SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

EPS: Empresa promotora de salud

EPS-C: Empresa promotora de salud del rgimen contributivo

EPS-S: Empresa promotora de salud del rgimen subsidiado

IPS: Institucin prestadora de servicios de salud

ARL: Administradora del riesgo laboral

SOAT. Seguro Obligatorio de Daos Corporales a vctimas de Accidentes de Trnsito

POS: Plan obligatorio de salud

MP: Medicina propagada

ERP: Empresa responsable de pago

EOC: Entidad Obligada a Compensar

OPS: Orden de prestacin de servicios (Autorizacin)

PILA: Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes

RIPS. Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud.

CIE 10: Clasificacin Internacional de Enfermedades 10

CUPS: Clasificacin nica de procedimientos en salud.

CUM: Cdigo nico de medicamentos.

MAPIPOS: Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de

Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. (RESOLUCION No. 5261 GOSTO 5 DE
1994).

FOSYGA: El fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA es una cuenta adscrita al Ministerio de la

Proteccin Social manejada por en cargo fiduciario, sin personera jurdica ni planta propia,
cuyos recursos se destinan a la inversin en salud.

EMPRESA RESPONSABLE DEL PAGO (ERP): Es aquella que efecta el pago de los servicios
prestados por atencin de sus afiliados y/o usuarios.

CONTRATACIN: Negociacin resultante del acuerdo de voluntades entre las partes (IPS,
aseguradora y/o empresa responsable del pago).
U.P.C: Unidad por Capitacin, Valor per cpita que reconoce el SGSSS a las EPS o EOC o
Departamentos o Municipios o EPSS por la organizacin y garanta de la prestacin de los
servicios incluidos en el Plan de Salud Obligatorio para cada afiliado. Esta Unidad se establece
en funcin del perfil epidemiolgico de la poblacin relevante, de los riegos cubiertos y de los
costos de prestacin del servicio en condiciones medias de calidad, tecnologa y hotelera y es
definida anualmente por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con los
estudios tcnicos del Ministerio.

UPCS: Unidad por capitacin para el rgimen subsidiado

CUOTAS MODERADORAS. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilizacin del
servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripcin en los
programas de atencin integral desarrollados por las EPS.

COPAGOS. Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del
servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.

URGENCIA: Es la alteracin de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa
con diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y
que requiere de la proteccin inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y
prevenir Consecuencias crticas presentes o futuras.

ATENCIN DE URGENCIAS: La atencin de urgencias comprende la organizacin de recursos

humanos, materiales, tecnolgicos y financieros de un proceso de cuidados de salud
indispensables e inmediatos a personas que presentan una urgencia. Todas las entidades o
establecimientos pblicos o privados, que presten servicios de consulta de urgencias,
atendern obligatoriamente estos casos en su fase inicial an sin convenio o autorizacin de la
E.P.S. respectiva o an en el caso de personas no afiliados al sistema.

INTERNACIN: Es el ingreso a una institucin para recibir tratamiento mdico y/o quirrgico
con una duracin superior a veinticuatro (24) horas. Cuando la duracin sea inferior a este
lapso se considerar atencin ambulatoria. Salvo en los casos de urgencia, para la utilizacin de
este servicio deber existir la respectiva remisin del profesional mdico.

Ambulancia: Unidad mvil autorizada para transitar a velocidades mayores de las normales y
acondicionada de manera especial para el transporte de pacientes crticos o limitados, con la
disponibilidad de recursos humanos y tcnicos en funcin

REFERENCIA: Es el envo de usuarios o elementos de ayudas diagnsticas por parte de las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, a otras Instituciones de salud para la atencin o
complementacin diagnstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las
necesidades de salud de los pacientes.

CONTRA-REFERENCIA: Es la respuesta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

receptoras de la referencia, dan al organismo o grupo familiar. La respuesta puede ser la contra
remisin del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin
sobre la atencin recibida por el usuario en la Institucin receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayudas diagnsticas.
REMISIN: Procedimiento por el cual se transfiere la atencin en salud de un usuario, a otro
profesional o institucin, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado
del mismo. La Institucin referente, ser responsable de la atencin del usuario o del elemento
objeto de la remisin, hasta que ingrese a la Institucin receptora.

EPICRISIS. Es un documento emitido para la derivacin de pacientes, informes entre mdicos o

informe mdico de alta. Dicho documento debera incluir los datos definidos en la Resolucin
3374 de 2000 o la norma que la modifique, adicione o sustituya

P Y P: Promocin y prevencin, corresponde a los recursos destinados a la financiacin de las

actividades propias de la promocin y prevencin de los planes definidos por las EPS o el
ministerio de la proteccin social segn el caso.

ACCIDENTE DE TRNSITO. Se entiende por accidente de trnsito el suceso ocasionando o en

el que haya intervenido un vehculo automotor en una va pblica o privada con acceso al
pblico, destinada al trnsito de vehculos, personas y/o animales y que como consecuencia
de su circulacin o trnsito, o que por violacin de un precepto legal o reglamentario de
trnsito causa dao en la integridad fsica de una persona.

VCTIMA DE ACCIDENTE DE TRNSITO. Es la persona que resulta afectada en su integridad

fsica como consecuencia directa de un accidente de trnsito.

EVENTO CATASTRFICO. Se considera como evento catastrfico todos aquellos eventos de

origen natural o provocados por el hombre en forma accidental o voluntaria, cuya magnitud
supera la capacidad de adaptacin de la comunidad en la que aquel se produce y que la
afectan en forma masiva e indiscriminada, generando la necesidad de ayuda externa.

VCTIMA DE EVENTO CATASTRFICO. Se entiende por vctima de evento catastrfico aquella

persona que presenta algn tipo de dao directo e inmediato, en su integridad fsica como
consecuencia de la ocurrencia de una catstrofe.

EVENTO TERRORISTA. Son aquellos eventos producidos con bombas o artefactos explosivos
que provocan pnico a una comunidad y dao fsico a las personas y a los bienes materiales.
Actividad o procedimiento quirrgico, es la operacin instrumental, total o parcial, de lesiones
causadas por enfermedades o accidentes, con fines diagnsticos, de tratamiento o de
rehabilitacin de secuelas.

Actividad o procedimiento no quirrgico, es el conjunto de actividades no instrumentales

SOBRE EL CUERPO HUMANO que se practican para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin
de enfermedades o accidentes.

Regin operatoria, es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una actividad o
procedimiento quirrgico.

Va de acceso, es la entrada quirrgica a un rgano o regin.

Actividades y procedimientos quirrgicos bilaterales, son las operaciones iguales que se

Practican en un mismo acto quirrgico, en rganos pares, o en elementos anatmicos de los
dos miembros superiores e inferiores.

Actividades y procedimientos quirrgicos mltiples, son los practicados al mismo paciente,

En uno o ms actos quirrgicos, por uno o ms cirujanos.

Exploracin quirrgica, es la actividad o procedimiento instrumental que se practica con fines

Diagnsticos o para valorar la efectividad del tratamiento.

Re intervencin post-quirrgica, es la actividad o procedimiento instrumental que tiende a

Corregir fallas funcionales de tcnicas quirrgicas previas o por complicacin postoperatoria

Grupos quirrgicos especiales, son aquellas intervenciones que por su nivel de complejidad
requieren para su ejecucin de recursos altamente tcnicos y especializados.

Estancia, es el conjunto de recursos fsicos, humanos y de equipamiento, disponibles como

cama, para la atencin de un paciente durante un periodo mnimo de 24 horas.

Cama, es aquella instalada para el uso exclusivo de los pacientes internados durante las 24
horas; se incluyen las incubadoras; se excluyen las camas de trabajo de parto, de recuperacin
postquirrgica, de hidratacin que se usen slo para este fin, las de observacin, las cunas
complemento de la cama obsttrica, las localizadas en los servicios de Rayos X, Banco de
Sangre, Laboratorio Clnico y las de acompaante.
QU ES EL TRIAGE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

DEFINICIONES
Urgencia: Situacin que se debe solucionar con rapidez (lo antes posible).
Urgencia Vital: Situacin que se debe solucionar con rapidez porque tiene mucha importancia.
Cdigo azul.
No siempre urgencia = gravedad
Urgencias

o Una minora de patologa realmente urgente.

o Ansiedad familiar presente y que muchas veces no corresponde con la real
urgencia

TRIAGE HOSPITALARIO - Clasificacin de los pacientes con base a su grado de urgencia.

Que es triage:

o Mtodo de seleccin y clasificacin

o Define la prioridad para la atencin de un paciente en el servicio de urgencias
segn la gravedad de su estado clnico.

o Esta valoracin clnica la realiza un mdico de acuerdo a lo que comenta el

paciente y a lo que encuentra el mdico al examen fsico

o El mdico en el triage no diagnstica sino que establece la prioridad en la

atencin.

Para qu sirve el triage

o Para identificar la gravedad de la urgencia de los usuarios (riesgo vital)

o Para determinar el tiempo mximo de espera para ser atendido en la
institucin (nivel de clasificacin: Rojo-amarillo-verde-blanco)

o Para informar a los pacientes y sus familias

o Para disminuir la congestin del servicio

En el servicio de Urgencias solo pueden ingresar con acompaantes las siguientes personas:

o Menores de edad
o Adultos mayores de 60 aos

o Personas en situacin de discapacidad

El resto de los usuarios ingresan solos, No son permitidas las visitas

Por norma constitucional se da prioridad para la clasificacin a las personas MAYORES DE 62

AOS, MADRES GESTANTES, NIOS MENORES DE 5 AOS, y personas en SITUACIN DE
DISCAPACIDAD.
ROJO- PRIORIDAD I - Pacientes que presentan una situacin que amenaza o pone en riesgo la
vida.
Ejemplos: Paciente en shock, estado epilptico o convulsivo, paro cardiaco o respiratorio,
dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, traumas (crneo, cadera), heridas graves,
parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazado con sangrado Se atiende
inmediatamente

AMARILLO- Prioridad II - Pacientes que presentan una situacin de urgencia con riesgo vital.
Puede complicarse en cualquier momento.
Ejemplos: Tos con expectoracin y fiebre sin mejora despus de una consulta mdica, cuerpo
extrao en ojo, en odo, dolor de cabeza, con sntomas asociados, signos de infeccin de herida
quirrgica, heridas que necesitan puntos que no involucre un rgano vital, embarazadas sin
sangrado, dolor en el pecho de ms de 5 das, dolor abdominal de ms de 5 das.
Promedio de espera para la atencin 1-2 horas

VERDE- Prioridad III - Pacientes que presentan un problema de salud que no compromete la
integridad del paciente. No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan
atencin mdica prioritaria.
Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratacin, alergias, enfermedades crnicas,
enfermedades en menores de 5 aos sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca
y malestar general, trauma menor.
Promedio de espera para la atencin hasta 6 horas

Clasificacin Blanca - NO URGENTE

Paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y espera ser atendido en
urgencias por una molestia menor o crnica Ejemplos: resfriado comn, malestar sin fiebre,
Clico menstrual, flatulencia, estreimiento, cefalea crnica sin sntomas asociados, revisin de
sutura, masa en testculo, oleadas de calor, incontinencia crnica sin sntomas agudos, tos
crnica sin sntomas asociado.
Debe ser remitido a consulta externa. Se deben atender mximo en 72 horas

CONSULTA PRIORITARIA
Espacio de consulta ambulatoria asignada para atender a usuarios con una clasificacin TRIAGE
VERDE O BLANCA y que sin corresponder a una urgencia existe la posibilidad de deterioro si en
las prximas 24 horas no se define algn manejo. Dicho deterioro no corresponde a una
urgencia vital, sin agravamiento de sntomas o dificultad para que sea ms efectivo
tratamiento.
El procedimiento de verificacin de derechos ser posterior a la seleccin y clasificacin del
paciente, triage y no podr ser causa para posponer la atencin inicial de urgencias.