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APRENDIZAJENOVERBAL
(TANV)
Prof.Dr.HctorS.Basile
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 2
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
SINPOSIS:
QU ES UN TRASTORNO DE APRENDIZAJE?
HISTORIA
Desde el siglo XVII se publicaron casos de individuos que haban adquirido una
repentina discapacidad para leer, escribir o efectuar clculos matemticos tras
algn tipo de problema neurolgico.
CONCEPTO
1
E. Rigau-Ratera, C. Garca-Nonell, J. Artigas-Pallars. REV NEUROL 2004; 38 (Supl 1): S33-S38
2
Jensen J Breiger D. Learning Disorders., En Cheng K Miers KM (Eds.) Child and adolescents
Psychiatry. The Essentials. Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins, 2005 281-296
3
Toro J, Cervera M, Tale. Tests de Anlisis de Lectoescritura. Madrid: Visor Distribuciones, 1990.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Los nios con trastornos del aprendizaje son individuos normales intelec-
tualmente, que poseen capacidad de esfuerzo en la ejecucin de conductas
observables. Sin embargo, en la prctica carecen de una capacidad de asi-
milacin de conceptos satisfactoria.
Desde los primeros estadios del desarrollo, las formas normales del aprendi-
zaje escolar estn alteradas. Esto no se explica por una mala escolarizacin,
por un nivel intelectual bajo o por dficit sensoriales. 6
Adems, el deterioro no se produce por falta de oportunidades para aprender,
ni por la consecuencia de traumas.
Problemas escolares
El concepto de problemas escolares hace referencia a la capacidad personal
y de adaptacin de cada alumno, con sus rasgos concretos y nicos de
personalidad, y con las caractersticas fisiolgicas y psicolgicas especficas,
que son propias de cada etapa de la vida escolar.
La escuela es un mbito en e que los nios pasan un tercio de cada da hasta
haber completado las etapas de enseanza Hay muchos alumnos con proble-
mas y dificultades escolares a lo largo de su vida acadmica por dife-rentes
motivos.
4
Magaa, M, Luis Lzaro P. Trastornos especficos del Lenguaje. Pediatra Integral. Curso de Formacin
Continuada en Psiquiatra Infantil. Tercera Entrega 2005, 21-25.
5
Jensen J Breiger D. Learning Disorders., En Cheng K Miers KM (Eds.) Child and adolescents
Psychiatry. The Essentials. Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins, 2005 281-296.
6
Bonals A, Luis Lzaro PM. Los trastornos Psiquitricos en la Infancia. En: Seva A (Director)Tratado de
Psiquiatra Zaragoza. INO Reproducciones. 2001; 733-756.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Hay que tener en cuenta que la lectura, la escritura la aritmtica son estrategias
complejas, incluso para a mayora de nios que aprenden a leer, escribir y
calcular (sumar, restar, multiplicar y dividir) sin dificultad.
A menudo, los nios con Trastornos del Aprendizaje (TA) encuentran difi-
cultades para estar a la altura de sus pares en determinados temas acad-
micos, mientras que en otros son excelentes 7.
9
Lagae, L. Learning Disabilities: definitions, epidemiology, diagnosis and interventio estrategias. Pediatr
Clin North Am 2008, 55(6): 1259.1268.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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B-Dificultades especficas:
donde radican los trastornos especficos del aprendizaje:
- En aptitudes escolares: dislexia, disgrafa disortografa, discalculia.
- En lenguaje y habla: desarrollo de la articulacin, desarrollo del lenguaje
expresivo (dislalia y disfasia), desarrollo del lenguaje receptivo
- Motoras: desarrollo de la coordinacin motora fina y/o gruesa, problemas
de lateralidad, coordinacin viso motora, deficiencia en organizacin espa-
cial retraso psicomotor.
- TDAH
Dificultades derivadas del entorno socio-familiar y cultural
DISLEXIA. Los nios con dislexia, pese a tener una inteligencia media igual
que el resto de los alumnos, tienen una gran dificultad para aprender a leer con
fluidez y a escribir sin faltas. Las tcnicas de neuroimagen han revelado que,
cuando una persona dislxica lee, no se activan algunas reas del hemisferio
cerebral izquierdo que s se activan en personas no dislxicas. El trastorno
afecta a cerca del 10% de la poblacin, aunque no todos los casos tienen la
misma gravedad.
Trastorno de la lectura
- A: el rendimiento en lectura evaluado mediante pruebas de precisin o
comprensin normalizadas y administradas individualmente se sita
sustancialmente por debajo de lo esperado, dados la edad cronolgica del
sujeto, su cociente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad.
- B: la alteracin del criterio A interfiere significativamente en el rendimiento
acadmico y en las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades
para la lectura.
- C: si hay un dficit sensorial, las dificultades para la lectura exceden las
habitualmente asociadas a l.
- Lneas de Benton.
Motricidad
- Test de deteccin de afasia de Boston (1986): determina problemas
indicativos de disfuncin neuro-lgica, como la disartria.
Psicomotricidad
- Piaget-Heade.
Valoracin psicopedaggica
Pronstico lector
Pruebas de lectoescritura
- TALE, Test de anlisis de lectoescritura (Toro y Cervera, 1980): permite
determinar individualmente los niveles y las caractersticas especficas de la
lectura la escritura.
Pruebas de lenguaje
- Test de vocabulario en imgenes Peadbody (DunnLI).
Pruebas de clculo
- Pruebas psicopedaggicas de R. Cais
- Contar oralmente
- Dictado de nmeros
- Clculo mental
- Lectura de nmeros
- Comparacin de nmeros
- Estimacin de cantidad
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Para poder realizar cualquier tarea necesitamos usar los dos hemisferios, espe-
cialmente si es una tarea complicada. Lo que se busca siempre es el equilibrio.
El equilibrio se da como resultado de conciliar polaridades, y no mediante
tratar de eliminar una de ellas.
Hemisferio Izquierdo
Hemisferio Derecho
Este hemisferio se interesa por las relaciones. Este mtodo de procesar tiene
plena eficiencia para la mayora de las tareas visuales y espaciales y para
reconocer melodas musicales, puesto que estas tareas requieren que la mente
construya una sensacin del todo al percibir una pauta en estmulos visuales y
auditivos.
El lenguaje analgico:
El lenguaje digital:
QU ES TANV? QU ES TAP?
Nios
Los nios con TANV tienden a extraviarse del camino de su casa y de los
grupos y se pierden fcilmente. Derraman cosas durante la hora de la comida
debido a sus problemas de coordinacin motora y tienen problemas para
vestirse solos por la misma razn. Los problemas con las habilidades espacia-
les se reflejan en una dbil comprensin de la informacin no verbal (por
ejemplo, las imgenes, los dibujos, el paso del tiempo) y de las tareas no ver-
bales, como los rompecabezas (puzzles).
Muchos nios con TANV utilizan palabras de una manera muy adulta y
aprenden a leer antes de la edad escolar debido a su fortaleza auditiva. As, a
menudo intentan aumentar la informacin sobre su entorno planteando
cuestiones sin fin a los adultos, ms que explorndolo ellos mismos. La
inexactitud de su percepcin visual, su torpeza fsica y la dificultad con la que
integran la informacin espacio-temporal hacen ms duro para ellos el que el
mundo fsico tenga un sentido. Esta compensacin puede complicar el
problema, puesto que cuanto menos se ocupe el nio en la exploracin fsica,
menos aprender sobre as relaciones entre los objetos en el espacio.
Problemas acadmicos
Los estudiantes con TANV generalmente parecen poseer habilidades
cognoscitivas superiores a la media, debido a su fortaleza verbal, pero a
menudo muestran dificultades acadmicas cuando llegan a la educacin
secundaria.
A travs de los aos escolares, los nios con TANV son a menudo
distrados y mal organizados porque tienen problemas integrando e
interpretando la informacin que reciben. Tienden a prestar atencin a cada
detalle cuando les llega, ms que a combinarlos en totalidades ms
significativas. El esfuerzo lleva rpidamente a una carga excesiva de
informacin, a la cual estos estudiantes harn frente a menudo aferrndose a
los hbitos y rutinas fami-liares que les ayudan a estructurar su mundo. Este
medio de hacer frente a sus dificultades aparece a veces como una conducta
desadaptada.
Al contrario de un estudiante que tiene dificultad con la lectura pero que puede
hacer bien las actividades sociales y deportivas, los estudiantes con TANV se
ven afectados en todas las reas. Esto puede conducir al aislamiento social
que los nios intentarn aliviar a veces interactuando nicamente con los
adultos, que son ms agradecidos con sus habilidades verbales y se pero-
cupan menos de su torpeza motora o de sus violaciones de las convenciones
sociales. Sin embargo, como los nios con TANV son altamente verbales, los
padres y los profesores tienden a atribuir su fracaso acadmico y social a la
pereza o a un carcter dbil. Esto puede conducir a problemas emocionales
como la depresin y la ansiedad, que se pueden expresar de forma fsica (por
ejemplo, mordindose las uas y las cutculas, dolores de cabeza, problemas
del estmago, fobias).
Los padres y maestros pueden ayudar a los nios con TANV a aprender
habilidades sociales ms eficaces hablando sobre las reglas sociales y jugando
a juegos en los que los nios especulan sobre qu sentimientos corresponden
a las expresiones faciales y tonos de voz, deduciendo las respuestas apro-
piadas. Los amigos y las parejas de los adultos con TANV pueden ayudar
explicndoles las reglas sociales y estructurando la informacin que normal-
mente se transmite por una mirada o un gesto.
Por una parte, engloba los trastornos del desarrollo de la coordinacin y del
clculo, y por otra el TGD-NE.
Sin embargo, les cuesta comprender lo que han ledo debido a la dificul-
tad que tienen para contextualizar el texto, lo que es una consecuencia de
los dficit que presentan en la comprensin social.
SITUACIN ACTUAL
No obstante, para una mayor comprensin del problema y para poder escla-
recer algunas cuestiones conviene diferenciar un perfil de TANV sin causa
conocida respecto a un perfil de TANV presente en diversas patologas del
neurodesarrollo, neurolgicas adquiridas o psiquitricas.
10
Acosta MT. Sndrome del hemisferio derecho en nios: correlacin funcional y madurativa de los
trastornos del aprendizaje no verbales. Rev Neurol 2000; 31: 360-7.
11
Rourke BP. Syndrome of nonverbal learning disabilities. Neurodevelopmental manifestations. New York:
Guilford Press; 2002.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Las primeras descripciones del TANV fueron realizadas en 1971 por Jonson y
Myklebust .12
Estos autores aportaron la descripcin detallada de un conjunto de nios con
incapacidad para comprender el significado del contexto social, con poca habili-
dad para el aprendizaje acadmico y con dificultad para la apreciacin de la
comunicacin no verbal.
Estas dificultades se manifestaban como problemas para la interpretacin de:
las gesticulaciones, las expresiones faciales, las caricias y otros elementos
comunicativos no verbales habituales. Tambin mostraban incapacidad para
entender el significado bsico de los aspectos no verbales, utilizados en la vida
diaria.
12
Johnson DJ, Myklebust HR. Learning disabilities: Educational principles and practices. New York: Grune
and Stratton; 1971.
13
Ross ED, Mesulam MM. Dominant language functions of the right hemisphere?
14
Acosta MT. Sndrome del hemisferio derecho en nios: correlacin funcional y madurativa de los
trastornos del aprendizaje no verbales. Rev Neurol 2000; 31: 360-7.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Tras esta primera descripcin y para delimitar mejor los distintos trastornos,
Rourke et al 15 definieron dos tipos de trastornos de aprendizaje en funcin
del hemisferio cerebral implicado:
15
Rourke BP, Young GC, Leenaars AA. A childhood learning disability that predisposes those afflicted to
adolescent and adult depression and suicide risk. J Learn Disabil 1989; 22: 169-75.
16
Rourke BP. Syndrome of nonverbal learning disabilities. Neurodevelopmental manifestations. New York:
Guilford Press; 2002.
17
. Pugh KR, Mencl WE, Shaywitz BA, Shaywitz SE, Fulbright RK, Constable
RT, et al. The angular gyrus in developmental dyslexia: task-specific differences in functional connectivity
within posterior cortex. Psychol Sci 2000; 11: 51-6.
18
Samuelsson S. Converging evidence for the role of occipital regions in orthographic processing: a case
of developmental surface dyslexia. Neuropsychologia 2000; 38: 351-62.
19
Rourke BP, Young GC, Leenaars AA. A childhood learning disability that predisposes those afflicted to
adolescent and adult depression and suicide risk. J Learn Disabil 1989; 22: 169-75.
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Schlumberger (2005) 22seala que el trmino TANV, o sndrome del hemisferio derecho,
es sugestivo puesto que permite dar una etiqueta especifica a una determinada asociacin
comrbida, con la correspondiente hiptesis neuropsicolgica y fisiopatolgica; aunque seala
asimismo que este trmino precisa todava de una descripcin mas ntida en cuanto a su lugar
en el horizonte de los otros trastornos de aprendizaje.
CARACTERISTICAS DEL
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL
20
Rourke BP. Syndrome of nonverbal learning disabilities. Neurodevelopmental manifestations. New York:
Guilford Press; 2002.
21
GARCA NONELL; RIGAU RATERA, y ARTIGAS PALLARS (2006): Perfil neurocognitivo del
trastorno de aprendizaje no verbal, en: Rev. Neurol. 43 (5), pp. 268-274.
22
SCHLUMBERGER, E. (2005): Trastornos del aprendizaje no verbal. Rasgos clnicos para la
orientacin diagnstica, en: Rev. Neurol., 40 (Supl 1): S85-S89.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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ETIOLOGA
23
Rourke BP. Syndrome of nonverbal learning disabilities. Neurodevelopmental manifestations. New York:
Guildford Press; 2002.
24
Rourke BP, Ahmad SA, Collins DW, Hayman-Abello BA, Hayman- Abello SE, Warriner EM. Child
clinical/pediatric neuropsychology: some recent advances. Annu Rev Psychol 2002; 53: 309-39.
25
Rourke BP. The syndrome of nonverbal learning disabilities: developmental manifestations in neurologi-
cal disease, disorder and dysfunction. Clin Neuropsychol 1988; 2: 293-330.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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La siguiente tabla muestra una lista de trastornos que pueden cursar con TANV,
de acuerdo con distintos niveles de afectacin. Esta tabla permite entender que,
adems de existir un continuo en las manifestaciones en el aspecto cuantitativo,
es decir, la gravedad de las mismas, tambin existe un continuo en el aspecto
cualitativo, o sea, el tipo de manifestaciones.
Por ello, se pueden definir distintos niveles, de acuerdo con la cantidad de
sntomas propios del TANV observables. Estos distintos niveles, como muestra
la tabla, pueden vincularse a diversas etiologas.
Los nios con TANV superan en parte sus dificultades mediante la prctica y la
repeticin, y pueden llegar a desarrollar estas habilidades a un nivel casi nor-
mal.
Tambin tienen dificultades en las matemticas, la lectura y la escritura, si
la actividad se asocia al reconocimiento de nmeros y letras, puesto que
en su inicio la adquisicin de estas tareas comporta aspectos visuoespaciales.
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29
Cornoldi C, Rigoni F, Venneri A, Vecchi T. Passive and active processes in visuo-spatial memory:
double dissociation in developmental learning disabilities. Brain Cogn 2000; 43: 117-20.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 40
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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30
Kaplan JA, Brownell HH, Jacobs JR, Gardner H. The effects of right hemisphere damage on the pragmatic
interpretta-tion of conversational remarks. Brain Lang 1990; 38: 315-33.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 42
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31
Klin A, Volkmar FR, Sparrow SS, Cicchetti DV, Rourke BP. Validity and neuropsychological characteri-
zation of asperger syndrome convergence with nonverbal learning disabilities syndrome. J Child Psychol
Psychiatr 1995; 36: 1127-40.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 44
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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PERFILES COGNITIVOS
Y CONDUCTUALES DEL TANV
Lenguaje
A pesar de mostrar buenas habilidades bsicas como fonologay morfosintaxis,
pueden manifestar dificultades en los aspectos pragmticos del lenguaje,
semnticos y en la comprensin de inferencias. Estas dificultades pueden ser
ms aparentes cuando las situaciones requieren una comprensin profunda y
no tan superficial, abstraccin y sofisticacin del conocimiento semntico 33. Su
discurso puede ser pobre en contenido y con una narrativa desorganizada 34, 35.
rea motora
La torpeza motora es, a menudo, el primer sntoma detectado por los padres.
Posteriormente, en la escuela pueden presentar problemas en la coordinacin
fina (recortar, abrocharse los botones, vestirse, etc.) y, consecuentemente,
problemas en el grafismo.
Este ltimo con el tiempo mejora y puede llegar a ser bastante claro tras un
largo proceso de prctica.
Desde la primera infancia, tienen dificultades en actividades que requieren
coordinacin motora (ir en bicicleta, jugar a ftbol, subir escaleras, etc.).
Funciones visuoespaciales/visuoconstructivas
Presentan dificultades para la percepcin y organizacin de la informacin
visual, as como para la orientacin espacial, que incluye problemas de orienta-
cin derecha-izquierda, y los recuerdos visuales 36.
32
E. Rigau-Ratera, C. Garca-Nonell, J. Artigas-Pallars. Caractersticas del trastorno de aprendizaje no
verbal. REV NEUROL 2004; 38 (Supl 1): S33-S38
33
Volden J. Nonverbal learning disability: a tutorial for speech-language pathologists. Am J Speech Lang
Pathol 2004; 13: 128-41.
34
Humphries T, Cardy JO, Worling DE, Peets K. Narrative comprehension and retelling abilities of
children with nonverbal learning disabilities. Brain Cogn 2004: 56: 77-88.
35
Harnadek MC, Rourke BP. Principal identifying features of the syndrome of nonverbal learning
disabilities in children. J Learn Disabil 1994; 27: 144-54.
36
Harnadek MC, Rourke BP. Principal identifying features of the syndrome of nonverbal learning
disabilities in children. J Learn Disabil 1994; 27: 144-54.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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As pues, los nios con TANV tienen dificultades cuando tienen que copiar de
la pizarra o de un libro, en la distribucin/ organizacin del papel, en la alinea-
cin correcta de los nmeros para poder realizar operaciones aritmticas, en
leer y pintar mapas. Las dificultades en las habilidades espaciales se reflejan
tambin en otras tareas no verbales, como la realizacin de rompecabezas y
dibujos.
Por sus dificultades visuoespaciales, tienden a fijarse en los detalles sin saber
integrarlos en un conjunto o globalidad.
rea social
Los nios con TANV tienen dificultades en las interacciones sociales. 37
Suelen mostrarse abiertos a iniciar relaciones sociales, pero por las dificultades
descritas anteriormente y relacionadas con la informacin procesada por el
hemisferio derecho, tienen dificultades para mantenerlas ya que no entienden o
no pueden interpretar gran parte de la informacin no verbal. Alrededor de un
65% de la comunicacin se lleva a cabo mediante lenguaje no verbal (gestos
con los manos, expresiones faciales, tonos de voz, etc.). As pues, no es difcil
entender que estos nios tengan dificultad para interpretar de forma adecuada
las conversaciones y por ello hagan juicios errneos, malas interpretaciones o
interpretaciones literales.
Los nios con TANV suelen desarrollar buenas habilidades de memoria
mecnica y esto les permite desenvolverse en la vida diaria. Frecuentemente la
visin que tenemos de ellos es que son nios rutinarios y necesitan saber con
antelacin cualquier cambio que pueda ocurrir. Sin embargo, cuando se aade
una variable nueva o un cambio pequeo en cualquier situacin social, tienen
dificultades para resolver la nueva situacin. Aprenden poco de las
experiencias y manifiestan poca capacidad para generalizar y extrapolar los
aprendizajes a otras situaciones. Otra caracterstica de los nios afectos de
TANV es la falta de conciencia del tiempo. A menudo son descritos por sus
padres como nios lentos en la realizacin de cualquier actividad y con escasa
capacidad para gestionar el tiempo.
rea afectiva
Debido a las dificultades para resolver problemas y situaciones novedosas,
tienen tendencia a aislarse. A menudo parecen estar fuera de lugar. No es
infrecuente que aparezca sintomatologa ansiosa/depresiva y baja autoestima.
La tendencia al aislamiento social parece aumentar con la edad. Los nios
afectos de TANV tienen un alto riesgo de presentar patologas relacionadas
con la ansiedad y la depresin. No est claro an si la presencia de dicha
sintomatologa es debida a que constantemente son criticados o castigados por
situaciones que ellos no pueden resolver o bien por la sensacin de no poder
satisfacer las demandas que el entorno social espera de ellos.
Hasta la fecha, no existen datos esclarecedores sobre la prevalencia de
psicopatologa en el TANV ni de su correlacin con los distintos dficit
cognitivos.38
37 37
, Forrest BJ. The utility of math difficulties, internalized psychopathology, and visual-spatial deficits to
identify children with the nonverbal learning disability syndrome: evidence for a visual-spatial disability.
Child Neuropsychol 2004; 10: 129-46.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 46
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Repercusin acadmica
Acadmicamente, se observan dificultades en estas reas:
Grafismo
Las dificultades en la escritura (grafismo) son ms evidentes en los primeros
aos de escolarizacin y pueden ir mejorando con la prctica.
Comprensin lectora
La comprensin lectora se encuentra significativamente alterada con respecto a
la habilidad en la descodificacin grafema-fonema.
A pesar de observarse un desarrollo normal de la conciencia y de la memoria
fonolgica, en ocasiones se observan dificultades iniciales en la lectura debido
al papel de la percepcin visual en la adquisicin inicial de dicho aprendizaje.
La dificultad en la comprensin lectora probablemente se debe a la interpreta-
cin literal de lo que leen, sin saber realizar inferencias o abstracciones, ni
relacionar conceptos. Esta dificultad se evidencia ms con la edad, cuando el
nivel de abstraccin requerido aumenta, sobre todo si se trata de material
novedoso.
Matemticas
Se observan marcadas dificultades en el rea de matemticas respecto a otras
reas acadmicas. Cometen errores en la alineacin de los nmeros.
Frecuentemente aparecen dificultades en el razonamiento de los problemas
matemticos, debido a la incapacidad de interpretar los problemas y realizar
extrapolaciones de la informacin.
El clculo incluye adquirir hechos numricos bsicos y procedimientos
necesarios para solucionar problemas matemticos. Las dificultades aritmticas
que presentan estos nios se encuentran ms vinculadas a problemas de tipo
espacial que de naturaleza verbal. Para aprender a contar y comprender el
sistema numrico, los nios deben haber adquirido a travs de las experiencias
tempranas, de la manipulacin de objetos y de la
informacin visual y espacial, una serie de conceptos bsicos de cantidad (p.
ej., mucho, poco, ms, menos, etc.), que les permitirn progresar en las habili-
dades acadmicas. Al parecer los nios con TANV manifiestan dificultades en
este proceso.
Aprenden a travs de la memoria mecnica y fonolgica el nombre de nmeros,
sin poder relacionarlos con la magnitud numrica que representan, y as
muestran una fuerte disociacin entre el clculo mental (debido a una
memorizacin de hechos numricos bsicos) y el clculo escrito.
ASPECTOS NEUROPSICOLGICOS
El diagnstico es clnico y se basa en la historia clnica y la exploracin fsica
neurolgica, el estudio neuropsicolgico y la valoracin de aspectos conduce-
tuales y habilidades acadmicas.
Desde el punto de vista neuropsicolgico, se observan dificultades en un
amplio abanico de funciones cognitivas relacionadas con el hemisferio cerebral
derecho.
Inicialmente se dio mucha importancia a la discrepancia en las escalas de
capacidad intelectual entre las funciones verbales y las no verbales en detri-
mento de estas ltimas. Los trabajos ms recientes 39 dan menos importancia a
esta discrepancia y se centran en los diferentes subtests para proporcionar
evidencia entre los puntos fuertes y dbiles de cada nio.
Funciones ejecutivas
Se conoce el papel de las funciones ejecutivas en diversos trastornos del
desarrollo. En trminos genricos, las funciones ejecutivas se refieren a
una constelacin de capacidades cognitivas implicadas en la resolucin
de situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes, y pueden agruparse
en una serie de componentes: razonamiento abstracto, planificacin,
supervisin, formacin de conceptos, flexibilidad mental, motivacin,
juicio social y aspectos de atencin. Las funciones ejecutivas no son slo
importantes para los procesos cognitivos, sino tambin para el control
emocional y para solucionar problemas de la vida cotidiana.
Memoria
Los nios con TANV muestran dificultades en la memoria visual.
La memoria de caras es probablemente el tipo de memoria visual ms afectado.
Podra explicarse por una disfuncin del lbulo temporal derecho y del giro
fusiforme, que son los responsables de esta funcin.
Otra posible explicacin puede ser que en otras pruebas de memoria visual
pueden adoptarse ms fcilmente estrategias verbales .41
39
Pelletier PM, Ahmad SA, Rourke BP. Classification rules for basic phonologic processing disabilities
and nonverbal learning disabilities: formulation and external validity. Child Neuropsychol 2001; 7: 84-98.
40
Fisher NJ, DeLuca JW, Rourke BP. Wisconsin Card Sorting Test and Halstead Category Test
performance of children and adolescents who exhibit the syndrome of nonverbal learning disabilities. Child
Neuropsychol
1997; 3: 61-70.
41
Fisher NJ, DeLuca JW. Verbal learning strategies of adolescents and adults with the syndrome of
nonverbal learning disabilities. Child Neuropsychol 1997; 3: 192-98.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 48
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Aparentemente los nios con TANV tienen una buena memoria verbal. No
obstante, utilizan pocas estrategias de organizacin de la informacin y hacen
uso de estrategias de tipo serial 42. Hay estudios 43, 44 que describen buenos
resultados en tareas de aprendizaje de pares de palabras.
Habilidades visuoespaciales
Las personas con TANV presentan dificultades en aspectos relacionados con
las funciones visuoespaciales. Las habilidades perceptivas bsicas se encuen-
tran menos afectadas 45.
Estas dificultades se ponen de manifiesto con pruebas visuomotoras, de reco-
nocimiento facial, la prueba de juicio de orientacin de lneas y la figura com-
pleja de Rey, entre otras.46,47
42
Liddell GA, Rasmussen C. Memory profile of children with nonverbal learning disability. Learn Disabil
Res Pract 2005; 20: 137-41.
43
Weintraub S, Mesulam MM. Developmental learning disabilities of the right hemisphere. Arch Neurol
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44
Nichelli P, Venneri A. Right hemisphere developmental learning disability: a case study. Neurocase
1995; 1: 173-7.
45
Worling DE, Humphries T, Tannock R. Spatial and emotional aspects of language inferencing in
nonverbal learning disabilities. Brain Lang 1999; 70; 220-39.
46
Garca-Nonell C, Rigau-Ratera E, Artiga-Pallars J. Perfil neurocognitivo del trastorno de aprendizaje
no verbal. Rev Neurol 2006; 43: 268-74.
47
Mammarella IC, Cornoldi C, Pazzaglia F, Toso C, Grimoldi M, Vio C. Evidence for a double dissociation
between spatial-simultaneous and spatial-sequential working memory in visuospatial (nonverbal) learning
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48
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49
Landau YE, Auerbach JG, Gross-Tsur V, Shalev RS. Speed of performance of children with
developmental right hemisphere syndrome and with attention-deficit hyperactivity disorder. J Child Neurol
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264-8.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 49
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ASPECTOS CLINICOS
A pesar de que las medidas de inteligencia se han diseado para evaluar tanto
los aspectos verbales como los no verbales de la misma, los educadores
tienden a ignorar la evidencia de las deficiencias no verbales en sus alumnos.
O peor an, etiquetan a los estudiantes con discapacidades del aprendizaje no
verbal como nios "problemticos".
50
Garca-Nonell C, Rigau-Ratera E, Artiga-Pallars J. Perfil neurocognitivo del trastorno de aprendizaje
no verbal. Rev Neurol 2006; 43: 268-74.
51
Cornoldi C, Rigoni F, Tressoldi PE, Vio C. Imagery deficits in nonverbal learning disabilities. J Learn
Disabil 1999; 32: 18-57.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Las historias del desarrollo revelan que un nmero de nios que sufren
trastornos de aprendizaje no verbal, y que han recibido atencin clnica,
han sufrido en algn momento de su desarrollo:
1) una lesin de moderada a severa en la cabeza,
2) tratamientos prolongados y repetitivos con radiacin en la cabeza, o
cerca de ella,
3) ausencia congnita del corpus callosum,
4) han sido tratados de hidrocefalia, o
5) se les ha extrado tejido cerebral del hemisferio derecho.
En sus primeros aos, el nio puede parecer "confundido" la mayor parte del
tiempo (realmente est confundido) a pesar de su alto nivel de inteligencia y
buenos resultados en lenguaje expresivo. Una observacin ms detallada
revelar una ineptitud social en el tema de malas interpretaciones del lenguaje
corporal y/o del tono de voz. Este nio es incapaz de "mirar y aprender". No
percibe los signos sutiles de su ambiente, tales como: saber cuando se ha ido
"demasiado lejos" en algo, la idea de espacio "personal", las expresiones
faciales de otros, o cuando otra persona est experimentando gusto (o dis-
gusto) de una manera no verbal.
El procesamiento verbal del nio puede ser muy fluido, y a la vez serle
impo-sible recibir y comprender informacin no verbal. Tales nios salen
adelante apoyndose en el lenguaje como su principal medio para relacionarse
social-mente, para obtener informacin, y para aliviar su ansiedad. Como
resultado de todo ello, constantemente se les est diciendo "Hablas
demasiado!".
El nio con TANV a menudo desarrolla una excelente memoria mecnica; una
habilidad para "hacer frente" que tienen que desarrollar para poder sobrevivir.
Dado que el rea de procesamiento no verbal de su cerebro no le est dando la
informacin necesaria, el nio con TANV confa exclusivamente en su memoria
de experiencias anteriores, cada una de las cuales ha sido etiquetada
verbalmente para poderse guiar en situaciones futuras. Por supuesto, esto es
menos efectivo y menos fiable que el ser capaz de sentir e interpretar los
signos sociales de otra persona (debido a la gran diversidad de diferencias en
la naturaleza humana).
Otra caracterstica de los nios con trastornos del aprendizaje no verbal son los
monlogos interminables. No parecen poder seguir el ritmo normal de una
conversacin. Los educadores se quejan de que los nios "hablan incesan-
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 53
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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temente", y los padres comentan que "No parecen saber cuando quedarse
callados!". Debido a su perturbacin visual-espacial, es difcil que este nio
cambie de una actividad a otra y/o que se desplace de un lugar a otro. Un nio
con TANV utiliza toda su atencin y concentracin en algo tan simple como
cruzar una habitacin. Imagnense la frustracin que les produce cuando
intentan funcionar en un ambiente complicado y/o en una situacin social
nueva. Debido a su incapacidad para "manejar" tales demandas de
procesamiento de informacin, ellos evitarn de modo intuitivo cualquier clase
de novedad.
53
Rourke BP. Syndrome of nonverbal learning disabilities. Neurodevelopmental manifestations. New York:
Guilford Press; 2002.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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A veces, los nios con TANV tienen una historia previa de hiperlexia (lectura
mecnica a edades muy tempranas). Por lo general, estos nios son estu-
diantes entusiastas y estn vidos de aprender, y memorizan gran cantidad de
material de manera mecnica, lo que slo sirve para reforzar la nocin de su
precocidad.
Es probable que el nio con TANV adquiera una aptitud inusual para la
reproduccin de palabras (pronunciacin) de manera "fonticamente exacta",
pero muy pocos adultos consideran que esto sea un reflejo de la sobre-
dependencia del nio en sus percepciones auditivas (en comparacin con las
visuales o tctiles).
Del mismo modo, la memoria mecnica, la gran atencin a los detalles, y una
facilidad natural para decodificar y codificar, junto con el desarrollo temprano de
la lectura, no suelen encender las luces de alarma.
Sin embargo, cuando esto ocurre, puede ser que el nio ya se haya
"desconectado", o puede haberse encerrado en un lucha de oposicin,
como mecanismo para tratar con las presiones acadmicas y las deman-
das de rendimiento escolar que les imponen unos padres y profesores
que no sospechan nada, y que el nio es incapaz de cumplir.
Motores:
Las habilidades motoras finas tambin se ven afectadas. El beb con TANV
rehusa comer con cuchara o tenedor debido a falta de destreza con sus dedos.
Les puede tomar aos aprender a atarse los cordones de los zapatos, y
tendrn resolver este problema "convenciendo con excusas" a otros para salir
del paso, hasta bien entrada la adolescencia, y ms all an. Utilizar unas
tijeras puede ser una tarea difcil hasta la desesperacin, al igual que lo es
sostener un lpiz de manera correcta. Estos nios adoptan una postura de
"trpode esttico" al agarrar el lpiz, y aprietan con mucha fuerza, en un intento
de controlar su escritura, produciendo a menudo unas lneas oscuras y
pesadas.
Visuales-Espaciales-Organizativas:
Los nios con TANV deben emplear tcnicas preconcebidas para etiquetar
todo lo que entra en contacto con su entorno.
Una vez que estn en la escuela, tienen problemas para saber como y donde
poner sus respuestas escritas en un trozo de papel, y/o para volver a clase tras
una visita a la enfermera.
Los nios con trastornos del aprendizaje no verbal "se escabullen" continua-
mente de las situaciones, como un medio de compensar verbalmente sus
deficiencias motoras y visuales-espaciales.
Todas las tareas de escritura sern arduas y lentas. Para estos nios, copiar de
un libro a un cuaderno representa una agona y una tarea imprctica.
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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Sociales:
Est claro que estos nios estn motivados para conformar y adaptarse
socialmente, pero tristemente, ellos perciben e interpretan las situaciones
sociales de manera inexacta.
Las indiscreciones sociales que a menudo cometen los nios con TANV son
representativas de si incapacidad para discernir y/o procesar pistas percep-
tuales en la comunicacin.
Sin embargo, los nios con trastornos del aprendizaje no verbal intentarn
resolver todas sus dudas utilizando sus potentes habilidades verbales.
Los nios con TANV confan ingenuamente (hasta el extremo) en los dems, y
no comprenden el concepto de deshonestidad (incluso en trminos de
mentirijillas) o el de ocultar informacin (incluso la muy ofensiva).
Ellos asumen que todas las dems personas son amistosas, y que sus
intenciones son slo las que la gente expresa verbalmente.
Esta incapacidad para "leer" las intenciones de los dems trae como
resultado que a menudo, y desafortunadamente, estos nios sirvan como
"chivos expia-torios". Necesitan que se les ensee a dudar de los motivos
de los dems, y no podrn aprender de la experiencia.
Frecuentemente se reprende a estos nios con frases del tipo "Ya sabes lo
que yo quera decir" cuando en realidad, el nio no tiene ni la ms remota
idea de lo que el otro quera decir, ya que carece de los recursos necesarios
para acceder a lo que se "quera decir" pero que en realidad no se dijo.
Los signos perceptuales tienen el mismo propsito que las seales de trfico;
gobiernan el flujo, el "dar y tomar", y las fluctuaciones en nuestras conver-
saciones. A los nios que no pueden "leer" estos signos se les acusa, por lo
general, de tener malos modales, de ser descorteses, secos, inmaduros, con
falta de respeto por los dems, egocntricos y/o incluso desafiantes. Y el nio
no es nada de eso.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 61
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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La familia y el personal educativo que trabaje con estos nios debern realizar
las modificaciones apropiadas de su entorno, a fin de disminuir la probabilidad
de que esta discapacidad tenga consecuencias desastrosas.
54
Garca Gmez A, Garca Snchez MR, Rico Calzado M, Barona Torres M de la P y Pea
Cebre-cos C. Los Trastornos de Aprendizaje No Verbal: Evaluacin Psicopedaggica y
Organizacin de la Respuesta Educativa. Revista Iberoamericana de Educacin) n. 49/6 10
de junio de 2009 (ISSN: 1681-5653
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 62
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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55
WHITNEY, Rondalyn Varney. NLD Checklist, en: http://www.nldline.com
.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 63
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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S NO
1) WISC CIV> CIM por al menos 10 puntos.
S NO
2) Puntuaciones altas al menos en dos de las siguientes escalas
WISC:
Puntuacin
Vocabulario
Puntuacin
Semejanzas
Puntuacin
Informacin
S NO
3) Puntuaciones bajas en dos de las siguientes escalas WISC:
Puntuacin
Cubos
Puntuacin
Rompecabezas
Puntuacin
Claves
S NO
4) La inteligencia se encuentra dentro de la normalidad.
S NO
5) El rendimiento lector es superior al rendimiento en clculo y
numeracin.
S NO
6) Dificultad para imitar movimientos con una mano, con la otra o con
ambas a la vez. Las dificultades aumentan cuando se repiten los intentos de
imitacin.
S NO
7) Escasas habilidades tctiles.
S NO
8) Dificultades en las gnosias digitales.
S NO
9) Muy mala estereognosis (facultad de percibir y entender la forma y
naturaleza de los objetos mediante el sentido del tacto).
S NO
10) Normal o superior fuerza de prensin-medida por observacin
clnica o en dinammetro.
S NO
11) Deficiencia moderada en el test Grooved Pegboard. Es un test
de destreza manipulativa que consiste en una superficie de 25 agujeros con
posiciones orientadas aleatoriamente. Este test requiere coordinacin motora-
visual compleja. Este es de gran ayuda para evaluar daos cerebrales
laterales.
S NO
12) Evidencia de errores somatosensoriales o psicomotores,
fundamentalmente en el lado izquierdo del cuerpo.
S NO
13) Habilidades lingsticas formales superiores a lo normal: discurso
superior a lo normal y tambin en percepcin auditiva y cierre gramatical.
Frente a habilidades algo ms pobres en memoria de frases y posibles
problemas en la pragmtica.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 64
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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INTERPRETACIN DE PUNTUACIONES:
1 a 4 ses = baja probabilidad de la TANV.
5 o 6 ses = posible TANV.
7 u 8 ses = probable TANV.
9 o 10 ses = presenta TANV.
1) Recoger datos sobre la historia del desarrollo de estos alumnos y sobre sus
dificultades escolares en el pasado.
Esta informacin se recoger en las entrevistas con los padres y con los
profesores. Nos interesa recoger datos sobre sus habilidades y dificultades
motoras, sobre los problemas escolares que sin duda en los primeros aos se
referirn a tareas relacionadas con la motricidad fina (escritura, coloreado,
56
SCHLUMBERGER, E. (2005): Trastornos del aprendizaje no verbal. Rasgos clnicos para la
orientacin diagnstica, en: Rev. Neurol., 40 (Supl 1): S85-S89.
57
ROMAN, M. (1998): The Syndrome of Nonverbal LEARNING DISABILITIES: CLINICAL
DESCRIPTION and Applied Aspects, en: Current Issues in Education [on-line], 1 (7). En:
http://cie.ed.asu.edu/volume1/number7
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 65
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
58
GOLDSTEIN, David B. (1999): Childrens Nonverbal Learning Disabilities Scale, en:
http://www.nldline.com/michael_ goldstein.htm
59
ROURKE, B. (1993): Arithmetic Disabilities, Specific and Otherwise: A Neuropsychological
Perspective, en: Journal of Learning Disabilities, 26, p. 223.
60
ROURKE, B. (1995): Syndrome of Nonverbal Learning Disabilities: Neurodevelopmental Manifestations.
New York: The Guilford Press. Versin electrnica limitada en: http://books.google.es
61
SOPRANO, A. M. (2003): Evaluacin de las funciones ejecutivas en el nio, en: Rev. Neurol., 37 (1),
pp. 44-50.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 66
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Schlumberger (2005) 63 propone que debe hacerse una evaluacin minuciosa tanto
de la motricidad gruesa, basada fundamentalmente en la comprobacin de los
hitos del desarrollo, y en pruebas de rendimiento que permitan evaluar el estado
del equilibrio, la postura, el salto, la marcha, la carrera, etc. Tambin conviene
evaluar el desarrollo de las habilidades motoras finas, fundamentalmente
relacionadas con la coordinacin de esquemas oculomanuales. Asimismo,
conviene recoger informacin sobre el desempeo en habilidades de la vida diaria
que pueden quedar afectadas por las limitaciones motoras tales como comer
adecuadamente, servirse y beber agua, vestirse, abotonarse, etc..
Los problemas de comunicacin asociados a los TANV son sutiles pero a la vez
son muy resistentes a la intervencin. Las personas con este trastorno son
capaces de producir frases complejas desde el punto de vista gramatical, pero
muestran deficiencias en la produccin y la apreciacin de variaciones en la
prosodia del habla, incapacidad en el ajuste comunicativo por tener dificultades
para decodificar las expresiones faciales y el lenguaje corporal del interlocutor, y
un uso limitado de las funciones del lenguaje (pragmtica).
62
GARCA NONELL; RIGAU RATERA, y ARTIGAS PALLARS (2006): Perfil neurocognitivo del
trastorno de aprendizaje no verbal, en: Rev. Neurol. 43 (5), pp. 268-274.
63
SCHLUMBERGER, E. (2005): Trastornos del aprendizaje no verbal. Rasgos clnicos para la
orientacin diagnstica, en: Rev. Neurol., 40 (Supl 1): S85-S89.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 67
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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AGUINAGA, G.; ARMENTIA, M. L.; FRAILE, A.; OLANGUA, P., y URIZ, N. (1989): PLON. Prueba de
lenguaje oral. Navarra. Pamplona: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra.
65
AGUINAGA, G.; ARMENTIA, M. L.; FRAILE, A.; OLANGUA, P., y URIZ, N. (1989): PLON. Prueba de
lenguaje oral. Navarra. Pamplona: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra.
66
GALLARDO PALS, Beatriz (2002): Fronteras disciplinarias: pragmtica y patologa del lenguaje, en:
HERNNDEZ SACRISTN, C., y SERRA ALEGRE, E. (Coords.): Estudios de lingstica clnica.
Valencia: Nau Llibres, pp. 129-174.
67
MICHELSON, L.; SUGAI, D. P.; WOOD, R. P., y KAZDIN, A. E. (1987): Las habilidades sociales en la
infancia. Evaluacin y tratamiento. Barcelona: Martnez Roca.
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MONJAS CASARES, M. Ins, y GONZLEZ MOREN, Balbina de la Paz (2000): Las habilidades
sociales en el currculo. Centro de Investigacin y Documentacin Educativa. Madrid: MEC.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 68
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
Para la evaluacin de los trastornos de ansiedad, del estado del nimo, del auto-
concepto, del autocontrol y de la personalidad, Guerrero y Blanco (2004) han
propuesto los siguientes cuestionarios: S.T.A.I.C, Cuestionario de Autoevaluacin
Ansiedad Estado/Rasgo en nios de Spielberger y col. en 1990; C.A.C.I.A.
Cuestionario de Autocontrol Infantil y Adolescente de Bonet y Silva en 1986; C.D.S.
Cuestionario de Depresin para Nios de Lang y Tisher en 1986; y, C.P.Q.
Cuestionario de Personalidad para Nios de Porter y Cattell en 1988.
Las dificultades con las matemticas son difcilmente observables hasta los 8 o 9
aos, puesto que estos alumnos no suelen presentar dificultades para hacer
clculos mentales bsicos y en la realizacin de operaciones matemticas. Sin
embargo, a partir de 4. o 5. de Educacin Primaria, comienzan a evidenciarse los
problemas en la resolucin de problemas, ya que para la resolucin de los mismos
se precisan tanto habilidades de comprensin lectora como buenas dosis de
creatividad en la bsqueda de soluciones imaginativas.
problemtica, para poder tomar decisiones respecto a los ajustes y ayudas que es
preciso proporcionar al alumno para compensar y minimizar muchas dificultades.
Por este motivo, es impar-tante tener en cuenta que muchos aspectos o
condiciones que pueden ser ideados para la mayora de los alumnos, pueden no
serlo para los que tienen TANV.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
69
Magaa M, Luis Lzaro P. Trastornos Especficos del Aprendizaje. Pediatra Integral. Formacin
Continuada en Psiquiatra Infantil. Tercera Entrega, 2005. 21-25
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 70
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Motivo de consulta
Enfermedad actual
Historia evolutiva: natal, embarazo, parto), desarrollo psicomotor, lingstico
primeras palabras, articulacin, frases), hbitos bsicos de autonoma, estado
emocional, problemas conductuales
Antecedentes personales: psicosociales y relaciones interfamiliares
Antecedentes familiares
Historia escolar: notas, informes y evaluaciones, cambios de colegio,
ausentismo
Eploracin fisica y neurolgica
reas en las que se presentan dificultades, que tienen que ver con las
aptitudes, las tareas escolares bsicos y la sintomatologa de posibles
trastornos sornatomorfos
Valoracin psicopedaggica con pruebas psicomtricas. Test de lectura,
escritura y clculo
Pruebas especficas: audiometra y agudeza visual
Nivel de inteligencia (Cl)
Problemas psicosociales que causan bloqueo emocional
Problemas de causa exclusivamente pedaggica
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
70
Jensen J Breiger D. Learning Disorders., En Cheng K Miers KM (Eds.) Child and adolescents Psy-
chiatry. The Essentials. Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins, 2005 281-296
71
Young AR, Beitchman JH. Trastornos del Aprendizaje En: Gabbard GO (Ed). Tratamiento de los
trastornos Psiquitricos Madrid, Ars Mdica, 2008; 117-125.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 71
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
72
Rey M. More Than Just the Blues. Understanding serious teenage problems. Second. edition. Sidney:
Simon and Schuster, 2002.
73
Magaa M, Luis Lzaro P. Trastornos Especficos del Aprendizaje. Pediatra Integral. Formacin
Continuada en Psiquiatra Infantil. Casos Clnicos Prcticos. Cuarta Entrega, 2007; 10-14
74
Brown TE. Trastorno por Dficit de Atencin. Una mente desenfocada en Nios y Adultos. Barcelona.
Elservier. Masn. 2006
75
Siegel LS, Perspectives on Dyslexia. Paediatr Child Health, 2006; 11(9): 581-587
76
Shaywitz SE, Morris, Shaywitz BA. The education of Dislexic Children fron Chilhood to young
Adulthood. Annu Rev Psychol, 2008; 450-475
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 72
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
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Rey M. More Than Just the Blues. Understanding serious teenage problems. Second. edition. Sidney:
Simon and Schuster, 2002.
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Sadock BJ, Sadock VA. Caplan and Sadock Concise Textbook oh Child and Adolescent Psychiatry.
Philadelphia: Lippincott Williams ad Wilkins, 2009.
79
Young AR, Beitchman JH. Trastornos del Aprendizaje En: Gabbard GO (Ed). Tratamiento de los
trastornos Psiquitricos Madrid, Ars Mdica, 2008; 117-125
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 73
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Dicho proceso debe comenzar cuanto antes (entre los 4 y los aos), ya que,
de este modo, se evitar la posterior aparicin de problemas ms graves y se
garantizar el xito de adquisiciones ms complejas.
El papel del profesional mdico o clnico es importante para guiar a los padres
en el diagnstico y el proceso teraputico.
Se debe proporcionar informacin y asesoramiento a los padres, con segui-
miento del grupo familiar.
Tambin es necesario que los padres tengan una buena y frecuente comuni-
cacin con el centro escolar.
Farmacoterapia
No obstante, los estudios sugieren que los nios y adolescentes con tras-
torno del aprendizaje, que reciben una atencin especial en el colegio y
80
Sadock BJ, Sadock VA. Caplan and Sadock Concise Textbook oh Child and Adolescent Psychiatry.
Philadelphia: Lippincott Williams ad Wilkins, 2009.Sadock 2009
81
Young AR, Beitchman JH. Trastornos del Aprendizaje En: Gabbard GO (Ed). Tratamiento de los
trastornos Psiquitricos Madrid, Ars Mdica, 2008; 117-125.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 76
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Este programa debe ser diseado por los profesores con la asesora de espe-
cialista en psicopedagoga y con consulta a los padres del nio.
Los planes del maestro deben tener en cuenta el hecho de que un estudiante
con TANV tendr dificultad para procesar informacin presentada princi-
82
Sue Thompson, MA, CET: http://www.nldontheweb.org/Sue_Thompson_homepage.htm
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 77
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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Una vez que el nio ha sido diagnosticado, los padres no deberan aceptar los
razonamientos de algunos profesionales bien intencionados que pueden
decirles que los TANV juegan un papel minoritario en la capacidad de sus hijos
para rendir adecuadamente en la escuela. Mdicos y Psiclogos pueden
asumir que un nio con grandes habilidades de lenguaje expresivo pueden
compensar con facilidad su dficit en las habilidades no verbales. Esta
suposicin es cierta slo en lo que se refiere a la capacidad del nio para
"repetir como un loro" el trabajo hecho en sus primeros aos de la escuela,
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 78
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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A medida que el nio avanza hacia los cursos superiores, donde cada vez se le
"deletrean" menos las cosas, llegar a un punto en el cual el funcionamiento en
la escuela se hace imposible sin Compensaciones, Adaptaciones, Modifi-
caciones, y Estrategias (CAMS) especficas.
Para este nio, la increble memoria mecnica, que le sirvi tan bien en los
primeros grados de la escuela, antes de que se le exigiera interpretar y evaluar
la informacin, no le sirve para nada cuando las exigencias acadmicas derivan
hacia aplicaciones ms complejas.
Llegado a este punto, puede ser que se trate al nio de problemas secundarios,
que pueden ocultar el trastorno TANV subyacente. Diagnsticos errneos o
incompletos (muchos trastornos del aprendizaje tienen una relacin comrbido-
mrbido), slo servirn para complicar los problemas que el nio ya tiene. No
es infrecuente que se diagnostique errneamente a un nio con trastorno del
aprendizaje no verbal como ADD (Trastornos de Dficit de Atencin), o con
perturbaciones emocionales.
A menudo, los mecanismos de compensacin de los nios con TANV son mal
interpretados por adultos no informados, y se refieren a ellos como problemas
"emocionales" y/o "de motivacin".
Sin embargo, cuando se capitalizan las fortalezas verbales del nio, y sus
educadores son flexibles y receptivos a sus necesidades, pueden obtener
bastantes xitos en la escuela.
Compensaciones,
Adaptaciones,
Modificaciones y
Estrategias especficas
COMPENSACIONES:
Estos nios tendrn dificultades con la organizacin y coordinacin interna y
externa. La lentitud es algo con lo que tendrn que luchar (a pesar de sus
grandes esfuerzos para ser puntuales), y esto no debera entenderse como un
mal comportamiento. Ayuden a estos nios permitindoles un tiempo adicional
para llegar a los sitios, y dndole pistas verbales para poder navegar por el
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 82
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
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El mundo puede ser un lugar que da mucho miedo para alguien que interpreta
mal el 65% de toda la comunicacin, y naturalmente sern renuentes a intentar
nuevas cosas.
Rourke dice que "A pesar de que a los cuidadores sensibles se los acusa a
menudo de sobreprotectores, puede ser que ellos sean los nicos que
reconozcan la vulnerabilidad y la falta de un desarrollo apropiado de
habilidades en estos nios".
Cuanto ms conocimiento tengan los que rodean al nio sobre el propio nio, y
sobre sus fortalezas y debilidades particulares, ms preparados estarn para
promover actitudes de independencia personal.
Todos los adultos le deben a estos nios el suponer siempre lo mejor, el tomar
una actitud positiva, ms que negativa. Como hemos visto, la vida es muy
exigente y difcil para los nios con TANV.
Tanto padres como profesionales deben hacer el esfuerzo de hacer que el nio
explique su dilema, e intentar determinar el propsito al que pueda estar
sirviendo su conducta.
ADAPTACIONES:
Las tareas escolares que slo requieran copiar texto deber ser modificadas u
omitidas, dada la naturaleza visual-espacial de dicho ejercicio.
Deben mantenerse a al mnimo las tareas de lpiz y papel, debido a los pro-
blemas de destreza y visuales-espaciales.
Aquellas tareas que requieren doblar papeles, cortar con tijeras, y/u ordenar
material de manera visual-espacial (mapas, grficos, mviles, etc.) requieren
una cantidad considerable de ayuda, que debe ofrecerse con adaptabilidad, o
bien deben suprimirse del todo.
Todas las demandas deben ser directas y explcitas. No le pida a estos nios
que "lean entre lneas" para entender sus intenciones. Evite el sarcasmo, el
lenguaje figurativo, expresiones idiomticas, argot, etc., a menos que intente
explicarles su uso.
La agenda de estos nios debe ser tan predecible como sea posible. Deberan
estar preparados de antemano ante cualquier cambio en sus rutinas, tales
como reuniones, excursiones, das de jornada reducida, das de vacaciones,
exmenes finales, etc.
MODIFICACIONES:
Para estos nios las transiciones siempre son difciles, de modo que
necesitarn tiempo al o largo de la jornada escolar para recopilar sus ideas
antes de "cambiar de marcha".
Esto puede significar: tiempo extra antes y despus de los recreos para poder
desconectar y reajustarse a los cambios de ritmo; menos cambios de aulas y
pasar ms tiempo con un nico profesor; una "hora de estudio" en mitad de la
jornada en los aos del bachillerato bsico y superior; y/o un "compinche" de
estudios sin TANV, cuidadosamente seleccionado, que los ayude a guiarse a lo
largo del da.
Se los debe ubicar en un entorno con una rutina bien establecida, ya que estos
nios no podrn descifrar las pistas no verbales. No se pueden ajustar correc-
tamente a constantes cambios en la rutina (estos nios carecen de la
capacidad de "improvisar" en momentos de duda) y han aprendido a
temer cualquier situacin o experiencia nueva y/o desconocida. Necesitan
saber qu va a ocurrir a continuacin, y contar con respuestas consistentes por
parte del personal que trabaja con ellos.
Estrategias:
Estos nios no saben que estn agotando la paciencia de alguien hasta que
su interlocutor explota verbalmente!.
Deles algunas pistas verbales para detectar la situacin antes de que se llegue
al punto de ebullicin, porque no son capaces de "percibir" tensin o dis-
gusto.
Agrupe a estos nios con "buenos modelos de rol" de modo que pueda
etiquetar y aprender el buen comportamiento. Recuerde que no son capaces
de diferenciar el comportamiento adecuado del inadecuado, a menos que se
les indique verbalmente. El aislamiento es el "beso de la muerte" para estos
chicos.
Los modelos de rol adultos deberan "describir con palabras" todas sus
situaciones cuando estn en presencia de estos nios, con el fin de
darles una visin verbal del proceso de "lenguaje interior" de los dems.
En esencia, se trata de hacer que ese lenguaje interior sea "exterior", para
que los nios puedan recoger las habilidades necesarias para coordinar sus
propios enfoques a la resolucin de problemas.
Generalmente, las necesidades de los nios con TANV suelen estar mejor
cubiertas en la familia que en la escuela. Esto es as ya que los padres son
capaces de modificar el entorno para dar una respuesta personalizada a las
necesidades de sus hijos. Pero cuando estos nios se escolarizan comienzan a
aparecer los problemas, puesto que la escuela como contexto de interaccin es
mucho ms exigente, menos individualizado y ms cambiante. (Tanguay, 2002)
84
.
83
GARCA GMEZ A, GARCA SNCHEZ MR, RICO CALZADO M, BARONA TORRES M de
la P, PEA CEBRECOS C. Los trastornos de aprendizaje no verbal: evaluacin psicopedag-
gica y organizacin de la respuesta educativa. Revista Iberoamericana de Educacin ISSN:
1681-5653 n. 49/6 10 de junio de 2009
84
TANGUAY, Pamela (2002): Nonverbal Learning Disabilities at School: Educating the Student
with NLD, Asperger Syndrome, and Related Conditions. Jessica Kingsley Publishers. Puede
leerse un resumen del mismo en: http://www. nldontheweb.org/tanguay_5.htm.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 89
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
ser objeto de abuso de otros compaeros, por lo tanto debemos garantizar que
estos chicos estn controlados no solamente dentro de la clase, sino en otros
espacios y situaciones que se dan en los centros escolares, tales como el
recreo, la clase de gimnasia, las actividades extraescolares, el comedor escolar,
etc..
85
THOMPSON, Sue (1996): Nonverbal Learning Disorders, en:
http://www.nldontheweb.org/thompson-1.htm.
(1997): Nonverbal Learning Disorders Revisited in 1997, en: http://www.nldontheweb.org/
thompson-2.htm.
86
CHILDRESS, Linda (1999): Teaching Language Arts, en: http://www.nldontheweb.org/childress.htm.
87
TANGUAY, Pamela (2002): Nonverbal Learning Disabilities at School: Educating the Student with NLD,
Asperger Syndrome, and Related Conditions. Jessica Kingsley Publishers. Puede leerse un
resumen del mismo en: http://www. nldontheweb.org/tanguay_5.htm.
88
ROMAN, M. (1998): The Syndrome of Nonverbal LEARNING DISABILITIES: CLINICAL
DESCRIPTION and Applied Aspects, en: Current Issues in Education [on-line], 1 (7). En:
http://cie.ed.asu.edu/volume1/number7.
89
ROURKE, B. (1993): Arithmetic Disabilities, Specific and Otherwise: A Neuropsychological
Perspective, en: Journal of Learning Disabilities, 26, p. 223.
(1995): Syndrome of Nonverbal Learning Disabilities: Neurodevelopmental Manifestations. New York:
The Guilford Press. Versin electrnica limitada en: http://books.google.es.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 90
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
4) Adaptaciones en la evaluacin
INTRODUCCIN:
90
Sue Thompson, MA, CET "The Source for Nonverbal Learning Dsorders". Editor: Linui-
Systems, Inc, California. USA
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 93
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
Escenario 1:
Su hijo actualmente asiste a la escuela, pero es cada vez ms difcil para
el ir a la escuela todos los das, debido a un inadecuado programa educa-
tivo.
Algunos padres prefieren mirar educar en casa como a corto plazo, como
una medida de emergencia. Y, otros padres se quedan con ese mal sabor
en la boca de la falta de tica y de tcticas utilizadas por algunos estable-
cimientos escolares, que los lleva a resolver educar en casa a sus hijos
en forma permanente. De cualquier manera, asegrese de tomar su
decisin de educar en casa desarrollando una investigacin a fondo antes
de tomarla.
Escenario 2:
Su hijo no est actualmente asistiendo a la escuela. Su nio ha asistido a
la escuela y hasta hace poco tiempo pareca bastante contento. Entonces
una incidencia traumtica en la escuela y/o una serie de suce-
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 95
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
Situacin 3:
El nio no est actualmente asistiendo a la escuela, y no ha asistido a la
escuela desde hace bastante tiempo. Ha intentado trabajar diligen-
temente con el establecimiento escolar para desarrollar un
programa apropiado para su hijo, sin xito.
ANEXO DISLEXIA
DISLEXIA
91
Shaywitz, SE, Morris R, Shaywitz, BA. The Education of Dislectic Children fron Chihood to young
Adulthood. Annu Rev Psychol , 2008; 59: 451-475
92
Jensen J, Breiger D. Learning Disorders., En Cheng K Miers KM (Eds.) Child and adolescents
Psychiatry. The Essentials. Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins, 2005 281-296
93
Young AR, Beitghman JH. Trasyornos del Aprendizaje. En: Gabbard GO (Ed). Tratamiento de los
trastornos Psiquitricos. Madrid. Ars Mdica, 2008; 117-125.
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 98
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
segn Magaa et al. (2005)94, sta es del 5 y 20% de la poblacin; uno de cada
cuatro casos de fracaso escolar se producira por esta causa.
Brown (2006) 95 estim que entre el 20 y el 30% de los nios americanos tiene
niveles variables de dificultades de aprendizaje para traducir el cdigo de las
letras escritas a los sonidos hablados y para convertir las combinaciones de
letras en palabras habladas.
94
Magaa, M, Luis Lzaro P. Trastornos especficos del Lenguaje. Pediatra Integral. Curso de
Formacin Continuada en Psiquiatra Infantil. Tercera Entrega 2005, 21-25.
5 Brown Trastorno por Dficit de Atencin. Una mente desenfocada en Nios y Adultos. Barceloa.
Elselvier, Masson, 2006
96
Magaa M, Luis Lzaro P. Trastornos Especficos del Aprendizaje. Pediatra Integral. Formacin
Continuada en Psiquiatra Infantil. Casos Clnicos Prcticos. Cuarta Entrega, 2007; 10-14
97
Siegel IS. Perspectives on Dyslexia. Paediatr Child Health 2006; 11(9): 581-587
98
Rivas RM, Fernndez P. Dislexia, Disortografa y Disgrafa. Madrid. Pirmide. 1994
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL 99
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. INTRODUCCION
Prof. Dr. Hctor S. Basile
Obviamente, los nios con un trastorno de la lectura leen menos que sus com-
paeros, ya que sus dificultades para la lectura disminuyen la probabilidad de
que lean por placer o de que sean capaces de dominar textos ms largos y que
suponen un reto mayor.
Se trata de nios y adolescentes que suelen ser muy creativos, debido a que
procesan mejor las imgenes tridimensionales que los signos escritos.
Por otro lado, se debe tener en cuenta que dado que la mayor parte del
conocimiento de cualquier alumno se adquiere a travs de la lectura, el escolar
dislxico que no se trate arrastrar un grave retraso en su formacin.
DIAGNOSTICO
99
Toro J, Cervera M. Tale. Test de Anlisis de Lectoescritura. Tercera Edicin. Madrid; Visor Distribu-
ciones, 1990.