ILEO

El leo es la parlisis del trnsito intestinal. Se divide en dos grandes tipos, el adinmico o
paralitico y el mecnico u obstructivo. Esta diferencia tiene una expresin clnica muy notoria: en
el primer caso, el leo adinmico, habr ausencia de ruidos hidroaereos, es decir, silencio
abdominal, mientras que el leo obstructivo se presentar con aumento de la frecuencia e
intensidad de estos ruidos, conocidos como ruidos de lucha.

ETIOLOGIA
Las causas que se asocian ms a menudo con el leo paralitico son el periodo posoperatorio
inmediato de las cirugas abdominales, las infecciones intraabdominales que derivan en uno
peritonitis generalizada y los procesos que causas irritacin peritoneal, como las pancreatitis, las
hemorragias intraabdominales o la ruptura de vsceras huecas.

Las causas del leo mecnico son procesos orgnicos que generan obstruccin, como rumores,
vlvulo intestinal, bridas peritoneales como consecuencia de cirugas previas o peritonitis con un
gran proceso plstico, hernias complicadas por atascamiento o estrangulacin y, por ltimo,
cuerpos extraos que ocluyen la luz intestinal.

Existe otro grupo de causas de leo entre las que se encuentra las infecciones graves, el sndrome
urmico. La ceroacidosis diabtica y alteraciones electrolticos como la hipopotasemia, la
hipomagnesemia, la hipofosfotemia y la hipercalcemia. Por ltimo, se debe recordar que los
medicamentos con accin anticolinrgica alteran la motilidad intestinal y en los casos de dosis
excesivas o intoxicacin pueden llevar al leo paralitico.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones comunes a todos los tipos de leo son:

Ausencia de eliminacin de gases y de materias fecales a veces puede haber deposiciones

escasas del contenido a veces puede haber deposiciones escasas del contenido intestinal por
debajo de la obstruccin.
Meteorismo por acumulacin de gases y distencin abdominal: su magnitud depender del
sitio de la obstruccin. Es escasa si es de yeyuno proximal y manifest si es de colon.
Vmitos inicialmente alimentarios, luego biliosos y por ultimo fecaloides (tambin dependen
del sitio de obstruccin).

Otros componentes del leo son:

Dolor clico: acompaado por ruidos hidroaereos auscultables y en ocasiones, por movimientos
peristlticos visibles (intestino de lucha). El dolor clico representa la lucha del intestino por
salvar la oclusin si se sobrepasa del lmite de resistencia elstica, sobreviene la relajacin con
dilatacin localizada y dolor de tipo continuo por distencin. En ocasiones existe compromiso
peritoneal con defensa y dolor a la compresin y a la descompresin.

Transtornos hidroelectrolitocos: deshidratacin e hipopotasemia por vmitos: alcalosis si

predomina la prdida de cloro y acidosis si predomina la de lquidos alcalinos. La perdida de
protenas hacia la luz intestinal por alteracin de la permeabilidad capilar genera hipooncosis, que
contribuye a la hipovolemia.

Manifestaciones toxicas: sepsis con punto de partida intestinal por liberacin de productos de
prutrefaccion y sobreproliferacion bacteriana dentro del asa afectada.

EXAMEN FSICO
En el leo paralitico, la ausencia de ruidos hidroaereos
en un abdomen distendido y timpnico es la
caracterstica fundamental. En el caso de la peritonitis,
habr dolor a la compresin y a la descompresin,
aumento de la tensin con defensa abdominal y
contractura de la pared.

A diferencia del leo paralitico, en la obstruccin

mecnica o leo obstructivo hay concomitantemente
dolor y aumento de los ruidos hidroaereos. Ambos
fenmenos son consecuencia del aumento del
peristaltismo en un intento de vencer el obstculo.