Farmacologa clnica de los DMARDs

Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad, mejor conocidos como

DMARDs, actan atacando los mecanismos de la enfermedad ms que tratando los sntomas;
no obstante, si reducen el dolor, hinchazn y entumecimiento en las articulaciones. Los DMARDs
se dividen en dos grupos: DMARDs convencionales y terapia biolgica.

DMARDs convencionales
Ciclosporina
Ciclofosfamida
Inyecciones de oro
Hidroxicloroquinolona
Leflunomida
Metrotexate
Micofenolato
Sulfasalazina

Terapia biolgica
Los biolgicos son medicamentos que se han estado desarrollando en los ltimos aos y actan
atacando molculas especficas de la enfermedad, lo cual les confiere una accin ms rpida que
los DMARDs convencionales.

Estos frmacos son utilizados cuando los pacientes recibieron tratamiento tradicional, pero no
respondieron de la manera esperada. Cabe resaltar que los biolgicos se administran de manera
combinada con un DMARD convencional como el metrotexate; algunos de los biolgicos ms
utilizados son los siguientes:

Abatacept
El abatacept es un biolgico que acta interfiriendo con el funcionamiento de las clulas T del
sistema inmune, modificando la inflamacin y la actividad inmune, que es lo que produce los
sntomas de la artritis reumatoide. Cabe resaltar que es un biolgico que demora 6 a 12 semanas
aproximadamente en presentar efectos notables para el paciente.

Este frmaco va a ser utilizado solo cuando la artritis del paciente est en la fase activa
y luego de que se han utilizado por lo menos dos DMARD convencionales.
Las principales reacciones adversas son:
o (ms comunes) mareos, cefalea y nausea.
o (ms serios) infecciones: ITU, rinitis, conjuntivitis.

Rituximab
El rituximab es un biolgico cuyo blanco son las clulas T del sistema inmune, por lo que reduce
la inflamacin que causa el dolor e hinchazn de las articulaciones; no obstante, cabe resaltar
que este biolgico comienza a mostrar efectos de 2 a 16 semanas.

Las condiciones para su uso son las mismas que el abatacept (enfermedad activa y el
haber usado don DMARD convencionales con anterioridad y sin efecto), y la ausencia de
infeccin.
 Los efectos adversos son: raros
o (ms comunes) fiebre, sibilancias, hipotensin y rash cutneo.
o (ms severo) la encefalopata multifocal progresiva (PML).
Otros usos: artritis reumatoide, lupus, vasculitis, dermatomiositis.

Tocilizumab
El tocilizumab es un biolgico que bloquea la accin de la IL-6, disminuyendo los siguientes
efectos: fatiga, anemia, inflamacin y dao oseo, cartilaginoso y en otros tejidos. Tambin es un
frmaco de accin prolongada, se demora de 2 a 12 semanas y presenta las mismas condiciones
que el rituximab para su uso.

Las reacciones adversas de este biolgico no son serias e incluyen las siguientes: tos,
cefalea, mareos, hipertensin, aumento de peso e hinchazn de tobillos, conjuntivitis,
dolor abdominal e irritacin estomacal.

Biolgicos de accin anti TNF

Adalimumab
Certolizumab pegol
Etanercept
Golimumab
Infliximab