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Libreta: consejos y datos

Lo que hay que saber sobre la diabetes

Gua sobre la enfermedad Diabetes tipo 1, consejos, alimentacin, ejercicio y recordatorios sobre
la insulina y la funcin del cuerpo.
ndice

Introduccin ........................................................................................................................................ 3
Conceptos Bsicos: .............................................................................................................................. 4
Qu es la diabetes? ....................................................................................................................... 4
Cules son los sntomas de la diabetes? ....................................................................................... 4
Por qu se produce la diabetes? ................................................................................................... 5
Cul es la solucin para la diabetes? ............................................................................................. 5
Normalidad del cuerpo ........................................................................................................................ 5
Cmo el cuerpo utiliza el azcar? .................................................................................................. 5
Cundo decimos que la Glucosa est en niveles normales? ......................................................... 6
Cundo decimos que la Glucosa est en niveles alterados? ......................................................... 6
El cuerpo y los sntomas ...................................................................................................................... 6
Por qu se producen esos sntomas en la persona? ..................................................................... 6
Qu es lo que falla en el organismo? ............................................................................................ 7
Qu debo hacer si tengo diabetes? ............................................................................................... 7
Insulina ................................................................................................................................................ 8
Qu es la insulina? ......................................................................................................................... 8
Qu clases de insulina existen? ..................................................................................................... 8
Qu influye en la accin de la insulina? ........................................................................................ 9
Cmo almacenar la insulina?....................................................................................................... 10
Cmo se inyecta la insulina? ....................................................................................................... 10
Dnde puedo inyectar la insulina? .............................................................................................. 10
Autocontrol........................................................................................................................................ 11
Cmo puedo conocer mi nivel de azcar? .................................................................................. 11
Cada cunto debo realizar los controles de glucosa (azcar)? ................................................... 12
Cules son los niveles normales? ................................................................................................ 12
Alimentacin ..................................................................................................................................... 12
Qu son las caloras? ................................................................................................................... 13
Qu son los Hidratos de carbono? .............................................................................................. 13
Qu es el ndice glucmico? ....................................................................................................... 14

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 Cules son los lpidos? ................................................................................................................. 14
Cules son las protenas? ............................................................................................................ 15
Cmo calculo las caloras? ........................................................................................................... 15
Dnde encuentro vitaminas? ...................................................................................................... 16
Dnde encuentro minerales? ...................................................................................................... 16
Qu alimentos son buenos y malos para la persona diabtica? ................................................ 16
Ejercicio fsico .................................................................................................................................... 17
Qu debo saber a la hora de hacer ejercicio? ............................................................................. 18
Qu precauciones debo tener a la hora de hacer ejercicio?....................................................... 19
Descompensaciones agudas de la Diabetes tipo 1............................................................................ 20
Cetosis /Cetonuria ............................................................................................................................. 20
Qu es la Cetosis o Cetonuria? .................................................................................................... 20
Cules son sus sntomas? ............................................................................................................ 20
Hipoglucemia..................................................................................................................................... 21
Qu es la hipoglucemia? ............................................................................................................. 21
Cules son sus sntomas? ............................................................................................................ 21
Cmo puedo prevenirlo? ............................................................................................................. 22
Hiperglucemias Matinales ................................................................................................................. 22
Cules son las hipoglucemias Matinales? ................................................................................... 22
Consejos sobre el cuidado ................................................................................................................. 22
Registro de inyecciones ..................................................................................................................... 24
Registro de informacin importante ................................................................................................. 27

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Introduccin

Esta gua que se da a continuacin no tiene como propsito reemplazar o contradecir la

informacin dada por los mdicos quienes son los especialistas del tema. Son los mdicos, en
primer lugar, los que conocen los beneficios y las dificultades que puede presentar una persona,
en especial un nio, con la enfermedad de la diabetes. Son ellos, los que saben cmo ayudar y
mantener el equilibrio siempre y cuando, recurramos a ellos con nuestras dudas y preocupaciones.

La informacin dada aqu es ms un apoyo y una ayuda a aquellas personas que necesiten
informacin clara y precisa sobre el tema de la enfermedad de diabetes y que por diferentes
razones no han podido recurrir a otro recurso para entenderlo de manera correcta, o ms bien, se
interesan por tener al alcance de la mano la informacin bsica sobre esta enfermedad.

Esta gua se compone de temas que van desde los conceptos ms bsicos como: qu es la
diabetes, hasta los temas que son dejados en segundo plano como lo son la alimentacin y el
ejercicio. Es escrito con el objetivo de que a pesar de ser una ayuda bsica sobre el tema, igual
contenga diferentes campos de informacin del tema para lograr as, ser ms completa.

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Conceptos Bsicos:

Qu es la diabetes?

Es una enfermedad en la que se produce una mala utilizacin de los azcares (Hidratos de
carbono) de los alimentos en el cuerpo, por una falta de insulina.

La insulina es una sustancia (Hormona) que la produce el pncreas. Es necesaria porque ayuda a
que la energa que proviene de los hidratos de carbono entre a las clulas de cada parte del
cuerpo.

El cuerpo lo componen los rganos como el cerebro, estmago, hgado, msculos, etc. que
necesitan diariamente energa para poder funcionar de manera correcta. Esta energa la
obtenemos de los alimentos, que por lo general, estn compuestos por hidratos de carbono. Los
alimentos pasan de ser ingeridos por la boca y pasan al estmago e intestino para ser
transformados en un azcar ms sencillo: la glucosa, que luego pasa a la sangre.

En las personas que tienen diabetes lo que ocurre es que su pncreas no produce insulina, la cual,
ayuda a que la glucosa que est en la sangre pase al interior de las clulas. Si esto no ocurre el
azcar queda circulando en la sangre sin poder ser utilizada y las clulas quedan sin energa.

Cules son los sntomas de la diabetes?

Tiene una serie de sntomas que se muestran a continuacin

o El nio come mucho y a pesar de eso adelgaza. A esto le vamos a decir Polifagia.
o El nio pierde el apetito, come poco y adelgaza. A esto le denominaremos Anorexia.
o Sufre de cansancio reiterado que es ms de lo habitual. Le diremos Astenia.
o El nio va mucho al bao a orinar, pudiendo llegar a orinarse en la cama, cuando ya no lo
haca. A esto le diremos Poliuria.
o Toma ms agua, mucho ms de lo habitual. A esto le denominaremos Polidipsia
o El menor sufre de cambio en el carcter llegando a ser irritable.

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Por qu se produce la diabetes?

Todava no se sabe las causa con exactitud del por qu algunas personas padecen diabetes y otras
no, pero si se sabe que se nace con una predisposicin a sufrir la enfermedad, esto, sumado a
otros factores del medio o del propio cuerpo desencadena el inicio de esta.

Cul es la solucin para la diabetes?

La solucin es la inyeccin de insulina cada cierto tiempo que le da a una persona que sufre y est
diagnosticada con diabetes.

Normalidad del cuerpo

Cmo el cuerpo utiliza el azcar?

Todos necesitamos consumir alimentos que nos darn la energa para el buen funcionamiento de
los rganos del cuerpo, permitiendo que se renueven las partes que se van gastando o bien, en el
caso de los nios, ayuda en el crecimiento y desarrollo del cuerpo.

Los alimentos que ingerimos estn formados por Hidratos de carbono (azcar) Protenas y Grasas.
Los primeros se encuentran en legumbres, frutas, harinas, entre otros. Los dems se pueden
encontrar ms en las carnes, ya sean, rojas o blancas.

Estos alimentos (Hidratos de carbono, protenas y grasas) deben ser procesados en el aparato
digestivo (estmago e intestino) para quedar como sustancias ms pequeas (en el caso de los
Hidratos de carbono se convierten en un azcar an ms pequeo llamado glucosa) que al estar
en esa forma, pueden pasar a la sangre. Esta glucosa es utilizada y el restante se convierte en otra
sustancia que luego se almacena en forma de grasa.

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Cundo decimos que la Glucosa est en niveles normales?

La glucosa (azcar) es importante por lo que se intenta mantener en los valores de entre 70 a 110
mg/dl. Los que ayudan a mantener esos valores son el pncreas, que da la insulina; y el hgado que
libera la glucosa almacenada.

Cuando se ayuna y no se tiene suficiente glucosa se recurre a las grasas que el cuerpo haba
almacenado.

Cundo decimos que la Glucosa est en niveles alterados?

Cuando se tiene menos cantidad de insulina, la glucosa (azcar) no entra a las clulas y queda en la
sangre, aumentando el nivel normal permitido, a la vez que las clulas necesitan energa. Ante
esto, el organismo ocupa la grasa almacenada, pero el azcar que todava circula por la sangre
llega hasta el rin, quien se encarga de filtrar y limpiar la sangre y eliminar las sustancias que
sobran.

Normalmente el rin no elimina glucosa (azcar) por la orina pero en la diabetes ocurre lo
contrario cuando los niveles de la glucosa estn entre los valores de 160 180 mg/dl, es decir,
cuando el nivel de azcar supera los 180 mg/dl en la sangre, la glucosa aparece en la orina.

El cuerpo y los sntomas

Por qu se producen esos sntomas en la persona?

Cmo ya sabemos cmo funciona el organismo podremos explicar el por qu se producen los
sntomas ya mencionados y no otros.

o Cuando se eleva los niveles de glucosa y quedan acumulados en la sangre sin que lleguen a
las clulas, le llamaremos Hiperglucemia

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 o Como ya habamos dicho, cuando haba grandes cantidades de glucosa en la sangre el
rin se encargaba de eliminarlo por la orina. Cuando hay presencia de azcar en la orina
se denomina Glucosuria.
o Para que la glucosa se elimine por la orina es necesario que se mezcle en grandes
cantidades de agua. Es por eso que la persona con diabetes consume mucha agua, porque
necesita orinar muchas veces a los largo del da. A esto lo llamamos Poliuria como
habamos mencionado antes
o Como la persona tiene que orinar mucho y eliminar mucha agua, el organismo tiene que
compensar este lquido que se pierde por lo que se tiene mucha sed y se bebe mucho
lquido. Como habamos mencionado antes, a esto lo llamamos Polidipsia.
o Como las clulas no tienen como obtener la energa del azcar que circula por la sangre, el
organismo trata de compensarlo aumentando la cantidad de alimentos que se come. Este
incremento de apetito de llama Polifagia
o Cuando el organismo tiene que obtener energa de las grasas como segunda opcin y
queda residuos que son eliminados por la orina lo llamaremos Cetonuria. Aunque este
fenmenos tambin puede ocurrir en personas sin diabetes.
o Como las clulas no tienen energa suficiente por no obtenerla de la glucosa, se ocupa las
grasas (energa de reserva) y es por esto que la persona adelgaza y se cansa.

Qu es lo que falla en el organismo?

El pncreas es el encargado de producir insulina, cuando este no se encuentra es sus valores

normales para un buen funcionamiento quiere decir que es el pncreas que no est funcionando
correctamente y no libera insulina. Si bien sabemos qu es lo que falla, an desconocemos el por
qu se produce esto. Existen factores que son predisponentes a que falle este rgano del cuerpo
entre los cuales encontramos:

o Genticos : La persona hereda de su familia la predisposicin.

o Ambientales : Especialmente por infecciones por virus que afectan el pncreas.
o Autoinmune : El propio organismo lesiona el pncreas.

Qu debo hacer si tengo diabetes?

Con el pasar de los aos con la glucosa (azcar) elevada en la sangre se pueden alterar distintas
parte de nuestro cuerpo, fundamentalmente los riones, los ojos extremidades, corazn y vasos
sanguneos. Esto se puede evitar con el tratamiento de la diabetes realizado correctamente, este
tratamiento est basado en: la dieta, la insulina y el ejercicio.

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Si bien la diabetes no se puede curar en estos momentos, la persona que realiza el tratamiento
puede llevar una vida normal, ponindose insulina cuando lo necesita, regulando la dieta y el
ejercicio.

Informarse y preguntar es importante para saber qu sucede con el cuerpo y cul es la mejor
manera de enfrentar esta enfermedad, puesto que muchos cuidados dependen de la propia
persona y de su familia.

Insulina

Qu es la insulina?

Como ya habamos dicho la insulina era fabricada por el pncreas como una hormona cuya funcin
era bajar los niveles de azcar de la sangre.
La insulina creada y empleada para el tratamiento de la diabetes se fabrica en laboratorios
especializados y es exactamente igual a la que fabrica nuestro cuerpo.
Para la diabetes tipo 1 la insulina es administrada por lo general por va subcutnea (bajo la piel)

Qu clases de insulina existen?

Las clases de insulina comercial se clasifican por el perfil de accin, es decir, como acta la insulina
en el cuerpo de cada uno. Esta accin es diferente cuando comienza a actuar, cuando la insulina
tiene ms control que el nivel de azcar y cunto dura su accin.
Teniendo esto en cuenta, podemos clasificar la insulina en tres grandes grupos con diferentes
caractersticas:

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Tipos de insulina De accin rpida De accin De accin
intermedia prolongada
Regular Anlogos
Caractersticas
Inicio de accin hora despus 10-15 minutos 1-2 horas X
de la inyeccin

Mximo efecto Entre 1-3 horas 30-90 minutos 3-6 horas despus No Tiene, sino que
despus es prolonga en el
tiempo
Tiempo de accin 4-6 horas 3-4 horas 8-10 horas 22-24 horas, en
dosis bajas se
acorta
Aspecto Transparente Transparente Blanco lechoso X

Siempre hay que administrar la insulina indicada por el mdico ya que los tipos de insulina pueden
variar de persona a persona.

Segn el tipo de insulina se deber adaptar las comidas: las de accin rpida y prolongada son ms
flexibles con la ingesta. Con la insulina regular hay que esperar hora despus de la inyeccin
para comer, mientras que con el anlogo (de accin rpida) 10 minutos.

Las insulinas de accin rpida e intermedia estn recomendadas para poblacin peditrica (nios).

Qu influye en la accin de la insulina?

Los factores que adelantan la accin de la insulina son:

o El ejercicio fsico sobre la zona en donde se haba inyectado
o El calor en el lugar en donde se inyect la insulina
o El masaje en la zona en donde se habra hecho la inyeccin
o La inyeccin demasiado profunda.

La atrasan:

o El tabaco (cigarro)
o Fro en el lugar de inyeccin
o La inyeccin demasiado superficial.

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Cmo almacenar la insulina?

Si se ocupa la insulina de accin rpida y esta se vuelve turbia o se forman nubes o grumos no
debe inyectarse. Si es insulina lenta y tiene nubes o grumos tampoco debera usarse.

La insulina se debe guardar en la puerta del refrigerador, pero no en el congelador porque o sino
pierde su efecto.

Cuando se abre un frasco este no debe mantenerse a ms de 20-24 de temperatura ambiente y

debe ser utilizado en las prximas 3 semanas.

Con las plumas (inyecciones) precargadas no es necesario tener las en la nevera por su
recubrimiento aislante.

Cmo se inyecta la insulina?

1) Se deben lavar las manos

2) Si la insulina es de accin retardada, girar el frasco y rodarlo entre las palmas para que el
lquido sea uniforme.
3) Quitar la proteccin de la aguja y llenar la jeringa con una porcin de aire igual a dosis de
insulina que requerimos.
4) Inyectar el aire en el frasco y luego aspirar la dosis que requerimos. Si entra aire a la
jeringa dar pequeos golpecillos para hacer subir las burbujas.
5) Ya cargada la jeringa proteger la aguja
6) La zona de inyeccin debe estar limpia, de no ser as se puede limpiar con alcohol o con
agua y jabn.
7) Se coge la jeringa y con la otra mano se hace un pellizco en la zona que se va a inyectar
8) La aguja debe dejar la insulina debajo de la grasa pero no llegar al msculo, por lo que si
no hay mucha grasa si inyecta con una leve inclinacin, de no ser as, recto.
9) Se inyecta sin soltar el pellizco y se espera unos segundos antes de retirarlo.

*Si aparecen bultos, dolor, enrojecimiento o cualquier alteracin se debe consultar.

Dnde puedo inyectar la insulina?

Las zonas del cuerpo son diferentes y se debe cambiar el punto de inyeccin para no producir
alteraciones en el lugar, sin cambiar la zona.

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 o La zona anterior y lateral externa de los muslos
o La zona externa superior de las nalgas (trasero)
o En el abdomen, un par de dedos debajo del ombligo y arriba, un par de dedos por debajo
de las costillas.
o La zona externa superior de los brazos (evitar si son nios muy pequeos)

Autocontrol

Para que haya un buen equilibrio del cuerpo teniendo la enfermedad de la diabetes se requiere un
balance entre lo que es alimentacin, el ejercicio y la dosis de la insulina. Para que se logre tal
balance es necesario conocer el nivel de azcar (glucemia), la ingesta de comida y la actividad
fsica.

Cmo puedo conocer mi nivel de azcar?

o Control de glucemia (nivel de azcar) capilar

Se determina los niveles de azcar mediante un Glucmetro. Como es sencilla, puede realizarlo el
nio o familiares y es ms exacto, se opta por este recurso.
Se basa en la obtencin de una gota de sangre de un dedo limpio mediante una pequea aguja, la
cual, se pone en contacto en una tira reactiva.

o Control de cuerpos cetnicos (grasa)

Se puede realizar mediante tiras reactivas en orina o en sangre utilizando aparatos especficos.
Considerar que azcar (Hidratos de carbono) no es igual a grasas (cuerpos cetnicos) Cuando
estos son elevados es una seal de peligro para la persona con diabetes.

o Control de glucosuria

Se mide la cantidad de azcar en la orina mediante tiras reactivas pero es poco preciso y ya no se
utiliza actualmente.

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Cada cunto debo realizar los controles de glucosa (azcar)?

Se realizarn de manera frecuente para poder conocer como est evolucionando el nivel de
azcar en el da y as evitar variaciones de azcar no deseadas. Adems si se lleva un registro
puede incidir en el ajuste al tratamiento.

El nmero depender de la persona, edad, tratamiento con insulina y si hay problemas de control.

Periodo de inestabilidad o de inicio: Es aconsejable realizarlo 2 horas antes y despus de cada

ingesta de alimento, antes de acostarse y alguna nocturna.

Periodo de estabilidad de diabetes: Antes de cada inyeccin de insulina, dos horas aprox. despus
de cada ingesta de alimento, durante la noche para mayor control con la insulina prolongada o
bien para ver si hay hipoglucemias nocturnas (Bajo nivel de azcar)

*Estos son datos aconsejables pero es el mdico quien le da los consejos segn el nio o persona.

Cules son los niveles normales?

Considerar que estos valores pueden variar de acuerdo a la edad y que bajo el valor de 70 mg/dl
se le llamar hipoglucemia, mientras que sobre los valores mximos dados se llamar
hiperglucemia:

o Antes del desayuno o de cualquier comida: entre 80-140 mg/dl

o Dos horas despus de cualquier comida: entre 100-180 mg/dl
o A las 3 am (madrugada): >80 mg/dl (en los ms pequeos >100 mg/dl)

Alimentacin

Para un buen balance es necesaria una buena alimentacin cumpliendo que asegure un equilibrio
nutricional, el cual, debe ser correcto para poder mantener el peso y favorecer el crecimiento.
Para esto es necesario conocer la cantidad de hidratos de carbono, caloras, grasas, protenas,
vitaminas y minerales que son adecuados para su edad. Tratando de ser posible que no se pierda

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las costumbres de cada familia y corregir errores de la alimentacin (muchas grasas, pocas
vitaminas etc.) si es que los hay.

Se debe evitar las variaciones de hipoglucemia e hiperglucemia

Qu son las caloras?

La caloras es una unidad de medida de la energa que producen los alimentos y que gastamos a
los largo del da. Para un nio con diabetes las caloras que necesitan son las mismas que un nio
de su misma edad, para hacer un clculo aprox. Se partir de una base de 1000 caloras y se
sumarn 100 por cada ao cumplido del nio. Cuando ya tienen ms de 10 aos los nios pueden
consumir entre 2000 a 2500 caloras diarias, siendo un valor aprox. Puesto que cada nio tiene
diferentes necesidades calricas.

Ejemplo: nio de 5 aos

1000 + (5 x 100)
1000 + 500 = 1500 caloras al da

Qu son los Hidratos de carbono?

Tambin se conocen como carbohidratos o azcares y por cada gramo aportan 4 caloras. Se
encuentran en formas que pueden ser absorbidas de forma rpida o lenta.

Ejemplo: 100 gramos de Hidratos de carbono = 400 caloras

De absorcin rpida : Las podemos encontrar en frutas, miel, leche y azcar comn. Se digieren
deprisa y pasan rpidamente a la sangre.
De absorcin lenta : Para pasar a la sangre primero deben ser transformados en formas ms
simples en el intestino delgado, es por esto, que se absorben ms lento. Los encontramos en
cereales (trigo, arroz, maz, etc.) legumbres, tubrculos (papas) y fibras, las cuales son muy
benficas para la digestin.

Los Hidratos de carbono (azcar) de absorcin lenta son fundamentales en la dieta del nio con
diabetes ya que conviene que el nivel de azcar se eleve lentamente. Se debe tener claro que no

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todos los hidratos de carbono tienen igual efecto y la elevacin del nivel de azcar que producen
se le conoce como ndice glucmico.

Qu es el ndice glucmico?

Es el efecto que tienen los hidratos de carbono de los alimentos en la elevacin del nivel de azcar
(glucemia) despus de la ingesta de estos, es decir, dos alimentos que tengan igual cantidad de
hidratos de carbono van a elevar de forma distinta la glucemia (nivel de azcar). Ms ndice
glucmico, ms elevacin del nivel de azcar en la sangre.

Ejemplo: 50 gramos de arroz 50 gramos de pltano

No solo se debe tener en cuenta esto, sino tambin otros factores que influyen en el ndice
glucmico como lo son:
o Tipo de Hidrato de carbono : Los ms complejos tienen menos ndice y los simples
tienen mayor ndice glucmico.
o Composicin de los alimentos : Cuando hay grasa o fibra se disminuye el ndice
glucmico.
o Preparacin de los alimentos : Cuanto ms cocidos y triturados, mayor es su ndice
glucmico.
o Nivel de azcar en la ingesta : Al momento de alimentarse, cuando se tiene un elevado
nivel de azcar, el ndice tambin ser elevado.

Los alimentos con ndice glucmico ms bajos son los ms aconsejables (legumbres, verduras,
pastas) Sin embargo los otros alimentos tales como pan blanco, arroz, papas, cereales pueden
utilizarse si se combinan con otros de ndice ms bajo.

Cules son los lpidos?

Son conocidos con el nombre de grasa. Representan la reserva de energa del cuerpo y aportan
ms del doble de caloras que un Hidrato de Carbono con un total de 9 caloras por gramo. Se
encuentran en las carnes del reino animal (pollo, vacuno etc.) como grasas saturadas, y en el reino
vegetal (grasas insaturadas)

Ejemplo: 10 gramos de Lpidos = 90 caloras

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En las personas en general es recomendable no consumir en grandes cantidades las grasas
saturadas, sino ms bien consumir las grasas insaturadas que son mejores para el cuerpo pues
disminuyen la probabilidad de sufrir de otra enfermedad. Entonces en las personas con diabetes
es fundamental tener un control de las grasas saturadas.

Evitar : Alimentos con mucha grasa como lo son el cerdo y las vsceras
Mantequilla, margarina, embutidos, tocinos, ms de 5 huevos semanales.

Recomendable : Aceite de oliva, pollo o pavo (sin piel), pescado, queso no muy grasoso,
pastes de pescado.

Cules son las protenas?

Las protenas las podemos encontrar en la carne de los animales y sirven para formar nuestro
cuerpo. Aportan 4 caloras por gramo pero solo se utilizan cuando se ayuna de forma prolongada y
se necesite aporte de caloras. Las personas con diabetes deben evitar el exceso de carne y
productos lcteos para cuidar sus riones.

Cmo calculo las caloras?

Se debe recordar que las caloras base eran 1000 caloras sumado a 100 por cada ao de edad del
nio hasta la pubertad. Del total de caloras uno debe tener en cuenta que el 50 o 60% del total de
las caloras deben ser hidratos de carbono, un 30-35% grasas (teniendo en cuenta que el colesterol
debe ser menos a 300 mg al da) y entre un 10-15% de protenas.

Ejemplo: En un nio de 10 aos

1000 caloras (base) + (10 X 100 caloras) = 2000 caloras

2000 caloras = 100 % 1200 caloras sern Hidratos de carbono

? 60 %

2000 caloras = 100% 600 caloras deben ser Grasas

? 30%

Por ltimo 300 caloras deben ser dadas por Protenas.

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Dnde encuentro vitaminas?

o Vitamina A: zanahoria, espinacas, mantequilla, hgado, perejil.

o Vitamina B: Pescados, carnes, hgado, huevos, frutos secos, cereales, legumbres
o cido flico: carne, hgado, esprragos, espinacas, arvejas, cereales.
o Vitamina C: frutas ctricas, verduras.
o Vitamina D: Pescados, huevos.
o Vitamina E: huevos, palta, aceite de los cereales, verduras de hoja verde.

Dnde encuentro minerales?

o Hierro : Legumbres, aves yema de huevo, almendras, carne.

o Magnesio : Pescados, zanahorias, papas.
o Calcio : Lcteos, esprragos, habas, almendras
o Fsforo : Almendras, queso, lentejas.
o Zinc : Pescado, espinacas, legumbres.
o Yodo : Pescados, ajos.

Qu alimentos son buenos y malos para la persona diabtica?

Para evitar el trabajo de contar las caloras de cada alimento y cada hidratos de carbono que tiene
cada uno, dividiremos los dividiremos en alimentos que se deben evitar, se pueden consumir con
ms libertad y por ltimo a los que se debe racionar o bien mezclar.

Alimentos que se deben evitar (Tienen azcar de rpido absorcin)

Dulces
Pasteles
Chocolate
Flanes, compotas
Miel, azcar
Frutos semi secos como lo son el hijo, la pasas y ciruelas
Mermeladas no light
Bebidas
Pltanos muy maduros
Yogurt azucaradas , leches condensada

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 Alimentos que pueden ser comidos libremente (preparados al ser comidos tienen poco
carbohidratos y no son de rpida absorcin)
Acelga Coliflor
Apio, Championes
Lechuga Esprragos
Ajo Espinacas
Berenjena Nabos
Zapallo Pimiento cocido
Cebolla cocida Repollo
Tomate

Alimentos que deben ser racionados

Pan (20gr)
Leche (200cc)
Pasta cocida (50gr)

Ejercicio fsico

El ejercicio junto con la insulina y la alimentacin son importantes en el desarrollo de los nios y
en general de todas las personas. Se recomienda que las personas tengan u30 minutos de ejercicio
y los nios con diabetes deben ser capaces de superar esto, puesto que ayuda en el control del
azcar.

Si bien se requerir de un control de la insulina y del control de azcar durante la ejercitacin, los
beneficios que se ganan son varios:

o Disminuye los niveles de azcar durante y despus del ejercicio

o Disminuye la necesidad de insulina durante y despus de mejorar la sensibilidad a la
insulina.
o Aumenta el gasto calrico y mejora la imagen corporal.
o Mejora los niveles de grasa
o Disminuye los factores de riesgo (elementos que pueden predisponer a una enfermedad)
para enfermedades del corazn
o Da buen humor, bienestar y puede ayudar a integrarse socialmente.

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El ejercicio tiene tres fases en relacin a lo que gasta del cuerpo. En una primera fase (5 a 30
minutos de iniciar el ejercicio) se gasta el azcar de la sangre y msculos. En una segunda fase
(despus de los 30 minutos) se recurre al azcar que est en el hgado. En una tercera fase (a los
60-90 minutos) se recurre a las grasas. En personas con diabetes esto comenzar antes.

En las personas con diabetes es necesario mantener el equilibrio del azcar y para esto se necesita
ajustar la insulina y la alimentacin en relacin al esfuerzo fsico. Los ejercicios que se aconsejan
son de intensidad moderada o de baja resistencia (ejercicios aerbicos, con duracin entre 30 a 90
minutos ya que mejoran a que llegue oxgeno a las clulas. Ejemplos: saltar la cuerda.

No son aconsejables los ejercicios de alta resistencia y de intensidad alta como lo son levantar
pesas. Esto puede conducir a hiperglucemia.

Qu debo saber a la hora de hacer ejercicio?

Como se van a producir cambios del nivel de azcar durante el ejercicio es necesario conocer
cules son los que ms les favorecen, por lo que a raz de esto se debe saber lo valores de azcar
antes y despus del ejercicio para tener una estimacin para que no desencadene en una
hipoglucemia o hiperglucemia. Durante el determinado ejercicio en condiciones similares el
cambio de azcar debera ser igual similar.

Es recomendable que sea programado y que se tenga registro de los valores del azcar (glicemia)
para despus ver si es necesario cambiar o seguir el tipo de actividad. Tener una pauta para cada
persona es lo ptimo

Para que sea ms beneficioso el ejercicio debe ser:

o Diario o alternado
o Con un horario regular
o Sin llegar al agotamiento
o Intensidad moderada
o Divertido con buena hidratacin
o Estar una persona presente que sepa manejar hipoglucemia.

Actividad/Peso corporal 20 kg. 40kg. 60 kg

Basquetbol 30 min 15 min 10 min
Bicicleta 40 min 40 min 25 min
Paseo 50 min 25 min 15 min
Futbol 55 min 25 min 15 min

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Adems:

o Si el ejercicio se hace continuo y programado se puede bajar la dosis de insulina entre un

10% (ejercicios de baja intensidad) hasta un 60% para actividades prolongadas
o Se aconseja comer de 1 a 3 horas antes de la actividad y se puede comer una porcin
pequea extra cada 30 minutos cuando el ejercicio es moderado a intenso

Glucemia menor a 70 mg/ dl Retrasar ejercicio

Entre 70 y 110 mg / dl Dar porcin pequea de Hidratos de carbono
Entre 110 y 250 mg / dl No se da porcin extra
Superior a 250-300 mg /dl Retrasar ejercicio hasta normalizar

Qu precauciones debo tener a la hora de hacer ejercicio?

Como se dijo anteriormente se debe tener registro de cmo est el nivel de azcar antes de
comenzar el ejercicio.

Programar la alimentacin y la insulina dependiendo del ejercicio

Tener en cuenta de dejar fuera del rea de ejercicio el lugar de inyeccin de la insulina, por
ejemplo: si se inyecta en el brazo se debe caminar.

Cuando se comienza el ejercicio programa por primera vez o cuando se realiza actividad ms de lo
habitual se debe vigilar las horas siguientes tanto de da como de noche, puesto que pueden
producir efectos adversos como hipoglucemia o hiperglucemia.

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Descompensaciones agudas de la Diabetes tipo 1

1. Cetosis / Cetonuria
2. Hipoglucemia
3. Hiperglucemias matinales

Cetosis /Cetonuria

Qu es la Cetosis o Cetonuria?

Es una complicacin que se produce cuando la dosis de insulina es insuficiente. Esto puede ocurrir
cuando haya un dficit en la administracin de insulina, el nio tenga otra enfermedad que
incremente la necesidad de insulina. Si esto no se corrige con rapidez este se convertir en
hiperglucemia.

Esta complicacin tiene este nombre porque cuando el cuerpo no tiene insulina para utilizar el
azcar, lo siguiente es utilizar las grasas, al utilizarla aparecen los cuerpos cetnicos y cuando la
concentracin de estos es grande el organismo se acidifica creando malestar, el cual, va en
aumento.

Todo el exceso de glucosa (azcar) como de los cuerpos cetnicos (grasas) son eliminados por la
orina junto con gran cantidad de agua ocasionando deshidratacin. Es importante tratarla puesto
que si progresa puede generar en cetoacidosis diabtica grave.

Cules son sus sntomas?

En un principio, por la hiperglucemia, existir la necesidad de orinar frecuentemente y tendr

mucha sed.

Si persiste el problema aparecern cuerpos cetnicos que provocarn prdida de apetito, nuseas
o vmitos, dolor abdominal y dificultad para respirar, decaimiento y disminucin de la conciencia.
Adems el aliento con olor afrutado..

Con esto se sugiere vigilar alimentacin, aumentar dosis de insulina, no hacer ejercicio ni ir al
colegio hasta que desaparezca y aportar azcar de absorcin rpida. Si no se corrige ponerse en
contacto con un mdico.

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Hipoglucemia

Qu es la hipoglucemia?

En una persona con diabetes se considera hipoglucemia a toda disminucin de azcar por debajo
de 70 mg/dl. Puede ser o no ser acompaado de sntomas. Es frecuente y aparece cuando la dosis
de insulina es excesiva, cuando la alimentacin es insuficiente o cuando ha hecho ejercicio ms de
lo previsto (sin haber disminuido la dosis de insulina o por no haber tomado un suplemento
alimentario)

Muchas veces los sntomas se presentan cuando la glucemia est muy baja 40 mg/dl mientras que
cuando est alrededor de los 60 mg/dl se le pueden llamar hipoglucemias asintomticas
(desapercibidas). Las hipoglucemias no son definitivas y pueden ser reversibles si se evita que sean
durante tiempos prolongados.

Cules son sus sntomas?

Son variables para cada nio pero por lo general en las primeras fases puede haber: sensacin de
hambre, intranquilidad, temblores, hormigueo en los dedos y en los labios, sudoracin fra,
pesadillas, cansancio al levantarse, dolor abdominal, dolor de cabeza, llanto inexplicable en los
ms pequeos. Tambin puede ser palidez y ojeras. Se deben tomar alimentos azucarados (azcar,
jugo de fruta, etc.) en una primera instancia, ya que si no se hace nada pueden aparecer
problemas para hablar, cambios en el comportamiento, convulsiones, somnolencia profunda, etc.
Si no es el horario de una de sus comidas se deber tomar alimentos con azucares de lenta
absorcin (yogurt, galletas) para que la hipoglucemia no aparezca de nuevo.

En los casos en que la hipoglucemia lleve a una alteracin de la conciencia no se debe dar azcar a
la boca. Se debe administrar inyeccin de glucagn, media ampolla a menores de 7 aos y una
completa en los nios mayores. Luego se recomienda ir a urgencias. Luego de unos 10 a 15
minutos de recuperar la conciencia hacer lo escrito para la hipoglucemia.

Se recomienda tener una ampolla de glucagn en la casa y otro en los lugares donde pueda
padecer hipoglucemia severa. El glucagn puede producir nuseas y vmitos por lo que es bueno
que el mdico le indique la dosis precisa. Debe vigilar que no est caducado.

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Cmo puedo prevenirlo?

o Tomar raciones de hidratos de carbono segn la dieta. Si la ingesta va a ser menor, la dosis
de insulina debe disminuir previa a la comida.
o Respetar los horarios de comida a menos que sea flexible cuando se utiliza insulina lenta.
o Tomar suplemento de hidratos de carbono antes del ejercicio extra.
o Comprobar que la dosis de insulina sea correcta.
o Siempre llevar azcar a mano.

Hiperglucemias Matinales

Cules son las hipoglucemias Matinales?

Se produce cuando el nio con diabetes se levanta por la maana con una glucemia elevada.
Puede ser debida al fenmenos del alba entre las 5-6 am ocasionada por el aumento de niveles
de hormona del crecimiento. Esto sucede a menudo en la pubertad.

En los nios pequeos muchas veces sucede lo contrario, es decir se produce un descenso de las
necesidades de la glucemia por lo que se debe evitar las hipoglucemias.

Consejos sobre el cuidado

o No acostarse nunca sin medirse la glucemia y tomar algn alimento.

o Como norma, debe llevar una identificacin para poder facilitar ante cualquier incidencia.
o Como el nio pasa mucho tiempo en el colegio, es necesario informar a sus profesores
sobre el nio y ensear sobre esta enfermedad, especialmente reconocer una
hipoglucemia y que hacer.
o En cuanto a la higiene, es habitual que el nio no tenga alteraciones en los pies (despus
de la ducha) pero es necesario ensear el cuidado para evitar problemas en la adultez. Se

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 deben lavar, secar e hidratar diariamente; las uas deben cortase de manera recta; se
debe evitar fibras sintticas y los zapatos deben ser anchos, cmodos y transpirables.
o En cuanto a los dientes, estos deben lavarse despus de las comidas y debe ser revisados
por lo menos una vez al ao por un dentista.
o En nio con diabetes tiene una cicatrizacin normal.

Como todo nio o persona, es necesario que se desarrolle en el mbito acadmico para
preparar de mejor forma su futuro.

Es importante mantener el equilibrio entre la salud del menor y el desarrollo y habilidades que
necesita tener. Es de relevancia que adquiera los conocimientos requeridos para su edad para
que no se atrase y pueda avanzar con los dems, esto ayudar a que no se sienta diferente, sino
en un ambiente comn.

Bibliografa:
Lo que debes saber de la Diabetes en la edad peditrica
Sociedad de Endocrinologa Peditrica de la Asociacin Espaola de Pediatra (A.E.P)
Tercera Edicin, 2008

Gua Clnica AUGE, Diabetes Mellitus tipo 1

Ministerio de Salud, Gobierno no Chile
Serie de Guas Clnicas MINSAL 2013

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Registro de inyecciones

Da Cantidad de Insulina Nivel de Glucosa Otros

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Da Cantidad de Insulina Nivel de Glucosa Otros

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Da Cantidad de Insulina Nivel de Glucosa Otros

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Registro de informacin importante

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