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Ao acadmico: 2016/2017
NDICE
1. INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN 6
2. OBJETIVOS 8
3. PROCEDIMIENTO 9
4. DESARROLLO 10
4.1.5. Comorbilidad 25
4.1.6. Etiologa 27
4.1.8. Prevalencia 36
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 66
7. ANEXOS 76
8. TABLAS
8.1. Tabla 1 16
8.2. Tabla 2 52
8.3. Tabla 3 54
9. FIGURAS
9.1. Figura 1 33
9.2. Figura 2 34
9.3. Figura 3 35
RESUMEN
conductas que violan los derechos de los dems o llevan al individuo a conflictos
importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad. Pero no todos
Intermitente y Trastorno de Conducta. Los abordo en este trabajo por ser los que poseen
mayor repercusin social, siendo los ms frecuentes en las unidades de salud mental
infanto-juvenil.
manera de evaluar e intervenir desde el mbito educativo. Para ello se utilizaron artculos
social.
The diagnostic category of Conduct disorders refers to the set of behaviours that
violate the rights of others or lead the individual to major conflicts against society norms
or authority figures. However, not all behaviours are equal, nor have the same intensity,
its delimitation is very complex due to the multitude of factors involved. The DSM-V
Explosive Disorder and Conduct Disorder. I deal with them in this work as being the ones
with the greatest social repercussion, being the most frequent in children's mental health
units.
and intervene from the educational field. For this, I use articles of scientific, pedagogical,
psychological and medical journals were obtained from the library of the Faculty of
After the analysis, I concluded importance of its evaluation and early intervention
complexity and negative consequences in the family, school and social environments.
con los diferentes mtodos de evaluacin para este trastorno. Y por ltimo, termina con
familiares.
Hoy en da, en las aulas nos encontramos cada vez ms con un alumnado que
compaeros y adultos, desafiantes, con explosiones de ira, etc., los cuales los profesores
no saben cmo tratar de manera adecuada para producir una mejora de sus conductas,
pensando en cursos de edades tempranas que an les falta madurar o que ms adelante
aprendern a comportarse.
Por ello, hay que tener en cuenta que, aunque los nios al nacer se preocupan de sus
6
importancia de una atencin e intervencin temprana (Rabadn y Gimnez, 2012; Luengo
Martin, 2014).
primer lugar, debido a que los nios con trastornos de conducta tienen problemas para
convivencia y relacin social. Ello, unido a sus enfrentamientos ante los deberes y una
Y si adems, tenemos en cuenta como bien nos explica la LOMCE, que La educacin
vemos por ello, la importancia de una intervencin precoz desde la Educacin Infantil.
pasan los aos. Por lo tanto, como bien nos dice Garca Romera (2011, p.10), las pautas
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Por todo lo comentado, veo importante hacer una visin conceptual, clnica,
la complejidad que supone el manejo de estos trastornos en todos los mbitos (personal,
educativo, familiar y social) y las negativas secuelas que conlleva, necesitando para ello
dentro y fuera del aula, surge una pregunta, los nios son agresivos porque fueron
educados de esta forma o porque nacieron as? (Rabadn y Gimnez, 2012, p.186). Y
por ello, en el presente trabajo estudio las dudas del origen, desarrollo y mantenimiento
Y por ltimo, como refuerzo, desde pediatra tambin ven la importancia del
estudio de los trastornos de conducta, debido a que estn suponiendo un frecuente motivo
2. OBJETIVOS
El objetivo general de este TFG es mostrar la visin que existe actualmente sobre
Llevndome para ello, a una serie de objetivos especficos que apoyan el anlisis
8
2. Dar a conocer la importancia de una deteccin o intervencin precoz, es decir, en
edades preescolares.
3. PROCEDIMIENTO
Para llevar a cabo mi revisin terica sobre los Trastornos de Conducta, en primer
lugar utilice una serie de bases de datos, las cuales fueron Dialnet, Mendeley, Alcorce y
Google Acadmico. En ellas consulte una serie de palabras clave tanto en espaol como
en ingls:
Nios o Children.
El criterio temporal que he adoptado para seleccionar los libros, manuales, artculos
contrastar o para explicitar diversos temas, los cuales estn bien contrastados con la
actualidad.
9
Adems, destacar que para realizar la mayora de las bsquedas me base sobre todo
4. DESARROLLO
oposicin a las normas sociales bsicas de convivencia y a los avisos de las figuras de
sociales. En relacin a ello, hay que tener en cuenta que no todos los comportamientos
disruptivos son similares ni tienen la misma intensidad, ya que las conductas pueden ser
Los trastornos de conducta que vamos a tratar durante todo el documento y que
estn recogidos segn el DSM-V bajo los trastornos disruptivos, del control de los
10
claramente fuera de los lmites normales del comportamiento de los nios de la misma
edad (Vsquez, Feria, Palacios, y de la Pea, 2010; Garca Romera, 2011; Asociacin
normas o reglas sociales propias de la edad (Alda, Arango, Castro, Petitbo y Soutullo,
intervencin consciente por parte del nio en sucesos que involucran un conflicto con la
con irritabilidad, y criticar el esfuerzo de los dems o burlarse (Rabadn, et al., 2011).
conducta del nio sern tanto los docentes dentro del aula debido al nmero de horas
compartidas durante el da, como los padres, siendo por ello el maestro idneo para
11
detectar e intervenir tanto con el alumnado como con los padres en la mejora de las
dificultades surgidas.
Los nios con TND segn Garca Romera (2011), tienden a oponerse activamente
mismo, se nos comenta que suelen sentirse enfadados, resentidos y fcilmente irritados
por las personas que les atribuyen sus propios errores o dificultades, debido a que como
enfadados, negativistas o desafiantes, sino que suelen justificar su conducta como una
de Psiquiatra (2014), los nios y adolescentes con este trastorno presentaran una peor
Tambin, destacar que las conductas del TND pueden estar limitadas a un nico entorno
y es frecuente que ste sea en casa, pero en los casos ms graves, los sntomas pueden
hay que tener en cuenta, que como nos dicen Alda, et al. (2009), las conductas suelen
Los individuos con TEI presentan una tensin previa notoria con ansiedad, que se
manifiesta de forma sbita como un ataque de furia o arrebato agresivo impulsivo, efecto
que dura cerca de 30 minutos y se produce frecuentemente como respuesta a una pequea
provocacin por parte de un amigo ntimo o una persona cercana (Bustamante, 2013;
12
Asociacin Americana de Psiquiatra, 2014). Adems, destacar que como nos dice la
Y las personas con TC segn Alda, et al. (2009), presentan varios sntomas que
pueden ser, la agresin a las personas y animales, destruccin o robo de bienes ajenos y
violacin grave de las normas familiares y sociales mediante fugas, absentismo escolar o
vagabundeo antes de los 13 aos. Adems, estas manifestaciones van unidas a una serie
sntomas significativos aparecen en la infancia media, aunque se puede ver como TND
vida, pero son caractersticas de una etapa concreta en el desarrollo normal del nio y
13
conductas menos agresivas, violentas e impulsivas, que los de inicio infantil (Alda, et al.,
actuaciones antisociales como robos, vagabundeo o fugas (Alda, et al., 2009). Sin
embargo, en las chicas suele tender a aparecer en la adolescencia (Angulo, et al., 2008).
(2012) observan que los nios con problemas de la conducta graves cuando lleguen a
de suicidio, violencia de gnero o tener hijos antes de los 20 aos de edad. As mismo,
Garca Romera (2011) tambin nos seala que corren el riesgo de experimentar
puede mostrarse a la edad muy temprana como demuestran una serie de casos recientes
14
En una guardera de Brasil en 2017, un nio de
anteriormente. 157.html
http://ultimahora.es/suceso
En un domicilio de Felanitx en 2016, un nio
s/ultimas/2016/03/14/1817
de siete aos agrede con una navaja a otro de
3 caso 20/nino-siete-anos-agrede-
doce provocndole heridas de carcter leve
uno-una-navaja-
teniendo que ser trasladado al hospital.
felanitx.html
15
En un hospital de China en 2017, un nio de http://www.exclusivadigita
de conducta, como nos dice Pelaz Antoln (2016), hay que destacar que las clasificaciones
trastornos de conducta en distintos diagnsticos. Aunque hay que tener en cuenta que
Rabadn y Gimnez (2012) y Rabadn, et al. (2011) solo destacan dos categoras
Por lo tanto, por una parte, el CIE 10 incluye los trastornos de conducta en cuatro
16
comportamiento agresivo, y otro de ellos es con alteraciones de las emociones y
17
Y por otra parte, el DSM V incluye los trastornos de conducta en distintos
diagnsticos, algunos en comn con la CIE 10, como nos afirma Pelaz Antoln (2016):
DSM-V, se debe especificar si es leve (un entorno), moderado (dos entornos) o grave
dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro sntomas
Enfado/irritabilidad
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Discusiones/actitud desafiante
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los ltimos seis
meses.
otras personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos,
19
Para diagnosticar un Trastorno Explosivo Intermitente segn el DSM-V, los nios deben
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son impulsivos
o provocados por la ira) ni persiguen ningn objetivo tangible (p. ej., dinero,
poder, intimidacin).
20
E. El individuo tiene una edad cronolgica de seis aos por lo menos (o un grado de
desarrollo equivalente).
F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno mental
diagnstico.
Psiquiatra, 2014):
derechos bsicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad, lo que
se manifiesta por la presencia en los doce ltimos meses de por lo menos tres de
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1. A menudo acosa, amenaza o intimada a otros.
3. Ha usado un arma que puede provocar serios daos a terceros (p. ej.,
2. Destruccin de la propiedad
graves.
medio de fuego).
3. Engao o robo
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentarse a la vctima (p. ej.,
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4. Incumplimiento grave de las normas
14. Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras viva con sus
sntomas conductuales, como son el trastorno por dficit de atencin y/o hiperactividad,
Por lo tanto, el trastorno por dficit de atencin y/o hiperactividad puede presentar
cuadro, como nos dice Rodrguez y Barrau (2012). Pero, la no realizacin de las
peticiones de los dems por parte del nio se produce solo en situaciones que exigen un
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esfuerzo y atencin o que permanece quieto, y estos comportamientos no transgreden
intencionadamente las normas sociales o los derechos de otros, por lo que no suelen
2014; Garca Romera, 2011). Adems, segn Rangel (2014) el trastorno por dficit de
atencin y/o hiperactividad tiene una violencia reactiva, mientras que en el trastorno de
conducta su expresin es proactiva. Y por ltimo, tambin seala que la mitad de los
nios con trastorno por dficit de atencin y/o hiperactividad desarrollan trastornos de la
conducta.
caracteriza por un estado de nimo negativo persistente como irritabilidad o ira entre los
El trastorno del lenguaje puede llevar a una falta de seguimiento de normas debido
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El trastorno de ansiedad social puede llevar a una actitud desafiante debida al
miedo a la evaluacin negativa, por lo que no se dara TND ya que no es debido a una
impulsivos menores que los que se dan en el TEI, adems manipulan para obtener
4.1.5. Comorbilidad
Trastorno depresivo y Trastorno por consumo de sustancias (Alda, et al., 2009; Garca
2014).
(2010) y el 65% segn Fraser y Wray (2008). Y adems, destacar que Kadesj y Gillberg
(2001) en una muestra de 409 nios de 7 aos, divididos en tres grupos, los cuales unos
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cumplan TDAH, otros no llegaban a cumplir todos los requisitos y otros sin TDAH,
llegaron a la conclusin de que el grupo de TDAH tena comorbilidad del 60% de TND,
pero sin embargo en los dems bajaba la comorbilidad a 12% de TND, por lo que
concluyeron que el TND comienza a emerger junto con el TDAH cuando este supera un
cierto nivel. En relacin a la comorbilidad con el TC oscila entre 20% y 60% segn Fraser
y Wray (2008). Y adems, como nos dicen Nock, Kazdin, Hiripi y Kessler (2007), la
comorbilidad con el Trastorno de ansiedad es del 62,3%, y con el Trastorno por consumo
79% segn Zapata y Palacio (2016). En relacin a la comorbilidad con el Trastorno por
consumo de sustancias alcanza el 43% segn Roncero, Rodrguez, Grau y Casas (2009).
investigacin afirman una comorbilidad con el TDAH del 19,6%, con el Trastorno de
ansiedad del 58,1%, con el Trastorno depresivo del 37,3% y con el Trastorno por consumo
porcentajes que oscilan entre 65% y 90%, con el Trastorno de ansiedad oscilan entre 22%
y 33%, con el Trastorno depresivo oscilan entre 15% y 31% y con el Trastorno por
investigacin realizada por Albert, et al. (2007), los cuales dividen en nios y
adolescentes, encontramos una comorbilidad del Trastorno depresivo en los nios del
43% y en adolescentes del 54%, del Trastorno bipolar en los nios del 23% y en
adolescentes del 31%, del Trastorno de ansiedad en los nios del 80% y en adolescentes
del 38%, del TDAH en los nios del 98% y en adolescentes del 6%, y del Trastorno por
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consumo de sustancias en los nios del 3-8% y en adolescentes del 23-54%. Y por ltimo,
segn Sasot Llevadot, et al. (2015) una comorbilidad con el TND del 40%.
4.1.6. Etiologa
personalidad del nio, como la elevada reactividad o la escasa cordialidad; los factores
de muchos genes entre si debido a que no se ha identificado ningn gen con efecto directo;
y los factores familiares se refieren a la conducta que presenten los padres tanto hacia el
Pero, aadir que Rabadn y Gimnez (2012) tambin hablan de factores ambientales y
escolares.
escasas habilidades sociales que tengan una pobreza en el manejo de conflictos, con pobre
empata, estado de nimo negativo, una baja autoestima, con dificultades acadmicas y
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En relacin al sexo, se ve una probabilidad mayor en el sexo masculino, siendo al
menos tres veces ms comn que en el sexo femenino (Angulo, et al., 2008; Garca
de plomo, y enfermedad crnica como epilepsia o diabetes (Angulo, et al., 2008; Garca
nacidos prematuramente, con un peso de 1500 gramos, se vio que presentaban mayores
En relacin a los factores familiares, Snchez Cerezo (1986), nos comenta que las
que combinan las disciplinas relajadas y poco exigentes junto con actitudes hostiles de
los padres, originan nios con un elevado ndice de respuestas agresivas. Por ello, la
incoherencia de los padres para desaprobar la agresividad del nio y castigarlo con
agresividad, o ser poco consistentes, castigndolo a veces s y otras no por la misma causa
1986).
la actuacin de los padres mediante una educacin ineficaz, con baja supervisin, baja
28
comunicativa entre los miembros, trastornos psiquitricos o de personalidad y de la
muy mayores (Javaloyes y Redondo, 2005; Angulo, et al., 2008; Rabadn, et al., 2011;
Por lo tanto, vemos que a lo largo de los aos llegan los autores a las mismas conclusiones
violencia, acceso libre a internet sin supervisin, valores sociales como la competitividad,
y Redondo, 2005; Angulo, et al., 2008-, Rabadn, et al., 2011; Rabadn y Gimnez,
2012).
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presenta valores culturales y pedaggicos tradicionales, hay una asimetra entre
Gimnez, 2012).
adems, destacan como factores familiares que muchos de los padres de nios con este
trastorno se interesan por el mando a travs de rdenes y el control sobre sus hijos dndose
un trato severo hacia los mismos, influyendo tambin un trato inconstante o negligente, y
enfermedades mentales de alguno de los padres (Vsquez, et al., 2010; Fonseca y Rey,
gentica en el desarrollo del trastorno. Tambin, se ha visto que los sujetos con TEI, en
relacin a los neurotransmisores, presentan una disminucin en los puntos de unin del
30
partes implicadas en la produccin de respuestas agresivas. Igualmente, en la
informacin social. Y por ltimo, psicosocialmente, sufren con mayor frecuencia maltrato
Y en relacin al TC, se ven rasgos de los padres que ayudan a su desarrollo como
adoptivos, o un hermano con TC, teniendo en cuenta que los padres con antecedentes de
TC tienen dificultad para ejercer como padres y el ambiente familiar suele ser confuso.
zonas marginadas con consumo de drogas, desempleo de los padres, falta de apoyo social
exmenes indican que parecen tener dificultades en el funcionamiento del lbulo frontal
del cerebro, una frecuencia cardiaca en reposo ms lenta, cociente intelectual bajo,
Por lo tanto, a modo de conclusin, decir que los Trastornos de Conducta tienen
un origen multicausal.
31
4.1.7. Modelos explicativos
En este punto, voy a hablar de algunos de los modelos psicolgicos que destacan
por su validez explicativa y su utilidad, teniendo en cuenta que tratan de explicar los
Por lo tanto, plantean una aparicin ms temprana del TND, entre los 4-6 aos,
destacando Loeber y Hay (1997, citado en Garca Romera, 2011) la edad media de
conductas leves sobre los 7 aos, las conductas moderadas sobre los 9 aos y medio,
32
Figura 1. Pirmide de desarrollo de los problemas de conducta (adaptado por Fernndez
y Olmedo, 1999).
as defienden dos factores clave que son los predisponentes biolgicos y el contexto
33
En relacin con este modelo, la teora del aprendizaje vicario propuesta por Bandura,
establece que los nios aprenden sus comportamientos segn modelos observados
conducta coercitiva del nio, llevando a eliminar la demanda para el nio y eliminar
la mala conducta del nio para la madre. Adems, el aprendizaje de las conductas
por parte del nio es progresivo, hasta que aprende a mantener un comportamiento
antisocial para responder de forma aversiva a sus padres y recibir una consecuencia
34
- Segn el modelo ecolgico de Bronfenbrenner (1987), para explicar el desarrollo de
la conducta hay que tener en cuenta un conjunto de sistemas sociales. Estos sistemas
que estos niveles dependen unos de los otros, y se requiere una participacin y
35
4.1.8. Prevalencia
Pero ms en concreto, Rodrguez y Barrau (2012) apuntan que entre los 5 10 aos, los
nios presentan una prevalencia entre 4,8-7,4% y en una nias entre 2,1-3,2%, y para los
adolescentes, vara entre un 1,5-3,4%, dndose la media de inicio sobre los 11 aos. As,
entre el 4% y el 17%, siendo ms frecuente en nios 4-5% que en nias 2-3%, y dndose
Adems, suele ser mayor en zonas urbanas y en clases sociales bajas, aunque se
(2000) sealan una prevalencia del 5-13% en nios infantiles, siendo la mayor incidencia
parece estar asociada con una mayor prevalencia de conducta agresiva. En la muestra de
ensayos de campo del DSM-IV, los jvenes con trastorno de conducta de inicio temprano
los jvenes con trastorno de conducta de aparicin tarda. Siendo adems las tasas de
persistencia del trastorno generalmente altas, de un 50% a un 80% (Albert, et al., 2007).
36
En cuanto al TND, la prevalencia vara del 1 al 16%, con una media del 4% ya
que se modifica dependiendo la edad y el gnero, dndose ms en nios con un 1,7% que
en nias con un 0,6% desde los 3 aos y antes de la adolescencia (8-10 aos y 13-16 aos)
la infancia del 3-8% y en la adolescencia del 1-3% (Angulo, et al., 2008; Alda, et al.,
2009; Vsquez, et al., 2010; Garca Romera, 2011; Rabadn y Gimnez, 2012; Emberley
con estudios de secundaria o inferiores (Kessler, et al., 2006; Roncero, et al., 2009;
Y en cuanto al TC, la prevalencia vara entre el 2 y 10%, con una media del 4%.
En los varones se da una prevalencia del 6-16% y en las mujeres del 2-10%, pero si
especificamos en relacin a los nios, los nios presentan una prevalencia del 4,8% y las
nias del 2,1%. Suele darse con ms frecuencia en varones como se puede observar y en
la adolescencia (3-9%), de modo que en los varones se da sobre los 10-12 aos y en las
mujeres sobre los 14-16 aos, teniendo un peor pronstico que en los varones. Adems,
(Albert, et al., 2007; Angulo, et al., 2008; Alda, et al., 2009; Vsquez, et al., 2010; Garca
Americana de Psiquiatra, 2014; Sasot Llevadot, et al., 2015; Pelaz Antoln, 2016).
37
4.2. Trastornos de conducta en el entorno familiar
Conocer las conductas que manifiestan los nios con trastorno de conducta en el
entorno familiar es necesario debido a que como nos comenta Wakschlag, Leventhal,
A ms de, destacar que los nios pueden presentar una serie de signos de alarma
infantiles en casa que pueden hacer pensar en un futuro problema. Algunos que se pueden
(Sabri, 2008).
pataletas, siendo fcilmente molestados, discutiendo con los padres, no cumpliendo las
obligaciones que se les mandan, acusando a los dems de sus errores o mal
mostrar mucha compasin ante los sentimientos del otro. Llegando en edades superiores
et al., 2008).
38
mantener una actitud pasiva en casa, ser maleducada realizando conductas como no
saludar a su familia, no recoger la habitacin, no hacer las tareas, etc. (Gil Iiguez, 2014).
largo de la intervencin de las dificultades surgidas en los nios, para conseguir una
mejora en los mbitos principales en los que se desarrolla y forma el nio, consiguiendo
un progreso ms eficaz y trasladable a los dems mbitos debido al feedback sobre los
nios con trastorno de conducta en el aula para poder darse cuenta de cuando se est
Por ello, Rabadn, et al. (2011) nos comentan que el alumnado que presenta
olvidos, enfrentndose a las sugerencias tiles del profesor y compaeros para ser ms
39
Adems, segn Wakschlag, et al. (2005), el alumnado con este trastorno tiene
Tambin, tal y como nos dice Lpez Rubio (2012) muestran conductas
depresin, mentiras ante situaciones en las que puede perder algo, comportamientos
infantiles, y miedos.
conducta, en donde se nos comenta las malas conductas que lleva a cabo en el aula, como
interrumpir en clase, pelearse con compaeros, estar expulsado del aula, y suspender (Gil
Iiguez, 2014).
relevancia que tiene conocer ante que nos estamos enfrentando y las consideraciones
mismo intervenir ante un nio con trastorno de conducta, que ante un nio con conductas
disruptivas.
40
Por lo tanto, como nos comenta Garca Romera (2011) en su gua, en la fase de
evaluacin es importante que participen todos los contextos, los cuales son el escolar,
nio.
Adems, podemos ver como en una serie de casos descritos por Lpez Hernndez
(2014), Gil Iiguez (2014) y Rizo Ruiz (2014) sobre un nio con comportamientos
disruptivos de 9 aos, un nio con TND de 12 aos, y un nio con problemas de conducta
de 13 aos, llevan a cabo diferentes mtodos de evaluacin como son una entrevista a la
que se enfatiza la importancia de conocer tanto el punto de vista del nio, como el de los
As pues, para la evaluacin del contexto escolar, se propone llevar a cabo una
atribucional del tutor y expectativas, las reacciones de los compaeros y del tutor, y los
aspectos positivos (Angulo et al., 2008; Garca Romera, 2011). Y tambin, Garca
Romera (2011) expone una recogida de informacin del resto de los profesores que tratan
Tambin, para la evaluacin del nio (ver Anexo 3), la cual se realiza
41
sociales (Caballo y Simn, 2002; Servera, 2002; Angulo et al., 2008; Garca Romera,
2011).
En relacin a ello, Lpez Hernndez (2014) en su caso, tambin plantea una Entrevista
sobre la Historia Personal Clnica con el nio, la cual recoge informacin sobre el motivo
As mismo, Caballo y Simn (2002) y Angulo, et al. (2008) nos comentan que aunque un
test de inteligencia no ayudara al diagnstico del nio, es recomendable para que pueda
conduzca a la agresin, para ello se podra utilizar por ejemplo, el Test de Wechsler.
Destacar a Garca y Orellana (2011) los cuales nos comentan la importancia de conocer
autoconciencia para las propias personas, las ms usuales son las entrevistas interactivas
interactivas, permiten conocer la concepcin que tienen del problema, la perspectiva que
tienen de otros puntos de vista, el modo en que dan sentido a s mismos y a sus
alternativos para afrontar los problemas. Pero para llevarla a cabo se debe informar
informando de las conclusiones para realizar buenas indagaciones, realizando para ello
distintas respuestas por parte de la persona entrevistada. Y en relacin a los dibujos, hay
una tcnica llamada el yo ideal, la cual se realiza utilizando tres hojas DIN A4, en una se
personales, objetos que lleva al colegio, como se relaciona con su familia, regalos para
42
sus cumpleaos, las cosas que teme, los hechos que le han hecho ser de esa forma y lo
que le ocurrir en el futuro; en otra dibuja alguien que sea muy agradable para l; y en
otra la propia experiencia de la persona, la clase de persona que le gustara ser y la que
no le gustara. En este proceso, el nio dibuja las respuestas y el examinador escribe las
cabo evaluaciones del nio ya que es uno de los contextos en donde el nio ms tiempo
pasa, por lo que podrn utilizar instrumentos para evaluar mediante diferentes medios
Por ltimo, para la evaluacin del contexto socio-familiar (ver Anexo 4), se
apoyos, servicios sociales y sanitarios para el tipo de ayudas y servicios que se estn
prestando, y otros espacios sociales como ludotecas, deporte, ocio, etc. (Caballo y Simn,
2002; Servera, 2002; Angulo et al., 2008; Garca Romera, 2011; Comeche Moreno y
De igual modo, comentar que Lpez Hernndez (2014) en su caso tambin plantea
nios del Centro de Psicologa Aplicada de la UMH, la cual recoge informacin sobre los
43
datos personales del nio, sobre el motivo de consulta y sobre el rea de salud, familiar y
Y as mismo, Luengo Martin (2014) tambin comenta las entrevistas a los padres
de manera frecuente pero desde una perspectiva de profesor, en donde se muestre inters
aprecien los recursos y habilidades del nio, se traten las conductas de manera breve,
clara y especfica, se describa a los padres los pasos que se han dado con el alumno para
aminorar sus dificultades, se pregunten sobre las habilidades del nio en otros mbitos y
sus sugerencias para potenciarlas, y sobre todo se debe centrar la entrevista en lo positivo
sealando lo que se puede y se quiere hacer con el nio, terminando con un programa de
Y para finalizar con la evaluacin, Garca Romera (2011) propone una sntesis de
Tras conocer algunas de las teoras e investigaciones que existen sobre los
44
teoras de la alta plasticidad y la respuesta a los inputs del ambiente que los nios poseen
Por lo tanto, para llevar a cabo una intervencin en los trastornos de conducta se
requiere contar con la implicacin activa de los padres y adultos significativos del nio,
en donde entra tambin la labor del maestro, debido a que las habilidades y pautas de
(Kazdin, 1997 citado en Servera, 2002; Danforth, 1999 citado en Servera, 2002). Adems,
como nos comenta Garca Romera (2011) intervenir en los contextos donde se
relevante.
nos propone en primer lugar intervenir con el alumno de manera individual a travs de
45
autorregistros de conducta, contratos, programas de autorregulacin, entrenamiento en
Tambin, plantea llevar a cabo en el aula el manejo de contingencias sobre las conductas
alumno con su grupo para reforzar las conductas adaptadas; y en las actividades
del monitor para generalizar las estrategias implementadas. Y por ltimo, destaca la
Ms especficamente, los programas que se proponen para llevar a cabo los profesores de
manera coherente con el resto de los adultos que interactan con el alumnado son:
46
- PEMPA: Para, Escucha, Mira, Piensa y Acta. Programa para el desarrollo de la
23 sesiones.
47
- Programa de Enseanza de Habilidades de Interaccin Social (PEHIS) de Monjas
30 sesiones.
situaciones interpersonales.
llevar a cabo una serie de tcnicas de manejo de contingencias, las cuales pueden ser tiles
tanto para los maestros como para los padres (Caballo y Simn, 2002; Servera, 2002;
Alda, et al., 2009; Angulo et al., 2008; De la Pea-Olvera y Palacios-Cruz, 2011; Garca
Romera, 2011; Rodrguez y Barrau, 2012; Comeche Moreno y Vallejo Pareja, 2016):
48
TCNICAS PARA MANTENER E INCREMENTAR CONDUCTAS
DESEABLES
Tcnicas Caractersticas
previamente.
49
Gracias a esta tcnica potenciaremos el valor de los reforzadores
aulas.
conducta.
posible.
50
Se puede utilizar sobre todo en las conductas de enfado, discusin
conductas desadaptadas.
destrucciones.
consecuencias de su invalidacin.
Contratos de
Es un mtodo que compromete al nio y a los implicados en la
conducta
modificacin de sus comportamientos.
autorreforzamiento.
51
Se puede utilizar con cualquier tipo de conducta que se desee
Tcnicas Caractersticas
desobedientes o desafiantes.
52
Consiste en aplicar una consecuencia desagradable tras la
adecuadas.
Castigo o Coste
de respuesta Hay que tener en cuenta, que puede tener efectos secundarios
destrucciones o robos.
53
- Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles: El
explosiones de ira.
repetitiva.
54
- TCNICAS COGNITIVAS:
1. Autoinstrucciones
realizar una tarea dndose instrucciones en voz alta, para despus el nio
55
2. Detencin del pensamiento
3. Autocontrol
que se esperan conseguir, las cuales son incompatibles con las que
se desean modificar.
y autocastigo.
56
d) Diseo de situaciones que favorezcan la generalizacin de lo
4. Reestructuracin cognitiva
5. Autorregulacin
adecuadas.
prevencin mediante la comunicacin con los agentes educativos de los nios con
etc.; asesorar al tutor, coordinador y equipo directivo en su relacin con las familias;
derivar y coordinarse con los Servicios Sanitarios y Sociales implicados (ver Anexo 5),
programas que se pueden llevar a cabo con las familias, los cuales son:
57
- Programa de entrenamiento de padres de Forehand y McMahon (1981, citado en
dirigen a modificar las interacciones anmalas entre padres e hijos, incrementar las
padres a prestar atencin a las conductas de los nios, describirlas y eliminar las
del nio hacia las instrucciones dadas. Adems, destacar que entre los componentes
nios entre 2-11 aos con trastorno negativista desafiante, trastorno por dficit de
con los padres las causas de los comportamientos, se identifican las causas
intervencin).
58
o Aprender a prestar atencin a las conductas apropiadas (Se aprende
reforzadores).
incentivos ms poderosos que los elogios para cumplir las normas a travs
del programa de fichas para el hogar en nios de 4-7 aos y de puntos para
modos de resolverlos).
59
o Sesin de apoyo al programa de entrenamiento (Se consolidad las
padres que pueden ser tiles para incrementar las destrezas parentales y familiares,
en tercer lugar se ofrecen instrucciones a los padres para mejorar las habilidades
resultados.
eficacia a los padres para mejorar sus funciones educativas y socializadoras, y consta
60
5. CONCLUSIONES Y VALORACIN PERSONAL
y como hemos visto en numerosos estudios, podemos concluir que es un rea de gran
aparecen una gran parte de los signos que caracterizan estas patologas, consecuencia de
Adems, se puede afirmar que los nios con trastornos de conducta despiertan escasa
simpata entre sus compaeros, siendo estudiantes rechazados o ignorados, tal y como
nos dicen algunos estudios, debido a sus actitudes, lo que aun har que les resulte ms
Tambin, en relacin con los primeros sntomas significativos, concluir que suelen
conducta se dan con mayor probabilidad en nios que en nias, apareciendo antes en los
61
nios en edades preescolares y en nias en edades adolescentes. Y apareciendo en nios
en desventaja econmica, clase social baja y de zonas urbanas, aunque algunos autores
ven que en niveles socioeconmicos medio-alto se est empezando a dar debido al estilo
de educacin materialista.
y abundante, destacando en una investigacin una comorbilidad del 98% con el TDAH
De forma general se podra decir que los trastornos de conducta tienen un origen
multicausal. En relacin con los factores de riesgo escolares ms relevantes son la escasa
entre estudiantes buenos y malos, y la actitud negativa de los compaeros hacia estos
acontecimientos crticos.
Hay algunas evidencias de autores relacionadas con que las experiencias escolares
son a veces el origen de los problemas de conducta, debido a determinadas actitudes del
cuales pueden mantener e incrementar los patrones de conducta que llevan a los
62
colaboracin familia-centro y las influencias de las actitudes de los compaeros, son una
a travs de tutoras para ir acordando criterios, objetivos y pautas para seguir de manera
a cabo, las cuales ayudaran a prevenir o eliminar las conducta inadecuadas, favoreciendo
su desarrollo socioemocional.
contingencias, el entrenamiento a padres y las tcnicas cognitivas son los abordajes que
mejores resultados han obtenido, sobre todo cuando se tiene en cuenta todo el contexto
intervenir en todos los mbitos, desde las medidas grupales y de tutora a las medidas
adoptados.
Por todo ello, se ve el cumplimiento del objetivo general de mostrar una visin
educativo.
tienen tanto en conductas como en edad, pudiendo aparecer primero un trastorno y debido
63
a su no correcta intervencin aparecer otro ms grave. He conocido los problemas
comrbidos que se pueden llegar a tener, viendo por ello ms manifestaciones en el nio
gran variedad de orgenes que se pueden dar, viendo necesario la no nica bsqueda de
una explicacin, sino tratando con una gran variedad de elementos personales, genticos,
evaluar e intervenir para llevar a cabo una buena deteccin y una buena implantacin de
En primer lugar, creo que es necesario un anlisis ms profundo con respecto al docente,
teniendo en cuenta las habilidades que hoy en da poseen para realizar una primera
intervienen con este tipo de alumnado como los servicios sociales, sanidad, etc., como un
hoy en da, de la repercusin que tiene el estilo de enseanza del profesor, y sus
64
En segundo lugar, la importancia del trabajo en red, debido a que la intervencin de los
colaboracin y como ayuda o beneficia a los nios con el trastorno, vindose si fuera
En tercer lugar, la influencia de la motivacin del nio y de la familia, la cual creo que es
que contribuir a que las estrategias tengan una eficacia u otra en los programas.
Y por ltimo, destacar que al no poder acceder a todas las investigaciones, libros,
65
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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74
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Hill, C., et al. (2005). Defining the disruptive in preschool behavior: What diagnostic
observation can teach us. Clinical Child and Family Psychology Review; 8, 183-201.
75
7. ANEXOS
76
77
ANEXO 2: INSTRUMENTOS PARA EVALUAR AL ALUMNO
La conducta a travs de la
asociada, hiperactividad y
retraimiento social.
78
de de clase, Sntomas emocionales
dificultades)
(2008):
79
Informe de conducta en el aula de Angulo et al. (2008):
80
ANEXO 3: INSTRUMENTOS PARA UNA EVALUACIN DEL NIO
Edad
Titulo Autor Que evala
dirigida
figuras de apego).
81
BAS 1: observacin directa del
profesor.
padres.
BAS 3: evaluacin de la
socializacin de nios y
y extraescolares.
facilitadoras de la socializacin
(liderazgo, jovialidad,
autocontrol).
- Tres dimensiones
perturbadoras de la
socializacin (agresividad-
y ansiedad-timidez).
82
- Una escala global de
(socializacin).
la autodeterminacin.
intelectual.
83
ansiedad, estado un momento determinado) y
general).
CAS
Nivel de ansiedad infantil en nios
(Cuestionario
Gillis (2003) 6 - 8 aos en los primeros niveles de
de ansiedad
escolaridad.
infantil)
TAMAI (Test
infantil)
MFF-20 (Test
Evaluacin del estilo cognitivo:
de Cairns y
impulsividad-reflexividad, que se
emparejamiento Cammock 6 12 aos
refiere a la forma en que el nio se
de figuras (2005)
enfrenta a determinadas tareas.
conocidas)
BFQ-NA
adolescentes)
84
A-EP
Ramos, Medicin global de la autoestima a
(Evaluacin de
Gimnez, travs de un lenguaje claro y llano,
la autoestima en 9 13 aos
Muoz y de manera atractiva con ilustraciones
educacin
Lapaz (2006) a color.
primaria)
STAXI-
Evala con precisin los diferentes
NA(Inventario
Del Barrio, componentes de la ira (experiencia,
de expresin de
Spielberger y 8 17 aos expresin y control) y sus facetas
ira estado-rasgo
Aluja (2007) como estado y como rasgo de un
en nios y
modo gil y sencillo.
adolescentes)
relaciones interpersonales,
BASC (Sistema
relaciones con los padres, autoestima
de evaluacin Reynolds y
y confianza en s mismo) e
de la conducta Kamphaus 3- 18 aos
inadaptativos (ansiedad, agresividad,
de nios y (2007)
problemas de atencin, de
adolescentes)
aprendizaje, hiperactividad,
retraimiento, bsqueda de
sensaciones, problemas
externalizados, internalizados,
85
depresin, problemas de conducta,
puntuaciones en 13 dimensiones de
la personalidad, incluyendo el
Sobrio/Entusiasta,
Despreocupado/Consciente,
Cohibido/Emprendedor,
Sensibilidad dura/blanda,
Seguro/Dubitativo, Sencillo/Astuto,
Sereno/Aprensivo y Relajado/Tenso.
86
ACE Arias, Evala el despistaje en el aula y
dimensiones de la
personalidad: Afabilidad,
Desadaptacin, Privacidad,
Aprensin, Perfeccionismo y
Tensin.
87
ANEXO 4: INSTRUMENTOS PARA UNA EVALUACIN DE LA FAMILIA
88
89
90
Contenidos de la entrevista clnica de Alda, et al. (2009):
- Genograma familiar: Identificar las personas que, sin ser del ncleo familiar,
91
- Historia familiar: Psicopatologa en los padres (depresin, uso de sustancias,
trabajadores sociales.
92
disciplina y (5) el uso del castigo
corporal.
Adaptacin Social.
93
percepcin infantil, por separado,
1. Huesca
2. Teruel
3. Zaragoza
94
Unidad de salud mental infanto-juvenil Muoz Fernndez en el P. Sagasta, 52. 50008
Unidad de salud mental infanto-juvenil del hospital clnico universitario Lozano Blesa
en la C/ San Juan Bosco, 15. 50009 Zaragoza. Tel.: 976 556 400
(desde los 15 29 aos) en la C/ Aon, 3-5. 50002 Zaragoza. Tel.: 976 200 850
http://www.aragon.es/DepartamentosOrganismosPublicos/OOAA/IASS/Inicio/AreasAc
tividad/ServiciosSociales/ci.ssgrales_seccion_03_intervencion_familiar.detalleDeparta
mento
con las familias con problemas en las relaciones con los hijos.
95