El sistema endocrino

El sistema endocrino es un conjunto de rganos y tejidos del organismo

encargado de segregar hormonas. Se distribuye por el organismo de
manera similar al sistema nervioso slo que, en este caso, lo
hacen mediante sustancias y no a travs de impulsos nerviosos.
A los rganos del sistema endocrino tambin se los conoce como
glndulas.

Existen dos tipos de glndulas:

Glndulas exocrinas, que trabajan liberando directamente las
secreciones sobre el tejido interno o externo.
Por ejemplo las que asisten al estmago y al pncreas.
Glndulas endcrinas, donde las secreciones son liberadas
directamente al torrente sanguneo. Aqu es donde se alojan las
hormonas y luego se distribuyen. Las glndulas endocrinas tienen
como caractersticas:
No poseen conductos.
Tienen una elevada irrigacin.
Poseen vacuolas intracelulares.
Son unas cpsulas cerradas recubiertas por una
membrana plasmtica. Contienen agua o enzimas
y su funcin es la de contener y proteger las
hormonas.

Hormonas.
Las hormonas son liberadas al torrente sanguneo ayudando a cumplir
diversos efectos:
Estimulantes. Donde fomentan la actividad del tejido.
Inhibitorios. Que contrariamente al punto anterior, disminuyen la
actividad del tejido.
Antagonista. Donde ciertas hormonas pueden causar efectos
opuestos. Por ejemplo: la insulina y glucagn.
Trpico. Altera el funcionamiento de otro tejido endcrino. Es decir
que su efecto se refleja sobre otro tejido del sistema endocrino.
Sinergista. Donde el efecto se potencia cuando 2 hormonas se
combinan, provocando un efecto mucho mayor que si se
encontraran separadas.
Realizar un balance cuantitativo donde una hormona depende de
la accin de otra.

Las funciones del sistema endocrino son:

Regular el estado de nimo.
Favorecer el crecimiento.
Asistir en las distintas funciones de tejidos y el metabolismo en
general.
 Trabajar en el organismo como una red de comunicacin celular
que responde a travs de estmulos y liberan hormonas.

rganos endcrinos. Funciones principales y hormonas producidas en

cada uno.

Sistema nervioso central.

Hipotlamo
Hormonas secretadas:
Hormona liberadora de tirotropina u hormona estimulante de la
tiroides
Dopamina.
Hormona liberadora de somatropina u hormona de crecimiento
Somatostatina u hormona inhibidora de la hormona de crecimiento
Hormona liberadora de gonadotropina.
Hormona liberadora de cortitropina.
Oxitocina.
Vasopresina.

Glndula pineal.
Hormonas secretadas:
Melatonina. Acta como antioxidante en el organismo. Regula los
ciclos del sueo y la iniciacin a la pubertad.
Dimetiltriptamina. Regula el sueo y acta sobre experiencias de
tipo msticas.

Glndula hipfisis y adenohipfisis.

Hormonas secretadas:
Hormona del crecimiento que, como su nombre lo indica, regula el
crecimiento.
Hormona estimulante de la tiroides. Favorece la absorcin de yodo
por parte de las glndulas tiroideas.
Hormona foliculoestimulante. En las mujeres estimula la maduracin
de los folculos y en los hombres la espermatognesis.
Hormona luteinizante. Es la encargada de estimular la ovulacin en
las mujeres. En los hombres estimula la sntesis de testosterona.
Prolactina, es la hormona encargada de mediar el orgasmo y de
liberar la leche de la glndula mamaria.

Hipfisis posterior.
Hormonas secretadas:
Oxitocina. En las mujeres durante el parto estimula la contraccin de
los msculos y en los hombres facilita la eyaculacin.
Vasopresina. Acta favoreciendo la reabsorcin de agua en los
riones.
Hipfisis media.
Hormonas secretadas:
Hormona estimulante de melatocitos. Regula la liberacin o sntesis
de la melanina y melanocitos en el cabello y en la piel.

Glndula tiroides.
Hormonas secretadas:
Triyodotironina. Estimula el consumo de oxgeno y de energa.
Tiroxina. Acta como una pro-hormona de la triyodotironina.
Tambin acta sobre el consumo del oxgeno y de energa.
Calcitonina. Trabaja sobre la construccin de los huesos.

Sistema digestivo:
Estmago.
Hormonas secretadas:
Gastrina. Segrega cidos.
Ghrelina. Estimula el apetito.
Neuropptido. Desciende la actividad fsica y aumenta la ingesta
de alimentos.
Somatostatina. Regula la liberacin de la gastrina entre otras
hormonas.
Histamina. Actan y estimulan sobre la secrecin del cido gstrico.
Endotelina. Contrae el msculo liso estomacal.

Duodeno.
Hormonas secretadas:
Secretina. Reduce o suspende la produccin del jugo gstrico y
segrega bicarbonato.
Colecistoquinina. Libera enzimas digestivas y bilis. Tambin suprime
el apetito.

Hgado.
Hormonas secretadas:
Somatomedinas o factor de crecimiento insulnico. Regula el
crecimiento corporal y celular.
Angiotensina. Provoca estrechamiento de los vasos sanguneos.
Trombopoyetina. Regula la produccin de plaquetas.

Pncreas.
Hormonas secretadas:
Insulina. Encargada de trasportar la glucosa al el torrente sanguneo,
el hgado y los msculos.
Glucagn. Aumenta los niveles del azcar en la sangre.
Somatostatina. Frena la libracin de insulina y de glucagn. Suprime
la accin secretora del pncreas.
 Polipptido pancretico. Regula los niveles de glicgeno heptico y
la funcin secretora pancretica.
Rin.
Hormonas secretadas:
Renina.
Eritropoyetina. Favorece la formacin de eritrocitos.
Calcitriol. En el aparato digestivo aumenta la absorcin de fosfato y
de calcio.
Trombopoyetina.

Glndula suprarrenal.
Hormonas secretadas:
Sobre la corteza adrenal:
Glucocorticoides. Inhibe la asimilacin de glucosa en los msculos y
tejidos. Fomenta la degradacin de cidos grasos en el tejido
adiposo.
Mineralocorticoides. Favorece en la reabsorcin de sodio por parte
de los riones.
Andrgenos.
Sobre la mdula adrenal:
Adrenalina. Dilata las pupilas. Anula o suspende los procesos
digestivos. Aumenta la frecuencia cardaca. Regula el suministro de
glucosa y oxgeno en los msculos y el cerebro.
Noradrenalina. Aumenta la frecuencia cardaca. Tambin regula el
suministro de glucosa y oxgeno para los msculos y el cerebro.
Dopamina. Aumenta la presin arterial y la frecuencia cardaca.
Encefalina. Regula o suprime la respuesta al dolor.

Sistema reproductivo.
Testculos.
Hormonas secretadas:
Andrgenos (testosterona). Aumenta la masa muscular y la fuerza.
Estradiol.
Inhibina.

Folculo ovrico.
Hormonas secretadas:
Progesterona. Poseen mltiples funciones durante el embarazo.
Tambin tiene un efecto antiinflamatorio.
Androtenidiona. Es la productora de los estrgenos.
Estrgenos. Amplias funciones sobre el embarazo. Aumenta el
recuento de plaquetas. Realiza balances de fluidos. Regula la
retencin de agua y de sales. Aumenta los niveles de HDL (colesterol
bueno) y disminuye los niveles de colesterol LDL (colesterol malo).
Inhibina.

Placenta.
Hormonas secretadas:
Progesterona. Es la hormona encargada de mantener el embarazo.
Estrgenos.
Gonadotropina corinica humana. Protege el embrin inhibiendo la
respuesta inmune.
Lactgeno placentario humano. Aumenta la produccin de
insulina.
Inhibina.

tero.
Hormonas secretadas:
Prolaxctina. Produce la leche de las glndulas mamarias.
Relaxina.

Otras funciones:
Como regulador del calcio.
Hormonas secretadas:
Paratiroides.
Hormona paratiroidea.
Piel.
Calcifediol.

Funcin de las hormonas sobre otros rganos:

Corazn.
Hormonas secretadas:
Pptido natriurtico auricular. Reduce la presin arterial, el agua,
lpidos y sodio.
Pptido natriurtico cerebral.

Mdula sea.
Hormonas secretadas:
Trombopoyetina. Estimula los megacariocitos que formas las
plaquetas.

Tejido adiposo.
Hormonas secretadas:
Leptina. Disminuye el apetito.
Estrgenos.
 Enfermedades del sistema endcrino.
Insuficiencia suprarrenal.
Es una afeccin potencialmente mortal que ocurre cuando hay
insuficiencia de cortisol, una hormona producida por las glndulas
suprarrenales
Las glndulas suprarrenales se localizan en la parte superior de los
riones y constan de 2 partes. La parte externa, denominada corteza,
produce cortisol, una hormona importante para controlar la presin
arterial. La parte interna, denominada mdula, produce la hormona
adrenalina (tambin llamada epinefrina). Tanto el cortisol y la
adrenalina son liberados en respuesta al estrs.
La produccin de cortisol est regulada por la hipfisis, una pequea
glndula ubicada detrs de la nariz y debajo del cerebro. La hipfisis
secreta corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls), una hormona que
hace que las glndulas suprarrenales segreguen cortisol.
La produccin de adrenalina est regulada por los nervios que vienen
del cerebro y la mdula espinal y por las hormonas circulantes.

La insuficiencia suprarrenal aguda ocurre cuando:

Hay dao en la glndula suprarrenal debido por ejemplo a
la enfermedad de Addison u otra enfermedad de la glndula
suprarrenal, y ciruga
La hipfisis est daada y no puede secretar ACTH
La insuficiencia suprarrenal no se trata adecuadamente

Los factores de riesgo para la insuficiencia suprarrenal aguda incluyen:

Deshidratacin
Infeccin u otro estrs fsico
Lesin de la glndula suprarrenal o de la hipfisis
Suspensin demasiado repentina de un tratamiento con
glucocorticoides, como la prednisona o la hidrocortisona
Ciruga
Traumatismo

Sntomas
Los sntomas y los signos de la insuficiencia suprarrenal aguda incluyen
cualquiera de los siguientes:
Dolor abdominal o dolor de costado
Confusin, prdida del conocimiento o coma
Deshidratacin
Vrtigo o mareo
Fatiga, debilidad intensa
Dolor de cabeza
Fiebre alta
Inapetencia
Presin arterial baja
Nuseas, vmitos
 Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida
Movimiento lento y aletargado
Sudoracin excesiva e inusual en la cara y/o las palmas de las
manos

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden ordenar para ayudar a diagnosticar la
insuficiencia suprarrenal aguda abarcan:
Prueba de estimulacin con corticotropina (Cortrosyn)
Nivel de cortisol
Glucemia
Potasio srico
Sodio srico
pH srico

Tratamiento
En la insuficiencia suprarrenal aguda, la persona necesita una inyeccin
inmediata de hidrocortisona a travs de una vena (intravenosa) o del
msculo (intramuscular). Usted puede recibir lquidos intravenosos si
tiene presin arterial baja.
Igualmente, ser necesario que vaya al hospital para poder realizarle un
tratamiento y control. Si una infeccin u otro problema mdico caus la
crisis, se puede necesitar tratamiento adicional.
Enfermedad de cushing.
Es una afeccin en la cual la hipfisis secreta demasiada hormona
adrenocorticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls). La hipfisis es un
rgano del sistema endocrino.
La enfermedad de Cushing es una forma de sndrome de Cushing. Otras
formas del sndrome de Cushing incluyen el sndrome de Cushing
exgeno, el sndrome de Cushing causado por un tumor suprarrenal, y
el sndrome de Cushing ectpico.

Causas
La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento
excesivo (hiperplasia) de la hipfisis, una glndula localizada justo
debajo de la base del cerebro. Un tipo de tumor de la hipfisis llamado
adenoma es la causa ms comn. Un adenoma casi siempre es
benigno (no es canceroso).
Con la enfermedad de Cushing, la hipfisis secreta demasiada
corticotropina (ACTH), la cual estimula la produccin y secrecin de
cortisol, una hormona del estrs. El exceso de corticotropina provoca
que las glndulas suprarrenales produzcan demasiado cortisol.
El cortisol normalmente se secreta durante situaciones estresantes. Esta
hormona controla el uso por parte del cuerpo de carbohidratos, grasas
y protenas. Tambin ayuda a reducir la respuesta del sistema
inmunitario a la hinchazn (inflamacin).

Sntomas
Los sntomas de la enfermedad de Cushing incluyen:
Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura),
y brazos y piernas delgados
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta en los nios
Los cambios en la piel que se ven con frecuencia incluyen:
Acn o infecciones de la piel
Marcas purpreas (1/2 pulgada o ms de anchas),
llamadas estras en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
Piel delgada con propensin a la formacin de hematomas, sobre
todo en los brazos y las manos

Los cambios en los msculos y los huesos incluyen:

Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
Dolor o sensibilidad en los huesos
Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)
Debilitamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas y
la columna vertebral
 Msculos dbiles

Las mujeres con frecuencia tienen:

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el
abdomen y los muslos
El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
Disminucin o ausencia del deseo sexual (baja libido)
Impotencia

Otros sntomas pueden incluir:

Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el
comportamiento
Fatiga
Dolor de cabeza
Aumento de la sed y la miccin

Pruebas y exmenes
Se llevan a cabo exmenes para confirmar que haya demasiada
cantidad de cortisol en el cuerpo y luego determinar la causa.
Estos exmenes confirman la presencia de demasiado cortisol:
Cortisol en orina de 24 horas
Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis baja)
Niveles de cortisol en la saliva (temprano en la maana y tarde en la
noche)

Estos exmenes determinan la causa:

Nivel de corticotropina en la sangre
Resonancia magntica del cerebro
Prueba de la hormona liberadora de corticotropina que acta en la
hipfisis para causar la secrecin de ACTH (corticotropina)
Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis alta)
Muestra del seno petroso inferior: Mide los niveles de corticotropina
(ACTH) en las venas que drenan la hipfisis en comparacin con las
venas en el trax

Otros exmenes que se pueden hacer incluyen cualquiera de los

siguientes:
Prueba de glucosa en la sangre en ayuno y A1c para diabetes
Pruebas de lpidos y colesterol
Examen de densidad mineral sea para detectar osteoporosis
Tratamiento
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor
hipofisario. Despus de la ciruga, la hipfisis puede comenzar
lentamente a funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
Durante el proceso de recuperacin de la ciruga, se pueden necesitar
tratamientos de sustitucin de cortisol, ya que su hipfisis normal
necesita tiempo para empezar a producir ACTH de nuevo.
La radioterapia en la hipfisis tambin se puede utilizar si el tumor no se
extirp por completo.
En caso de que el tumor no responda a la ciruga o a la irradiacin, se
pueden necesitar medicinas para impedir que el cuerpo produzca
cortisol.
Si estos tratamientos no tienen xito, es posible que sea necesario
extirpar las glndulas suprarrenales para que se dejen de producir los
altos niveles de cortisol. La extirpacin de las glndulas suprarrenales
puede causar que crezca el tumor hipofisario (sndrome de Nelson).
Gigantismo.
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de
la hormona del crecimiento durante la niez.

Causas
La causa ms comn de la secrecin excesiva de la hormona del
crecimiento es un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis. Otras
causas incluyen:
Enfermedad gentica que afecta el color de la piel (pigmentacin)
y causa tumores benignos en la piel, corazn y el sistema endocrino
(hormonal) (Complejo de Carney)
Enfermedad gentica que afecta la pigmentacin de los huesos y la
piel (Sndrome de McCune-Albright)
Enfermedad gentica en la que una o ms glndulas endocrinas
estn hiperactivas y forman un tumor (Neoplasia endocrina mltiple
tipo 1)
Enfermedad en la que se forman tumores en los nervios del cerebro y
la columna vertebral (neurofibromatosis)
Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento despus de
que se ha detenido el crecimiento seo normal, la afeccin se
conoce como acromegalia.

El gigantismo es muy poco frecuente.

Sntomas
El nio crecer en estatura, al igual que en msculos y rganos. Este
crecimiento excesivo hace que el nio sea extremadamente grande
para su edad.

Otros sntomas incluyen:

Retraso en la pubertad
Visin doble o dificultad con la visin lateral (perifrica)
Frente muy prominente (prominencia frontal) y mandbula
prominente
Espacios entre los dientes
Dolor de cabeza
Aumento de la transpiracin
Periodos (menstruacin) irregulares
Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
Secrecin de leche de las mamas
Problemas de sueo
Engrosamiento de las caractersticas faciales
Debilidad
Cambios en la voz
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas sobre los
sntomas del nio.
Los exmenes de laboratorio que se pueden ordenar incluyen:
Cortisol
Estradiol (mujeres)
Prueba de inhibicin de la hormona del crecimiento
Prolactina
Factor de crecimiento parecido a la insulina tipo I
Testosterona (hombres)
Hormona tiroidea

Los exmenes imagenolgicos, como tomografa

computarizada o resonancia magntica de la cabeza, tambin se
pueden ordenar para buscar un tumor hipofisario.

Tratamiento
Para los tumores hipofisarios que tienen contornos claros, la ciruga
puede curar muchos casos.
Cuando la ciruga no puede extirpar completamente el tumor, se usan
medicinas para bloquear o reducir la secrecin de la hormona del
crecimiento o prevenir que la hormona de crecimiento llegue a los
tejidos objetivo.
A veces el tratamiento con radiacin se usa para disminuir el tamao de
un tumor despus de la ciruga.
Hipertiroidismo.
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada
hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides
hiperactiva".

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se
localiza en la parte frontal del cuello, justo por debajo de donde las
clavculas se encuentran. La glndula produce las hormonas que
controlan la forma como cada clula del cuerpo usa la energa. Este
proceso se denominametabolismo.

Muchas enfermedades y afecciones pueden causar hipotiroidismo,

incluso:
Enfermedad de Graves (la causa ms comn de hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales,
algunos medicamentos o despus del embarazo
Tomar demasiada hormona tiroidea
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis (poco
frecuente)
Tumores de los testculos o de los ovarios
Someterse a exmenes imagenolgicos mdicos con medio de
contraste que tenga yodo (poco frecuente, y solo si existe un
problema con la tiroides)
Consumir demasiados alimentos que contengan yodo (poco
frecuente, y solo si existe un problema con la tiroides)

Sntomas
Los sntomas comunes incluyen:
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Latidos cardacos muy fuertes o frecuencia cardaca muy acelerada
(palpitaciones)
Inquietud
Problemas del sueo
 Prdida de peso (o aumento de peso, en algunos casos)

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Hipertensin arterial
Prurito o irritacin en los ojos
Comezn en la piel
Nuseas y vmitos
Ojos saltones (exoftalmos)
Piel caliente o enrojecida
Debilidad de caderas y hombros

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico, el cual
puede encontrar lo siguiente:
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin
arterial) alta
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor de las manos
Hinchazn o inflamacin alrededor de los ojos
Reflejos muy fuertes
Cambios en la piel, cabello y uas

Tambin se ordenan exmenes de sangre para medir los niveles de

hormonas tiroideas TSH (hormona estimulante de la tiroides), T3 y T4.
Tambin le pueden hacer exmenes de sangre para verificar:
Niveles de colesterol
Glucosa
Tambin puede ser necesario llevar a cabo exmenes de
imagenologa de la glndula tiroides, incluso:
Gammagrafa de captacin de yodo radioactivo
Ecografa de la glndula tiroides

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El
hipertiroidismo generalmente se trata con una o ms de las siguientes
opciones:
Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol)
Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la produccin
excesiva de hormonas
Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla
con yodo radiactivo, usted tiene que tomar pastillas sustitutivas de
hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los medicamentos llamados betabloqueadores se pueden recetar para
tratar sntomas como frecuencia cardaca rpida, temblores,
sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
Hipotiroidismo.
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente
hormona tiroidea. Esta afeccin a menudo se llama tiroides hipoactiva.

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino. Est
ubicada en la parte anterior del cuello, justo por encima de donde se
encuentran las clavculas. La tiroides produce hormonas que controlan
la forma como cada clula en el cuerpo usa la energa. Este proceso se
denominametabolismo.
El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres y personas mayores de 50
aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la
inflamacin daan las clulas de la glndula tiroides.

Las causas de este problema incluyen:

El sistema inmunitario ataca la glndula tiroides.
Infecciones virales (resfriado comn) u otras infecciones respiratorias.
Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto).
Otras causas de hipotiroidismo incluyen:
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona.
Anomalas congnitas (al nacer).
Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar cnceres
diferentes.
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea.
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer
que sangra profusamente durante el embarazo o el parto y causa
destruccin de la hipfisis.
Tumor hipofisario o ciruga de la hipfisis.

Sntomas
Sntomas iniciales:
Heces duras o estreimiento
Aumento de la sensibilidad a la temperatura fra
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes o irregulares
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso
Sntomas tardos, si no se trata:
Disminucin del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Cada del vello de las cejas
Baja temperatura corporal
Frecuencia cardaca lenta

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica har un examen fsico y podra
encontrar que la tiroides est agrandada. Algunas veces, la glndula es
de tamao normal o ms pequea de lo normal. El examen tambin
puede revelar:
Cabello delgado y quebradizo
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Reflejos que son anormales
Hinchazn en brazos y piernas

Igualmente se ordenan exmenes para medir las hormonas

tiroideas TSH y T4.
Tambin le pueden hacer exmenes para verificar:
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio
Cortisol

Tratamiento
El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est
faltando.
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor
frecuencia.
A usted le recetarn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas
y que lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la
normalidad.
Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que
comience con una dosis muy pequea.
La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn
tomar este medicamento de por vida.
 Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede revisar
los niveles hormonales cada 2 o 3 meses. Despus de eso, los niveles
de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos anualmente.
Cuando est tomando hormona tiroidea, tenga en cuenta lo
siguiente:
No deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor.
Contine tomndolo al pie de la letra como el mdico le indic.
Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al
mdico. Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.
Lo que come puede cambiar la manera como el cuerpo absorbe el
medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si est
consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en
fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago
vaco y cuando se toma una hora antes de cualquier otro
medicamento. Pregntele al mdico si debe tomar el medicamento
a la hora de acostarse. Tomarlo a la hora de ir a la cama puede
permitir que el cuerpo absorba este medicamento mejor que si lo
toma durante el da.
Espere al menos 4 horas despus de tomar hormona tiroidea antes
de tomar suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas,
anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que
se unen a los cidos biliares.

Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele

al mdico si tiene cualquier sntoma que sugiera que su dosis est
demasiado alta, como:
Palpitaciones
Prdida de peso rpida
Inquietud o temblores
Sudoracin
Hipopituitarismo.
Es una afeccin en la cual la hipfisis no produce cantidades normales
de algunas o de todas sus hormonas.

Causas
La hipfisis es una pequea estructura que est localizada justo por
debajo del cerebro y est adherida por un tallo al hipotlamo. El
hipotlamo es la zona del cerebro que controla el funcionamiento de la
hipfisis.

Las hormonas secretadas por la hipfisis (y sus funciones) son:

Hormona adrenocorticotropa (ACTH, por sus siglas en ingls): Estimula
la glndula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a
mantener la presin arterial y el azcar en la sangre.
Hormona antidiurtica (HAD): Controla la prdida de agua por parte
de los riones.
Hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en ingls): Controla la
funcin sexual y la fertilidad en hombres y mujeres.
Hormona del crecimiento (HC): Estimula el crecimiento tisular y seo.
Hormona luteinizante (HL): Controla la funcin sexual y la fertilidad en
hombres y mujeres.
Oxitocina: Estimula al tero a contraerse durante el trabajo de parto
y a las mamas a secretar leche.
Prolactina: Estimula el desarrollo de las glndulas mamarias y la
produccin de leche en la mujer.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingls):
Estimula la glndula tiroides a secretar hormonas que afectan
el metabolismo del cuerpo.

En el hipopituitarismo, hay una falta de 1 o ms hormonas hipofisarias. La

falta de la hormona lleva a una prdida de la funcin en la glndula u
rgano que controla. Por ejemplo, la prdida de la hormona
estimulante de la tiroides ocasiona una prdida de la funcin de la
glndula tiroides.

El hipopituitarismo puede ser ocasionado por:

Ciruga del cerebro
Tumor cerebral
Traumatismo craneal (lesin cerebral traumtica)
Infecciones o inflamacin del cerebro y de los tejidos que lo
sostienen
Muerte de una zona del tejido en la hipfisis (apopleja hipofisaria)
Radioterapia en el cerebro
Ataque cerebral (accidente cerebrovascular)
Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un aneurisma)
 Tumores de la hipfisis o del hipotlamo
En algunas ocasiones, el hipopituitarismo se debe a enfermedades
metablicas o del sistema inmunitario poco comunes tales como:
Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Incremento anormal en las clulas inmunitarias llamadas histiocitos
(histiocitosis X)
Afeccin autoinmune que causa la inflamacin de la hipfisis
(hipofisitis linfoctica)
Inflamacin de varios tejidos y rganos (sarcoidosis)
El hipopituitarismo es tambin una complicacin infrecuente que se
presenta despus del embarazo, por una afeccin
denominada sndrome de Sheehan.

Sntomas
Los sntomas del hipopituitarismo incluyen cualquiera de los siguientes:
Dolor abdominal
Disminucin del apetito
Falta del inters sexual (en hombres o mujeres)
Mareo o desmayo
Miccin y sed excesivas
Incapacidad para secretar leche (en las mujeres)
Fatiga, debilidad
Dolor de cabeza
Infertilidad (en las mujeres) o cesacin de los periodos menstruales
Prdida de vello pbico o axilar
Prdida de vello facial o corporal (en los hombres)
Presin arterial baja
Baja azcar sangunea
Sensibilidad al fro
Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce
durante un perodo de crecimiento
Crecimiento y desarrollo sexual lento (en nios)
Problemas de visin
Prdida de peso

Los sntomas se pueden presentar lentamente y variar mucho segn:

La cantidad de hormonas faltantes y los rganos que afectan
La gravedad del trastorno

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Hinchazn facial
Prdida de cabello
Ronquera o cambio de voz
Rigidez articular
Aumento de peso (involuntario)
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber niveles
hormonales bajos debido a un problema con la hipfisis. El diagnstico
tambin tiene que descartar enfermedades del rgano afectado por
esta hormona.
Los exmenes pueden incluir:
Tomografa computarizada del cerebro
Resonancia magntica de la hipfisis
Corticotropina en suero
Cortisol en suero
Estradiol en suero (estrgeno)
Hormona foliculoestimulante en suero (FSH)
Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1)
Hormona luteinizante en suero (HL)
Nivel de testosterona en suero
Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
Hormona tiroidea (T4)

Los niveles de una hormona hipofisaria pueden estar elevados en el

torrente sanguneo si usted tiene un tumor hipofisario que est
produciendo una cantidad excesiva de esa hormona. El tumor puede
comprimir otras clulas de la hipfisis, llevando a que se presenten
niveles bajos de otras hormonas.

Tratamiento
Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede necesitar una
ciruga para extirpar dicho tumor. Tambin se puede necesitar
radioterapia.
Se necesitar hormonoterapia de por vida para reponer las hormonas
que ya no son producidas por rganos bajo el control de la hipfisis.

Estas pueden incluir:

Corticosteroides (cortisol)
Hormona del crecimiento
Hormonas sexuales (testosterona para los hombres y estrgeno para
las mujeres)
Hormona tiroidea
Tambin hay disponibilidad de frmacos para tratar
la infertilidad masculina y femenina relacionadas.
Neoplasia endcrina mltiple.
Es una enfermedad hereditaria en la cual una o ms de las glndulas
endocrinas son hiperactivas o forman un tumor. Las glndulas
endocrinas ms comnmente involucradas abarcan:
Pncreas
Paratiroides
Hipfisis

Causas
La causa de la NEM I es un defecto en un gen que porta el cdigo para
una protena llamada menina. La afeccin hace que muchos tumores
de diversas glndulas aparezcan en la misma persona, pero no
necesariamente al mismo tiempo.
El trastorno puede ocurrir a cualquier edad y afecta a hombres y
mujeres por igual. Un antecedente familiar de este trastorno eleva el
riesgo.

Sntomas
Los sntomas varan de una persona a otra y dependen de qu glndula
est involucrada.
Pueden abarcar:
Dolor abdominal
Ansiedad
Heces negras y alquitranosas
Sensacin de distensin despus de las comidas
Ardor, dolor o sensacin de hambre en la parte superior del
abdomen o en la parte baja del trax que se alivia con anticidos,
leche o comida
Disminucin del inters sexual
Fatiga
Dolor de cabeza
Ausencia de la menstruacin (en las mujeres)
Inapetencia
Prdida del vello facial o corporal (en los hombres)
Prdida de la coordinacin
Cambios mentales o confusin
Dolor muscular
Nuseas y vmitos
Sensibilidad al fro
Prdida involuntaria de peso
Problemas de visin
Debilidad
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de
la historia clnica y los sntomas.
Se pueden hacer los siguientes exmenes:
Nivel de cortisol en la sangre
Tomografa computarizada del abdomen
Tomografa computarizada de la cabeza
Glucemia en ayunas
Pruebas genticas
Examen de insulina
Resonancia magntica del abdomen
Resonancia magntica de la cabeza
Biopsia de paratiroides
Corticotropina en suero
Calcio en suero
Hormona folculoestimulante en suero
Gastrina en suero
Glucagn en suero
Hormona luteinizante en suero
Hormona paratiroidea en suero
Prolactina en suero
Hormona estimulante de la tiroides en suero
Ecografa del cuello

Tratamiento
La opcin de tratamiento es la ciruga para extirpar la glndula
afectada. Tambin se puede utilizar un medicamento llamado
bromocriptina en lugar de la ciruga para los tumores hipofisarios que
secretan la hormona prolactina.
Las glndulas paratiroides, que controlan la produccin del calcio, se
pueden extirpar. Sin embargo, debido a que es difcil para el cuerpo
regular los niveles del calcio sin estas glndulas, inicialmente, por lo
general no se realiza una extirpacin total de ellas.
Hay disponibilidad de medicamentos para reducir la produccin de
cido estomacal en exceso causada por algunos tumores (gastrinomas)
y disminuir el riesgo de lceras.
La hormonoterapia se administra cuando se han extrado las glndulas
en su totalidad o cuando stas no producen hormonas suficientes.
Sndrome ovrico poliqustico.
Es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las
hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo
menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y
otros cambios en la salud.

Causas
El sndrome del ovario poliqustico est ligado a cambios en los niveles
hormonales que le dificultan a los ovarios la liberacin de vulos
completamente desarrollados (maduros). Las razones para estos
cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:
Los estrgenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le
ayudan a los ovarios de una mujer a liberar vulos.
Los andrgenos, una hormona masculina que se encuentra en
pequeas cantidades en las mujeres.

Normalmente, se liberan uno o ms vulos durante el ciclo menstrual de

una mujer, lo cual se conoce como ovulacin. En la mayora de los
casos, la liberacin de los vulos ocurre aproximadamente dos semanas
despus de la iniciacin del ciclo menstrual.
En el sndrome del ovario poliqustico, los vulos maduros no se liberan.
En lugar de esto, permanecen en los ovarios circundados por una
pequea cantidad de lquido. Puede haber muchos de ellos. Sin
embargo, no todas las mujeres que padecen esta afeccin tendrn
ovarios con este aspecto.
Estos problemas con la liberacin de los vulos pueden contribuir a
la esterilidad. Los otros sntomas de este trastorno se deben a los
desequilibrios hormonales.
La mayora de las veces, el sndrome del ovario poliqustico se
diagnostica en mujeres a los 20 o 30 aos; sin embargo, tambin puede
afectar a las nias adolescentes. Los sntomas a menudo empiezan
cuando se inician los periodos de una nia. Las mujeres con este
trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con sntomas
similares.

Sntomas
Los sntomas del sndrome del ovario poliqustico incluyen cambios en el
ciclo menstrual, tales como:
Ausencia del periodo menstrual despus de haber tenido uno o ms
periodos menstruales normales durante la pubertad (amenorrea
secundaria).
Periodos menstruales irregulares, que pueden ser intermitentes y
pueden ser desde muy ligeros hasta muy abundantes.
Otros sntomas del sndrome del ovario poliqustico abarcan:
 Vello corporal extra que crece en el pecho, el abdomen y la cara, al
igual que alrededor de los pezones.
Acn en cara, trax o espalda.
Cambios en la piel tales como marcas y pliegues cutneos gruesos u
oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.

El desarrollo de las caractersticas masculinas no es tpico de sndrome

de ovario poliqustico y puede indicar un problema diferente. Los
siguientes cambios pueden indicar un problema aparte de SOP:
Adelgazamiento del cabello de la cabeza en el rea de la sien
denominado patrn de calvicie masculina.
Agrandamiento del cltoris.
Engrosamiento de la voz.
Disminucin del tamao de las mamas.

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico,
lo cual incluye un examen plvico, que puede revelar:
Inflamacin de los ovarios
Inflamacin del cltoris (muy infrecuente)

Las siguientes afecciones son comunes en mujeres con el sndrome del

ovario poliqustico:
Diabetes
Hipertensin arterial
Colesterol alto
Amento de peso y obesidad

El mdico o el personal de enfermera revisarn el peso, el ndice de

masa corporal (IMC) y medirn el tamao del abdomen.
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar los niveles
hormonales, que pueden incluir:
Nivel de estrgenos
Nivel de hormona foliculoestimulante
Nivel de hormona luteinizante
Nivel de hormonas masculinas (testosterona)
17 cetosteroides

Otros exmenes de sangre que se puede hacer abarcan:

Glucosa en ayunas (azcar en la sangre) y otros exmenes para la
intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina
Niveles de lpidos
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Niveles de prolactina
Pruebas de la funcin tiroidea
El mdico tambin puede ordenar el siguiente examen imagenolgico
o cirugas para examinar los ovarios.
Ecografa vaginal
Laparoscopia plvica

Tratamiento
El aumento de peso y la obesidad es comn en las personas con
sndrome del ovario poliqustico. Bajar de peso, incluso en poca
cantidad, puede ayudar a tratar los cambios hormonales y los
problemas de salud como la diabetes, la hipertensin arterial o el
colesterol alto.
El mdico puede recomendar pldoras anticonceptivas para hacer que
los periodos menstruales sean ms regulares. Tales medicamentos
tambin pueden ayudar a reducir el crecimiento anormal de vello y el
acn despus de que usted se los toma por unos meses.

Un medicamento para la diabetes, llamado Glucophage (metformina)

tambin se puede recomendar para:
Hacer que los periodos sean regulares.
Prevenir la diabetes tipo 2.
Ayudarla a bajar de peso.

Otros medicamentos que se pueden recetar para ayudar a que los

periodos sean regulares y ayudarle a quedar embarazada son:
Anlogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL).
Citrato de clomifeno, que ayuda a los ovarios a crecer y liberar
vulos.

Estos medicamentos funcionan mejor si su ndice de masa corporal

(IMC) es de 30 o menos (por debajo del rango de obesidad).
El mdico o el personal de enfermera tambin puede sugerir otros
tratamientos para el crecimiento anormal de vello.
Algunos son:
Pldoras de espironolactona o flutamida
Crema de eflornitina
Las opciones de eliminacin permanente del vello abarcan la
electrlisis y la depilacin con lser. Sin embargo, se pueden necesitar
muchos tratamientos y son costosos.
Se puede hacer una laparoscopia plvica para extirpar o alterar
un ovario con el fin de tratar la esterilidad. Los efectos son temporales.
Diabetes
Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azcar en la sangre.
Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el
azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca
produccin de insulina, resistencia a esta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el
proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es
empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas
cuando se digiere el alimento:
Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La
glucosa es una fuente de energa para el cuerpo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina. El papel de la
insulina es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los
msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede
almacenarse o utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su

cuerpo no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los
adipocitos y clulas musculares para quemarla o almacenarla como
energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta
en la sangre.
Esto se debe a que:
El pncreas no produce suficiente insulina.
Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.

Hay 2 tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo

son diferentes para cada tipo:
Diabetes tipo 1: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica
con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En
esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina.
Esto se debe a que las clulas del pncreas que producen la insulina
dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La
causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en
la edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se
est diagnosticando en nios y adolescentes. Algunas personas con
este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. Con
la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza
con la eficacia que debera.
Hay otras causas de diabetes y algunas personas no se pueden
clasificar como tipo 1 ni 2.
 La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se
presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer
que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted
puede tener mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por
ejemplo:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas

personas con hiperglucemia no presentan sntomas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de
tiempo corto. Las personas pueden estar muy enfermas para el
momento del diagnstico.

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas

serios. Estos problemas se conocen como complicaciones de la
diabetes e incluyen:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la
noche), sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir
tratamiento, pueden llevar a la amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida
de la sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin
erctil.
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a
infecciones ms frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un
ataque cerebral (accidente cerebrovascular).

Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia. Pero un examen de
orina solo no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene
diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para
confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes
exmenes:
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa
en ayunas es mayor a 126 mg/dL en 2 exmenes diferentes. Los
niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa
en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para
la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C): Lo normal es menos de 5.7%,
prediabetes es entre 5.7% y 6.4% y diabetes es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el
nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar
una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia
para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas que no

presentan sntomas se recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de
padecer diabetes, a partir de la edad de 10 aos y se repite cada 3
aos.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros
factores de riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada 3 aos.

Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de
vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo
alimentos ms saludables.
Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para
bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo
2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de
azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin
adecuada y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.
Pregunte a su proveedor de atencin sobre la posibilidad de consultar a
un enfermero educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles
de la presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal,
enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco
y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor de
atencin por lo menos de 2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los
problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del proveedor de
atencin sobre el manejo de la diabetes.