UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE PSICOLOGA

LIC. EN MUSICOTERAPIA

TESINA:

Musicoterapia y Cuidados Paliativos: El abordaje de las necesidades espirituales

Autora: Agustina Iturri

Tutor: Lic. lvaro Lemos

Asesora: Lic. Selva Santesteban

Ao 2016
2
 3

(M.E.Walsh, Sin seal de adis, 1975)

 4

dedicado a mis abuelos, Juan y Pila...

 5

NDICE

1 RESMEN/ABSTRACT ..........................................................................................pg. 5

2 INTRODUCCIN.pg. 6

3 PROBLEMA DE INVESTIGACIN..................pg. 6

4 RELEVANCIA..................pg. 9

5 MARCO TERICO..pg. 9

5.1 Salud y Calidad de vida pg. 9

5.2 Cuidados Paliativos .. pg. 10

5.3 De la Espiritualidad a las Necesidades Espirituales.pg. 12

5.4 Musicoterapia. pg. 15

5.5 Diferencia entre msica en Medicina y Musicoterapia mdica...pg. 15

5.6 La msica en Musicoterapia..pg. 17

5.7 La faceta espiritual de las Experiencias musicales en Musicoterapia.pg. 18

5.8 Musicoterapia y Cuidados Paliativos ..pg. 20

5.9 El Acto Creativo en Musicoterapia al final de la vida.pg. 21

6 TIPO DE ESTUDIO pg. 22

7 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS.. pg. 23

8 METODOLOGA.. pg. 23

8.1 Criterios de Seleccinpg. 23

8.2 Muestrapg. 24

8.3 Plan de Anlisispg. 26

9 REVISIN BIBLIOGRFICApg. 27

9.1 Definiciones de espiritualidad.pg. 27

9.2 Investigaciones cuantitativas/cualitativas sobre el estado del arte..pg. 32

9.3 Evaluacin de Necesidades Espirituales en Musicoterapia

al final de la vida .........................................................................pg. 41

9.4 Tcnicas musicoteraputicas en el abordaje

de Necesidades Espirituales... pg. 45

9.5 Trabajo con la familia y/o cuidadores en el

abordaje de Necesidades Espirituales...pg. 54

 6

9.6 Posicin del Musicoterapeuta en cuestiones ticas

(Formacin, Incumbencias, Supervisin, etc.). ..pg. 61

10 INVESTIGACIN: Aproximacin al estado del arte en el medio local...pg. 71

10.1 Aspectos metodolgicos: mtodo de recoleccin de informacin, muestra

y criterios de seleccin muestralpg. 71

10.2 Diseo de la entrevista pg. 72

10.3 Resultados pg. 73

11 CONCLUSIONES.......pg. 76

12 BIBLIOGRAFA...pg. 80

13 ANEXOS..pg. 86

1. RESUMEN

En la presente tesina, nos proponemos revisar y sistematizar la bibliografa

encontrada segn el alcance de la bsqueda y los criterios de seleccin,
actualmente disponible en ingls y en castellano, de los musicoterapeutas que han
investigado y conceptualizado el abordaje de las necesidades espirituales en
pacientes adultos, especficamente en la etapa final de la vida. A partir de un
recorrido inicial sobre las diversas definiciones de espiritualidad proporcionadas
por los distintos musicoterapeutas, en los textos que forman parte de la muestra,
se podrn comprender todos los elementos que se ven incluidos en el proceso
musicoteraputico, con el fin de abordar las necesidades espirituales: protocolos
de deteccin y evaluacin de dichas necesidades, involucramiento de la familia y
cuidadores, y las tcnicas musicoteraputicas especficas y/o adaptadas, para
este mbito de insercin profesional. As mismo, se describirn las distintas
posturas del musicoterapeuta en relacin a la espiritualidad del paciente, y a
cmo su propia espiritualidad puede influir en la terapia, ya sea beneficiando u
obstaculizando el proceso. Adems de la revisin, se presentar una breve
indagacin, basada en una serie de entrevistas realizadas a musicoterapeutas
argentinos, con el fin de realizar una aproximacin al estado del arte en el medio
local.
 7

2. INTRODUCCIN

Para comenzar, consideramos necesario el realizar un recorrido sobre las distintas

posiciones que el hombre fue adoptando respecto a la muerte, en los distintos
perodos de la historia Occidental, ya que creemos que estas posturas modifican
el rol del musicoterapeuta y la experiencia del paciente, en este contexto. As,
queremos resaltar las representaciones sociales posibles que median en el
acercamiento a este mbito de trabajo.

Segn el historiador Philippe Aris, en su libro Historia de la muerte en

Occidente, hubo grandes cambios en relacin a concepcin de muerte en nuestro
Hemisferio. En la Edad Media, se denominaba buena muerte a aquella que
ocurra junto a los seres queridos y en la cual el moribundo dispona de tiempo
para resolver asuntos personales, sociales y espirituales. A esta postura se la
llam La muerte domstica. En la baja Edad Media se conceba la muerte en
relacin a La muerte de uno mismo ya que surge la idea del juicio final, la
preocupacin por identificar las sepulturas, el purgatorio y la salvacin a partir de
obras materiales y espirituales. En stos tiempos, se crea en un ms all de la
muerte que no llegaba necesariamente hasta la eternidad infinita, sino que
permita una prrroga entre la muerte y el fin de los tiempos. El autor, afirma que:

mientras que la primera postura consiste en la resignacin familiar frente

al destino colectivo de la especie y la segunda revela la importancia
reconocida durante todo el transcurso de los tiempos modernos a la propia
existencia, a partir del S XVIII, el hombre occidental d un sentido nuevo a
la muerte. (Ari s, Carbajo y Perrin, 2000, pp 63)

En ste nuevo perodo, tiene lugar La muerte del otro. El hombre exalta y
dramatiza la muerte, la quiere impresionante y acaparadora. Pero al mismo
tiempo, explica Philippe Aris, se ocupa ya menos de su propia muerte. Surge en
sta postura, una exageracin del luto como expresin de una grave e insuperable
herida: la gente llora, se desmaya y ayuna. Esta exageracin, tiene, segn el
historiador francs, una significacin: para los supervivientes es ms difcil aceptar
la muerte del otro que la muerte de uno mismo. Es en este perodo, en el que nace
la mentira hacia el enfermo, con el fin de protegerlo. La familia esconde al
moribundo la gravedad de su estado, aunque se admite, que la disimulacin no
puede durar demasiado tiempo.

Este sentimiento, cuyo origen tiene que ver con la intolerancia frente a la muerte
del otro, fue recubierto por uno diferente: evitar, vedar. Nace aqu la postura de
La muerte vedada. Los rituales de la muerte son conservados, pero han
empezado a vaciarse de su carga dramtica. En lugar de ser en su propia casa y
con sus familiares, el moribundo muere en el hospital y solo. El hospital, se
convierte as, en el lugar donde la finalidad es curar al enfermo. Si el enfermo
 8

muere, es porque los mdicos no han logrado curarlo: La muerte en el hospital ya

no supone la ocasin de una ceremonia ritual que el moribundo preside en el
centro de la asamblea de sus parientes y amigos () la muerte es un
fenmeno tcnico conseguido por el cese de los cuidados. (Ari s, Carbajo y
Perrin, 2000, pp. 83)

Este autor menciona el texto: The dying Patient 1 el cual hace referencia al
fenmeno actual relacionado con la muerte: Un rasgo significativo de las
sociedades ms industrializadas es que la muerte ha ocupado en ellas el lugar de
la sexualidad en tanto que el mayor de los tabs. (Ari s, Carbajo y Perrin, 2000,
pp. 289). Los autores de este libro, sostienen la idea de que la sociedad ha
construido medios eficaces para protegerse de la muerte y continuar su vida sin
mayores obstculos, pero la dificultad reside en quien est muriendo:

En cambio, resulta difcil morir. La sociedad prolonga todo lo posible la vida

de los enfermos, pero no los ayuda a morir. () intenta primero no
tratarlos como a moribundos autnticos y reconocidos, y despus se
apresura a olvidarlos o a hacer como si los olvidara (Ari s, Carbajo y
Perrin, 2000, pp. 294).

En cuando a la perspectiva del enfermo, los autores agregan:

A los enfermos les corresponde no despertar jams en mdicos y

enfermeras la insoportable emocin de la muerte. Su entorno mdico los
apreciar en la medida que le hayan hecho olvidar, a su sensibilidad pero
no a su razn, que van a morir. As el papel del enfermo, solo puede ser
negativo: el del moribundo que hace como que no muere. (Ari s, Carbajo y
Perrin, 2000, pp. 297).

Bajo la complejidad de este contexto, nacen los Cuidados Paliativos (de ahora en
ms: CP): En las ltimas dcadas, los Cuidados Paliativos han evolucionado
enormemente a lo largo de los cinco continentes. Si bien este movimiento
comenz en la dcada de 1970, recin a mediados de la siguiente dcada arrib a
algunos pases de Amrica Latina, como: Argentina, Colombia, Brasil y Chile.
Como menciona la fundacin Paliar (2016) en nuestro pas, recin en el ao 2000
se llega a la firma de un convenio de colaboracin recproca entre el Ministerio de
Salud y la Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (AAMyCP), y
se redactan las Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Cuidados
Paliativos, aprobadas por Resolucin 934/2001 del Ministerio de Salud de la
Nacin. Matas Najn, jefe de Cuidados Paliativos del Hospital Austral y fundador
del hospice El Buen Samaritano, subraya: "Hoy, el 90% de quienes atraviesan el
final de su vida sufren: tienen dolor, carecen de quien los cuide o estn inmersos

1
Brim, O.G, (1970). The Dying Patient. Nueva York: Russell Sage Foundation.
 9

en la incertidumbre. Eso no se concibe". Para Bertolino, los motivos de que esto

ocurra son fundamentalmente dos: "Por un lado, no existe la cantidad de
profesionales necesarios, y, por el otro, hay un conocimiento insuficiente por parte
de los ciudadanos de la existencia de este tipo de atencin y del derecho a
reclamarla". (NACION, 2016)

La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL), se ha encargado de la

investigacin y docencia de la filosofa de los CP y en el ao 2004, cre un grupo
que tiene por objetivo estudiar especficamente lo relacionado con la
espiritualidad en este mbito, llamado la GES (Grupo espiritualidad Secpal). Dos
de sus autores referentes, Benito y Barbero (2008) hicieron hincapi en el
abordaje de las necesidades espirituales (de ahora en ms: NE) de los pacientes:

En la prctica clnica disponemos de recursos para el control de los

sntomas fsicos, de protocolos de abordaje de los aspectos emocionales,
podemos promover el apoyo sociofamiliar pertinente y, sin embargo, el
paciente puede seguir sufriendo. Aparecen necesidades que surgen del
espacio ms interior de cada uno, expresadas en preguntas radicales sobre
el sentido de la vida y de la muerte, nuestro origen y nuestro destino. Mirar
para otro lado nos convierte en cmplices, de algn modo, de ese
sufrimiento. (Benito y Barbero 2008, pp. 191)

Dada esta breve introduccin a la temtica general que nos ocupa, ser en el
desarrollo de este trabajo que describiremos cules son los aportes de la
musicoterapia en este mbito.

3. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Interrogante central:

Cmo abordan los musicoterapeutas, las necesidades espirituales (NE) de los

pacientes adultos en la etapa final de la vida?

En base a dicha pregunta inicial, se derivan las siguientes:

Problemas conexos:

1. Cules son las investigaciones ms recientes sobre la musicoterapia en el

abordaje de las NE en CP?

2. Cmo definen los musicoterapeutas la espiritualidad en el contexto de

CP? En qu elementos y tradiciones se basan dichas definiciones?

3. Qu tcnicas musicoteraputicas se utilizan para abordar las necesidades

espirituales de los pacientes en CP?
 10

4. Utilizan los musicoterapeutas protocolos de evaluacin de las NE de

dichos pacientes? Cules y de qu manera?

5. Incluyen los musicoterapeutas en su trabajo a la familia y/o cuidadores del

paciente? Si es as, de qu manera se realiza dicho abordaje? Qu
experiencias musicales estn involucradas y/o les son ofrecidas a los
mismos?

6. Cul es el posicionamiento del musicoterapeuta en relacin a la tica

profesional en este contexto? (en relacin a la formacin y/o entrenamiento
del Musicoterapeuta y a la espiritualidad del profesional y su posible
influencia en terapia).

7. Qu sucede con este espacio de insercin profesional del

musicoterapeuta en el medio local?

4. RELEVANCIA: Consideramos dos los ejes de relevancia del presente trabajo.

Por un lado, relevar y brindar una sistematizacin sobre las investigaciones
disponibles (a la fecha) en el terreno-campo de la musicoterapia en el mbito de
los cuidados paliativos y el abordaje de las necesidades espirituales del paciente
adulto, de las publicaciones disponibles tanto en ingls como en castellano. En
una segunda instancia, consideramos pertinente la indagacin en el campo local
respecto de la temtica, para poder elaborar un estado de la cuestin en
diferentes sentidos: estado del arte en cuanto a publicaciones existentes,
conocimiento de las posibilidades especializacin en el tema, conocimiento de las
diferentes experiencias profesionales en cuanto a la prctica profesional con esta
poblacin de pacientes, posibilidad de hipotetizar sobre la homogeneidad o
disgregacin de los profesionales, que se desempean o se han desempeado en
este campo, en relacin a los aspectos que se analizan en diversos apartados del
presente trabajo, (por ejemplo: marco terico de referencia, la involucracin o no
de la familia en el tratamiento, etc.), as como tambin la existencia o no de
referentes en esta temtica en el pas.

5. MARCO TERICO

5.1 Salud y Calidad de vida:

En el ao 1946, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) conceptualiz a la

salud como: "...un completo estado de bienestar fsico, mental y social y no
meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".
 11

Ms adelante, Ren Dubos, en 1957, revis esta definicin y agreg: "Salud es un

estado fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a
la persona en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo tiempo posible en
el ambiente donde por eleccin est ubicado".

En esta definicin, Dubos circunscribe a la salud entre dos dimensiones, una fsica
y la otra mental. A su vez, para Lichtensztejn (2009), la salud puede entenderse
como:

un estado de equilibrio dinmico ptimo, homeostasis, alcanzado por el

individuo en un momento determinado, que como tal, vara en cada etapa
de la vida segn las condiciones ambientales, fsicas, emocionales, sociales
y espirituales. (Lichtensztejn 2009, pp. 9)

De este concepto se desprende el de Calidad de vida, el cual es definido por la

Organizacin Panamericana de Salud-OPS en 1994, como la percepcin que
tiene el individuo de su situacin de vida, dentro del contexto cultural y de valores
en los cuales vive, y en relacin con sus objetivos, expectativas e intereses.
(Lichtensztejn 2009, pp. 9)

5.2 Cuidados Paliativos:

El probable origen etimolgico de la palabra paliativo es la palabra latina pallium,

que significa manto o cubierta, y hace alusin al acto de aliviar sntomas o
sufrimiento. (Fundacin Paliar, 2016) Como ya hemos adelantado, en nuestros
das se ha desarrollado un movimiento humanstico en salud, que encarna dicho
espritu.

Segn la ltima definicin de la OMS en el ao 2002:

Los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad

de vida de los pacientes (adultos y nios) y sus allegados cuando afrontan
problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen
y alivian el sufrimiento a travs de la identificacin temprana, la evaluacin y
el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden
fsico, psicosocial o espiritual.

En el siguiente cuadro, se exponen las caractersticas de los C.P, propuestas por

la OMS (2002):
 12

Cuadro 1:

CUIDADOS PALIATIVOS

Alivian el dolor y otros sntomas angustiantes

Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal

No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte

Integran los aspectos psicolgicos y espirituales del cuidado del
paciente

Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan

activamente como sea posible hasta la muerte

Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse

durante la enfermedad del paciente y en su propio duelo

Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los

pacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo,
cuando est indicado

Mejoran la calidad de vida, y pueden tambin influir positivamente en el

curso de la enfermedad

Los Cuidados Paliativos nacen de la mano de Cicely Saunders, enfermera,

trabajadora social y doctora, lder de la medicina paliativa contempornea y
pionera en el trabajo con personas en la etapa final de la vida. Segn Clark
(2002), Saunders se inspir en los comienzos de este movimiento, en la
posibilidad de que los pacientes en etapa final de la vida pudieran ser atendidos
en otra parte. Al mismo tiempo, tom esta experiencia como un terreno frtil para
el desarrollo de sus propias ideas clnicas en torno de la forma en que estos
pacientes podan y deban ser tratados:

Fue aqu, sobre la base de tradiciones vinculadas a la preocupacin y al

cuidado religioso, e introduciendo mtodos de registro de informacin
clnica en fichas y notas, que comenz a desarrollar una estrategia moderna
para el cuidado en el contexto de los hospice, la cual se ira transformando
en su alcance y aplicabilidad. (Clark, D. 2002, pp.8).

En el ao 1967, en Londres, Saunders funda el primer Hospice como parte del

Movimiento de Hospices Modernos. St Christophers Hospice, demostr buenos
resultados en relacin al control de los sntomas, la comunicacin y el
acompaamiento emocional, social y espiritual, mejorando la calidad de vida de
los pacientes. El xito de St. Christopher Hospice sent un precedente y permiti
que el movimiento Hospice se expandiera, con el pasar de los aos, a otras partes
del mundo, generndose grupos consultores, centros de referencia, atencin a
 13

domicilio y programas de investigacin y docencia. (Del Ro, M. y col, 2007,

pp.18).

5.3 De la Espiritualidad a las Necesidades Espirituales

Segn SECPAL (Sociedad espaola de Cuidados Paliativos), los C.P, no slo se

ocupan de la esfera de lo fsico, sino tambin de lo psicolgico, social y espiritual,
con un abordaje holstico de la persona enferma: Es el aspecto espiritual quizs la
parte ms desconocida de nuestra disciplina, y sin embargo y al mismo tiempo, la
que los pacientes demandan ms en sus ltimos das de su vida. (Secpal 2014,
pp. 7). Es as, como desde Secpal se afirma que las personas entendemos por
espiritualidad al: cultivo de esta dimensin que permite tomar distancia de las
situaciones sin diluirse en ellas y redimensionarlas ante el horizonte del Misterio,
sin reducirlo. (Secpal 2014, pp. 39). A su vez, debemos tener presente que la
palabra espritu, tiene en su significado y origen (aire, aliento), una referencia
a la experiencia, tal vez ms tangible que podemos tener desde lo intangible.

Por otro lado, se han encontrado definiciones de espiritualidad en el contexto de

los Cuidados Paliativos. La misma, fue modificndose con los aos. En un
principio, en los Hospice britnicos, el concepto de espiritualidad fue relacionado
con lo religioso, con Dios u otra divinidad. Ms adelante, Cicely Saunders se
refiere a la espiritualidad como una bsqueda personal y psicolgica de significado
separando as al concepto de espiritualidad, en tanto categora, de una de sus
posibles manifestaciones empricas, como lo sera la experiencia religiosa. As
mismo, un gran porcentaje de las investigaciones revisadas en esta tesis, estn de
acuerdo en que las investigaciones revisadas al respecto estn de acuerdo en que
son conceptos muy diferentes: La espiritualidad se refiere a una conexin fuera
de uno mismo, o como cada individuo lo defina, mientras que la religin se refiere
a una denominacin o tradicin especfica. (Natalie Wlodarczyk 2003, pp. 2).

Recientemente se han propuesto definiciones de espiritualidad en el entorno

clnico. As, la conferencia de Consenso de 2009 define:

La espiritualidad es el aspecto de la humanidad que relaciona la manera en

que los individuos buscan y expresan un significado y propsito, y la
manera en que experimentan su conexin con el momento, consigo
mismos, con los dems, con la naturaleza y con lo significante o sagrado.
(Secpal 2014, pp.272)
 14

El GES (Grupo de Espiritualidad Secpal), ha desarrollado un propio marco

conceptual que busca abordar el acompaamiento espiritual desde una
perspectiva profesional, acadmica y transconfesional.2

Desde el punto de vista del GES, se define la espiritualidad como:

(...) la naturaleza esencial que nos conforma y de la que surge la

aspiracin profunda e ntima del ser humano a una visin de la vida y la
realidad que integre, conecte, transcienda y d sentido a la existencia. Es
un dinamismo de anhelo personal de plenitud en tres direcciones: hacia el
interior de uno mismo en bsqueda de sentido; hacia el entorno en
bsqueda de conexin; hacia el ms all en bsqueda de trascendencia.
(Secpal 2014, pp. 138)

Esta definicin, se basa en las dimensiones de la espiritualidad ms relevantes

reflejadas en la literatura, los aspectos ms significativos de la relacin con uno
mismo (necesidad de significado y coherencia), de la relacin con otros (armona
en las relaciones con las personas queridas y necesidad de amar y ser amado) y
de la transcendencia (necesidad de tener esperanza y sentido de pertenencia).

En el siguiente cuadro se podrn visualizar las relaciones propuestas en el modelo

elaborado por la GES:

Cuadro 2:

Nivel Intrapersonal Nivel Interpersonal Nivel Transpersonal

Con los propios
valores y armona
entre lo que se
COHERENCIA
anhela, se piensa, se
siente, se dice y se
hace.
de la propia
SENTIDO
existencia.
Necesidad de perdn y
reconciliacin cuando
falta armona en la
CONEXIN relacin con las
personas
significativas.

Una realidad superior,

de la que formamos
parte, que nos abarca,
nos sostiene y nos
PERTENENCIA
trasciende y en la que
nos podemos
abandonar. Sea cual sea
el nombre que le demos.

2
Se habla de un movimiento transconfesional cuando los miembros de diferentes Iglesias descubren su
concordancia en el nfasis de determinados aspectos de la fe, considerados omitidos o atrofiados en su
propia Iglesia. Se comunican, pues, transponiendo las tradicionales barreras denominacionales.(Anon, 2016)
 15

La capacidad de
expandir el ser ms all
de los confines comunes
de las experiencias
cotidianas, de abrirse a
nuevas perspectivas
desde unos criterios
distintos a la lgica
racional, que permiten
aventurarte a espacios
TRASCENDENCIA vitales de encuentro con
algo o alguien que nos
supera, acoge y en lo
que encontramos
sentido. Es la capacidad
profunda de apertura a
lo sublime o a lo sagrado
y no necesariamente con
un contenido
especficamente
religioso.

Segn Secpal, en cada nivel, las personas pueden haber desarrollado y tener
cubierta esta necesidad, de modo que para ellos suponga una fortaleza y un
recurso til a la hora del cierre de la propia biografa. El vaco o falta de plenitud en
un determinado nivel supone un dficit o necesidad no cubierta. (SECPAL 2014,
pp. 274)

Por otra parte, Bays Sopena y Borrs Hernndez (2005), advierten:

consideramos que existe el peligro, permanentemente al acecho, de

introducirnos sin darnos cuenta en el clsico crculo vicioso: establecer que
determinadas personas son espirituales porque manifiestan determinado
tipo de conductas verbales bien de forma abierta (decir que creen en Dios,
la inmortalidad, la fraternidad universal, que hay que luchar por unos
determinados valores, que aman la belleza o la msica, etc.) o encubierta
(orar en silencio) y/o no verbales (asistir a un oficio religioso o encuentro
espiritual, practicar la meditacin, etc.), para, posteriormente, tratar de
explicar estas mismas conductas aludiendo al alto grado de
espiritualidad de estas personas. (Bays Sopena y Borrs Hernndez
2005, pp. 101)

A partir de esta reflexin, los autores proponen dejar de utilizar el trmino

espiritualidad y referirse a las necesidades espirituales, ya que segn ellos el
segundo permite operacionalizar el trmino: hablar de personas que muestran
ciertas conductas, verbales y no verbales, a travs de las cuales deducimos
necesidades y carencias que calificamos como espirituales. (Bays Sopena y
Borrs Hernndez 2005, pp. 101)
 16

5.4 Musicoterapia

La World Federation of Music Therapy (WFMT), define a la Musicoterapia como:

" El uso profesional de la msica y sus elementos como una intervencin en

los entornos mdicos , educativos y de todos los das con individuos,
grupos , familias o comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y
mejorar su bienestar fsico , social , comunicativo , emocional , intelectual y
espiritual. La investigacin, la prctica, la educacin y la formacin clnica
en la musicoterapia, se basan en las normas profesionales de acuerdo a los
contextos culturales, sociales y polticos " (WFMT, 2011).

Segn Bruscia (1995), la musicoterapia como fusin de la msica y la terapia, es a

la vez un arte, una ciencia y un proceso interpersonal. En tanto arte, se ocupa de
la subjetividad, la individualidad, la creatividad y la belleza. En tanto ciencia, se
ocupa de la objetividad, la universalidad, la repetitividad y la verdad. En tanto
proceso interpersonal se ocupa de la empata, la intimidad, la comunicacin, la
reciprocidad y los vnculos de roles. Adems, segn este autor, la musicoterapia
es un proceso sistemtico, ya que: comprende objetivos claros, es temporalmente
organizada, es metdica (comprende un diagnstico, tratamiento y evaluacin), se
basa en conocimientos y es regulada.

5.5 Diferencia entre msica en Medicina y Musicoterapia mdica

En Reflections on Medical Music Therapy: Biopsychosocial Perspectives of the

Treatment Process3, Charyl Dileo propone la existencia de tres caractersticas
que distinguen a la musicoterapia mdica del uso de la msica en medicina:

La primera se refiere al uso de la relacin que se desarrolla entre el paciente y el

musicoterapeuta para influir en la curacin; la segunda se relaciona al uso de
todas las experiencias musicales en el tratamiento (ya que por lo general, la
aplicacin de la msica por otros profesionales no musicoterapeutas, implica slo
la experiencia musical de audicin). La tercera caracterstica tiene que ver con la
idea de proceso, el cual se desenvuelve a lo largo del tratamiento. (Dileo, 1997).

En Medical Music Therapy: A Meta-Analysis & Agenda for Future Research,

Dileo demuestra, a travs de un conjunto de datos sustanciales, que las
intervenciones de musicoterapia son ms eficaces que las intervenciones de
msica en medicina. El autor, atribuye la diferencia al hecho de que los

3
Dado que muchos de los textos de la muestra no cuentan con una traduccin establecida en castellano,
hemos optado por respetar los ttulos en el idioma original.
 17

musicoterapeutas individualizan las intervenciones segn las necesidades

especficas de sus pacientes. Adems, en las intervenciones musicoteraputicas
se involucra ms activamente al paciente en el hacer musical, se hace uso de la
relacin teraputica con el paciente para lograr metas clnicas e implementar un
proceso sistemtico que incluye: valoracin inicial, tratamiento y evaluacin.
Segn Dileo, las experiencias receptivas son las ms utilizadas debido a las
limitaciones fsicas de los pacientes. (Dileo 2005)

Se presentan de esta manera, dos usos distintos de la msica en el mismo mbito,

sin embargo, ambos reconocen la importancia de conocer los efectos fisiolgicos
de la msica en las personas. Wigram y Pedersen (2002) advierten que no es
posible entender el efecto emocional de la msica sin el correspondiente efecto
fsico y viceversa. Estos autores, se dedicaron a recopilar resultados provenientes
de diversas investigaciones sobre los efectos de la msica y encontraron seis
variables en las que la msica puede influir: velocidad cardaca, presin
sangunea, respiracin, temperatura de la piel, actividad electrodrmica y ondas
cerebrales. Adems, mencionaron la importancia de observar qu elementos de la
msica, pueden afectar la estimulacin o la relajacin. Wigram, defini los
parmetros que influyen para que una pieza de msica tenga tales efectos en
trminos de predictibilidad dentro de la msica. Si los elementos musicales
(tempo, intensidad, armona, acentos, etc.) son estables y predecibles, entonces
los sujetos tendern a la relajacin, mientras que si los elementos en la msica
varan significativamente en el tiempo, el sujeto mantendr un alto nivel de
excitacin y estimulacin. (Wigram, Pedersen, Bonde, 2002).

Especficamente en el mbito de los Cuidados Paliativos, ambos usos de la

msica tambin comprenden los efectos de la misma en el control del dolor. En
Music in the Control of Human Pain Brown, Chen y Dworkin, mencionan los
atributos de la msica en el control del dolor:

Entre sus muchos atributos, la msica contiene dos cualidades distintivas

que podran resultar tiles para el desarrollo de habilidades de
afrontamiento del dolor efectivas: una dimensin de distraccin de la
atencin, y una dimensin afectiva. (Brown, Chen & Dworkin 1989, pp.56).

En lo que respecta a la dimensin de distraccin de la atencin, los autores

mencionaron que la msica es una secuencia de sonidos y silencios, que se
ordenan en un tiempo y que tiene el potencial para captar la propia atencin,
desafiar el intelecto y modificar el estado emocional. A su vez, el proceso musical
tiene tambin el potencial de alterar la percepcin del tiempo en el sujeto:

() cognitivamente hablando, comprometerse uno mismo con la msica

puede permitir la distraccin del momento real y disminuir la preocupacin.
La ventaja clnica de esto, es posible para el sujeto que puede perderse a
 18

s mismo en la msica: la sensacin de dolor puede desaparecer

completamente o no, pero el sufrimiento puede reducirse notablemente.
(Brown, Chen & Dworkin 1989, pp.56).

En esta cita, los autores, resaltan la diferencia entre dolor y sufrimiento. Para
aclarar este punto, haremos un breve recorrido sobre algunas definiciones que nos
permiten realizar una delimitacin y diferenciacin entre dichos conceptos:

Por lo general, en el contexto de C.P, se habla de dolor para hacer referencia al

dolor fsico, mientras que el trmino sufrimiento es relacionado a la experiencia
(vivencia) subjetiva del mismo. Eric Cassell, define al sufrimiento como un estado
de afliccin grave, asociado con hechos que amenazan la integridad de la
persona. Refinando esta definicin, Chapman y Gravin hablan de:

un estado cognitivo y afectivo, complejo y negativo, caracterizado por la

sensacin que experimenta la persona de encontrarse amenazada en su
integridad, por el sentimiento de impotencia para hacer frente a esta
amenaza y por el agotamiento de los recursos personales y psicosociales
que le permitiran afrontarla. (Clav Arruabarrena, Casado Da Rocha &
Altolaguirre 2006, pp. 198)

Asociada a la idea de sufrimiento, encontramos el concepto dolor total propuesto

por Cicely Saunders. En 1959, la autora, advierte que no es posible separar el
dolor fsico del mental: Gran parte de la experiencia de nuestro dolor total se
compone de nuestra reaccin mental. (Clark 1999, pp. 732) En consecuencia,
propone el concepto de dolor total, el cual incluye elementos psicolgicos,
sociales, emocionales y espirituales.

En lo que respecta a la dimensin afectiva, la msica evoca estados de nimo:

genera experiencias emocionales que pueden darle ms importancia y significado
a una situacin, evoca creencias religiosas, remueve memorias pasadas, y
permite la propia catarsis. (Brown, Chen, Dworkin, 1989).

5.6 La msica en Musicoterapia

Segn Even Ruud (2006), la musicoterapia debera comprender la naturaleza y el

rol de la msica en la disciplina. Ruud menciona que, el rol de la msica en
terapia no es diferente al rol de la msica en la vida del ser humano y es en el
pasaje de la prctica clnica hacia la teora, en el que los musicoterapeutas suelen
profesionalizar su disciplina a tal punto que el rol de la msica en terapia parece
lejano a nuestros usos diarios de la misma.

Para este autor, solo se puede comprender el rol de la msica en musicoterapia

comprendiendo el complejo: musico-terapia-enfermedad, es decir, entendiendo
 19

la msica, como parte del todo. Para Ruud, sera insuficiente definir el rol
basndose slo en la definicin de msica:

Si definimos a la msica como una forma especfica de comunicacin a

travs de sonidos con un propsito, esta actividad comunicativa puede
tener valor teraputico si es compatible con ciertas necesidades en el
desarrollo de la persona. Si estas necesidades pueden ser cubiertas a
travs de esta actividad musical particular, podemos definirla como terapia
solo si la discapacidad de la persona es reducida de acuerdo a nuestra
visin general de esa enfermedad en esta sociedad en particular. (Ruud
2006, pp. 174)

Segn este autor, muchos musicoterapeutas estn cambiando su concepcin

sobre la msica, entendiendo la misma como un proceso en el cual las
circunstancias individuales influyen en la interpretacin de la experiencia. Algunos,
adhieren al concepto de Christopher Small: Musicking4 para referirse a la
naturaleza de la msica. Segn Small, la esencia de la msica no se encuentra en
las obras musicales sino en la interpretacin, en la accin de hacer msica. Esto,
implica entender cmo se producen los significados mientras uno se est
comprometiendo con la msica. El contexto o situacin circunstancial del sujeto
tiene un rol principal en el momento en el que se generan significados.

A su vez, segn Bruscia (1993), una de las caractersticas distintivas de la

musicoterapia no es el uso de la msica, sino ms bien el uso de las experiencias
musicales, lo que significa que no slo se considera objeto de terapia a la msica
(como un objeto externo al paciente) sino a la experiencia del paciente con la
msica (la interaccin entre la persona, el proceso y el contexto): Para
comprender cmo funciona la musicoterapia, es necesario examinar la naturaleza
nica de los cuatro tipos de experiencias musicales, que son los procesos de
escuchar, recrear, improvisar y componer. (Bruscia 1998, pp.97).

5.7 La faceta espiritual de las Experiencias musicales en Musicoterapia

En su tercera edicin de Defining Music Therapy, Bruscia (2014), agrega un

captulo al que llama: Facets of Music Experience. En el mismo, el autor,
propone mencionar las facetas de las experiencias musicales con el objetivo de
fundamentar la prctica de la disciplina. Las mismas son: las facetas fsicas,
emocionales, mentales, relacionales y espirituales. A los fines de este trabajo, solo
describiremos la faceta espiritual:

4
Small, C.(1999). Musicking : the meanings of performing and listening. A lecture, Music Education Research.
 20

En este apartado, Bruscia advierte la dificultad para definir, predecir e inducir las
experiencias musicales espirituales, ms all de la frecuencia con las que estas
aparezcan en terapia. Fundamenta esto, afirmando que las experiencias
musicales espirituales:

Por su propia naturaleza, escapan a la explicacin en trminos especficos

de causa-efecto. A menudo ocurren de manera espontnea y sin querer, y
su presencia no siempre se pueden atribuir a un aspecto particular de la
msica o de la experiencia. (Bruscia 2014, pp. 153)

Como consecuencia de esta dificultad, el autor decide describir esta faceta, sin
diferenciar las cuatro experiencias musicales, tomando la experiencia espiritual en
s misma. Se menciona en este captulo, que las experiencias musicales
espirituales ms predecibles, ocurren en las ceremonias religiosas donde la
msica est compuesta exclusivamente para tal uso y se utiliza como una parte
intrnseca del ritual. Estas experiencias, incluyen himnos, misas musicales, coros
y msica ejecutada con rgano. Tambin se menciona, que diferentes msicas
son utilizadas a menudo para diversas funciones religiosas (por ejemplo,
funerales, bodas, bautismos, vacaciones). Las experiencias espirituales son
facilitadas a partir de la msica durante la ceremonia y entonces, por asociacin,
en cualquier momento despus, cuando la misma msica o estilo de la msica se
experimenta en otros entornos.

Bruscia nos indica que:

La msica tiene la capacidad innata para inducir estados alterados de

conciencia en cualquier persona. Tiene el poder para llevarnos del aqu y
ahora y transportarnos a otros estados de la existencia o conciencia, ya sea
al escuchar o al hacer msica. (Bruscia 2014, pp. 153).

Por esta razn, l cree que la msica se puede utilizar para mejorar la meditacin,
la relajacin, y para mejorar y elevar la imaginacin. A veces, estos estados
alterados de conciencia son en s mismas experiencias espirituales, y a veces
proporcionan acceso a otras formas de experiencias espirituales.

Por otro lado, Bruscia, menciona la existencia de fenmenos que estn presentes
en las experiencias espirituales. Los mismos se expondrn en el siguiente cuadro:
 21

Cuadro 3:

Experiencias de profunda belleza o exaltacin esttica

Sentimientos de felicidad absoluta, el xtasis, o un estado de nirvana. Sentir
profundamente emociones positivas.

Experiencias sensoriales intensas o profundas (por ejemplo, luz, sonido,

temperatura, tacto, etc.)

Encuentro con entidades significativas en las que la persona interacta o

se comunica con su Ser Superior, ella misma en una vida pasada, un ser
amado ya fallecido, figuras arquetpicas, entidades divinas, etc.
Experiencias de iluminacin o de sabidura interior
Transformaciones de la identidad
Experiencias unitivas, en las cuales la persona pierde los lmites del ego,
trasciende de s misma, y se funde o se convierte en uno con la msica, l
mismo, los otros significativos, una comunidad, una cultura, la naturaleza, el
universo, o la totalidad de la humanidad.
La trascendencia de la propia realidad personal diaria, a una nueva conciencia
de una realidad ms amplia y ms profunda.
Sanacin o transformacin del sufrimiento
Experiencias intensas de los campos de energa y los cambios de su interior.

5.8 Musicoterapia en Cuidados Paliativos

En su reciente investigacin sobre la musicoterapia al final de la vida, Bradt y Dileo

(2010), afirman que existe un incremento en la insercin de la musicoterapia en
este mbito, dentro de los hospitales y especficamente en los programas de
Cuidados Paliativos. Segn estos autores, la musicoterapia en la atencin al final
de la vida, tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de la persona, ayudando
a aliviar los sntomas, a hacer frente a las necesidades psicolgicas, ofrecer
soporte y comodidad, facilitando la comunicacin y satisfaciendo las necesidades
espirituales.

Como menciona O'Callaghan (citado por Bradt J y Dileo C, 2010), si el paciente

es capaz de participar activamente en la eleccin de las experiencias musicales
tales como de composicin y/o improvisacin (instrumental y vocal), puede
aumentar su sensacin de control, mejorar la autoestima, facilitar la expresin de
las ideas y emociones, aumentar la socializacin, facilitar la creatividad, y
encontrar significado y esperanza. En esta publicacin, se menciona a Lucanne
Magill, quien afirma que los musicoterapeutas juegan un papel importante en la
atencin de las necesidades espirituales de los pacientes: La msica puede
ofrecer medios creativos, simblicos y poticos para abordar necesidades
existenciales y espirituales durante el proceso de morir. (Brandt & Dileo 2010, pp.
3)
 22

La actual directora de la World Federation of Music Therapy (WFMT), Amy

Clement-Corts agrega la capacidad de la musicoterapia para facilitar la expresin
y exploracin de emociones relacionadas a la prdida y al dolor en pacientes en
etapa final de la vida. En su investigacin, ha demostrado la eficacia de la
Musicoterapia en la disminucin del aislamiento, el aumento de la comunicacin y
expresin, la estimulacin de la revisin de la vida y la relajacin. Se propone
que, aunque la musicoterapia durante el proceso de la muerte ya no tiene como
objetivo facilitar el cambio en el sentido tradicional, los musicoterapeutas pueden
apoyar o incluso facilitar el acto natural de morir. (Clement-Corts, 2004)

David Aldridge (1999) agrega que la musicoterapia, con su capacidad de ofrecer

una experiencia temporal que es no est solo determinada cronolgicamente sino
que tambin es cualitativamente rica, es una intervencin valiosa en cuidados
paliativos. A su vez, Khan (citado en Aldridge 1999) afirma que el poder de la
msica reside en la capacidad de calmarnos y movilizarnos en diversas
dimensiones, y es este potencial es el que el musicoterapeuta lleva a su trabajo en
el mbito de cuidados paliativos.

En su publicacin Conferencias Porteas, Bruscia (2002) menciona el trabajo

musicoteraputico con pacientes oncolgicos y propone dos objetivos principales:
que el paciente logre una conciencia de s mismo (que pueda verse y escucharse)
y que pueda encontrar un significado en la vida y en el mundo. Este segundo
objetivo tiene que ver, segn Bruscia, con sentir Transpersonal, es decir,
espiritual. En este sentido, el autor resalta la importancia del valor espiritual en el
trabajo con esta poblacin.

Se mencionan en esta publicacin dos niveles de intervencin posibles por parte

del musicoterapeuta. El primer nivel esta pensado para los momentos en los que
el paciente se encuentra en la etapa de tratamiento de su enfermedad y el
segundo nivel esta diriguido a los pacientes que logran recuperarse. A los fines de
este trabajo slo mencionaremos el primer nivel ya que se relaciona con los
pacientes que afrontar el final de la vida.

Segn Bruscia, frente a la vulnerabilidad que presenta un paciente con cncer, el

terapeuta no debera intentar resolver cuestiones personales, por ejemplo de su
niez, sino ayudar al paciente a encontrar los recursos necesarios para sobrellevar
el problema inmediato que al que se confronta. Este tipo de intervencin, es
definida por el autor como: Nivel de apoyo y sostn.

5.9 El Acto Creativo en Musicoterapia al final de la vida

La musicoterapeuta Claudia Banfi (2015), sostiene que el acontecimiento clnico,

el acto musicoteraputico, es un hecho esttico, es decir, sensible, material y
 23

formal. La autora, propone dentro del pensamiento esttico en musicoterapia,

pensar a la msica siempre como una improvisacin. Desde esta perspectiva, se
apuesta al surgimiento de lo creativo jugando con la posibilidad de una
transformacin, de la invencin de algo que no estaba en lo sonoro y, por ende, en
las subjetividades: ...lo que buscamos es un estado de apertura, un grado de
conexin sensible, un estado musical. (Banfi 2015, pp.32)

A su vez, en Music therapy in Palliative Care, David Aldridge (1999), escribe un

captulo5 en el que reflexiona sobre la relacin entre la musicoterapia y el acto
creativo al final de la vida. Segn l, la musicoterapia, con su nfasis en el
contacto personal y la valoracin del paciente como un ser humano creativo y
productivo, tiene un rol significante para promover la esperanza y un sentido de
propsito en el sujeto:

La creatividad puede ser utilizada en el sentido no-material, como en el

hacer musical, para trascender el momento. En esta trascendencia, que es
la esencia de la espiritualidad, damos un salto que es esperanza hacia una
nueva consciencia. (Aldridge 1999, pp. 23).

Este autor, agrega que en musicoterapia, el paciente es motivado a crear desde

una nueva identidad que es esttica, aun viendo su deterioro. Debemos aceptar
que todo cambia y es en el proceso del hacer donde consideramos la creatividad,
ms que en el producto final.

6. TIPO DE ESTUDIO:

Esta tesina se estructura como un estudio exploratorio, ya que el estado del arte
an es escaso. Segn Federico Tobar los diseos exploratorios abordan un tema
sobre el cual no se ha avanzado mucho en su caracterizacin. As mismo, Sabino
(1994) afirma que:

son exploratorias aqullas que slo se proponen alcanzar una visin

general, aproximativa, del tema en estudio. Se realizan generalmente
cuando predomina alguna de las siguientes circunstancias: a) el tema
escogido ha sido poco estudiado hasta el momento y no existe sobre el
mismo un conocimiento tal que permita formular hiptesis precisas o hacer
una descripcin sistemtica; b) cuando aparecen, en un campo de estudios
determinado, nuevos fenmenos que, o bien no se conocen an
exactamente, o bien no se comprenden a cabalidad sobre la base de las
teoras existentes. (Sabino, 1994)

5
Aldridge, D. (1999). Music Therapy and the Creative Act. En: D. Aldridge, ed., Music Therapy in Palliative
Care, 1st ed. London: David Aldridge, pp.15-28
 24

El tipo de metodologa que adapta este trabajo es la metodologa cualitativa, la

cual es definida por S.J Taylor y R. Bogdan como la investigacin que produce
datos descriptivos. Es su libro Introduccin a los mtodos cualitativos de
investigacin, los autores, agregan que la metodologa cualitativa es inductiva, los
investigadores desarrollan conceptos y comprensiones partiendo de pautas de los
datos y no recogiendo datos para verificar una hiptesis. Para el investigador
cualitativo todas las perspectivas son valiosas, no se busca la verdad sino una
comprensin detallada de las perspectivas de otras personas. (S.J Taylor y R.
Bogdan, 1986)

Este trabajo presenta dos partes: Revisin bibliogrfica e Investigacin sobre el

estado del arte en el medio local:

Parte 1:

REVISIN BIBLIOGRFICA

La primer parte de esta tesina se estructura como un trabajo de revisin

bibliogrfica y como tal, es: ...una revisin estructurada de la literatura que aborda
una cuestin especfica de investigacin con el fin de responderla, mediante un
anlisis de la evidencia. (Irene Muoz Guajardo, Montserrat Salas Valero, 2012).
Como consecuencia del tipo de estudio, la misma ser no exhaustiva ya que slo
presenta las publicaciones en idioma ingls, dejando por fuera la bibliografa en
otros idiomas. Si bien ha mediado la bsqueda, se han encontrado escasas
publicaciones en idioma castellano, las cuales, por su poca especificidad respecto
del tema elegido, no cumplen con el criterio de inclusin muestral, el cual ser
posteriormente descrito.

Parte 2:

INVESTIGACIN

La segunda parte de esta tesina pretende ser un primer acercamiento sobre al

estado del arte y de la cuestin en el medio local. Como consecuencia de la falta
de publicaciones, se presentarn una serie de entrevistas semi-estructuradas a
musicoterapeutas para recabar informacin sobre el tema elegido. Para ello,
adoptamos la perspectiva de Fontana y Frey (2005), quienes sostienen que la
entrevista cualitativa permite la recopilacin de informacin detallada en vista de
que la persona que informa comparte oralmente con el investigador aquello
concerniente a un tema especfico o evento acaecido en su vida.
 25

7. OBJETIVO:

El objetivo principal de esta tesina es constituir una revisin bibliogrfica no

exhaustiva del tema seleccionado a partir de las publicaciones en idioma ingls y
castellano.

Los objetivos secundarios consisten en traducir, organizar y sistematizar la

informacin que brindan dichos textos con el fin de demostrar los aportes de la
musicoterapia en el abordaje de las necesidades espirituales en pacientes adultos,
y realizar un anlisis a partir de entrevistas a musicoterapeutas argentinos para
acceder a un primer acercamiento sobre el estado del arte y de la cuestin en el
medio local.

REVISIN BIBLIOGRFICA

8. METODOLOGA:

8.1 Criterios de seleccin:

Uno de los criterios incluyentes de seleccin fue que el autor del texto sea
profesional musicoterapeuta y el mismo estuviera en idioma ingls o castellano.
Se excluy a los textos que hablaban del trabajo en nios, ya que la poblacin
especfica de inters, en ste escrito es la de adultos. Otro criterio de inclusin
tuvo que ver con el ao de publicacin, solo se incluyeron los textos publicados a
partir del ao 2000 para contar con el material ms actualizado.

La seleccin adoptada para esta revisin bibliogrfica se extrajo del material

publicado en internet, ya sea de libre acceso en el buscador y los que se
encontraban en libreras cientficas online y en pginas relacionadas con
musicoterapia. Otros textos fueron brindados va mail, por una de las autoras
referentes en el tema.

En base a estos criterios, la bsqueda estuvo guiada y limitada por:

El motor de bsqueda Google y Google acadmico, combinando los

siguientes trminos: Music Therapy;music therapist;spirituality;spiritual
needs;palliative care;end of life (tanto en ingls como en castellano).

En idioma ingls ingls:

PubMed; ResearchGate; Medpal

En idioma castellano:
 26

Biblioteca de Asam; Grupo cerrado papers y artculos de Musicoterapia en

Facebook; Tesis de Lic. en Musicoterapia de la UBA disponibles en papel; Tesis
de grado y posgrado de la UAI disponibles en la pgina web.

Una vez que se accedi a un nmero considerable de publicaciones ( papers,

artculos, ensayos, etc.), se procedi a buscar por autor para encontrar ms
publicaciones en el tema.

Otra forma de bsqueda, fue en base a las referencias bibliogrficas de los

textos ya obtenidos.

Se buscaron en las referencias bibliogrficas de las pginas: The Nordoff

Robbins Evidence Bank; Voices: A word forum for Music Therapy; Music
therapy Perspectives; Journal of Music Therapy: American Music Therapy
Association; Support Care Cancer; Music Therapy Today; Approaches:
An Interdisciplinary Journal of Music Therapy; Journal of Pain and
Symptom Management y Complementary Therapies in Clinical Practice.

Una vez terminada la bsqueda, se implement otro criterio de inclusin: solo

formaran parte de la muestra final las publicaciones que cumplan con la serie de
criterios ya mencionados, y adems, estuvieran relacionados con la temtica
elegida, en este caso la espiritualidad, es decir, que brinden informacin sobre el
abordaje de las necesidades espirituales (ya sea del paciente, de los cuidadores o
del musicoterapeuta).

En esta instancia, las publicaciones encontradas en idioma Castellano tuvieron

que ser excluidas de la muestra, debido a su falta de especificidad.

8.2 Muestra:

Como resultado del proceso de bsqueda, se hallaron un total de veintisiete

publicaciones de musicoterapeutas provenientes de distintos pases en idioma
ingls.

TEXTOS INCLUDOS EN LA MUESTRA:

Cuadro 4:
 27

PAS DE
N AUTOR TTULO AO PUBLICACIN
Music therapy for end-of- life care
1 Bradt, J., & Dileo, C. (Review) 2010 Estados Unidos
The Effect of Music Therapy on the
Spirituality of Persons in an In-Patien
2 Wlodarczyk N. Hospice Unit as Measured by Self-Report 2003 Estados Unidos
Burns,D.S, Music Therapy Is Associated With Family
Perkins,S.M, Yan, Perception of More Spiritual Support and
Tong,M.S,Hilliard,R.E, Decreased Breathing Problems in Cancer
3 D. Cripe, L.D Patients Receiving Hospice Care 2015 Estados Unidos
Music Therapy in Hospice and Palliative
4 Hilliard, R. Care: a Review of the Empirical Data. 2005 Estados Unidos
Development and efficacy of music
therapy techniques within palliative
5 Clements-Corts, A. care. 2015 Canad
Reflections on spiritual dimensions in
6 Arnason, C. improvisational music therapy. 2011 Canad
Spiritual moments in music therapy: a
qualitative study of the music therapists
7 Marom, M.K. experience. 2004 Estados Unidos
The Role of the Music Therapists
8 Sutton, B.K. Spirituality in Therapy. 2007 Estados Unidos
McClean, S., Bunt, L. The Healing and Spiritual Properties of
9 and Daykin, N. Music Therapy at a Cancer Care Centre. 2012 Inglaterra
Music Therapists Practice-based
OCallaghan, C. & Research in Cancer and Palliative Care:
10 Barry, P. Creative Methods and Situated Findings. 2008 N/A
Inner Spirit: Investigating How Music
Therapists Experiences of Their
Barton, M. & Watson, Spirituality May Be Relevant to Their
11 T. Work. 2013 N/A
Expanding Perspective on Music Therapy
Potvin, N.,BradtJ., & for Symptom Management in Cancer
12 Kesslick, A. Care. 2015 Estados Unidos
Music therapy and spirituality; A
transcendental understanding of
13 Aldridge, D. suffering. 2003 N/A
The use of music in facilitating
emotional expression in the terminally
14 Clements-Cortes A. ill. 2004 Canad
Music therapy when death is imminent:
15 Dorris, A.K. a phenomenological inquiry 2015 Estados Unidos
Music therapy with imminently dying
hospice patients and their families:
Facilitating release near the time of
16 Krout, R.E. death. 2003 Estados Unidos
Music therapy and spiritual care in end-
of-life: ethical and training issues
identified by chaplains and music
17 Masko, M.K. therapists. 2013 Estados Unidos
Multidisciplinary perspectives of music
18 OKelly, J. therapy in adult palliative care. 2007 Londres
Maue-Johnson, E.L. & Assessing the Unique Needs of Hospice
19 Tanguay, C.L. Patients: A Tool for Music Therapists. 2006 Estados Unidos
How did Music Therapy Contribute to
Patients Quality of Life in a Hospice and
20 Jeong, A.Y. Palliative Care Setting?. 2016 Nueva Zelanda
 28

Staff perceptions of how music therapy

can support palliative care patients in
New Zealand/ Aotearoa hospice, with a
21 Squires, K. particular focus on spiritual care 2011 Nueva Zelanda
Spirituality and music therapy: An action
research project in clinical music therapy
within the context of an anthropological
22 Neudorfer, A. theory of spirituality. 2009 Austria
Effects of music therapy on spirituality
with patients on a medical
oncology/hematology unit: A mixed-
23 Silverman, M,J. methods approach. 2013 Estados Unidos
The impact of music therapists religious
beliefs on clinical identity and
24 Robbins Elwafi, P.A. professional practice. 2011 N/A
The spiritual meaning of pre-loss music
therapy to bereaved caregivers of
25 Magill, L. advanced cancer patients. 2009a Estados Unidos
Caregiver Empowerment and Music
Therapy: Through the Eyes of Bereaved
26 Magill, L. Caregivers of Advanced Cancer Patients. 2009b Canad
Role of Music Therapy in Integrative
27 Magill, L. Oncology" 2006 N/A

8.3 Plan de Anlisis:

A partir de la muestra seleccionada y de su posterior lectura, se pensaron

categoras de anlisis para poder lograr una comprensin de los temas ms
recurrentes y relevantes que presentaban las publicaciones. Con el objetivo de
establecer un orden, que pueda llevar al lector desde los temas ms generales
hasta los de mayor especificidad, se propusieron las siguientes categoras:

1- Definiciones de espiritualidad en Musicoterapia

2- Investigaciones cuantitativas y cualitativas sobre el estado del arte

3- Evaluacin de NE en musicoterapia y CP

4- Tcnicas musicoteraputicas en el abordaje de las NE, en CP

5- Trabajo sobre las NE con la familia y/o cuidadores en CP

6- Posicin del Musicoterapeuta en cuestiones ticas (Formacin, Incumbencias,

Supervisin, etc.)
 29

9. REVISIN BIBLIOGRFICA

9.1 Definiciones de Espiritualidad en Musicoterapia

Partiendo del problema central de la presente tesis, consideramos que una de las
problemticas ms complejas para entender y analizar el abordaje de las
necesidades espirituales del paciente en musicoterapia, es saber qu entienden
los musicoterapeutas por este concepto. Vamos a exponer en ste punto, las
diversas definiciones de espiritualidad que se han encontrado en doce textos que
forman parte de la muestra:

Brigette K. Sutton (2007), menciona a que hay un consenso en la comunidad

cientfica de musicoterapeutas6, en el cual se cree que, si bien el concepto de
espiritualidad ha ido cambiando con el tiempo, a nuestros das sigue siendo un
concepto confuso ya que adquiere diferentes significados segn las diferentes
personas y profesiones. Segn Sutton la espiritualidad puede ser, para algunos,
un conjunto muy religioso y devocional de creencias y para otros una sensacin de
bienestar.

En su ensayo: Music therapy and spirituality: A transcendental understanding of

suffering, David Aldridge (2003), menciona uno de los principales problemas a la
hora de definir la espiritualidad y tiene que ver con la asociacin de este
concepto con la religin:

Existe una relacin entre la religin y la espiritualidad, que yo argumento

ampliamente en mi libro " Spirituality, healing and medicine (...) Todas las
grandes religiones reconocen una dimensin espiritual que es la relacin
entre el ser humano y lo divino. (Aldridge 2003, pp. 8)

En los siguientes apartados, veremos que la espiritualidad ha sido definida de

diferentes formas, desde una capacidad humana general, hasta su asociacin
directa con la experiencia religiosa y, por ltimo, se ha arribado a una elaboracin
ms ligada a la idea de trascendencia, esperanza y sentido. Adems,
agregaremos dos definiciones encontradas sobre el concepto de Dolor/Angustia
espiritual, como derivados de los desarrollos tericos sobre las necesidades
espirituales.

6
Se menciona en esta publicacin a los Musicoterapeutas: Aldridge, D.; Marom, M., y Wlodarczyk, N.
 30

La definicin de espiritualidad ligada a la religiosidad

Se han encontrado tres publicaciones que brindan definiciones de espiritualidad

ligadas a las creencias religiosas:

La musicoterapeuta Maya K. Marom (2004), hace referencia a dicho concepto, al

equiparar la msica con la espiritualidad y tomar la definicin de la creadora del
modelo GIM (Guided Imagery and Music), Helen Bonny:

Bonny (2001) ha considerado la msica como algo muy similar a la

espiritualidad ya que ambos proporcionan la oportunidad de explorar las
profundidades personales de la experiencia, apelar al sentido de la belleza,
y puede conducir a una persona a meditar o adorar a Dios. (Maron 2004,
pp. 40)

Por otro lado, Brigette K. Sutton (2007), menciona una definicin de

espiritualidad tambin asociada a la religin: Benner (1982), escribiendo desde
una perspectiva cristiana, define la espiritualidad como la respuesta humana a la
agraciada llamada de Dios a sostener una relacin con l (Sutton, 2007, pp. 7)

La tesis de Meganne Kathleen Masko (2013), presenta un gran nmero de

referencias y citas en donde tambin, se encuentran asociados los trminos
espiritualidad y religin, en las cuales se menciona en esta publicacin, que las
prcticas espirituales y religiosas estn asociadas a afrontamientos positivos, y a
mejores resultados en la salud, en una variedad de poblaciones. La autora,
tambin advierte sobre la dificultad de definir el significado de la espiritualidad ya
que segn ella, los trminos suelen ser intercambiables, utilizndose del mismo
modo: cuidado espiritual", "asesoramiento pastoral" y "orientacin religiosa".

La definicin de espiritualidad como contrapuesta a la religiosidad

Se han hallado siete publicaciones, en las cuales encontramos definiciones de

espiritualidad asociadas a la religin, pero esta vez, con el objetivo de establecer
las diferencias entre dichos trminos:

Natalie Wlodarczyk (2003), entiende la espiritualidad como la experiencia y a la

religin como una creencia que intenta dar nombre a esa experiencia. La autora
agrega que una persona puede tener experiencias espirituales sin haber entrado
en una iglesia o ser parte de una organizacin religiosa, mientras que otra persona
puede asistir a un servicio cada semana, seguir todas las tradiciones y nunca
haber sentido una conexin espiritual. (Wlodarczyk 2003, pp. 2)
 31

A su vez, David Aldridge (2003), diferencia la espiritualidad de la religin,

afirmando que ...la espiritualidad se trata de lo individual, inefable e implcito y la
religin es sobre lo social, hablado y explcito. (Aldridge, 2003, pp. 9)

En sus reflexiones sobre la dimensin espiritual en la improvisacin, Carolyn

Arnason (2011), cita a Helen Bonny (2001) quien define la espiritualidad y su
desemejanza con religin 7:

Mientras que la religin es un conjunto de sistemas de creencias, pruebas,

liturgias y formas de culto organizados por grupos para ensear y practicar
las creencias unificadas que resulta en ' fe', la espiritualidad es el acto
personal o proceso de transformacin, que conduce a cada uno de una
actitud centrada en s-mismo y expulsiva respecto de la vida, hacia una
llena de de actitudes inclusivas de amor, aceptacin, adoracin, apreciacin
de todas las formas de vida, un sentido de unidad y propsito que se
extiende hacia el pasado y el futuro. (Arnason 2011, pp. 5)

De la misma manera, Brigette K. Sutton (2007), hace referencia a Zinnbauer

quien explica que los investigadores actuales hacen varias distinciones bsicas
entre la espiritualidad y la religin. Segn l, la espiritualidad es vista como una
experiencia individual, mientras que la religin se asocia con instituciones
religiosas y otras creencias organizadas, rituales, etc. En esta publicacin, se
discute acerca de cmo el trmino "espiritualidad " ha adquirido una connotacin
positiva y el trmino "religin" una connotacin negativa: La estructura inherente a
la religin ha sido visto por algunos como un obstculo a la experiencia y el
crecimiento. (Sutton 2007, pp.8) As, explicitan que la confusin entre ambos
conceptos, traera aparejada una serie de consecuencias en el terreno de la
comunicacin de resultados entre investigadores, o incluso en la posibilidad de
arribar a conclusiones entre sus distintos trabajos. Sera entonces dicha confusin
en la definicin de los conceptos -en el terreno prctico-, una situacin que
impedira el desarrollo e intercambio en torno de esta temtica.

McClean, S., Bunt, L. and Daykin, N. (2012), tambin mencionan la diferencia

entre los trminos espiritualidad y religiosidad:

Desde temprano en la dcada de 1980, la palabra espiritualidad ha

permeado el discurso de la salud y el bienestar, aunque hay un consenso
difuso sobre la definicin de la misma. El concepto de espiritualidad difiere
del de religin y del estado psicolgico-emocional asociado al estado de
religiosidad, ya que engloba un conjunto de significados ms amplio. Ms

7
Ambas definiciones de Helen Bonny, aparecen en su publicacin: Bonny, H. (2001). Music and spirituality.
Music Therapy Perspectives Special Issue: The role of music inthe music therapy process, 19, 59-62.
 32

an, el concepto de espiritualidad es uno ms cualitativo que religin o

religiosidad, y est asociado de manera primaria a las capacidades de
afrontamiento en los momentos de crisis vitales y de disrupcin biogrfica.
(McClean, Bunt & Daykin 2012, pp. 6)

En su publicacin, Marion Barton and Tessa Watson (2013), eligen

intencionalmente el trmino "espiritualidad" en lugar de "fe" o "religin", ya que se
trata, segn ellas, de un trmino ms inclusivo y abarcativo de diversas
experiencias, a diferencia de los de fe o religin. As, nos dicen respecto de la
espiritualidad, que consiste en lo que no puede ser explicado por medios
convencionales, cientficos, lo que refleja la bsqueda de un sentido para su vida
por parte de un sujeto. (Barton; Watson 2013, pp. 41)

Anita Neudorfer (2009), acuerda con Baier que el trmino "espiritualidad" tiene
muchos significados. Se afirma que, para la mayora de la gente, la espiritualidad
es una alternativa cosmopolita y tolerante a las religiones institucionalizadas: Lo
que se llamaba "alternativa-religiosa" en los aos 1960 y 70, es ahora sinnimo de
espiritualidad. (Neudofer 2009, pp. 5). La autora, vuelve a hacer referencia a
Baier, quien ampla la definicin de la espiritualidad desarrollada por el telogo
Hans Urs von Balthasar, caracterizando a la espiritualidad como una actitud
prctica o existencial de una persona.

Definiciones asociadas a la idea de Trascendencia, Esperanza y Sentido

Natalie Wlodarczyk (2003), toma la definicin de Ellison quien describe la

espiritualidad como una necesidad de trascendencia y una sensacin de
bienestar, cuando se encuentra un propsito al cual comprometerse, lo cual
otorgara un sentido definitivo a la vida. (Wlodarczyk 2003, pp. 2)

Como se mencion anteriormente, Carolyn Arnason (2011), define la

espiritualidad en trminos de dimensin espiritual sin necesidad de utilizar
palabras, sino como fenmenos profundamente sentidos que emergen en la
experiencia misma de la msica improvisada. Esta autora, menciona a Clive
Robbins quien describe la espiritualidad como: ...viajes de descubrimiento y saber
en los que continuamente nos empujamos hacia el exterior en la bsqueda de dar
sentido a la vida (Arnason 2011, pp. 4).

A su vez, Brigette K. Sutton, agrega que la espiritualidad puede actuar como un

recurso importante en el proceso de curacin ya que proporciona significado y
motivacin en la vida y promueve la percepcin de la experiencia humana
ayudando as a responder a las preguntas difciles.
 33

En el estudio realizado por McClean, S., Bunt, L. and Daykin, N. (2012), a

pacientes oncolgicos, luego de una sesin de musicoterapia, hallaron que un
tema central en relacin con la espiritualidad, era la esperanza. Para los autores,
la esperanza simboliza el futuro y los resultados personales, los cuales pueden
convertirse en algo cada vez ms importante para el individuo.

Meganne Kathleen Masko (2013), acuerda con Meraviglia (1999) en comprender

la espiritualidad como una creencia sobre algo ms grande que uno mismo, la
cual conduce a la conexin con uno mismo y los dems. Adems, unifica la mente,
el cuerpo y el espritu de cada ser humano. Esta autora, cita a Koenig,
McCullough, y Larson (2001) quienes definen la espiritualidad como:

la bsqueda personal de la comprensin de las respuestas a las preguntas

fundamentales sobre la vida, sobre el sentido y sobre la relacin con lo
sagrado o trascendente, que puede o no, llevar a o derivarse del desarrollo
de los rituales religiosos y la formacin de una comunidad. (Masko 2013,
pp. 32)

A su vez, la autora considera para su proyecto, una definicin de espiritualidad,

que proviene de Puchalski et al. (2009) en la cual se afirma que:

La espiritualidad es el aspecto de la humanidad que se refiere a la forma

en que las personas buscan y expresan significado y propsito, y la forma
en que experimentan su conexin con el momento, con uno mismo, con los
dems, con la naturaleza, y con lo significativo o sagrado. (Masko 2013,
pp. 32)

Esta misma definicin, fue encontrada en la publicacin de Anita Neudorfer

(2009), en la cual los participantes del estudio, pacientes oncolgicos que
participaban de las sesiones de musicoterapia, la mencionaron en las entrevistas.

Definiciones de Dolor/Angustia espiritual

Se han encontrado dos publicaciones que mencionan el concepto de dolor o

angustia espiritual como derivado de espiritualidad o necesidades espirituales:

Natalie Wlodarczyk (2003), menciona a Robertson-Gillam (1995) quienes definen

la angustia espiritual como "...una condicin en la que una persona ya no puede
encontrar ningn significado en la vida y es incapaz de hacer frente y trascender la
realidad dentro de la enfermedad terminal". (Wlodarczyk 2003, pp. 3) A su vez,
Kbler-Ross (citada en Wlodarczyk, 2003), agrega que el dolor espiritual tambin
puede manifestarse en forma de asuntos pendientes o en la necesidad de la
reconciliacin con uno mismo, con los dems, o con un poder superior. En su
publicacin, Kathleen Masko (2013), afirma que el dolor espiritual es un trmino
 34

que se utiliza cada vez ms para hablar de la incomodidad que sienten los
pacientes cuando ven disminuida su capacidad para explorar y significar, o
cuando se sienten desconectados de s mismos, de sus familias, del mundo
natural, o de lo sagrado.

9.2 INVESTIGACIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS SOBRE EL

ESTADO DEL ARTE

En este apartado, se mencionarn las investigaciones encontradas sobre la

musicoterapia y los Cuidados Paliativos, relacionados con la espiritualidad (ya
sea del paciente, de los cuidadores, o del musicoterapeuta). Se han encontrado en
la muestra, diecisiete publicaciones que incluyen investigacin. Catorce de ellas
contienen investigaciones de tipo cualitativas, mientras que slo tres presentan
una metodologa de tipo cuantitativa.

INVESTIGACIONES DE TIPO CUANTITATIVAS:

Las mismas sern detalladas en el siguiente cuadro:

Cuadro 5: 8

AUTOR TIPO DE DISEO DE PARTICIPANTES VARIABLES RESULTADOS

PUBLICACIN INVESTIGACIN

Tesis ABAB (A=30 min. de Adultos Los Report que la

Musicoterapia; B=sin hospitalizados autoinformes musicoterapia fue
visita de Mt.). El de los significativamente
paciente responde un pacientes ms efectiva que las
Wlodarczyk N. cuestionario (Spiritual sobre la visitas no musicales
Well-being espiritualidad en el mejoramiento
questionnaire) del bienestar
durante 7 das. espiritual en
pacientes de
Cuidados Paliativos
.
Revista Este fue un anlisis Familiares de Percepcin No hubo diferencias
retrospectivo, 10534 pacientes de los en el dolor del
transversal de los con cncer de sntomas de paciente, la
registros mdicos hospitales los pacientes, ansiedad o la
electrnicos de pblicos y de la satisfaccin general
10.534 pacientes satisfaccin de la atencin, entre
Burns,D.S, oncolgicos, de la familia los que recibieron
Perkins,S.M, Yan atendidos entre 2006 con el musicoterapia frente
Tong,M.S,Hilliard,R.E, y 2010 en un hospice cuidado del a los que no. Los
Cripe, L.D nacional. Se utiliz Hospice pacientes que
regresin logstica recibieron
para estimar el efecto musicoterapia eran
de la musicoterapia ms propensos a
usando las reportar discusiones
puntuaciones de acerca de la
propensin para espiritualidad, y
ajustar la asignacin tuvieron ligeramente
no aleatoria. ms probabilidades
de recibir la
cantidad correcta de
apoyo espiritual.

8
Formato de cuadro adaptado de : (Hilliard, E. 2005, pp. 174).
 35

.
Artculo Los investigadores Pacientes Los efectos En las subescalas
utilizaron un diseo mayores de 18 de la de la paz y la fe, la
de lista de espera aos, musicoterapia condicin de la
aleatorio y controlado. pertenecientes a en la musicoterapia tuvo
Todos los la unidad de espiritualidad puntuaciones post-
Silverman, M,J. participantes firmaron oncologa- tratamiento ms
un formulario de hematologa de altas que la
consentimiento un hospital. condicin de control.
informado y, despus No hubo otras
fueron asignados al diferencias
azar a un grupo de significativas.
control o una
condicin de la
musicoterapia
experimental a travs
de un software de
computadora.

INVESTIGACIONES DE TIPO CUALITATIVAS

En este apartado, se han propuesto una serie de categoras con el fin de organizar
la informacin sobre las distintas temticas que abordan las investigaciones de
tipo cualitativas. Estas categoras, dan cuenta de la poblacin en la que se centra
la investigacin: (A= pacientes, B= Musicoterapeutas, C= Musicoterapeutas y
miembros del equipo no musicoterapeutas, D= miembros del equipo de C.P no
musicoterapeutas, y E= cuidadores).

Se mencionan a continuacin, las siguientes categoras:

A = Investigaciones sobre las NE del paciente adulto en etapa final de la

vida

B = Investigaciones que incluyen entrevistas a Musicoterapeutas

C= Investigaciones con entrevistas a musicoterapeutas comparadas con

otros miembros del equipo no musicoterapeutas

D = Investigaciones que incluyen entrevistas a miembros del equipo no

musicoterapeutas.

E = Investigaciones que incluyen entrevistas a los cuidadores de los

pacientes.

A= Investigaciones sobre las NE del paciente adulto en etapa final de la vida

McClean, S., Bunt, L. y Daykin, N. (2012), investigaron sobre temas

relacionados con las propiedades curativas y espirituales de la musicoterapia
grupal, en pacientes oncolgicos. Se trat de un estudio cualitativo en el cual se
realizaron veintitrs entrevistas telefnicas con las personas que haban
participado en las sesiones de musicoterapia. Como resultado, se encontr, que
varios entrevistados, mencionaron el tema de la espiritualidad y la curacin
 36

relacionndolos a cuatro temas generales: trascendencia; conexin; bsqueda de

sentido; fe; y esperanza.

Noah Potvin, Joke Bradt y Amy Kesslick (2015), tambin exploraron las
experiencias de los pacientes con cncer. Las mismas, fueron relacionadas con el
tratamiento de los sntomas y el efecto de la musicoterapia en el proceso clnico.
Treinta pacientes oncolgicos fueron entrevistados en un estudio aleatorio, para
comparar la diferencia entre el impacto de las intervenciones de musicoterapia y
las intervenciones de msica en medicina, en el tratamiento sobre los sntomas.
Las transcripciones de las entrevistas, fueron analizadas mediante un mtodo
inductivo, a partir del anlisis sobre las temticas que surgan. Como resultado, se
hallaron tres temas en comn: relajacin, relacin teraputica y dimensin
intrapersonal.

En su publicacin Ah Young Jeong (2016), investig sobre su propia

contribucin, como musicoterapeuta, en la calidad de vida de pacientes en
cuidados paliativos. El estudio se centr en los distintos enfoques de la
musicoterapia, y los aportes personales de la autora, en esta poblacin. La
investigacin fue llevada a cabo en un hospice en Nueva Zelanda a partir de
sesiones con pacientes hospitalizados en cuidados paliativos, en diferentes fases
de la enfermedad. Los datos utilizados en este estudio fueron notas clnicas de la
autora y diarios reflexivos. Se utilizaron experiencias musicales receptivas, re-
creativas y creativas. En relacin con la espiritualidad, algunos pacientes
recibieron ayuda para conectarse con las creencias espirituales que incluan a
Dios, dioses o deidades, miembros difuntos de la familia y el cielo. Como
conclusin, la autora mencion que fue importante conectar a los pacientes con su
fe o ayudarlos a reafirmar la misma, ya que esto reforz la creencia de estar
siendo cuidado por algo o alguien.

Anita Neudorfer (2009), realiz su investigacin para la Licenciatura en

Musicoterapia, sobre la relacin entre la musicoterapia, la antroposofa y la
espiritualidad, con pacientes oncolgicos. Se trat de demostrar los beneficios de
la teora antroposfica, para interpretar el trabajo con pacientes con cncer
internados en un hospital general. Las sesiones de musicoterapia tenan una
duracin de 30 minutos, y en las mismas se utilizaron instrumentos como: arpa,
guitarra, lad, instrumentos de percusin y voz. Las tcnicas incluyeron: uso de
msica en vivo, trabajo con el stress y tambin conversaciones con el paciente.
Las sesiones con los pacientes fueron documentadas en las prcticas, grabadas,
transcritas y analizadas. Luego, fueron comparadas y vistas bajo el lente
hermenutico-antropolgico de la teora de la espiritualidad. Segn la autora, este
estudio, contribuy a la elaboracin de los fundamentos del fenmeno espiritual.
Como consecuencia: ...la espiritualidad puede ser vista como un fenmeno
 37

particularmente significativo de la existencia humana. (Neudorfer 2009, pp. 13)

Neudorfer afirma que, cuando en su prctica, el musicoterapeuta percibe esta
actitud bsica antropolgica, dicha percepcin puede ser utilizada para apoyar a
los pacientes a expresarse, y dar espacio a esta dimensin humana elemental de
la realidad, en la cual se sienten vistos, escuchados y comprendidos, de forma no
verbal, a travs de la msica.

B= Investigaciones que incluyen entrevistas a Musicoterapeutas

Se hallaron seis investigaciones en las que la metodologa incluy como

herramienta, entrevistas a profesionales de la musicoterapia.

La investigacin de Brigette K. Sutton (2007), nos proporciona informacin sobre

el rol del musicoterapeuta y su espiritualidad en su prctica profesional. El tipo de
estudio es cualitativo y fenomenolgico, e incluye como participantes a cinco
musicoterapeutas que se encontraban trabajando al momento en que se realiz el
estudio. La autora realiz entrevistas abiertas, las cuales fueron grabadas y
posteriormente analizadas. Como resultado, los temas destacados fueron cuatro:
la musicoterapia como un proceso espiritual; la espiritualidad del Musicoterapeuta;
la experimentacin de la espiritualidad y la tica de integracin espiritual.

Por otro lado, en el estudio de Maya K. Marom (2004), se investigaron y

sistematizaron las experiencias espirituales en diferentes abordajes
musicoteraputicos, y se examin especficamente la experiencia personal de los
musicoterapeutas que participaron. La autora entrevist a 10 musicoterapeutas a
quienes se les pidi que recordaran 1 o 2 sesiones en las que hayan sentido que
el proceso musicoteraputico se haya transformado en espiritual. Las entrevistas
fueron analizadas segn principios fenomenolgicos, descubriendo y comparando
los problemas que se presentaban, lo cual permiti una minuciosa descripcin del
tema. Las preguntas que guiaron la investigacin fueron:

Cules fueron ejemplos de momentos en el que el proceso de la

musicoterapia se convirti espiritual?; Cmo los terapeutas que
condujeron las sesiones mostraron esos momentos como espirituales?;
Cul fue la experiencia de los musicoterapeutas que llevaron a cabo las
sesiones (es decir, sus pensamientos, sentimientos, intuiciones, y
acciones)?. (Marom 2004, pp. 44)

Las mismas entrevistas, tuvieron una duracin de 30 a 70 minutos y fueron

grabadas con la autorizacin de cada participante. En la investigacin, la autora
aadi una definicin de espiritualidad e invit a los participantes a discutir sobre
el tema. Como resultado, la mayora aadi, modific u omiti la definicin
propuesta. El anlisis de los datos provenientes de las entrevistas, arroj 13
unidades de sentido, las cuales fueron agrupadas en tres secciones: El rol del
 38

musicoterapeuta; El rol de la msica y Discusiones sobre las experiencias del

terapeuta. La autora comprob en esta investigacin, que las experiencias
espirituales en musicoterapia, no son slo experiencias del paciente. Segn ella,
los musicoterapeutas juegan un papel importante en estas experiencias, aunque
no sean el centro de la misma y en determinados momentos de la sesin pueden
experimentar la espiritualidad sin la participacin directa del paciente.

Marion Barton y Tessa Watson (2013), investigaron este tema a partir de

entrevistas y anlisis fenomenolgicos. Los resultados de la investigacin
mostraron que los terapeutas utilizan su espiritualidad como un recurso en su
trabajo y que la msica est intrnsecamente ligada a la espiritualidad para
muchos de los participantes. Las autoras llegaron a la conclusin de que la
espiritualidad puede ser algo muy rico, de lo que tanto el terapeuta como el
paciente podran beneficiarse. Se recomend en esta publicacin, que los
terapeutas que trabajen abordando las necesidades espirituales, tengan en cuenta
en la supervisin las conexiones espirituales que pueden tener lugar en las
sesiones de musicoterapia, para respetar los lmites de la relacin con el paciente,
y ponderar con mayor prudencia los alcances de la disciplina.

En su estudio, Paige A. Robbins Elwafi (2011), se propuso examinar los efectos

de las creencias religiosas del musicoterapeuta en su prctica clnica. Los datos
fueron recogidos a travs de entrevistas a un grupo de musicoterapeutas que
practicaban diferentes religiones monotestas: cristianismo, Islam y el judasmo.
Adems, se tuvo en cuenta la auto-investigacin del investigador como musulmn
practicante y se integr dentro de los datos recopilados de los participantes. El
anlisis de datos comparativos, revel diez categoras temticas: cinco
relacionadas con la religin y las otras cinco a consideraciones clnicas. Las
primeras cinco, fueron: relacin con el nacimiento de la religin; proceso de
compromiso religioso; hacia afuera del smbolo de la religin; el papel de la
msica en la religin, y la msica como comunicacin con Dios. En la categora
de consideraciones clnicas, se encontraron: el compromiso con la
musicoterapia; la decisin de convertirse en musicoterapeuta; los retos o
dificultades en la experiencia con pacientes; las creencias religiosas en el trabajo
clnico, y la concepcin de ayuda . Segn la autora, la investigacin revel
relaciones nicas entre las prcticas religiosas de cada participante y su trabajo
clnico. La infancia de la persona, sus experiencias pasadas, inquietudes
espirituales, luchas, esperanzas y logros dan forma a su identidad religiosa.

Estos hallazgos se relacionaron con la observacin de Marom (2004) sobre las

creencias personales de los terapeutas y las experiencias que pueden contribuir al
significado dinmico e individual de espiritualidad.
 39

El estudio de Alexa Kathryn Dorris (2015), se orient hacia el trabajo con el

paciente en el proceso de muerte. Para ello, entrevist a cuatro musicoterapeutas,
que contaran con ms de dos aos de experiencia en C.P, de manera telefnica o
por Skype. Los temas que se desprendieron de las entrevistas, fueron:

la importancia de tener informacin sobre el paciente antes de comenzar el

tratamiento;

la idea de que la evaluacin de las respuestas fisiolgicas del paciente

puede sugerir informacin sobre la experiencia interna del mismo ya que el
objetivo principal es ayudar al paciente a tener una transicin significativa y
con la menor incomodidad posible;

la importancia de que el musicoterapeuta utilice un proceso dinmico de

colaboracin para facilitar la transicin significativa del paciente y de la
familia;

la flexibilidad del Musicoterapeuta para adaptarse a las circunstancias;

la influencia de la contratransferencia tanto en el proceso clnico como en la

vida personal;

la capacidad de la Mt. para facilitar la emergencia de significados

profundos, y de la belleza en medio del dolor y el sufrimiento, de manera de
generar las condiciones para transformar la experiencia y el contexto

Estos temas se organizaron en cuatro categoras: evaluacin continua, procesos

intuitivos, contratransferencia, y el papel de la esttica y la transformacin. (Dorris
2015, pp. 4)

Los resultados de este estudio arrojaron luz sobre la multitud de experiencias de

los pacientes en el proceso de la muerte, as como las experiencias nicas del
musicoterapeuta en ste mbito. Al igual que en la publicacin de Barton y Watson
(2013), la autora marca la importancia de la supervisin de los profesionales y el
trabajo con la contratransferencia.

C= Investigaciones con entrevistas a musicoterapeutas comparadas con

otros miembros del equipo (no musicoterapeutas)

Meganne Kathleen Masko (2013), no slo entrevist a musicoterapeutas sino

tambin a los sacerdotes incluidos en el equipo de C.P, con el propsito de
comparar las entrevistas sobre temas relacionados con: el abordaje de la
espiritualidad, el entrenamiento y preparacin profesional para el cuidado
espiritual, y los contenidos que debera tener la formacin del profesional en ste
mbito.
 40

En la primera fase de este estudio, se realizaron entrevistas semiestructuradas a

ocho musicoterapeutas y siete sacerdotes especializados en cuidados paliativos,
mientras que la segunda fase, incluy el desarrollo y la aplicacin de una
encuesta, para explorar los resultados de la Fase I, con un grupo ms grande de
participantes.

Las siguientes preguntas se utilizaron como base para la encuesta:

1) Qu tan apropiado es que los Musicoterapeutas brinden cuidado

espiritual?; 2) Cul es el alcance de la prctica de los musicoterapeutas en
lo que respecta a la prestacin de cuidado espiritual, como parte del equipo
de cuidados paliativos?; 3) Qu importancia tienen los aspectos
especficos de la competencia cultural en el cuidado espiritual ticamente
correcto con pacientes en etapa final de la vida?; 4) Cmo, la seleccin
de msica que realizan los musicoterapeutas para abordar las necesidades
espirituales, refleja esa competencia cultural?; 5) Cules son los lmites
personales que deben mantener los musicoterapeutas para proporcionar un
cuidado espiritual ticamente correcto?; 6) Cmo musicoterapeutas
sienten que sus creencias espirituales personales influyen en sus
interacciones con los pacientes?; 7) Con qu tipo de entrenamiento en
cuidado espiritual cuentan los musicoterapeutas?; 8) Qu temticas creen
que se deben incluir para contar con las competencias suficientes para el
ofrecer cuidado espiritual?; 9) Qu tipos de mtodos de entrenamiento
creen que son apropiados para que el musicoterapeuta aprenda ms sobre
el cuidado espiritual?; 10) Existen diferencias entre las respuestas de los
sacerdotes y las de los musicoterapeutas sobre las preguntas de
investigacin?. (Masko 2013, pp. 7)

La muestra final, incluy 48 musicoterapeutas y 44 sacerdotes, y los resultados

indicaron que el rol del musicoterapeuta en el equipo de cuidados paliativos
comprenda el cuidado espiritual. Este cuidado, incluy la asistencia en prcticas
espirituales y religiosas, y la asistencia en prcticas de meditacin y experiencias
guiadas con imgenes. Sin embargo, los participantes estuvieron de acuerdo en
que los musicoterapeutas no deben conducir los rituales religiosos o ceremonias,
ni deben realizar evaluaciones espirituales. Las preguntas sobre la formacin o
entrenamiento en la asistencia espiritual, revelaron que los musicoterapeutas eran
ms propensos a seguir formndose, por ejemplo asistiendo a conferencias sobre
el cuidado espiritual.

En relacin a los lmites con el paciente, los participantes mencionaron la

importancia de mantener los lmites personales al proporcionar cuidado espiritual.
Dentro de los lmites que describieron, hicieron hincapi en que el terapeuta debe
evitar involucrar al paciente, o a su familia, a sus propias creencias personales.
 41

Se observaron diferencias entre las respuestas de los musicoterapeutas y la de los

sacerdotes, sobre la comprensin del concepto de "espiritualidad " y " cuidado
espiritual. " Los musicoterapeutas definieron el cuidado espiritual relacionndolo
con la religin, mientras que los sacerdotes lo describieron en trminos relativos a
la vida de los pacientes, sus historias y sus conversaciones con ellos. La autora
infiere que esta diferencia tiene que ver con las diversas formaciones de ambos.

D= Investigaciones con entrevistas a miembros del equipo no

musicoterapeutas

En su investigacin, Julian OKelly (2007), explor el papel del musicoterapeuta

dentro de los equipos de CP multidisciplinarios, con el objetivo de guiar el
desarrollo futuro de la disciplina. Este estudio se realiz a partir de entrevistas a
veinte profesionales, los cuales trabajaban en cinco centros de CP del Reino
Unido. El anlisis del material de la entrevista, revel una serie de temas
relacionados con los objetivos del estudio. Segn el autor, la musicoterapia fue
valorada por la mayora de los entrevistados, sin embargo menciona que an
existe una falta de comprensin del papel del musicoterapeuta, sobre todo entre
las enfermeras. Se describieron los beneficios emocionales, fsicos, sociales,
ambientales, creativos y espirituales de la musicoterapia, con algunos de los
beneficios percibidos como sinrgicos, que surgen de la colaboracin con otras
disciplinas. La conclusin del autor, fue que la musicoterapia es una intervencin
teraputica adecuada para la satisfaccin de las necesidades globales de los
usuarios de CP. Se propuso en este estudio, para fomentar la disciplina, realizar
talleres educativos y mayor trabajo en equipo.

En su tesis de maestra, Keryn Squires (2011), tambin estudi las percepciones

del personal de un hospice, en Nueva Zelanda, con respecto al uso de la
musicoterapia en el cuidado de los pacientes en etapa final de la vida, haciendo
foco en el cuidado espiritual. Para este estudio, se le pidi al personal de CP,
reflexionar sobre lo que saban y entendan sobre la musicoterapia antes y
despus de que un estudiante de Musicoterapia se incluya en el equipo, con el
objetivo de identificar lo que podra ser necesario para aumentar el conocimiento
sobre la disciplina y fomentar el trabajo en equipo. En esta investigacin, se utiliz
el mtodo cualitativo y el anlisis narrativo para interpretar las entrevistas. La
informacin se obtuvo a partir de grabaciones de audio de entrevistas
semiestructuradas. Las entrevistas se llevaron a cabo en el hospice con una
duracin de dos horas. Dichas entrevistas, permitieron a los participantes describir
sus experiencias a su manera, y le permitieron al investigador identificar dos
partes de la discusin:
 42

1- el discurso del entrevistado.

2- un segundo abordaje hacia los temas discutidos anteriormente para clarificar

dudas o expandir ideas.

Los resultados sugirieron que si bien el lenguaje, o la manera en que se describi

el cuidado espiritual en musicoterapia, fue distinto en cada participante, se verific
la existencia de algunos significados en comn: el valor que le dieron a la
musicoterapia, el deseo de conocer ms sobre la disciplina y la importancia del
trabajo en equipo. Otro punto en comn, tuvo que ver con el reconocimiento de los
beneficios de la musicoterapia en el cuidado espiritual.

E= Investigaciones con entrevistas a los cuidadores de los pacientes

Lucanne Magill (2009a) llev a cabo dos investigaciones en las cuales entrevist
a los cuidadores de pacientes oncolgicos en etapa final de la vida. En la
publicacin: The spiritual meaning of pre-loss music therapy to bereaved
caregivers of advanced cancer patients. (2009), la autora, investig los efectos
de la musicoterapia, en la espiritualidad de siete cuidadores en la etapa previa a la
muerte del ser querido.

Se realizaron entrevistas a los cuidadores, las cuales fueron abiertas, grabadas y

posteriormente transcritas para ser analizadas. Ms adelante, fueron organizadas
segn los temas que emergan. Los cuidadores reflexionaron sobre sus
experiencias en musicoterapia mencionando alegra autnoma (cmo la
musicoterapia afect a los cuidadores directamente) y alegra emptica (la
alegra de los cuidadores de ver a los pacientes contentos en la terapia). Tambin
mencionaron sentimientos de empoderamiento, debido a las formas en que
sintieron que pudieron contribuir en el cuidado de los pacientes a travs de la
musicoterapia. Como resultado, la autora menciona que los cuidadores se
sintieron ms involucrados, sobre las reflexiones que incluyeron temas
espirituales: reflexiones sobre el presente (conexin), reflexiones sobre el pasado
(recuerdos) y reflexiones sobre el futuro (esperanza). Tambin, mencionaron el
modo en el que las sesiones de musicoterapia los ayudaron a conectarse con ellos
mismos, con los dems y con el ms all, y que por momentos durante la terapia
se sintieron felices y con esperanza.

En Caregiver Empowerment and Music Therapy: Through the Eyes of Bereaved

Caregivers of Advanced Cancer Patients. (2009b) la misma autora investig sobre
la influencia de la musicoterapia en el empoderamiento del cuidador, un tema que
emergi como una de las conclusiones del estudio antes mencionado. Las
narraciones se analizaron de forma recursiva e inductiva de acuerdo con las
metodologas de investigacin ecolgica.
 43

A medida que surgan temas relacionados con el empoderamiento, la autora los

organiz bajo las siguientes categoras; alivio de la angustia; capacidad de dar
significado; alegra; confort; belleza esttica y paz.

Segn los resultados de la publicacin, la musicoterapia fue percibida por los

cuidadores como una disciplina que proporcion un importante medio de apoyo en
el proceso de duelo y sufrimiento. Con la gua del Mt., los cuidadores pudieron
emplear estrategias sencillas dentro y despus de las sesiones para ayudar a
mitigar la angustia. Dichas estrategias incluyeron: el uso intencional de la voz, la
creacin de grabaciones de audio, y la tcnica de Mindful Music Listening.

Se lleg a la conclusin en este estudio, que la participacin activa de los

cuidadores en Musicoterapia, puede reducir los sentimientos de impotencia y
aumentar la sensacin de empoderamiento. Segn Magill, estos cambios pueden
influir en gran medida en el tiempo de dolor y duelo, ya que los cuidadores se
quedan con el recuerdo de la alegra, la comodidad, y la solucin, en lugar de
aislamiento, la desesperacin y la tristeza. Segn la autora: la felicidad y el
placer que sienten comnmente los cuidadores, en momentos de inspiracin en
musicoterapia y de renovacin de la comunicacin, pueden transformar el proceso
de morir en algo bello, trascendente y de paz. (Magill 2009, pp. 74)

9.3 EVALUACIN DE NECESIDADES ESPIRITUALES EN MUSICOTERAPIA

AL FINAL DE LA VIDA

En este apartado, no describiremos la evaluacin del proceso musicoteraputico

en s mismo, sino la evaluacin de las necesidades del paciente, especficamente
relacionadas con la dimensin espiritual. Se han encontrado nueve publicaciones
que mencionan distintos instrumentos y/o protocolos de evaluacin de
necesidades espirituales como tambin escalas de evaluacin globales que
incluyen las necesidades espirituales, ya sean las del paciente como as tambin
las de los cuidadores, durante el proceso musicoteraputico.

Varios son los autores que mencionan las dificultades que se presentan a la hora
de evaluar estas necesidades:

Alexa Kathryn Dorris (2015), menciona que existe una gran cantidad de
publicaciones sobre la evaluacin musicoteraputica en CP, pero no
especficamente en pacientes que se encuentran al final de la vida. La autora cita
a West (1994) quien explica que esto se debe a que quiz el terapeuta ha
evaluado al paciente antes de que el mismo comience el proceso de morir. Se
hace referencia en esta publicacin a varios musicoterapeutas que acuerdan en
 44

que la mayora de las herramientas de evaluacin estn diseadas para medir los
comportamientos, ya sean musicales o comunicativos.9

Segn Lipe y York (citadas en Dorris, 2015), existe la suposicin de que las
herramientas de evaluacin deben contribuir a informacin objetiva y
generalizable, informando los objetivos del tratamiento. Sin embargo, los
comportamientos demostrados por los pacientes que mueren de forma activa, son
a menudo bastante sutiles. As mismo, muchos de los factores que dan cuenta de
los procesos de evaluacin de los musicoterapeutas, en este estudio, son bastante
abstractos. Por ejemplo, uno de los participantes: describe el uso de su intuicin
para evaluar la "energa" en la habitacin de un paciente. (Dorris 2015, pp.49)

Teniendo en cuenta estos factores y que las experiencias de los pacientes de

cuidados paliativos en el proceso de morir son nicas, la autora advierte la
dificultad de evaluar al cliente y su contexto. Cuatro de los musicoterapeutas
entrevistados en esta publicacin, coincidieron en que la evaluacin del dolor y la
ansiedad es importante, antes de la sesin de musicoterapia y mencionaron la
Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD), como una herramienta para
evaluar los niveles de dolor en el paciente.

La autora cita a Coward y Stajduhar (2012), quienes afirman que si bien el dolor y
la ansiedad, son a menudo las primeras experiencias evaluadas antes de
proporcionar tratamiento, para obtener una comprensin de stos fenmenos, se
requiere una evaluacin que incluya otros factores que influyen en la experiencia
de dolor

Ah Young Jeong (2016), menciona adems, que los resultados de los informes
completados por los mismos pacientes, pueden surgir del deterioro cognitivo de
los pacientes generado por los medicamentos y por la progresin de la
enfermedad y que otro desafo para el uso de las escalas de evaluacin, es que lo
aspectos espirituales incluidos en la escala no son suficientes para que el
terapeuta pueda evaluar todo lo que detecta y quiere.

Tipos de evaluacin mencionados y/o aplicados en las publicaciones:

Se menciona en la publicacin de Alexa Kathryn Dorris (2015), la herramienta

de evaluacin llamada: Global assessment, la cual fue creada por Johnson y
Tanguay (2006), y se refiere a varios aspectos de la experiencia del paciente en

9
Los musicoterapeutas a los que hace referencia el texto son: Hintz (2000), Thompson, Arnold y
Murray (1990).
 45

cuidados paliativos, incluyendo el estado fsico, psicolgico, social y espiritual.

Abordaremos dicho texto ms adelante en este mismo apartado.

En su investigacin, Natalie Wlodarczyk (2003), utiliza un cuestionario de

Bienestar Espiritual, el cual contiene 20 tems, sin especificaciones religiosas y
de auto-informe, utilizando una escala Likert de seis grados adaptada de la
Spiritual Well-Being Scale (Ellison & Paloutzian, 1982).

Burns, Perkins, Yan Tong, Hilliard, y Cripe (2015), investigan si la

musicoterapia afecta la percepcin de la familia sobre los sntomas de los
pacientes y la satisfaccin familiar en cuidados paliativos. La herramienta de
evaluacin utilizada en este estudio fue Family Satisfaction (Family Evaluation of
Hospice Care [FEHC]) y mediante la misma, los autores realizaron encuestas a los
familiares de los pacientes, dos o tres meses despus de su muerte.

A su vez, Meganne Kathleen Masko, menciona la Brief Religious Coping Scale

(RCOPE; Pargament, Koenig, & Perez, 2000), la cual mide el nivel de
afrontamiento espiritual, teniendo en cuenta el afrontamiento religioso positivo y
negativo y el McGill Quality of Life Questionnaire, el cual se utiliza para medir la
calidad de vida de los pacientes.

En su publicacin, Elizabeth L. Maue-Johnson y Carla L. Tanguay (2006),

ofrecen, herramientas para evaluar al paciente de manera integral. La informacin
de la evaluacin es obtenida a travs de una revisin de la historia clnica,
entrevistas con el paciente y su familia, y la observacin del paciente antes y
durante las intervenciones musicoteraputicas producidas a lo largo de la
evaluacin. Si bien esta herramienta de evaluacin incluye las distintas
dimensiones del paciente: fsicas, emocionales, sociales y espirituales, a los fines
de este trabajo slo describiremos la evaluacin del aspecto espiritual:

En la misma, se pregunta al paciente o a su familia, sobre sus creencias o

tradiciones religiosas; si es o no practicante de las mismas y si presenta conflictos
o angustia espiritual. En el apartado sobre preferencias musicales, se agregan
observaciones por parte del musicoterapeuta en las cuales informa si el paciente
participa de la msica de manera espiritual.

Ah Young Jeong (2015), en su tesis de maestra en Musicoterapia, menciona la

herramienta: The Hospice Quality of Life Index-Revised (HQLI-R), para evaluar la
calidad de vida incluyendo los aspectos funcionales, psicofisiolgicos y sociales-
espirituales. Este ltimo aspecto tiene que ver con el significado de la vida, el
contacto fsico, el apoyo familiar y la relacin con Dios.

En su artculo sobre los efectos de la musicoterapia en la espiritualidad de

pacientes en unidad de oncologa y hematologa, Michael J. Silverman (2013),
menciona el uso de la herramienta: Functional Assessment of Chronic Illness
 46

Therapy-Spiritual Well Being Scale (FACIT-Sp.) (Brady et al., 1999), la cual se

utiliz para evaluar el bienestar espiritual de los pacientes. En esta evaluacin, se
pregunt a los pacientes sobre sus percepciones respecto de la musicoterapia y la
espiritualidad. La entrevista fue semi-estructurada e incluy preguntas como:
Qu significa para usted la espiritualidad? Puede la musicoterapia abordar sus
necesidades espirituales? Si es as: Cmo?. (Silverman 2013, pp. 241) Dado
que los pacientes estaban a menudo cansados hacindole frente a los sntomas y
la fatiga relacionada con el cncer, las entrevistas fueron breves.

En 2006, Lucanne Magill escribi sobre el rol del musicoterapeuta en Oncologa.

En este texto, menciona la importancia de realizar una evaluacin inicial y
permanente de los pacientes y de los miembros de la familia, incluyendo una
revisin cuidadosa de los componentes multidimensionales de la experiencia. La
autora, agrega que es necesaria la consulta con el equipo interdisciplinario y la
observacin por parte del musicoterapeuta de los aspectos fsicos, psico-
emocionales, culturales, espirituales y sociales. Segn ella, la capacidad del
paciente en la toma de decisiones, la funcin cognitiva, el nivel de orientacin, las
estrategias de afrontamiento anteriores y actuales, las experiencias musicales
anteriores, y los aspectos de apoyo social, deben ser considerados por el
musicoterapeuta, en la realizacin de la evaluacin inicial y continua del paciente y
su familia.

En la publicacin: The spiritual meaning of pre-loss music therapy to bereaved

caregivers of advanced cancer patients (2009) Lucanne Magill, se dedic a
explorar los efectos de la musicoterapia en la espiritualidad de los cuidadores de
pacientes con cncer avanzado. En esta publicacin, la autora hace referencia a
las entrevistas personales con los cuidadores; como su principal herramienta de
evaluacin y agrega su diario de investigacin y sus notas.

A modo de resmen, se mencionarn en el siguiente cuadro los protocolos de

evaluacin, utilizados en las publicaciones que forman parte de la muestra:

Cuadro 6:

PROTOCOLOS DE EVALUACIN DE NECESIDADES QUE INCLUYEN LAS

NECESIDADES ESPIRITUALES
Global assessment Johnson y Tanguay (2006)
Spiritual Well-Being Scale Ellison & Paloutzian (1982)
Family Evaluation of Hospice Care [FEHC]
The National Hospice and Palliative Care Organization N/A
Brief Religious Coping Scale Koenig, & Perez (2000)
Hospice Quality of Life Index-Revised (HQLI-R) McMillan & Mahon (1994)
Functional Assessment of Chronic Illness
Therapy-Spiritual Well Being Scale Brady et al. (1999)
 47

9.4 TCNICAS MUSICOTERAPUTICAS EN EL ABORDAJE DE LAS

NECESIDADES ESPIRITUALES

Este apartado, pretende dar cuenta sobre las distintas tcnicas que utiliza el
musicoterapeuta para abordar las necesidades espirituales del paciente y/o de los
cuidadores durante el proceso.

Con el fin de sistematizar dichas tcnicas, se tomaran los cuatro tipos de

experiencias musicales propuestas por Bruscia (1993): Improvisacin, Recreacin,
Audicin y Composicin. A continuacin, se definirn las mismas:

Improvisacin: El paciente crea su propia msica cantando o tocando un

instrumento

Recreacin: El paciente canta una cancin, o toca una pieza musical ya

compuesta, de memoria o leyendo msica.

Composicin: Se ayuda al paciente a componer una cancin o pieza instrumental.

Audicin: El paciente escucha o reacciona ante msica grabada o en vivo.

Se han encontrado doce publicaciones que mencionan el uso de diversas tcnicas

con el objetivo de abordar las NE. Las mismas, fueron ordenadas segn la
clasificacin propuesta por Bruscia anteriormente mencionada y adems, se
propone una ltima categora a la cual llamaremos tcnicas combinadas, ya que
en esta, se encuentran presentes varios tipos de experiencias musicales.

No se han encontrado experiencias de tipo Recreativas relacionadas con el

aspecto espiritual.

La utilizacin de las experiencias musicales en el abordaje de las NE

Ah Young Jeong (2016), menciona como uno de los objetivos especficos de la

musicoterapia en cuidados paliativos el apoyo espiritual, trabajar los asuntos
internos del paciente, dar esperanza y la exploracin espiritual.

Bradt J y Dileo C (2010), citan a Lucanne Magill para referirse a la importancia

del papel del musicoterapeuta en el abordaje de las necesidades espirituales de
los pacientes: La msica puede ofrecer medios creativos, simblicos y poticos
para abordar necesidades existenciales y espirituales durante el proceso de
morir. (Brandt & Dileo 2010, pp. 3)

Natalie Wlodarczyk (2003), agrega la adaptacin que el musicoterapeuta hace de

las tcnicas que comnmente se utilizan en la disciplina, para ofrecer apoyo
espiritual en el final de la vida. La autora menciona el uso de la musicoterapia
relacionado con la prctica religiosa: ...la musicoterapia puede proveer apoyo
 48

espiritual proporcionando oportunidades para rendir culto. (Natalie Wlodarczyk

2003, pp. 8) Segn la autora, los pacientes de CP, se encuentran a menudo,
demasiado enfermos para asistir a los servicios espirituales o participar en
eventos de la iglesia. Por lo tanto, la sesin de musicoterapia, podra implicar un
tiempo de msica y oracin en la cual el paciente pueda ser invitado a meditar y
orar en silencio o en voz alta durante la msica. De esta manera, la msica puede
crear un lugar seguro en el que los pacientes se sientan cmodos para expresar
su espiritualidad de cualquier manera que elijan. La autora, agrega el trabajo
relacionado con la reminiscencia. En este, la msica puede ayudar a que los
pacientes recuerden acontecimientos espirituales a lo largo de su vida, como
nacimientos, muertes, bodas y funerales. Segn ella, cuando un paciente terminal
comienza a declinar y la muerte es inminente, las sesiones de musicoterapia
pueden proporcionar una estructura musical en la que los miembros de la familia
pueden participar, decir adis, hacer un cierre y obtener paz. En este momento, el
paciente y la familia, pueden recibir apoyo espiritual a travs del canto, de la
msica espiritual o de la msica que es especial para el paciente o la familia.

Keryn Squires (2011), menciona la idea de espacio seguro/sagrado, el cual se

relaciona al espacio musical definido por Kenny (citada en Squires, 2011), como
un entorno creado a travs de la relacin entre el terapeuta, el cliente y la msica.
Segn, Squires, algunos pacientes pueden beneficiarse de la contencin de un
"espacio sagrado", el cual podra incluir elementos importantes para el paciente y
la msica o el arte.

Meganne Kathleen Masko (2013), menciona que una de las razones para la
eficacia de la musicoterapia como una intervencin de atencin espiritual, es la
multitud de maneras, tanto activas como pasivas, en las que la msica puede ser
utilizada para hacer frente a las necesidades del paciente. Segn la autora, el
modelo de musicoterapia GIM (Guided Imagery and Music), provee un medio para
facilitar la revisin de la vida y el crecimiento espiritual. Varios musicoterapeutas
son citados en esta publicacin, ya que mencionan que la msica sigue siendo
10
una parte integral de la prestacin de atencin espiritual al final de la vida.

Segn esta publicacin, el rol de la msica en rituales religiosos, oraciones y

meditacin, son aspectos a los que se les presta mucha atencin en este mbito.
Las tcnicas musicoteraputicas como: imgenes guiadas, improvisaciones
vocales, anlisis sobre letras de canciones y seleccin de canciones, son
sugeridas para lidiar con la tristeza, conectarse con estados emocionales
profundos e incrementar sentimientos de esperanza. Otra justificacin del uso de
la musicoterapia en el tratamiento de las necesidades espirituales al final de su

10
(Groen, 2007; Horne-Thompson, Daveson y Hogan, 2007; Krout, 2003; Magill, 2005; Maue-Johnson &
Tanguay, 2006; Salmon, 2001; Starr, 1999; Wlodarczyk, 2007).
 49

vida, presente en este texto, es que un oyente puede acceder a sus

pensamientos y sentimientos con o sin conocimiento consciente.

Experiencias musicales de audicin y abordaje de NE

Maya K. Marom (2004), nombra las tcnicas musicoteraputicas que se utilizan

para el abordaje de necesidades espirituales. Dentro de los mtodos que implican
la experiencia musical de audicin, la autora menciona el modelo GIM y el
BMGIM. Cita a Abrams (2001), quien menciona que el BMGIM, es un proceso
profundo que incorpora programas de msica clsica con el objetivo de acceder a
la imaginera y motivar despertares espirituales del Self transpersonal. Se trata
de la formacin de imgenes del paciente, en un estado de conciencia relajado,
mientras que dialoga con un gua. Sin embardo, segn Marom, el modelo GIM es
el ms utilizado, ya que a diferencia del BMGIM, no cuenta con programas de
msica completos originales sino que son adaptaciones.

Adems, la autora toma tcnicas propuestas por la musicoterapeuta Cheryl Dileo.

Una de ellas es la tcnica de Song Biography, a partir de la cual los pacientes
pueden recrear sus historias de vida mediante la seleccin de canciones que
representan momentos importantes, eventos y relaciones en sus vidas. Segn
Dileo (1999), esta experiencia puede conducir a discusiones sobre temas
espirituales, como el sentido de la vida o de la relacin de uno con Dios. Otra
tcnica, es la identificacin de una cancin que resuma la vida del paciente. Esta
tcnica ayuda a los pacientes y terapeutas evaluar el modo en que los pacientes
se conectan a su enfermedad y su sentido de propsito y esperanza. Dileo ha
descrito cmo, estas dos tcnicas, se pueden utilizar en el tratamiento del cncer y
ha mencionado, la gran importancia de la capacidad del terapeuta para resonar,
o compasivamente empatizar, con las experiencias del paciente.

Amy Clements-Corts (2015), tambin menciona la experiencia musical de

audicin, agregando la seleccin de canciones por parte del paciente y la
discusin sobre las letras. La autora afirma que es importante dejar que el
paciente seleccione las canciones ya que de esa manera tiene ms control sobre
la experiencia. Adems, segn la autora, los pacientes suelen elegir canciones
cuya letra representa algo de lo que les pasa y no pueden verbalizar. Cuando el
paciente necesita un estmulo, el musicoterapeuta puede seleccionar una cancin
cuya letra sirva para abrir una discusin sobre el tema que refiere la misma,
ayudando al paciente a expresar sus sentimientos de una forma no amenazante.

Uno de los musicoterapeutas entrevistados en la investigacin de Alexa Kathryn

Dorris (2015), menciona su opinin personal sobre la participacin del paciente en
las experiencias musicales de audicin:
 50

Ya no hago ms distinciones entre experiencias musicales receptivas y

activas, porque no siento que una persona pueda estar escuchando
simplemente. Si uno est escuchando activamente, est respirando,
movindose y pensando, de manera diferente, por lo tanto, de una u otra
manera est participando en forma activa y contribuyendo al ambiente
esttico. (Dorris 2015, pp. 45)

Experiencias musicales de Composicin y abordaje de NE

Natalie Wlodarczyk (2003), hace referencia a O'Callaghan (1997), al afirmar que

la composicin de canciones en el mbito de cuidados paliativos ha demostrado
ser una tcnica exitosa para satisfacer las necesidades espirituales del paciente.
Se puede utilizar como una herramienta de orientacin, un medio de confort, y un
vehculo para la expresin emocional y espiritual. Segn la autora, la composicin
de canciones tambin puede ser utilizada como un "regalo " del paciente a un ser
querido, proporcionando un medio para una reconciliacin difcil, o simplemente
una estructura o marco para expresar emociones. Segn la autora, todas estas
actividades de Songwriting pueden ayudar en la disminucin de la angustia
espiritual.

Amy Clements-Cortes (2015), agrega que la dedicatoria de canciones y la

creacin de msica o legados sonoros, implican que el paciente seleccione o
escriba una cancin en la cual pueda expresar sus pensamientos y sentimientos a
otra persona. Tambin menciona la tcnica de autobiografa musical, en la cual, el
paciente identifica canciones que representan eventos importantes de su vida y el
Songwriting. Segn la autora, esta ltima tcnica de composicin, puede
involucrar la escritura de la letra y la msica o bien, puede ser ms simple, si se
sustituyen las palabras de una cancin previamente compuesta. La autora, cita a
Heidi Bonner, quien describe a la composicin como un medio en el que los
pacientes pueden expresarse ms fcil y espontneamente que en el lenguaje
verbal.

A su vez, Maya K. Marom, tambin resalta la importancia de composicin de

canciones y la capacidad creativa en el abordaje espiritual, citando a Dileo:

Las canciones han sido vistos como herramientas eficaces en el

fortalecimiento de la vida espiritual, debido a los mensajes de esperanza y
fe transmitidos en sus letras. Estos mensajes han permitido a los clientes y
los terapeutas para explorar sus sentimientos espirituales (Marom 2004,
pp. 40)

La misma autora cita, a su vez, a David Aldridge, quien en 1995 sostena que: Ser
creativo ha sido visto como una forma poderosa para dar forma a partir del caos,
 51

encontrar esperanza en situaciones aparentemente sin esperanza, y encontrar

significado en el sufrimiento (Aldridge, citado en Marom, 2004, pp. 41)

Experiencias musicales de Improvisacin en abordaje de Necesidades

espirituales

La musicoterapeuta Carolyn Arnason utiliza la improvisacin como principal

experiencia musical en su trabajo, y lo fundamenta a partir de algunas reflexiones.
La primera de ellas, nos indica que: La naturaleza indefinida de la improvisacin
tiene similitudes con la experiencia espiritual.

En esta primera reflexin, la autora menciona la naturaleza de la improvisacin

como una experiencia fluida y evanescente, en la que la percepcin del tiempo por
parte de quien improvisa, se ve modificada. Menciona tambin, el aspecto
intangible de la improvisacin al decir que si bien esta puede ser grabada, la
experiencia de la improvisacin solo queda en la memoria musical. La autora toma
la definicin de Ruud, quien define la improvisacin como un perodo de transicin,
con cualidades de ambigedad en cuanto a la intensidad y lo emocional:

La improvisacin es una situacin donde el proceso y transformacin son

el foco. En este sentido, la improvisacin no solo significa ir de un lado a
otro, sino, ir de un estado a otro. La improvisacin significa cambiar la
relacin con otro ser humano, fenmeno o situacin, y hasta quizs, la
relacin con uno mismo. (Arnason 2011, pp. 9)

En la segunda reflexin, se sostiene: La experiencia de la msica de

improvisacin engendra diferentes niveles del ser e inspira a los cambios en la
conciencia.

En este punto, la autora toma la nocin de improvisacin que propone el modelo

de musicoterapia GIM, en el cual Helen Bonny (2001), afirma que: La msica
explora y destapa nuestras profundidades personales y nos permite percibirnos a
nosotros mismos y a las situaciones de maneras que normalmente no las vemos.
(Arnason 2011, pp. 13)

La ltima reflexin que est ligada al aspecto espiritual tiene que ver con uno de
los elementos ms importantes en la msica: el silencio. Esta tercera reflexin
nos indica que: "Llevar el silencio en la msica y nuestras vidas facilita el
crecimiento espiritual." En esta reflexin, la autora menciona a Murray Schafer
(2002), quien afirma que: "Debido a que vivimos en una cultura ruidosa, tenemos
que encontrar momentos en nuestras vidas que traigan de vuelta el respeto por el
silencio y la tranquilidad.... Cada pieza de msica existe en un marco de silencio"
(Arnason 2011, pp.17)
 52

Segn Arnason, el estar en silencio permite que el paciente y el

musicoterapeuta interacten en cada experiencia musical del otro. Se menciona
en esta publicacin a Flower (2001) cuando reflexiona sobre el silencio:

No es solo escuchar el potencial comunicativo entre cada sonido que se

encuentra en el silencio, sino tambin, escuchar y sentir la calidad de
conexin que puede existir entre quienes comparten y negocian el silencio.
En este proceso, quienes comparten dichos silencios lo hacen con un alto
sentido de consciencia del ser con otros y el ser con uno mismo. (Arnason
2011, pp. 17)

Maya K. Marom tambin hace hincapi en la experiencia de la improvisacin

relacionada con el abordaje espiritual. Segn la autora, la improvisacin
metafrica (vocal o instrumental) sostiene un potencial espiritual nico para iniciar
discusiones sobre temticas existenciales y de identidad. Tambin agrega, que la
naturaleza simblica de los instrumentos musicales provee un marco para la
exploracin espiritual.

Se menciona en esta publicacin, la tcnica de improvisacin instrumental

utilizada por Dileo: The Orpheus Experience (Dileo, 1999). En esta tcnica, se
invita a los pacientes a elegir su instrumento favorito. A medida que juegan
libremente con ellos, se les pide que vayan descartando un instrumento a la vez
hasta que quede solo uno a su disposicin. Dileo utiliza esta tcnica con pacientes
oncolgicos, como una forma de facilitar el debate sobre temas espirituales

La autora, menciona tambin el modelo de Musicoterapia Analtica (AMT), en el

cual su creadora Mary Priestley enfatiza la experiencia de la improvisacin
musical. En este modelo, la tcnica Musical Holding implica que el
musicoterapeuta improvise una obra musical para el paciente que lo ayude a
sentirse espiritualmente amado, nutrido y sostenido. Segn la autora, en esta
tcnica, el paciente puede experimentar un retorno simblico al vientre de su
madre, una experiencia que se sentira sagrada y tranquilizadora.

Por otra parte, se menciona a Magill (2001) quien afirm que la utilizacin de la
voz en la improvisacin provee un medio que ofrece una sensacin especial, de
ntimo contacto, y apoyo. A esta idea, Austin (1998) agrega:

Ya que a partir de la voz se conectan la respiracin , el cuerpo y las

emociones, el trabajo vocal es visto como una experiencia espiritual intensa
ya que tiene acceso a los sentimientos ms profundos de miedo, dolor y
enojo, y ayuda a que uno se ponga en contacto con cualidades espirituales
y transpersonales de la vida. (Maron 2004, pp. 42)

Por ltimo, se menciona el uso de la tcnica Song improvisation en el cual el

paciente aade letra a una improvisacin espontnea. Se invita al paciente a
 53

cantar sobre lo que viene a la mente, mientras el musicoterapeuta interviene

musicalmente agregando letra a la cancin. Segn Dileo (1999), este mtodo
permite a los pacientes comunicar mensajes y explorar temas existenciales dentro
de la estructura de seguridad de una cancin.

Amy Clements-Corts, sostiene que en la improvisacin, el paciente puede

improvisar un sentimiento o pensamiento, o inclusive, el paciente y el terapeuta
pueden juntos, crear msica. Segn la autora, la improvisacin permite que el
paciente y el terapeuta entren en un dilogo no verbal, en el que se llega a
expresar profundos sentimientos y emociones. El paciente se involucra as, en una
relacin importante, ntima, pero no personal.

Tcnicas Combinadas:

Life Review: Amy Clements-Corts (2015), menciona la utilizacin de esta

tcnica, en la cual el paciente hace una revisin de su vida a partir de la msica
que le fue significativa. Segn ella, el Life Review, permite a los pacientes revisar
aspectos importantes y nicos de su vida, mientras que tambin proporciona una
va para celebrar o reconocer los logros y elevar la autoestima. Se reconocen en
esta publicacin los beneficios de esta tcnica para ganar la comprensin de los
aspectos negativos de la vida, trabajar sobre el miedo a la muerte y reducir la
angustia espiritual.

Ah Young Jeong (2016), agrega que el Life review, es vista como una
intervencin importante en el mbito de los cuidados paliativos. Segn ella, esta
tcnica involucra reflexionar sobre memorias del pasado y es especialmente
beneficiosa para ayudar a los pacientes a lidiar con cuestiones espirituales y
existenciales. Se menciona tambin, la diferencia de esta intervencin con la
reminiscencia, ya que segn Jeong, el Life Review incluye un proceso de
evaluacin que habilita a los pacientes a trabajar y resolver cuestiones ms
internas y emocionales:

La reminiscencia es definida como un proceso ms simple que trae

memorias significativas del pasado con la finalidad de darle experiencias
fuertes y placenteras a los pacientes. Debido a que Life review lleva a la
reminiscencia a un nivel ms profundo, los pacientes pueden tener mayor
tendencia a resolver conflictos y a sentirse ms completos. (Jeong 2016,
pp. 11)

Lullament: Clare O'Callaghan (2008), despus de 20 aos de trabajo en Cuidados

Paliativos, implement el trabajo con canciones de cuna y canciones fnebres.
Dichos gneros conectan con emociones de alegra y de tristeza, de privilegio y de
prdida, etc. La autora propuso un trmino que incluye a ambos gneros
 54

musicales para poder representar esta contraposicin de sentimientos. Dicho

trmino es llamado: Lullament11.

A su vez, Ah Young Jeong (2016), hace referencia al trmino Lullament,

previamente mencionado, agregando que el mismo tiene cualidades de amor,
cuidado, esperanza, as como tambin, de llanto, prdida, tristeza, etc. : Este
contraste de colores musicales es importante para sostener este fenmeno
paradjico tan prominente en las vidas de pacientes en cuidados paliativos.
(Jeong 2016, pp. 11)

Segn ella, el efecto Lullament puede llevarse a cabo en la improvisacin, en la

composicin y la audicin. Se mencionan ejemplos de este gnero: Rock a Bye
Baby and Swing Low Sweet Chariot.

Se resumirn en los siguientes cuadros, las tcnicas utilizadas en cada

experiencia musical:

Cuadro 7:

EXPERIENCIA MUSICAL : AUDICIN OBJETIVO

Esta experiencia puede conducir a discusiones

Song Biography sobre temas espirituales, como el sentido de la
(Cancin biogrfica) vida o de la relacin de uno con Dios (Dileo,
1999).

Esta tcnica ayuda a los pacientes y

Identify a song terapeutas evaluar el modo en que los
(Identificacin de una cancin que resume su vida) pacientes se conectan a su enfermedad y su
sentido de propsito y esperanza.(Dileo, 1999)

Los pacientes suelen elegir canciones cuya

letra representa algo de lo que les pasa y no
Song selection
pueden verbalizar .Permite la discusin sobre
(Seleccin de canciones)
temas esenciales para el paciente.(Amy
Clements-Corts, 2015)

Cuadro 8:

EXPERIENCIA MUSICAL : IMPROVISACIN OBJETIVO

Contiene un potencial espiritual nico en su

Metaphoric improvisation capacidad para iniciar discusiones sobre
(vocal or instrumental) cuestiones existenciales referidas al
Improvisacin Metafrica (Vocal o instrumental) significado y la identidad. (Maya K. Marom,
2004)

11
Dicho trmino implica la condensacin significante de los vocablos Lullaby y lament, los cuales
significan, respectivamente, cancin de cuna y lamento. Su conjuncin es intraducible al castellano.
 55
Orpheus Experience
(Experiencia Orpheus)
Musical Holding
(Sostn musical)
Song improvisation
(Improvisacin de canciones)
Cuadro 9:
EXPERIENCIA MUSICAL : COMPOSICIN
Songwriting
(Composicin de canciones)
Song dedications
(Canciones dedicadas)
Song legacies
(Legado sonoro)
Dileo utiliza esta tcnica con pacientes
oncolgicos, como una forma de facilitar el
debate sobre temas espirituales .En su propio
enfoque bio -psico- social -espiritual, Dileo
hace hincapi en la facilitacin del crecimiento
emocional y espiritual en la lucha contra las
enfermedades que amenazan la vida. (Maya
K. Marom, 2004)
Priestley enfatiza la experiencia de la
improvisacin musical. En este modelo, la
tcnica Musical Holding implica que el
musicoterapeuta improvise una pieza musical,
la cual ayudara al paciente a sentirse
espiritualmente amado, nutrido, y contenido
(Scheiby, 1999).
Este mtodo permite a los pacientes
comunicar mensajes y explorar temas
existenciales dentro de la estructura de
seguridad de una cancin (Dileo, 1999). Austin
tambin emple la tcnica de song
improvisation. Ella concibi el rol teraputico
como uno a partir del cual abrazar
empticamente la voz genuina del cliente, y
valientemente permanecer presente y
disponible mientras se acompaa al cliente
en habitaciones plenas de violencia y
recuerdos dolorosos
OBJETIVO
Se puede utilizar como una herramienta de
orientacin, un medio de confort, y un vehculo
para la expresin emocional y espiritual.
(OCallaghan ,1997).
Implica la seleccin o escritura de una cancin
por parte del paciente, la cual puede expresar
un pensamiento, una sensacin o un
sentimiento que se tiene hacia otra persona.
(Amy Clements-Corts, 2015)
Proporcionan un medio para una reconciliacin
difcil, o simplemente una estructura o marco
para expresar emociones. Pueden ayudar en
la disminucin de la angustia espiritual.
(Natalie Wlodarczyk, 2003)
 56

Cuadro 10:

TCNICAS COMBINADAS OBJETIVO

Esta tcnica permite a los pacientes revisar

aspectos importantes y nicos de su vida,
mientras que tambin proporciona una va
para celebrar o reconocer los logros y elevar
Life Review la autoestima. Se reconocen en esta
(Revisin de vida) publicacin los beneficios de esta tcnica
para ganar la comprensin de los aspectos
negativos de su vida, trabajar sobre el miedo
a la muerte y reducir la angustia espiritual.
(Amy Clements-Cortes, 2015)

Este contraste de colores musicales es

importante para sostener este fenmeno
Lullament paradjico tan prominente en las vidas de
(cancin de cuna + cancin fnebre) pacientes en cuidados paliativos. (Jeong,
2016)

9.5 TRABAJO SOBRE LAS NECESIDADES ESPIRITUALES CON LA FAMILIA

Y/O CUIDADORES

Este apartado contiene fundamentos tericos sobre el beneficio de realizar un

abordaje integral del paciente, que incluya a la familia y/o cuidadores, y sus
respectivas necesidades espirituales, tanto en la etapa anterior a la muerte del ser
querido, como durante el proceso de duelo. Por ltimo se mencionarn las
experiencias musicales en las que participan, dentro del proceso
musicoteraputico.

Se han encontrado once publicaciones que mencionan la importancia del trabajo

con la familia y/o cuidadores en Musicoterapia:

Ah Young Jeong (2016), menciona los objetivos de la musicoterapia en este

mbito y uno de ellos est exclusivamente destinado a la familia y/o cuidadores
del paciente. All nos seala que es un objetivo del musicoterapeuta: ...proveer
sustento, estrategias de afrontamiento, comunicacin y soporte en el proceso de
duelo. (Jeong 2016, pp. 12). Se afirma adems, que la msica provee comodidad
a la familia en un nivel psicosocial y espiritual, ya que en las ltimas horas del
paciente, la musicoterapia puede facilitar la comunicacin, la conexin familiar, la
reminiscencia de momentos especiales, y puede a su vez habilitar una liberacin
significativa12.

12
Este trmino se refiere a la liberacin significativa de sentimientos y emociones.
 57

Por otro lado, Burns, Perkins, YanTong, Hilliard y Cripe (2015), investigaron los
efectos de la musicoterapia en la percepcin de la familia del paciente en etapa
final de la vida, basndose en la importancia que tienen los miembros de la familia
en el cuidado de alguien que est en proceso de morir. La satisfaccin de la
familia, es considerada por estos autores, como un componente importante en la
calidad de vida del paciente. Los participantes de este estudio fueron familiares de
pacientes que haban recibido musicoterapia, y familiares de pacientes que no
haban participado en las sesiones de Mt. En relacin con las necesidades
espirituales, encontramos que una de las preguntas hacia los familiares tena que
ver con la percepcin que ellos tenan sobre el soporte espiritual recibido en el
Hospice. Como resultado, no hubo diferencias significativas en las respuestas de
familiares de pacientes que haban recibido musicoterapia y los que no.

Amy Clements-Cortes (2015) menciona tambin, la importancia del trabajo de

duelo en musicoterapia con la familia y amigos del paciente. Segn ella, mientras
el paciente se est muriendo de forma activa, las sesiones de musicoterapia que
se centraron en el paciente y en los cuidadores, mostraron tener beneficios
significativos en el proceso de duelo de los cuidadores. La autora advierte la falta
de investigacin sobre musicoterapia y duelo orientada a la poblacin de pacientes
adultos.

Alexa Kathryn Dorris (2015), hace referencia a Krout (2003) quien ha

considerado los beneficios del cambio de enfoque de las necesidades del paciente
a las necesidades de la familia. Este autor hizo hincapi en la importancia de
proporcionar apoyo espiritual y trabajar el legado de sus pacientes a travs de
experiencias musicales receptivas. La adaptabilidad y flexibilidad del
musicoterapeuta fueron identificadas, en esta publicacin, como aspectos
importantes para trabajar con el paciente y la familia durante el proceso de la
muerte. Una de las musicoterapeutas entrevistadas en este estudio, mencion la
influencia de familia en las sesiones de Musicoterapia:

Cuando entro en una habitacin en la cual el paciente est muriendo y all

se encuentra la familia, la situacin se trata entonces del manejo de un
grupo. Cmo se encuentra mi paciente? Y mis otros pacientes, estn
afrontando bien la situacin? Haba una sensacin compartida de que si el
dolor de la familia estaba afectando de forma significativamente negativa el
ambiente, el paciente podra experimentar mayores dificultades en realizar
una transicin sin incomodidad. Por lo tanto, atender lo que la familia
experimentaba era importante teniendo en consideracin las necesidades
del paciente. (Dorris 2015, pp. 41)
 58

Otros los entrevistados adhirieron a la idea de entender al proceso teraputico

como dinmico, un acto de equilibrio entre la atencin hacia el paciente y a la
familia .Adems, se introdujo la idea de que la experiencia de la familia es muchas
veces contraria a la del paciente, siendo necesario trabajar para reconciliar ambas
necesidades en el contexto teraputico:

A veces la familia podra requerir canciones aparentemente inapropiadas,

dinmicas y animadas, cuando el paciente podra necesitar algo relajado y
reconfortante. Por lo tanto, se trabaja para atender de la mejor manera tanto
las necesidades del paciente como las de la familia. Constantemente se
est intentando encontrar la forma de integrar, adaptar y hallar un balance
donde servir de la mejor manera al paciente y su familia. Es un proceso
activo y colaborativo el que se realiza en musicoterapia con pacientes en
etapa final de la vida, en el cual se involucra a todas las partes (Dorris
2015, pp. 42)

Robert E. Krout (2003), propone como objetivo de la musicoterapia, en pacientes

que estn en etapa final de vida, facilitar la comunicacin y el intercambio entre el
paciente y su familia. Segn el autor, durante el ltimo perodo de la vida del
paciente, los miembros de la familia a menudo se enfrentan con el reto de
expresar sus sentimientos sin que el paciente pueda comunicarse abiertamente en
respuesta a ellos. Los familiares pueden sentirse frustrados cuando el paciente no
puede ver o hablar con ellos, o incluso mantener o apretar sus manos. Adems, la
apariencia del paciente tambin puede ser perturbadora para la familia , ya que
puede haber cambiado o haberse deteriorado drsticamente desde la ltima visita.
Krout agrega:

La musicoterapia ofrece la posibilidad de liberacin en diferentes formas.

La muerte fsica efectiva podra ser considerada una liberacin fsica para el
paciente en el final de su vida. A su vez, la muerte podra brindar dicha
liberacin a la familia y sus seres queridos, a partir del reconocimiento de
que el paciente ya no se encuentra enfermo o en pleno sufrimiento.
Mientras que dicha liberacin puede resultar un cierre en dichos sentidos,
resulta tambin un evento ms en el viaje de dolor de un miembro de la
familia o un ser querido. (Krout 2003, pp. 130)

Es importante que el musicoterapeuta y los dems miembros del equipo de

cuidados paliativos, recuerden que los das y horas finales de la vida de un
paciente son tiempos para ayudar a visitar y despedirse de sus seres queridos, a
su manera y su estilo. Hay momentos en que los miembros de la familia no
quieren que los dems, incluidos los miembros del personal, estn presentes en
ese momento privado. En otros casos, los seres queridos buscan a los mdicos de
CP, para encontrar apoyo y soporte al momento de decir adis.
 59

Las necesidades espirituales de los cuidadores en Musicoterapia

En The spiritual meaning of pre-loss music therapy to bereaved caregivers of

advanced cancer patients, Lucanne Magill (2009) se ocup de las necesidades
espirituales de los cuidadores, antes y despus del fallecimiento del ser querido.

La autora afirma que quienes se encuentran inmersos y participando en la

atencin en fase terminal, es inevitable que enfrenten dilemas espirituales y
presenten cuestionamientos existenciales. Como se menciona en este texto, los
cuidadores soportan mltiples factores de estrs y prdidas que complican sus
vidas y agotan los recursos para hacer frente, especialmente al atestiguar
persistentemente el declinar y el desapego general del paciente, su potencial
prdida de dignidad, y la lucha con el significado de la existencia. Adems, los
cuidadores a menudo se encuentran en estados de vulnerabilidad y aislamiento,
como resultado de la separacin de la vitalidad de sus seres queridos.

La autora propone como objetivo de la participacin de los cuidadores en las

sesiones de musicoterapia, una oportunidad de trabajar el duelo y adquirir
estrategias creativas para mitigar los sntomas angustiantes, mejorar la
comunicacin, y recuperar un sentido de significado de la vida. En este estudio,
los participantes reflexionaron sobre distintos temas: alegra, empoderamiento,
conexin con uno mismo, recuerdos y esperanza. Segn Magill, los dos primeros
temas no pertenecen estrictamente a la categora de experiencias espirituales,
pero s, las tres siguientes. Las mismas, se relacionaron con el tiempo: presente,
pasado y futuro. En el tiempo presente, se encontraron las subcategoras:
conexin con uno mismo, con los dems y con el "ms all".

El segundo tema de reflexin, hizo referencia al pasado de los cuidadores: los

recuerdos. Sus reflexiones fueron inspiradas por los recuerdos evocados a travs
de las canciones en las sesiones de musicoterapia.

El tercer tema de reflexin se relacion con la visin sobre el futuro y los

pensamientos derivados en la idea de la esperanza. La definicin de esperanza
presente en este texto ha sido elaborada por Aldridge (1995), como una
inclinacin hacia algo que no sabemos y un poder interior dirigido hacia el
enriquecimiento de "ser". Varios cuidadores describieron el sentido de la
esperanza experimentado como resultado de la musicoterapia, ya que segn ellos,
los efectos de la msica eran reconfortantes y rejuvenecedores. Segn la autora,
estas referencias al futuro y a la esperanza, parecan representar la disposicin de
los participantes para seguir adelante con sus vidas.
 60

Los cuidadores y la espiritualidad en las experiencias musicales

Clare OCallaghan (2008), menciona el uso de la tcnica de Songwriting como

una herramienta que puede ayudar a la familia de los pacientes. Amy Clements-
Corts (2015), agrega que el Songwriting puede utilizarse por los pacientes como
medio para expresar su amor hacia la familia, cuando les cuesta hacerlo de forma
verbal. Segn la autora, a travs del canto, los familiares y los visitantes pueden
cantar canciones junto a la cama con el paciente. El canto puede ayudar a los
pacientes a sentir mayor confianza en s mismos y lograr expresar mejor sus
sentimientos. A su vez, se menciona que la improvisacin tambin puede disminuir
la sensacin de aislamiento del cliente y promover la relajacin. Los miembros de
la familia pueden beneficiarse de formar parte en la improvisacin con el paciente
y el terapeuta, o con el terapeuta solo, para ayudarles a expresar emociones que
se encuentran bloqueadas.

En la publicacin de Alexa Kathryn Dorris (2015), se hace hincapi en la

importancia de las experiencias musicales receptivas, ya que segn la autora,
proporcionan una estructura en medio de la incertidumbre, tanto emocional como
cognitiva. En este trabajo, se cita a Hogan (2003) quien relata un caso en el que la
participacin de la familia en la sesin de musicoterapia, ayud a su paciente a
identificar la cancin que quera que se tocara durante su muerte.

Munro (citado en Dorris, 2015) describi una sesin en la que el canto gregoriano
ayud a crear un ambiente de paz, en honor a la relacin de su paciente con la
msica religiosa , y ofreci una sensacin de paz a la esposa de su paciente
mientras lo sostena en sus momentos finales . Por otra parte, uno de los
musicoterapeutas entrevistados en este estudio, agreg que la participacin activa
de la familia en las sesiones le ayud a saber qu canciones quera escuchar su
paciente, o ellos mismos, y de esa manera la experiencia musical se volvi ms
significativa.

Otro entrevistado, agreg:

...entras en la habitacin y la familia sencillamente est ah, sentada, sin

decir palabra, hasta que una cancin familiar ingresa; es en ese momento,
en el que algo espiritual que resulta familiar comienza a ser introducido en
el ambiente, que las emociones comienzan a fluir Presto una atencin
cuidadosa a las emociones tambin. A veces observo que se suceden
ciclos, ellos van de las historias y las risas a las lgrimas y el silencio, y
luego regresan y continan dando vueltas. Otras veces las personas se
encuentran en esta posicin de un agradecimiento especial, enorme. Tan
slo estn ah, compartiendo historias, y aunque las lgrimas se
manifiestan, son ms bien un signo de aceptacin de lo que est por venir.
(Dorris 2015, pp. 43)
 61

Robert E. Krout (2003), tambin menciona la importancia de la participacin de

la familia en las experiencias musicales, pero esta vez, como forma de atravesar el
proceso de anticipacin del duelo y lograr que el mismo sea saludable. Segn el
autor, la msica puede provocar una respuesta emocional por parte de los
cuidadores, que luego puede permitir el intercambio de sentimientos y emociones.
Estos sentimientos pueden ser validados y explorados por el musicoterapeuta.

En su publicacin, Meganne Kathleen Masko (2013), menciona cinco casos que

demuestran la influencia positiva de las intervenciones musicoteraputicas sobre
...el contacto personal, el contacto visual, los recuerdos, y la posibilidad de que el
paciente sienta el permiso para morir. (Masko 2013, pp. 49)

Los familiares de los pacientes expresaron que la msica los haba ayudado a
interactuar con sus seres queridos, y a poder decir adis. Todas las familias
participantes, identificaron temas vinculados a lo espiritual en su seleccin
musical: liberacin, viaje al cielo, trascendencia, oracin, reconocimiento de un
poder mayor, y renacimiento.

Ah Young Jeong (2016), agrega que la msica puede proporcionar comodidad a

la familia en un "nivel psicosocial y espiritual.": En las ltimas horas de los
pacientes, la musicoterapia facilit la comunicacin, la conexin familiar, el
recuerdo de momentos especiales, y habilit la ocurrencia de una "liberacin
significativa" (Jeong 2016, pp. 20) Esto hace que "la conclusin de la relacin, la
"curacin" y el "reconocimiento mejorado por el valor de la vida del otro" entre las
familias y los seres queridos sea ms fcil (Dileo y Parker, 2005).

En esta publicacin, la autora agrega la posible planificacin del funeral del

paciente, en las sesiones de musicoterapia:

Hacia el final de la vida, los pacientes pueden continuar siendo

responsables de sus vidas a travs de la planificacin de sus funerales.
Algunos pacientes consideraron que organizar su propio funeral era una
buena idea, demostraron un gran inters y estuvieron activamente
involucrados en las sesiones musicales. Organizar un funeral incluy
escribir canciones, escoger canciones y organizar intrpretes. (Jeong
2016, pp. 44)

En su artculo: Caregiver Empowerment and Music Therapy: Through the Eyes of

Bereaved Caregivers of Advanced Cancer Patients, Lucanne Magill (2009b)
propone estrategias musicoteraputicas para promover el empoderamiento de los
cuidadores. Estas estrategias se pueden emplear en las sesiones para apoyar la
participacin del cuidador y disminuir la fatiga, o la desesperacin:

El uso de la voz como medio para comunicarse: En la atencin al final de la vida,

los musicoterapeutas utilizan la voz para trasmitir la presencia humana. La voz, se
 62

relaciona con la crianza y las relaciones significativas, por lo cual se utiliza en

momentos de aislamiento o sentimiento de soledad por parte del paciente. Segn
la autora, la vocalizacin de tonos y melodas puede ayudar a controlar la
respiracin, mantener la atencin y fomentar sentimientos de paz. As mismo, Las
canciones, pueden proporcionar un marco estructurado a travs del cual las letras
puedan expresarse sin dificultad y en las cuales tanto el paciente como su familia
puedan transmitirse mensajes significativos entre s. Dentro de esta categora, la
autora propone las siguientes tcnicas: improvisacin con letras personalizadas;
creacin de cancioneros; composicin de canciones; diarios de canciones y
reflexiones, y Song-tributes13 (del paciente al familiar o viceversa).

Creacin de grabaciones de audio: La autora se refiere en este punto, a las

grabaciones como regalo, en las cuales el paciente y los cuidadores graban
canciones, mensajes, etc. Para Magill, estas grabaciones pueden ser una gran
fuente de tranquilidad para los pacientes, al reproducirlas en momentos de mucha
angustia A su vez, tambin son de importancia para los cuidadores, ya que en el
proceso de duelo pueden recordar al paciente.

Mindful Music Listening: Este mtodo est basado en los principios de Mindfulnes
y consiste en invitar a los oyentes a sostener una escucha consciente del
momento musical. El musicoterapeuta gua a los cuidadores en la escucha,
proponiendo prestar atencin a sonidos musicales especficos, ritmos, fraseos,
melodas y armona, manteniendo al mismo tiempo una conciencia sin prejuicios
sobre las sensaciones producidas por los sonidos musicales.

Se resumirn en el siguiente cuadro las experiencias musicales que se utilizan

para abordar las NE de los cuidadores:

Cuadro 11:

EXPERIENCIA MUSICALES CON FAMILIA/CUIDADORES OBJETIVO

El Songwriting puede utilizarse por

Songwriting los pacientes como medio para
(Composicin de canciones) expresar su amor hacia la familia,
cuando les cuesta hacerlo de forma
verbal. (Amy Clements-Corts, 2015)

Los miembros de la familia pueden

beneficiarse de formar parte en la
improvisacin con el cliente y el
Improvisation
terapeuta, o con el terapeuta solo,
(Improvisacin)
para ayudarles a expresar emociones
que se encuentran bloqueadas. (Amy
Clements-Corts, 2015)

Proporciona una estructura en medio

Listen to music
de la incertidumbre, tanto emocional
(Audicin)
como cognitiva. (Alexa Kathryn
Dorris, 2015)

13
Canciones tributo.
 63

La vocalizacin de tonos y melodas

Vocalization puede ayudar a controlar la
(La vocalizacin) respiracin, mantener la atencin y
fomentar sentimientos de paz.
(Lucanne Magill, 2009)

La autora se refiere en este punto, a

las grabaciones como regalo, en
las cuales el paciente y los
cuidadores graban canciones,
mensajes, etc. Estas grabaciones
pueden ser una gran fuente de
Creating audio recordings
tranquilidad para los pacientes, al
(Creacin de grabaciones de audio)
reproducirlas en momentos de mucha
agitacin o angustia. Para los
cuidadores estas grabaciones
tambin son de importancia, ya que
en el proceso de duelo pueden
recordar al paciente.
(Lucanne Magill, 2009)

La cognicin del paciente y los

cuidadores se acopla, al alentarlos a
Mindful Music Listening
asumir un rol pleno (mindful role)
(Audicin de msica conciente)
mientras escuchan, lo cual a menudo
potencia su sensacin de control
(Lucanne Magill, 2009)

9.6 POSICIN DEL MUSICOTERAPEUTA EN CUESTIONES TICAS

(Formacin, Incumbencias, Supervisin)

En este apartado se discutirn las temticas que se mencionan con respecto a la

posicin del musicoterapeuta frente a cuestiones relativas a la tica profesional.
Las mismas tienen que ver con: a) la importancia de abordar las necesidades
espirituales de los pacientes b) la espiritualidad del musicoterapeuta en las
sesiones; c) espiritualidad y la contratransferencia, d) lmites e incumbencias del
musicoterapeuta en el abordaje de las necesidades espirituales; e) alcances de la
atencin espiritual en Musicoterapia; f) formacin del musicoterapeuta en atencin
de las necesidades espirituales; g) la importancia de la supervisin de su labor.
Se han encontrado ocho publicaciones en las cuales los musicoterapeutas
reflexionan sobre estas cuestiones:

A- Las necesidades espirituales del paciente

Carolyn Arnason (2002), afirma que los musicoterapeutas, para ser eficaces en
su prctica clnica, necesitan ser sensibles a los valores espirituales de los
clientes, y agrega que es especialmente importante que el enfoque teraputico
busque reconocer y entender la vida interior de los clientes.
Esta autora hace hincapi, en la posibilidad que ofrece la experiencia musical de
la improvisacin, para la exploracin de las dimensiones espirituales, ya que
posibilita la intimidad, el respeto y la confianza: La escucha musical del
musicoterapeuta centrada en las necesidades del cliente pueden proporcionar una
 64

mayor libertad para explorar diferentes facetas de la msica y de la relacin

musical. (Arnason 2002, pp. 3)

En su tesis de maestra, Alexa Kathryn Dorris (2015), entrevista a

musicoterapeutas que han tenido experiencias con pacientes en etapa final de la
vida. Dentro de los temas recurrentes que se desprendieron de dichas entrevistas,
los profesionales acordaron sobre: la importancia de la capacidad del
musicoterapeuta para ser flexible en el momento de trabajar con las necesidades
del paciente y de la familia; la eficacia de la musicoterapia para transformar la
experiencia y el medio ambiente; y la posibilidad que ofrece la musicoterapia para
revelar profundos significados y belleza en medio del dolor y el sufrimiento.
La autora, hace referencia a Zabin quien hizo hincapi en la importancia de la
conexin con los pacientes a travs de la improvisacin, cuando estn por morir:

Como mi propia espiritualidad es importante para m, siento que estoy en

condiciones de acceder a un nivel de conexin ms ntima con quien est
muriendo. Me permito sentir lo que el otro piensa, siente y teme y hablar
con ellos a travs de la msica. Esto es esencial en el trabajo con quienes
no pueden usar palabras para describir su estado de nimo actual, y estoy
agradecido de que mis creencias me lleven a mostrar mis propias
vulnerabilidades dejando que mi msica fluya libremente desde adentro, sin
guiarme solo por las decisiones intelectuales. (Dorris 2005, pp. 18)

Anita Neudorfer (2009), menciona que la espiritualidad, segn ella, no debe ser
instrumentalizada, por ejemplo, como un medio que le sea til a los seguros de
salud:
La espiritualidad no debe ser utilizada como una cura para todo, cuando
otros remedios han fallado, o cuando los seguros de salud estn
interesados en la relacin entre la espiritualidad y la salud, ya que suponen
que "las personas espirituales" podran generar menos costos. (Neudorfer
2009, pp. 13)

Adems, agrega la importancia de que el paciente pueda tomar una posicin

central y decidir qu es importante y significativo para l:

Cuando el musicoterapeuta pone en prctica este posicionamiento

antropolgico, el paciente se siente contenido en el contexto de la
musicoterapia, para poder expresarse y encontrar una realidad en la cual se
sienta mirado, escuchado y comprendido, de una manera musical, no
verbal. (Neudorfer 2009, pp. 13)
 65

b) La espiritualidad del Musicoterapeuta

Se han encontrado cuatro publicaciones que hacen hincapi en la espiritualidad

del musicoterapeuta y como la misma puede influir en la relacin con el paciente:

Una de las conclusiones a las que llega Maya K. Marom (2004), a partir de sus
entrevistas a musicoterapeutas sobre el abordaje de las NE, tiene que ver con la
importancia de que el terapeuta se conozca a s mismo, sepa cules son sus
prejuicios y tenga en claro su posicionamiento con respecto a su propia
espiritualidad. La autora afirma que cuanto ms firme y claro sea dicho
posicionamiento, mayor ser la eficacia a la hora de trabajar con la espiritualidad
del paciente. En relacin a esto, agrega: "La forma en que un musicoterapeuta se '
construye ' en cuerpo, mente y espritu va a surgir en la msica que ejecute.
(Marom 2004, pp. 43) Una de las musicoterapeutas entrevistadas en este estudio,
menciona la importancia de tener experiencias espirituales y sentimentales
propias ya que, afirma, estas experiencias le permiten reconocer las del paciente
cuando aquellas emergen.
Otra participante, agreg que una parte de su preparacin espiritual incluye una
supervisin constante de las propias inclinaciones espirituales y prejuicios, y que
lucha para prevenir que dichos obstculos personales no interfieran en su relacin
emptica con sus pacientes.

En su tesis The Role of the Music Therapists Spirituality in Therapy, Brigette K.

Sutton (2007), se pregunta por la experiencia del musicoterapeuta con respecto a
su propia espiritualidad en terapia, para obtener informacin sobre este tema,
entrevista a cinco musicoterapeutas.
Uno de ellos le atribuye un gran porcentaje de su espiritualidad a su prctica
clnica, ya que, segn l, su energa espiritual no puede ser separada de su rol
profesional ya que dicha energa espiritual proviene de las artes y de la msica.
Otro entrevistado menciona encontrar en su espiritualidad, un medio para orientar
la interaccin con sus pacientes. Compara su espiritualidad con un filtro que
examina las respuestas y las reacciones de los pacientes en relacin a sus
necesidades espirituales. Segn el profesional, este filtro tiende a ser ms intenso
durante las actividades o las canciones que son ms propensas a provocar
reacciones espirituales, pero advierte hay que estar atentos, ya que a veces sus
pacientes lo sorprenden con reacciones similares, durante otras canciones menos
movilizadoras.

En ambos profesionales se puede observar una relacin directa entre su

espiritualidad y la religin que practican. Sin embargo, otra de las
musicoterapeutas entrevistadas se refiere a su espiritualidad fuera de los lmites
 66

de la religin. Para ella, la espiritualidad es un proceso de auto-crecimiento en el

cual uno se vuelve ms amoroso con uno mismo y con los dems. La
entrevistada menciona que, en su prctica clnica, su propia espiritualidad la lleva
a volverse cada vez ms compasiva y paciente con sus clientes. As, da cuenta de
su impresin de que estos dos procesos de crecimiento se producen
simultneamente y de una manera "recproca".
Un momento importante en dicha entrevista lo constituye el reconocimiento que
dicha participante realiza, de que no todos los pacientes ven la musicoterapia
como un proceso espiritual, o un advenimiento de la dimensin espiritual, por lo
cual propone no tratar de conseguir que los pacientes sean espirituales sino
ayudarlos a sentir lo que ella siente cuando es espiritual.
Debido a que no todos los pacientes estn trabajando desde una perspectiva
espiritual, esta musicoterapeuta propone utilizar otra terminologa, como por
ejemplo la palabra "seguridad" .Sus pacientes la visitan, "para encontrar ese lugar
y ser slidos". La entrevistada compara su papel con el de una "buena madre".
Por otro lado, agrega que percibe su vida y su crecimiento espiritual como un viaje
y que su trabajo como musicoterapeuta, implica ayudar a sus pacientes en este
viaje en direccin al crecimiento. Ella considera que, con sus pacientes actuales,
se confronta ms con la contratransferencia, pero cree que uno de los momentos
ms sanadores es cuando tanto el terapeuta como el paciente se ven atascados,
confundidos e incmodos y sin embargo siguen ah.

Marion Barton and Tessa Watson (2013), tambin investigaron sobre la

espiritualidad de los musicoterapeutas. En esta investigacin, los participantes
afirmaron que la espiritualidad es un recurso importante en sus trabajos, tanto
para ellos como para los pacientes. Agregaron que, tal vez, la propia experiencia
de fe podra ayudarlos a comprender y favorecer la fe de los pacientes.
Adems, los participantes sintieron que, en situaciones extremas, como la muerte
de un paciente, la espiritualidad puede sostener el trabajo teraputico. Uno de
ellos, mencion: La muerte siempre tendr un impacto en mi propia espiritualidad,
mi sentido, y mi creencia. (Barton & Watson 2013, pp. 44). En este punto, las
autoras agregan, que la espiritualidad puede servir como contenedor de
esperanza para continuar con el trabajo.

A su vez, Paige A. Robbins (2011), se pregunta sobre el impacto de las creencias

religiosas del musicoterapeuta en su prctica profesional. Los datos de su
investigacin fueron recolectados por medio de entrevistas con un grupo de
musicoterapeutas, quienes practicaban diferentes religiones.
El autor observ que en todas las entrevistas, la prctica religiosa del terapeuta y
su experiencia clnica se encontraban relacionadas. Adems, resalta que las
prcticas espirituales y religiosas pueden ser una parte tan importante del mundo
 67

interior, que pueden incluso convertirse en parte del mundo exterior y de la

identidad.
Por otro lado, menciona al musicoterapeuta Even Ruud (1997), quien propone a
los musicoterapeutas que sean conscientes de su identidad musical personal, y
que pueden incrementar sus saberes culturales y su historia personal, por medio
del reconocimiento del rol de la msica en experiencias significativas: Esta
sensibilidad puede ser una herramienta nica para los musicoterapeutas (Robbins
2011, pp. 186)

A partir de las teoras de Ruud, el autor agrega:

Teniendo en cuenta la declaracin de Ruud, parece que la comprensin

del papel de la msica en la vida de uno sera crucial para las prcticas
religiosas en musicoterapia, ya que la msica a menudo desempea un
papel importante en la religin. (Robbins 2011, pp. 186)

c) La espiritualidad y la contratransferencia

En su publicacin, Alexa Kathryn Dorris (2015), menciona el rol de la

contratransferencia a partir de las experiencias relacionadas con la espiritualidad
entre el musicoterapeuta y el paciente.
En este estudio, los participantes, fueron invitados a compartir sus experiencias
musicoteraputicas con pacientes en etapa final de la vida, y en sus entrevistas
mencionaron experiencias espirituales reveladoras:
Los participantes de este estudio, fueron invitados a compartir sus experiencias
musicoteraputicas con pacientes en etapa final de la vida, y en sus entrevistas
mencionaron experiencias espirituales reveladoras. Uno de ellos, relat un caso
en el que pudo validar la eficacia de la musicoterapia: Relat que en una sesin
de musicoterapia, una paciente que se encontraba en proceso de morir, casi sin
respuesta vital, respondi a una cancin importante en su vida con letra
significativa, haciendo contacto visual con su hija y dio su ltimo respiro. El
entrevistado, reflexion:

Dems est decir que esta experiencia fue muy intensa y me moviliz
profundamente, me record que la audicin est generalmente intacta hasta
el ltimo momento con el paciente y que an cuando el paciente aparenta
no responder, todava puede escuchar la msica. Esa experiencia me
confirm que esta paciente, que no estaba respondiendo de manera activa,
estaba activamente escuchando la cancin. Me pregunt a mi mismo si fue
una casualidad que la paciente haya elegido ese momento para abrir los
 68

ojos y tener su ltimo momento con su hija. No creo que sea as, la sesin
fue una experiencia emocionalmente trascendente que me acompaa hasta
el da de hoy. (Dorris 2015, pp. 37)

En su publicacin, Paige A. Robbins (2011), afirma que los musicoterapeutas

trabajan con una gran cantidad de pacientes, familiares y/o cuidadores, y que
algunas de estas relaciones se desarrollan sin conflictos, mientras que otras
pueden constituir un reto.
Todos los participantes de esta publicacin informaron que sentan algn tipo de
conflicto entre su prctica religiosa y su trabajo con los pacientes. Dos
participantes mencionaron sentirse en conflicto durante las sesiones de
musicoterapia, cuando algn paciente solicitaba una cancin con la que no se
sentan cmodos. Como consecuencia, en lugar de permitir que sus creencias se
hagan cargo de la sesin, decidieron mantener la intervencin clnica y centrarse
en su papel como terapeutas.
Otro de los musicoterapeutas, admiti sentirse algo molesto cuando, por ejemplo,
los clientes cristianos usan el nombre de Jess en las sesiones de
musicoterapia. Otro inform sentirse incmodo trabajando con pacientes
musulmanes. Frente a esta dificultad, ambos creen que deben centrarse en su rol
de terapeutas y respetar las creencias de los pacientes.

d) Lmites e incumbencias del Musicoterapeuta en el abordaje de las

necesidades espirituales

Maya K. Marom (2007), hace hincapi en las medidas preventivas que los
musicoterapeutas adoptan para evitar imponer sus propios valores a los clientes.
Dada la asimetra en la relacin, en su texto resalta: El rol del terapeuta supone
un poder por sobre el paciente vulnerable y algunos terapeutas conocen el peligro
tico de abusar de este poder. (Marom 2007, pp. 60)

Por otro lado, uno de los musicoterapeutas entrevistados en esta publicacin se

refiri a la importancia de derivar los pacientes que necesitan asesoramiento
espiritual a quienes estn entrenados para hacerlo. Otros, hicieron hincapi en la
importancia de tomar consciencia de las formas sutiles en las cuales el proceso
espiritual de los pacientes en musicoterapia, puede ser desviado de acuerdo a la
moral del terapeuta sobre sus ideas de lo que est bien y lo que est mal.
La autora est de acuerdo con la idea de que no todos los pacientes se
encuentran involucrados espiritualmente y por lo tanto el terapeuta no debera
proyectar su propia espiritualidad en ellos, ni esperar nada de ellos ya que es algo
 69

que debieran descubrir por sus propios medios, cuando sea el momento
adecuado.

As mismo, Brigette K. Sutton (2007), menciona una entrevista en la cual la

musicoterapeuta dice ser conciente de los lmites ticos en torno al tema de la
espiritualidad en terapia. La entrevistada, afirma respetar los mismos, aunque
tambin agrega que cuando no hay ayuda disponible, ella debe hacerse cargo de
las NE del paciente. Comenta un ejemplo, en el cual se sent a orar con un
paciente, ya que el sacerdote no estaba disponible y agrega: Cuando uno est
tratando pacientes, creo que hay que ser cuidadoso con respecto al rol ante ellos y
al balance de la atencin espiritual que uno les ofrece (Sutton 2007, pp. 54)

Otro entrevistado propone que la msica facilita la emergencia de creencias y

significados de los clientes, as como las del terapeuta: Cada musicoterapeuta
trae consigo mismo su propio sistema de creencias con respecto a la msica y
creo que eso se superpone al concepto de espiritualidad. A veces estas creencias
ayudan y otras veces obstaculizan la musicoterapia. (Sutton 2007, pp. 54)

Marion Barton y Tessa Watson (2013), advierten como tema central en las
respuestas de los musicoterapeutas entrevistados, la importancia de mantener los
lmites. Las autoras, mencionan los temas en comn, que surgieron de las
entrevistas, relacionados con los lmites en terapia. Uno de ellos fue: La ansiedad
de que los lmites se mantienen en su sitio, ya que se percibi cierta incomodidad
por parte de los participantes, al mencionar temas relacionados con su propia
espiritualidad y su posible influencia en el trabajo teraputico. Otro tema en
comn, fue: El miedo a cruzar los lmites, en relacin a esto, algunos
participantes se mostraron inseguros sobre si algn lmite teraputico haba sido
transgredido, o por haber orado por un paciente o haber revelado algn aspecto
de sus creencias espirituales. El tercer tema tena que ver con: La revelacin de
informacin limitada a los clientes, se menciona que los entrevistados brindaron
informacin limitada sobre sus creencias espirituales a sus pacientes, salvo en el
caso de quienes se encontraban trabajando con pacientes en etapa final de la
vida.
Por ltimo, se aadi: la espiritualidad del terapeuta como privada y personal y
se agrego que: "es necesario que uno est al margen de su propia fe personal y
su posicin, con el fin de mantener los lmites con el paciente, de una manera
correcta" (Barton & Watson 2013, pp. 43).

Meganne Kathleen Masko (2013), propone pensar la espiritualidad como un

asunto ligado a la contratransferencia, un tema que propone importante en el
 70

trabajo en musicoterapia dentro del mbito de los cuidados paliativos, y agrega

que:
Reconocer la espiritualidad del terapeuta relacionada con a la relacin
paciente-terapeuta, desata una ola de preocupaciones ticas; sin embargo,
un nmero cada vez mayor de musicoterapeutas estn describiendo y
hacindole frente a este fenmeno. (Masko 2013, pp. 315)

e) Alcances de la atencin espiritual en Musicoterapia

Segn la publicacin de Meganne Kathleen Masko, el alcance de la prctica de

los musicoterapeutas se define por la Certification Board for Music Therapists 14
(CBMT), e incluye: "...el conjunto de conocimientos que representa la prctica
competente en la profesin de la musicoterapia e identifica lo que un MT-BC
(Music Therapist Board Certified) puede hacer en la prctica" (Masko 2013, pp.
86).
El alcance de la prctica incluye informacin sobre la evaluacin del paciente, la
planificacin del tratamiento, la implementacin del tratamiento, la documentacin
y el desarrollo profesional y las responsabilidades de los musicoterapeutas.Para
Masko, de la misma manera que el alcance de la prctica es un lmite en cuanto a
lo que un miembro del hospice est capacitado para hacer, hay lmites personales
que ninguno de los miembros est avalado a traspasar.
Se menciona en esta publicacin a varios autores15 que agregan que los lmites
personales son las reglas que rigen la forma en que una persona debe
comportarse, y se encuentran por lo general dentro de los cdigos de tica de la
mayora de las profesiones de la salud. Los participantes hablaron de la
importancia de mantener los lmites personales el mismo tiempo en que se
proporciona atencin a las necesidades espirituales, emocionales e
interpersonales ntimas de un paciente al final de su vida.

f) Formacin del Musicoterapeuta en atencin espiritual

Maya K. Marom (2004), afirma que parte de la preparacin espiritual del

musicoterapeuta se relaciona con el conocimiento acerca de las tradiciones y
religiones del mundo. Coincide con una de las Mt. entrevistadas en este texto, al
decir que las enseanzas de las grandes religiones del mundo son esenciales

14
Junta de Certificacin para Musicoterapeutas
15
Los Musicoterapeutas mencionados son: (Davis, Gfeller, y Thaut, 2008; Lebacqz y Driskill, 2000).
 71

para mantener una visin amplia de la espiritualidad y poder comprender a los

pacientes en su dimensin espiritual.

Meganne Kathleen Masko (2013), en su tesis, proporciona informacin sobre la

formacin del musicoterapeuta respecto del abordaje espiritual:

La CBMT (Certification Board for Music Therapy), incluye la atencin

espiritual en el mbito de la prctica de los MT. No hay, sin embargo,
lineamientos especficos que delimiten las actividades que se incluyen,
dentro de los alcances de la prctica. El cuidado espiritual no se aborda
explcitamente en ninguno de los documentos de la American Music
Therapy Association (AMTA)16. (Masko 2013, pp. 52)

Segn esta publicacin, la Certification Board for Music Therapists (AMTA),

Association for Clinical Pastoral Education 17 (ACPE) y la Association for
Professional Chaplains18, incluyen las competencias culturales en la
documentacin. Sue (citada en Masko 2013) menciona que debido a la creciente
diversidad racial, cultural generacional de la sociedad americana, la competencia
cultural es esencial para que la asistencia sea eficaz. Para Masko, las
competencias culturales se componen de: conciencia personal, conocimiento
sobre la propia cultura, tradiciones y creencias de otras culturas. Se mencionan
tres publicaciones19 en las que se sostiene que ste conocimiento puede mejorar
la comprensin del paciente, la empata y la habilidad para actuar
consistentemente respetando la cultura del paciente.
La autora agrega la importancia de los lmites en este mbito: En esencia, el
proveedor de la atencin espiritual ser competente si es capaz de reconocer los
lmites de su propia experiencia espiritual y cultural para luego interactuar con los
pacientes sin prejuicios. (Masko 2013, pp. 56)
Para ella, las consideraciones ticas son un componente importante dentro los
programas de formacin en cuidado espiritual. Adems, acuerda con Lantz (2007),
sobre el respeto que debe tener el terapeuta hacia las creencias del paciente:

El terapeuta debe respetar adems, el derecho del paciente a elegir si

quiere o no un acompaamiento espiritual y en caso de que lo requiera, el

16
Asociacin Americana de Musicoterapeutas. Sitio Web: http://www.musictherapy.org/

17
Asociacin para la Educacin Pastoral Clnica. Sitio Web: https://www.acpe.edu/
18
Asociacin de Sacerdotes Profesionales. Sitio Web: http://www.professionalchaplains.org/
19
Las publicaciones mencionadas pertenecen a: (Anderson, 2004;Frame, 2004; Fukuyama & Sevig, 2004)
 72

terapeuta debe abordar el cuidado espiritual a partir de las creencias del

paciente. (Masko 2013, pp. 55)

Segn la autora, no hay publicaciones en las que se discuta la formacin del

musicoterapeuta en cuidados espirituales, en contraposicin a las publicaciones
existentes sobre el entrenamiento espiritual de los sacerdotes, enfermeros y otros
miembros del hospital. A causa de esto, decide investigar este tema, entrevistando
a profesionales musicoterapeutas. Los Musicoterapeutas, discutieron sobre los
contenidos que debera tener tal formacin, y la mayora estuvo de acuerdo en
que se deberan contemplar 3 temticas: estudio de religiones comparadas,
tcnicas de musicoterapia y tcnicas de orientacin. Resaltaron adems, la
importancia de conocer la concepcin de la muerte para distintas tradiciones
religiosas, para saber cmo las mismas entienden el sufrimiento y qu sucede
despus de la muerte.
Por otro lado, tambin mencionan la utilidad de conocer qu lugar tiene la msica
segn las distintas culturas y cmo se la utiliza en los rituales relacionados con la
muerte (ceremonias, funerales, etc.)

En relacin a esto, Brandt (citado en Masko 2013), advierte que as como el Mt.
debe conocer varias culturas y tradiciones, tambin tiene que poder conocer y
utilizar msica que se desprende de las mismas. Se agrega que este ltimo punto
es de particular importancia debido a que " la msica de una cultura a menudo
tiene poco sentido para un individuo o un grupo de otra cultura " ( Masko 2013, pp.
57). Otra manera de conocer la msica, segn Brandt se relaciona a la
instrumentacin, composicin, escalas que se utilizan ( mayor, menor, modal,
raga , o microtonal ), y las letras que utiliza por el musicoterapeuta, ya que estn
potencialmente influenciadas por antecedentes culturales y espirituales de los
pacientes.

g) La importancia de la supervisin

Marion Barton y Tessa Watson (2013), hicieron hincapi en la importancia de

que el Musicoterapeuta pueda encontrar un supervisor que est dispuesto a
discutir los aspectos espirituales que puedan surgir en el proceso
musicoteraputico:

Sin la adecuada supervisin, la terapia personal y entrenamiento sobre los

lmites, los musicoterapeutas podran encontrarse con preguntas sobre sus
creencias espirituales que no seran capaces de responder. Es importante
que el terapeuta sea capaz de discutir en supervisin de manera abierta y
 73

sin prejuicios para que lo ayuden a identificar cundo y cmo sus creencias
religiosas pueden sostener la terapia. (Barton & Watson 2013, pp. 46)

Alexa Kathryn Dorris (2015), menciona a DiMaio, Wilkerson y Sato (2015)

quienes creen que como musicoterapeutas, las experiencias personales
relacionadas con la espiritualidad pueden ser tratadas en la supervisin como
manifestaciones de la contratransferencia. Los musicoterapeutas entrevistados en
esta publicacin, tambin acuerdan con la importancia de la supervisin y el
cuidado personal en el mbito de los cuidados paliativos. Uno de ellos menciona el
gasto de energa que este trabajo genera para el terapeuta y que por eso es
necesario renovarla. Otro entrevistado seala la importancia del trabajo de
supervisin en relacin a los obstculos que pueden presentar las creencias
religiosas en terapia: Debido a que mis tendencias espirituales suelen ser
opuestas a las de mis pacientes, gracias a la supervisin y a la terapia personal,
con los aos, pude mejorar y ser capaz de cantar sobre temticas con las cuales
difiero. (Dorris, 2015, pp. 38)

Paige A. Robbins Elwafi (2011), mencionan el manual de Cheryl Dileo: Ethical

Decision-Making Model, el cual ofrece una gua reflexiva para el uso de los
musicoterapeutas. Segn Dileo (2000): As como la identidad religiosa del
terapeuta viaja con l hacia las relaciones teraputicas con los pacientes,
tambin puede complementar y enriquecer la prctica clnica. (Elwafi 2011, pp.
187) Dileo agrega que el terapeuta debe ser precavido y ser consciente de los
lmites ticos para asegurarse de cumplir con sus responsabilidades. Adems,
debe hacer un seguimiento de sus propios prejuicios, actitudes y sentimientos, que
pudieran funcionar como obstculos para aceptar al paciente, as como buscar
supervisin y terapia para remover los mismos.

10. INVESTIGACIN: Aproximacin al estado del arte en el medio local

Para la elaboracin de la presente seccin de esta tesis, se realizaron un total de

cinco entrevistas durante el perodo Julio-Agosto del 2016, a profesionales
musicoterapeutas argentinos. Cuatro entrevistas fueron realizadas personalmente,
siendo la restante respondida va mail. Las mismas, tuvieron una duracin
aproximada de 40 minutos y fueron grabadas mediando el consentimiento
informado de cada uno de los participantes. (Ver Anexo) Posteriormente, fueron
desgravadas para organizar la informacin de las mismas.

Los participantes de las entrevistas fueron cinco musicoterapeutas recibidos en

distintas universidades de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina. Los
criterios de inclusin fueron:
 74

Que sean musicoterapeutas Argentinos con ttulo de grado;

Que contaran con experiencia en Cuidados Paliativos o con pacientes en

etapa final de la vida

Datos socio- demogrficos de los participantes

Los participantes de este estudio fueron cinco musicoterapeutas (cuatro mujeres y

un hombre), en un rango de edad de 30 a 60 aos y contando todos con ms de 7
aos de experiencia en la prctica clnica. Los participantes obtuvieron su ttulo de
grado en distintas universidades de la ciudad, habindose recibido uno en la
Universidad Abierta Interamericana, otro en la Universidad de Buenos Aires y los
tres restantes en la Universidad del Salvador.

Todos los participantes contaban con experiencia especfica en el trabajo con

pacientes en etapa final de la vida. Dos de ellos trabajaron con nios y los tres
restantes con adultos. Si bien todos los profesionales refirieron tener otros
estudios (posgrado, doctorado, cursos), solo uno se encontraba formado en
Cuidados Paliativos.

Por otro lado, ninguno de los profesionales se encontraba trabajando en este

mbito en la actualidad.

10.2 Diseo de la entrevista

Como se mencion anteriormente, la herramienta que se utiliz para la recoleccin

de informacin, (informacin que sirvi para la elaboracin de la presente seccin
de la tesina), consiste en una entrevista semi-estructurada y annima (el modelo
se encuentra anexo a la presente tesis). La misma fue diseada con el objetivo de
obtener informacin general sobre la prctica en el mbito de inters, por parte de
los entrevistados, a partir de preguntas orientadas sobre la base de las categoras
que se desprendieron de la revisin bibliogrfica. A las mismas, tambin se
sumaron aspectos nicos que nos llevarn a recabar informacin ms precisa
sobre lo que acontece en el medio local. Esos aspectos, tienen que ver con:

A- El conocimiento, por parte de los entrevistados, sobre los referentes de la

musicoterapia (extranjeros o locales) en este mbito.

B- Obtener informacin sobre posibles publicaciones, o textos no publicados, por

los profesionales entrevistados.

C- Saber si los profesionales trabajan desde algn marco terico en particular con
esta poblacin.
 75

10.3 RESULTADOS

Marco Terico

Se les pregunt a los participantes si utilizaban herramientas y/o conceptos

provenientes de algn Marco terico especfico para fundamentar sus
intervenciones en el trabajo con pacientes en etapa final de la vida. Dos
participantes se refirieron al marco terico de los Cuidados Paliativos,
mencionando conceptos especficos y pensamientos basados en la filosofa de
este paradigma.

Los tres participantes restantes, refirieron no utilizar ningn marco terico en

particular. Uno de ellos agreg que no lo haca porque cada caso es nico y uno
como profesional no sabe si ese modelo puede servir o no a ese paciente.

Musicoterapeutas referentes en el rea

Dos participantes mencionaron tener como referencia en esta temtica, a

musicoterapeutas extranjeros, especficamente a Aldridge D. y Ruth Bright. Los
dems participantes refirieron no conocer referentes del extranjero en esta rea.
En cuanto a los referentes locales, solo dos participantes nombraron a dos
musicoterapeutas argentinos. Uno de los participantes agreg como referencia a
una profesional en Musicotanaloga.

Necesidades espirituales Los participantes fueron invitados a comentar qu

entendan ellos por espiritualidad;aspecto espiritual y/o necesidades
espirituales. En el siguiente cuadro se pueden observar las diversas definiciones
proporcionadas por los mismos:

Cuadro 12:

Definiciones de Espiritualidad
Entrevistado 1

La espiritualidad tiene que ver con algo que es esencial en el ser humano que es la
trascendencia y sus vnculos, pero no desde el aspecto de la salud recuperar aspectos de
lo sano, sino con algo mucho ms ntimo del sujeto.

Entrevistado 2
Lo espiritual tiene que ver con aquello que forma la esencia del ser y se va transmutando en la
reencarnacin; La espiritualidad te aborda y te sostiene.

Entrevistado 3

Es el sentido de trascendencia que tenga cada uno o lo que cree que pasa despus de la
muerte.
Entrevistado 4
Son necesidades que generalmente son poco cuidadas por los profesionales de la salud,
algunos pueden trabajarlas, cuidarlas o respetarlascreo que una persona en su ser constituye
ms que sus necesidades fisiolgicas, emocionales o de salud.lo espiritual abarca mucho
ms que eso y no todos pueden sentirse conectados a ellas
Entrevistado 5
Lo espiritual es la base sobre lo cual todos construimos nuestra vida... Lo espiritual tiene que
ver con la trascendencia, con lo que perece
 76

Adems, encontramos que los cinco participantes asociaron los trminos

espiritualidad y religiosidad, ya sea para incluir las creencias religiosas dentro
de lo que entendan como espiritualidad, o bien, para marcar la diferencia entre
ambos trminos:

Cuadro 13:

Espiritualidad y religiosidad
Entrevistado 1
La espiritualidad es una de las partes ms complejas de los cuidados paliativos, primero por la
clsica asociacin con la religiosidad.
Entrevistado 2

La espiritualidad no es Dios, es mucho ms, tiene que ver con lo Transpersonal.

Entrevistado 3
Lo espiritual es lo que uno necesita, lo podes llamar Dios, Universo, Buda o podes llamarlo
Nada.
Entrevistado 4
En determinadas oportunidades he trabajado en presencia de alguna persona relacionada a las
creencia religiosas o espirituales. He acompaado a papas durante la intervencin quirrgica de
sus hijos, escuchndolos o acompandolos en sus plegarias, as como tambin en su partida
Entrevistado 5
lo espiritual podra entenderse como presente en toda la vida de las personas y tambin en ese
momento, a veces es un Dios castigador o Benevolente, a veces es Nada, el Cosmos o el
Universo

Evaluacin de necesidades espirituales en musicoterapia

Todos los musicoterapeutas entrevistados afirmaron haber evaluado las

necesidades del paciente, durante el proceso musicoteraputico. Uno de ellos
mencion la dificultad de detectar la necesidad espiritual, separndola del resto de
las necesidades del paciente.

Por otro lado, ninguno de los participantes mencion la utilizacin de protocolos de

evaluacin de necesidades.

Uno de los entrevistados, afirmo que: lo principal es evaluar las necesidades

del paciente y de la familia, poder escuchar lo que pasa en cada familia y lo que
ellos consideran que necesitan.

En este punto, todos los participantes mencionaron la observacin como principal

herramienta a la hora de evaluar las necesidades espirituales. Dos de ellos,
agregaron la intuicin, refirindose a la capacidad del terapeuta para intuir las
necesidades del paciente: Si, era muy intuitivo lo mo, escuchaba mucho; Otro
agrega: Si, observando y preguntando, no hay otra forma, te guas por la
intuicin.
 77

Tcnicas musicoteraputicas en el abordaje de Necesidades Espirituales

No se han mencionado tcnicas musicoteraputicas especficas para el abordaje

de las necesidades espirituales del paciente y/o de la familia. Uno de los
participantes, mencion estar en contra de la concepcin de tcnicas, ya que
segn el mismo, estas son utilizadas como recetas sistematizadas. En cambio,
este entrevistado sugiere pensar la experiencia musical para cada paciente en
particular:

...A veces nos ofrecen tcnicas como recetas: y eso es la msica, no es

una tcnica. Nosotros lo que hacemos es convertirlo en un recurso para
ubicar algo sano de un paciente, tomarlo y ponerlo a jugar en una escena
para que su calidad de vida mejore

Otro participante agreg que los pacientes no reconocen al musicoterapeuta como

un profesional que pueda ocuparse del aspecto espiritual: No me van a
reconocer como alguien que pueda satisfacer las necesidades espirituales, van a
ir a buscar al sacerdote o como lo quieras llamar. No me reconocen con ese
saber, por ms que yo lo pueda tener.

Trabajo con la familia y/o cuidadores del paciente

A partir de la pregunta sobre la inclusin de la familia en el proceso

musicoteraputico, los cinco entrevistados afirmaron trabajar con familia y/o
cuidadores. Uno de los terapeutas, que tuvo experiencia con nios, agreg la
posibilidad que brinda la musicoterapia, para ser pensada como un juego en el
que los padres pueden ver en sus hijos desde una perspectiva ms ligada la salud
(los aspectos saludables que an conserva el nio), que a la enfermedad.

...ayuda a los padres a ver a sus nios haciendo algo del orden de lo sano,
ayudas a bajar la ansiedad de los padres. Ayuds a que ellos puedan
ayudar mejor, se conecten con esa situacin desde otro lugar que no sea
siempre la enfermedad.

Todos los entrevistados mencionaron la presencia activa de la familia en las

experiencias musicales. Uno de ellos, dijo: Si, en composicin de canciones,
audicin...la familia se incluye activamente en las experiencias. ()Tambin sola
dejar grabaciones del paciente como legado a la familia

Otras modalidades de trabajo

Slo dos de los entrevistados refieren utilizar exclusivamente msica durante las
sesiones. Los tres restantes mencionan apelar tambin a otras actividades, como
por ejemplo: pintar, charlar, dibujar, bailar, jugar con juguetes, la utilizacin de lo
corporal, gestual, dramtico, tcnicas de respiracin.
 78

Supervisin

Todos los entrevistados mencionaron la necesidad de supervisar durante su

trabajo en este mbito. Dos de ellos supervisaron con profesionales
musicoterapeutas y los tres restantes con psiclogos especialistas en
psicooncologa.

Dos de los entrevistados reconocen, adems del trabajo en supervisin, haber

retomado sus terapias personales debido a encontrarse insertos en dicho mbito
profesional.

Publicaciones propias

Ninguno de los entrevistados refiri contar con material propio publicado sobre
esta temtica.

11. CONCLUSIONES

A lo largo de la presente tesis, hemos constatado que los musicoterapeutas que

se desempean e investigan en el mbito de los CP, proponen una serie de
enunciados en torno a la definicin del concepto de "necesidades espirituales", los
cuales, si bien similares, no parecieran ser el resultado de un consenso explcito al
respecto. Tanto en la revisin bibliogrfica como en las entrevistas, pudimos
observar la existencia de una gran cantidad de concepciones sobre el trmino
espiritualidad en el contexto de la musicoterapia y los Cuidados Paliativos.

Con respecto a esto, observamos dos posibles causas: una de ellas se relaciona
con un hecho que algunos de los autores de las publicaciones incluidas
observan, y es la dificultad de conceptualizar dicho trmino, afirmando que se trata
de un concepto confuso y que presenta una diversidad de significados segn las
diferentes personas y profesiones, sus races culturales, etc. Esta problemtica se
ve tambin reflejada en las distintas formas con que los autores hacen referencia a
este concepto: cuidado espiritual; necesidades espirituales, atencin
espiritual, soporte espiritual, etc. La segunda causa, podra relacionarse con la
asociacin de dicho trmino a la religiosidad, por parte de los musicoterapeutas.
David Aldridge, da cuenta de esta problemtica y es quien ms se dedica a
conceptualizar este trmino en el mbito de la Musicoterapia. Al respecto nos
indica, como ya hemos resaltado, que: ...la espiritualidad se trata de lo individual,
inefable e implcito y la religin es sobre lo social, hablado y explcito. (Aldridge,
2003, pp. 9)

Es por ello que, frente a la fragmentacin del conocimiento sobre la temtica

relevada en el estado del arte, proponemos en esta conclusin, una sntesis de
tales definiciones, en las cual intentaremos integrar los elementos comunes
 79

encontrados en dicha serie de definiciones, con la intencin de elaborar una

definicin ms homognea y pertinente en este mbito. Encontramos tres
elementos o ideas, que fueron mencionadas por la mayora de los
musicoterapeutas a la hora de definir espiritualidad. Los mismos, fueron: la
bsqueda de sentido; la conexin con uno mismo y con los dems; y la
trascendencia. A partir de la unificacin de dichos elementos, la espiritualidad
podra definirse como: La espiritualidad es: Una experiencia individual que
supone un proceso de transformacin en la cual el sujeto busca dar sentido a su
vida y conectarse con s mismo, con los dems, y con lo trascendente.

Sin embargo, no se agotara este impasse en el plano de la mera definicin

semntica, sino que dicha definicin debe al mismo tiempo contar con potencia
operativa. Es decir, debe servir a poder comprender el campo de fenmenos que
se despliegan en la clnica (y la investigacin), integrando diversos aspectos de la
vivencia de los actores involucrados en el trabajo, especialmente del paciente.
Una solucin que hemos observado, se da a menudo, consiste en que la
comunidad de musicoterapeutas se sirve con frecuencia de la definicin de
espiritualidad propuesta desde el Marco Terico de los Cuidados Paliativos.
Como se pudo observar a lo largo de distintos apartados, la musicoterapia se
nutre de dicho marco para insertarse en este mbito. Toma de los CP: los
objetivos de tratamiento; los protocolos de evaluacin; y el enfoque de abordaje
con los familiares y/o cuidadores.

Si bien se ha intentado, unificar las definiciones sobre el trmino, espiritualidad,

consideramos que un concepto con mayor potencia explicativa y de aplicacin
prctica, es el de necesidades espirituales propuesto por Bays y Hernndez,
quienes proponen hablar de necesidades espirituales en lugar de
espiritualidad, ya que segn ellos es un trmino que brinda mayor claridad:
hablar de personas que muestran ciertas conductas, verbales y no verbales, a
travs de las cuales deducimos necesidades y carencias que calificamos como
espirituales. (Bays Sopena y Borrs Hernndez 2005, pp. 101).

A lo largo del presente trabajo, se describi cmo pueden abordarse las

necesidades espirituales desde la especificidad de la musicoterapia, es decir, a
travs de las experiencias musicales. Con el objetivo de sistematizar su trabajo,
los musicoterapeutas extranjeros mencionan las tcnicas que utilizan en este
mbito. Encontramos que, la mayora de dichas tcnicas (a excepcin de
Lullament), no fueron creadas especialmente para el abordaje de las NE, pero
fueron adaptadas por los musicoterapeutas para el trabajo con esta poblacin de
pacientes. A partir de las publicaciones trabajabas, podramos resumir los
beneficios y/o aportes de las experiencias musicales sobre las NE de los pacientes
en MT, como: proporcionar apoyo espiritual ; facilitar la emergencia de temas
 80

relacionados con la espiritualidad del paciente; proveer, a partir de la msica, una

estructura o marco para expresar emociones; disminuir la angustia espiritual;
facilitar la comunicacin entre el paciente y la familia; proporcionar una va para
celebrar o reconocer los logros y elevar la autoestima; y revisar aspectos
importantes y nicos de su vida.

Lucanne Magill, nos indica que la msica puede ofrecer medios creativos,
simblicos y poticos para abordar necesidades existenciales y espirituales
durante el proceso de morir. (Brandt & Dileo 2010, pp. 3). Esta cita, nos permite
pensar que no slo la msica ofrece tales medios, sino que es el musicoterapeuta
quien facilita el que esto suceda, al interior de la relacin teraputica.

A su vez, coincidimos con Clement-Corts, en pensar esta relacin como

importante, ntima, pero no personal. En el desarrollo del apartado sobre la
posicin del musicoterapeuta, pudimos observar las distintas posturas que el
mismo toma frente a problemticas relacionadas, por ejemplo, con las creencias
religiosas del paciente y como stas influyen en la relacin teraputica. Algunos
musicoterapeutas han mencionado que sus propias creencias podran servir para
empatizar con el paciente, mientras que otros indicaron que las mismas fueron un
obstculo en la prctica. En cuanto a este problema, creemos que el
musicoterapeuta debera tomar una postura neutral o de neutralidad operativa
en la cual, sus creencias religiosas personales no influyan en terapia, y a la vez,
debera validar las creencias del paciente e incluirlas dentro del abordaje de NE.
Adherimos a la concepcin de neutralidad propuesta por Laplanche y Pontalis
(1996) en la cual:

El analista debe ser neutral en cuanto a los valores religiosos, morales y

sociales, es decir, no dirigir la cura en funcin de un ideal cualquiera, y
abstenerse de todo consejo; neutral respecto a las manifestaciones
transferenciales, lo que habitualmente se expresa por la frmula no entrar
en el juego del paciente; por ltimo, neutral en cuanto al discurso del
analizado, es decir, no conceder a priori una importancia preferente, en
virtud de prejuicios tericos, a un determinado fragmento o a un
determinado tipo de significaciones. (Laplanche y Pontalis 1996, pp. 256)

En relacin a las entrevistas, pudimos observar en base a las respuestas de los

entrevistados, cierta carencia en la conceptualizacin sobre el abordaje de las
necesidades espirituales, (dato que nos ofrece material para, en una futura
investigacin, constatar si es este un fenmeno que se extiende en la comunidad
musicoteraputica argentina, ms all de este mbito de trabajo) en un porcentaje
de la comunidad de musicoterapeutas argentinos, dedicados a los CP. Dicha
carencia se evidencia, por un lado, en la ausencia de publicaciones sobre este
tema, as como tambin en la ausencia de referentes locales, o bien del
 81

reconocimiento del trabajo que s se ha realizado a nivel internacional por los

autores trabajados en la presente tesis, por parte de la mayora de los
participantes de esta indagacin. Como hemos observado en la seccin dedicada
a la revisin bibliogrfica, existen autores con una amplia trayectoria e
investigaciones publicadas al respecto (como David Aldridge o Lucanne Magill),
quienes son frecuentemente consultados por otros autores, tambin presentes en
nuestra muestra. Dichos referentes extranjeros prcticamente no fueron
mencionados, as como tampoco ninguna de las tcnicas especficas y protocolos
de evaluacin que se aplican actualmente en otros pases.

Una conclusin posible, y siempre transitoria, dependiente del momento en que

hemos realizado esta indagacin -y prestando atencin al tamao de la limitada
muestra entrevistada-, es permitirnos pensar al terreno de la musicoterapia en el
abordaje de las necesidades espirituales en CP, ms especficamente en
pacientes adultos en etapa final de la vida, resulta un campo de intervencin
vasto, pleno de posibilidades de investigacin y aplicacin clnica, as como el ser
un campo en el que las problemticas ticas y bioticas se encuentran plenas de
potencia, a la espera de ser relevadas, ponderadas y sistematizadas en
investigaciones formales profundas y respetuosas de la dignidad de los pacientes
que reciben tratamiento musicoteraputico en dicho mbito. Hacia all esperamos
dirigirnos en un futuro que se muestra pleno de posibilidades.
 82

12. BIBLIOGRAFA

- BIBLIOGRAFA GENERAL

Ari s, P., Carbajo, F. y Perrin, R. (2000). Historia de la muerte en Occidente.

Barcelona: El Acantilado.

Arruabarrena, C., Casado da Rocha, A. and Altolaguirre, C. (2006). Sufrimiento

insoportable y voluntad de vivir. MedPal, 14(4).

Banfi, C. (2015). Musicoterapia: Acciones de un pensar esttico. Buenos Aires:

Lugar Editorial, p.32.

Bays Sopena, R. y Borrs Hernndez, F. (2005). Qu son las necesidades

espirituales?. MedPal, 12(2).

Benito, E., Barbero, J. y Dones, M. (2014). Espiritualidad en Clnica: Una

propuesta de evaluacin y acompaamiento espiritual en Cuidados
Paliativos. Madrid: Secpal.

Brown, C., Chen, A. y Dworkin, S. (1989). Music in the Control of Human

Pain. Music Therapy, 8(1), pp.47-60. Extrado en Septiembre, 2016 de:
http://musictherapy.oxfordjournals.org/

Bruscia, K. y Podest, F. (2007). Musicoterapia: Mtodos y prcticas. Mxico: Pax

Mxico.

Bruscia, K. (2014). Defining Music Therapy. 3rd ed. Barcelona Publishers, pp.150-
155.

Clark, D. (1999). `Total pain', disciplinary power and the body in the work of Cicely
Saunders, 1958-1967. Social Science & Medicine, 49, pp.730-735.

Clark, D. (2002). Cicely Saunders founder of the hospice movement Selected

letters 19591999. New York: Oxford University Press, p.8.

Del Ro, I. (2007). Cuidados Paliativos historia y desarrollo. Boletn, Escuela de

Medicina U.C., PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE, 32(1),
p.18.

Dileo, C. (1997). Reflections on Medical Music therapy: Biopsychosocial

Perspectives of the Treatment Process. In: J. Loewy (Ed.) Music Therapy
and Pediatric Pain. Cherry Hill, NJ: Jeffrey Books. Traduccin de Lic. Vega,
A. para el Seminario Hospitalario.
 83

Fundacin Paliar. (2013). Principios de los Cuidados Paliativos: Aspectos

centrales en que se basan estos principios. Extrado el 10 Junio, 2016, de
http://www.fundacionpaliar.org.ar/elemento.php?id=6

Fundacin Paliar. (2016). Historia de los Cuidados Paliativos. Extrado el 20 de

Septiembre, 2016 de:http://www.fundacionpaliar.org.ar/historia-de-los-
cuidados-paliativos/

Lichtensztejn,M.,(2009). Msica y Medicina: La aplicacin especializada de la

msica en el rea de la salud. Buenos Aires: Ediciones Elemento

Nacin, L. (2016). Slo el 10% de los argentinos accede a los cuidados

paliativos.Lanacion.com.ar. Extrado el 10 de Septiembre de 2016 de:
http://www.lanacion.com.ar/1876124-solo-el-10-de-los-argentinos-accede-a-
los-cuidados-paliativos

Organizacin Mundial de la Salud.(2015).Cuidados paliativos. Extrado el 15 de

Mayo, 2016, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs402/es/

Ruud, E. (2006). Aspects of a Theory of Music Therapy. Nordic Journal of Music

Therapy, 15(2), p.174.

Small, C. (1999). Musickingthe meanings of performing and listening. A

lecture. Music Education Research, 1(1).

Taylor, S.J y Bodgan, R. (1986). Introduccin a los mtodos cualitativos de

investigacin. Mxico: Paids.

Wigram, T., Pedersen, I. y Bonde, L. (2002). Respuestas fisiolgicas a la msica.

In: A Comprehensive Guide to Music Therapy Theory, Clinical Practice,
Research and Training, 1st ed. London and Philadelphia: Jessica Kingsley
Publishers. (Traduccin de Lic. Vega, A. para el Seminario: Musicoterapia
en el mbito Hospitalario, UBA)

- BIBLIOGRAFA DE LA REVISIN BIBLIOGRFICA

Aldridge, D. (2003) .Music therapy and spirituality: A transcendental understanding

of suffering. Music Therapy Today. Extrado el 10 Febrero, 2016, de:
http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/mmmagazine/issues/2003
0218101523/20030218102425/SpiritMTTFeb2003.pdf

Arnason, C. (2005). Reflections on spiritual dimensions in improvisational music

therapy. International Journal of Community Music. Extrado en Marzo 2016,
de www.intljcm.com/articles/arnason.html
 84

Barton, M. y Watson, T. (2013). Inner Spirit: Investigating How Music Therapists

Experiences of Their Spirituality May Be Relevant to Their Work. British
Association for Music Therapy, 27(2).

Bradt, J. y Dileo, C. (2010). Music therapy for end-of-life care. Philadelphia:

Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group.

Burns,D.S, Perkins, S.M, Yan Tong, M.S, Hilliard, R.E, y Cripe, L.D (2015).Music
Therapy Is Associated With Family Perception of More Spiritual Support an
Decreased Breathing Problems in Cancer Patients Receiving Hospice Care.
Journal of Pain and Symptom Management, 50(2)

Clements-Cortes, A. (2004). The use of music in facilitating emotional expression

in the terminally ill. American Journal of Hospice & Palliative Medicine,
21(4):255-60. Extrado en Marzo 2016
de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15315187

Clements-Corts, A. (2015). Development and efficacy of music therapy

techniques within palliative care. Complementary Therapies in Clinical
Practice.

Dorris, A. (2015). Music Therapy when death is imminent: A phenomenological

inquiry. Master. Appalachian State University.

Hilliard, R. (2005). Music therapy in hospice and palliative care: a review of the
empirical data. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.
Ecam 2(2).

Jeong, A.Y. (2016). How did Music Therapy Contribute to Patients Quality of Life
in a Hospice and Palliative Care Setting?. Master. Victoria University of
Wellington.

Krout, R.E. (2003). Music therapy with imminently dying hospice patients and their
families: Facilitating release near the time of death. American Journal of
Hospice and Palliative Care, 20(2), 129-134.

Magill, L. (2006). Role of Music Therapy in Integrative Oncology. Journal of the

Society for Integrative Oncology, 4(2)

Magill, L. (2009a).The spiritual meaning of pre-loss music therapy to bereaved

caregivers of advanced cancer patients. Palliative and Supportive Care 7.

Magill, L. (2009b).Caregiver Empowerment and Music Therapy: Through the Eyes

of Bereaved Caregivers of Advanced Cancer Patients. Forum of Caregiver
Empowerment and Music Therapy. Journal of Palliative Care, 25(1).
 85

Marom, M.K. (2004). Spiritual moments in Music Therapy: A qualitative study of the
music therapists experience. Temple University.

Masko, M.K. (2013). Music therapy and spiritual care in end-of-life: ethical and
training issues identified by chaplains and music therapists.Doctor.
University of Iowa.

Maue-Johnson, E.L. y Tanguay, C.L. (2006). Assessing the Unique Needs of

Hospice Patients: A Tool for Music Therapists. Music Therapy Perspectives
24.

McClean, S., Bunt, L. y Daykin, N. (2012).The healing and spiritual properties of

music therapy at a cancer care centre. Journal of Alternative and
Complementary Medicine, 18 (4).

Neudorfer, A. (2009). Spirituality and music therapy: An action research project in

clinical music therapy within the context of an anthropological theory of
spirituality. Approaches: An Interdisciplinary Journal of Music Therapy.

OCallaghan, C. y Barry, P. (2008). Music Therapists Practice-based Research in

Cancer and Palliative Care: Creative Methods and Situated Findings. Post
Doctoral.

O'Kelly, J. y Koffman, J. (2007). Multidisciplinary perspectives of music therapy in

adult palliative care, Palliative Medicine, vol. 21(3)

Robbins Elwafi, P.A. (2011). The impact of music therapists religious beliefs on
clinical identity and professional practice. Barcelona Publishers, Monograph
#6, pp. 155191.

Silverman, M.J.(2013). Effects of music therapy on spirituality with patients on a

medical oncology/hematology unit: A mixed-methods approach. The Arts in
Psychotherapy. Extrado en Febrero 2016 de:
https://www.researchgate.net/publication/257053504

Squires, K. (2011). Staff perceptions of how music therapy can support palliative
care patients in a New Zealand/Aotearoa hospice, with a particular focus on
spiritual care .Master. Massey University Wellington.

Sutton, B.K. (2007). The Role of the Music Therapists Spirituality in Therapy.
Master. Drexel University.

Potvin, N. y Bradt, J.,Kesslick, A. (2015).Expanding Perspective on Music Therapy

for Symptom Management in Cancer Care .Journal of Music Therapy; 52.
 86

Wlodarczyk N. (2007).The effect of music therapy on the spirituality of persons in

an in-patient hospice unit as measured by self-report. Master. Florida State
University.

- BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

Aldridge, D. (1999). Spirituality, Hope and Music Therapy in Palliative Care: The
Arts in Psychotherapy, Vol. 22 (2).

Aldridge, D. (1999) Music therapy in Palliative Care. London: Jessica Kingsley

Publishers.

Archie,P., Bruera,E. y Cohen, L. (2013). Music-based interventions in palliative

cancer care: a review of quantitative studies and neurobiological literature.
Support Care Cancer. 21(9). Extrado en Febrero 2016 de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728458/

Benito, E. y Barbero, J. (2008). Espiritualidad en Cuidados Paliativos: la dimensin

emergente.MedPal, 15(4).

Chase, K. M. (2002). Spirituality in music therapy. Voices: A World Forum for

Music Therapy. Extrado en Marzo 2016 de:
http://www.voices.no/?q=content/spirituality-music-therapy#comment-593

Cicchetti, M.V. Aportes de la musicoterapia en el campo de la medicina paliativa.

Medpal.

Keenan, A.M, y Keithley, J.K. (2015).Integrative Review: Effects of Music on

Cancer Pain in Adults.Oncology Nursing Forum, 42(6)

OCallaghan, C. (2008). Lullament: Lullaby and Lament Therapeutic Qualities

Actualized Through Music Therapy. American Journal of Hospice &
Palliative Medicine, 25(2)

BUSCADORES:

Cholar.google.com.ar.(2016).Google Acadmico.[online] Disponible en:

https://scholar.google.com.ar/

Edici.unlp.edu.ar.(2016).MEDPAL.[online] Disponible en:

http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/245

Facebook.com.(2016).Security Check Required. [online] Disponible en:

https://www.facebook.com/groups/1453734578197838/
 87

Google.com.ar.(2016).Google.[online] Disponible en:

https://www.google.com.ar/?gfe_rd=cr&ei=JSntV5HgIYaexgTAk6HgCQ&gw
s_rd=ssl

Ncbi.nlm.nih.gov. (2016). Home - PubMed - NCBI. [online] Disponible en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Researchgate.net. (2016). ResearchGate - Share and discover research. [online]

Disponible en: https://www.researchgate.net/
 88

ANEXO 1:

ENTREVISTA: Musicoterapia en etapa final de la vida

GNERO: .

EDAD: .

1. En qu Universidad de form como musicoterapeuta?

2. Hace cunto tiempo que ejerce la Musicoterapia?

3. Cuenta con otros estudios? (i.e., otra carrera de grado, de posgrado, etc.)

4. Cul es su puesto actualmente?

5. Con qu poblacin de pacientes trabaja?

6. Tiene experiencia con alguna otra poblacin?

En relacin al trabajo en Cuidados Paliativos:

1. Cul es su experiencia con pacientes en etapa final de la vida?

2. Podra relatar algn caso ?

3. Qu herramientas utiliza para el trabajo con esta poblacin?

 89

4. Trabaja desde algn Marco terico en particular?

5. Considera que hay musicoterapeutas referentes en sta rea? Quines?

6. Cul es el objetivo de la Musicoterapia en este mbito?

7. Si responde desde el concepto de calidad de vida: Evala las

necesidades de los pacientes antes y durante el proceso musicoteraputico? De
qu manera?

8. En funcin de la respuesta anterior: Conoce el concepto de necesidades

espirituales? Trabaja con el concepto de necesidades espirituales? Tiene en
cuenta las necesidades espirituales del paciente?

9. Qu entiende por necesidades espirituales?

10. Utiliza tcnicas especficas para el abordaje de las necesidades

espirituales?

11. Incorpora a la familia en el proceso?

a- Si los familiares, amigos y/o cuidadores participan de las sesiones

b- Si participan activamente en las experiencias musicales

c- Si se piensan objetivos en base a la relacin paciente-familiares

12. Utiliza y/o combina otras modalidades de trabajo adems de la

musicoterapia? (i.e., tcnicas de respiracin, reiki, arteterapia, etc.)

13. Supervisa su trabajo?Con qu tipo de profesional?

 90

14. Cuenta con publicaciones propias sobre el tema?

ANEXO 2: Consentimiento informado

Consentimiento informado

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE PSICOLOGA

LIC. EN MUSICOTERAPIA

Tema de Investigacin: Musicoterapia y Cuidados Paliativos: El abordaje de

necesidades espirituales

Autora: Agustina Iturri

Mail: agustina.iturri@gmail.com

Tutor: Lic. lvaro Eduardo Lemos

Asesora: Lic. Selva Santesteban.

Objetivo de la Entrevista: La presente entrevista forma parte del relevamiento

datos, previo a la elaboracin del texto de la tesina de grado que es requisito
obligatorio para acreditar el ttulo de "licenciada en musicoterapia". Los dichos
recogidos podran ser utilizados total o parcialmente, garantizando el anonimato
del entrevista, bien sea a travs de la omisin de nombres propios, o de la
modificacin de datos que pudieran comprometer dicha garanta de
confidencialidad

Yo, _______________________________________________________________

Estoy de acuerdo con que se me realice una entrevista personal.

Estoy de acuerdo con que dicha entrevista sea grabada en un formato de sonido
reproducible. SI NO

Fui informado/a:
 91

Que mis datos personales sern utilizados estrictamente con fines investigativos.

Que mis datos personales sern debidamente protegidos durante el transcurso de

la investigacin y que los mismos podran utilizarse para futuras investigaciones.

Que cuento con la facultad para quitar este consentimiento si en algn momento
de la investigacin me surgen dudas respecto de los motivos de la misma, siempre
y cuando dichas dudas estn objetivamente fundamentadas y las haga saber al
investigador en forma fehaciente.

Fecha:

Firma del entrevistado:

Aclaracin:

DNI: