1-Apendicitis - centrarse en el examen fisico

2- Hernia Inguina -> saberse todo

3- Escara Sacra-> colgajo (este creo que vendra a reemplazar el deforramiento del pie que a
algunos les habia comentado)
4-HDB-> a un paciente con Dg de hemorroide, hay q hacerle el Dg diferencial de Ca de colon
5- Intubar
6- Epigastralgia x RGE
7- Colelitiasis
8- lavado de manos
9- mamografia-> decir el birads
10- Tto de Helicobacter pilori con dosis y todo
11- poner via venosa
12- hacer 1 punto.
 OSCE CIRUGA 2010 (PRIMER GRUPO)

Estacin 1: MUERTE CEREBRAL

Se debe informar a la familia que paciente est con muerte cerebral y se debe solicitar los rganos, dando
argumentos que te los compren y te los den:
MUY IMPORTANTE: Explicarles la diferencia entre coma, estado vegetal y muerte cerebral.
-Saber los 4 principios de la biotica.
-El doctor no te deja hablar demasiado, y suele decirte que as nunca vas a conseguir que te donen los
rganos.

Estacin 2: RCP
Explicar todos los pasos desde la cadena de supervivencia hasta que muere o vive la persona.
-Clave: Las drogas que pones en RCP avanzada (para las que necesitas las vas) son adrenalina y atropina.

Estacin 3: PERDIR UNA CAMA EN LA UCI

Se debe PEDIR HABLAR por el telfono con el residente de la UCI (si no te huevea con que es el paramdico y
te quita tiempo).
Se le presenta el caso y se debe recalcar que paciente necesita una cama es porque necesita cuidados
intensivos porque tiene posibilidades de sobrevivir. El paciente fue el de la estacin anterior de RCP.
En el 2009, era un paciente con muerte cerebral, se le dice de argumento al residente que es un posible
donador de rganos.

Estacin 4: Descanso
Hay galletas.

Estacin 5: EXPLICACIN DE INDICACIONES POST-OPERATORIAS DE UNA COLECISTECTOMA

LAPAROSCPICA
-Reposo qu significa reposo relativo (puede levantarse pero no hacer su actividad cotidiana (trabajar) ni
hacer actividad fsica intensa. Puede ducharse).
-Rgimen liviano qu significa (alimentos que no puede comer).
-Analgsicos y dolor: explicar
-Complicaciones de la ciruga
-Hay posibilidades que nuevamente tenga clculos? pregunta el paciente UD: s porque el hgado sigue
produciendo bilis.

Estacin 6: RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE CON OBSTRUCCIN INTESTINAL

-Dilatacin de asas intestinales
-Nivel hidroareo.
-En qu segmentos esta la obstruccin y por qu?
DDX: Perforacin intestinal : aire bajo el diafragma
Aerobilia: aire en la vescula

Estacin 7: PREPARACIN CIRUGA

1 Ponerse la mascarilla y el gorro
2 Lavado de manos qx: explicar todo el proceso.
3 Pedir que te pongan el delantal.
4 Ponerse los guantes
Estacin 8: MAMA
Se muestran 2 imgenes (en 2009 era una de una patologa benigna y otra de una maligna, pero en nuestro
caso fueron ambas malignas, ojo). En ambas se deben ver las imgenes, hacer hiptesis diagnsticas y
confirmar el diagnstico.
2009: La patologa benigna al parecer era ectasia ductal. La patologa maligna: clasificar el BIRADS score,
Describir mamografa y dar un diagnstico.
2010: Carcinoma ductal In situ (BIRADS 5?) / Microcalcificaciones gruesas (BIRADS 4?)

Estacin 9: NEUMOTRAX
Muestran una RX de trax y se debe sealar dnde se encuentra el neumotrax y decir un dg: Neumotrax
espontneo (el paciente es un hombre jven sin antecedentes).
Explicar TTO (drenaje pleural y explicar como se realiza, trampa de agua)
Nombrar las indicaciones Qx (cuando lleva > 24 hrs, si sigue saliendo aire, si es la segunda vez o ms.)
Decir que tipo de Cx se realiza
Indicacin de cundo sacar el drenaje (cuando deja de salir aire, Rx trax con pulmn expandido)
Nombrar las complicaciones al sacar el drenaje (entrada de aire, nuevo neumotrax.)

Estacin 10: VA VENOSA

Instalar va venosa y explicar procedimiento. Sin olvidar decir que te vas a lavar las manos, que te pones los
guantes, poner la liga y despus sacarla.

Estacin 11: APENDICITIS

Paciente hombre, jven, con antecedentes de urolitiasis. Te muestran exmenes de orina (GR 2/campo),
sangre (hematocrito normal, leucocitosis). Se hace examen fsico (dolor a la palpacin). Se diagnostica una
Apendicitis aguda.
Nombrar indicaciones de Cx, explicarle que el dolor no es de origen renal sino apendicular y que no tiene
hematuria. Decir reposo para esta cx.

Estacin 12: HERNIA INGUINO ESCROTAL NO COMPLICADA

Explicar qu es una hernia, cules son los factores de riesgo, indicaciones de cx, explicar la cx, riesgo de
reaparicin.

Estacin 13: RECTORRAGIA

Sospechar cncer se colon y agotar los sntomas (baja de peso, anorexia, antecedentes de cncer,
caractersticas de la deposicin (dg dif entre melena, hematoquezia y sangrado fresco)).

Estacin 14: LCERA PPTICA

Muestran endoscopa y dan antecedente que es H. pylori (+). Decir que hay que esperar la biopsia para dg.
cncer. Nombrar el tratamiento (omeprazol y claritromicina por 7 das). Paciente pregunta si tiene reposo:
No!!! Dar recomendaciones al paciente: Evitar el estrs, que alimentos puede comer y cuales no., dejar de
fumar.

Estacin 15: CNCER GSTRICO

El paciente tiene anemia (hematocrito 20%). A la endoscopa se vio una masa subcardial que no especifica.
2009: Es un cncer avanzado Bormann III subcardial, Usar QT o no? Cunto reposo? cando puede
comer? Nutricin enteral

Estacin 16: EXMENES PREOPERATORIOS DE COLECISTITIS AGUDA

Los exmenes que se muestran estn normales.
Pedir ver HUGO

Estacin 17: SUTURA

1 ponerse gorro y mascarilla
2 Lavado clnico de manos
3Tomar los instrumentos necesarios para hacer la sutura (ponen TODO en una mesa)
Sacar: Sutura, Porta aguja, pinzas quirrgicas (con dientes) y pinzas anatmicas, tijera de mayo (cortan
tejido: puntas redondas y las hojas no se separan) y tijeras lisas para cortar la sutura.
El mosquito no se utiliza como porta aguja!
4 PONER EL CAMPO QUIRRGICO (es un pao rasca; nadie lo hizo).
5 Hacer 2 puntos distintos: punto corrido, punto separado, punto donati.

Estacin 18: NDULO PULMONAR SOLITARIO

Decir todo acerca de l. Cx: Neumonectoma parcial ms linfadenectoma mesentrica.

Estacin 19: COMPLICACIONES DE COLELITIASIS

Se debe explicar al paciente. Decir en la ECO dnde est el clculo. Explicar al paciente si tiene riesgo la cx, el
resposo, tto antibitico.

Estacin 20: INTUBACIN

Explicar y hacer todo el procedimiento.
Estacin 1: RX OBSTRUCCIN INTESTINAL (DR. LOMBARDI y radiografas)
Te pide que mires la rx y pienses. NO se les vaya a ocurrir decir que est en decbito, porque nosotros
dijimos eso porque lo lemos en clases de norte y el doc se enoj. LAS RX ESTN DE PIE!!!!!!!! Tienes que
decir: RX de abdomen simple AP y L de pie, donde destacan asas intestinales dilatadas y niveles hidroareos.
Te pregunta dnde est la obstruccin, te pregunta por otras cosas que miraras como aeroibilia, aire bajo
diafragma si hubiese perforacin de vscera hueca.

Estacin 2: PONER VA VENOSA (Nury y brazo)

1 Lavado de manos. Secarse las manos y cerrar la llave con el mismo papel
2 Usar guantes de procedimiento
3 Ligar a proximal con ligadura
4 Seleccionar una vena en un lugar sin pliegues
5 Limpiar con algodn con alcohol en una sola direccin y en forma paralela
6 Abrir la branula y verificar que la tapa este bien puesta (si se cae, usar otra branula)
7 Puncionar con bisel hacia arriba en ngulo de 45 aprox. Y seguir el trayecto de la vena una vez
adentro
8 Empujar el tefln hacia adentro de la vena (ceflico) usando la parte roja de la brnula SIN
TOCAR EL TEFLON.
9 Soltar la ligadura (que no se les olvide)
10 Abrir la bolsa que tiene la llave de paso, verificar que este cerrada.
11 Poner el dedo ndice sobre la vena
12 Sacar la brnula dejando el tefln adentro (Desechar el material corto punzante en caja
especfica)
13 Poner la llave de 3 pasos y atornillarla
14 Poner gasa estril c/ cinta adhesiva
15 Anotar la fecha de la va venosa.
16 Desechar materiales usados.

Estacin 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO EN ANALFABETO (Solo con un doc X)

Ac era un caso de un seor con cncer de laringe que saba su dg, pero que no haba querido firmar el
consentimiento informado. Tenas que explicarle al doc qu era un consentimiento informado, qu inclua,
decirle que tena que ver con la autonoma. Decirle los 4 principios de la biotica. Decirle que poda ir con un
familiar que s supiera leer pa que cuando t le expliques el consentimiento, el familiar se d cuenta de que
dices lo mismo y as lo firme. Era bien fcil, el doc te guiaba caleta y a mi me toc casi al final, as que parece
que estaba medio chato, fue sper rpido.

Estacin 4: APENDICITIS AGUDA (Una Dra bien lais que hace de examinador y de pariente, y don Claudio
de paciente, que a propsito actuaba muy bien jajajaj)
Llegabas y estaba el caso escrito, de un paciente que tena antecedentes de nefrolitiasis. Tena leucitosis y
slo 2 GR en el sedimento, tenas que decirle que su dolor no era por los clculos, y que lo ms probable es
que tenga una apendicitis. Te piden examinarlo, pero la Dra no te dejaba, hay que intentarlo igual. Tenas
que decirle que tenas que operarlo, que despus mnimo 2 semanas de licencia, un poco de la dieta. Que es
con anestesia general. La verdad es que la Dra te guiaba harto lo que tenas que hacer, ya que las
instrucciones eran: examine y conteste las pregs del paciente. Ahh y te pedan decir de que se trataba la cx.

Estacin 5: INTUBAR (DRA. AMADORI y monito, haba un Doc muy buena onda que te ayudaba)
1Cabeza alineada con ejes del cuerpo
2Poner almohadita en occipucio
3Buscar cnula mayo, tamao ideal desde lbulo oreja a comisura labial.
4Se pone tocando el paladar duro y luego se gira.
5Poner amb y ventilar, tcnica C con la E.
6Sacas todo y buscas tu laringoscopio de tamao ideal, tu tubo RGIDO y que tenga boquilla pal amb, y la
jeringa pa inflar el cuff.
7Armas laringoscopio, lo tomas con la mano izquierda y entras por comisura labial derecha y corres lengua
a la izquierda, entras hasta ver el surco glosoepigltico y las cuerdas vocales.
8Meter tubo (da lo mismo donde te quede), sacas laringoscopio, inflas cuff.
9Pones amb, ventilas.
10 Compruebas con fonendo y si ests conectado a maquina de anestesia con capnografa.

Estacin 6: LAVADO QX DE MANOS Y VESTIRSE (t y doc joven)

1 Ponerse la mascarilla y el gorro
2 Lavado de manos qx: explicar todo el proceso. Abrir llave, mojarse hasta el codo, echarse jabn,
escobillarse uas, despus dividir cada parte en 4 caras y pasar mnimo 5 veces por cada una, cada dedo se
divide tambin. Te enjuagas desde punta de dedos al codo. Pides la cuestin pa secarte.
3Que te pongan el delantal, no a todos se los ponan, as que igual revisen como ponrselo solo.
4Ponerse los guantes, slo te los abren, tienes que sacarlos solito del sobre.

Estacin 7: MAMOGRAFA (T y dra lais, nosotros no tuvimos pasada de mama, pero igual tuvimos las 2
estaciones)
Mamografa y eco de una lesin espiculada. Te pedan dg: Tumor mamario de aspecto maligno. Y
tratamiento (ac dimos jugo y la dra se meta jajajaj), creo que haba que decir mastectoma parcial y el
resto depende del TNM.

Estacin 8: MAMOGRAFA
Mamografa con microcalcificaciones pleomrficas, agrupadas. Te pedan describir lo que veas, qu BIRADS
era (BIRADS 4) y conducta (biopsia). Tambin te pedan tto. Tipo de cncer ms frecuente en mama:
adenocarcinoma ductal infiltrante.

Estacin 9: NEUMOTRAX (DR. BANNURA y rx de trax)

Muestran una RX de trax y se debe sealar dnde se encuentra el neumotrax y decir un dg: Neumotrax
espontneo (el paciente es un hombre jven sin antecedentes). No hay que describir la rx slo decir:
Neumotrax espontneo primario. Despus decirle qu significa: onda es aire en cavidad pleural, que
produce que se haga positiva la presin negativa de la pleura y el pulmn se colapsa.
Que en gente joven se produce por la presencia de blebs (no bulas, porque no le gusta).
Te piden el tto, teni que decir que como es ms de un 15% hay que ponerle tubo, te pregunta el
procedimiento: ES ASPTICO, ojal en pabelln. Haces incisin en 5to espacio intercostal (borde sup 6ta
costilla) y lnea medio axilar, diseccin con Kelly, pones tubo con Kelly curva, tiene que quedar haba arriba y
adelante (hacia abajo en derrame) y lo suturas y lo pones en trampa de agua (estudien la bsica, un frasco,
onda vlvula unidireccional y esas cosas).
Despus indicaciones de ciruga: bilateral, a tensin, recidivante, ms de 3 das y sigue la fuga, profesiones
de riesgo, etc.
Cuando sacas el tubo: 24 horas sin fuga de aire, menos de 200 ml de liquido si hubiera en 24 hr, expansin
pulmonar en rx.
Complicaciones al sacar el drenaje: nuevo neumotrax, lesiones parnquima.
Antes preguntaron tipo de cx: reseccin y grapado, se opera por las recidivas y bla bla.
Nombrar las complicaciones al sacar el drenaje (entrada de aire, nuevo neumotrax.)

Estacin 10: CNCER GSTRICO (paciente y Dr. Justiniano)

Paciente sabe que tiene cncer, llega pa que le digas que le van a hacer. Te dice el dr. que es un tumor
Borrman III que est en el tercio medio del estmago, que tiene slo adenopatas en curvatura menor.
Tienes que explicarle que es avanzado y que por la ubicacin tienes que hacerle una gastrectoma total, con
omentectoma menor y mayor y sacar adenopatas, y despus le explicas lo de la Y de roux. Tener en cuenta
que se le explica al paciente, as que tiene que ser fcil.
Despus te pregunta por la comida, le dices que primero tiene que comer por nutricin enteral, ojal precoz,
que es una manguerita hasta su yeyuno.
Le dices que quiz necesite RDT-QMT porque est comprobado que juntas son mejor, bla bla.
Te pregunta por las complicaciones, le hablas por las a corto y largo plazo, onda que hay que suplementarlo,
y too eso.
Y te pregunta si con esto est curado, le dices que puede volver y las metstasis.

Estacin 11: RECTORRAGIA (melkonian y un paciente, que es el to de medicina experimental :D )

Sospechar cncer de colon y agotar los sntomas (baja de peso, anorexia, antecedentes de cncer en familia
y de l, caractersticas de la deposicin, tiempo de evolucin, sndrome anmico, etc).
No olviden preguntar por masa anal, que fue lo que a todos les falt. Tambin cambios de hbito, pregunten
todo lo que se les ocurra.

Estacin 12: INDICICACIONES POSTOPERATORIAS COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA (paciente al que le

tienes que explicar qu significan las cosas que le dijo el doc, que no entendims dr. muoz)
-Reposo qu significa reposo relativo (puede levantarse pero no hacer su actividad cotidiana (trabajar) ni
hacer actividad fsica intensa. Puede ducharse). Lo importante: NO TRABAJO POR 2 SEMANAS, CAMINE Y
LEVANTESE, DUCHA AL DIA SGTE, HAGA LAS COSAS NORMALES. NO EJERCICIO MINIMO 1 MES)
-Rgimen liviano qu significa (alimentos que no puede comer). NO PUEDE COMER CARNE VACUNO, NI
GRASAS, NI FRUTAS Y VERDURAS METEORIZANTES, NO CONDIMENTOS.
-Analgsicos y dolor: KETOPROFENO SLO 3 DAS.
-Sobre los puntos: Se sacan a la semana, en general es 1 por herida y no duele al sacarlos.
-Complicaciones de la ciruga
-Hay posibilidades que nuevamente tenga clculos? pregunta el pacienteUD: s porque el hgado sigue
produciendo bilis.

Estacin 13: HERNIA INGUINOESCROTAL NO COMPLICADA (tienes que explicarle a un paciente, as que
todo tiene que ser bien simple, hay un doc que te evala y pregunta cosas)
Explicar qu es una hernia, cules son los factores de riesgo (trabajo no lo olviden), indicaciones de cx
(siempre), explicar la cx (lo importante es la malla), riesgo de reaparicin. Te pregunta qu pasa si no se
opera. Si se le va a salir lo del testculo grande. Te preguntan % de recidiva (menos de 2-5%). Reposo post-
op, faja.

Estacin 14: NPS (haba un dr. X, pero sper alterado jajaja, quera que respondieras rpido, con una rx
trax)
Te deca qu ves: Opacidad redondeada nica de menos de 3 cm rodeada de parnquima normal, en fin un
NPS. Cmo lo estudiasTAC y qu buscaras (adenopatas, otras masas). Haces biopsia por VTC, si
encuentras que es malo lo sacas por lobectoma y si tiene adenop malas haces linfadectoma mesentrica. Y
te pide pronstico, que es super weno si se lo sacas luego (a algunos les pregunt %). Seguimiento: Rx de
torax a los 3 meses, al ao TAC.

Estacin 15: SUTURAR POLLITO

1 ponerse gorro y mascarilla
2 Lavado clnico de manos
3 Te piden ponerte guantes estriles solito, tienes que armarlos tu, doblarlos y ponerlos en la mesa y decir
como te los pones.
4 A nosotros nos tenan el pollo listo con campo y todo. Te dejan la sutura encima, la pones en el porta,
agarras pinza qx y haces 2 puntos, recuerden la tcnica para cortar el hilo. Eso no ms.

Estacin 16: COMPLICACIONES COLELITIASIS (paciente y doc)

Llega con eco y pruebas hepticas. Te pide que le muestres en la eco donde estn los clculos. Despus te
pregunta qu le vas a hacer (cole lap) y qu le puede pasar si no se opera (todas las complicaciones,
incluyendo cncer vesicular y pancreatitis aguda). Te pregunta complicaciones de la cx. Te pregunta cmo
saber dnde tiene el clculo, tu le dices colangioRNM y te dice que no tiene plata, entonces ERCP y le tienes
que explicar que lo haces intraoperatorio y bla bla, que es con cte.

Estacin 17: LCERA GSTRICA, DUODENAL Y ANEMIA

Te muestran hemograma con anemia 20% hematocrito, con test ureasa (+) y con informe donde tiene ulcera
gstrica, duodenal y deformidad antral. Tienes que decirle qu es lo que tiene, dar tto de H. pylori, explicarle
que es un bichito, decirle que hay que controlarla a los 2 meses con EDA. Que no tiene que tomar caf, ni
aines, ni condimentos, ni aji, ni fumar. Darle sulfato ferroso y s hay que darle reposo, porque tena disnea. Y
la deformidad hay que explicarle que es por la inflamacin crnica y fibrosis. Era larga esta estacin, por lo
menos no alcanc bien a decirle lo de la deformidad.

Estacin 18: PCR

Era un paciente que le haban hecho hepatectoma hace 3 das y que iba al bao y se desmayaba y la
enfermera deca que estaba en PAROOOO!
Explicar todos los pasos desde la cadena de supervivencia hasta que muere o vive la persona. Te preguntan
qu haces:
1No responde, no respira, respira anormal
2Pedir ayuda/desfibrilador
3Inicio compresiones a 100 x minuto, centro torax, deprimo minimo 5 cm.
4Despus de 30, abro va area, aspir secreciones, como estoy en hop uso amb pa ventilar. Como
seguramente habr alguien ms, que alguien ventile a frec resp normal y yo sigo compresiones. Poner
superf dura bajo paciente.
5Llega desfibrilador, lo pongo en modo no sincronizado, verifico ritmo, si es FV o TVSP desfibrilo. Si estn en
asistolia inicio RCP avanzada (intubar, volumen, drogas, busco causa).
6Si est en asistolia usen adrenalina.
-Clave: Las drogas que pones en RCP avanzada (para las que necesitas las vas) son adrenalina. Es importante
la tcnica de las compresiones y el aporte ventilatorio.

Estacin 19: PEDIR CAMA EN UCI

Te debes presentar y PEDIR HABLAR por el telfono con el residente de la UCI (si no te huevea con que es el
paramdico y te quita tiempo como me pas a mi). Se demora en contestar, as que calma.
Se le presenta el caso (APRENDASE EL CASO DEL PARO PORQUE ES ESE MISMOOOOO!) y se debe recalcar
que paciente necesita una cama es porque necesita cuidados intensivos porque tiene posibilidades de
sobrevivir. Hay que decirle que necesita monitoreo, que lo recuperaste en menos de 2 minutos, y decirle
que hagan intercambio de algn paciente ms estable. No digan nada de VM, porque si te contradices en
algomoriste 4eva.
En el 2009, era un paciente con muerte cerebral, se le dice de argumento al residente que es un posible
donador de rganos. En 2010 fue el paciente de la estacin anterior, as que aprndete el caso clnico que
te den.

Estacin 20: EXMENES PREOPERATORIOS

Te ponen un caso de una paciente sana, que se har cole lap electiva. Entonces tienes que buscar todos los
exmenes normales. Te pasan 3 sets de para cada examen (hemograma, glicemia, perfil bioqumico, ELP y
orina completa) y tienes que poner en una hoja cul nmero es el examen de tu paciente. Es sper fcil si te
aprendes los valores de referencia.
En 2009 pusieron exmenes preoperatorios de colecistitis aguda y estaban normales.

Estacin 21: DESCANSO

Era una tremenda mesa llena de pancitos, 1+1, super8, negritas, papas fritas, queque, galletas, jugos, t,
caf, bebidas. En verdad demasiado
 OSCE CIRUGA 2009 (PRIMER GRUPO)

Datos a saber:
-Reposo post operatorio de Apendicectoma, Herniorrafia o Hernioplasta, colecistectoma y cirugas
generales en general.

Estacin 1: MUERTE CEREBRAL

Se debe informar a la familia que paciente est con muerte cerebral y se debe solicitar los rganos, dando
argumentos que te los compren y te los den:
-Saber los 4 principios de la biotica
-Diferenciar entre coma, estado vegetal y muerte cerebral.

Estacin 2: RCP
Explicar todos los pasos desde la cadena de supervivencia hasta que muere o vive la persona.

Estacin 3: PERDIR UNA CAMA EN LA UCI

-Se debe pedir hablar por el telfono con el residente de la UCI, se le presenta el caso y se debe recalcar que
paciente necesita una cama es porque necesita cuidados intensivos porque tiene posibilidades de sobrevivir.
En el caso de alguien con muerte cerebral se le dice de argumento al residente que es un posible donador
de rganos.

Estacin 4: Descanso

Estacin 5: EXPLICACIN DE INDICACIONES POST-OPERATORIAS DE UNA COLECISTECTOMA

LAPAROSCPICA
-Reposoqu significa reposo relativo??
-Rgimen livianoqu significa?
-Analgsicos y dolor: explicar
-Complicaciones de la ciruga
-Hay posibilidades que nuevamente tenga clculos? pregunta el pacienteUD: s porque el hgado sigue
produciendo bilis.blabla

Estacin 6: RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE CON OBSTRUCCIN INTESTINAL

Ver:
-Dilatacin de asas intestinales
-Nivel hidroareo.
-En qu segmentos esta la obstruccin y por qu?
DDX: Perforacin intestinal : aire bajo el diafragma
Aerobilia: aire en la vescula

Estacin 7: PREPARACIN CIRUGA

1 Ponerse la mascarilla y el gorro
2 Lavado de manos qx: explicar todo el proceso.
3Pedir que te pongan el delantal.
4Ponerse los guantes
Estacin 8: MAMA
Se muestran 2 imgenes una de una patologa benigna y otra de una maligna. En ambas se deben ver las
imgenes, hacer hiptesis diagnsticas y confirmar el diagnstico.
La patologa benigna al parecer era ectasia ductal.
La patologa maligna: clasificar el BIRADS score, Describir mamografa y dar un diagnstico.
Estacin 9: NEUMOTRAX
Muestran una RX de trax y se debe sealar dnde se encuentra el neumotrax y decir un dg: Neumotrax
espontneo.
Explicar TTO (drenaje pleural y explicar como se realiza, trampa de agua)
Nombrar las indicaciones Qx (cuando lleva > 24 hrs, si sigue saliendo aire, si es la segunda vez o ms.)
Decir que tipo de Cx se realiza
Indicacin de cundo sacar el drenaje (cuando deja de salir aire, Rx trax con pulmn expandido)
Nombrar las complicaciones al sacar el drenaje (entrada de aire, nuevo neumotrax.)

Estacin 10: VA VENOSA

Instalar va venosa y explicar procedimiento. Sin olvidar LARAVARSE LAS MANOS ANTES!!!

Estacin 11: APENDICITIS

Te muestran exmenes de orina, sangre. Se ve una leucocitosis, Hematocrito normal.
Se hace examen fsico.
Se diagnostica una Apendicitis aguda.
Nombrar indicaciones de Cx
Decir reposo para esta cx.

Estacin 12: HERNIA INGUINO ESCROTAL NO COMPLICADA

Explicar qu es una hernia, cules son los factores de riesgo, indicaciones de cx, explicar la cx.

Estacin 13: RECTORRAGIA

Sospechar cncer se colon y agotar los sntomas (baja de peso, anorexia)

Estacin 14: LCERA PPTICA

Muestran endoscopa y dan antecedente que es H.Pyllori (+)
Decir que hay que esperar la biopsia para dg. cncer.
Nombrar el tratamiento (omeprazol por x das)
Paciente pregunta si tiene reposo: No!!!
Dar recomendaciones al paciente: Evitar el estrs, que alimentos puede comer y cuales no., dejar de fumar.

Estacin 15: CNCER GSTRICO

Es un cncer avanzado Bormann III subcardial
Usar QT o no???
Cunto reposo??
cando puede comer?
Nutricin enteral

Estacin 16: EXMENES PREOPERATORIOS DE COLECISTITIS AGUDA

Los exmenes que se muestran estn normales.
Pedir ver HUGO

Estacin 17: SUTURA

1 ponerse gorro y mascarilla
2 Lavado clnico de manos
3Tomar los instrumentos necesarios para hacer la sutura (ponen TODO en una mesa)
Sacar: Sutura, Porta aguja, pinzas quirrgicas (con dientes) y pinzas anatmicas, tijera de mayo (cortan
tejido: puntas redondas y las hojas no se separan) y tijeras lisas para cortar la sutura.
El mosquito no se utiliza como porta aguja!
4Hacer 2 puntos distintos: punto corrido, punto separado, punto donati.
Estacin 18: NDULO PULMONAR SOLITARIO
Decir todo acerca de l.

Estacin 19: COMPLICACIONES DE COLELITIASIS

Se debe explicar al paciente.
Decir en la ECO dnde est el clculo.
Explicar al paciente si tiene riesgo la cx, el resposo, tto antibitico.

Estacin 20: INTUBACIN

Explicar todo el procedimiento.
OSCE 2008.

1. Poner va venosa.
2. Intubar.
3. Suturar: incluye lavado clnico de manos, ponerse los guantes, armar campo
estril y suturar.
4. Lavado quirrgico de manos.
5. Paciente en paro cardio respiratorio, hacer RCP.
6. Pedir cama en UCI para paciente que reanimaste: los datos del enfermo estaban
en la estacin anterior, as que hay que leer bien antes de ponerse a reanimar.
7. lcera gstrica:
Diagnstico: clnica + endoscopa.
Tratamiento:
1. Alivio del dolor.
2. Acelerar cicatrizacin: Omeprazol 20 mg o Lansoprazol 30 mg.
Tratamiento dura 4-6 semanas y se inicia una vez terminado el
tratamiento con antibiticos (Terapia combinada.)
3. Prevenir recurrencia: est contraindicado el uso de AINEs, en especial
Aspirina.
4. Erradicacin de Helicobacter pylori: Amoxicilina 2 gr + Metronidazol 1,5
gr. Claritromicina 1 gr + Amoxicilina 2gr. Se extiendo por 7-14 das.
5. Ciruga en caso de lcera refractaria a tratamiento mdico, lcera
recurrente y complicaciones (hemorragia, perforacin, obstruccin.)
8. Ndulo pulmonar solitario.
Definicin: lesin nica de hasta 3 cm de dimetro, no cavitada, de bordes
netos y rodeada de tejido pulmonar sano.
Diagnstico: radiografa y TC de trax. Broncoscopa si es de ubicacin
central y se puede efectuar biopsia por puncin transbronquial. Si es
perifrico, se prefiere la puncin percutnea bajo TC.
Tratamiento: el NPS no es un diagnstico, sino una hiptesis de trabajo y
por lo tanto si o se logr un diagnstico de certeza con los procedimientos
anteriores, la conducta es quirrgica con extirpacin del ndulo por
videotoracoscopa o ciruga video asistida y biopsia rpida intraoperatoria.
9. Cncer gstrico: diagnstico y tratamiento segn etapificacin.
10. Colelitiasis:
Diagnstico: clnica + eco abdominal (buscar clculo dentro de la vescula.)
Tratamiento: colecistectoma videolaparoscpica o por laparotoma.
Hay que convencer al paciente que la operacin es necesaria y para eso
se le enumeran las complicaciones.
1. Colecistitis aguda.
2. Cncer de vescula: alta prevalencia en Chile, sobre todo en mujeres,
grupo en el cual constituye la primera causa de muerte por cncer. La
probabilidad de padecerlo aumenta luego de tener colelitiasis por 20
aos.
3. Pancreatitis aguda: puede haber riesgo vital.
4. Coldocolitiasis.
5. Colangitis: alto riesgo.
 6. Ictericia obstructiva.
7. Sndrome de Mirizzi.
8. Perforacin: riesgo de fstula.
9. Ileo biliar.
10. Cirrosis biliar secundaria.
11. Diagnstico patologa benigna de mama: mastitis.
12. Diagnstico patologa maligna de mama: cncer. Etapificar segn Birads.
13. Hay un paciente con muerte enceflica y hay que pedirle los rganos a la familia.
14. Estacin de descanso.
15. Exmenes preoperatorios. Enumerar con qu exmenes se puede operar un
paciente.
Hemograma
Uremia o creatininemia
Glicemia
Orina completa

Tiempo de protrombina y TTPK

ECG
Pruebas hepticas en caso de tratarse de patologa hepatobiliar.
Eco abdominal: en caso de operar vescula. Si es hernia, eco de pared
abdominal.
16. Hernias: diagnstico, clasificacin y manejo.Hernia femoral
17. Neumotrax
18. Indicaciones post operatorias
19. Hemorragia digestiva baja
20. Apndice
21. Obstruccin intestinal