Resumen clinico

Almeda Barrn RN
Fecha de nacimiento: 13 de abril del 2015

RNPT masculino de 5 das de vida. Dx: Prematurez de 32 semanas /SDR leve/sepsis neonatal
temprana. FC: 165min FR: 58min Temp: 37c TAM: 46 mmHg BH:-62 ml, DXTX: 81 mg/dl, Sat
O: 92% . Grave. Los vitales estables, la curva trmica es normal, condiciones hemodinamicas
estables, no falla, no soplos, adecuada perfusion, respiratorio esfuerzo espontneo, entrada
de aire adecuada,no exudados, oximetrias normales, sin apneas, digestivo depresible, tiene
peristalsis algo globoso, evacuaciones normales y regulares, residuos solo ayer uno no
patolgico matutino, sin clnica de RIS. DXTX estables. Plan: continuamos incrementos
progresivos de la va oral, vigilancia de RIS, suspenderemos fototerapia, su pronstico es
an reservado.

Dr Evaldo Rodrguez

RNPT masculino tiene 5 das de vida. Dx: Prematurez de 32 semanas /SDR leve sepsis
neonatal temprana. FC: 154 min, FR: 60 min, Temp: 36.7 C, TAM: 47 mmHg, UH: 4.2 ml/kgh,
BH: -14 ml, DXTX: 81 mg/dl, SatO2: 92%. Grave. Normotermia, TAM estable, activo y
reactivo, coloracin adecuada, buen entrada de aire, saturaciones normales, saturaciones
estables, no datos de dr, cor estable no soplos, abdomen blando, depresible y sin megalias,
evacuaciones presentes sin vomitos. Plan se aumenta la va oral por la noche. Pronstico es
an reservado.

Dr Vargas Nieto

RNPT masculino de seis das de vida y EIH. Dx referidos. FC: 137 min, FR: 60 min, Temp: 36
C, TAM: 53 mmHg, UH: 3.5 m/kgh, BH-23 ml, DXTX: 82 mg, SatO2: 98%. Grave. Hoy
normotermia, tolera la va oral sin residuos, excretas normales, signos vitales estables, TAM:
normal, satura bien. Tiene buen estado general, activo, reactivo, hidratado, buen color, sin
DR, con buena entrada de aire, cor sin soplos, perfusion normal. Abdomen sin datos de
alarma. Neurologico sin alteracin. Se aumenta la VO segn lo programado. Resto de
manejo igual. Grave. Px: reservado.

Dr Vargas Origel