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GINOCCHIO

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I problemi del ginocchio coinvolgono principalmente due tipologie di canali: la rete dei JNGJN, o Canali
Tendino-Muscolari, e i LU MI, o Canali Lu di Collegamento.

Questi ultimi sono particolarmente coinvolti nelle patologie del ginocchio perch, essendo strutturati come
una rete canalicolare confinata nello spazio esterno ai canali Principali, non possono attraversare le grandi
articolazioni e, di conseguenza, sono particolarmente soggetti alla Stasi di Q o di Xu. In corrispondenza
dellarticolazione del ginocchio il Q e lo Xu rimangono intrappolati nei Lu Mi, con conseguente Stasi di uno o di
entrambi.

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JNGJN del GINOCCHIO - Distribuzione e Patologia
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DISTRIBUZIONE: il ginocchio influenzato in egual misura dai Jngjn Yng e Yn (a differenza di altre articolazioni
come la spalla che sono principalmente influenzate dai Jngjn Yng); il Jngjn che influenza in maggior misura i
muscoli di questa articolazione quello dello Stomaco; i muscoli influenzati dal maggior numero di canali sono il
gastrocnemio e il soleo (attraversati da tutti i Jngjn Yn della Gamba e dal Jngjn Yng della Vescica).
I punti principali che agiscono sui Jngjn della gamba sono tutti i Punti Pozzo del Piede, e i punti di incontro
dei Jngjn Yng e Yn della Gamba: SI18 Quanliao e CV3 Zhngj.
I JngJn che scorrono attraverso l'articolazione del ginocchio o sopra di essa sono:

> JNGJN YNG dello STOMACO: scorre lungo la tibia e si biforca, sotto il ginocchio, in due rami che passano
ai due lati di esso. il pi importante canale Jngjn che agisce sul ginocchio, poich scorre lungo la sua superficie
mediale e laterale. Influenza i muscoli popliteo, tibiale anteriore e soleo.
> JNGJN YNG della VESCICOLA BILIARE: scorre lungo la superficie laterale del ginocchio. Agisce sul
muscolo tibiale anteriore.
> JNGJN YNG della VESCICA: risale lungo la superficie laterale della gamba e converge lateralmente sul
ginocchio; un altro ramo sale lungo il tendine d'Achille fino alla porzione laterale della fossa poplitea; un ulteriore
ramo sale lateralmente lungo il polpaccio fino alla porzione mediale della fossa poplitea, dove scorre parallelamente
all'altro. Agisce sui muscoli soleo e gastrocnemio.

> JNGJN YN della MILZA: sale sulla superficie mediale della tibia e converge a livello mediale sul ginocchio.
Influenza i muscoli soleo e gastrocnemio.
> JNGJN YN del FEGATO: risale lungo la superficie mediale della gamba e della tibia fino a convergere sul
condilo mediale. Agisce sui muscoli soleo e gastrocnemio.
> JNGJN YN dei RENI: sale lungo la gamba e converge sul condilo mediale della tibia. SI unisce quindi con il
Jngjn della Milza. Influenza i muscoli soleo e gastrocnemio.

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PATOLOGIA DEI JNGJN. Si manifesta con:
1) rigidit muscolare
2) debolezza muscolare
Nei casi cronici i muscoli che circondano l'articolazione si atrofizzano, riflettendo una condizione di Deficit di
questi canali.

> In particolare, le ginocchia (come larga parte dalla porzione mediale della gamba) sono influenzate
dall'energia dei Reni e quindi riflettono le alterazioni che avvengono nell'energia dello Shaoyin. possibile quindi che
si manifestino dolore e debolezza del ginocchio determinati da un DEFICIT DEI RENI (il quale si riflette nella salute del
Jngjn relativo):

Il dolore si presenta bilateralmente; si sviluppa molto gradualmente nel corso degli anni.
Le ginocchia sono deboli e frequentemente fredde (soprattutto se lo Yng dei Reni in deficit).
Il dolore non influenzato dalle condizioni climatiche; non presenta gonfiore.
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LU MI del GINOCCHIO - Distribuzione e Patologia

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DISTRIBUZIONE: il ginocchio influenzato da tutti i Lu Mi della gamba, sia Yn che Yng.

I Punti che maggiormente influenzano i Lu Mi sono


> tutti i Punti Lu dei canali corrispondenti (con accento su ST40 fenglong)
> tutti i Punti X
> alcuni Punti Fonte e Fiume (Fonte: GB43, BL66; KI2. Fiume: ST41; SP5, LIV4)

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PATOLOGIA: molto frequente che il ginocchio sia colpito da SINDROME OSTRUTTIVA DOLOROSA, e quindi da
Stasi di Q o di Xu: fattori patogeni esterni, specialmente Freddo e Umidit, invadono frequentemente la zona
causando ostruzione e dolore (vedi sopra).

> La Stasi di Q si manifesta con dolore.


> La Stasi di Xu si manifesta con dolore intenso che peggiora di notte, accompagnato da marcata rigidit articolare.
> Il dolore frequentemente unilaterale (oppure pi intenso da un lato);
> Si manifesta abbastanza improvvisamente (nel caso di SOD);
> influenzato dalle condizioni climatiche (di solito peggiora con pioggia e umidit);
> Pu presentare gonfiore (che indica ritenzione di umidit).

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EZIOLOGIA: la comune eziologia della Sindrome Ostruttiva Dolorosa.

Generalmente si assiste ad una combinazione di fattori:


1) invasione di fattori patogeni esterni come Vento, Freddo o Umidit;
2) precedente stasi locale di Q o Xu causata da vecchie distorsioni o traumi;
3) precedente stasi locale di Q o Xu causata da uso eccessivo dell'articolazione.
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VALUTAZIONE DEL GINOCCHIO

In posizione prona, piegare la gamba e premere il ginocchio sul lettino dal tallone cambiando angolatura. La
presenza di dolore in fase di pressione indica probabili problemi ai menischi; in fase di trazione ai legamenti.

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TRATTAMENTO DEL GINOCCHIO

STRATEGIA GENERALE DEL TRATTAMENTO dei JNGJN

1) STIMOLARE IL MOVIMENTO VERTICALE DEL Q: scegliere un PUNTO DISTALE per disostruire il


canale combinando un PUNTO LOCALE per rimuovere l'ostruzione dalla zona colpita.

2) STIMOLARE IL MOVIMENTO ORIZZONTALE DEL Q: scegliere un PUNTO ADIACENTE su un altro


canale della stessa polarit.

3) RAFFORZARE L'EFFETTO DEI PUNTI DISTALI E LOCALI; FACILITARE LO SCAMBIO E LA REGOLAZIONE


DI Q TRA I CANALI: scegliere un PUNTO DI INCONTRO SUPERIORE
> Per i TRE YNG della GAMBA: SI18 Quanliao Forame dello Zigomo (pu essere usato come punto
distale nella patologia cronica dei Jngjn Yng del ginocchio; viene selezionato in particolare quando sono
coinvolti diversi canali) o ST7 Xiaguan Cancello Inferiore
> Per i TRE YNG del BRACCIO: GB13 Benshen Radice dello Shen
> Per i TRE YN della GAMBA: CV3 Zhngj Estremit Mediana (pu essere usato come punto distale
nella patologia cronica dei Jngjn Yng del ginocchio; viene selezionato in particolare quando sono coinvolti
diversi canali)
> Per i TRE YN del BRACCIO: GB22 Yuny Abisso Liquido

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PUNTI IN BASE ALLA ZONA INTERESSATA - DISTALI, LOCALI E ADIACENTI

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DOLORE AL DI SOPRA DEL GINOCCHIO (PARTE ANTERIORE e ROTULA): di solito colpisce il canale dello STOMACO;
generalmente presente gonfiore che indica ritenzione di Umidit.
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> ST45 Ldu Bocca Malata o Scambio Rigoroso: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn dello Zyngmng.
> ST41 Jix Torrente che Disperde: Punto Fiume (Clinica: punto distale utile per qualsiasi problema al
ginocchio, a prescindere dal Canale coinvolto).
> ST40 Fnglng Abbondanza e Prosperit: Punto Lu che rimuove le ostruzioni dal canale corrispondente.
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>> ST36 Zusanli Tre Distanze dal Basso: il punto locale principale da usare (dolore anteriore a livello rotuleo).
Oltre ad avere altre funzioni, elimina l'Umidit dal ginocchio.
>> ST34 Lingqi Splendida Collina: Punto X dello Zyngmng: il punto principale da utilizzare perch,
oltre alla sua funzione di punto locale, anche Punto X e, in quanto tale, efficace nel risolvere il dolore e
rimuovere le ostruzioni dal Lu Mi. Ago riscaldato.
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DOLORE NELLA PARTE LATERALE ESTERNA: colpisce i canali dello STOMACO e della VESCICOLA BILIARE; di solito
accompagnato da rigidit del ginocchio e difficolt di flessione.
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> GB44 Zqioyn Orifizio (del Piede) dello Yn: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn dello Zshoyng.
> GB43 Xiaxi Ruscello Giusto: Punto Fonte, rimuove le otruzioni dal Lu Mi dello Zshoyng.
> GB40 Qiuxu Rovine della Fortificazione: Punto Yuan dello Zshoyng (Clinica: punto distale utile per
qualsiasi problema al ginocchio, a prescindere dal Canale coinvolto).
> GB36 Wiqi Collina Esterna: Punto X, utilizzato per potenziare l'azione di un altro punto appartenente a
questo canale (per esempio GB39). Agisce sul Lu Mi dello Zshoyng.
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>> GB34 Yanglingquan Sorgente della Collina Yang: Punto Hui dei Tendini; molto importante se il ginocchio
rigido.
>> ST35 Dubi (vedi sotto, Dolore Interno)
>> ST36 Zusanli Tre Distanze dal Basso: il punto locale principale da usare. Oltre ad avere altre funzioni,
elimina l'Umidit dal ginocchio.
>> GB33 Xiyangguan Barriera dello Yang del Ginocchio: rilassa i tendini.
Location: On the lateral aspect of the knee. With the knee flexed, in the depression between the shaft and
the lateral epicondyle and the tendon of the biceps femoris muscle, approximately 3 cun proximal to G.B.-34.
How to find: This point is best located with the patients knee flexed. On the level of the lateral upper border
of the patella, palpate in a lateral direction towards the thigh and palpate for the distal end of the lateral epicondyle
of the femur. Then locate G.B.-33 in a clearly palpable depression between the epicondyle and the tendon of the
biceps femoris muscle. The latter runs along the lateral aspect of the leg (along the line of an imaginary trouser
seam) and attaches inferior to the knee joint at the head of the fibula. G.B.-34 is located 3 cun more distal, ST-34 is
located 2 cun proximal to the lateral upper border of the patella.

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DOLORE NELLA PARTE INTERNA-MEDIALE: coinvolge i canali della MILZA e del FEGATO. Nei casi cronici spesso
questa zona gonfia, specialmente nelle donne.
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ZTIYN - Canale della MILZA
> SP1 Yinbai Bianco Nascosto: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn dello Ztiyn.
> SP4 Gongsun Nonno Nipote (Connessione mediante il collaterale): Punto Lu che rimuove le ostruzioni
dal canel corrispondente.
> SP5 Shangqu Collina d'Oro (o di Metallo): Punto Fiume (Clinica: punto distale utile per qualsiasi problema
al ginocchio, a prescindere dal Canale coinvolto; il principale punto da utilizzare). Rimuove le ostruzioni dal Jngjn
della Milza: espelle l'Umidit e, essendo Punto Fiume, agisce sulle articolazioni (caviglia e ginocchio).
> SP8 Diji Perno della Terra: Punto X, utilizzato per potenziare l'azione di un altro punto appartenente a
questo canale (per esempio SP4).
Location: 3 cun distal to the junction of the shaft and the medial condyle of the tibia (SP-9), at the posterior
border of the medial crest of the tibia.
How to find: measure 1 handbreadth directly inferior to the medial condyle of the tibia (SP-9). SP-8 is
located 3 cun distal to SP-9 on the posterior border of the medial crest of the tibia, on a line connectin SP-9 and the
highest prominence of the medial malleolus.
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>> SP9 Yinlinquan Sorgente della Collina Yn: Uno dei punti pi importanti sul Canale della Milza. In caso di
gonfiore del ginocchio deve essere sempre infisso, poich ci indica una ritenzione di Umidit, e questo punto ha la
funzione di dissolverla.
In una depressione sul bordo inferiore del condilo mediale della tibia, con ginocchio flesso (sull'inserzione del
muscolo sartorio).
Location: With the knee flexed, this point is located in a depression distal to the medial condyle of the tibia,
at the junction of the shaft and the medial condyle.
How to find: > Patients position: Preferably locate and needle SP-9 with the knee bent and the hip slightly
externally rotated, so that the knee slightly lifts from the surface, or rest the knee in an externally rotated position
on a knee support. > Location: Palpate along the posterior border of the medial crest of the tibia towards the head of
the tibia to locate SP-9 in a pressure-sensitive depression at the junction of the shaft and the head of the tibia. This
depression is located between the pes anserinus superficialis and the belly of the gastrocnemius muscle. Located on
the same level but 1 cun posterior to SP-9 is LIV-7 Xiguan () Cancello del Ginocchio. Located on the lateral
aspect of the lower leg is GB-34 (anterior and inferior to the head of the fibula).
>> SP10 Xuhi Mare del Sangue. Utilizzato perch un punto adiacente collocato sopra l'articolazione, e
quindi particolarmente efficace per i problemi articolari. Inoltre utile per i casi di Stasi di Xu nel ginocchio.
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ZJUEYN - Canale del FEGATO
> LR1 Dadun Grande Spessore o Monticello: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn dello Zjueyn.
> LR4 Zhongfeng Segno Centrale: Punto Fiume, agisce sulle articolazioni e rimuove le ostruzioni dal Lu Mi
del Zjueyn.
> LR5 Ligou Canale di Scolo Vuoto...: Punto Lu che rimuove le ostruzioni dal canale corrispondente.
Location: On the medial aspect of the lower leg, 5 cun proximal to the highest prominence of the medial
malleolus, just posterior to the medial crest of the tibia, between the crest of the tibia and the gastrocnemius
muscle.
How to find: First, locate the highest prominence of the medial malleolus. From there, palpate 5 cun in a
proximal direction and there locate LIV-5 in a depression directly posterior to the medial crest of the tibia. Or quick
method: Divide the distance between the medial end of the popliteal crease and the highest prominence of the
medial malleolus (approximately 15 cun, 2.2) into thirds and locate LIV-5 a third of the distance from the medial
malleolus. Note: Some texts locate LIV-5 on the tibia, others on the posterior border of the tibia; sensitivity to
pressure should be the determining factor. KID-9 is located on the same level but directly superior to KID-3 (between
the medial malleolus and the Achilles tendon).
> LR6 Zhongdu Capitale Centrale (Fossa Centrale del Piede): Punto X, utilizzato per potenziare l'azione di un
altro punto appartenente a questo canale (per esempio LR4).
Location: 7 cun proximal to the highest prominence of the medial malleolus, just posterior to the medial
crest of the tibia.
How to find: First, locate the highest prominence of the medial malleolus. From there, palpate 7 cun (the
width of 2 hands and 1 thumb) in a proximal direction and there locate LIV-6 in a depression directly posterior to the
medial crest of the tibia. Or quick method: Spreading hands technique: Place the little fingers on the medial end of
the popliteal crease and the highest prominence of the medial malleolus respectively and join the thumbs on the
posterior border of the tibia at the midpoint of this distance (approximately 15 cun). From there, measure 0.5 cun in
a distal direction and here locate LIV-6 posterior to the medial crest of the tibia. Note: Some texts locate LIV-6 on the
tibia, others on the posterior border of the tibia; sensitivity to pressure should be the determining factor.
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>> LR7 Xiguan Cancello del Ginocchio: Punto speciale che ha la funzione di eliminare l'Umidit e il Freddo dal
ginocchio. Rilassa i tendini e attenua la rigidit.
Location: At the junction of the shaft and the medial condyle of the tibia, 1 cun posterior to SP-9.
How to find: The junction of the shaft and the medial condyle of the tibia can be easily palpated. There,
locate SP-9 and LIV-7 1 cun posterior to it. Both points tend to be sensitive to pressure if indicated.
>> LR8 Ququan Sorgente della Curva: espelle l'Umidit, nutre il Sangue del Fegato e per questo motivo
attenua anche la rigidit, favorendo il nutrimento dei tendini da parte del Sangue del Fegato. Risulta particolarmente
indicato per le persone anziane, con un deficit di base del Fegato e dei Reni.
Location: With the knee flexed, LIV-8 is located directly proximal to the medial end of the popliteal crease, in
a depression anterior to the tendons of the semitendinosus and semimembranosus muscles.
How to find: LIV-8 is best located with the patients knee flexed and slight external rotation of the hip. First,
palpate the prominent, ropey tendon of the semitendinosus muscle, which becomes more pronounced
with the knee flexed. The tendon of the semimembranosus muscle lies deep to the semitendinosus and is often
more difficult to isolate. With the palpating finger, glide from the tendon of the semitendinosus towards the patella.
Approximately after 1 cun, you can feel a depression between the muscle bellies. LIV-8 is located anterior to both
tendons. Some authors locate LIV-8 1 cun superior and anterior to KID-10. Sensitivity to pressure should determine
the location. KID-10 is located approximately 1 cun in the direction of the popliteal crease and, from a medial
perspective, posterior to the tendon of the semimembranosus and anterior to the tendon of the semitendinosus.
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ZSHOYN - Canale del RENE
> KI1 Yongquan Fonte Zampillante: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn del Zshoyn.
> KI2 Rangu: Punto Fonte, rimuove le ostruzioni dal Lu Mi del Zshoyn.
> KI4 Dazhong Grande Campana: Punto Lu che rimuove le ostruzioni dal canale corrispondente.
> KI5 Shuiquan Fonte d'Acqua: Punto X, utilizzato per potenziare l'azione di un altro punto appartenente a
questo canale (per esempio KI2). Agisce sul Lu Mi del Zshoyn.
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>> KI10 Yng Valle dello Yn: indicato nel dolore mediale e posteriore del ginocchio. Oltre a essere un punto
locale, nutre lo Yn del Rene ed pertanto particolarmente indicato nella gonalgia dell'anziano che insorge da un
quadro di Deficit dei Reni.
Location: At the medial end of the popliteal crease, between the tendons of the semimembranosus and
semitendinosus muscles, on the level of the knee joint space.
How to find: With the knee flexed less than 90, ask the patient to press their heel against the treatment
couch so that the two tendons will become more pronounced in the popliteal crease. From a medial direction, KID-
10 is located in a small gap anterior to the more prominent tendon of the semitendinosus muscle and posterior to
the less well-defined tendon of the semimembranosus muscle. BL-40 is located on the same level, in the centre of
the popliteal crease.

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DOLORE ALL'INTERNO DELL'ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO: avvertito in profondit.

>> Xiyan Occhi del Ginocchio. Il Xiyan laterale coincide con ST35 Dubi, importante punto locale nel dolore
intrarticolare e sovrapatellare, oltre che nel dolore laterale del ginocchio.
>> ST36 Zusanli Tre Distanze dal Basso: il punto locale principale da usare. Oltre ad avere altre funzioni,
elimina l'Umidit dal ginocchio.

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DOLORE NELLA PARTE POSTERIORE DEL GINOCCHIO: meno frequente dei precedenti; causato da una invasione di
Umidit nel canale della Vescica

ZTIYNG - Canale della VESCICA


> BL67 Zhyn Raggiungimento dello Yn: Punto Pozzo, agisce sul Jngjn del Ztiyng.
> BL66 Tongfu: Punto Fonte, rimuove le ostruzioni dal Lu Mi del Ztiyng.
> BL63 Jnmn Porta d'Oro: Punto X, utilizzato per potenziare l'azione di un altro punto appartenente a
questo canale (per esempio BL66).
>> BL40 Weizhong: oltre a essere punto locale per il trattamento del dolore alla parte posteriore del
ginocchio, espelle anche l'Umidit e in particolare l'Umidit Calore, ed quindi particolarmente indicato quando
l'articolazione tumefatta.

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TRATTAMENTO - SEQUENZA

TG posteriore
TG posteriore e anteriore gamba, anche in posizione seduta con gamba pendente:
> Gun Fa in generale - Bo Fa doppio sui punti
> Na Fa e Picchiettamenti da GB34 a SP9

> Punti X dei meridiani coinvolti...


> BL 39 e 40 (Yizhichan e Gun Fa; in posizione seduta, Rou Fa con due mani impugnando il ginocchio)
> ST da 32 a 36 (Occhi del Ginocchio: An Rou con spinta in basso e oscillazione della gamba; per ottenere un
maggiore risultato, chiedere al paziente di spingere la gamba contro la propria o contro un ostacolo fisso, e poi di
rilasciare la tensione: in questa fase, durante il rilascio della tensione, entrare in profondit con questa manovra di
rotazione e spinta in basso sugli Occhio del Ginocchio).
> SP da 9 a 11
> GB 34

...