ARTCULO DE REVISIN

ANLISIS DE LA VIA AREA SUPERIOR MEDIANTE LA CEFALOMETRA.

Canales Huarhua, Johnny1.

RESUMEN

El uso de la cefalometra realizado en diferentes poblaciones ha sido de inters para

determinar patrones crneo crvico faciales de la poblacin. Entre las ventajas de su uso
destacan su bajo costo, adems que permite la investigacin de la relacin entre estructuras
craneales, cervicales y entre las estructuras dentarias y los tejidos superficiales. Entre sus
limitaciones se encuentra la ambigedad en la localizacin de marcas anatmicas y
superficiales en la imagen radiogrfica. El presente artculo propone revisar el anlisis
cefalomtrico a nivel del dimetro orofarngeo, sus ventajas y limitaciones.

Palabras clave: cefalometra, orofaringe.

ANALYSIS VIA THE AREA THROUGH SUPERIOR CEPHALOMETRY

Using cephalometry performed in different populations has been of interest to determine

patterns cervico facial skull of the population. Among the advantages of its use include its
low cost, it also allows investigation of the relationship between cranial structures, neck
and between the dental structures and the superficial tissues. Among its limitations is the
ambiguity in locating anatomical and surface marks on the radiographic image. This article
intends to review the level cephalometric analysis oropharyngeal diameter, its advantages
and limitations.

Keywords: cephalometric oropharynx.

1. Magister y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Funcional

INTRODUCCION

La cefalometra es una tcnica estandarizada de estudio del crneo por medio de

radiografas de la cabeza orientada lateralmente, que permite medir el crneo, la cara, los
maxilares, la posicin dentaria la regin cervical adems de los tejidos blandos que rodean
a estructuras seas. El principal uso de la cefalometra ha sido determinar mediciones
lineales y/o angulares realizadas sobre telerradiografa frontales o laterales del crneo que
se toman de imgenes radiogrficas del complejo crneo crvico facial mediante puntos,
planos preestablecidos y localizados en estructuras seas de la cabeza, columna vertebral.
Estas relaciones proporcionan informacin para realizar: evaluaciones, de diagnstico,
pronstico y plan de tratamiento en anomalas de crecimiento y desarrollo crneo- facial,
mal-oclusiones, etc. Adems permite comparar el resultado de tratamiento, (BjorK 1972) 1
as como valorar el efecto sobre el crecimiento de las fuerzas ambientales o de la
aparatologa ortodontica (Athanasiou 1991)2.

Los estudios cefalomtricos realizados en diferentes poblaciones han sido siempre de

inters para determinar patrones crneo crvico faciales. (Canut 1992) 3. En estudios
transversales en los que se analiza a una poblacin se puede comparar la posicin de un
hueso, diente o estructura en relacin crneo facial y extraer datos sobre la tendencia del
comportamiento posicional en una determinada poblacin (Canut 1992) 3. Es til para
comparar las diferentes poblaciones entre si y analizar cmo influye la raza o la herencia en
la morfologa facial.

Anlisis cefalomtrico:

Los anlisis cefalomtricos expresan cuantitativamente la naturaleza y grado de una

alteracin en el crecimiento y desarrollo de la cara y el crneo, adems de planificar el
tratamiento a travs del estudio de las relaciones esquelticas y dentarias y tiene como
objetivo comparar al paciente con un grupo de referencia normal, para poder detectar
cualquier diferencia entre las relaciones dento esquelticas del paciente y las que se espera
encontrar en su grupo poblacional. Emplea mediciones directas (o proyecciones) que se
mide en milmetros o proporciones comparadas.
Todas las mediciones realizadas, se toman como puntos craneomtricos bilaterales, son
proyecciones de distancias lineales, estos puntos son proyectados sobre un determinado
plano de referencia por lo que la medicin de la estructura original sufre una doble
proyeccin. Las mediciones lineales cambian con la edad, por lo que las normas
cefalomtricas tendrn que ser adaptadas a los aos del paciente (Canut)3

Ventajas de la cefalometra

La cefalometra contina siendo en alto grado, el nico mtodo disponible que permite la
investigacin de la relacin entre estructuras craneales, cervicales y entre las estructuras
dentarias y los tejidos superficiales.

Permite evaluar y monitorear el crecimiento del paciente as como el progreso y los

resultados del tratamiento in vivo, adems de producir: registros fsicos tangibles que son
relativamente permanentes. Debido a que los cefalogramas no son voluminosos son fciles
de almacenar reproducir y transportar (Athanasiou 1991)2

Limitaciones de la cefalometra:

Las limitaciones de la cefalometra derivan esencialmente en que la mayora de las ventajas

antes mencionadas son relativas y no absolutas

Por otro lado la cefalometra ofrece una valoracin excelente de los cambios morfolgicos
del crneo, cara, regin cervical, no identifica los sitios de cambio, de crecimiento o
remodelacin ni tampoco proporciona conocimientos bsicos sobre la manera como se
desarrollan ciertos patrones de crecimiento o los motivos que han hecho que se produzca
(canut 1992)3

Otra desventaja es la ambigedad en la localizacin de marcas anatmicas y superficiales

en la imagen radiogrfica, problema que es evidenciado por la falta de estandarizacin
suficiente en la adquisin de una imagen con posiciones constantes. (Athanasiou 1991)2

Mientras que los cefalogramas son bidimensionales, las estructuras que estn siendo
examinadas son tridimensionales, esta contradiccin ocasiona un desplazamiento de
proyeccin diferencial en estructuras anatmicas que descansan en distintos planos dentro
de la cabeza. (Little 1977)4

Valores del dimetro orofarngeo segn Mcnamara Jr5 & Col. 1984 9aos: 11 milmetros,
11 aos: 12 milmetros y Adulto: 12 a 13 milmetros. Nuernberg 6 & Col. 2006 Fase etrea
6-11 aos 8,76mm, Fase etrea 12- 17 aos 9,07mm y la Fase etrea 18 23 aos 9,55mm

ANTECEDENTES:

Ricketts R. M. (1998)7 Ha ilustrado la estabilidad y las ventajas de los planos de Frankfurt

y basicraneal en todas las dimensiones, en relacin con otras referencias frecuentemente
utilizadas. Tambin describe tipos faciales tales como el retrogntico, mesogntico y
progntico. Estos tipos son entonces correlacionados con los ngulos de convexidad para
reducir las diferentes combinaciones del perfil.

Mc Namara Jr.5 J. A. (1984). Realiz un estudio en una muestra compuesta por 28 mujeres
con una edad promedio de 26 aos y 8 meses; y 30 varones con una edad promedio de 30
aos 9 meses; realiz anlisis de cefalogramas laterales donde busc diferenciar los
componentes esquelticos y dentoalveolares. Afirm que la determinacin de la posicin de
la lengua es importante en el diagnstico de ciertas condiciones clnicas, como el
prognatismo mandibular en la mordida cruzada dento alveolar anterior y en la biprotrusin
alveolo- dentaria. Estas condiciones clnicas pueden estar asociadas con la posicin hacia
delante de la lengua.

Zanelato A.C.T. (2003)8 Postul un cefalograma farngeo que pudiese ser utilizado por el
clnico como herramienta segura para cuantificar el espacio naso bucofarngeo, auxiliando
para el diagnstico y tratamiento de los pacientes. De acuerdo con las medidas
cefalomtricas obtenidas en las radiografa lateral concluye que la telerradiografa es una
importante herramienta para diagnstico de la obstruccin del espacio areo buco farngeo,
no siendo observada correlacin tamao del adenoide con la edad cronolgica de los
individuos de la muestra.

Sanker S. Fields FWA (2004)9 Analizaron la reproduccin de las dimensiones de la va

area y la posicin de la lengua y la del hueso hioides en consecutivas radiografas
cefalomtricas laterales orientadas en posicin natural de la cabeza. Participaron del estudio
15 hombres y 15 mujeres, con edades entre 18 a 24 aos. Concluyeron que la medicin de
la posicin del hioides, lengua y dimensiones de la via area son reproducidas en las
sucesivas radiografas y tambin en los cefalogramas de la posicin natural de la cabeza.

Nuernberg C. H.& Viela O.V. (2006)6 La investigacin tuvo como objetivo obtener ndices
cefalomtricos de normalidad para la profundidad de la orofaringe. Utilizaron radiografas
cefalomtricas laterales de 180 individuos brasileos, divididos en 3 grupos etreos. En las
radiografas fueron realizados trazados, sobre las cuales fueron realizadas mediciones.
Concluyeron que la profundidad de la orofaringe vara de acuerdo con la edad del
individuo, no debiendo por lo tanto, adoptar un valor medio para representar todos los
grupos etreos. Por otro lado el tipo de maloclusin es capaz de determinar alteraciones en
el espacio areo orofarngeo.

Mara Das Viera y Iswaldo de Vasconcellos V. (2008) 11. Realizaron una evaluacin al
espacio libre orofarngeo de individuos con deglucin atpica y compararon los valores
encontrados con aquellos obtenidos en la ausencia de hbitos bucales deletreos, para
intentar establecer ndices cefalmetricos capaces de prevenir la ocurrencia de este hbito,
fueron utilizados radiografas cefalomtricas laterales de 105 individuos que presentaban
deglucin atpica. Se verific que la profundidad de la orofaringe aumenta entre los 6 y 23
aos de edad, no habiendo diferencias estadsticamente significativas entre los gneros
femenino y masculino. No fueron encontrados diferencias significativas entre los pacientes
portadores de deglucin atpica y aquellos con caractersticas normales.

CONCLUSIONES

La Cefalometra lateral ha mostrado ser un excelente mtodo de evaluacin de va area en

pacientes, obteniendo propias clasificaciones dentro del estudio de estos pacientes. Sin
embargo, ante la escasa literatura y difcil obtencin de parmetros de referencia es
necesario promover el estudio y la investigacin de este mtodo diagnstico.
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