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DATOS DE FILIACION
Nombre: HC: 1316581
Edad (r): 27 (a) 30
Gnero: masculino
Raza/Grupo tnico: Mestizo
#de hijos: 4
Estado civil: Unin libre
Religin: Catlica
Profesin: Comerciante
Ocupacin Actual: empleado en distribuidora de medicina
Lugar de procedencia: Guayaquil
Lugar de Residencia: Guayaquil
Fecha Ingreso: 21/05/2017
MOTIVO DE CONSULTA
Politraumatismo por accidente de trnsito.
ALERGIAS:
Alimenticias: camarn
Farmacolgicas: No refiere
Ambientales: polvo
Qumicas: No refiere
ENCUESTA SOCIAL:
Tipo de vivienda: Cemento
No. de habitantes: 4
Servicios bsicos: Agua potable: SI Electricidad: SI Alcantarillado: SI
Recoleccin de basura: SI
HBITOS
TIPO DE ALIMENTACION: Normo calrica. CAF: NO T: No
ALCOHOL: NO TABACO: NO
DROGAS: NO ACTIVIDAD FISICA: leve
Nariz
o Forma: clsica
o Tamao: grande
o Buena implantacin
o Secreciones: No presentaba
Orejas
o Tamao: grandes
o Buena Implantacin
o Simtricos
o Anomalas: No presentaba
Boca Cerrada
o Tamao: Mediana
o Labios: Finos, rojos.
Boca Abierta
o Dientes: no valorable
o Encas: no valorable
o Lengua:
Tamao: no valorable
Color: no valorable
o Surcos: No evidentes
o Paladar Duro: no valorable
o Paladar Blando: no valorable
o vula:
Tamao: no valorable
Color: no valorable
Forma: no valorable
o Faringe: No Apreciable
o Amgdalas: No apreciables
CUELLO:
Tamao: Mediano
Color de piel: Trigueo
Simtrico, sin presencia de lesiones o adenomegalias. Presenta latido carotideo. No se observa
tiraje e ingurgitacin yugular.
TRAX:
Color de piel: Triguea
Simtrico.
ABDOMEN:
Color de piel: Trigueo
Globuloso.
EXTREMIDADES SUPERIORES:
Simtricas
Color de piel: Trigueo
Tamao: Medianos
EXTREMIDADES INFERIORES:
Simtricas
Color de piel: Trigueo
Tamao: Medianos.
Cicatrices en ambos miembros
APARATO AFECTO
LOCOMOTOR
Paciente puede realizar movimientos de extensin y flexin en pierna del lado derecho.
Pierna de lado izquierdo no puede realizar estos movimientos.