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Fevereiro 2014
O LAR DE IDOSOS:
2
AGRADECIMENTOS
3
NDICE
Resumo ......................................................................................................................... 5
I. Introduo ................................................................................................................ 8
1. Constituio de um sistema institucional de gesto da velhice e
enfraquecimento dos laos familiares ....................................................................... 16
2. Toda a vida concentra-se num s lugar separado do mundo social
envolvente .................................................................................................................... 30
3. Um quotidiano estritamente regulamentado, incompatvel com a
expresso da autonomia das residentes ................................................................... 36
3.1 A regulamentao dos ritmos do quotidiano........................................ 36
3.2Actividades de animao sociocultural submetidas lgica
burocrtica......................................................................................................... 41
3.3 O uso regulamentado dos espaos ........................................................ 47
4. A imposio de um tratamento colectivo de todas as necessidades que
compromete a preservao da individualidade ..................................................... 56
5. Uma organizao social que ergue barreiras entre profissionais e
residentes ...................................................................................................................... 64
6. As encenaes da unidade entre dirigentes/profissionais e residentes ............. 73
7. A organizao induz diversas condutas de ajustamento .................................... 81
8. O ciclo de modificaes da personalidade e do sistema de
representaes que sustentam a conscincia de si e a apreenso dos outros.... 90
II. Concluso............................................................................................................ 106
III. Bibliografia .......................................................................................................... 115
4
Resumo
Este trabalho antes de mais uma reflexo sobre envelhecimento no
quadro do lar de idosos em que iniciamos a nossa vida profissional e
trabalhamos durante 3 anos. Trata-se, pois, de um estudo de caso que teve a
particularidade de ser desenvolvido, em grande parte, a posteriori, isto , aps
termos mudado de local de trabalho.
Num primeiro momento, procurou-se situar o fenmeno do
envelhecimento no contexto das sociedades europeias contemporneas,
mais especificamente das grandes transformaes econmicas e das
instituies e relaes familiares que ocorreram desde o sc. XIX. Tratava-se,
em suma, de situar o lar de idosos no sistema de gesto da velhice que se
institucionalizou nestas sociedades, antes de nos centrarmos mais
especificamente num lar concreto, tomado como quadro de interaces
sociais especfico.
Tirando partido da experincia vivida a partir do exerccio profissional,
desenvolvemos, pois, uma anlise micro sociolgica cujo principal objectivo
era entender como a estrutura e a cultura de uma organizao deste tipo
intervm no prprio processo de envelhecimento, rompendo com o senso
comum que leva a considerar a priori que as chamadas respostas sociais so
necessariamente solues para os problemas sociais. Aqui o ponto de partida
foi inverso: admitiu-se que podiam fazer parte do problema, isto , da solido e
da perda de motivos para viver na velhice.
Esta reflexo foi conduzida luz do conceito de instituio total definido
por Goffman (1961). este conceito e as diversas dimenses que a leitura da
obra de Goffman permite destacar que orientaram a observao dos
procedimentos, rotinas e relaes implementadas num lar em causa. E
igualmente contribuiram para a organizao desta tese.
Por fim e porque o diagnstico de uma situao concreta tem que
servir de base no campo do trabalho social para perspectivar a aco
visando a produo de mudanas, procuramos deduzir da anlise efectuada
algumas linhas de aco susceptveis de prevenir o srio risco de morte
social que os lares que mais se aproximam do tipo-ideal da instituio total
fazem correr aos indivduos que neles tm que residir.
5
Rsum
Ce travail est avant tout un rflexion sur le vieillissement dans le cadre de
la maison de retraite dans laquelle nous avons commenc notre vie
professionnelle et travaill durant 3 ans. Il sagit donc dune tude de cas qui a
la particularit davoir t conduite, en grande partie, a posteriori, cest--dire
aprs que nous ayons chang de lieu de travail.
Dans un premier temps, nous avons cherch situer le phnomne du
vieillissement dans le contexte des socits europennes contemporaines, en
particulier des grandes transformations conomiques et des institutions et
relations familiales qui se dvelopprent depuis le XIXme sicle. Il sagissait,
donc, de situer la maison de retraite au sein du systme de gestion de la
vieillesse qui sest institutionnalis dans ces socits, avant de nous consacrer
lanalyse dune de ces maisons en tant que cadre spcifique dinteractions.
Appuye sur lexprience professionnelle vcue en tant que travailleuse
sociale, nous avons dvelopp une analyse microsociologique dont lobjectif
principal tait de comprendre comment la structure et la culture dune
organisation de ce type interviennent dans le processus du vieillissement,
rompant avec le sens commun qui conduit considrer a priori que les
rponses sociales apportent ncessairement des solutions aux problmes
sociaux. Ici, le point de dpart a t exactement inverse: nous avons admis
quelles pouvaient faire partie du problme, cest--dire, notamment,
contribuer la solitude et la perte de raisons de vivre des individus que
vieillissent.
Cette rflexion a t conduite labri du concept dinstitution totale
dfini par Goffman (1961). Cest ce concept et les diverses dimensions que la
lecture de luvre de Goffman permet dapprhender qui ont orient
lobservation des modes de faire, des routines et des relations en acte dans la
maison de retraite dont nous parlons. Et qui ont galement contribu
organiser cette thse.
Finalement, porque le diagnostic dune situation concrte doit tre,
dans le champ du travail, une base pour projeter laction visant la production
de changements, nous avons cherch dduire de lanalyse effectue
quelques lignes daction susceptibles de prvenir le srieux risque de mort
sociale que les maisons de retraite qui se rapprochent le plus du type-idal
de l institution totale font courir aux individus qui doivent les habiter.
6
Resume
7
I. Introduo
8
varivel consoante os casos, de motivos essenciais para prosseguir uma vida
realmente humana.
A velhice interpretada por Erikson E.H. (1998) como uma das inevitveis crises
de identidade inerentes ao prprio desenvolvimento psicossocial, cuja
resoluo passa pela construo de um razovel equilbrio entre a
integridade, ou seja, a capacidade de reconhecer sucessos e elaborar
fracassos vivenciados ao longo da vida como partes integrantes de um todo
dotado de sentido e compatvel com um sentimento de realizao, e o
desespero resultante de uma representao dominantemente insatisfatria da
vida passada, agravado pelo sentimento de que j no h mais tempo para
alterar o que se viveu. nesta fase que a pessoa que envelhece faz o balano
da sua vida, procurando confrontar as finalidades que se propunha alcanar
s que efectivamente atingiu. Quando o sentimento que ressalta deste olhar
retrospectivo positivo, porque o que realizou se revela suficientemente
valioso aos seus olhos, torna-se possvel aceitar as consequncias do avanar
da idade, com uma relativa serenidade ou sabedoria. Pelo contrrio, quando,
face a um balano negativo, o indivduo fica dominado pelo sentimento de
que no existem mais oportunidades de alterar o rumo da sua vida, o mais
provvel que o envelhecimento seja pautado pelo sentimento de fracasso e
vivido como estagnao ou, at, mesmo insuportvel decadncia. Mas, na
perspectiva da sociologia, como na do prprio Erikson que se destaca por
nunca dissociar os conflitos identitrios das condies socioculturais em que
ocorrem, h motivos para perguntar se a resoluo do dilema entre a
integridade e o desespero, supondo, muitas vezes, a reparao de outros
conflitos correspondendo a fases anteriores da vida, no depende
significativamente do contexto relacional em que os indivduos envelhecem.
9
Formulando de outro modo a nossa questo de partida, o que pretendemos
apreciar, retrospectivamente, se o funcionamento do lar de idosos em que
trabalhamos durante trs anos contribua para uma resoluo positiva da crise
de identidade provocada pelo avanar da idade. Ou, pelo contrrio, se
dificultava a superao do dilema, contribuindo para transformar a velhice
num tempo de resignao ressentida e dolorosa. Interessa-nos esclarecer se
oferecia reais oportunidades de as residentes se desprenderem de algumas
actividades do quotidiano, tornadas demasiado pesadas ou arriscadas,
deixando-lhes, deste modo, mais amplas possibilidades de se dedicarem a
prticas geradoras de sentido para a sua vida. Ou, pelo contrrio, se
incentivava a desistncia e o desligamento das coisas da vida, a ponto de
no se poder nem cultivar interesses passados, nem fomentar desejos de
descoberta.
10
O olhar reflexivo que procuramos desenvolver a respeito do envelhecimento
no quadro de uma instituio de internamento especfica tem seguramente a
marca de uma experincia profissional que foi para ns chocante por vrias
razes. Alm de constituir a nossa primeira experincia profissional, envolveu o
confronto com uma estrutura e uma cultura organizacionais mais fundadas no
senso comum do que nos conhecimentos disponibilizados pelas cincias
sociais a respeito do fenmeno que pretendia tratar. Implicou, tambm, o
confronto com uma equipa dirigente (fundamentalmente constituda por
duas pessoas) cujo modo de exercer o poder acabava por ser muito prximo
do modelo da autoridade tradicional proposto por Max Weber (1971),
considerava como inquestionveis as rotinas estabelecidas e transformava a
relao hierrquica numa relao de mera obedincia s pessoas dos
dirigentes. Por fim, esta primeira experincia profissional revelou-nos de forma
crua quanto, no silncio de uma instituio em acordo formal com as normas
vigentes, o envelhecimento pode ser transformado num processo de profunda
desumanizao.
11
comear a traar caminhos destinados a reduzir o risco de mau envelhecer
e mau viver que este tipo de instituio comporta.
12
igualmente, o inevitvel confronto, no lar, com a ameaa que representa a
existncia de residentes que se tornaram dependentes (Mallon, 2000).
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O objectivo deste trabalho no , todavia, de realizar uma espcie de catarse
destinada a nos libertar pessoalmente de uma experincia em muitos
aspectos frustrante e inquietante. No temos, obviamente, qualquer pretenso
de generalizao. Trata-se sem dvida de um caso singular, mas que est
longe de poder ser considerado como excepcional a ponto de no poder
enriquecer a reflexo crtica acerca da gesto do fim da vida em instituio e,
por esta via, contribuir, ainda que modestamente, para a definio de
prticas com mais potencial para que a vida possa ser realmente vivida at
morte. Com efeito, a nossa convico que tais prticas s podem ser
delineadas quando se procura integrar o vivido dos indivduos que residem
nestes alojamentos colectivos na sua relao com as normas (formais e
informais) do funcionamento institucional. Com efeito, o que torna o trabalho
social particularmente desafiante que as mudanas que pretende provocar
nas condies e experincias de vida dos indviduos no so dissociveis de
intervenes antes de mais dirigidas s lgicas e dinmicas institucionais
exteriores a estes mesmos indivduos.
O lar existe como tal desde meados da dcada de 80, tendo sido at esta
altura um asilo que albergava mendigos e doentes em fase terminal sem
retaguarda familiar. Usufrui, actualmente, do estatuto de Instituio Privada de
Solidariedade Social com Acordo de Cooperao com o ISS, I.P., destinado,
segundo os seus estatutos, a acolher mulheres idosas, com prioridade para as
residentes no mesmo Concelho. Na altura a que se refere o nosso trabalho,
viviam nele 38 residentes, 36 de sexo feminino e a ttulo excepcional 2 homens.
A mdia de idades era j relativamente elevada, uma vez que se situava
14
entre os 75 e os 80 anos, semelhana do que se pode constatar a este
respeito a nvel nacional1.
1
A partir das informaes dos Censos 2011 disponveis no site do INE, possvel verificar que, no seio
da populao idosa que vive em alojamentos colectivos de apoio social, 72% tm idades iguais ou
superiores a 80 anos.
15
1. Constituio de um sistema institucional de gesto da velhice e
enfraquecimento dos laos familiares
16
produo). Alm disso, submetido a uma lgica de clculo econmico, a
actividade de trabalho individualizou-se, passando a constituir um elemento
central da definio da identidade de cada um, de diferenciao dos
membros de uma mesma famlia e, ainda, da avaliao do valor social de
cada indivduo, inclusive no seio da famlia.
, precisamente, por este conjunto de motivos que Weber (in: Lenoir, R. 1989)
associa estreitamente a dissoluo da comunidade domstica ao
desenvolvimento da economia capitalista ou, por outras palavras, a
transformao das instituies familiares das estruturas econmicas. Do
trabalho assalariado decorre a oposio vincada entre actividade e
inactividade e a associao entre inactividade e velhice. Da generalizao
do esprito de clculo decorre a desvalorizao da velhice, tornada sinnima
de invalidez e, portanto, de inactividade. Com o desenvolvimento do trabalho
assalariado, que conduz imposio da definio do trabalho como
actividade produtiva e rentvel, enfraquecem os laos de interdependncia
no seio do grupo familiar. E a depreciao da inactividade, sinnima da falta
de rendimento, conduz a uma autntica inverso das relaes de fora entre
as geraes no seio da famlia. So, alias, todas as funes da famlia, todas as
trocas entre os seus membros, essenciais para que possa constituir
efectivamente um grupo, que so pouco a pouco transformadas.
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Neste processo de transformao das funes assumidas pela instituio
familiar, constata-se que muitos dos cuidados que eram tradicionalmente
assumidos no seu seio, e contribuam para a fazer existir como grupo, foram
progressivamente remetidos para instituies, com pessoal especializado. Tal
se verifica logo na pequena infncia, com o desenvolvimento das creches,
infantrios e a prpria escola, mas igualmente noutros domnios: o acesso a
uma habitao independente da da famlia de origem depende cada vez
mais do sistema bancrio e, na mesma lgica de independncia crescente
entre as geraes, a resposta s necessidades dos mais velhos passam cada
vez mais pelo sistema de penses de reforma e pela criao de outros
estabelecimentos especializados, tais como lar ou residncia, centros de dia,
servios de apoio domicilirio.
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O modo de cuidar que serve, hoje, de substituto aos cuidados familiares tem a
caracterstica principal de assentar em relaes annimas e despersonalizadas
entre o velho, a instituio e os tcnicos que se encarregam de o cuidar. Este
anonimato particularmente vincado no sistema de penses que leva a
confiar (pelo menos parcialmente) a manuteno financeira da velhice s leis
estatsticas relativas mortalidade ou esperana mdia de vida. A
introduo, em 2007 em Portugal, do factor de sustentabilidade no clculo
das penses, o qual provoca a reduo do valor da penso medida que a
esperana de vida aumenta, um exemplo bem esclarecedor desta lgica
estatstica annima. Os regimes de penso de reforma so baseados em
relaes de dependncia mtua entre pessoas que no se conhecem
directamente e que desconhecem que esto ligadas por estas relaes. So
grupos nos quais as relaes entre os membros so exclusivamente jurdicas,
como as que mantm, por exemplo, os accionistas de uma sociedade
annima. As relaes so definidas pelo direito de se apropriar, em condies
determinadas e independentes dos indivduos, de uma parte do capital posto
em comum que, no caso particular das caixas de reforma, formado pelo
conjunto das cotizaes dos scios. Este modo burocrtico de gesto das
populaes supe a elaborao e o reconhecimento de princpios universais
e abstractos de classificao, distinguindo as caractersticas dos titulares de
direitos, assim como a produo de agentes especializados para aplicar estes
princpios. No caso da velhice, os critrios adoptados so muito simples: a
idade, a durao e o montante das cotizaes (Lenoir, 1979).
Como lembra R. Lenoir (1979), num pas industrializado como a Frana, o lar o
asilo esteve estreitamente associado, ao longo de todo o sc. XIX e ainda
durante boa parte do sc. XX, s condies miserveis da velhice operria e
das classes populares, em geral. O autor acima referido relata, com efeito,
que, no fim do sculo XIX, mais de metade da populao urbana com idades
iguais ou superiores aos 65 anos no recebia nem penso, nem salrio, ficando
a cargo dos filhos ou, quando tal no era sustentvel, das instituies de
19
assistncia. o que explica que, nesse pas, mais de 43 % dos hospcios
tenham sido construdos no sculo XIX, financiados, na sua maioria, por fundos
privados provenientes das famlias dos industriais e dos banqueiros.
Bem mais tarde, em plenos anos gloriosos, por constatar que a morte e a
velhice se tinham tornado questes tabus nas sociedades industrializadas,
comummente chamadas de consumo, Simone Beauvoir (1970: 269 e seg.)
decidiu quebrar a conspirao do silncio dominante e revelar a situao
reservada populao com mais idade. Reportando-se aos anos sessenta, a
descrio que faz dos hospcios reservados aos indivduos sem penso de
reforma ou com penses insuficientes para enfrentar a deteriorao da sua
sade merece ser lembrada para melhor entender a genealogia dos actuais
lares e outras residncias senior. A autora lembra que, nessa altura ainda, o
hospcio era o nico recurso para os idosos que j no tinham condies
fsicas e econmicas para responderem s suas prprias necessidades,
representando, na maior parte dos pases, um lugar perfeitamente desumano:
um lugar onde s resta a uma grande acumulao de pessoas idosas (a
autora refere um hospcio que, na altura em que realizou a pesquisa
subjacente ao livro, ainda reunia cerca de 200 pessoas) esperar a morte.
2
Laroque era o presidente da Comisso dos Problemas Mdico-Sociais da Velhice (1956) nomeada pelo
Ministro da Sade francs para estudar os problemas do envelhecimento no incio da dcada de 60.
20
palavras do Ministro, se justificava plenamente falar de um verdadeiro
abandono mdico. E, segundo um relatrio da Inspeco Geral da Sade, do
mesmo ano, semelhana dos cuidados mdicos, todos os outros servios
revelavam-se insuficientes nos hospcios e nos lares pblicos.
21
parte dos estabelecimentos no existiam banheiras, apenas duches de que os
internados no se podiam servir mais do que uma vez por semana, s vezes
uma vez por ms.
22
Todavia, tendo em conta as transformaes registadas quer nas estruturas
econmicas, quer nas instituies familiares, ao longo dos trinta anos gloriosos,
o recurso a estabelecimentos especializados na manuteno da velhice
estendeu-se a todas as classes sociais, incluindo os membros das profisses
intelectuais e tcnicas, como se pode verificar atravs da multiplicao de
residncias seniores, clubes residenciais, casas de repouso e outras
instituies privadas mais particularmente destinadas a receber as pessoas
idosas das classes dominantes. Pela sua localizao geogrfica (muitas vezes
mais prxima do centro das cidades ou, ento, em locais de elevado valor
turstico), pelo nmero relativamente mais restrito de indivduos que
reagrupam, pela sua arquitectura que os aproxima mais de um hotel de bom
nvel ou de um conjunto de apartamentos, estes estabelecimentos distinguem-
se, de modo bem acentuado, no somente do hospcio de velhos mas,
tambm, do lar de idosos. A simplicidade e a sobriedade do arranjo dos
estdios individuais dos lares para os reformados das classes mdias opem-se
tanto promiscuidade e acumulao nas salas comuns dos hospcios para
velhos (dormitrios, refeitrios, galerias, etc.) como ao conforto dos
apartamentos de grande luxo das residncias que tm, na sua sala de estar, o
mobilirio de famlia e a decorao tradicional das salas de recepo tpicas
do alojamento das classes superiores. Alm da individualizao (estdio-
apartamento com duas divises para cada ocupante) e a personalizao
(telefone, mveis pertencentes ao residente, etc.) do espao privado, os
estabelecimentos que acolhem os membros idosos das classes superiores
oferecem servios cujo uso facultativo, como a restaurao, a ajuda
domstica ou, at, em certos casos, a animao. tambm atravs da oferta
de servios mdicos (mais ou menos integrados no prprio estabelecimento)
que estes estabelecimentos se distinguem, simultaneamente, do hospcio e da
residncia no especializada. Alguns dispem de pessoal especializado e de
equipamentos mdicos ou, como este centro de geriatria financiado por uma
caixa de reformas de quadros, de servios de reeducao funcional e
psicolgica que podem deixar esperar um retorno vida habitual
(Lenoir,1979: 67).
23
Com o crescimento do salariato, a generalizao dos sistemas de reforma e o
desenvolvimento da norma da independncia entre as geraes no seio da
famlia, o problema social do envelhecimento deixa progressivamente de ser
circunscrito ao problema da gesto da velhice indigente. Passa a dizer
respeito insero das pessoas idosas em geral na sociedade (Lenoir, 1979).
24
universidades seniores. O denominador comum de todas estas medidas
consiste-se em situarem-se entre a mera poltica de reforma enquanto
mecanismo de transferncias sociais e o assumir de um total controlo sobre o
dia-a-dia dos idosos por via do internamento em lar ou unidade de cuidados
continuados. Espera-se desta nova orientao da poltica social que permita
racionalizar e conter a despesa pblica resultante do envelhecimento, desde
logo porque deve contribuir para evitar que problemas ligeiros de
inadaptao sejam transformados em problemas pesados de assistncia no
quadro do que Goffman designou por instituio total. Como sintetiza A.M.
Guillemard (1996: 193-206), no texto a que temos vindo a nos referir, o
objectivo destes programas consiste em limitar a perda de autonomia e de
insero social dos idosos, prolongar a sua independncia graas
manuteno no domiclio e no meio ambiente habitual, de modo a atrasar ou
evitar a entrada em instituio total com todas as suas consequncias:
segregao, estigmatizao e relegao.
25
Servios de Apoio Domicilirio. Todavia, confirmam, tambm, a importncia
que continuam a assumir os lares e residncias para idosos no conjunto das
instituies especializadas na gesto do envelhecimento de que, cada vez
mais, depende a prestao de cuidados outrora assegurados no quadro da
instituio familiar.
3
As informaes disponibilizadas pelos Censos de 2011 permitem estabelecer que, no seio da
populao idosa que vive em alojamentos colectivos de apoio social, 72% tm idades iguais ou
superiores a 80 anos.
4 Registe-se que, segundo as informaes divulgadas pela Pordata, a populao com 65 ou mais anos
representava mais de 19% do total da populao portuguesa (19,21% contra 19,03% em 2011). Em
nmeros absolutos passou de 2.010.064 em 2011 para 2.020.127 no final do ano seguinte.
26
tipos de equipamentos sociais. Com efeito, os servios de apoio domicilirio
tm capacidade de resposta para 4,8% da populao idosa, seguidos pelos
servios residenciais (3,9%), enquanto os centros de dia no podem acolher
mais do que 3,1% desta mesma populao.
5
(Despacho do Senhor Secretrio de Estado da Segurana Social, de 2006.01.19)
6
Ver definio de conceitos em: http://www.cartasocial.pt/conceitos.php?img=0
27
agrupadas sob a designao eufemizada de estrutura residencial para
idosos conheceram reformulaes que traduzem bem a preocupao de
afastar as representaes negativas que evoca a referncia ao asilo ou ao lar,
associados recluso ou, pelo menos, ao confinamento num contexto que
limita severamente o desenvolvimento humano. Passam, hoje, a integrar
noes do discurso gerontolgico mais divulgado, como se pode confirmar
atravs da consulta do site da Segurana Social7. Com efeito, recomendado
que os servios prestados pelos lares sejam adequados problemtica
biopsicossocial das pessoas idosas, que contribuam para a estimulao de
um processo de envelhecimento activo, criem condies que permitam
preservar e incentivar a relao intrafamiliar e, finalmente, tenham a
finalidade de potenciar a integrao social.
28
em que trabalhamos durante trs anos). E o que pretendemos problematizar
so as relaes entre um tipo de instituio que toma conta de toda a vida
dos indivduos, na fase final da sua existncia, e o desenvolvimento de
comportamentos de desligamento do mundo, geralmente associados a uma
crescente paralisia da actividade fsica, cognitiva e social. Dito de outro modo,
o que fundamentalmente nos motiva ampliar a capacidade de resistir
presso do senso comum, inclusive do senso comum das instituies e dos
profissionais, que tende a interpretar a grande maioria das reaces e
condutas dos idosos que passam a viver num lar como consequncias
inelutveis do envelhecimento.
29
2. Toda a vida concentra-se num s lugar separado do mundo social
envolvente
Importa ainda realar que para poder sair livremente do lar, a residente
deve encontrar-se plenamente autnoma, com total mobilidade. Caso tenha
limitaes funcionais, s pode sair desde que demonstre poder contar com a
proteco e o suporte de algum, exterior instituio, que possa ajud-la a
superar a sua falta de mobilidade. O que deixa claro que a instituio no
assume como responsabilidade sua proporcionar oportunidades de as
residentes manterem laos com o mundo exterior a partir do momento em
que apresentam alguma fragilidade8.
8
Segundo a definio dos estados de sade proposta por C. Lalive dEpinay, a fragilidade representa o
estado intermdio entre a independncia e a dependncia. In: La retraite et aprs? Vieillesse entre
science et conscience - Leon d'Adieu; Universit de Genve: Centre Interfacultaire de Grontologie et
Dpartement de Sociologie, Coll. Questions d'ge, n2. 60p, 2003.
30
parte o prato principal para o poder servir posteriormente e apenas sero
servidos um prato de sopa e uma fruta idosa que, por motivos de consulta,
no cumpre os horrios pr-estabelecidos.
A separao entre o lar e o mundo exterior fica ainda bem patente na regra
que consiste em s excepcionalmente recorrer aos familiares para
acompanhar as idosas a consultas e exames mdicos. Em vez de perspectivar
o acompanhamento por um familiar como uma modalidade de cooperao
saudvel e desejvel entre a instituio famlia e a instituio lar, esta acaba
por assumir uma espcie de propriedade integral das residentes, limitando-se a
fazer apelo famlia apenas, e to s, quando se v confrontada com a falta
de pessoal para garantir o acesso das idosas s consultas ou outros actos
mdicos.
31
num quarto partilhado com outras entendida pela referida equipa como
fonte de tenses e conflitos de que convm preservar o pessoal, mesmo que
tal norma possa acentuar a impossibilidade de a idosa e seus familiares ou
amigos preservarem momentos de convivncia significativa.
Incentivar as famlias a vir buscar as idosas para que estas possam voltar a
lugares carregados de significados durante a sua vida no uma prtica
minimamente encorajada. Em tais condies, as interaces com os familiares
esto longe de contribuir para uma efectiva manuteno das solidariedades
familiares e, com estas, dos laos com o mundo exterior. As visitas dos
familiares contribuem antes para a segmentao das relaes familiares, no
sentido referido por I. Mallon (2007), j que a instituio no oferece condies
para que mais de dois ou trs familiares efectuem a visita em conjunto. No
existem lugares e oportunidades para que as crianas e os adolescentes
aprendam a gostar do encontro com as idosas e a no encarar a visita como
uma mera obrigao, um rito constrangido9. Os tempos partilhados so mais
curtos, mais descontnuos, drasticamente limitados em possibilidades de
cultivar, em conjunto, actividades ou interesses. As interaces orientam-se
para a discusso e a repetio de frases mais ritualizadas do que sentidas,
para no falar da instalao do silncio para evitar de expressar divergncias
ou ressentimentos. Enquanto visitar as idosas na sua casa permitia partilhar
actividades ou cultivar o simples prazer de vivenciar um espao carregado de
significados, a visita no lar no chega, muitas vezes, a proporcionar um
verdadeiro encontro, um momento de intimidade. Ora, tal como mostrou
Goffman (1961: 31), limitar a comunicao com o exterior, nomeadamente
com os familiares e amigos, uma das vias atravs das quais o eu negado
ou mortificado.
9
Entre outros autores, Zimerman (2005) observa que a perda do contacto com crianas, jovens e
pessoas do sexo oposto contribui para que a vida institucional crie um notvel empobrecimento da vida
relacional.
32
baixo do seu controlo. Ora, a verdade que esta disponibilidade sempre
limitada, desde logo porque, alm da funo de enquadramento intermdio,
esta funcionria desempenha ainda a de cozinheira. Em consequncia, o
telefone acaba por ser um instrumento praticamente ineficaz para as idosas
manterem contactos com o mundo exterior.
10
Embora existam rampas, teoricamente destinadas a facilitar as deslocaes das idosas em cadeiras de
rodas, na prtica o facto de o edifcio ter sido adaptado explica que, na maioria dos casos, as rampas
apresentam uma inclinao que inviabiliza a mobilidade destas idosas.
33
desenrola. A esta necessidade sobrepe-se a lgica do funcionamento
institucional que tende a acentuar o confinamento do quotidiano das idosas
dependentes no espao do quarto11 e do salo12.
De acordo com Goffman (1961: 14), a barreira que a instituio coloca entre
residente e mundo envolvente marca o primeiro corte com tudo o que
constituiu o seu trajecto socio-biogrfico anterior e com tudo o que contribua
para a definio do seu lugar no mundo. Enquanto, na vida anterior ao
internamento, o papel activo na organizao do dia-a-dia assegura a
perpetuao de papis sociais reconhecidos (como os de pai, me; av, av,
tio, tia, amigo, vizinho) e, atravs deles, a manuteno das ligaes com os
outros e a perpetuao de papis anteriores, com a entrada no lar, a drstica
separao em relao aos lugares onde a vida decorreu pode provocar uma
ruptura nas relaes e, alm disto, induzir a desmaterializao dos nicos
papis que, aps a perda da actividade profissional, permitem que quem
envelhece conserve ou reorganize a sua identidade.
11
Por regra, os idosos dependentes so reconduzidos nos seus quartos e deitados por volta da hora do
lanche.
12
A ttulo de exemplo, a necessidade de proceder mudana de fraldas justifica um retorno definitivo
ao salo a fim de no correr o risco de sobrecarregar o pessoal com o transporte dos idosos
dependentes.
34
Como refere Vincent Caradec (2007), o facto do desprendimento das
actividades e das relaes sociais ser imposto ao idoso s pode acelerar o
desenvolvimento de um sentimento de estranheza face ao mundo. Ser privado
da possibilidade de manter actividades que conferiam o sentimento de
permanecer ligado ao mundo acaba por potenciar a ancoragem da
identidade no passado e por fortalecer a convico que, doravante, o
indivduo passou a fazer parte daqueles que so velhos e votados
desimplicao.
Isabelle Mallon (2007) tambm salienta quanto a vida no lar impe aos idosos
o abandono de um certo nmero de papis, sem reais oportunidades de os
substituir por outros suficientemente gratificantes, consistentes e estruturadores
da vida quotidiana. Os papis que o idoso ainda desempenhava antes da
entrada no lar passam a ser substitudos pelo papel de residente. E este
tende a definir-se pelo enclausuramento num lugar que induz uma espcie
de indeterminao de papel e incentiva a retirada da vida e do mundo. A
relegao dos indivduos numa condio antes de mais definida pela falta de
expectativas a seu respeito, na condio de receptor submisso de cuidados
ainda fortemente reforada por outra caracterstica da instituio total, bem
patente no lar em observao, que a regulamentao minuciosa de todos
os actos do quotidiano sobre os quais, na vida adulta, o indivduo exerce um
aprecivel controlo.
35
3. Um quotidiano estritamente regulamentado, incompatvel com a expresso
da autonomia das residentes
36
por exemplo, pela preocupao em evitar a formao de lceras de presso,
acabam por dominar todos os ritmos e actos do seu dia-a-dia: na ausncia de
sofs adaptados e/ou de pessoal em nmero suficiente, esta exigncia de
movimentao regular que dita o perodo em que a idosa permanece na
cama depois de ter tomado o pequeno-almoo, o momento em que
transportada para a sala de estar, a durao da estadia neste lugar e,
finalmente, a hora de regresso ao quarto e a hora de se deitar13.
13
Em Living and Dying at Murray Manor, J.F. Gubrium (1997: 127) observa que os cuidados prestados
aos residentes mais dependentes so perspectivados pelo pessoal da instituio como se fossem
equivalentes a tratar de grandes bebs, na medida em que estes residentes necessitam de ser
reposicionados periodicamente, necessitam que lhes seja efectuada a higiene e precisam de ser
vestidos, ajudados na alimentao quando no alimentados.
37
ateno de modo claramente inferiorizante pela cozinheira/encarregada
geral: deve pensar que tenho a sua vida, que passo o dia a tocar violase
amanh no vem a horas, fica sem pequeno-almoo.
38
dois tipos de ementa cabe cozinheira/encarregada geral, na maioria dos
casos sem orientao dos tcnicos de sade. Na realidade, esta
diferenciao no recobre mais do que a distino entre ementas que
incluem alimentos slidos e ementas com alimentos pastosos ou de fcil
deglutio. Contrariamente ao que a terminologia utilizada sugere, no faz
parte das rotinas institucionais oferecer alimentao especfica para as
diabticas ou as idosas com elevado risco de acidentes vascular cerebral
(AVC).
Dito de outro modo, o assunto que acabamos de analisar permite afirmar que
o funcionamento institucional no integra os conhecimentos hoje largamente
39
divulgados acerca das condies propcias ao envelhecimento bem-
sucedido14 (Rowe, J.R. and Kahn, R.L., 1998, Fontaine, 1999 Pal, 2005). A
impossibilidade de exercer o controlo sobre a prpria vida desincentiva a
actividade cognitiva. Alm disso, a ausncia de organizao dos idosos em
grupos implicados na gesto da vida quotidiana no somente os priva de
oportunidades de relacionamento social, como refora a tendncia para que,
progressivamente, os actos do quotidiano percam qualquer significado social,
reduzindo-se a meros gestos de manuteno da vida biolgica. assim que se
vo produzindo, dia aps dia, as atitudes de profundo alheamento da vida
que to frequentemente se podem observar nos lares de idosos.
Ainda que se possa reconhecer, com Barenys (1993: 163), que todo o
estabelecimento que alberga uma colectividade de indivduos necessita de
uma regulamentao, por mnima que seja, tal no nos dispensa de continuar
a avaliar o impacto que as regras concretas de uma dada instituio podem
ter no somente no declnio intelectual e relacional dos idosos mas, tambm,
no seu prprio declnio psico-motor. Na verdade, a regulamentao pode
14
De acordo com a perspectiva avanada por Rowe, J.R.; Kahn, R.L. (1998), Successful aging, Fontaine
(1999) sistematiza a noo de envelhecimento bem-sucedido, em torno de 3 componentes centrais,
sendo que as duas ltimas so largamente dependentes do contexto em que o envelhecimento ocorre:
1. Reduzida probabilidade de doena e incapacidade a ela associada. Inclui a ausncia de doena mas
tambm a ausncia ou a presena de reduzidos factores de risco para ter doena; 2. Elevada actividade
cognitiva e capacidade funcional. Inclui o que a pessoa capaz de fazer (o que se avalia - potencial) e o
que realmente faz (actividade real) 3. Envolvimento activo com a vida. Inclui a presena de relaes
interpessoais e o desenvolvimento de actividades produtivas (isto , com valor social).
40
favorecer ou, pelo contrrio, inviabilizar a manuteno das actividades sociais
e das funes psquicas, em suma da prpria dinmica pessoal dos indivduos.
15
Expresso utilizada por L. Sve, in O que envelhecer bem? Para uma terceira idade activa, Le
Monde Diplomatique, Ed. Portuguesa, Janeiro de 2010. O autor contesta a tendncia, muito presente
nos modos institucionalizados de pensar o envelhecimento, para considerar que o mental envelhece
necessariamente ao mesmo ritmo e com a mesma intensidade que o fsico, como se curva biolgica da
vida crescimento, estagnao, declnio correspondesse uma curva psicolgica que condena os seres
humanos a envelhecer diminudos e portanto reformados das actividades sociais.
41
paralisia quase total da actividade social e reduz a existncia quotidiana
realizao dos actos de manuteno da vida biolgica que reiteram a
integrao dos indivduos na categoria de dependentes.
16
Conforme recomendam os documentos de orientao emitidos pelo Instituto da Segurana Social,
I.P., Manual de Boas Prticas. Um guia para o acolhimento residencial das pessoas mais velhas, ISS,
Lisboa, 2005, p. 64.
17
Com efeito, a prpria disposio do mobilirio em nada traduz esta dimenso de convvio. Neste
salo rectangular, os cadeires so alinhados ao longo das paredes, deixando o vasto espao central
vazio, de tal modo que as oportunidades objectivas de relacionamentos e trocas entre as idosas no vo
alm das duas idosas que se encontram de um lado e do outro de cada residente.
42
Em consequncia, a oferta de actividades de animao sociocultural cinge-
se s aulas de ginstica (j que a contratao de um professor financiada
pela Cmara Municipal), praticada no salo de convvio, a alguns trabalhos
manuais, tais como recortes de revistas, pintura de pequenos objectos em
vidro ou em madeira, decorao de objectos pela tcnica da dcoupage,
etc e aos chamados jogos sociais (damas, domins, cartas).
43
direco perpassa toda a organizao. As cinco a oito idosas que costumam
participar neste tipo de actividade so totalmente privadas da possibilidade
de decidir acerca do destino a dar ao que produzem, bem como dos
materiais a utilizar. Apesar de repetidas propostas no sentido de promover,
dentro da instituio, a exposio e a venda ao pblico dos objectos
realizados, a equipa dirigente mantm uma oposio inflexvel, alegando que
tal poderia ser mal interpretado pelos familiares e amigos das idosas. Na
realidade, a hiptese de as idosas poderem angariar fundos que
aumentariam a sua autonomia de deciso que claramente recusada pela
direco. Os trabalhos manuais desenvolvidos devem apenas ser expostos nas
prateleiras existentes no salo, ficando totalmente proibida a utilizao das
paredes que, sobre ordem do director, devem permanecer na sua brancura
original.
44
so independentes18, ou cuja fragilidade relativamente limitada, ocupam os
lugares em volta das mesas, usufruindo, deste modo, da possibilidade
concreta de participar na actividade em curso. As dependentes so
remetidas para cadeires e cadeiras dispostos ao redor das paredes,
distanciados do terreno das actividades, sem possibilidade de aco, o que
mais uma maneira de confirmar que representam a degradao da
condio humana, que so condenadas a uma irremedivel desvinculao
de todas as actividades com significado social. No se lhes proporciona mais
nada do que a assistncia passiva s actividades que outros desenvolvem e s
movimentaes dos residentes e membros do pessoal. Com a agravante de a
direco desincentivar a preocupao que a animadora manifesta em
interagir com as idosas dependentes atravs de pequenos dilogos que lhes
possam fazer sentir que, apesar da inactividade, no deixam totalmente de
existir como pessoas. O presidente da direco e a encarregada geral no se
cansam de denigrir publicamente estas marcas de ateno com expresses
depreciativas, tais como no percebo porqu tanta conversa, em vez de pr
as outras velhotas a fazer actividades Proporcionar s idosas dependentes
oportunidades de interagir, nos lugares comuns do lar, ou no seu prprio
quarto, com profissionais ou voluntrios que lhes lessem o jornal ou um
romance, lhes facultem a audio de peas musicais ou realizassem exerccios
de estimulao da mobilidade sistematicamente vetado pela equipa
dirigente. Com os argumentos tradicionais da falta de recursos ou da
incompatibilidade entre tais propostas e a indispensvel manuteno das
rotinas de higiene pessoal e de limpeza do lar.
Por sua vez, as actividades que deveriam contribuir para que as residentes
possam conservar o sentimento da familiaridade19 com o mundo exterior no
18
Lalive dEpinay (2003) prope uma tipologia de 3 estados de sade: a dependncia que definida
como incapacidade de o indivduo cumprir por si prprio uma ou vrias das actividades da vida diria de
tal forma que sem interveno de algum em particular a sobrevivncia do indivduo fica em causa; a
fragilidade definida como a diminuio de reservas fisiolgicas, sensoriais e motoras, afectando a
capacidade de o indivduo preservar uma relao equilibrada com o meio envolvente e de conseguir re-
equilibrar essa relao quando ocorrem perturbaes (nos domnios sensorial, neuro-locomotor, do
metabolismo energtico, cognitivo e das morbidades); por fim a independncia refere-se, na concepo
do autor, aos indivduos no frgeis e sem incapacidade nas AVDs de base.
19
V. Caradec (2007) defende que quanto maior a relevncia que assume para um idoso a actividade
qual se dedica, e o reconhecimento que pode advir dela, mais facilmente este preservar o seu valor
presente e consequentemente manter a identificao com o mundo que o rodeia, to fundamental
45
so mais do que toleradas pela direco da instituio. Ocorrem somente trs
vezes num ano e somente porque resultam da celebrao de um protocolo
com a Cmara Municipal que disponibiliza recursos materiais necessrios. Em
consequncia, o seu contedo fica partida determinado, j que tal
protocolo ritualiza, sem qualquer ateno aos gostos, expectativas, aspiraes
ou interesses das destinatrias, a deslocao, todos os anos, aos mesmos trs
lugares: uma discoteca, um parque natural, um pavilho desportivo para a
realizao de actividades ditas ldicas. Importa deixar claro que a
resistncia que a equipe dirigente costuma opor participao das idosas
nestas actividades no se prende minimamente com o seu carcter
altamente estereotipado e com o total desprezo pelo desenvolvimento das
necessidades relacionais e culturais das idosas que elas acabam por traduzir.
Prende-se, apenas e to s, com o facto de estas sadas do lar interferirem
com o decurso estabelecido das rotinas institucionais no campo da higiene e
da alimentao.
para a sua estabilidade global. Quando o indivduo tem que abandonar as actividades que lhe conferiam
o sentimento de permanecer ligado ao mundo potencia-se o risco de instaurar uma crescente distncia
em relao ao mundo envolvente e de precipitar o isolamento.
46
resultado. A quase total ausncia de reaco por parte das residentes sugere
que estas interiorizaram o sentimento de que o controlo sobre a sua prpria
vida j lhes escapou por completo, que as suas opinies j no so tidas em
considerao. Acresce que, no lhes sendo oferecida a possibilidade de
experimentar actividades, tais como descobrir partes do vasto patrimnio
musical, literrio ou cinematogrfico, que no fizeram parte do seu quotidiano
ao longo da vida, s podem, quando interrogadas acerca dos seus desejos e
interesses, sugerir o que j conhecem ou o pouco que a instituio
habitualmente lhes prope. Ficam irremediavelmente limitadas ao que
interiorizaram como possvel para si, ao longo da vida e no quotidiano
institucional.
Esta todavia uma questo relevante para quem tem conscincia de que a
qualidade do contexto institucional condiciona directamente o processo de
envelhecimento, ora no sentido do declnio da vitalidade fsica, cognitiva e
relacional, ora no do aperfeioamento e da acumulao de conhecimentos
e capacidades de relacionamento interpessoal. Responsveis pela
concepo de um dispositivo de avaliao da qualidade das instituies
residenciais na velhice, R. Moss e S. Lemke (1994), por exemplo, salientam
quanto uma real implicao dos residentes na organizao das actividades
estimulante no somente a nvel individual, preservando o auto-conceito
positivo, a manuteno e o desenvolvimento das competncias sociais, mas,
tambm, ao nvel colectivo. Com efeito, demonstraram que a existncia de
grupos de residentes implicados na organizao do quotidiano institucional
favorece a coeso social e fomenta um clima social harmonioso, contribuindo,
alm disto, para a preservao da vitalidade dos que se encontram j mais
fragilizados.
A diviso dos espaos de uma instituio total, os graus de vigilncia por parte
do pessoal a que estes so submetidos ou, pelo contrrio, a autonomia que
proporcionam aos internados so, na concepo de Goffman (1961),
indicadores preciosos acerca da alienao social que este tipo de instituio
susceptvel de provocar.
47
Na sua abordagem, Goffman identifica trs tipos de espao que permitem
captar o jogo de interaces resultantes de lgicas de funcionamento que
privam os residentes do controlo sobre a sua prpria vida e acabam por
legitimar o poder que a equipa dirigente exerce directamente ou por via das
orientaes dadas aos restantes profissionais.
No entanto, tal como Goffman (1961: 228) tambm observou, acontece com
uma certa regularidade que a proibio seja suspensa, para duas residentes,
por ordem da cozinheira/encarregada geral a fim de recorrer a estas
privilegiadas 20 para fazer face a necessidades de servio. As nicas
residentes que podem sem risco transpor a proibio s o fazem para cumprir
as tarefas subalternas que lhes so atribudas, tais como retirar a loua da
mquina de lavar ou efectuar a primeira lavagem dos legumes colhidos na
horta e ainda carregados de terra. Embora a cozinha tenha constitudo ao
longo de toda a vida um espao familiar para praticamente todas as
residentes, a sua utilizao, por exemplo, para preparar um bolo ou uma
refeio a partilhar com as outras residentes ou com familiares totalmente
inconcebvel para a equipa dirigente.
20
Os privilegiados so, na acepo de Goffman, aqueles que, por apresentarem comportamentos
coniventes com a obedincia a um conjunto de regras estabelecidas, acabam por ser aceites para o
cumprimento de pequenas rotinas, o que lhes faculta o acesso a determinadas zonas institucionais
tendencialmente interditas aos restantes residentes ou lhes proporciona pequenas benesses. Deste
modo, o recluso pode eventualmente cultivar a iluso de que ocupa um lugar distinto dos outros e
suavizar um pouco o sentimento de perda do seu eu. Os indivduos que se deixam seduzir por estes
privilgios passam, ento, a ter uma atitude de maior aceitao de todo o arsenal de regras que
caracteriza este tipo de cultura organizacional, na medida em que, agarrando-se a estas pequenas
vantagens para contrariar o sentimento de perda do eu, acabam por considerar as regras da casa
como indiscutveis.
48
No caso do lar em anlise, os espaos proibidos existem tambm no exterior
do edificado, como o caso do armazm e da garagem da instituio. As
idosas que entrem, eventualmente, nestes lugares sem serem convidadas a
transportar alguns gneros alimentares ou outros produtos utilizados no lar so
chamadas ateno de forma autoritria e intimadas a sair. E a ordem tem
que ser cumprida imediatamente. lhes significado claramente que estes so
lugares que lhes so vedados, a menos que um membro do pessoal precise
explicitamente do seu contributo.
21
J que apenas 4 dos 38 residentes tm televiso no quarto.
49
altura em que as residentes almoam ou jantam assume apenas uma funo
de vigilncia e controlo. Assim, apesar de os espaos de socializao serem
escassos no lar, as utentes no so, de maneira nenhuma, incentivadas a
utilizar o refeitrio, exceptuando nos horrios das refeies. Alias, quando
alguma idosa se atreve a entrar no refeitrio um pouco antes da hora
imediatamente repreendida. Refira-se, ainda, que no basta respeitar o
horrio para garantir a entrada no refeitrio. Com efeito, as residentes devem
cumprir regras relativas ao modo de se apresentar. No permitida a
utilizao de robes ou chinelos, mesmo na altura do pequeno-almoo e, no
caso de uma utente no cumprir a regra, -lhe publicamente lembrado que o
director da instituio no autoriza tal comportamento.
50
Estes espaos so identificveis na instituio em anlise. A ttulo de exemplo
bem representativo, assinala-se a existncia de uma varanda extensa, no 1
piso, qual possvel aceder por via de portas de sada de emergncia que
as utentes tm que manter abertas a fim de poder reentrar no edifcio sem que
ningum note. Trs ou quatro residentes utilizam regularmente esta varanda,
relativamente protegida dos olhares, para poder falar ao telemvel sem correr
o risco das suas conversas serem captadas por outros ou, ento, para
simplesmente desfrutar o prazer de estar num local de liberdade onde
impera o silncio.
51
pelas auxiliares de aco directa at s cadeiras dispostas, num corredor de
passagem, por baixo das escadas de acesso s guas-furtadas da Instituio.
Previsto, em princpio, para qualquer residente que queira ou precise de se
sentar um pouco, este cantinho passou, na realidade, a ser apropriado pelas
mesmas trs idosas. E a colaborao activa das auxiliares faz com que todas
as outras reconheam s trs idosas em questo uma espcie de jurisdio
sobre o lugar.
Alm dos lugares cujo acesso acaba por ser reservado a grupos especficos,
Goffman d ainda ateno queles que cada indivduo tenta reivindicar para
si s, onde procura ampliar um pouco as suas comodidades, reencontrar
alguma independncia e afirmar direitos tacitamente reconhecidos que no
tem que partilhar com qualquer outro indivduo, a menos que o queira e o
manifeste explicitamente. So os territrios pessoais ou refgios, onde o
indivduo se sente mais protegido e pode elevar o seu nvel de satisfao, por
conseguir escapar sujeio a regras sobre as quais no exerce nenhuma
influncia.
52
idosa, obrigada a partilhar o quarto com mais outras duas residentes e que,
para contornar a invaso que esta coabitao significa para si, nunca se
separa de um saquinho de pano onde acautela os seus objectos mais
preciosos como o relgio, leno da mo, tero, carteira com documentos e
dinheiro.
Outro exemplo de territrio pessoal, no sentido dado por Goffman (1961: 243),
ou seja, de espao, por mais reduzido que seja, sobre o qual os residentes
procuram exercer o seu controlo, est patente no facto de praticamente
todas as idosas do lar se apoderarem de uma determinada cadeira ou
cadeiro no salo de convvio. Algumas delas chegam mesmo a demarcar o
seu assento, colocando nele algum objecto pessoal para que ningum ouse a
sentar-se e se, por ventura, tal situao ocorrer, a intrusa de imediato
alertada e constrangida a restituir o lugar sua proprietria.
53
procuram desenvolver um nicho psicolgico: os refgios traduzem a
necessidade de organizar espaos de isolamento, sendo que este
distanciamento um meio para se proteger da invaso generalizada a que os
indivduos podem estar expostos em certas organizaes. Segundo Fischer,
quanto mais os espaos funcionais de uma organizao so geradores de
frustrao, decorrente do sentimento de desapropriao, maior a
probabilidade de se criarem espaos de isolamento.
Ora, o que Goffman (1961: 243) reala, mais especificamente, que nas
instituies totais o indivduo no exerce qualquer papel nessa concepo e
ordenamento dos espaos, o que significa que estes lhe so totalmente
impostos. Alm disto, os reclusos, na acepo deste autor, acabam por ser,
em praticamente todos os espaos, observados e controlados, isto , vigiados,
54
por membros do pessoal ou por prescries que fixam os modos e os ritmos de
utilizao dos espaos.
55
4. A imposio de um tratamento colectivo de todas as necessidades que
compromete a preservao da individualidade
Segundo Goffman (1961: 6), outra caracterstica essencial das Instituies totais
prende-se com o facto de todas as necessidades dos indivduos que nelas
vivem serem objecto de um tratamento colectivo e precisamente esta
manipulao em grupos, como se os internados constitussem um bloco
macio22, que induz a mudana da representao de si prprio. Goffman
considera que tal mudana cultural no chega a constituir uma aculturao
ou assimilao mas compromete fortemente a representao aceitvel de
si mesmo que o indivduo constituiu ao longo das suas experincias anteriores e
que lhe permitia fazer face aos conflitos, agresses e fracassos que pontuam a
vida humana.
56
que outrora estavam repletos de significados afectivos, leva muitas idosas a
recusar estas sadas ou, ento, a expressar, quando voltam ao lar, a desiluso
de quem constatou que a casa e a famlia deixaram de ser referentes
identitrios fortes. A desiluso de quem sentiu que o mundo que lhe era
familiar, na realidade, torna-se, para si, cada vez mais distante e estranho.
57
No lar de idosos em estudo, a residente nunca est inteiramente sozinha, est
sempre em posio que lhe permite ser vista ou ouvida por algum que no
escolha e que no faz parte da sua histria. No lar em estudo, a intimidade do
prprio corpo no est salvaguardada, particularmente porque a lgica
organizativa impe contactos com o corpo do outro e uma exibio do
prprio que se tornam degradantes. Os momentos de banhos dirios reflectem
toda esta carga expositora: normalmente, as idosas ( excepo das que
usufruem de total independncia funcional) so deslocadas em grupo de trs
ou quatro para o quarto de banho, de acordo com a escala de servio
determinada para cada dia. Cada uma aguarda nua ou semi-nua pela sua
vez ou, se tiver mobilidade suficiente para tal, vai sendo orientada por uma
auxiliar para que se v despindo enquanto outra internada j se encontra no
poli-banho a receber os cuidados de que necessita, como se de uma linha de
produo se tratasse. Alm disto, cada casa de banho subdividida em trs
zonas, duas reas de chuveiro e uma outra com uma sanita, sendo que as
portas que as separam tendem a permanecer abertas para facilitar as
movimentaes. Em consequncia, cada residente assiste inevitavelmente ao
banho que est a ser prestado a outra e, no raro, quem utiliza a sanita fica
igualmente exposto ao olhar de outros. A exposio da nudez e o clima de
total indiscrio so ainda ampliados quando a porta que separa a casa de
banho do corredor fica aberta, o que, no sendo sistemtico, ocorre, todavia,
com alguma frequncia, em particular quando os cuidados de higiene
semanais so prestados s residentes acamadas.
58
argumento de que tal preocupao se justifica somente no hospital e que
convinha salvaguardar o clima familiar do lar... 23
Ora, no lar que temos vindo a observar, o controlo que a idosa exerce sobre a
sua apresentao pessoal diminui drasticamente, tornando-se habitual que
sejam as ajudantes de aco directa a decidirem as roupas que iro vestir no
dia seguinte (sobretudo no caso das dependentes) ou por via da outra
prtica, geradora de desfigurao pessoal (Goffman, 1961: 20), que consiste
em impor s idosas mais fragilizadas um corte de cabelo uniformemente
estabelecido.
23
Jaber Gubrium (1997: 48) tambm constatou que a equipe dirigente de Murray Manor tem a
convico de que para distinguir o cuidado prestado a um indivduo num hospital do cuidado prestado
num lar (nursing home como Murray Manor) basta referir que, no segundo caso, providencia-se um
cuidado total (total patiente care), ou seja, levam-se em considerao as necessidades emocionais e
quando o investigador procura esclarecer o que tal significa, a resposta da equipa dirigente remete para
a criao de uma atmosfera familiar (homelike).
59
procuram escapar uniformizao imposta pela instituio, pedindo aos
auxiliares que lhes proporcionem produtos de higiene personalizados, correm o
risco de serem publicamente denunciadas, pela encarregada geral e/ou pelo
director da instituio, como residentes que se dessolidarizam do grupo
familiar. Ou seja, tal como observou Goffman (1961:35), a tentativa destas
idosas se protegerem da promiscuidade imposta pela instituio acaba,
quando descoberta, por servir de pretexto a um novo ataque humilhante por
parte da equipa dirigente. precisamente o que Goffman denomina por
looping: o indivduo verifica que a sua resposta agresso que o lar lhe
dirige desmorona-se, descobrindo-se, ento, totalmente impotente para
manter uma distncia em relao situao mortificante e, assim, para se
defender.
Goffman (1961: 21) vai mais longe ainda na sua anlise e expe que, alm da
desfigurao provocada pela perda dos objectos que constituem referentes
identitrios, frequente acontecer que os reclusos tenham que assumir gestos
ou adoptar posturas que acentuam a degradao da imagem de si.
24
Na verso original, Goffman refere-se a um modo de quebrar a economia da aco de um dado
indivduo (ones economy of action).
60
O processo de despersonalizao fica ainda patente na frequncia com que
as idosas se vem despojadas de peas de vesturio que, aps o tratamento
na lavandaria, so erradamente arrumadas no armrio de outra residente. O
facto de tal acontecer com regularidade, apesar de as roupas serem
obrigatoriamente marcadas, revela quanto o funcionamento da instituio
susceptvel de agredir a personalidade das residentes, tratando-as como seres
intermutveis, tornando-as impotentes face necessidade de confirmar a
representao de si prprias construda ao longo da vida.
Na sua obra, Goffman (1961: 16) deu particular destaque aos procedimentos
accionados na altura da admisso numa instituio de internamento. Ao
privar os indivduos dos seus efeitos pessoais, ao classific-los e identific-los
como internados, ao comunicar-lhes as regras que tero que seguir e ao
afect-los a uma determinada seco ou rea da instituio, tais
formalidades servem principalmente para operar uma re-programao do
eu. Servem para nivelar e homogeneizar o conjunto dos internados e, por
esta via, transforma-los em objectos prontos a ser entregues mquina do
estabelecimento de modo a que nada venha travar o andamento rotineiro
das actuaes burocrticas que sobre eles passaro a ser exercidas.
61
improvvel. Alis, aps o questionamento inicial, expem-se de seguida as
regras intocveis s quais as idosas estaro sujeitas, nomeadamente acerca
dos dois perodos de banhos semanais e da determinao das ementas pela
encarregada geral. Quanto eventual necessidade de cuidados de sade, o
esclarecimento dado no que respeita equipa mdica e de enfermagem de
que a instituio dispe assume o carcter de injuno para que a nova
residente deixe de recorrer a quem a acompanhou at agora, o mesmo se
verificando relativamente ao centro de sade e ao mdico de famlia a que
costumava recorrer. Para finalizar o processo de admisso, a nova residente v
ser atribudo um cdigo com o qual a sua roupa passar a ser marcada e o
quarto que a encarregada geral considera adequado.
Para concluir sobre este ponto, importa salientar, em sntese, que o lar que
analisamos aproxima-se muito da instituio total, na medida em que as
residentes vem-se, de facto, impossibilitadas de exercer competncias que
at ento lhes eram legitimamente reconhecidas e perdem algumas (muitas?)
das comodidades pessoais e materiais a que se acostumaram, passando a ser
62
envolvidas em interaces susceptveis de contribuir para a sua
despersonalizao.
63
5. Uma organizao social que ergue barreiras entre profissionais e residentes
64
residentes deixaram claro que o risco de transformar as mulheres residentes em
objectos inanimados bem real na instituio em observao. Desde logo,
tivemos oportunidade de verificar que o dia-a-dia das idosas no lar desenrola-
se de modo rigidamente sequenciado, o que, de modo alegrico, se pode
assemelhar a uma espcie de linha de montagem, sendo que a realizao de
algumas destas aces dirias, tais como as destinadas a assegurar a sua
higiene pessoal, chegam a ser controladas por via do registo num formulrio
ou mapa. A lgica que preside a esta organizao assenta
fundamentalmente num modo de as representar como pessoas reduzidas
comum condio de serem velhas.
65
A vida quotidiana da instituio que aqui nos interessa fornece diversos factos
para comprovar que, na manipulao do material humano (Goffman,
1961:76), certos procedimentos, oficialmente destinados a preservar a vida das
residentes, podem representar uma imposio violenta, fonte de sofrimento ou
de humilhao, acabando por privar a vida de qualquer sentido. Assim, uma
idosa que recusa alimentar-se pode ser forada a comer por uma auxiliar que,
ao mesmo tempo que lhe aperta o nariz, lhe pressiona sobre os lbios uma
colher carregada com comida. Uma idosa com problemas crnicos de
deglutio alimentada atravs de uma sonda naso-gstrica e, caso procure
resistir e retirar a sonda, ficar com os pulsos amarrados cama ou cadeira.
Para minimizar os riscos de queda e prevenir as eventuais reclamaes ou
processos que os familiares poderiam apresentar, as idosas com perdas de
mobilidade fsica passam a ser atadas com faixas a um cadeiro ou presas por
um colete. Para eliminar as tenses e conflitos suscitados por uma residente
com tendncia para remexer nos objectos da sua companheira do quarto, o
pessoal adopta a soluo de trancar a porta chave. E como, em nome da
integridade fsica das idosas, a regra que no possam fechar elas prprias o
quarto chave, a companheira torna-se totalmente dependente do pessoal
para poder aceder quele lugar.
66
reclusos perspectivam os bens pessoais como uma base material essencial
para a conservao da sua identidade, o pessoal de enquadramento, por sua
vez, os percepciona, muitas vezes, como obstculos no desempenho das suas
tarefas. A ttulo de exemplo, no nosso caso concreto, quanto mais objectos
pessoais as residentes possurem, tais como fotografias, imagens religiosas, jarra
com flores, caixinhas, almofadas, colchas, mantas, etc, melhor conseguem
reconstituir algo que se aproxime do universo familiar anterior ao internamento
e manter a expresso da sua singularidade pessoal. Mas, para quem assegura
a arrumao e limpeza do quarto, a residente ideal aquela que aceita ser
desapossada destes referentes identitrios e residir no quarto impessoal que a
instituio lhe proporciona. O mobilirio estritamente indispensvel (cama,
mesa de cabeceira e armrio) e a escassez de bibelots e adereos pessoais
tornam mais eficientes as operaes de limpeza e arrumao. Para quem tem
que vestir o mais rapidamente possvel as idosas fragilizadas ou dependentes,
tendo em conta o horrio fixo do pequeno-almoo, e tem que, logo a seguir,
cuidar das idosas acamadas, antes de voltar ao refeitrio para assegurar a
passagem para o salo de convvio, no h melhor residente do que aquela
que desistiu definitivamente de expressar gostos e desejos relativamente ao
modo de se apresentar. A mesma lgica de eficincia faz com que as idosas
dependentes sejam incentivadas a desistir do uso de soutiens, j que estes
dificultam o trabalho das auxiliares.
67
funcionamento da instituio obriga a equipa profissional a estar sempre
prestes a fazer face a tentativas de resistncia, a vigiar aqueles que so
susceptveis de lhe criar dificuldades de todo o tipo no cumprimento das
tarefas. Gera-se assim uma oposio ou um fosso, dificilmente transponvel,
entre a massa das pessoas dirigidas e aqueles que os enquadram. Cada grupo
tende a fazer do outro uma imagem redutora, estereotipada e hostil, imagens
estas que so perpetuadas pelo carcter restrito das trocas entre os dois
grupos.
68
a encarar qualquer oposio como uma ofensa ou provocao a seu
respeito. O confronto com o que entende como provocao ou ofensa
tende, ento, a desencadear sentimentos de clera.
Para tornar claros os dilemas que os profissionais tm que enfrentar nas suas
actividades quotidianas, Goffman aponta para as situaes em que estes so
obrigados a assumir os traos de pessoas impiedosas e duras para impedir os
reclusos de cometerem actos susceptveis de ameaar a sua integridade.
Conservar o controlo sobre os seus prprios sentimentos em tais circunstncias
seguramente um exigente desafio que, regra geral, cada membro da
equipa profissional tem que enfrentar sozinho.
69
de aco directa, no quadro dos horrios de funcionamento rigidamente
definidos que caracterizam este lar, institucionaliza o padro de
relacionamento distanciado. Mas, alm disto, para que as ajudantes de
aco directa mantenham o estilo de relacionamento que no compromete
a eficincia das rotinas estabelecidas, a prpria equipa dirigente as incentiva,
regularmente, a no valorizarem todos os queixumes (sic) das idosas,
apresentando as residentes como pessoas extremamente exigentes, que
nunca esto satisfeitas com nada e que, por muito que se lhes faa, tm
sempre algo de negativo a dizer (procurando sintetizar os modos de apreciar
as residentes transmitidos pela equipa dirigente). Alm disto, importa salientar
que no so criados momentos em que toda a equipa de trabalho possa
reflectir sobre os dilemas que contm a sua misso junto das idosas. Ou
momentos em que os profissionais tenham a oportunidade de se
entreajudarem no trabalho de ruptura com o senso comum culpabilizador dos
indivduos que, geralmente, preside interpretao da ausncia de
colaborao das residentes, das suas manifestaes de desistncia ou, pelo
contrrio, de resistncia face regulamentao exaustiva da sua actividade.
Neste contexto em nada propcio promoo da reflexividade no seio da
equipa profissional, s ajudantes de aco directa, em particular, no so
proporcionados os instrumentos necessrios para poderem entender e
elaborar as repercusses emocionais que tem para si a obrigao de impor,
contra a vontade expressa das idosas, a ingesto de determinados alimentos,
a proibio ou o racionamento de outros ou, ainda, a submisso a regras de
higiene que desprezam totalmente a relao profundamente interiorizada
com o prprio corpo.
70
da idade avanada ou, ainda, como pessoas que, por serem velhas, s
conseguem afirmar a sua existncia por via da teimosia, do capricho ou da
esquisitice. Num tal clima de total ignorncia dos efeitos exercidos pelo
contexto social (Grubium, J., 1997: 46), em que as idosas so vistas como
pessoas essencialmente autocentradas, reivindicativas, persecutrias, os
agentes profissionais tendem, em retorno, a ser representados pelas internadas
como pessoas insensveis, autoritrias, pouco disponveis ou, nalguns casos,
at, brutas, o que acaba por ainda acentuar a distncia hierrquica entre os
dois grupos. O sentimento de superioridade que se desenvolve no seio do
pessoal no somente inviabiliza a reflexo acerca dos modos de
funcionamento e das prticas profissionais no seio do lar como acentua o risco
de as internadas interiorizarem a representao desvalorizante de um estatuto
definido pela inutilidade e pela incapacidade (Goffman, 1961: 7).
71
Paradoxalmente, ou no, uma utente que d importncia ao modo de se
apresentar criticada pelos mesmos dirigentes por excesso de cuidado e
vaidade, sendo-lhe imputado o desejo quase perverso de recusar o seu
novo estatuto de velha ao procurar distinguir das outras internadas. As
residentes so assim insidiosamente levadas a interiorizar a ideia de que as
pessoas idosas devem conformar-se com uma concepo meramente
funcional da higiene pessoal e da apresentao de si e desistir de gostar de si
prprias e de agradar a outros, como testemunham os seus comentrios face
a uma ajudante de aco directa que lhes aparece, sem farda e, sobretudo,
bem vestida e arranjada: hoje est muito bonita D. Xestamos to
habituadas a v-las fardadasmas, assim vestida, at faz ver este grupo de
velhinhas to desleixadas.
Numa linha muito prxima da de Goffman, Jaber Gubrium (1997: 49) observa
quanto o facto de a equipe dirigente dar prova de uma leitura muito simplista
e redutora das condutas dos idosos no lar apreendendo-as apenas como
produzidas por indivduos agitados, desorientados ou confusos em
virtude da sua senilidade torna impossvel a compreenso das suas
necessidades. E esta falta de ateno, por sua vez, tende a reforar nos
internados o sentimento da sua inferioridade e falta de importncia enquanto
pessoas.
72
6. As encenaes da unidade entre dirigentes/profissionais e residentes
73
a realizao de reunies de grupo, quer com um propsito teraputico, quer
numa perspectiva de auto-governo (Goffman, 1961:96), as festas anuais, a
apresentao pelos internados de espectculos teatrais, as visitas organizadas
da instituio, as competies desportivas - representariam uma via para
evitar que a rgida separao entre os dois grupos resulte num clima de lutas
internas dificilmente controlvel. O abandono e, at, a inverso, ainda que
temporrios, dos papis respectivos criariam um lao de compreenso e
solidariedade entre internados e equipa dirigente/pessoal de enquadramento.
Sem negar totalmente que possam contribuir para forjar alguma coeso,
Goffman considera, todavia, duvidoso que tais rituais resolvam realmente as
tenses e conflitos e considera, antes, que continuam a ser profundamente
marcados pela divergncia instalada entre os dois grupos (Goffman, 1961:93-
112). Ainda que possam aparecer como momentos de trgua ou de pausa
estratgica para aliviar uma presso excessiva, como momentos em que os
internados e a equipe dirigente chegam a ficar suficientemente perto para ter
uma imagem um pouco mais favorvel do outro e a identificar-se, por
simpatia, com a situao do outro (Goffman, 1961:94), o alcance destes
rituais em matria de coeso (ou de criao de uma verdadeira comunidade)
mais do que limitado, precisamente porque o que caracteriza este tipo de
instituio que internados e membros do pessoal tm traos caractersticos
que os distinguem e opem fortemente. Por isso mesmo, muitas destas
cerimnias esto longe de desencadear um clima afectivo e emocional forte,
gerador de uma efectiva implicao mtua em torno de um prposito
comum. Correspondem, mais a encenaes artificiais, que no vo alm de
boas intenes, em que cada grupo continua habitado por sentimentos e
motivaes que lhe so prprios: aborrecimento do pessoal que se sente
obrigado a estar presente, mais do que realmente implicado em promover um
ambiente de genuna partilha com os internados ou em aproveitar o momento
para manifestar-lhes uma verdadeira considerao; relativo bem-estar dos
internados que, nestas ocasies, acedem a algumas comodidades
diariamente recusadas, rompem com a monotonia e os constrangimentos do
quotidiano ou obtm a ateno e o reconhecimento de pessoas exteriores
instituio.
74
Na instituio concreta que temos vindo a observar, realizam-se vrios dos
rituais que, segundo Goffman, pretendem fomentar alguma aproximao
entre as internadas e os membros do pessoal e, at, diluir as fronteiras que
delimitam os seus papis e estatutos respectivos.
75
permitindo alguma participao das residentes na gesto do quotidiano do
lar, as festas anuais representam outro tipo de rito analisado por Goffman com
alguma expresso. Com efeito, limitam-se fundamentalmente a trs no
decorrer do ano: o aniversrio da fundao do lar, a celebrao de S.
Martinho e Natal. So os nicos momentos em que a equipe dirigente e a dos
profissionais se misturam aparentemente com as residentes, atravs de uma
nica forma de sociabilidade perfeitamente rotinizada: a partilha de um
lanche.
76
amistosas, partilham um sentimento de unidade ... pelo menos enquanto a
encenao dura. Por ocorrerem somente a intervalos de tempo amplos e na
medida em que todos os grupos da instituio nelas participam,
independentemente do cargo ou posio hierrquica ocupada, estas
cerimnias rituais despertam uma certa excitao social. Ainda que, por
vezes, os profissionais se queixem por serem obrigados a participar, estes
acontecimentos modificam a relao usual entre equipa dirigente, equipa
profissional e internados, proporcionando aos estes ltimos uma suspenso das
restries, bem como nveis de conforto e de liberdade inalcanveis no dia-
a-dia.
Este tipo de apresentao pblica da instituio ocorre pelo menos uma vez
por ano no lar em anlise, sendo geralmente associada visita do
representante mximo da instituio religiosa fundadora da instituio, a saber
o bispo do Porto.
77
vistantes so aquelas que se comportam de forma mais cooperativa e
aparentam maior bem-estar, em suma as que melhor podem corresponder s
expectativas dos visitantes e contribuir para dissipar a vaga inquietao ou
preocupao que estes podem ter a respeito da instituio. Os visitantes
esto, deste modo, envolvidos no cenrio que se sabe que gostariam de
encontrar, capaz de os convencer a respeito da qualidade dos servios
prestados.
Embora com um grau menor de encenao, a abertura dos portes do lar aos
domingos, a fim de incentivar membros da comunidade exterior, familiares dos
idosos e benemritos da instituio a assistir missa dominical na capela da
instituio, tambm faz parte dos ritos institucionais a que se refere Goffman. O
cenrio organizacional implementado nesta ocasio destoa claramente da
realidade quotidiana do lar. De facto, todo um trabalho prvio de preparao
desenvolvido para garantir uma aparncia cuidada e acolhedora. No s o
espao percorrido at capela mais ornamentado do que habitualmente,
como as prprias residentes, expostas aos olhares exteriores, so incentivadas
a usar as suas melhores roupas e acessrios. Interessante notar que este tipo
de prtica ostentatoria assumida pelas prprias idosas, que se prontificam a
acautelar a apresentao de si prprias, manifestando, deste modo, uma
certa disposio para crer e fazer crer a outros que o lar em que passaram a
viver est entre os melhores. Tal como sugere Goffman (1961:104), tudo leva a
pensar que esta crena lhes permite alimentar o sentimento de que
continuam a ter um lugar no mundo exterior, ainda que este lugar seja a
prpria condio do seu exlio em relao ao mundo em que estavam
acostumadas a viver.
78
suspender a regra da ntida separao entre dirigentes/profissionais por um
lado e internados, por outro. Aparentemente todos participam,
independentemente da posio que ocupam. Mas os motivos que sustentam
esta participao esto longe de significar que a instituio aproxima-se de
uma efectiva comunidade25. Para os membros do pessoal trata-se de cumprir,
com uma dose varivel de contrariedade, uma obrigao profissional,
enquanto os internados aceitem participar em busca do conforto
proporcionado pela suspenso de restries habituais ou ainda para se
mostrarem de acordo com os interesses da equipe dirigente e, talvez,
conseguirem mais alguma liberdade em aspectos que habitualmente esto
fora do seu alcance. Goffman (1961: 110-111) considera que uma instituio
totalitria pode ter necessidade de cerimnias colectivas porque mais do
que uma simples organizao burocrtica. Mas, precisamente porque a
instituio totalitria de certo modo incompatvel com os laos de tipo
comunitrio, tais cerimnias no vo alm das boas intenes e so
geralmente sem brilho e sem alma. Trazem finalmente pouco aos membros da
instituio e so mais importantes para quem a estuda do que para quem
nela vive ou trabalha. Com efeito, pela modificao temporria da relao
usual entre equipa dirigente/profissional e internados, a cerimnia ritual
demonstra sobretudo, nos diz Goffman, que a instituio total uma criao
artificial, precria e que continuamente precisa de reactivar a divergncia
entre duas categorias bem definidas de indivduos, pessoal e internados. A
diferena na natureza social e no carcter moral das duas categorias, nos
modos de se percepcionar a si prpria e de percepcionar a outra tem que ser
continuamente encenada e evidenciada, uma vez que a percepo das
similitudes dos actores tornaria problemtica a determinao dos papis e a
25
A sociologia demonstra que nas sociedades tradicionais ou de solidariedade mecnica como
designou Durkheim, prevalecia uma forte consenso em matria de crenas, valores, comportamentos
na medida em que a fraca diviso social do trabalho fomentava uma forte semelhana entre os seus
membros, que viviam conjuntamente, partilhando interesses comuns. Nas sociedades industrializadas
vigoravam solidariedades orgnicas resultantes de um alto nvel de diferenciao social associada a
uma crescente diviso social do trabalho. Em consequncia, a populao era mental e moralmente
heterognea em termos de crenas, de saberes, de valores e comportamentos, embora a diferenciao
estabelecesse uma forte interdependncia entre os indivduos. Segundo Peter Worsley (1974), nestas
sociedades de solidariedade orgnica, a proximidade territorial j no garante a existncia de uma
comunidade, ao mesmo tempo que a ausncia de proximidade geogrfica no a impede.
79
aceitao dos constrangimentos. Pensando na organizao concreta a
respeito da qual aqui reflectimos, poderiam os membros do pessoal impor as
regras que, no domnio dos cuidados de higiene, ameaam e comprometem
diariamente a dignidade das residentes se se identificassem profundamente
com elas? Se tivessem sempre presente na sua mente e sensibilidade a ideia
de que, um dia, encontrar-se-o no lugar das residentes?
80
7. A organizao induz diversas condutas de ajustamento
81
o seu ser. este aambarcamento forado da sua ateno que acaba por
simbolizar quer a implicao, quer a vinculao do indivduo com a
organizao, isto , que mostra se o indivduo aceita a definio de si prprio
induzida pela sua participao na instituio. Por isso, o comportamento dos
internados face s actividades da organizao um primeiro indicador para
saber se reagem s concepes da personalidade que o meio institucional
segrega a seu respeito ou se, pelo contrrio, aceitam ser o tipo especfico de
indivduo definido pelo universo particular em que vivem (um doente mental
ou, no caso que nos interessa, um velho, isto , um indivduo inactivo, social e,
eventualmente, fisicamente dependente ). De facto, abster-se de participar
em certas actividades prescritas ou participar nelas de um modo ou com uma
inteno no conforme as prescries significa que o indivduo marca uma
distncia em relao personagem oficial e ao universo social que lhe so
impostos. Significa, frisa bem Goffman (1961: 188), que o indivduo toma as suas
distncias, no tanto em relao a uma actividade, mas em relao a uma
identidade prescrita.
82
determinado tipo de pessoa, que tem que viver num mundo especfico (1961:
186).
83
estratgia de distino ou de diferenciao, na medida em que permite dar
prova s outras residentes, atravs de uma aparente proximidade com a
equipa profissional, da sua identificao com o mundo exterior (Mallon, I.
2000).
84
mundo exterior. Goffman a designa pela expresso colonizao ou,
seguindo a traduo francesa, instalao. Permite reduzir a tenso entre o
mundo exterior (que o internado desvaloriza) e o mundo da instituio (que
passa a sobrevalorizar). No lar a que nos referimos, observam-se idosas que
realam sistematicamente as vantagens do mundo institucional imposto, por
comparao com as experincias negativas vivenciadas no mundo externo,
as nicas que aparentemente lhes ficaram presentes na memria.
Por fim, Goffman (1961: 63) identifica um outro tipo de tctica que o da
converso interpretao oficial e aos papis sociais institucionalizados.
Esta implica que o indivduo aceite a interpretao institucional do seu eu e
acabe por adoptar o papel de internado perfeito, por via de uma atitude de
submisso ou, at, de total disponibilidade na relao com a equipa
profissional e com a equipe dirigente. No lar, o mecanismo de adaptao
accionado pelas idosas que fazem questo de ocupar somente os espaos
que lhes esto expressamente destinados, contribuem activamente para a
cristalizao das rotinas, aceitam todas as regras impostas, adoptam as
reaces e a linguagem do pessoal de enquadramento a respeito de outras
idosas. Assim, quando assistem a manifestaes de desorientao por parte
de uma idosa, reproduzem comentrios como mesmo tola ou est
maluca de todo, frequentemente expressos por alguns membros da equipa
dirigente (director e encarregada geral).
85
vantagens que comporta a vida na instituio. Dispor de uma cama, da
alimentao e dos cuidados de higiene so bens suficientemente valiosos
para fazer esquecer todas as restantes condies impostas a estas residentes.
O internado convertido, por sua vez, adopta uma atitude de clara submisso
e, por se identificar com a equipa profissional e dirigente, contribui
activamente para que os outros internados cumpram o papel de internado-
modelo. o caso de as residentes que se substituem aos membros do pessoal
para fazer cumprir a outras idosas as regras, formais ou no, da instituio.
86
racionalidade que s apreensvel quando se leva em considerao as
condies objectivas proporcionadas por uma dada organizao. Alm disto,
visa tambm realar que existem sempre vrias interpretaes possveis de
uma mesma conduta e que, na prtica, as diversas interpretaes as dos
profissionais/dirigentes e as dos prprios internados - entram necessariamente
em concorrncia, induzindo relaes sociais concretas com a marca do
confronto aberto, do confronto latente ou, no mnimo, do equvoco. Referindo-
se relao entre mdico e doente, no quadro do hospital psiquitrico,
Goffman mostra que, para cumprir a sua tarefa teraputica, o psiquiatra tem
que levar o doente a reconhecer a interpretao mdica do seu estado de
sade. Todavia, a interiorizao desta verso mdica pelo paciente significa
que este tem que renunciar compreenso que tem de si prprio e correr o
risco de ver todas as suas condutas interpretadas em funo do sistema de
significados da psiquiatria. E o risco de um tal quadro interpretativo que leva
a omitir, na leitura de todos os actos do paciente, todos os factores que
remetem para as condies sociais de existncia que foram as suas, para a
cultura que tais condies geraram, bem como para as caractersticas dos
quadros de interaco social em que se encontra no momento presente.
Opostamente, o propsito da anlise sociolgica consiste em contribuir para
que a maior parte das condutas dos internados seja compreendida como
respostas adequadas, racionais, necessidade de assegurar a
sobrevivncia do eu numa situao concreta de pesados constrangimentos
que ameaam a sua conservao. Nesta perspectiva, a capacidade para
realizar os seus prprios fins sem deixar de aparentemente prosseguir os da
instituio, a resistncia calculada, uma lucidez modesta e uma revolta
prudente correspondem ao que R. Castel (Goffman, 1975:21) considera como
o uso popular da racionalidade. O autor o define como o uso moderado da
inteligncia por parte de indivduos que, relativamente desmunidos face
legitimidade institucional, lutam com os poucos recursos de que dispem
para salvaguardar um mnimo de liberdade e de dignidade e inserir a sua
vontade de felicidade nas falhas de uma organizao que no feita para
eles.
87
procura ser mais do que um agente de reproduo social, que ambiciona
proporcionar aos idosos oportunidades de viver at que a morte chegue. Com
efeito, bem real no lar de idosos, o risco de os profissionais atriburem muitas
das atitudes e condutas dos internados ao envelhecimento, entendido
comummente como processo de inelutvel degradao fsica e mental.
somente quando se procura levar em conta o conjunto dos motivos para que
a aco de um dado indivduo assuma tal ou tal configurao, sem omitir as
determinaes que o lar lhe impe, que podemos descobrir que os idosos so
afinal menos velhos (no sentido de desligados da vida, resignados,
socialmente dependentes, espera da morte) do que parecem. E que
conseguimos reconhecer que o lar est bem longe de responder pluralidade
das necessidades humanas, designadamente a de se relacionar com
indivduos de vrias geraes, a de continuar a ter actividades com uma real
utilidade social e a de exercitar a autonomia de deciso anteriormente
mobilizada no espao de vida domstica.
88
Se certo que muitos idosos no institucionalizados no so preservados desta
experincia social e psiquicamente redutora da reforma e do envelhecimento,
h, todavia, motivos para concluir que as mulheres que acompanhmos esto
envolvidas num processo ainda mais drstico de despojamento, uma vez que
nem tm oportunidade de se envolverem nas actividades funcionais que, em
casa, pontuavam o seu quotidiano. Por outras palavras, estas mulheres so
expostas a um risco elevado de percorrer uma carreira moral que conduz a
desistir de si prprio e da comunicao com o mundo social envolvente.
89
8. O ciclo de modificaes da personalidade e do sistema de representaes
que sustentam a conscincia de si e a apreenso dos outros
90
doena, as modificaes observveis nas disposies e condutas dos
indivduos.
26
As trs fases de carreira moral so identificadas por Goffman: fase de pr-internamento, fase de
internamento e fase de ps-internamento. Esta ltima no ser abordada neste trabalho atendendo a
que normalmente a sada do idoso do lar ocorre com a sua morte.
91
uma reavaliao destruidora do seu eu, chegam a perspectivar o
internamento com uma certa sensao de alvio.
De facto, como constatam outros autores (por exemplo, Ballesteros, 2000, Pais,
2006), para a grande maioria dos idosos internados em lar so as presses,
27
Referimo-nos aqui ao contributo de Becker (1985) que, na sua obra Outsiders, utiliza o conceito de
carreira a fim de demonstrar que a interiorizao de uma identidade desviante resultado de um
processo com diversas etapas, destacando como particularmente decisivas as duas ltimas: a que
consistem em ser apanhado e publicamente etiquetado como desviante (o que corresponde no caso em
anlise admisso no lar que significa para o mundo interior a realidade da perda das capacidades de
satisfazer autonomamente as suas prprias necessidades); a que consiste, por via da ruptura de todas as
relaes com os no desviantes, em integrar-se num grupo de pares e passar a organizar a sua vida em
torno de valores desviantes. , na leitura de Becker, este fechamento num grupo de iguais que potencia
o processo de transformao da identidade at a auto-identificao como desviante.
92
explcitas ou no, da famlia, em particular dos filhos, genros e noras, que esto
na base do recurso a este modo de tratamento da velhice. Com efeito, as
mudanas nas estruturas familiares, designadamente o facto de a educao,
a entrada na vida adulta e a prpria subsistncia dos mais velhos
dependerem cada vez mais de outros sistemas institucionais do que a famlia,
fazem com que a norma que passa a predominar a da independncia entre
as geraes. Substitui-se cada vez mais que predominava quando a famlia
(alargada ou nuclear aberta vizinhana) era unidade de produo, a saber
a das obrigaes recprocas entre geraes. No quadro de fortes relaes de
interdependncia, era esperado que os filhos cuidassem dos pais na velhice
uma vez que estes haviam cuidado deles quando eram crianas e tinham, de
toda evidncia, contribudo para a constituio do patrimnio familiar de que
passavam a usufruir. Ora, na actualidade, esta norma acabou por ser
desqualificada pelo predomnio que assumem os valores da autonomia e da
auto-suficincia, muitas vezes desde a infncia, no quadro da escola, e ao
longo da vida adulta no mundo do trabalho assalariado.
93
apresentado ao idoso como meramente temporrio, quando, na realidade,
tudo feito (resciso do contrato de arrendamento ou, at mesmo, venda da
casa onde o idoso residia) para que seja definitivo.
28
Clculo efectuado a partir dos dados disponibilizados no site da Carta Social em Fevereiro de 2013 e
das informaes dos Censos de 2011 (INE).
94
percepo das vantagens/constrangimentos do internamento pelos prximos,
etc. correspondem ao que os interaccionistas designam por contingncias de
carreira29. Isto , circunstncias ocasionais que podem alterar
significativamente o desenrolar da carreira. Este um conceito precioso para
questionar o que o senso comum toma geralmente como uma evidncia
indiscutvel. Com efeito, para o senso comum, os idosos encontram-se num lar
em primeiro lugar porque a velhice os afecta. Todavia, tal como alerta
Goffman a respeito dos indivduos internados num hospital psiquitrico, ter em
conta que o nmero dos idosos que vivem fora dos lares bem superior ao dos
internados (como acima verificamos) leva a pensar que so, antes,
contingncias da vida, e no a velhice em si, que conduzem ao internamento.
Sem negar que uma mesma pessoa possa desempenhar vrios papis,
Goffman distingue trs papis distintos no processo de internamento que d
incio carreira moral: o de pessoa mais prxima; o de denunciante ou
queixoso e por fim o(s) de mediador(es).
29
Alm de Goffman, a anlise dos fenmenos sociais em termos de carreira foi desenvolvida por E.
Lemert, in: Legal Commitment and Social Control, Sociology and Social Research, XXX (1946), citado
por Goffman (1961:134) e por H.S. Becker, Outsiders (1985).
95
Transpondo a anlise de Goffman ao internamento no lar de idosas a que nos
referimos, a pessoa mais prxima aquela com quem a futura internada
pensa poder contar para enfrentar a mudana que representa a
institucionalizao e manter um lao com o mundo que est prestes a
deixar. geralmente um familiar prximo, filho, sobrinho, irmo, esposo, mais
raramente um vizinho ... Frequentemente este papel surge associado
posio de responsvel legal exigido pela instituio, isto , a pessoa a
quem so apresentadas as normas de funcionamento do lar e a quem so
solicitadas informaes acerca do percurso de vida e atributos da futura
internada. Nas situaes que tivemos a oportunidade de observar no lar, o
mais frequente que o papel que Goffman define como o de
queixoso/denunciante, isto aquele que torna pblicos os sinais
comportamentais que, no seu entender, legitimam o internamento, confunde-
se com o da pessoa mais prxima. semelhana do que Goffman aponta
no caso do internamento psiquitrico, esta associao entre os dois papis
gera desconforto na futura internada, desde logo porque introduz uma
ambiguidade no relacionamento: a proximidade com esta pessoa
proporciona alguma segurana mas a presso que ela exerce a favor do
internamento desperta dvidas a respeito da natureza dos seus afectos,
suscita o sentimento de estar a ser rejeitada, abandonada e, ao limite, traida.
A idosa que vai visitar o lar acompanhada por um prximo tem geralmente
a ideia de que a relao com este acompanhante to forte que uma
terceira pessoa no pode fundamentalmente a alterar. Mas descobre de
repente que um entendimento prvio, de que no fez parte, j foi
estabelecido entre este prximo e a direco da instituio ou o especialista
que os recebe. O sentimento de ser parte excluda face a uma aliana que se
criou fora do seu controlo s pode, ento, gerar amargura e contribuir para a
deteriorao de relaes que, afinal, j no estavam to seguras e
incondicionais como a futura internada podia pensar.
96
seu sentimento de vazio, as suas inquietaes e a sua tristeza, solicitam
explicita ou implicitamente a sua interveno. Mas frequente observar que,
em resposta, os visitantes accionam estratgias de evitamento: tentam dar
mostra de optimismo, fazendo de conta que no ouvem ou no entendem a
desiluso e o mal estar que as idosas expressam; desviam as conversas
quando estas apontam para insuficincias nos cuidados e lhes pedem para
interferir; desvalorizam as crticas e, at, atribuem-nas a uma pretensa
caracterstica de personalidade da idosa. A todos estes sinais de desencontro
acresce o facto de os visitantes voltarem para um mundo que tende a ser
percepcionado como bem mais repleto de liberdade e de privilgios do que
antes do internamento. Face indiferena que lhes assim manifestada,
percebe-se que algumas idosas fiquem dominadas pelo sentimento que os
prximos apenas vieram proferir palavras piedosas, o que refora o seu
sentimento de ter sido traidas ou abandonadas. Este risco tanto maior
quanto aqueles que sugerem ou induzem o internamento no preparam,
regra geral, as idosas para o choque que podem experimentar. Tendem,
antes, a realar os aspectos que contribuem para enfraquecer uma eventual
resistncia: a qualidade da alimentao, as vantagens de poder usufruir dos
cuidados de uma variedade de profissionais, o clima de segurana, o bem-
estar proporcionado pelo facto de serem servidas como num hotel .... Evitam
cuidadosamente todas as conversas que os levariam a ter que admitir que o
exlio forado30 das idosas no ter fim seno com a prpria morte.
30
Ver a este respeito, J. Machado Pais (2006) Exilados da vida: a velhice no lar de idosos, in: Nos rastos
da solido, Deambulaes Sociolgicas, Porto, Ambar.
97
problema ou, pelo menos, como parte de um problema. Os intermedirios
que, atravs de uma srie de operaes encadeadas31, fazem passar as
idosas do estatuto de pessoas autnomas para o de internadas no as tratam
com excessiva rudeza. Algumas ajudantes de aco directa at lhes
prodigam umas palavras amveis e tentam adoptar o tom de uma conversa
espontnea entre conhecidos. Na realidade, a aparente atmosfera de
naturalidade que marca o processo de admisso faz muitas vezes sentir s
idosas que ningum se preocupa efectivamente com a viva emoo que esta
mudana profunda na sua vida susceptvel de desencadear. E quando as
recm-internadas se lembram da sucesso de etapas que as conduziram at
ao lar, fazem frequentemente uma descoberta que acentua o seu sentimento
de afastamento em relao queles que representavam a sua ligao ao
mundo exterior: descobrem que, face deteriorao do seu bem-estar, todos
preocuparam-se, antes de mais, em salvaguardar o seu pequeno conforto
quotidiano, evitando cuidadosamente de se colocarem no seu lugar.
31
Uma curta recepo pelo director no seu gabinete; o encaminhamento para a encarregada geral
enquanto o director permanece sozinho no gabinete com a pessoa mais prxima para tratar das
questes burocrticas; outra curta recepo pela encarregada geral que serve essencialmente para
questionar a idosa acerca dos seus hbitos alimentares e do uso eventual de fraldas e inform-la acerca
do nmero do quarto que lhe atribudo; a conduo at ao quarto por uma ajudante de aco directa
que indica qual a cama e o armrio que passar a usar; uma brevssima apresentao, na sala de estar,
s outras internadas.
98
sido rejeitada por aqueles que considerava como os mais prximos e mais
fiveis.
99
Como resistir interiorizao deste sentimento de decadncia, seno
procurando convencer-se que no se tem nada em comum com aqueles que
j povoam o lar? As observaes realizadas a este respeito por Isabelle Mallon
(2000: 241-262) permitem-nos entender o significado profundo dos
comportamentos de muitas idosas que tivemos a oportunidade de
acompanhar no lar. O internamento faz surgir uma especial necessidade de
proteco contra as mltiplas formas de intruso que as recm-internadas
experimentam, quer por parte das outras residentes, quer por parte dos
prprios membros do pessoal. Longe de se envolverem na construo de
relaes de tipo comunitrio com as residentes com as quais coabitam
diariamente, tendem a manter estas interaces no plano de relaes
superficiais. Esclarece a autora que as atitudes que o internamento fomenta
nos idosos so acima de tudo as que consistem em tentar preservar a sua
identidade, atitudes estas que inviabilizam o investimento nas densas relaes
de inter-conhecimento e de partilha das experincias vividas que
caracterizam a sociabilidade nos contextos comunitrios (por oposio s
relaes muito mais segmentadas, impessoais e superficiais dos contextos
urbano-industriais). Na sua interpretao dos comportamentos dos idosos
internados, Isabel Mallon (2000) recorre a duas linhas explicativas das prticas
relacionais dos idosos internados em lar: a que relaciona o retraimento
individualista como uma tentativa de proteger a identidade e o estatuto de
pessoa independente face ao estigma do idoso dependente, que a autora
resume pela expresso o receio do declnio; outra que reala a necessidade
de preservar o anonimato, resumida pela expresso o retiro como defesa
pessoal, de modo a salvaguardar a privacidade num contexto que impe a
familiaridade em todos os actos da vida quotidiana.
100
dependentes comporta sempre o risco de serem confundidos com estes, de se
verem classificados do mesmo modo. Logo a construo de relaes
suficientemente distantes, ao mesmo tempo que respeitosas, afigura-se como
o risco a correr para que esse espelho que todos os dias lhes devolvido
no gere uma excessiva desmoralizao.
por este conjunto de motivos que o quarto passa a ser entendido por muitas
idosas, sobretudo as mais independentes em termos de estado de sade,
como o santurio da privacidade, o refgio por excelncia. Permite-lhes
evitar de ser classificadas negativamente como pessoas espera da morte,
pessoas desorientadas ou perdidas.
101
individualizao, por outro lado, a afirmao do estatuto de pessoa capaz
tem igualmente relevncia e contribui para que os idosos dem provas da sua
sanidade mental. A participao nas actividades proporcionadas pelos
animadores corresponde a uma estratgia de diferenciao em relao ao
conjunto dos internados: uma oportunidade de privilegiar o relacionamento
com os membros do pessoal e, portanto, com o mundo social exterior que
estes simbolizam, sendo, alm disto, reconhecido como indivduo competente,
em plena posse das suas capacidades. Participa-se nos jogos de grupos no
tanto porque estes captam o interesse mas, mais, porque um meio para
demonstrar que se ainda plenamente dono das suas faculdades cognitivas.
102
autodesvalorizao consiste em tentar rejeitar a responsabilidade dos
acontecimentos para outros, construindo, assim, o que Goffman designa por
a histria das suas infelicidades. Para escapar ao sentimento de decadncia
despertado pelo internamento, humilhao de ser classificado como pessoa
que j no est na posse de todos os seus recursos, o internado relativiza os
problemas que conduziram ao seu internamento, tenta mostrar que so
imputveis a outros e que toda a sua vida passada desenrolou-se de forma
perfeitamente honrosa.
Por parte das idosas que integram o lar que analisamos, o retorno ao passado
centra-se s vezes no papel profissional, o qual representa um indicador de
superioridade em relao s internadas que foram meras donas de casa, uma
prova da sua independncia e liberdade: a minha profisso sempre foi
cabeleireira e cheguei a trabalhar para as senhoras chiques do centro do
Porto e, aqui, continuo a poder dedicar-meorganizo a minha vida, os meus
afazeres de modo a poder cortar o cabelo a senhoras do lar.
103
conduta anterior. Assim, quando uma idosa tenta desviar a ateno dos
motivos que estiveram na base da deciso de internamento, procurando, em
simultneo, dar a entender que este poderia ter sido evitado, so-lhe
lembrados os factos que justificaram a entrada no lar: falta de higiene pessoal
e insalubridade da casa; condutas que pe em causa a sua segurana e a
dos vizinhos; medicao esquecida e outras manifestaes da incapacidade
de cuidar de si prpria.
No fundo, reala Goffman (1961: 162), o residente tem que aprender a viver
sob condies que envolvem uma permanente exposio, uma vez que, nas
mais diversas circunstncias, formais (como reunies ou na altura da mudana
de turno) ou no (nas pausas para as refeies), a conversao dos membros
do pessoal e dos outros internados susceptvel de incidir sobre os
acontecimentos da sua vida e suas condutas quotidianas. Tal contribui para
todo o processo de modificao do prprio auto-conceito dos internados que
Goffman designa pelo termo de carreira moral (1961:168). Esta carreira
constituda por uma srie de modificaes do modo de conceber a sua
prpria pessoa, sendo possvel estudar as experincias morais ntimas que
representam uma viragem no modo como o internado apreende o mundo
sua volta (designadamente o tempo e o espao32) e o seu prprio eu. Mas,
32
No so, infelizmente, raras as idosas que, aps algum tempo de internamento, isto , de reproduo
dia aps dia das mesmas rotinas sem alma, comeam a perder a noo do tempo (dias, meses e mesmo
104
esta carreira tambm feita de artimanhas e estratagemas, accionados
sobretudo em pblico, para tentar apresentar uma certa imagem de si
prprio, apesar de correr o risco de esta ser sistematica e, muitas vezes,
intencionalmente posta em causa pelo pessoal da instituio e/ou pelos outros
internados. Eis a razo pela qual Goffman salienta que, nas instituies totais, a
elaborao do eu seriamente limitada pelos constrangimentos do sistema
institucional, relevando fundamentalmente do controlo social exercido sobre o
indivduo, quer por si prprio, quer por todos aqueles que o rodeiam. Em suma,
em vez de suportar o eu, de promover a sua vitalidade, o dispositivo
institucional da instituio total constitui-o, isto , domina-o.
anos), tanto mais quanto a sua vida decorre num quadro espacial cada vez mais restrito que torna cada
dia idntico a todos os outros.
105
II. Concluso
Chegados a este ponto da nossa reflexo, interessa retomar, embora sob
outra formulao, a questo orientadora deste trabalho: ser fatal a
relegao social33 na e, sobretudo, pelo lar de idosos? existir uma
irremedivel incompatibilidade entre o facto de passar a viver num lar de
idosos e o bem envelhecer34, entendido como processo em que envelhecer
no significa nem declnio da vitalidade intelectual e afectiva, nem retirada
forada do mundo? Ou haver um espao de trabalho possvel para que o lar
o que analisamos especificamente mas, tambm, o lar, num sentido
genrico seja um lugar em que, at ao fim, o indivduo usufrui de uma vida
digna, dotada de sentido e portadora de laos?
33
No sentido que V. de Gaulejac e I. Taboada-Lonetti (in: La lutte des places, Descle de Brouwer, Paris,
1994) propem, distinguindo esta forma de excluso social de outras, tais como a pobreza e a
desinsero social. Consideram como traos tpicos da relegao social, o facto de esta ser sempre
colectiva, desde logo porque estreitamente associada a um processo de estigmatizao colectiva.
Embora os autores em causa se refiram a outras categorias sociais do que os idosos, outras das
dimenses destacadas pelos autores parecem-nos pertinentes para problematizar o lar de idosos
enquanto espao de relegao social: a relegao corresponde a um processo de segregao entre duas
partes do mundo social: a parte moderna, qualificada, til da sociedade, que continua a intervir
activamente na produo da vida colectiva; outra parte, inactiva e intil, desligada e assistindo
impotente a um jogo social de que est totalmente ausente; a segregao expressa-se num processo
de traduo das fronteiras sociais em fronteiras territoriais, o que, como tivemos oportunidade de
mostrar, est bem patente na realidade do lar de idosos aqui analisado; no plano simblico, as
categorias relegadas so percepcionadas em termos de medo, de problema social ou, na melhor das
hipteses, em termos de indiferena e o seu lugar social definido em termos negativos, por exemplo,
em termos do encargo que representam para a colectividade. Abundam, infelizmente, hoje, os discursos
de senso comum, alimentados por determinadas foras polticas e interesses econmicos, acerca do
peso incomportvel que os mais velhos fazem pesar sobre os ombros das geraes mais novas e faz
todo o sentido colocar a hiptese desta representao negativa da velhice influenciar as disposies dos
profissionais de uma dada organizao, sobretudo quando o seu contributo muito pouco valorizado
material e simbolicamente. Face a este conjunto de caractersticas do processo de relegao, os autores
que estamos a referir, acabam por perguntar: far sentido considerar os territrios de relegao social
como lugares?
34
Ver Lucien Sve, (2010) O que envelhecer bem? Para uma terceira idade activa, Le Monde
Diplomatique Ed. Portuguesa.
106
moldagem identitrio destacados por Goffman no conceito de instituio
total, cresce o risco de o fim da vida assemelhar-se a um perodo de morte
social. So, de facto, mltiplos, no lar observado, os constrangimentos
institucionais que comprometem seriamente a satisfao de necessidades
fundamentais para que a vida das residentes continue a fazer sentido: a de
manter um sentimento de pertena (quer ao universo que lhes era familiar
antes do internamento, quer ao mundo que continua a transformar-se fora do
lar, quer colectividade em que passaram a viver); a de ter a certeza que
continuam a contar para outros (encarregados de cuidar delas no lar, bem
como para outros que vivem fora do lar) e a de prevenir, atravs de vivncias
motivadoras, o declnio das capacidades, quer fsicas, quer cognitivas e
afectivas.
35
Por referncia aos contributos de J. Machado Pais no captulo Exilados da vida: a solido na velhice
(2006).
107
da organizao que aprende, o trabalho em ordem partilha de um
quadro terico interpretativo do envelhecimento, no cruzamento da
sociologia, psicologia e das cincias mdicas, afigura-se como um primeiro
requisito para contrariar as leituras que atribuem velhice atitudes e
comportamentos que, na realidade, resultam da alienao social produzida e
reproduzida pelos modos de funcionamento do lar e pelas disposies e
prticas dos profissionais. Com efeito, reduzir, consciente ou
inconscientemente, o envelhecimento a um processo natural de mltiplas
perdas, tido como fatal, um modo de pensar que, ao insinuar-se
subrepticiamente nas percepes e apreciaes dos profissionais, acaba
inevitavelmente por influenciar as suas expectativas a respeito do possvel
alcance das suas prticas junto dos idosos, e portanto a reproduzir modos
estereotipados de os tratar. Com efeito, quando tal acontece, os profissionais
correm um srio risco de se demitirem de questionar as normas institucionais e
o seu impacto nas condutas dos residentes e, em consequncia, abandonam
um dos terrenos privilegiados do trabalho social: o lar como contexto de
relaes sociais e quadro de interaces. O senso comum institucional consiste
precisamente em ignorar que, como qualquer fenmeno social, o
envelhecimento fruto de uma aco colectiva (Becker, 1985) que envolve
todos aqueles que interagem diariamente com os residentes de um lar. E que
o produto desta aco colectiva depende da qualidade dos significados
atribudos s condutas dos vrios intervenientes, podendo contribuir ora para a
reproduo da lgica de silenciosa excluso dos membros das geraes mais
velhas para fora da comunidade dos vivos (Elias, N., 1998), ora, pelo contrrio,
para contrariar esta dinmica de relegao social e promover a incluso
social.
108
cincias sociais, o mais provvel que a aco institucional imponha aos
idosos diversos tipos de violncia, simblica e no s. Para que esta aco
no se limite a um mero tratamento de corpos envelhecidos, importa, em
suma, que toda a equipa se prepare para saber captar e satisfazer
necessidades to vitais como a de contar para os outros, a de actuar com
sentido, a de alimentar a curiosidade e os interesses que perpetuam a
vitalidade intelectual e afectiva. , pois, de uma contnua elevao da
qualificao de toda a equipa que se trata, incluindo os que, formalmente
menos qualificados, interagem mais intensivamente com os idosos. E de um
trabalho de qualificao que s pode ser desenvolvido a partir da reflexo
colectiva e regular sobre as situaes concretas da prtica institucional e
profissional. O que est muito longe das iniciativas espordicas de formao
exteriores ao contexto de trabalho habitualmente promovidas, separando,
regra geral, os profissionais em funo do nvel de qualificao que lhes
institucionalmente atribudo.
109
auto-conhecimento pode proporcionar uma condio crucial para elevar a
qualidade do trabalho relacional esperado dos diversos profissionais.
Vimos, no decorrer deste trabalho, que o internamento dos idosos induz, entre
outros impactos, a perda da possibilidade de administrar o seu tempo, o seu
espao, as suas decises e relaes. O quotidiano institucional regido por
normas, regras e rotinas determinadas unilateralmente pela equipa dirigente e
profissional. O idoso raramente interfere ou chamado a pronunicar-se sobre
as aces que lhe dizem directamente respeito, transformado, sim, em
receptor passivo de um conjunto de servios decididos por outros. Como,
ento, salvaguardar a autonomia de deciso dos residentes num lar?
Uma ideia que nos parece importante reter que o desenvolvimento de uma
cultura de participao do idoso na gesto quotidiana da vida do lar requer
que se criem, na prpria estrutura organizacional, modos de superar o fosso
entre dirigentes (equipa dirigente e profissional) e dirigidos (os idosos
residentes). A implicao dos idosos na gesto e planeamento do quotidiano
institucional, atravs da criao de um conselho de residentes com poder
para se pronunciar sobre as regras de funcionamento do lar, poder ser um
meio para superar esta dicotomia e ampliar as oportunidades de os idosos se
apropriarem efectivamente do seu novo lugar de vida. Caberia a este
conselho no somente formular propostas acerca da organizao das rotinas
quotidianas (horrios das refeies, das visitas, modos de organizar os
cuidados de higiene ...) mas igualmente participar activamente na resoluo
dos conflitos entre residentes e das queixas dos residentes a respeito do
funcionamento do lar e da actuao dos profissionais. Na grande maioria dos
lares, conflitos, descontentamentos e malestares diversos no so abordados
como elementos constitutivos da vivncia colectiva. No existem lugares para
que sejam falados abertamente, como problemas a resolver e
potencialmente portadores de melhoria do funcionamento institucional. So,
antes, falados, a meia voz, no registo da queixa, confiada a um ou outro
membro do pessoal a quem se pretende dar uma marca de confiana, e no
como objecto de reflexo necessria para que todos os indivduos implicados
possam aperfeioar o seu relacionamento e construir uma real coeso. Por
isso, no do geralmente origem a nenhuma mudana efectiva na
110
organizao, apenas so reconhecidos como rudos inevitveis quando no
so simplesmente reduzidos a meros apelos de ateno por parte de idosos
perturbados, manifestaes de instabilidade emocional, de incapacidade de
adaptao ou, at, de resistncia. A criao de um conselho de residentes
garantiria a existncia de um circuito de comunicao e de um espao de
deciso com potencial para transformar os atritos da vida colectiva em
oportunidades de desenvolver laos entre os residentes e entre os residentes e
os membros do pessoal.
111
reduzem drsticamente. As relaes com as quais os indivduos at ento
contaram para poder definir o lugar ocupado no seio de uma colectividade
diminuem no somente em nmero, como sobretudo em contedo e
intensidade. Familiares e amigos no costumam ser incentivados pela equipa
dirigente e profissional a assumir responsabilidades concretas no dia-a-dia dos
idosos. No costumam ser encarados como parceiros privilegiados que
importa implicar na prpria organizao para que esta possa efectivamente
acolher os idosos, respeitando-os como pessoas com um longo trajecto de
vida. Se, como referem com muita clareza P. Berger e T. Luckmann (2004), no
decorrer das interaces quotidianas com os outros significativos que so
continuamente confirmadas as definies da realidade que nos envolve e a
nossa prpria identidade, porque no investir em diversas modalidades de
envolvimento de familiares e amigos para que participem activamente na
prestao de cuidados ao idoso, em actividades culturais realizadas dentro e
fora do lar ou partilhem regularmente refeies com um pequeno grupo de
idosos contribuindo, assim, para que se desenvolvam laos de afinidade entre
residentes. Para alm de agravar o risco de isolamento do idoso que passa a
residir num lar, o facto de dirigentes e profissionais perspectivar e tratar
familiares e amigos como agentes externos, essencialmente susceptveis de
lhes pedir responsabilidades quando o idoso manifesta algum problema,
tende a agravar o fosso entre internados e equipa profissional e dirigente e,
ainda, a acentuar a perda de autonomia do residente. Num clima dominado
pela desconfiana mtua, as relaes entre dirigentes/profissionais, idosos e
familiares so frequentemente pautadas pela confuso entre pedidos, ordens
e queixas. As queixas mais correntes dos residentes no so elaboradas de
modo a serem eficazes, apenas se manifestam em conversas de corredores,
na ausncia dos principais intervenientes. Porque apreendem os agentes
institucionais como membros de um grupo bem distinto, solidrios entre si, e
receiam, mais ou menos confusamente, as possveis repercusses das suas
queixas, os internados raramente as formulam explicitamente junto de quem
tem poder de deciso na organizao. Em consequncia, para os membros
do pessoal, como acima referimos, as queixas acabam por ser interpretadas
num registo psicologizante e no chegam a produzir efeitos na qualidade da
organizao. As queixas explcitas so geralmente apresentadas pelos
112
familiares, o que tende a criar um clima de tenso latente entre estes e os
agentes institucionais, em nada propcio busca conjunta dos modos de
cuidar mais adaptados s particularidades do trajecto de vida e das
disposies dos idosos. Implicar os familiares ou prximos dos residentes no
trabalho dos membros do pessoal , pois, uma via para superar a
fragmentao da rede relacional do idoso e, simultaneamente, enriquecer a
prtica institucional: a instituio passa a dispor de mais recursos humanos
para fazer face s mltiplas necessidades dos idosos, de mais oportunidades
de construir uma efectiva compreenso das necessidades de cada residente,
ao mesmo tempo que os familiares tm oportunidades de aprofundar o seu
entendimento quer do envelhecimento, quer das complexidades e dilemas
que suscita o seu tratamento numa instituio especializada. Estruturas e
cultura organizacionais no esto geralmente preparadas para acolher a
implicao dos familiares no funcionamento quotidiano do lar. Basta referir, a
ttulo de exemplos, a frequente ausncia, no seio dos lares, de territrios
destinados a acolher uma real convivncia dos internados com familiares e/ou
amigos ou, ainda, a geral ausncia de estrutura para que familiares e amigos
de residentes possam comunicar entre si, partilhar experincias e elaborar
modos inovadores de enfrentar as tenses e o malestar afectivo que o
internamento de um familiar idoso frequentemente suscita ou reaviva;
procurar, em suma, alternativas tentao de substituir cada vez mais as
visitas pela chamada telefnica, isto , alternativas prtica da intimidade
distncia que observou J. Machado Pais (2006 :165).
113
residentes em lares a produes culturais em espaos da comunidade
(teatros, cinemas, salas de concerto, museus ...) e, inversamente, proporcionar
a partir do lar servios acessveis a um pblico exterior instituio (restaurante
ou salo de ch, aulas de msica ou de lngua, clube de leitura ou ginsio, por
exemplo) so duas vias possveis a explorar para que a entrada num lar no
signifique irremediavelmente anomia, por ausncia quase completa de
prticas rotineiras que dem sentido vida, e desligao social.
114
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