SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

28, 29 y 30 de Abril del 2017

RIESGO A LA RADIACION EN
TRABAJADORES DE SALUD

CARLOS DANIEL VENTURA SEMINARIO

MEDICO RADIOLOGO
JEFE SERV. DIAGNOSTICO POR IMGENES ESSALUD PASCO
MEDICO RADIOLOGO CLINICA INTERNACIONAL
 RADIACION IONIZANTE

corpuscular
Forma
energa
electromagntica
CAMPO ELECTROMAGNETICO:
Regin del espacio en la cual las OEM dejan sentir sus efectos

ONDAS ELECTROMAGNETICAS:
Forma de propagacin en el espacio de los campos
magnticos y elctricos producidos por las cargas elctricas
en movimiento

Se propagan en lnea recta

No se desvian por campos
magnticos
Se trasmiten en el vacio
Sufren reflexiones y difracciones
IONIZACION
 RADIACION IONIZANTE
RAYOS X

Radiaciones electromagnticas

Producen ionizacin de los tomos

Invisibles , elctricamente neutros y no tienen masa

Longitud de onda: = 10 a 0.05 nm

Frecuencia: oscila entre 3x10(17) a 5x10(19)Hz

No pueden ser enfocados, reflejados ni desviados por lentes,

prismas o espejos
DESCUBRIMIENTO
En 1895 - Wilhelm Conrad Rntgen
Al estudiar los rayos catdicos en tubos al vaco descubri que se
produca una radiacin de naturaleza desconocida que excitaba la
fluorescencia del platinocianurio de bario
Esquema de la formacin de rayos X
 RADIACION IONIZANTE

MECANISMOS DE PRODUCCION DE RAYOS X

Los Rayos X se producen de dos maneras:

Por el efecto de frenado sobre partculas cargadas:

Radiacin de frenado

Por transiciones electrnicas en las capas mas

internas:
Radiacin caracterstica
 RADIACION IONIZANTE
MECANISMOS DE PRODUCCION DE RAYOS X
Radiacin de frenado: o Bremsstrahlung
El e acelerado es desviado por el ncleo de los tomos del
foco, parte de su energa cintica perdida se transforma en
calor y la otra en rayos X
MECANISMOS DE PRODUCCION DE RAYOS X
Radiacin caracterstica
El e acelerado interacta sobre los e- del tomo sacndolos de sus
rbitas producindose un salto electrnico (espacio libre es ocupado
por e- externos) producindose calor y rayos X
 RADIACION IONIZANTE
INTERACCION DE LOS RX CON LA MATERIA

Haz de rayos X atraviesa la materia

La intensidad final del haz se atena debido a la

interaccin de los fotones del haz con los electrones
del medio
La atenuacin puede ser debida a :

Absorcin o Efecto Fotoelctrico

Dispersin o Efecto Compton
EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS
RADIACIONES
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Es el estudio del efecto de las radiaciones ionizantes en los seres vivos.

Investigacin de los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes:

Proteccin radiolgica:
Utilizar la radiacin de forma segura en todas las aplicaciones mdicas
o industriales que las requieran.

Radioterapia:
Utilizar la radiacin de forma efectiva en el tratamiento del cncer,
lesionando lo menos posible el tejido humano normal
RADIOBIOLOGIA MOLECULAR
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Radiosensibilidad: trmino que expresa la magnitud de respuesta de

una estructura biolgica a la radiacin

Cuanto ms radiosensible sea una estructura biolgica mayor dao

sufrir ante una exposicin a la radiacin

NO EXISTE ESTRUCTURA BIOLGICA ABSOLUTAMENTE

INSENSIBLE A LA RADIACIN

El trmino opuesto a Radiosensibilidad es Radioresistencia

 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR
ESCALA DE RADIOSENSIBILIDAD

Muy radiosensible : linfocitos, eritroblastos, espermatogonias

Medianamente radiosensibles: Clulas de la granulosa, mielocitos,
clulas de las criptas intestinales, clulas basales de la epidermis
Ligeramente radiosensibles: Clulas endoteliales, de las glndulas
gstricas, osteoblastos, condroblastos, espermatocitos, espermtidas
Relativamente radiosensibles: Granulocitos, osteocitos,
espermatozoides, eritrocitos
Mnimamente radiosensibles: fibrocitos, condrocitos, clulas musculares,
clulas nerviosas
RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

UNIDADES DE MEDIDA
 PROTECCION RADIOLOGICA
Unidades de medida
Dosis absorbida
Es la cantidad de energa (D) cedida por la radiacin a la
materia irradiada por unidad de masa.

Unidad de Medida
Sistema Internacional : Gray (Gy)
Sistema Cegesimal : rads
Equivalencia : 1Gy = 100rads
 PROTECCION RADIOLOGICA
Unidades de medida
Dosis equivalente
energa cedida por unidad de masa, considerando el dao
biolgico.
Es el producto de la dosis absorbida(D) por un factor de
ponderacin de la radiacin (WR)
Unidad de Medida:
Sistema Internacional : Sievert (Sv)
Sistema Cegesimal : rems
Equivalencia : 1Sv = 100rems
 PROTECCION RADIOLOGICA
Unidades de medida
Dosis efectiva
Es la suma ponderada de las dosis equivalentes recibidas en
los distintos rganos, utiliza un factor de ponderacin (WT)

Ocurre cuando la radiacin no es uniforme, afecta de manera desigual a diversos

rganos

unidad de medida : Sievert (Sv)

RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

EFECTOS DE LA RADIACION
RADIOBIOLOGIA MOLECULAR
Efecto en la piel

Primera barrera ante las radiaciones ionizantes

Las clulas de la capa basal son las ms radiosensibles

Eritema leve, depilacin: 3 - 10 Gy

Eritema importante con descamacin, radiodermatitis

seca y hmeda 10 - 25 Gy

Radionecrosis, lcera trpida, cncer > 25 Gy

 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Gnadas

Testculos: Lesin y despoblamiento de espermatogonias,

despoblacin de espermatozoides maduros, esterilidad
temporal (2,5 Gy) o permanente (6 Gy), a bajas dosis
aberraciones cromosmicas

Ovarios: Atrofia de ovario por muerte de clulas

germinales, alteracin de la menstruacin y aberraciones
cromosmicas. Con dosis superiores a 6 Gy esterilidad
total.
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Mdula y embrin - feto

Mdula sea: de clulas madre, aumento del riesgo de

infecciones, anemias, coagulopatas, etc.

Embrin y feto:
Efectos letales : Inviabilidad del embrin o feto
Anomalas congnitas: Se manifiestan en el nacimiento (SNC)
Efectos tardos : No se manifiestan en el nacimiento
(esterilidad, alteracin de la mdula sea, etc)
RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

CLASIFICACION DE LOS EFECTOS

PRODUCIDOS POR LAS RADIACIONES
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Por el tiempo de aparicin:

Efectos Precoces: Aparecen minutos u horas despus de la

exposicin (eritema cutneo, nauseas, vmitos)

Efectos Tardos: Se manifiestan meses u aos despus de la

exposicin (radiodermatitis crnica, mutaciones genticas,
cncer radioinducido)
RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Efectos precoces radiacin

200-1000 rad

1000-5000 rad
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Efectos diferidos radiacin

EFECTOS
DIFERIDOS
RADIACIN

Neoplasias
Resultan de dosis malignas
Malformaciones
inducidas
bajas por rad
genticas

suministradas x un
tiempo largo
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

Desde el punto de vista biolgico:

Efectos Somticos: Se manifiestan en el individuo que ha sido

expuesto (eritemas, osteonecrosis)

Efectos Genticos: Se manifiestan en la descendencia del

individuo expuesto (mutaciones genticas)
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR
Por la dependencia de la dosis:
a. Efectos estocsticos: aleatorios, probabilsticos, no necesitan una dosis
umbral determinada para producirse, pueden aparecer tras exposiciones a
pequeas dosis
Cncer radioinducido
Malformaciones y enfermedades hereditarias
Tumores malignos
Leucemias

b. Efectos Determinsticos: Necesitan una dosis mnima para producirse

Cataratas oculares Cada del cabello
Eritema Inflamacin bronquial
Cncer cutneo Fibrosis pulmonar
Neumonitis
Alteraciones hematolgicas Esterilidad
Aplasia medular
Anemias
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

dosis umbral para los efectos

deterministicos

Dosis umbral de 2 a 3 Gray (Gy), (eritema

transitorio inicial).
 RADIOBIOLOGIA MOLECULAR

RADIACIN Y EMBARAZO

Periodo + sensible: Primer Trimestre

Efectos de la radiacin en el tero relacionados con el tiempo
y la dosis
Primeras 2 semanas muerte prenatal

Sem 8 -10 (organognesis mayor) anomalas rganos y

esqueleto
anomalas SNC
 Muerte prenatal

Neuropatologia
EFECTO

RCIU

Malformaciones

Carc inogensis

9-14 dias 15-50 dias 20-250 dias

Preimplantacion Organogenesis Feto
PROTECCION RADIOLOGICA
DECRETO SUPREMO 009-97-EM
EL PERUANO (29 de marzo de 1997)
PROTECCON RADIOLOGICA
PRACTICA
Ley 28028
Regulacin del uso de Fuentes Radiactivas

Licencias - Tipos
 PROTECCION RADIOLOGICA

Proteccin Radiolgica: aplicacin de conocimientos para

conseguir que el uso de las radiaciones ionizantes se lleve a
cabo de manera que se evite la produccin de efectos biolgicos
determinsticos y se limite la probabilidad de incidencia de
efectos biolgicos estocsticos.

Aplicado a la prctica mdica, abarca al personal mdico a los

pacientes, pblico en general y al medio ambiente
 PROTECCION RADIOLOGICA

PROTECCIN CONTRA RADIACIN EXTERNA

Principio 1:

A mayor tiempo, mayor

exposicin
 Relacin de la exposicin con el tiempo

5000

4000
Exposicin

3000

2000

1000

0
0 0.5 1 1.5 2 2.5
Tiempo
PROTECCION RADIOLOGICA
PROTECCIN CONTRA RADIACIN EXTERNA

Principio 2:

A mayor distancia, menor

exposicin
 Relacin de la exposicin con la distancia

2500

2000
Exposicin

1500

1000

500

0
1 2 3 4 5
Distancia
PROTECCIN CONTRA RADIACIN EXTERNA
Principio 3:
A mayor blindaje, menor
exposicin
 Relacin de la exposicin con el blindaje

2500

2000
Exposicin

1500 Concreto
Ladrillo
Plomo
1000

500

0
0 2 4 6 8
espesor del blindaje
 PROTECCION RADIOLOGICA

Proteccin del paciente.

Mnima cantidad de radiografas repetidas.
Filtracin correcta.
Colimacin precisa.
Proteccin de reas especificas.
Proteccin de las gestantes.
Uso de pelculas/pantallas de alta velocidad.
Mnima exposicin del paciente seleccionando
factores con la menor dosis posible.
 PROTECCION RADIOLOGICA

Proteccin de gestantes
Descartar embarazo antes de algn tipo de examen.
El riesgo es mayor durante los dos primeros meses.

Exmenes con mayor riesgo de irradiacin en gestacin:

Columna lumbar.
Sacro y cccix.
Urografa
Pelvis.
TC
 Dosis Mximas Permisibles
LMITES DE DOSIS PARA EL PERSONAL PROFESIONALMENTE EXPUESTO

Limite de dosis efectiva 100 mSv durante periodo de 5 aos

50 mSv en un ao
Lmite de dosis equivalente al cristalino 150 mSv
Lmite de dosis equivalente a la piel 500 mSv en un ao
Lmite de dosis en extremidades 500 mSv en un ao

LMITES DE DOSIS PARA LOS MIEMBROS DEL PBLICO

1 mSv por ao. En circunstancias especiales puede ser

Limite de dosis efectiva
superior en un nico ao , siempre y cuando no se
supere 5 mSv en 5 aos consecutivos.
Lmite de dosis equivalente
al cristalino 15 mSv
Lmite de dosis equivalente
 LMITES DE DOSIS

ORGANO EXPUESTO LMITE DE DOSIS

REM/ao
Cuerpo entero, gnadas y 5
Mdula sea

Cristalino 30
Cualquier otro rgano 50
en forma individual

1 Rem = 10 mSv 1 mSv/semana

50 mSv/ao 0,2 mSv/jornada

4 mSv/mes 0,025 mSv/hora

Muchas gracias