Hemcias

Hemcias
A. Hemcia anular
B. Hemcia polidivercular
C. Hemcia espiculada
Leuccitos
Aglomerado de leuccitos
Clulas escamosas
Clulas transicionais
Clulas tubulares
Clulas
Clulas neoplsicas
Cilindros
nicos elementos exclusivamente renais
Formao: interior da luz do tbulo contorcido distal e
ducto coletor
Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas
Podem ser enrrugados ou contorcidos
Cilindros largos: distenso tubular/extrema estase
Aparncia influenciada por:
Materiais presentes no filtrado
Perodo de tempo em que permanecem no tbulo
Principal componente: protena de Tamm-Horsfall
Proteo imunolgica contra infeces
 Contagem:
Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro
no aumento de 400x, e calcular a mdia por campo, no aumento de
100x

Formao dos cilindros:

1. agregao da protena de Tamm-Horsfall, formando fibrilas
proticas individuais
2. ligao das fibrilas superfcie das clulas do epitlio tubular
para evitar a sua retirada pelo fluxo
3. entrelaamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa
(nesse momento os componentes podem emaranhar)
4. maior entrelaamento das fibrilas, formando estrutura slida
5. possvel ligao dos componentes urinrios matriz slida
6. desligamento das fibrilas das clulas epiteliais
7. excreo do cilindro
Tipo Origem Significado clnico
Hialino Secreo tubular de protena de Tamm- Gromerulonefrite
Horsfall que se agrega as fibrilas Pielonefrite
Doena renal crnica
Insuficincia cardaca congestiva
Estresse e exercicio fsico
Normal 0-2/cpa

Hemtico Hemcias emaranhadas ou ligadas Glomerulonefrite

matriz das protenas de Tamm-Horsfall Exerccio fsico intenso

Leucocitrio Leuccitos emaranhados ou ligadas Pielonefrite

matriz das protenas de Tamm-Horsfall Nefrite intersticial aguda

Bacterianos Bactrias presas matriz da protena de Pielonefrite

Tamm-Horsfall

Epiteliais Clulas tubulares que permanecem Leso de tbulo renal

ligadas s fibrilas da protena de Tamm-
Horsfall

Granular Desintegrao de cilindros leucocitrios Glomerulonefrite

Lisossomos das clulas tubulares Pielonefrite
Agregados proticos Estresse e exerccio fsico

Creo Cilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinrio

Adiposo Lipidria Sndrome nefrtica

Corpos adiposos ovais

Largo Formao nos ductos coletores ou em Extrema estase do fluxo urinrio

tbulo distais distendidos
Cilindros Hialinos
So os mais frequentes
Constituio: quase inteiramente de Tamm-Horsfall
Assumem significado clnico quando o n elevado
<2 por campo
So incolores e possuem ndice de refringncia
semelhante ao da urina
Examinar com pouca luminosidade
Morfologia varivel:
Formas normais
Enrrugados ou contorcidos
Envelhecimento do cilindro
Cilindro Hialino
Cilindros Hialinos
Cilindros Hemticos
Presena geralmente indica grave doena renal
Indica sangramento no interior do nfron
So refringentes e possuem cor amarela/marrom
medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o
cilindro torna-se mais homogneo
A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-
amarelada
Cilindros Hemticos
Cilindros Hemticos
Cilindros Leucocitrios
Infeco ou inflamao no interior dos nfrons
So refringentes, contem grnulos e podem conter
ncleos multilobulados
Indica a necessidade de realizar culturas microb.
Diferenciao: cilindros de bactrias (contm bacilos
revestidos com anticorpos)
Identificao pela colorao de Gram
Cilindro leucocitrio
Cilindros Epiteliais
Em presena de leso tubular, as cls saem
facilmente durante o desligamento do cilindro
Podem ser distinguidos dos leucocitrios pela
existncia de ncleo redondo
Cilindros Epiteliais
Cilindros Granulares
Origem no-patolgica:
Lisossomos excretados pelas cels. dos tbulos renais
durante metabolismo normal
Origem patolgica:
Desintegrao de cilindros celulares e de cels.
tubulares
Necessrio estase e que os cilindros estejam no tbulo para
que sua desintegrao produza grnulos
Agregados proticos filtrados pelo glomrulos
Cilindros Granulares
Cilindros Granulares
Cilindros Creos
Cilindros refringentes de textura rgida
Por isso fragmentam-se ao passar pelos tbulos
Estrutura: placas rompidas de protena
superficial
Cilindro Creo
Cilindros Adiposos
Encontrados juntamente com corpos adiposos
ovais em distrbios que provocam lipidria (ex.
Snd. Nefrtica)
Ligeiramente refringentes e contm gotculas
gordurosas de cor marrom-amarelada
Cilindros Adiposos
Diversos cilindros

A. hialino
B. hemtico
C. hemtico
D. epitelial
E. leucocitrio
F. hemtico
G. granular
H. granular
I. creo
Cristais
Formados pela precipitao dos sais da urina
submetidos a alteraes de pH, temperatura, ou
concentrao afeta solubilidade
Urina normal recm-eliminada: formados no tbulos
ou, com menor frequncia, na bexiga
A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas
em temperatura ambiente ou refrigeradas
Alguns dissolvem-se quando a amostra aquecida
Identificao: detectar a presena de alguns tipos
anormais que podem representar:
Doena heptica
Erros inatos do metabolismo
Leso renal causada pela cristalizao dos metabolitos de
drogas nos tbulos
Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparncia

cido rico cido Marrom-amarelado lcalis

Uratos amorfos cido Cor de tijolo ou lcalis e calor

marrom-amarelado

Oxalato de clcio cido/neutro Incolor (envelope) HCL diludo

(alcalino)

Fosfatos amorfos Alcalino Branco-incolor cido actico

Neutro diludo

Fosfato de clcio Alcalino Incolor cido actico

Neutro diludo

Fosfato tripo Alcalino Incolor (tampa de cido actico

caixo) diludo

Biurato de amnio Alcalino Marrom-amarelado cido actico com

(mas espinhosas) calor

Carbonato de clcio Alcalino Incolor (halteres) Gs do cido

actico
Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparncia

Cistina cido Incolor Amnia, HCL

diludo

Colesterol cido Incolor (placas Clorofrmio

chanfradas)

Leucina cido/neutro Amarela lcali quente ou

lcool

Tirosina cido/neutro Incolor/amarela lcali ou calor

Bilirrubina cido Amarela cido actico,

HCL, NaOH, ter,
clorofrmio
Sulfonamidas cido/neutro Verde Acetona

Corante cido Incolor 10% de NaOH

radiogrfico

Ampicilina cido/neutro Incolor Em refrigerao,

forma feixes
Cristal Urato/Fosfato Amorfo
Cristais Biurato de Amnio
Cristais cido rico
Cristais de cido rico
Cristais de cido rico
Oxalato de Clcio
Oxalato de Clcio
Cristal de Fosfato Triplo
Cristais de Fosfato de Amnio e Magnsio
Cristalizado
Fosfato de Clcio
Carbonato de Clcio
Cistina
Miscelnea de Cristais
Cristais
Filamento de Muco