: 900 (por cada imagen)
PRESET COUNT:
Posiciones:
ANTERIOR
POSTERIOR
6.30- LINFOGRAFIA RADIOISOTOPICA
Mat: Radioact: 99 mTc

React. Marcac. LINFOFAST
Dosis: 8 mCi (4 mCi para cada pi)
LIN
FOF 1 cc
LIN
FOF .
1 cc
30 mCi en Linfofast 2a Bao Mara

2 cc. Agitar
Durante 1 4 mCi (en 0,4 ml).
Las Jeringas deben tener divisin de 0,1 cc.

321
0 ***
1 - Se le inyecta al paciente en los espacios interdigital-
les (segn sea miembro suplamos o miembro in.-
pie) desde afuera hacia adentro, desde el 2do. espa-
cio 0,1 ml por vez.
Se le pide al paciente que mueva mucho los dedos, de pies y manos para las tomas Estticas.
COMANDO: DYN
ZOOM: 1
MODO: Word
OVERFLOW: Y.
MATRIZ: 64
ROTACION: Segn
41
PRESET TIME: 1800
FRAME TIME: 60
DELAY: 0
INTERVALS:
Tcnica:
Preparar el LINFOFAST incorporando 30 mCi deTc.

Mezclar durante 1, luego a Bao Mara 2 y se preparan 2 jeringas con 4 mCi cada una en 0,4
ml.
Se inyecta 1 ml. Por vez.
Se ubica el cabezal en pelvis y se realizan las tomas dinmicas, comenzando el estudio luego
de la primera inyeccin.
Terminado el Dinmico se cita al paciente a las 6 horas y se realizan las tomas estticas.
Cuando es LINFO DINAMICA de MIEMBROS SUPERIORES, el Colimador se coloca en
Trax Anterior, partiendo de la mitad de la frente hacia abajo tratando de tomar hombros.
MIEMBROS INFERIORES MIEMBROS SUPERIORES

MUSLOS TORAX
RODILLAS TERCIO SUP. E INF. de BRAZO DER..
PIERNAS TERCIO SUP. E INF. de BRAZO IZQ.
PIES (con y sin Markers)
Protocolo de adquisicin
COMANDO: STA
MODO: Word
ZOOM: 1
OVERFLOW: Y.
ROTACION: Segn
PRESET TIME: Segn la imagen
PRESET COUNT:
6.31- D.T.P.A
Descripcin:
El reactivo Reductor de Tecnecio, Base DTPA se presenta como un polvo liofilizado bajo atmsfera de
nitrgeno en frascos tipo penicilina para ser utilizado debe ser reconstituido con una solucin de
pertecneciato de Sodio Tc 99m para su uso diagnstico, libre de oxidantes o aditivos con el cual forma
un complejo: DTPASnTc.
Indicaciones y Usos:
42
El Reactivo Reductor de Tc. Base DTPA est indicado para completar la formulacin de un agente
para cintigrafa de cerebro y para estudios dinmicos de rin. Se inyecta por va endovenosa 370
740 MBq (10 20 mCi) para Cerebro y 111 185 MBq (3 5 mCi) para estudios dinmicos de rin.
Presentacin:
El Reactivo Reductor de Tc. Base DTPA se presenta en cajas que contienen 5 frascos. Cada frasco
contiene un polvo liofilizado estril y libre de pirgenos de la siguiente composicin:
- DTPA sal sdica 5 8 mg

- Cloruro estaoso dihidrato: 0.3 0.5 mg
Conservacin:
Entre 2 y 8 C. La fecha de vencimiento se indica en cada frasco.
Instrucciones de uso:
A) Utilice las tcnicas y precauciones indicadas para el manejo de soluciones radiactivas.

B) Agregue en forma estril la actividad deseada (mximo 100 mCi) de solucin de pertecneciato
de sodio Tc-99m, sin oxidantes, estril y libre de pirgenos en un Volumen no superior a 5 ml.
C) No burbujear aire dentro del lquido.
D) Agite 1 minuto. Examine visualmente el contenido del frasco. El producto est listo para ser
utilizado.
E) No utilizar despus de 3 horas de reconstituido. Conservar en refrigerador.
Los componentes de este Reactivo son estriles y libres de pirgenos.
Por ello las manipulaciones a que sea metido para obtener la formulacin final, deben ser aquellas
normalmente empleadas en la preparacin de soluciones inyectables.
Caractersticas de la formulacin final:
Volumen: 3 5 ml
PH: 5.0 5.5
Aspecto: Solucin Incolora Transparente
Tc 99m libre: < 5%
6.32- M.D.P. - METILEN DIFOSFONATO
Descripcin:
El reactivo Reductor de Tecnecio, Base MDP se presenta como un polvo liofilizado bajo
atmsfera de nitrgeno en frascos tipo penicilina para ser utilizado debe ser reconstituido con una
solucin de pertecneciato de Sodio Tc 99m para su uso diagnstico, libre de oxidantes o aditivos con
el cual forma un complejo: MDPSnTc.
Indicaciones y uso:
Al ser inyectado por va endovenosa, aproximadamente el 50% del complejo MDP-SN-TC es
fijado por el esqueleto. La depuracin sangunea es rpida como resultado de la captacin sea y de la
eliminacin renal. La captacin del complejo por el hueso refleja la actividad metablica y el flujo
sanguneo seo.
Es posible observar la acumulacin sea acrecentada en reas con osteognesis alterada, como
metstasis seas, osteomelitis, enfermedad de Paget, fracturas recientes, etc. La calidad de la imagen
puede verse afectada por obesidad, edad avanzada y funcin renal disminuida.
El complejo MDP-SN-TC se localiza tambin en el tejido miocrdico daado al ser utilizado 1 a
10 das despus del episodio inicial.
43
El Reactivo Reductor de Tc, Base MDP est indicado para completar la formulacin de un agente
para cintigrafa sea. Se inyecta por va endovenosa 370-740 MBq (10-20 mCi).
Presentacin:
El Reactivo Reductor de Tecnecio Base MDP se presenta en cajas que contienen 5 frascos. Cada
frasco contiene un polvo liofilizado estril y libre de pirgenos de la siguiente composicin:
Metilendifosfanato de Sodio: 10-15 mg

- Cloruro estaoso dihidrato: 1-2 mg
Conservacin:
A) Utilice las tcnicas y precauciones indicadas para el manejo de soluciones radiactivas.

B) Agregue en forma estril la actividad deseada (mximo 200 mCi) de solucin de
pertecneciato de sodio Tc-99m, sin oxidantes, estril y libre de pirgenos en un volumen no
superior a 5 ml.
C) No burbujear aire dentro del lquido.
D) Agite 1 minuto. Examine visualmente el contenido del frasco. El producto est listo para ser
utilizado.
E) No utilizar despus de 6 horas de reconstituido. Conservar en refrigerador.
Los componentes de este Reactivo son estriles y libres de pirgenos.
Por ello las manipulaciones a que sea metido para obtener la formulacin final, deben ser
aquellas normalmente empleadas en la preparacin de soluciones inyectables.
Volumen: 3 5 ml
PH: 7.0 7.5
Tc 99m libre: menor al 5%
6.33- CLORURO ESTAOSO (N F)
Descripcin:
El Reactivo Reductor de Tecnecio, Base Cloruro Estaoso, se presenta como un polvo liofilizado
bajo atmsfera de nitrgeno, en frascos tipo penicilina.
Para ser utilizado debe ser reconstituido con Solucin Fisiolgica inyectable.
Indicaciones y usos:
El Reactivo Reductor de Tecnecio Base Cloruro Estaoso, est indicado para completar la
formulacin de un agente de marcacin de pool sanguneo. Para ello se inyecta 2-4 mg por va
endovenosa. Al cabo de 15-20 min. Se inyectan 555-740 MBq (15-20 mCi) de Solucin de
Perteneciato de Sodio 99 mTc de uso diagnstico.
Presentacin:
El Reactivo Reductor de Tecnecio Base Cloruro Estaoso se presenta en cajas que contienen 5
frascos. Cada frasco contiene un polvo liofilizado estril y libre de pirgenos de la siguiente
composicin:
Citrato de Sodio: 10 mg
Cloruro estaoso: 5 mg
Conservacin:
44
A) Agregue en forma estril 2-5 ml de Solucin Fisiolgica inyectable.

B) Agite 1 minuto. Examine visualmente el contenido del frasco. El producto est listo para ser
utilizado.
C) No utilizar despus de 3 horas de reconstituido. Conserve en refrigerador.
Los componentes de este reactivo son estriles y libres de pirgenos.

Por ello las manipulaciones a que sea metido para obtener la formulacin final, deben ser aquellas
normalmente empleadas en la preparacin de soluciones inyectables.
Volumen: 3 5 ml
pH: 4..5 5.0
6.34- LABORATORIOS BACON S.A.I.C. HM - PAO
Tcnica de preparacin del HM PAO Tc 99M

1) Colocar el frasco ampolla de HM PAO liofilizado en un contenedor de plomo y agregar 2 ml de
Solucin REDUCTORA (Sn), agitar y verificar la disolucin completa; agregar 2 ml. De Solucin
Fisiolgica nitrogenada estril y agitar
2) Agregar 100 mCi de Pertecnetato (99 m Tc) en 1-2 ml de Solucin recin eluda. Agitar 1-2
minutos.
3) Controlar la pureza radioqumica.
4) Inyectar y comenzar los estudios de cerebro.
Luego de 40 a 60 minutos.
El juego de reactivos consta:
1 Frasco ampolla de d 1 HM-PAO liofilizado

1 Ampolla REDUCTORA (Sn)
1 Frasco estril Solucin Fisiolgica Nitrogenada estril.
Tcnica de preparacin del HM PAO Tc99m

1) Agregar frasco A que contiene el HM PAO liofilizado 4 ml de Solucin Fisiolgica
Nitrogenada, agitar 2 minutos. Verificar la completa disolucin.
2) Agregar 5 ml de Solucin Fisiolgica Nitrogenada al frasco B (reductor), agitar 1 minuto.
Con jeringa de tuberculina transferir exactamente 0.1 ml al frasco A (cuidar de no introducir aire
en esta operacin).
3) Agregar 30-40 mCi de Solucin de Pertecnetato (99 m Tc), en 1 ml de Solucin. Agitar 2
minutos.
Inyectar. Comenzar los estudios de cerebro luego de 1 - 2 Hs..
Para marcar glbulos blancos consultar tcnica.
6.35- LINFOFAST (BACON)
Preparacin material:
45
LINFOFAST (BACON)
15 mCi
LIN
1 1cc
LIN FOF
2
FOF .
1 cc
15 mCi
2 cc
2 Bao Mara
30 mCi (optativo)
Las jeringas deben

Tener divisiones de
0,1 cc.
Procedimiento:
Inyectar 0,1 cc intradrmico (debajo de la piel). Formando un ABON, en los tres primeros espacios
interdigitales en el pi derecho y en el pi izquierdo al mismo tiempo o en mano derecha y en mano
izquierda al mismo tiempo.
Previamente se envuelven los pies del paciente para evitar contaminar la camilla1, 2, 3, espacio
interdigital.
Se larga el estudio dinmico inmediatamente despus de hechas las inyecciones. Hacer que el
paciente mismo las extraiga.
Para encontrar las variables ocultas : [Shift] + [Breack]
DINAMICO DYN
VIEW: Ant Pelvis muslo
MODO: Word
FRAME SIZE: 64
ROTACION: - 90
INTERVALS: 1
DELAY TIME FR/R FR.TIME
0 1800 (seg. 30) 018 69
ESTATICO Tiempo total que Tiempo que va a durar

Queremos que dure cada imagen que la multi-
El estudio. plicamos x 30y nos da los
Study N Seg. en total que es lo que
de estudio dura el estudio.
MODO: Word
46
SCREEN FREA: E 1 [128]
ROTACION: - 90
PRESET TIME: 0
PRESET COUNT: 0
OVERFLOW: Y Cuando se obtiene buena imagen se corta igual.
6.36- PARA GRABAR UNA/UNAS IMGENES de LA PAGINA X
COMANDO XTOE
Una vez que la muestra en la Pgina E hacer:
REPREC
Se guarda como reporte en el estudio que le indiquen.
Luego para pasar de REPORTE a GRUPO: _____COMANDO WSFL
Poner SCREEN en 1 [128] o donde est.
TIME: 480 (Cuanto dur la adq.)
Cm/Pixel: 0,688 (dejar as)
Luego grabarlo as: FREC
E 1 [128]............ E 2
S........................62 F 1 Colocar
RELAY
E 2 [128] En caso de tener ms FRAMES u otra imagen.
6. 37- PROTOCOLO CLINICO PARA CALCULAR VOLUMENES VENTRICULARES CON EL

METODO DE LINKS (FUNCION PVLINKS EN EL SISTEMA ELSCINT-APEX)
1. Hacer el estudio gatillado (SYMA) en posicin OAI, y anotar el ngulo (i.e. 40)
2. Adquirir una imagen esttica en la misma posicin durante 1 min. (zoom x 2, Matriz 256x256).
3. Colocar una fuente puntual (1mCi) sobre el paciente de modo que apunte al centro del
ventrculo izquierdo.
4. Adquirir una imagen esttica en posicin ANTERIOR (cabezal a 0) durante 1 min.
manteniendo el mismo radio de rotacin, posicin, tamao de matriz y zoom.
5. Tomar una muestra de sangre (aprox. 10 ml.) con una jeringa y medir precisamente la cantidad
extrada en mililitros.
6. Adquirir una imagen esttica de la muestra de sangre, prxima al cabezal durante 1 min.
7. Correr el programa PVLINKS cuidando de ingresar los datos que correspondan.
6.38-SPECT CEREBRAL
47
VIAL A VIAL B
Se coloca 3 ml de solucin fisiolgica y Se le coloca hasta 100 mCi de Tc en 2 ml
se extraen 1 ml (solucin A) (Con (Se debe preparar primero el vial B
distinta jeringa). porque no debe pasar ms de 30 seg.
Para agregarle ml)
- Una vez marcada el vial A se le agrega el ml
de (Solucin A) y se le deja reposar 30.
Control de calidad del frmaco:
Se divide el papel de control a los 2 cm 4,5 cm y 7 cm.

(Se inyecta MR porque pasa masa hematoenceflica)
Se le coloca una gotita en la raya de los 2 cm. Y se le pone en un recipiente con acetato de etilo
y se lo deja 15 hasta que se impregne toda la tirita. Una vez concluida, se lo retira, se deja posar
y se corta en la raya de los 4,5 cm.
Se mide en el activmetro la parte ms larga y luego la otra (tiene que haber GRAN
diferencia en la medicin).
Realizacin del estudio:
Se lo coloca al paciente en una camilla en una habitacin a obscuras y sin ruidos (previa
explicacin mdica del estudio).
Se lo deja reposar 15.
El paciente debe estar con una va endovenosa hidratada.
los 15 se le inyecta el M.R. y se lo deja reposar un rato (10). NO se le saca la va.
Aqu: Apretar tecla 24 12 y 4
14,5 Colimadores
72 / 73 Altura de Camilla
SIN Contorno.
- 13,8
Cabezal 2: 14,2 (para que gire sin tocar)
Cabezal 1: 14,1
13,9
Dosis: 30 a 35 mCi
=Zoom: 1
= [128]
Colimador 75 = 20 FrameTime 15
= Byte
= N Simple Group
= x-y 0,0
Colimador 45
Byte
Se deja = todo
[128]
R. Rojas: 220
COL: 75
BYTE: 128
ZOOM: 1
CENTER X-Y: 0,0
3 7 15
48
Preparacin del materia
D.T.P.A.
Volumen menor a 1cc
1 cc mayor a 1cc
15 mCi
DP
D
TA
P
T
A
Agitar 10 cc Soluc. Fisiol. Para
Empujar bolo.
Procedimiento:
Se le pide al paciente que se quite trabas, aros, prtesis, etc.

Se le coloca D. Dorsal, centrando la cabeza con el cabezal apoyado en frente (fronto-naso)
(pasar marker para localizar bordes, calota, cuello, etc).
Se hace venipuncin en venas, pliegue, codo.
(preferentemente mediana cataltica o mediana baslica)
Se usa butterfly N 19 21.
Adems de la jeringa con el radiofrmaco se tendr cargada una jeringa con 10 cc para el bolo.
Una vez ubicada y asegurada la permeabilidad de la va y preseteados los parmetros de
adquisicin, se liga fuerte y se inyecta el DPTA e inmediatamente se hace el bolo empujando con
la solucin fisiolgica al mismo tiempo que se desliga y se larga el estudio desde la
computadora.
Protocolo de adquisicin
MODO: Word (el manual sugiere Byte) ROT: 180 acostado

0 sentado
ZOOM: 1.3 FRAME SIZE: 64
DELAY: 60s R/T C/T

1 2
Terminada la adquisicin dinmica se cita al paciente para la Centellografa a las 2/3 horas.
Toma esttica: STA
MODO: Word FRAME SIZE: E1[128]
POSICION: anterior, posterior, lateral derecho, lateral izquierdo
CUENTAS: 150
ZOOM. 1.5
Tener en cuenta de NO formar caras, codo hapo laterales (nariz hacia abajo) y ant. Tomar crneo
sola. (no los ojos).
Para el anlisis ver: Tiempo arterial (4), Tiempo capilar (de 4 a 6) y Tiempo venoso (12)
Los son del tipo normal.
6.39-PARA PRESETEAR PROTOCOLOS
POWER PROTOCOLO SHIFT + PROG
SAVING PROTOCOL.
49
Cambiar los Parmetros a gusto
Poner el nombre
Luego asignarle una tecla (aparece el mensaje que est en esa tecla)
Ya est asignado a tal protocolo.
Presionar (ESC). Decirle que s (Y).
Aparece mensaje de masking. Decirle (N)
Largar el estudio. Dejar que adquiera unos 10 seg. luego de abortarlo
Luego comprobar si la tecla funciona.
7.Sistema de intervencin en emergencia. Radiolgica y nucleares.

En caso de producirse una situacin de emergencia, en una instalacin o en la va publica, se
proceder de la forma siguiente:
A) Radiollamado SKYTEL
1. Llamar por telfono al (011) 4348 9000.
2. Dejar un mensaje al cdigo PIN 1110886
3. Texto del mensaje: Atencin ARN, comunicarse al telfono ....(numero completo
indicando el nombre de la persona que llama y la organizacin).
4. De no recibir contestacin telefnica en 10 minutos reiterar lo expresado en 1,2 y3.
5. En caso de no recibir respuesta de SKYTEL podr utilizarse la opcin a
continuacin.
B) Telfono celulares:
1. En caso de no poder comunicarse por SKYTEL llamar a los siguientes telfonos
celulares:
(011) 15 4471 8686
(011) 15 4470 3839
(011) 15 4421 4581
IMPORTANTE: tanto en SKYTEL como los CELULARES citados estn de guardia especialista las
24 horas, los 365 das del ao y SOLO DEBEN UTILIZARSE EN CASO DE EMERGENCIAS
REALES.
Para obtener informacin podr dirigirse en das y horarios de oficina a los siguientes telfonos:
CENTRO DE CONTROL DE EMERGENCIA DE LA ARN: (011) 6323 1723

SUBGERENCIA DE RELACIONES INSTITUCIONALES: (011) 6323 1757
Y tambin por INTERNET: http://www.arn.gov.ar/:
8.Radioproteccin en Medicina Nuclear y PET

8.1 Staff
Mdico referente.
Mdico nuclear.
Fsico.
Tcnico.
8.2 Mdico Nuclear

Responsable de las aplicaciones.
Radioproteccin del paciente.
Conveniencia de las aplicaciones.
Determinacin de la tcnica ms apropiada.
8.3 Fsico
Control de calidad del equipamiento.
50
Dosimetria y radioproteccin
Manejo de los datos surgidos de las aplicaciones.
Eleccin de equipamiento: cmaras, monitores, etc.
Educacin y planificacin del laboratorio.
8.4 .Tcnicos
Realizacin de las aplicaciones bajo la supervisin del mdico nuclear.
Pueden existir otro tipo de responsabilidades: procesamiento de estudios, etc.
8.5.Radioproteccin
Aplicacin del concepto de ALARA.
Actividad.
Tiempo.
Distancia.
Blindajes.
8.6.Radioproteccin
Empleados.
Paciente.
Mujeres embarazadas.
Nios.
Familiares.
8.7.Radioproteccin del staff
Uso de blindajes para viales y jeringas.
Uso de blindajes para transportar dosis.
Uso de dosmetros (TLD) para lectura de dosis en cuerpo entero y extremidades.
No comer, beber, aplicar maquillaje, etc.
Uso de guantes para evitar contaminacin externa
eluir el generador,
preparar radiofrmacos,
fraccionar dosis,
administrar dosis,
asistir al paciente con incontinencia,
descontaminar reas.
8.9.Lmites de dosis anual ocupacional
20 mSv/ao.100 mSv en 5 aos.
150 mSv/ao en cristalino.
500 mSv/ao en piel.
8.10.Radioproteccin del staff. Preparacin de dosis
Trabajar en el manipulador de dosis, usando guantes.
51
El vial debe apuntar hacia arriba con presin negativa.
Llenar jeringas hasta 2/3 de su capacidad.
Manipular jeringas desde el extremo.
Controlar istopo seleccionado en el activmetro
Colocar la jeringa en su blindaje luego de medir.
Colocar la jeringa blindada en portajeringas e identificar actividad, tiempo e istopo.
8.11.Radioproteccin del staff. Administracin de dosis
Controlar actividad y radiofrmaco.
Usar jeringas blindadas.
Reduccin del tiempo de inyeccin usando una va o butterfly.
Dejar la jeringa en el portajeringas hasta el momento de usarla.
Controlar que la va de inyeccin est permeable.
Descartar jeringa sin tapar en depsito blindado para residuos.
8.12.Radioproteccin del staff Adquisicin de imgenes
Permanecer a ms de 2 metros del paciente.
Usar guantes ante la posibilidad de hacer contacto con orina, saliva u otros fluidos.
8.13.Radioproteccin de la empleada embarazada
Informar por escrito incluyendo fecha probable parto, aunque tiene derecho a no hacerlo.
Dosis equivalente en abdomen < 2 mSv.
La incorporacin de cada nucleido no debe exceder 1/20 del ALI respectivo.
Excluir mujeres embarazadas de tareas que impliquen probabilidad de recibir dosis e
incorporaciones accidentales.
8.14.Radioproteccin del paciente

Protocolizacin de las prcticas: actividades recomendadas, preparacin del paciente.
Control de radionucleido y actividad.
Aumentar la incorporacin de lquidos.
Usar bloqueantes de la tiroides para aplicaciones con I-131.
Uso de laxantes.
8.15.Radioproteccin de la paciente embarazada
Indagar sobre posibilidad de embarazo.
Suspender o justificar la realizacin de la prctica.
No se justifica realizacin de aborto. Se debera realizar un cualificacin de la dosis recibida por el
feto.
En mujeres en periodo de lactancia, suspender aplicacin o la lactancia hasta la eliminacin del
radionucleido.
8.16.Radioproteccin del paciente nio

Protocolos especficos para nios (menor actividad).
La biodistribucin del radiofrmaco vara durante la infancia.
52
El riesgo para un nio es mayor.
8.17.Lmites de dosis anual para miembros del pblico
1 mSv/ao.
15 mSv/ao en cristalino.
50 mSv/ao en piel.
8.18.Radioproteccin del familiar
Para istopos de vida media corta, el riesgo para la familia es bajo.
Evitar contacto ntimo del paciente con la familia durante las primeras horas posteriores a la
aplicacin.
Para aplicaciones teraputicas con I-131, el paciente debe permanecer aislado luego de recibir la
dosis, necesidad de hospitalizar al paciente. Evitar el contacto con nios y embarazadas.
Instrucciones escritas sobre el minimizar dosis.
8.19.Control de calidad
Wipe test para la deteccin de contaminacin en las reas de trabajo.
Monitoreo de las dosimetra personal.
Calibracin y mantenimiento del equipamiento: activmetros, cmara gamma, PET, GM, TLD, etc.
9.REGISTROS
9.1 Contabilidad de material radioactivo
Pico Actividad
Istopo Fecha Hora Nombre de Tcnica
[Kev] [mCi]
Tc 99m 140 583 05/03/04 10:23 Molina, Myriam
Ga 67 93, 184, 16,5 05/03/04 11:39 Gladys, Giovaruzzo
296
Tc 99 m 140 324 06/03/04 9:45 Fekonja, Carolina
I-131 330 26 06/03/04 10:27 Molina, Myriam
Tc 99 m 140 126 06/03/04 15:13 Patricia, Ortiz
9.2. Dosimetria
Para la dosimetra se utilizan PANASONIC UD-802 TLD. Este es un excelente dosmetro para la
deteccin de partculas beta, neutrones, y fotones. Cada dosmetro contiene una pastilla con cuatro
elementos. Los elementos E1 y E2 son de Li2B4O7 :Cu y los elementos E3 y E4 contiene sulfato de
calcio en la forma CaSO4Tm. Estos dos fsforos son comnmente abreviados LiB y CaSO,
respectivamente.
Cada elemento tiene un espesor de 15 mg/cm2. Esta ultra finos elementos son ideales para la
dosimetra de partculas beta con el mnimo factor de correccin posible. Los elementos estn
montados sobre un sustrato de poliamidas con un espesor de 11 mg/cm2, y estn adems
encapsulados con una cobertura de Tefln transparente de un espesor de 28 mg/cm2.
Cada uno de los cuatro elementos son filtrados en forma diferente, de modo que el dosmetro
provee cuatro diferentes respuestas a la radiacin recibida por la persona que utiliza el dosmetro. El
algoritmo para el calculo de la dosis recibida utiliza la respuesta de los cuatro elementos para el
calculo de la dosis equivalente : superficial, en ojo y profunda.
53
Se cuenta con TLD de cuerpo entero como as tambin de extremidades. En general, para los
Mdicos, Fsicos e Ingenieros de mantenimiento se utiliza TLD de cuerpo entero. Los tcnicos,
debido a que ellos son los encargados del fraccionamiento y manejo del material radioactivo, utilizan
tanto de cuerpo entero como de extremidades.
Las mediciones de los TLD se realizan una vez al mes y se registran en una tabla como la
siguiente.
N de TLD 1 elemento 2 elemento 3 elemento 4 elemento

E1 E2 E3 E4 Funcin
396 375 290 294 348 Medicin
13 23 0 0 Aniquilacin
11 49 0 0
393 312 270 322 336 Medicin
9 0 0 0
377 248 296 301 320 Medicin
7 11 0 0
15 3 0 0
376 252 218 311 328 Medicin
5 9 0 0
54
Todo el personal tiene un TLD asignado el cual se identifica por su numero.
N de TLD Fecha de N de TLD

Area Nombre Funcin Tipo de TLD
a medir medida nuevo
Medicina Fekonja, Tcnica Cuerpo 396 15/11/03 234
Nuclear Carolina entero
Molina, Tcnica Cuerpo 377 24/01/04 315
Myriam entero
Sergio Fsico Cuerpo 124 23/02/04 208
Mosconi entero
Patricia, Ortiz Tcnica Extremidad 376 10/03/04 208
9. 3. Registro Pacientes
Adems de contar con base de datos computarizada de pacientes relacionada con la base de datos
administrativa general de la FUESMEN, se lleva un registro manual de pacientes en el servicio de
acuerdo al siguiente ejemplo:
Tipo de Obra Mdico Actividad

Nombre Radiofrmaco
Estudio Social Derivante Administrada
Herrera, Juan Centellograma Medif Dr. Azocar MDP-Tc99m 28 mCi
Oseo
Ferrer, Laura Barrido con OSEP Dr. Hualpa I-131 10 mCi
Yodo
Sander, Luis Centellograma Particular Dr.Asandri MDP-Tc99m 25 mCi
Oseo
Fager, Pablo Perf. DAMSU Dra. Riera Mibi-Tc99m 20 mCi
Miocrdica
9. 4. Control de calidad
9. 4. 1. Imgenes planares
Uniformidad :
Es la capacidad de la Cmara Gamma para producir una imagen uniforme cuando una fuente radioactiva
provee una distribucin uniforme de rayos J sobre el detector.
Resolucin Espacial :
Es la capacidad de la Cmara Gamma para reproducir dos fuentes radioactivas puntuales o lineales
separadas por una distancia determinada como entidades separadas.
Resolicin energtica:
Es la capacidad de la Cmara Gamma de distinguir dos rayos gamma con diferente energa.
Resolucin Temporal :
Es la capacidad de la Cmara Gamma para reproducir dos eventos emitidos de una fuente radioactiva
separados por un tiempo determinado como entidades separadas.
Sensibilidad :
Es la cantidad de cuentas registradas por unidad de rea de la matriz, en un determinado
tiempo para una fuente radioactiva dada.
Linealidad (Distorsin espacial):
Es la capacidad de la Cmara Gamma para reproducir la relacin espacial y geomtrica de la
fuente en la imagen.
Procedimiento para control de energa, uniformidad y calibracin de cmara gamma.
1. Eluir generador de 99Mo/99mTc.

2. Fraccionar en una jeringa 15 mCi de 99mTc.
3. Colocar la dosis preparada en fantoma plano rellenable.
4. Agitar fantoma.
5. Colocar colimador 45 (LEHR: low energy high resolution).
55
6. Colocar el cabezal a 0 grados.
7. Ejecutar AUTOCAL <> (autocalibracin ptica)
8. Colocar la fuente plana sobre la parte ms ancha de la camilla. Elevar la camilla hasta su
mxima altura e introducirla hasta que el fantoma quede lo ms cerca posible al detector. Ajustar
los cabezales disminuyendo la posicin radial de los cabezales hasta el mnimo.
9. Realizar un espectro energtico mediante el comando PHA <> seleccionando como istopo
TC99M. Presionar ESC para que comience el conteo.
10. Automticamente la cmara calcular la energa del pico del istopo elegido.
11. Presionar 2 veces ESC para terminar el conteo.
12. Realizar adquisicin esttica con los siguientes parmetros.
STAT <>
STUDY: NEXT_STUDY LABEL: UNIFORMIDAD
ID: 00000 NAME: QC FIRST:
ISOTOPE:TC99M ENERGY: 140 KEV WINDOW: 10%
VIEW: UNIFORMIDAD RATE MODE: NORM COLLIMATOR: 45
BYTE/WORD: BYTE SCREEN AREA: A
ZOMM: 1 PAT.ORIENT: IN MIRROR: NO
CENTER_XY: 0,0
PRESET TIME: 0 PRESET COUNT: 4000 OVERFLOW: Y
13. Presionar ESC y cuando aparezca el mensaje READY FOR ADQUISITION, presionar la tecla
START ubicada en el extremo superior izquierdo del teclado.
14. Calcular la uniformidad mediante el comando UNIFT <> ver el resultado con el comando
FSTL <>.
15. Si el resultado es superior al 5%, se deben adquirir mapas de sensibilidad nuevos para cada
istopo y cada colimador empleado (adquisicin esttica con ms de 60 millones de cuentas por
cabezal).
9. 4. 1. Imgenes tomogrficas
Uniformidad Tomogrfica.
Contraste Tomogrfico
Resolucin Espacial Tomogrfica.
Linealidad Tomogrfica.
Centro de Rotacin.
Procedimiento para correccin del centro de rotacin de cmara gamma SPECT.
1. Eluir el generador de 99Mo/99Tc.

2. Preparar fuente puntual de 99Tc con una actividad aproximada de 0,2 mCi.
3. Colocar colimador 45 (LEHR: low energy high resolution).
4. Cambiar el modo de funcionamiento de la cmara a foreground ( ACQBACK N <>).
5. Crear en el monitor una grilla de 32 x 32: GRIDAA 32 <>
6. Preparar estudio SPECT (ECT <>) con los siguientes parmetros:
STUDY: NEXT_STUDY LABEL: COR

ID: 00000 NAME: QC FIRST:
ISOTOPE: TC99M ENERGY: 140 KEV WINDOW: 10%
VIEW: COR RATE MODE: NORM COLLIMATOR: 45
BYTE/WORD: BYTE FRAME SIZE: 64
ZOMM: 4 PAT.ORIENT: INMIRROR: NO
CENTER_XY: 0,0
ANG.RANGE: 360 ANG.STEP: 6
STEP_SHOOT: YES FRAME TIME: 10 DIRECTION: CW
7. Presionar ESCde modo que aparezca el mensaje READY FOR ACQUISITION

8. Colocar los cabezales a 0 grados y a 180 grados con un radio de 15 cm (movimiento RADIAL
IN/OUT) para ambos cabezales. Ubicar la imagen de la fuente puntual en el centro de la grilla,
56
manejando el desplazamiento de la camilla. Repetir este procedimiento al girar los cabezales a
90 grados y a 270 grados.
9. Colocar el cabezal a 0 grados e iniciar la adquisicin presionando en el RCU (Remote Control
Unit) las teclas ENABLE y START simultneamente.
10. Una vez finalizada la adquisicin, tomar nota del estudio y grupo creados: ARCH <>. Salir con
ESC.
11. Chequear la correccin del centro de rotacin: DROT <> Ingresar n del grupo creado.
12. Presionar la tecla POSITION y empleando los cursores, ubicar la regin de inters rectangular
con la imagen de la fuente puntual en el centro.
13. Presione la tecla RECT ROI.
14. Como resultado se muestran dos histogramas (para X e Y) con 2 curvas cada uno
correspondientes a cada cabezal, con los errores residuales de la correccin del centro de
rotacin.
15. Presionar ZOOM x2 para visualizar mejor los histogramas. Las curvas no deben superar las
bandas lmites.
El control de calidad de las Cmaras Gamma se lleva a cabo una vez al mes. Para registrar los
resultados de estas pruebas, se utiliza una planilla como la siguiente:
Fecha Cmara Energa Uniformidad COR Mapas Observaciones

[Kev]
06/01/03 Apex 140.8 6,3% / 30% OK 45-3 Tc99m Se realizo calibracin
radiactiva
03/02/03 Helix 141.8 142 7,0% / 34% OK 45-3 Tc99m Se realizo
6 Ga67 calibracin
radioactiva
Correccin de Pico
10/03/03 Apex 140.3 61% / 29% OK -------------- Reparacin relay

translacin gantry
07/04/03 Helix 141.2 6.9% / 34% OK -------------- Reparacin frente
movimiento
57

Manual de Calidad - SPECT

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Manual de Calidad - SPECT

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Servicio: Cmara Gamma

6. LISTADO DE LOS PROCESOS......................................................................................................................................................9

8.RADIOPROTECCIN EN MEDICINA NUCLEAR Y PET.......................................................................................................49

1.2. Ubicacin geogrfica.

2. Alcance de las actividades

(d1) (b) (b)

Croquis cuarto caliente

(c2) (c1) (c2)

Equipo Marca Modelo N de serie Referencia

Profesin Nombre Responsabilidad

Profesin Nombre Responsabilidad

Ing. Electrnico Diego, Ros Mantenimiento

Horarios de trabajo o de atencin: de 7:00 a 21:30

Perfusin con Talio-201 / MIBI

Perfusin con Talio-201 / MIBI Pulmn Tiroides:

Renales Linfografa flebografa

Barrido Cuerpo Entero I-131

Permiso Institucional : 17422/ 0/ 1/ 03-04

Leyes y requerimientos aplicables

AR 8.2.4. Uso de fuentes radiactivas no selladas en instalaciones de medicina nuclear .

6. Listado de los Procesos

Mximo a inyectar en el Kit: 150 mCi en un volumen de 3 ml o menos. NO ms.

Protocolo de adquisicin: ESTUDIO DINAMICO:

SCREEN AREA: E1 [64]

ZOOM: 1 (1.5 2 dependiendo de la edad del paciente o donde se encuentre la lesin)

FRAME TIME: (2)

CA. Distrofia Displacia

Imgenes de pool sanguneo:

COLIMADOR: 3 ESTUDIO ESTATICO

MODO: Word o Byte (segn la zona)

PRESET TIME: 130 a 150 Seg.

CENTER X-Y: 0.0

ANG. RANGE: 180 (ROTACION)

FRAME TIME: 40 SEG.

COLIMADOR: 45 IMGENES ESTATICAS

COMANDO: STA (Esttico o Tecla (1))

MODO: Word o Byte (segn necesite)

PRESET TIME: 300 c/u

SCREEN AREA: E1 [128]

PRESET COUNT: 700

Se inyecta va endovenosa al paciente y se lo cita a las 3 (tres) 4 (cuatro) horas.

TUMOR: Osteomaosteides (benigno) es hipervascularizado.-

SPECT Columna: condiciones de equipo: Word [128]

Se adquiere desde posicin anterior (0)

6.2-ESTUDIO RENAL- DMSA

COLIMADOR: 45 ESTUDIO ESTATICO

SCREEN AREA: E1 [256] o A

Imgenes: CAMARA GAMMA SP4

Tcnica: Cuando se hacen oblicuas se anula cabezal de arriba

Se inyecta al paciente por va endovenosa y se lo cita a las 3 horas.

DOSIS de DORMICUM: 0,3 mg x kg.

Cabezal OPI: 225 0 - 45

MAG 3: 5 mCi para adultos

6.3-ESTUDIO DINAMICO RENAL CON DPTA

COLIMADOR: 3 ESTUDIO DINAMICO

COMANDO: DYN (o Renal si la computadora est preparada para este

PRESET AREA: E1 [64]

TIME: 60 FRAME TIME: 2

COLIMADOR: 3 ESTUDIO ESTATICO

SCREEN AREA: E1 [256] o A

6.4- CENTELLOGRAMA HEPATICO

15 mCi FITATO AGITAR 5mCi en 1cc o menos