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Braslia
Abril de 2014
ii
Braslia
Abril de 2014
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Folha de Avaliao
__________________________________________
Orientadora: Prof. MsC. Marcela Abreu-Rodrigues
__________________________________________
Membro: Prof. MsC. Jucilia Rezende Souza
__________________________________________
Membro: Prof. MsC. Mariana Melendez Arajo
Braslia
Abril de 2014
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Agradecimentos
E aos participantes do estudo que deram vida a este trabalho e o enriqueceram com
suas vivncias.
vi
Sumrio
Agradecimentos v
Sumrio vii
Resumo viii
Introduo 9
Etiologia e Tratamentos da Obesidade 11
Tratamento clnico 11
Tratamento cirrgico 12
Uso da Internet em Contextos de Sade 16
Objetivos 19
Objetivo Geral 19
Objetivos Especficos 20
Mtodo 21
Participantes 21
Instrumentos 21
Procedimento 21
Resultados e Discusso 23
Dados Sociodemogrficos 23
Dados sobre a Cirurgia e o Acompanhamento Multiprofissional 25
Padro de Uso da Internet 32
Consideraes finais 41
Referncias Bibliogrficas 43
Anexos 49
Anexo 1 - Questionrio Eletrnico 50
Anexo 2 - Texto Convite Enviado por E-mail aos Pacientes da Rede da Pesquisadora 62
Anexo 3 - Texto Convite Postado nos Grupos da Rede Social Facebook 63
Anexo 4 - Texto Convite Enviado aos Profissionais e s Instituies de Sade do DF 64
viii
Resumo
Tabela 1
Classificao da obesidade em relao ao IMC
IMC Classificao Denominaes usuais
Abaixo de 18,5 Abaixo do peso
18,5 - 24,9 Peso normal
25,0 - 29,9 Sobrepeso
30,0 - 34,9 Obesidade Grau I Obesidade leve
35,0 - 39,9 Obesidade Grau II Obesidade moderada
40,0 e acima Obesidade grave ou mrbida IMC
Obesidade Grau III
acima 50,0: Superobeso
Fonte: Adaptada de Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM) (2008).Consenso
Baritrico Brasileiro.
Figura 1. Evoluo de indicadores na populao adulta (20 anos), por sexo nos perodos 1974-75, 1989,
2002-2003 e 2008-2009.
Fonte: IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, 2010).
Tratamento clnico
Tratamento cirrgico.
1
Nos adultos com idade acima de 65 anos, deve ser realizada avaliao individual por equipe multiprofissional,
avaliando criteriosamente o do risco-benefcio, risco cirrgico, presena de comorbidades, expectativa de vida e
benefcios do emagrecimento (Anexo I da Portaria n 425, de 19 de maro de 2013).
13
Figura 2. Ilustraes das tcnicas de by-pass gstrico em Y de Roux (A) e Gastrectomia vertical (B),
respectivamente.
Fonte: Site SBCBM http://www.sbcbm.org.br/cbariatrica.asp?menu=1, recuperado, 29, abril, 2013.
14
mdica e a anlise das mudanas psicolgicas que ocorrero com o paciente durante o
tratamento. O acompanhamento psicolgico possibilita, alm de identificar, tratar os
pacientes que apresentam quadros psiquitricos e ou questes emocionais que possam
comprometer o tratamento, como tambm colabora para tornar o paciente mais ativo no
tratamento e co-responsvel pelo seu sucesso (Benedetti, 2009).
A entrevista psicolgica semi-estruturada constitui-se no principal meio pelo qual
a avaliao e as intervenes se desenvolvem para favorecer pacientes motivados, bem
informados e preparados para o ps-imediato e tardio. O falar de si proporciona ao
paciente a oportunidade de autoconhecimento e maior compreenso de suas dificuldades.
Segundo Franques (2006), Compreender a situao atual ajuda a entender como a sua
dinmica bsica e seus problemas emocionais atuais interagem com o meio ambiente (p.
59).
Para o psiclogo, o relato dos pacientes abre espao para as intervenes,
possibilitando trabalhar as informaes erradas, a descrena na prpria capacidade de
emagrecer, as expectativas e fantasias irrealistas. As intervenes focam,
prioritariamente, nos esclarecimentos sobre a cirurgia - seus riscos e benefcios - na
necessidade, j no pr-cirrgico, de mudana de hbitos e estilo de vida, assim como na
importncia da perda de peso antes da cirurgia (Benedetti, 2009; Benedetto, 2009;
Carmo, Fagundes, & Camolas, 2008; Wadden & Sarwer, 2006).
Benedetti (2009), Wadden e Sarwer (2006) tambm destacam a importncia da
entrevista com os familiares para a obteno de informaes sobre o paciente e sobre o
apoio oferecido por eles durante o tratamento. Os principais pontos a serem avaliados e
trabalhados pelo psiclogo, destacados pelos autores so: a estrutura e funcionamento da
famlia, o apoio prestado pelos familiares, a satisfao do paciente com esse apoio, as
informaes e expectativas dos familiares. Esses pontos merecem ser trabalhados tanto
no pr quanto no ps-cirrgico, pois os familiares tanto podem oferecer importante
auxlio ao paciente e equipe de sade quanto podem sabotar a cirurgia.
No ps-operatrio, a recomendao que o acompanhamento multidisciplinar
seja sistemtico e frequente no primeiro ms e evolua, respeitando as demandas de cada
paciente, para consultas mensais, trimestrais, semestrais nos primeiros dois anos e, aps
esse perodo, anualmente, por toda a vida (Cotta-Pereira & Benchimol, 2006). Para
Franques (2009), o acompanhamento ps-operatrio realizado pela equipe
multidisciplinar para toda a vida uma das maneiras mais eficientes para o controle de
peso do paciente operado (p.100).
16
devem estruturar suas aes e intervenes, bem como as orientaes sobre o uso
adequado da internet, uma vez que essas informaes podem fundamentar novas formas
de atuao em reabilitao.
Silvestre et al. (2012), em pesquisa epidemiolgica com delineamento
transversal, da qual participaram 216 indivduos entre 18 e 60 anos, abordados em dois
servios de sade pblico e privado , avaliaram o uso da internet como ferramenta
de busca de informaes sobre sade. Os resultados mostraram que metade dos
pacientes utiliza a internet como fonte de informaes sobre sade, dos quais 25,5%
conversam com seu mdico sobre as informaes adquiridas, sem mudar ou interferir no
tratamento. Dos pacientes que contaram para seus mdicos sobre a busca de informaes
na internet, apenas 16% relataram reao negativa por parte do mdico, no havendo
prejuzos relao mdico-paciente.
Nas pesquisas apresentadas e na literatura, autores apontam benefcios que os
pacientes podem obter com o uso adequado das informaes adequadas obtidas na
internet: adoo de uma postura ativa no tratamento, melhora da compreenso do estado
de sade, aumento da interao com os profissionais de sade, compartilhamento das
decises conscientes sobre o tratamento, criao de comunidades de virtuais e grupos de
apoio (Bastos & Ferrari, 2011; Cabral & Trevisol, 2010; Garbin et al., 2008; Jacopetti,
2011; Rodrigues, 2011; Silvestre, et al., 2012).
Por outro lado, tais estudos tambm destacam aspectos relacionados ao uso
inadequado da internet: a) a necessidade de avaliao da veracidade, qualidade e
confiabilidade das informaes, pois algumas informaes so incompletas,
contraditrias, incorretas, fraudulentas (Garbin et. al., 2008; Cabral & Trevisol, 2010;
Rodrigues, 2011), e at comprometidas, devido ao conflito de interesses entre evidncia
cientfica e estratgias de marketing de grandes empresas (Garbin et. al., 2008; Silva &
Castro, 2008); b) o perigo de ocorrer a automedicao (Jacopetti, 2011); c) a substituio
dos cuidados mdicos ou das informaes fornecidas pelos profissionais de sade pelas
informaes da internet (Silva & Castro, 2008; Rodrigues, 2011); d) o aumento da
procura de informaes online, em detrimento das consultas mdicas (Silva & Castro,
2008). Ainda, como apontam Silvestre et al. (2012), podem ocorrer (...) somatizaes
de sintomas ou interferncias psicolgicas por m compreenso da informao ou por
informaes falsas (p.418).
Makar et al. (2008), em estudo exploratrio, avaliaram o papel da internet para
pacientes submetidos cirurgia baritrica e a qualidade da informao disponvel em
19
diferentes sites. Analisou-se as respostas a 100 entrevistas que foram enviadas pesquisas
aos pacientes submetidos a procedimentos baritricos entre julho de 2003 a julho de
2005. Independentemente das pesquisas enviadas, dois cirurgies baritricos avaliaram
sites franceses e ingleses disponveis usando recursos de busca pela internet. Entre os
resultados obtidos, destacou-se que 42% dos pacientes procuravam informaes sobre
cirurgia baritrica na internet e 74% (n = 31/42) utilizavam recursos de busca. De acordo
com a avaliao desses pacientes: 58% dos sites visitados no forneciam detalhes
tcnicos de todos os procedimentos cirrgicos baritricos; apenas 61% informavam sobre
a perda de peso no ps-operatrio; 58% dos sites no forneciam informaes sobre a
abordagem laparoscpica e 54% no apresentavam qualquer informao sobre possveis
complicaes ps-operatrias.
No estudo, as avaliaes dos cirurgies baritricos foram semelhantes s dos
pacientes, exceto por duas diferenas: a abordagem laparoscpica e as informaes de
perda de peso no ps-operatrio foram discutidas em 90% (p <0,001) e 43% (p <0,1) dos
sites visitados, respectivamente. A partir dos resultados, os autores concluram que os
recursos de busca foram preferencialmente utilizados e que os sites disponveis podem
ser considerados moderadamente confiveis, apesar de 25% dos analisados conterem
informaes enganosas. A anlise dos resultados obtidos pela comparao entre as
avaliaes dos cirurgies mostrou que os pacientes foram eficazes na deteco de
informaes enganosas.
Diante desse cenrio, levantou-se a hiptese de que, assim como em outras
doenas crnicas, a busca de informaes sobre cirurgia baritrica e a insero em
comunidades virtuais so bastante comuns, podendo influenciar no comparecimento s
consultas e na adeso s orientaes da equipe de referncia. Na presena, pois, da
relevncia do uso da internet no contexto da sade surge o presente estudo.
Objetivos
Objetivo Geral
Objetivos Especficos.
Mtodo
Participantes
Instrumentos
Procedimento
2
https://pt.surveymonkey.com/
22
Resultados e Discusso
Dados Sociodemogrficos
Tabela 2
Caracterizao sociodemogrfica dos participantes
Caractersticas f (n= 103) %
Feminino 98 95
Sexo
Masculino 5 5
Casado e ou Unio Estvel 66 64,1
Estado Civil Solteiro 27 26,2
Separado/Divorciado 8 7,7
Vivo 2 1,9
Sim 61 59,2
Filhos
No 42 40,8
Ensino Mdio e ou Tcnico 21 20,4
Ensino Superior Incompleto 20 19,4
Escolaridade
Ensino Superior Completo 24 23,3
Ps-graduao, Mestrado e ou Doutorado 38 37
Servidor Pblico 32 31,1
Emprego fixo com e ou sem CLT 38 36,9
Autnomo e ou Temporrio 18 17,5
Situao de
Desempregado 10 9,7
emprego Atual
Nunca trabalhou 2 1,9
Aposentado e ou Benefcio Continuado 2 2,0
Menos de 1 salrio mnimo 30 29,1
Renda Familiar De 4,1 at 8 mnimos 34 33,0
Mais de 8,1 salrios 29 37,9
Tabela 3
Caracterizao dos Participantes quanto aos Dados Sociodemogrficos
Caractersticas Mdia DP Mediana Mnimo Mximo
Idade (Anos) 35,7 8,54 34 21 61
Tempo Cirurgia Baritrica (meses) 11,74 6,21 10,00 3 24
tendem a buscar tratamentos que melhorem sua qualidade de vida e autoestima. Alm
disso, dados da SBCBM divulgados pela Empresa Brasil de Comunicao (EBC, 2013b)
apontaram que 70% das pessoas que fazem cirurgia baritrica no pas so mulheres entre
35 e 45 anos.
Por fim, a amostra contou com participantes de vrias localidades, sendo que a
metade deles do Distrito Federal (50,5%), conforme a Figura 3. Acredita-se que o
nmero de respondentes residentes no DF e entorno foi maior devido divulgao da
pesquisa ter se concentrado mais nessa regio, onde reside a pesquisadora.
Tabela 4
Tcnica Cirrgica, Local da Cirurgia e de Acompanhamento Multiprofissional
Caractersticas f (n= 103) %
by-pass gstrico em Y de Roux 93 90,3
Tcnica Gastrectomia Vertical 8 7,8
Banda Gstrica 2 1,9
Servio Pblico 9 8,7
Local da Cirurgia
Servio Privado 94 91,3
70
Cirurgio Endocrinologista Nutricionista Psiclogo
60
50
n de participantes
40
30
20
10
0
1 2 3 mais de 4
n de consultas
Figura 5. Assistncia pr-operatria Fase inicial (Diretrizes Gerais para o tratamento cirrgico da
Obesidade e acompanhamento pr e ps-Cirurgia Baritrica).
Fonte: Brasil. Portaria n. 425 (2013, 19 de maro).
e tardias de pacientes baritricos, a autora verificou que a maioria dos pacientes (89%)
respondeu que na primeira entrevista psicolgica j se sentiam preparados para a cirurgia.
De maneira geral, as hipteses apontadas evidenciaram algumas das resistncias e
desafios que os psiclogos podem encontrar na assistncia ao paciente baritrico na fase
pr cirrgica. A seguir sero apresentados aspectos referentes ao ps cirrgico.
A Figura 6 apresenta a frequncia de acompanhamento dos participantes com a
equipe multiprofissional no ps cirrgico. Com o cirurgio: 37 pacientes fizeram
acompanhamento trimestral e 36, semestral. Com o nutricionista: 33 mensal e 37
trimestral. Em relao ao psiclogo, grande nmero de participantes (n=30) respondeu
que no mantm nenhum acompanhamento psicolgico. Dado semelhante ao
acompanhamento com o endocrinologista (n=32). Outros profissionais citados foram:
psiquiatra, fisioterapeuta, hematologista, cardiologista, ortopedista, ginecologista e
dermatologista.
40
Cirurgio Endocrinologista Nutricionista Psiclogo
35
30
n de participantes
25
20
15
10
0
nenhum quinzenal mensal trimestral semestral anual
Frequncia ao acompanhamento multiprofissinal no ps operatrio
2
Transtorno de Compulso Alimentar Peridica: Episdio no qual o indivduo ingere uma grande quantidade de
comida em um curto intervalo de tempo, seguido de uma sensao de perda de controle.
31
3
Ingesto de pequenas quantidades de alimento, continuamente, durante um longo perodo de tempo (Fandio &
Appolinrio, 2006).
32
Mais de cinco
vezes por
semana 4,9%
provvel que essa alta frequncia de uso da internet pela maioria dos
participantes tenha impacto negativo na adeso ao acompanhamento multiprofissional,
uma vez que o acesso dirio coloca o paciente em contato com uma grande quantidade de
informaes e ele pode passar a considerar desnecessrio o atendimento por um
profissional. No estudo o comentrio de uma participante fez aponta tal perigo: As
pessoas acabam deixando de ir para o acompanhamento mdico e ficando s com o
apoio da internet.
33
Tabela 5
Locais de Busca de Informaes na Internet
f (n=103) %
Facebook 83 80,6
Ferramentas de pesquisa (google, yahoo) 72 69,9
Sites do servio no qual assistido 39 37,9
Sites que centralizam informaes sobre CB 37 35,9
Sites de outros servios que prestam assistncia a pacientes baritricos 35 34
Blogs/fotologs 33 32
E-mail de profissionais que acompanharam o paciente no pr-cirrgico 15 14,6
Sites com menos termos tcnicos 6 5,8
34
informaes esto satisfeitas, uma vez que por meio da internet eles tm a possibilidade
quase ilimitada de acesso s informaes das mais diversas fontes, cientficas ou no,
assim como sua divulgao (Rodrigues, 2011). Esse resultado refora a necessidade de
mudana na postura dos profissionais no que diz respeito ao uso da internet por parte de
seus pacientes. Entre outras fontes de informaes citadas encontram-se: palestras da
equipe do cirurgio, consultas com profissionais, conversas outros operados, leitura de
livros, revistas e jornais, programas de televiso.
A respeito do uso de ferramentas de pesquisa na busca por informaes na
internet, o resultado foi semelhante ao de outros estudos (Makar et al., 2008; Rodrigues,
2011). Os sites das instituies em que o paciente assistido e aqueles que centralizam as
informaes sobre cirurgia baritrica como da SBCBM no so to utilizados como
apontado na Tabela 5. Entre as possveis explicaes para esse fato esto a falta de
recomendao dos profissionais do prprio servio, a desatualizao no contedo e ou a
baixa atratibilidade dos sites institucionais em comparao com outros espaos, como as
redes sociais de grupos de pacientes. Algo que chama ateno, visto que as instituies
investem financeiramente na criao desses veculos, mas demonstram dificuldades em
mant-los atualizados e atraentes. Assim, destaca-se a necessidade dos profissionais
participarem mais ativamente na atualizao desses sites, pesquisando com os prprios
pacientes como deix-los mais interessantes.
A Tabela 6 apresenta as informaes que os participantes costumam buscar na
internet. De acordo com a tabela, as informaes mais acessadas pelos respondentes
foram: Emagrecimento ps-cirurgia baritrica (n=79), Alimentao saudvel (n=79) e
Reganho de peso (n=71). Supe-se que a preferncia por essas temticas pode estar
associada ao fato de proporcionarem estmulos positivos aos pacientes, ao incentivarem o
tratamento e tambm auxiliarem na preveno do reganho de peso. Por outro lado, as
menos acessadas foram sobre as ltimas pesquisas sobre cirurgia baritrica (n=36),
complicaes aps cirurgia baritrica (n=29). provvel que essas informaes sejam
avaliadas pelos pacientes como menos estimulantes, de difcil compreenso, chatas e at
desagradveis, como no caso de complicaes, e por isso eles prefiram evit-las.
36
Tabela 6
Informaes na Internet
f (n=103) %
Emagrecimento ps cirurgia baritrica 79 76,7
Alimentao Saudvel 79 76,7
Reganho de peso 71 68,9
Cuidados ps operatrios 66 64,1
Atividade fsica 64 62,1
Cirurgia Plstica 62 60,2
Espaos para interagir com outros pacientes baritricos 61 59,2
ltimas pesquisas sobre Cirurgia Baritrica 36 35
Complicaes aps Cirurgia Baritrica 29 28,2
respeito; 13% (n=13) que a reao costuma ser desfavorvel. Alguns relatos sobre as
reaes foram: Alertam sobre a importncia de buscar informaes de sites confiveis,
Sempre tm algo a discordar, Aprovam meu interesse em me manter informada,
Pedem cautela, e que cada uma pessoa uma, possui sua individualidade, mas que
sempre bom atualizar-se sobre a Baritrica.
Outras
Favoravelmente reaes
35% 19%
No emitem
comentrios a
respeito
23%
Muito favoralmente
10% Desfavoravelmente
13%
Figura 11. Reao dos profissionais quando o paciente comenta que busca informaes pela internet.
Silvestre et al. (2012) encontraram dados semelhantes, com 16% dos pacientes
relatando que houve reao negativa por parte do mdico quando foi mencionada a
busca de informaes na internet. Talvez essas reaes relacionem-se ao fato dos
profissionais preocuparem-se com: a confiabilidade das informaes obtidas na rede; a
possibilidade de ocorrer substituio dos cuidados mdicos ou das orientaes pelas
informaes da internet; a ocorrncia de possveis somatizaes de sintomas por
compreenso errnea da informao ou por informaes falsas; a possibilidade de
estarem sendo testados ou desconhecerem algumas informaes e, at mesmo, o risco que
a consulta se estenda mais do que o previsto (Cabral & Trevisol, 2010; Garbin et. al.,
2008; Jacopetti, 2011; Silva & Castro, 2008; Silvestre et al., 2012; Rodrigues, 2011).
Face ao exposto, notrio o potencial que o uso da internet em sade tem para
modificar a relao entre profissional e paciente. No estudo realizado por Cabral e
Trevisol (2010) com 116 mdicos docentes em uma universidade de Santa Catarina,
verificou-se que 56,9% dos entrevistados acreditavam que a Internet ajudava na relao
mdico-paciente, 27,6% achavam que no interferia e 15,5% acreditavam que a Internet
atrapalhava. Para os entrevistados favorveis ao uso adequado da internet, as informaes
encontradas podem facilitar o conhecimento do paciente sobre a doena e melhorar sua
adeso ao tratamento dividir a responsabilidade pela tomada de deciso, auxiliar no
38
Figura 12. Correlao entre as reaes dos profissionais e os comentrios sobre a busca de informaes na
internet.
39
Houve pouca variabilidade de resposta para a pergunta Voc acredita que seu uso
da internet influencia o seguimento do acompanhamento multiprofissional?. Destaca-se
que quase metade dos pacientes (48%) responderam que a internet exerce algum tipo de
influncia no seu seguimento do acompanhamento ps cirurgia baritrica. Nesse
contexto, as informaes buscadas na internet pelos pacientes podem lev-los a acreditar
que possuem conhecimentos suficientes sobre o tratamento substituindo a orientao para
manter o acompanhamento multiprofissional aps a cirurgia. O paciente que busca na
internet informaes sobre sade e cirurgia baritrica todos os dias tende a reduzir sua
frequncia ao acompanhamento multiprofissional por considerar que dispe de grande
quantidade de informaes e, at mesmo, ter atendidas outras necessidades; como a de
sentir-se acolhido e compreendido, manter interao social e receber elogio antes o
emagrecimento.
Dentre os relatos que ilustram as respostas dos pacientes diante da pergunta De
que modo o uso da internet influencia o acompanhamento multiprofissional?, destaca-se:
um subsdio a mais para esclarecimentos nos momentos de dvida, os quais so
frequentes, e alm do que no podemos ficar 24 horas em contato com um profissional
mdico, As pessoas acabam deixando de ir ao acompanhamento mdico e ficando s
como o apoio da internet, No vejo que me influencia, pois somente aps a cirurgia
comecei a entrar em pginas voltadas a cirurgia, e prefiro confiar nas informaes da
equipe que me acompanha desde o incio, Saber a importncia do acompanhamento,
Voc passa a questionar mais, Sana dvidas, Favoravelmente, Incentiva.
O perfil dos participantes do estudo convida os profissionais de sade a refletirem
sobre a importncia de adotarem intervenes sobre o uso adequado das informaes em
sade obtidas na internet, que contemplem tanto as exigncias do tratamento (adaptao
cirurgia, mudana de hbitos e estilo de vida) quanto s diversas necessidades
(cognitivas, sociais, motivacionais e emocionais) dos pacientes, facilitando assim uma
postura mais ativa no tratamento, o desenvolvimento de estratgias adaptativas e,
consequentemente, o aumento das suas chances de sucesso e bem-estar (Benedetti, 2009).
Os participantes foram questionados, ainda, sobre os servios que poderiam ser
oferecidos pelos profissionais para estimular o acompanhamento no ps-cirrgico e a
frequncia dos mesmos. Segundo o QE, a maioria respondeu: reunies mensais para
orientaes 58% (n=56); grupos mensais de apoio presencial 52% (n=54); grupos de
apoio virtual 41% (n=42) semanal, 27% (n=26) mensal; caminhadas 27% (n=28)
40
semanal, 27% (n=28) mensal; terapia ocupacional 17% (n=18) semanal, 33% (n=34)
mensal. Na opo Outros um respondente apontou fruns de discusso na internet.
Esses dados reforam a necessidade de os profissionais adotarem estratgias
diversas para estimular a participao dos pacientes no acompanhamento aps a cirurgia
aliadas busca ativa por meio de telefonemas, cartas e e-mails como a criao de
grupos de apoio (Franques, 2009). Para Bagdade e Grothe (2012) os grupos podem
desempenhar um papel fundamental no sucesso a longo prazo do tratamento de pacientes
baritricos, por auxiliarem na identificao e resoluo de problemas, na educao, no
aumento da motivao e na prestao de apoio especfico para essa populao. Segundo
Moorehead (2011) outra funo significativa do grupo envolve a interao suportiva entre
pares, possibilitando comportamentos de apoio, encorajamento e troca de informaes.
Consideraes finais
Esta pesquisa teve como objetivo identificar e analisar o padro de uso da internet
dos pacientes baritricos aps realizao da cirurgia e investigar sua influncia no
seguimento do acompanhamento multiprofissional, especificamente no comparecimento
s consultas com os profissionais da equipe. Os resultados apontaram para a possibilidade
de reduo da frequncia do paciente s consultas por dispor de grande quantidade de
informaes e at mesmo ter atendidas outras necessidades, como a de acolhimento,
escuta, interao e de elogio ante o emagrecimento pela internet.
Como contribuio, o estudo confirmou a influncia das informaes contidas na
internet, evidenciando a necessidade de a equipe considerar o uso da internet como
varivel que interfere e deve ser manejada durante o acompanhamento do paciente
baritrico. Tanto a quantidade como a qualidade desse uso devem ser avaliados e melhor
direcionados devido o impacto que pode causar no s na relao mdico-paciente, mas
no seguimento do acompanhamento multiprofissional, posto que a perda de seguimento
com as equipes de sade est comprovadamente envolvida no reganho de peso (Bastos, et
al., 2013; Silva, 2012; Reis, et al., 2012).
Diante dos dados coletados sugere-se aos profissionais que explorem o uso da
internet de seus pacientes a fim de facilitar a comunicao profissional-paciente e
estimular um maior engajamento nas mudanas exigidas pelo tratamento recomendando
sites confiveis e uso adequado da internet , que participem ativamente nos sites e redes
sociais (Facebook) institucionais principalmente aos quais esto ligados , para que os
mesmos se tornem fontes confiveis de informaes e meios efetivos de suporte aos
pacientes. Tambm indica-se a diversificao de intervenes e servios, implantando
oficinas educativas, grupos de apoio e organizando caminhadas para estimular o
acompanhamento aps a cirurgia (Franques, 2009).
Entre as limitaes do estudo destaca-se: a) o tamanho da amostra, considerando o
nmero de pacientes baritricos; b) a forma de divulgao e de coleta de dados,
recrutamento de participantes e acesso ao questionrio eletrnico somente via internet, ou
seja, a amostra necessariamente contou com usurios da internet; c) nmero limitado de
estudos nacionais sobre o tema,optou-se pela literatura nacional devido diferenas
significativas entre o perfil de uso da internet entre pacientes de outros pases,
principalmente os mais desenvolvidos; d) curto tempo de durao da pesquisa, o que
dificultou a coleta de dados com um maior nmero de participantes. Assim, sugerem-se
42
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49
Anexos
50
Anexo 2 - Texto Convite Enviado por E-mail aos Pacientes da Rede da Pesquisadora
Caros pacientes,
Atenciosamente,
Atenciosamente,
Estou estudando o uso da internet pelos pacientes submetidos cirurgia baritrica e sua
influncia no acompanhamento multiprofissional. Por terem suas atividades relacionadas ao tema
da pesquisa, convido o (a) senhor (a) a participar, como voluntrio, deste trabalho, com a
divulgao desta pesquisa de duas formas, isoladas ou conjuntas:
Enviando o endereo eletrnico do questionrio para os e-mails de pacientes (entre 18-65
anos) que realizaram a cirurgia baritrica h no mnimo 3 (trs) meses e no mximo 2
anos (24 meses) e para outros profissionais da sua rede de relacionamentos que atuam na
rea. Link: https://pt.surveymonkey.com/s/MDG8KHG
Disponibilizando o endereo eletrnico do questionrio Link: <a
id="WebLinkDescLink" href="https://pt.surveymonkey.com/s/MDG8KHG">Clique aqui
para responder ao questionrio</a> no website e redes sociais da sua instituio.
Ressalto que os resultados desta pesquisa podero ser teis na melhoria da assistncia
prestada s pessoas submetidas ao tratamento cirrgico e que no haver ganhos financeiros para
nenhuma das partes ou benefcios diretos e individuais. O anonimato dos participantes assim
como das instituies de sade na qual realizaram e ou realizam o tratamento cirrgico ser
garantido. As informaes fornecidas sero tratadas com sigilo e utilizadas para a realizao desta
pesquisa. A sua participao voluntria, sendo que o (a) senhor (a) poder no participar do
estudo, se assim desejar, bastando no enviar ou disponibilizar o questionrio eletrnico.
A pesquisa vinculada ao IBAC - Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento; est
sendo coordenada pela psicloga e especializanda Michele Pereira Martins, sob a orientao da
professora Msc. Marcela Abreu Rodrigues e participao da Msc. Marinna Simes Mensrio; e
foi aprovada pelo COMIT DE TICA EM PESQUISA - FEPECS/SES-DF, no dia 08 de Julho
de 2013 (CAAE: 15920513.0.0000, Nmero do Parecer: 328.626).
Eu sou a pesquisadora responsvel, me chamo Michele Pereira Martins e poderei ser
contactada por meio do e-mail mpereira1606@yahoo.com.br ou
pesquisawebcirurgiabariatrica@gmail.com. Mais informaes podem ser obtidas pelo telefone
(061) 3325-4955, e-mail: cepsesdf@saude.df.gov.br ou Site www.fepecs.edu.br.
Conto com a sua participao e agradeo antecipadamente pela sua valiosa colaborao
neste trabalho.
Atenciosamente,
Michele Pereira Martins
CRP 01/13019