28/10/2017 Paro cardaco - Traumatismos y envenenamientos - Manual MSD versin para pblico general

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Paro cardaco
Por Amy H. Kaji, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center

El paro cardaco es lo que sucede cuando una persona muere. El corazn deja de bombear sangre y
oxgeno a los rganos, el cerebro y los tejidos. En ocasiones, es posible reanimar a una persona
durante los primeros minutos despus del paro cardaco. Sin embargo, cuanto ms tiempo pase,
menos probabilidades hay de reanimarla y, en caso de conseguirlo, tiene mayor probabilidad de sufrir
una lesin cerebral. La lesin cerebral se producir con ms probabilidad si el paro cardaco dura ms
de 5 minutos, y si dura ms de 10 minutos es probable que la persona muera. Por tanto, en caso de
paro cardaco, los primeros auxilios deben practicarse con la mayor rapidez posible.

El paro cardaco puede ser causado por todo aquello que provoque la muerte. Una causa frecuente,
especialmente en los adultos, es un ritmo cardaco anmalo (arritmia). Otra posible causa es la
interrupcin de la respiracin, por ejemplo, cuando una persona se ahoga por inmersin o sufre
neumona grave.

La persona que est sufriendo un paro cardaco yace inmvil sin respiracin y no responde a
preguntas ni a estimulacin, por ejemplo, al zarandearla.

Tratamiento de primeros auxilios

El reconocimiento y el tratamiento del paro cardaco se producen prcticamente al mismo tiempo. Un
rescatador que se encuentra ante una persona insensible debe determinar en primar lugar si la
persona est consciente preguntndole en voz alta: Se encuentra usted bien?. Si no hay respuesta,
debe colocar a la persona boca arriba y emplear el procedimiento de Observar, escuchar y sentir
para determinar si se ha detenido la respiracin. El rescatador debe:

Observar si el trax sube y baja

Escuchar los sonidos respiratorios

Sentir el paso del aire por la boca de la persona

Si la persona no responde, se inician las maniobras de reanimacin de emergencia. Hay que buscar
asistencia mdica de emergencia. Con un desfibrilador externo automtico (DEA) se puede determinar
rpidamente si la persona presenta una arritmia que puede tratarse mediante una descarga elctrica
(desfibrilacin). Si se dispone de un desfibrilador externo automtico (DEA), se debe utilizar de
inmediato. Si el desfibrilador externo automtico (DEA) detecta una arritmia que causa un paro
cardaco y que podra corregirse con una desfibrilacin (una descarga elctrica), la administra, lo cual
a menudo provoca que el corazn comience a latir de nuevo. Los desfibriladores externos automticos
(DEA) son fciles de usar y estn disponibles en muchos lugares pblicos de reunin. Las
instrucciones para su uso correcto vienen incluidas en el aparato y se deben seguir cuidadosamente.
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La Cruz Roja suele proporcionar cursos prcticos de formacin para el uso del desfibrilador externo
automtico (DEA).

Si la persona permanece en paro cardaco despus de la utilizacin del desfibrilador externo

automtico (DEA), se inician otras medidas, como la apertura de las vas respiratorias y la
reanimacin cardiorrespiratoria (RCR).

La mejor manera de adquirir destreza para practicar una reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) es a
travs de la realizacin de un curso de capacitacin ofrecido por Cruz Roja u otra organizacin, como
la American Heart Association (Asociacin americana de cardiologa) en el caso de Estados Unidos.
Los cursos de formacin se pueden encontrar a travs de la pgina web de la American Red Cross o la
American Heart Association. Es recomendable realizar cursos peridicos de actualizacin, ya que los
procedimientos pueden cambiar con el tiempo.

Hay dos mtodos de reanimacin cardiorrespiratoria (RCR):

Convencional

Masaje cardaco (compresin torcica) nicamente

La reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) convencional combina la respiracin artificial

(reanimacin boca a boca o insuflacin de aire), que suministra oxgeno a los pulmones, con masaje
cardaco, que hace circular oxgeno hacia el cerebro y dems rganos vitales, ya que fuerza la salida de
la sangre del corazn.

Para empezar la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), el rescatador debe colocar a la persona boca
arriba, moviendo al mismo tiempo cabeza, cuerpo y extremidades. A continuacin abre las vas
respiratorias. Para realizar el masaje cardaco, el rescatador se arrodilla junto a la persona, extiende
los brazos, los fija en posicin de ngulo recto, se inclina sobre la persona y coloca ambas manos,
una sobre la otra, sobre la parte inferior del esternn. Despus, comprime el trax hasta una
profundidad de unos 5 cm. En los nios, el rescatador utiliza una sola mano para comprimir el trax.
En el caso de un lactante, el rescatador emplea dos dedos para comprimir el esternn justo debajo de
los pezones hasta una profundidad de unos 4 cm.

Para practicar la respiracin artificial, el rescatador cubre la boca de la persona con la suya y le insufla
aire lentamente en los pulmones (respiracin boca a boca). Las vas respiratorias de la persona deben
permanecer abiertas durante la respiracin artificial. Para evitar que el aire escape por la nariz, el
rescatador le mantiene las fosas nasales tapadas con los dedos mientras le insufla aire en la boca. La
respiracin artificial es muy similar en nios y adultos. Cuando un rescatador practica la respiracin
artificial a un beb, su boca cubre la boca y la nariz del beb. Para evitar daar los pulmones del beb,
que son ms pequeos, el rescatador debe insuflar aire con menor fuerza que con los adultos. La
imposibilidad de que el trax se eleve despus de unas cuantas insuflaciones eficaces indica que la va
respiratoria est bloqueada. Si el trax se eleva, el rescatador debe proporcionar dos insuflaciones de
aire profundas y lentas.

La reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) convencional la puede llevar a cabo una sola persona (que
realiza alternativamente el boca a boca y el masaje cardaco) o dos personas (una para el boca a boca y
otra para el masaje cardaco). En la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) convencional, el rescatador
efecta 30 compresiones y luego dos insuflaciones de aire. Si se efecta a nios y hay dos rescatadores
presentes, se prefiere una proporcin de 15 compresiones por cada 2 insuflaciones, mientras que en
los recin nacidos se recomienda una proporcin de 3 a 1. Las compresiones se realizan a un ritmo de
100 veces por minuto en las personas de todas las edades. Se debe continuar con la reanimacin
cardiorrespiratoria (RCR) hasta que llegue la asistencia mdica o hasta que la persona se recupere.
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La reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) solo con masaje cardaco(reanimacin

cardiocerebral manual) consiste nicamente en masaje cardaco (compresiones torcicas), sin
respiracin artificial. Este tipo de reanimacin se recomienda en la actualidad cuando el rescatador no
tiene entrenamiento en reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), ya que es ms fcil de hacer y, en los
adultos, presenta una tasa de xito mayor que la RCR convencional. Una excepcin a esta
recomendacin la constituyen las personas en las cuales la causa del paro cardaco parece estar
deteniendo la respiracin, como el caso de ahogamiento por inmersin. Si es as, deben abrirse las vas
respiratorias y la respiracin artificial debe iniciarse de inmediato.

Respiracin boca a boca en nios

Observar, escuchar y sentir la respiracin en un nio

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Traccin de la mandbula en nios

Compresin torcica en nios

El masaje cardaco (compresiones torcicas) puede agotar fcilmente a quien lo realiza, de modo que
las compresiones acaban siendo demasiado dbiles para ser eficaces. Por lo tanto, si el equipo de
rescate est formado por dos personas, deben alternarse cada 2 minutos.

Todas las personas que responden a la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) requieren atencin
mdica de emergencia.

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Respiracin boca a nariz y boca en un beb

Observar, escuchar y sentir la respiracin en un beb

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Traccin de la mandbula en bebs

Desbrilador externo automtico: poner en marcha el corazn

Un desfibrilador externo automtico (DEA) es un dispositivo que puede detectar y corregir un tipo
especfico de arritmia conocida como fibrilacin ventricular. La fibrilacin ventricular produce paro
cardaco. Si se produce un paro cardaco, se debe utilizar inmediatamente un desfibrilador externo
automtico (DEA) si se dispone de l. Se utilizar antes de pedir auxilio y antes de intentar una
reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) ya que es ms probable que se pueda salvar una vida con el
DEA. Si detecta una fibrilacin ventricular, administra una descarga elctrica (desfibrilacin) que
puede restaurar el ritmo cardaco, haciendo que se reinicie el latido del corazn. Se debe llamar a los
servicios mdicos de emergencia incluso si el corazn vuelve a latir. Si la persona sigue en parada
cardaca despus de usar el desfibrilador, es necesario practicar la reanimacin cardiorrespiratoria
(RCR).

Los DEA son fciles de usar. La Cruz Roja suele proporcionar cursos prcticos de formacin para el
uso del desfibrilador externo automtico (DEA). La mayora de los cursos duran solo unas horas. Los
diferentes tipos de desfibrilador externo automtico (DEA) tienen instrucciones de empleo tambin
diferentes. Se deben seguir con rigor las instrucciones escritas sobre el DEA. Estos dispositivos estn
disponibles en muchos lugares pblicos, como estadios y salas de conciertos. Es posible que las
personas con propensin a la fibrilacin ventricular, diagnosticada por su mdico, y que no tengan
implantado un desfibrilador, adquieran y tengan en casa un DEA para que lo utilicen los miembros
de la familia en caso de ser necesario.

RCR: HASTA QU PUNTO ES EFICAZ?

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En la televisin y en el cine, a las personas que sufren un infarto de miocardio (ataque al corazn o ataque cardaco) o un
colapso debido a alguna otra razn se les suele practicar reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), que acostumbra a dar
resultados positivos.

En la vida real, la probabilidad de reanimar a una persona gracias a la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) es mucho
ms baja.

Solo un pequeo porcentaje de las personas que sufren un infarto de miocardio en algn lugar que no sea un hospital va a
sobrevivir hasta que llegue a este. Incluso las que llegan vivas al hospital a menudo mueren como resultado del problema
cardaco subyacente antes de que puedan ser dadas de alta. Muchas de las personas que reciben el alta hospitalaria tras
un infarto de miocardio mueren en menos de un ao.

Por lo general, en la televisin o en el cine, la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) se practica a una persona joven,
relativamente saludable, a veces a alguien que ha sufrido una lesin grave. En realidad, la mayora de las personas que
necesitan reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) son adultos de edad avanzada que a menudo sufren muchas
enfermedades subyacentes graves. Es muy poco probable que estas personas respondan bien a la reanimacin
cardiorrespiratoria (RCR). Adems, la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) rara vez es eficaz si la causa del paro
cardaco es una lesin.

En la televisin y en el cine, la persona o bien muere o bien se recupera por completo. En realidad, muchas de las
personas que sobreviven despus de habrseles practicado una reanimacin cardiorrespiratoria (RCR) presentan
discapacidades graves como consecuencia de la falta de irrigacin cerebral.

Apertura de las vas respiratorias en un adulto

Tras comprobar que una persona no respira, el rescatador revisa la boca y la garganta para
comprobar la presencia de objetos visibles que puedan estar bloqueando las vas respiratorias y, si los
hay, los retira. Si la persona no comienza entonces a respirar, puede ser que la lengua est
obstruyendo las vas respiratorias. A continuacin, el rescatador inclina la cabeza de la persona
ligeramente hacia atrs y le levanta la barbilla para desplazar la lengua y as abrir las vas
respiratorias. Si la persona an no comienza a respirar, el rescatador inicia la maniobra de
respiracin artificial. La apertura de las vas respiratorias se considera parte de la reanimacin
cardiorrespiratoria (RCR).

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Cmo practicar un masaje cardaco (compresin torcica) a un adulto

Para practicar el masaje cardaco (compresin torcica) de la reanimacin cardiorrespiratoria (RCR),

el rescatador se arrodilla a un lado de la persona y, con los brazos extendidos, se inclina sobre esta y
coloca ambas manos, una sobre la otra, a una distancia de unos dos dedos por encima de la parte
inferior del esternn (la llamada apfisis xifoides). El rescatador comprime el trax unos 5 cm en
adultos. La compresin se repite unas 100 veces por minuto.

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Cmo practicar un masaje cardaco (compresin torcica) a un lactante o un

nio

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