11 e

mam1 ...
voy
al bao
 NATHAN H. AZRIN
RICHARD M. FOXX

11 e
mam1 ...
voy
al bao"
~00~~~
EDITORIAL DIANA
MEX ICO
 Primera Edicin, Editorial Diana,
S.A. de C.V., Agosto de 1994

1a. Edicin, Julio de 1990

3. Impresin, Abril de 1993

Diseo de portada: Beatriz Rodriguez

ISBN 968-35-0315-2

DERECHOS RESERVADOS

Titulo original: TOILET TRAINING IN LESS THAN A DA Y

Traduccin: Roser Berdagu
Copyright 1974, by Nathan H. Azrin and Richard M. Foxx
Copyright 1990, by arrangement with Nathan Azrin and Richard
Foxx, e/o Georges Borchardt Inc.,
Copyright , 1990, por EDITORIAL UNIVERSO, S.A. DE C.V .
Roberto Gayo! 1219, Colonia del Valle
C.P. O!HOO, Mxico, D.F.

Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra o de alguna de

sus partes por cualquier medio, fotogrfico o mecnico, sin autoriza-
cin por escrito de esta Editorial.

IMPRESO EN MEXICO - PRINTED IN MEXICO

 CONTENIDO

Deuda de gratitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Prembulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1. Preocupaciones habituales sobre el entrenamien-

to de las funciones de eliminacin. Cartas de
madres................................... 13

2. Un nuevo mtodo y la valoracin del mismo . . . 28

3. Plan educativo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

4. Cmo hay qe ensear al nio . . . . . . . . . . . . . . . 38

5. Despus del entrenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

6. La seora James educa a Mickey . . . . . . . . . . . . . 103

7. Las listas recordatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Apndice. Retraso mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

B,ibliografla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Sobre los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

 ,1'

DEUDA DE GRATITUD

Son muchos los que colaboraron en la elaboracin de este

nuevo mtodo educativo. R. C. Steck y P. Levison aportaron
su entusiasmo y el apoyo administrativo necesario. Afton
Jarvis y Angela Foss actuaron como instructores con muchos
de los nios que tomaron parte en el estudio formal. El de-
sarrollo del procedimiento para la enseanza de las funciones
de eliminacin de una forma correcta, fue posible gracias a la
Seccin de Servicios de Investigacin del Departamento de
Salud Mental de Illinois. Joanna Flores se encarg de los es-
bozos preliminares de los dibujos. Tim y Greg Hildebrandt
son los autores de las ilustraciones que figuran en el presente
libro.
Estimamos de manera especial la colaboracin y ayuda
prestadas por muchas madres e hijos que participaron en este
programa educativo en el curso de su desarrollo inicial.
!

PREMBULO'

El desarrollo de este nuevo mtodo de enseanza de las fun-

ciones relacionadas con la eliminacin (defecacin y mic-
cin) ha supuesto para nosotros una apasionante aventura.
La historia relacionada con los azares del desarrollo del
nuevo procedimiento se entender mejor si explicamos prime-
ramente quienes somos: somos psiclogos entregados al estu-
dio de todo cuanto se relaciona con el aprendizaje y con la
manera de conseguir que el aprendizaje se produzca ms rpi-
damente. Al igual que tantos psiclogos dedicados al estudio
de los procesos del aprendizaje, nos sentimos obligados a
aplicar los nuevos descubrimientos relacionados con el mis-
mo a aquellas personas ms afectadas por el problema, es de-
cir, aquellos seres profundamente retrasados que padecen de-
ficiencias tales en su capacidad de aprender que obligan a
confinarlos en una institucin. Es tpico que los retrasados
profundos sean tan desvalidos como para no saber vestirse
por su cuenta, no saber comer como es debido, no saber
hablar ni saber ir al retrete en el momento oportuno. Quiz
sean, en nuestra sociedad, los seres ms ignorados y tambin
los menos afortunados.
En nuestros estudios, centrados en los seres retrasados pro-
fundos, el objetivo que nos ha movido consista en conseguir
elevar el nivel de eficacia del retrasado y al propio tiempo el
de su satisfaccin personal. Los resultados han sido gratifica-
dores. El retrasado profundo, gracias a los procedimientos
ltimamente desarrollados, aprende a comer tan bien como
cualquier persona normal; gracias a procedimientos espe-
ciales, se logra motivarlos consiguiendo su entusiasmo y su
voluntad; se les ensea a refrenar la agresin fisica, a atender
a su propia persona y a vestirse. Hay un resultado que apare-

9
 ce claro: la dificil situacin en que se encuentran los retrasa-
dos profundos no es insoluble; es posible ensearlos a fun-
cionar de manera ms normal, siguiendo programas intensi-
vos de entrenamiento.
Uno de los problemas no resueltos ms importantes de
entre los que afectan al retrasado profundo se relaciona con
las funciones de eliminacin; la mayora son incapaces de ir
normalmente al retrete, incluso en su fase de adultos.
Nuestros esfuerzos, encaminados a conseguir este objetivo
con retrasados, produjo resultados tan gratificadores como
los obtenidos con otras actividades. Concebimos un mtodo
para ensearles a ir al lavabo que se mostr eficaz aproxima-
damente en un 95 por ciento de los mismos y en un periodo de
tiempo que, por trmino medio, se redujo a tres das. Gracias
a un aprendizaje intensivo de unos pocos das se conseguira
terminar con cuarenta aos de ropa interior mojada y sucia.
El estadio siguiente de nuestros experimentos se dirigi a la
elaboracin de procedimientos de enseanza de las funciones
de eliminacin a personas slo levemente retrasadas o no
retrasadas en absoluto, con amplia capacidad de aprendizaje.
Si era posible ensear a un retrasado profundo en un plazo
medio de tres das, los nios levemente retrasados a los nor-
males todava aprenderan con mayor rapidez. Por consi-
guiente, concebimos un nuevo procedimiento de instruccin
que hiciese hincapi en la capacidad verbal, la imaginacin, la
imitacin, las instrucciones y enseanza verbales, adems de
hacerlo tambin en el aprendizaje por asociacin y en el
aprendizaje a travs de la recompensa. Los resultados conse-
guidos con nios normales superaron nuestras previsiones
ms optimistas. El nio medio de inteligencia normal apren-
da en menos de medio da. Despus de tres o cuatro horas
de instruccin intensiva, el nio haba aprendido a ir por su
cuenta al retrete, se senta motivado actuando de este modo
y, al igual que le ocurriera tambin al adulto retrasado, haba
dado un paso gigantesco en cuanto a sentirse independiente y
libre de "desgracias".
Pero la historia no acababa con este mtodo rpido para
instruir a nios normales. Nos preguntamos entonces si las
nuevas facetas del procedimiento aplicado a nios normales
no seran tiles igualmente para ciertos nios retrasados. Y
descubrimos que as era. Haba muchos nios levemente
10
retrasados capaces de utilizar aquellas partes dependientes del
lenguaje que integraban el nuevo procedimiento y, en conse-
cuencia, eran susceptibles de aprender en menos de un da.
Habamos dado la vuelta completa. Al intentar promover a
los adultos retrasados hasta un funcionamiento ms normal,
habamos concebido un procedimiento efectivo para ense-
arles a ser independientes en el retrete. La ampliacin del en-
foque a nios normales dio reultado, si bien exigi muchos
cambios en la tcnica. Estos cambios, a su vez, demostraron
su utilidad al ser aplicado, el mtodo de entrenamiento, a ni-
os retrasados.
No se sigue de manera exclusiva ninguna orientacin teri-
ca aislada. El procedimiento extrae cosas de los diferentes en-
foques aplicados a los nios. Hemos empleado el enfoque
psicoanaltico en relacin con los posibles efectos que podra
tener en la personalidad posterior el convertir en experiencia
agradable una tarea tan insulsa como ensear a ir al retrete.
Nos hemos aprovechado de los conocimientos mdicos en re-
lacin con la instruccin de las tareas de eliminacin no acon-
sejando este tipo de instruccin hasta el momento en que el
nio se encuentra fisicamente en condiciones de asimilarla y
est exento de problemas mdicos. Hemos reconocido la im-
portancia de las enseanzas de Pavlov asegurando la aso-
ciacin de la relajacin del esfinter con los estmulos provoca-
dos por el orinal. Hemos incorporado la funcin de la ense-
anza operante disponiendo que diferentes reforzadores
dieran como resultado las respuestas esperadas. Hemos aa-
dido la influencia social y la de la imitacin, sirvindonos de
una mueca que sabe hacer pip y convirtiendo la instruccin
en experiencia social. El nuevo mtodo no supone una aplica-
cin de ninguna teora aislada relativa a la instruccin de los
nios, sino que constituye ms bien una combinacin de pro-
cedimientos apuntados por diferentes enfoques. No hay nin-
gn artilugio ni ninguna treta capaces de conseguir ensear
rpidamente esta conducta; si el nio ha aprendido con tal ra-
pidez ha sido por habernos servido de tantos factores para
lograr que este entrenamiento se realizase de manera agra-
dable, sencilla e interesante.
La actitud de las madres en relacin con el nuevo procedi-
miento ha constituido una sorpresa. Una tras otra, nos han
expresado su satisfaccin al comprobar que "por fin" hu-

11
biera alguien que hiciera algo en relacin con un problema
tan importante en la educacin de un nio. La frecuencia con
que se nos ha expresado este agradecimiento indica que la en-
seanza, en relacin con esta funcin, supone un problema
de importancia tanto para la mayor parte de madres como de
los propios nios y que, hasta el momento en que se dio con
una solucin, no se apreci el problema en toda su magnitud.
Por muy importante que pueda ser el nuevo mtodo para
las madres, nuestra preocupacin principal se centr en el
nio. Nuestro objetivo trat de conseguir que la fase destina-
da a ensearle esta funcin constituyese la experiencia ms
grata que ste pudiera tener. Se excluy de forma taxativa
todo cuanto se relacionare con cachetadas o palabras speras.
Estimamos ahora que nuestros esfuerzos se han visto corona-
dos por el xito. Durante el periodo de entrenamiento el nio
se ve mimado, elogiado, acariciado, atendido y convertido en
el centro de la ms afectuosa atencin. El resultado tpico es
que el nio sonra, se eche a rer, escuche vidamente y reac-
cione entusiasmado. Es caracterstico que, al finalizar el
entrenamiento, se sienta invadido por una sensacin de or-
gullo y de realizacin, de la que hace partcipes, con entusias-
mo, a sus padres y amigos. Esta satisfaccin del nio consti-
tuye el efecto ms gratificador de nuestros esfuerzos.

12
1. PREOCUPACIONES HABITUALES SOBRE EL
ENTRENAMIENTO DE LAS FUNCIONES DE
ELIMINACIN. CARTAS DE MADRES

Socorro! 36 meses
Tengo un nio de 3 aos, educado parcialmente en el aspec-
to de la funcin urinaria. Lo he llevado durante seis meses
a una guardera Montessori, con objeto de que observara a
otros nios en el retrete, pero no ha servido de nada. So-
corro! Soy una madre que se ha ocupado del problema, pero
ni yo, ni otras personas ajenas a la familia, hemos podido
conseguir ningn resultado. Ya lo he abandonado y an sigo
sin tener suerte.
Estamos desesperados. 47 meses
Mi esposo y yo tenemos dos hijos, uno cumplir cuatro
aos el mes que viene y el otro tiene dos aos y medio. Los
dos son inteligentes, pero ninguno de los dos elimina en el lu-
gar apropiado. Nuestro problema principal lo constituye el de
4 aos. Lo hemos intentado todo para conseguir educarlo,
pero no ha servido de nada. Cada vez que tratamos de sen-
tarlo en un orinal o en el retrete, empieza a llorar, a chillar y a
revolverse contra nosotros. Este hecho se produce tanto para
orinar como para defecar. No ha orinado nunca en su vida en
un retrete y la nica vez que defec en uno fue en cierta oca-
sin que tena diarrea y no pudo contenerse, estando ya sen-
tado en l. Estamos desesperados. Hemos intentado incluso
ponerle pantalones especiales, pero se los quita. No le moles-
ta lo ms mnimo llevar paales sucios y los aguantara todo
el da si yo no se los cambiara; incluso muchas veces se resiste
cuando quiero cambiarle los paales para ponerle otros secos.

13
Lo frustraba a l y me frustraba a m. 38 meses

Tengo un nifio de 38 meses. Cuando cumpli los 2 afios, se

dej de hacer caca en la ropa. Pero el problema que me afecta
es que esto no ha ocurrido en lo que a la cuestin de orinar se
refiere. En tres ocasiones diferentes le he hecho poner panta-
lones especiales. Llev estos pantalones unas dos semanas
hasta que me di cuenta de que lo estaba frustrando al mismo
tiempo que me frustraba a m. Parece como si no supiera re-
tener la orina ms que durante una hora y media como mxi-
mo. Entonces vuelvo a tenerlo empapado. He hablado con el
pediatra y me ha dicho que lo dejara, pero ha llegado a un
punto y a una edad en que me parece que ya es hora de solu-
cionarlo.

Es absolutamente seguro que no lo har. 32 meses

Tengo dos hijos: un nifio de 32 meses y una nifia de 11 me-

ses. Primero trat de educar a mi hijo, J ohnny, cuando tena
24 meses de edad. Hasta la fecha se ha mostrado con ganas de
cooperar y orina siempre en el orinal cuando lo siento en l.
Pero casi nunca me dice previamente que tiene necesidad de
orinar. No le he puesto pantalones especiales. Es absoluta-
mente seguro que mi hijo nunca defecar cuando lo siento en
el orinal. Espera a hacerlo cuando est de pie, ms o menos
en las inmediaciones del sitio donde est el orinal. Yo no lo
castigo nunca, pero de todos modos intento convencerlo de
que es ya demasiado "mayor" y que debe hacer sus cosas en
el orinal, encargndole que me avise la prxima vez que tenga
ganas. Pero no sirve de nada. Procuro ser optimista y siempre
me digo esperanzada: Quiz mafiana ...

Lo hemos intentado todo. 42 meses

Tenemos un nifio de 3 afios y medio y no hemos podido

conseguir nada con l, pese a que lo hemos intentado todo.

Siempre se lo hace en los pantalones. 54 meses

Tenemos un problema con nuestro hijo de 4 afios y medio.

Nunca defeca en el retrete. Siempre en los pantalones. Es el
14
ms pequeo de nuestros hijos, es decir, tiene un hermano y
una hermana mayores. Comenc a educarlo en el aspecto hi-
ginico cuando el nio tena 2 aos, pero fracas en toda la
lnea. Se negaba a obedecer y, despus de permanecer seco
toda la noche, se aguantaba durante toda la maana y no lo
haca hasta que lo acostaba para la siesta. Poco antes de que
cumpliera los 3 aos nos mudamos a otro estado y, cuando
haca dos semanas que estbamos instalados aqu, el nio
descubri que poda orinar de pie. Asunto concluido. Ya no
hubo ms problemas en este sentido. El prximo otoo ir a
la escuela y estamos verdaderamente preocupados ante la si-
tuacin. Lo hemos probado todo, pero sin resultado.

No quiere saber nada del orinal. 40 meses

Tenemos un verdadero problema con nuestro hijo. Actual-

mente tiene 3 aos y 4 meses. No quiere saber nada del orinal.
Yo no creo en el mtodo de obligar a los nios; hemos inten-
tado un gran nmero de mtodos diferentes -leerle histo-
rietas, elogiarlo, halagarlo, recompensarlo-, pero el nio no
quiere que le enseemos a utilizar el orinal. A veces lo hace,
pero no para defecar. Tiene una rabieta cada vez que le pone-
mos los pantalones especiales. Se pone furioso y, en realidad,
comenzamos a pensar que el nio es simplemente testarudo.
No le preocupa lo ms mnimo llevar los pantalones sucios o
mojados. Segn nos han dicho, tiene una inteligencia normal,
por no decir superior a lo normal. Ha aprendido a hacerlo to-
do muy pronto. De hecho, es de los que les gusta hacerlo todo
ellos solos; todo salvo lo del orinal.

No ha dado ningn resultado probar el sistema de castigos y

recompensas. 36 meses

Mi hijo, el octavo de nueve, tiene 3 aos y todava no hace

sus cosas debidamente, ni de da ni de noche. No ha dado
ningn resultado probar el sistema de castigos y recompen-
sas. Como en la casa hay otros nios mayores que l, ha de-
mostrado su capacidad en cuanto a hablar y a nivel de inteli-
gencia, por encima del trmino medio, ya que sabe leer desde
que tena 2 aos. Mi hija ms pequea tiene 14 meses, pero
no puedo decir que el nio haya retrocedido desde el nac-

15
1

1! 1

miento de la nifia, porque en realidad nunca ha funcionado

como es debido en este aspecto.

No tengo nada previsto. 16 meses

Mi hijo no tiene ms que 16 meses, por lo que todava ten-

go tiempo por delante antes de pensar en adiestrarlo. No tengo
nada previsto en este sentido. Es que mi actitud puede in-
1,
fluir en mi hijo? Mi marido est impaciente por lo que respec-
I' ta a educar al nifio, pero soy yo la que tendr que encargarse
de ello.

He estado probando durante casi ocho meses. 32 meses

Tengo una nifia de 2 afios y 8 meses, muy simptica y alegre

y, la mayor parte de las veces, dcil. Parece lista. Comenz a
andar y a hablar a edad muy temprana. Conoce el alfabeto.
Sabe reconocer los nmeros y las letras y puede identificar
palabras sencillas de tres o cuatro letras. Casi es una nifia pro-
digio. Pero sera verdaderamente una maravilla de nifia si hi-
ciera sus cosas en el orinal. He estado tratando de ensefiarle
durante casi ocho meses. Por qu se muestra tan poco propi-
cia a cooperar y/ o tan hostil? Yo crea conocer todas las
teoras sobre el entrenamiento de los nifios en este tipo de co-
sas, por habrmelas ensefiado en la escuela de enfermeras o a
travs de manuales de educacin infantil, o incluso de conse-
jos de amigas, madres tambin, con ms suerte que yo.

He intentado todo cuanto se me ha ocurrido hasta ahora. 30

meses

Tengo una nifia de 2 afios y medio de edad. He estado ha-

ciendo pruebas durante meses. Me parece que la nifia tendra
unos 18 20 meses cuando empec a ensefiarle a sentarse en el
orinal, pero tadava no ha aprendido. La nifia sabe orinar en
el orinal, pero es completamente incapaz de defecar en l.
Cuando la siento o se pone a llorar o dice que no tiene ganas
de hacer nada, y es en estos casos cuando comienzo a querer
adiestrarla. Hago que se siente y, cuando la levanto, al cabo
de cinco o diez minutos, descubro que se ha hecho en los pan-
talones. Ella se esfuerza y realmente se retiene. Cuando era
16
mucho ms pequea sola defecar en los paales y a veces se
le irritaba el culito; entonces le decamos que, si hubiera usa-
do el orinal, no se hubiera puesto de aquella manera. Tengo
pantalones especiales para la nia, pero los he probado sin re-
sultado. Tambin le compr pantaletas de seda, igualmente
sin xito. Estuve una semana de vacaciones con mi marido y
dej a la nia con una cuada, que tambin estuvo haciendo
intentos con ella. Tiene dos nias, una de 11 y otra de 9 aos,
y yo me haba hecho la ilusin de que tendra ms suerte que
yo, pero dijo que nunca haba visto un caso igual. Dijo que
haba probado todo cuanto se le ocurra. Yo incluso le he pe-
gado, pero tampoco ha servido de nada. Le hemos dicho a la
nia que huele mal, que si sigue as, no habr quin est a su
lado. Hemos probado el retrete en lugar de la silla con el ori-
nal. Yo he hecho como que la ignoraba, pero tampoco ha
surtido efecto. He intentado todo cuanto se me poda ocurrir.
Mi pediatra me dijo que la nia lo hara como es debido cuan-
do estuviera preparada para ello y que no le hiciera ningn
caso. Pero yo ya he llegado al agotamiento tratando de en-
contrar el mtodo apropiado. Tambin tenemos un nio de 8
meses, pero ya habamos iniciado los intentos con la nia an-
tes de que ste naciera.

No lo intenta siquiera. 30 meses

Mi hijo tiene 2 aos y medio, pero no lo intenta siquiera.

Me siento incapaz de enseflarle. 25 meses

Tengo una nia de 25 meses, a la que he estado tratando de

adiestrar para que hiciera sus necesidades en el orinal por es-
pacio de tres meses. Es lista, pero perezosa, y no quiere
cooperar. No s qu hacer. Me siento incapaz de ensearle.

Es imposible que a l se le ocurra ir por su cuenta. 30 meses

Tengo un ni.o de 2 aos y medio que se niega a hacer sus

necesidades en el orinal. Se hace en la ropa as que entra en
otro cuarto, ya sea a orinarse o defecar. Se sienta en el orinal
cuando se lo recuerdo, pero es imposible que a l se le ocurra

17
ir por su cuenta. Tengo tambin una nia de 2 meses, pero es-
to suceda ya antes de que naciera la pequea.

No s qu otra cosa puedo hacer. 30 meses

Tengo un nio de 2 aos y medio que no se preocupa lo

ms mnimo por el orinal. No creo que d resultado obligar a
los nios, pero ya no s qu otra cosa puedo hacer.

Todava se hace sus necesidades encima. 5 aos

Tengo un nieto de 5 aos que todava se hace sus necesida-

des en la ropa.

Todava no sabe ir al retrete. 6 aos

Tengo un hijo de casi 6 aos. No es retrasado. Lo han reco-

nocido en este aspecto. Lo visitaron un pediatra y un urlogo.
No encontraron ninguna justificacin fisica para que no hu-
biera aprendido todava a ir al retrete. He probado todo cuanto
se me ha podido ocurrir. Ya no s qu hacer. Necesito que
alguien me ayude a solucionar este caso. Lo necesito desespe-
radamente.

Los nios son ms difciles de educar. 24 meses

Mi hijo tiene 2 aos y quiero educarlo. Como madre de tres

hijas y despus de lo que me dice todo el mundo acerca de que
los nios son ms dificiles de educar, estoy verdaderamente
impaciente por aprender su mtodo.

No podra preocuparse menos. 36 meses

Tengo un hijo de 3 aos que no podra preocuparse menos

que lo que se preocupa por aprender a hacer sus necesidades
como es debido.

Estoy desesperada. 24 y 36 meses

Tengo tres hijos, cuyas edades son 3 aos, 2 aos y un ao,

y est a punto de nacer el cuarto. He estado tratando de edu-

18
car a los dos mayores durante meses. Al principio lo intent
todo, incluso alabanzas y regalos. Pero parece que no hay na-
da que d resultado. Estoy desesperada ... si no fuera as, no
le habra enviado esta carta.

Lista pero testaruda. 30 meses

Mi hija tiene 2 aos y medio y me plantea el problema de su

educacin. Se sienta en el orinal, pero no hace sus necesida-
des en l. Es muy lista para su edad, pero a m me parece que
es un caso de testarudez.

La nia sabe, pero. . . 24 meses

Tengo una ni.a de 2 aos y un beb de 3 meses. La ni.a me

saca de quicio: sabe hacer sus necesidades en el orinal y a ve-
ces las hace (sobre todo fuera de casa), pero es frecuente que
se orine en las pantaletas, una vez tras otra. Qu debo hacer
para conseguir que use el orinal siempre? Tambin necesito
conocer el mtodo para cuando el peque.o est en edad de
aprender.

Se pasa ms de tres horas sentado. 18 meses

Tengo un ni.o de 18 meses que se niega a que lo ense.e.

As que me parece que hemos avanzado un poco, vuelve a ha-
cer marcha atrs. Hubo una etapa en que el ni.o me avisaba
cuando tena necesidad y, si yo estaba en la ducha, el ni.o se
sentaba solo en el orinal. Pero desde hace un tiempo, no me
avisa. Cuando veo que tiene ganas de orinar, lo siento en el
orinal y es frecuente que se pase ms de tres horas sentado sin
hacer nada. Se retiene todo lo que puede. Sin embargo, cuan-
do hace sus necesidades en el orinal, se muestra orgulloso. Es-
to es lo que no consigo entender. En casa lo recompensamos
con mimos, alabanzas y caramelos. Ha aprendido a hacerlo
todo mucho antes que el trmino medio de los ni.os y hace ya
mucho tiempo que consideramos que est en condiciones de
aprender tambin esto. En breve tendremos que hacer un
viaje a ultramar y estamos impacientes por ense.arlo antes de
emprender el viaje. Hacer que se siente en el orinal se ha con-
vertido ltimamente en una batalla y a m me parece que esto

19
 .........

no puede ser, psicolgicamente, bueno para el nio. De veras

que nos tiene preocupados. Es tan tozudo! Cabe la posibili-
dad de borrar toda la labor realizada durante estos meses tan
infructuosos para iniciar el mtodo de usted? Verdaderamen-
te no s ya qu intentar y todas estas batallas constantes,
acompaadas de frustraciones, me tienen fuera de m.
Soy una nueva mam. 3 meses
Soy una nueva mam y me interesa mucho la cuestin de la
educacin de las funciones de eliminacin en el nio. Mi pe-
queo tiene 3 meses y dentro de poco tiempo me enfrentar
con este problema.
El dilema de una madre: paciencia contra abnegacin
Los comentarios que acabamos de leer presentan los serios
y tpicos problemas de los nios que no han aprendido a ir al
bao. Todos los nios deben aprender a ir solos al retrete. Sin
embargo, slo hace muy poco tiempo que se ha probado la
existencia de un mtodo capaz de adelantar la edad en que
puede educarse a un nio en este aspecto. Como los mtodos
usuales de entrenamiento en este aspecto suelen originar espe-
ciales problemas para la madre y para el nio, tanto los psic-
logos como los mdicos aconsejan -casi universalmente- a
las madres que no presionen a sus hijos. Este consejo, consis-
tente en decir a la madre que deje a su hijo que aprenda l solo,
se encuentra justificado como mtodo para evitar las graves
tensiones y el agotamiento provocados por unos procedi-
mientos que no se han demostrado eficaces. La madre se en-
cuentra ante un dilema. Por un lado se enfrenta con unas
enormes exigencias en lo que toca a tiempo, energa y pacien-
cia de su parte mientras el nio sigue orinndose y hacindose
caca. Con todo, le dicen que es mejor que no trate de poner
remedio a la situacin si quiere evitar males mayores.

QU PASA SI NO EDUCO AL NIO?

Irritaciones de la piel
Cules son las desventajas de aguardar a que el nio est
en condiciones de aprender por s solo? En primer lugar figu-
20
 El roce de los pafia/es produce irritaciones de la piel.

ran los problemas mdicos, bajo la forma de dolor, rojeces y

salpullidos provocados por la humedad de los paflales. Los pol-
vos y lociones de tipo curativo probablemente se convertirn
en rutina, ya sea como medida preventiva o para procurar un
alivio temporal.

Cunto tiempo se pierde cambiando paales?

El tiempo que necesita la madre tiene una gran importan-

cia. El ni.o corriente de 2 a.os orina o defeca unas siete u
ocho veces al da, por lo que es necesario cambiarlo siete
u ocho veces diarias. Cada cambio de pa.al exige que la
madre vaya a buscar una gasa limpia, retire la gasa sucia, la-
ve, seque o roce al ni.o con polvos de talco, coloque el pa.al
limpio, deshgase del sucio y limpie las manchas que hayan
podido caer en el suelo. Generalmente, la funcin intestinal
exige ms de diez minutos; no obstante, un trmino medio de
21
diez minutos supone la duracin aproximada habitual desde
la fase inicial a la final. Si se multiplica este tiempo por el n-
mero de cambios que se efectan en el curso de la semana, el
tiempo necesario es aproximadamente de nueve horas por se-
mana. Smese a ste el dedicado a lavar y secar los paftales y
se ver que la madre de un nio que no ha adquirido este h-
bito dedica el equivalente de una cuarta parte del tiempo de
trabajo semanal pura y simplemente al cambio de paftal. Si
un nio sigue sin educar un afto despus de la poca en que
hubiera podido estar educado, quiere decir que la madre ha
dedicado el equivalente de tres meses de trabajo de dedica-
cin total de manera innecesaria, entregada a eliminar heces y
orina y cambiar ropa manchada. Esta exigencia de tiempo
puede ser soportable para aquellas madres que no tienen ms
intereses o responsabilidades que los que procura el cuidado
de su hijo. No obstante, por lo general la madre tiene otras
responsabilidades y otras aspiraciones en cuanto a esparci-
miento -leer, visitar amigos, mirar la televisin, escuchar la
radio, jugar con sus otros hijos o colaborar con su marido-,
por lo que esta labor del cambio de paftales supondr una se-
ria interrupcin de sus satisfacciones personales. Si tiene ms
hijos, se resentirn los cuidados que debe dedicarles, al igual
que se resentirn sus deberes de ama de casa.
Cunto cuestan los paflales?
Los gastos que entrafta el cambio de paftales no son consi-
derables, si bien son una realidad tangible para aquellas per-
sonas conscientes de los presupuestos. Si se cuentan siete pa-
ales por da, al precio corriente de los de tipo desechable, su-
pone un gasto aproximado de unos 2,600,000.00 pesos al
afto. Esta cantidad puede reducirse en caso de utilizar m-
quina de lavar, pero entonces todava es mayor el tiempo
empleado. Si un nio sigue sin educar un afto, quiere decir
que se habrn gastado innecesariamente unos 2,600,000.00
pesos o el equivalente en tiempo de esta cantidad.
Sern mejores las relaciones con mi hijo si no intento
educarlo?
Pese a la gran importancia que tienen el tiempo, el dinero y
el esfuerzo, lo que ms preocupa a muchas madres es la natu-
22
raleza de la relacin que se establece entre padres e hijos. Los
comentarios expuestos por las madres indican que, a medida
que el nio va hacindose mayor, la falta de entrenamiento de
ste en lo que respecta a hacer debidamente sus necesidades
provoca una progresiva acentuacin de la tirantez y de las
tensiones. El nio que no est entrenado impone un estado de
dependencia excesiva entre l y la madre. La madre no puede
dejar al nio sin sentirse preocupada sobre si se orinar o no

Los mtodos educativos antiguos no suelen ser nada divertidos.

encima. Esto le impide dejarlo en compaa de amigos o de

personas extraas. Los viajes largos exigen una minuciosa
planificacin en cuanto a cambios y provisin de paales. El
nio permanece en un estado de dependencia que fomenta la
dependencia de la madre en lo relativo a otras actividades,
como puede ser la de vestirse. A veces el nio aprende a ha-
cerse en la ropa deliberadamente como medio de conseguir

23
 He aqu lo que sucede cuando el niflo no est adiestrado.

una atencin. La madre acostumbra a ser objeto de crticas

por parte del padre, de los parientes, amigos y vecinos, que
ven este fallo de la educacin del ni.o como una muestra de
la incompetencia general de aquella mujer como madre. Cada
vez que la madre descubre que el ni.o ha "vuelto a mojarse",
lo ms probable es que no se muestre encantada, sino ms
bien que comunique al ni.o su desesperacin y su contra-
riedad, lo que har seguramente que ste advierta que ha de-
jado de ser motivo de alegra y felicidad para su madre.
Frente a este esfuerzo, desembolso de dinero, tiempo exigi-
do, dependencia y tensiones personales y sociales, hay
muchas madres que ignoran el consejo del mdico de la fami-
lia o del psiclogo especializado. Estas madres deciden que es
excesiva la carga de pasarse meses enteros cambiando pa.ales
todo el da e intentan ense.ar a su hijo.
24
QU PASA SI LE ENSEO?

El antiguo mtodo utilizado para adiestrar al nio

En los procedimientos de educacin de las funciones de eli-

minacin ms comnmente utilizados, la madre sienta al ni.o
en un orinal en aquellas horas del da en que el ni.o suele ori-
nar. Lo obliga a estar sentado, generalmente atado con correas,
hasta que orina, lo cual a veces exige una hora o ms, tiempo
durante el cual la madre procura estar con l, si bien deber
ausei1tarse cuando se vea obligada por otros deberes que exi-
jan su atencin. Una vez que el ni.o ha orinado, la madre
elogia o recompensa al ni.o y lo autoriza a que se levante del
orinal. Esta comprobacin suele producirse varios segundos
0 minutos despus de iniciado el acto de orinar. Si el ni.o tar-
da demasiado, la madre ruega y trata de inducirlo por medio
de halagos. Si el ni.o se orina en la ropa despus de haberse
levantado del orinal, posiblemente la madre lo ri.a o le d un
azote.

Problemas que surgen durante el periodo de adiestramiento

segn el antiguo mtodo

El antiguo mtodo de adiestramiento en las funciones de

eliminacin, presenta muchos problemas. Exige un tiempo
considerable por parte de la madre: tiene que desnudar al ni-
.o, hacer que se siente, quedarse con l durante un periodo
de tiempo muy largo, volverlo a vestir y vaciar el orinal en el
caso de que lo haya conseguido. Esta escena se repite cada
dos o tres horas, todos los das, durante meses o incluso du-
rante uno o dos a.os. A menos que la madre disponga de
tiempo casi ilimitado, seguirn producindose los incidentes
debido a que el ni.o necesita orinar en momentos imprevi-
sibles o a la comprensible incapacidad de la madre para pre-
decir en qu momento se producir la necesidad en el ni.o.
Incluso cuando el ni.o ha aprendido a avisar a su madre de
que tiene necesidad de orinar, sta se ve obligada a interrum-
pir lo que est haciendo para atenderlo, y lo ms probable es
que se produzcan accidentes si la madre est absorta en otras
cosas o es complicado localizarla. Hay ciertos ni.os que
tienen miedo al orinal y se niegan incluso a sentarse en el mis-

25
Preprese para interrumpir sus actividades si lo que ha enseflado al niflo es
a que se lo diga, cuando necesita orinar.

mo o entrar en el cuarto de ba.o por el solo hecho de que el

orinal se encuentra en l. Otros nios se niegan a llevar panta-
lones especiales o a desvestirse y vestirse para cumplir con las
funciones de eliminacin. Hay algunos que se aguantan las
ganas de orinar durante todo el tiempo que permanecen sen-
tados en el orinal para ponerse a orinar tan pronto como se
han apartado del mismo. La repeticin continuada de acci-
26
dentes acostumbra a irritar tanto a la madre que sta comien-
za a regaar, sermonear ~' avergonzar al nio y empieza a re-
currir a los castigos fisicos. Frente a unos castigos impuestos
por algo que no se ha enseado a hacer al ni.o, ste comienza
a habituarse a las pataletas, a caer en la mentira y en el disi-
mulo para ocultar sus prendas mojadas y comienza a temer a
su madre. El antiguo mtodo utilizado para adiestrar al ni.o
en las tareas correctas que suponen las funciones de elimina-
cin acostumbra a originar conflictos entre padres e hijos.

Los problemas que surgen despus de entrenar al niflo segn

el antiguo mtodo

Incluso cuando el ni.o ha aprendido a orinar sentado en el

orinal siguiendo el antiguo mtodo, los problemas siguen sur-
giendo. Muchos de tales problemas son resultado de la pasivi-
dad y dependencia originadas con el antiguo sistema de edu-
cacin. Por lo general, el ni.o sigue esperando a que la madre
le recuerde que ha de acudir al retrete, a que lo acompae, a
que lo desnude y lo vista despus y a que vace el orinal.
Incluso en el caso de que el ni.o haya aprendido a expresar su
deseo de orinar, la madre debe estar preparada a interrumpir
aquello que est haciendo en aquel momento, inmediatamen-
te y sea lo que fuere, para ayudar y acompaar al ni.o. Otros
problemas que suelen presentarse cuando se aplica el antiguo
mtodo son que el ni.o sigue solicitando la aprobacin por
haberse sabido valer por s mismo, sigue exigiendo de la
madre que est presente mientras l est sentado en el orinal,
sigue teniendo accidentes ocasionales cuando no cuenta con
la presencia de la madre, contina teniendo accidentes de de-
fecacin y son muchos los ni.os que vuelven a empezar a ori-
narse en la ropa tan pronto como nace un nuevo hermanito o
cuando la familia se traslada a un nuevo domicilio.

Hay que educar o no hay que educar?

Los problemas provocados con el antiguo mtodo de adies-

tramiento, as como la persistencia de los problemas incluso
despus de este tipo de adiestramiento, suelen ser tan graves
como los mismos problemas que provoca el ni.o que no est
educado. Ninguna de las soluciones resulta satisfactoria.

27
2. UN NUEVO MTODO Y LA VALORACIN DEL
MISMO

Cmo surgi el nuevo mtodo?

Hemos visto que, en el caso de dejar al nifto sin entrena-

miento ninguno, aparecen importantes problemas tanto para
los padres como para el hijo, pero que el antiguo mtodo de
adiestramiento provoca tambin problemas importantes.
Hasta hace muy poco tiempo no era posible dar ningn con-
sejo especfico a las madres en relacin con una mejora del
procedimiento de aprendizaje debido a que todava no se
haba realizado la verificacin de ninguno. No obstante, lti-
mamente han surgido diversos especialistas interesados en la
cuestin, que han desarrollado unos procedimientos que pro-
ducen mejores resultados y que, a travs de comparaciones
cientficas, han demostrado ser superiores a los normalmente
utilizados. Los autores son tambin especialistas en el apren-
dizaje y han venido desarrollando unas mejoras en los proce-
dimientos existentes, al tiempo que desarrollaban tambin un
nuevo procedimiento que elimina o minimiza los problemas
ms importantes que entraftaba el antiguo procedimiento.
Resulta en la actualidad que el nuevo mtodo rene ms ven-
tajas que los antiguos. Las madres ya no tienen por qu abste-
nerse, pues, de educar a sus hijos por temor a los problemas
que pudiera causar el adiestramiento.

Se ha comprobado este mtodo?

Los autores realizaron un estudio formal encaminado a va-

lorar el nuevo mtodo educativo (vase en la Bibliografa:
Foxx y Azrin, 1973a). Con este nuevo mtodo se_ha entrena-
28
do a unos doscientos nios, una sexta parte de los cuales for-
maban parte del estudio formal.

Qu tipo de nios se utilizaron al hacer la evaluacin de este

mtodo?

Nios cuyas edades oscilaban desde los 20 meses hasta ms

de cuatro aos. Se incluyeron ambos sexos. Algunos ni.os
hablaban bien; otros se servan nicamente de una o dos pa-
labras. Los haba que haban fracasado repetidas veces con
los procedimientos aplicados por padres, parientes, vecinos e
instructores de las escuelas de enfermeras, en tanto que algu-
nos eran instruidos por vez primera en este campo. Algunos
haban sido definidos por sus padres como "demonios" o ca-
bezotas, otros como "ngeles" o nios dciles. Ciertos ni.os
parecan atentos y despiertos; otros se mostraban lentos e in-
diferentes. Algunos nios no tenan hermanos ni hermanas,
mientras que otros tenan hasta cuatro hermanos, en cuyo
caso, a veces, haba otro hermano con el mismo problema o
incluso un hermano gemelo. El nivel econmico de los padres
iba desde una posicin desahogada hasta la situacin tpica
del suburbio. Las madres tenan un nivel educativo que iba
desde la escuela primaria hasta la licenciatura universitaria.
Las profesiones de los padres se alineaban desde las de obre-
ros no especializados o en paro hasta las de mdico, psiclogo,
profesor, clrigo, abogado y artista. En algunos hogares no
haba padre. En otros, la madre trabajaba fuera de casa una
parte del da o toda la jornada, dejando entonces el nio al
cuidado de "canguros", parientes o vecinos. La preocupa-
cin por la falta de educacin del nio iba desde la simple cu-
riosidad, en relacin con la posibilidad de educarlo, hasta la
desesperacin frentica. Era caracterstico que el padre consi-
derase el problema como propio de la madre. Muchas madres
y muchos padres se mostraban abiertamente escpticos. Al-
gunos ni.os estaban parcialmente educados, en el sentido de
que orinaban en el lugar apropiado cuando estaban sentados
en l, pero no en otras circunstancias.
Los resultados obtenidos en las pruebas prcticas con ni.os
tan diversos resultaron impresionantes.

29
Rapidez del entrenamiento con el nuevo mtodo

Como trmino medio, un ni.o necesitaba menos de cuatro

horas para aprender a hacer correctamente sus necesidades,
de manera independiente y sin que mediaran amonestaciones
ajenas. Hubo ni.os que fueron adiestrados en treinta minu-
tos. El periodo de tiempo ms largo requerido por un ni.o
fue de dos das (catorce horas de instruccin). Las ni.as
aprendan un poco ms aprisa que los ni.os (media hora me-
nos, aproximadamente). Por lo general, los ni.os mayores,
con una edad superior a los 26 meses, solan aprender ms
aprisa, empleando para ello dos horas y media aproximada-
mente, y en cambio los ni.os con una edad inferior a los 26
meses solan necesitar alrededor de cinco horas.

Perfeccin del adiestramiento por el nuevo sistema

Cuando una persona dice de un ni.o que sabe hacer sus ne-
cesidades como es debido, lo que suele_querer decir es que
dicho ni.o orina en el orinal cuando se lo acompa.a hasta l,
se le quita la ropa y se le obliga a sentarse en el mismo. Des-
pus de orinar, la madre acostumbra a vestir al ni.o y a elimi-
nar la orina. Con el nuevo mtodo, el ni.o se encarga de todas
estas actividades con absoluta autonoma, incluso en el caso
de que la madre est ausente. El ni.o no espera a que sus
padres le recuerden que tiene que orinar; l solo decide cun-
do debe orinar. El ni.o no espera a que su madre lo acompa-
.e, sino que l solo acude al lugar donde se encuentra el ori-
nal, dondequiera que est. Se baja los pantalones sin que lo
ayude nadie ni nadie se lo recuerde y l solo se sienta en el ori-
nal, orina y permanece sentado todo el tiempo hasta que ha
terminado completamente de orinar. Si se trata de una ni.a o
si debe defecar, el ni.o o ni.a sabe secarse sin ayuda de na-
die. Despus, se levanta y se sube los pantalones sin que nadie
le ayude. A continuacin coge el orinal y lo lleva al retrete, es-
forzndose en no derramar nada ni salpicar. Vaca el orinal
en el retrete y tira de la cadena. Finalmente, vuelve a colocar
el orinal en su lugar. Cuando el ni.o est entrenado con este
nuevo mtodo no necesita que la madre haga nada, supervise
ni le dedique tiempo ninguno. No se trata solamente de que el
ni.o est entrenado debidamente en las funciones correctas
30
 Paales, adis!

de eliminacin sino, para decirlo ms exactamente, que el

nio est educado.

f ndice de resultados con el nuevo mtodo

Todos los nios de ms de 20 meses, que saban reaccionar,
por poco que fuera, a las rdenes que reciban y cuyos padres
queran verlos adiestrados, asimilaron las enseanzas sin ex-
cepcin ninguna. No se hizo ningu intento para entrenar a
aquellos nios que no haban aprendido todava a responder
a las rdenes de sus padres ni a aquellos nios cuya edad era
inferior a los 20 meses. Los dos nicos nios no adiestrados
completamente con el nuevo mtodo eran hijos de un padre
que se opona de manera abierta a la aplicacin del nuevo m-

31
todo. Estas dos excepciones indican que sera tambin de de-
sear que el padre estuviera convencido de la utilidad que su-
pone tener al ni.o adiestrado en este aspecto, antes de iniciar
la educacin. Probablemente la mejor manera de hacerle va-
riar de actitud sera encargarlo de la responsabilidad de cam-
biarle el pa.al.

Las ventajas que supone la educacin segn el nuevo mtodo

Una vez realizada la educacin siguiendo el nuevo mtodo

son muchas las ventajas que se derivan tanto para los padres
como para los hijos. Es tpico que el ni.o se sienta satisfecho
ante la habilidad que acaba de adquirir. Son muchas las
madres que informan de que esta independencia se generaliza
a otras actividades, como que el ni.o coma solo o se vista solo;
que la personalidad del ni.o ha progresado, puesto que ahora
se muestra ms independiente; que ahora es mucho ms cons-
ciente de su aspecto personal; que la relacin que mantiene
con la madre ha pasado de una actitud evasiva a una actitud
de orgullo, y que ahora el ni.o se muestra mucho ms recepti-
vo a las rdenes emitidas por la madre. Una ventaja con la
que no se contaba fue que, adems, un tercio de los ni.os de-
jaron tambin de orinarse en la cama. Como caba esperar,
las madres informaron acerca de que, para ellas, las ventajas
tambin eran importantes. Muchas declararon que sus hijos
ya no las ponan nerviosas ni las avergonzaban, aparte de que
tenan tiempo sobrado para sus intereses personales y otros
menesteres. Y lo que es ms importante, muchas informaron
de que ahora vean a sus hijos como motivo de orgullo y satis-
faccin y no como causa de interrupciones y molestias. Gra-
cias al nuevo procedimiento educativo, parece que se haban
resuelto los conflictos entre padres e hijos, provocados por la
falta de un mtodo educativo o por causa del antiguo mtodo.

Amenidad de la nueva experiencia educativa

Parece que esta experiencia educativa es del agrado de to-

dos los ni.os. El motivo probablemente es que el procedi-
miento hace hincapi en el elogio y la aprobacin. En el curso
del entrenamiento, el ni.o dispone de la total atencin del
instructor adulto, que constantemente va guindolo, elogin-
32
dolo, aprobndolo y hacindole todo tipo de demostra-
ciones. No se ensea al nio ms que un pequeo paso cada
vez, paso que va asimilando fcilmente, y tan slo se mani-
fiesta desaprobacin cuando se produce un accidente, que en
la mayora de nios tan slo se dio una o dos veces.
Al final del periodo de entrenamiento el nio suele mos-
trarse orgulloso y vido de demostrar la recin adquirida in-
dependencia a todos cuantos se muestran interesados en sus
cosas.

Seguimiento del nuevo procedimiento educativo

Durante varios meses despus de aplicado el nuevo proce-

dimiento de entrenamiento, las madres informaron regular-
mente del progreso de sus hijos. Todos los nios mantuvieron
las ventajas reportadas por el procedimiento durante el espa-
cio de tiempo en que se obtuvieron estos informes, que fue de
dos aos. Para el nio corriente, los accidentes se redujeron
en un 90 por ciento el primer da que sigui al entrenamiento,
en un 95 por ciento el tercer da y en un 99 por ciento al cabo
de una semana. Los raros accidentes que se produjeron a par-
tir de entonces fueron generalmente resultado de las compli-
caciones comprensibles que pueden suponer una enfermedad
o una indumentaria sofisticada o muy ceida.

33
3. PLAN EDUCATIVO GENERAL

Objetivos

El objetivo nico estriba en ensear al nio a eliminar es-

pontneamente en el orinal con la misma independencia de
un adulto y sin necesidad de recordatorios, elogios conti-
nuados ni ayuda ninguna. Para conseguir este objetivo ser
preciso ensearle las habilidades especficas que pueda supo-
ner: aproximarse hasta el lugar donde se encuentre el orinal y
sentarse en l, bajarse y subirse los pantalones sin ayuda de
nadie, estarse sentado en el orinal sin moverse hasta despus
de haber orinado, secarse al levantarse en caso necesario, va-
ciar el orinal en el retrete, hacer correr el agua, volver a colo-
car el orinal en su sitio y sentirse motivado para acudir de
nuevo l solo al orinal antes de que surja la necesidad urgente.

tiles y complementos didcticos

Antes de empezar habr que procurarse los tiles y comple-

mentos didcticos necesarios. Los tiles didcticos necesarios
consisten en una mueca hueca que sepa orinar y un orinal de
diseo apropiado que permita vaciarse fcilmente. Entre los
complementos didcticos necesarios figuran toda una va-
riedad de bebidas agradables, caramelos y otras golosinas y
varios pantalones holgados. El captulo 4 describe todo este
material y dems tiles con todo detalle. En el captulo 7 figu-
ra tambin una lista de estos complementos, aparte de las
hojas-recordatorio que sern necesarias.
34
Procedimientos de instruccin y base terica

Cuantas ms veces orine un nio durante el periodo de

entrenamiento, tanto mayor ser el nmero de oportunidades
para ensearle a conducirse correctamente. Por consiguiente,
d al nio a beber cuanto quiera para aumentar sus deseos de
orinar.
Dado que las distracciones impiden la asimilacin de estas
prcticas, se buscar un lugar de la casa donde pueda llevarse
a cabo el procedimiento en privado y sin que se produzcan
distracciones ni interrupciones por parte de otros miembros
de la familia o por otras actividades.
Con objeto de acostumbrar al nio a servirse del orinal,
habr que hacerle practicar repetidamente el trayecto hasta el
lugar donde se encuentra ste. Al iniciarse estas pruebas de
aproximacin al orinal, se ensear al nio a bajarse y subirse
l solo los pantalones.
Dado que el acto de orinar se produce ms fcilmente en
estado de relajacin, se le ensear a estarse sentado, quieto,
una vez en la silla del orinal.
Como el nio dispone de un lenguaje limitado, se le darn
instrucciones muy breves y simples, en relacin con cada ac-
cin.
A fin de evitar confiar totalmente en su limitado lenguaje,
se servir de la mueca que orina para ensear al nio por
imitacin, demostrndole que la mueca sabe orinar correc-
tamente.
Un recurso didctico til de carcter general consiste en
que un alumno instruya a otro alumno. Aproveche este recur-
so haciendo que el nio ensee a orinar a la mueca.
Otro mtodo para evitar confiar en el lenguaje limitado del
nio consiste en llevarle de la mano con suavidad, de lo que se
servir siempre que el nio no responda a una orden.
Para motivar al nio y hacer que practique correctamente,
le demostrar su aprobacin por las habilidades recin ad-
quiridas. Para conseguir una motivacin mxima, emplear
muchos tipos de aprobacin, entre ellos el elogio, abrazos y
recompensas. Todas estas muestras de aprobacin se dispen-
sarn con frecuencia y con entusiasmo, siempre inmediata-
mente despus de cada accin, especialmente al orinar dentro
del orinal y al echar el contenido del mismo en el retrete.

35
 Al objeto de comunicar la importancia social que tiene, en
trminos generales, la pulcritud, explicar al nio que todava
le esperan otras muestras de aprecio de parte de todas aquellas
personas que son importantes para l. Esto lo har informn-
dole continuamente acerca de la manera cmo reaccionarn
estas personas cuando se enteren del hecho cada vez que se
sirva correctamente del orinal.
Lo que usted quiere es subrayar la actitud hacia el aseo per-
sonal. La accin de servirse del orinal constituye el medio, pero
nicamente el medio, de demostrar esta actitud. En conse-
cuencia, comunicar continuamente al nio la satisfaccin
que usted siente al verlo conducirse con tanta pulcritud. De
hecho, una vez el nio haya demostrado que sabe realizar to-
das las funciones relacionadas con el orinal, la aprobacin se
centrar exclusivamente en el hecho de saber estar seco.
Igualmente, los recordatorios e instrucciones referentes al ori-
nal se irn reduciendo progresivamente hasta eliminarse to-
talmente una vez se haya demostrado que el nio sabe acudir
al mismo sin que medie recordatorio alguno. Esta educacin
en la independencia se aplica igualmente al aprendizaje de los
actos especficamente relacionados con el orinal mediante
una reduccin progresiva en el grado de orientacin manual.
El nio sufrir percances en el curso del entrenamiento y,
ocasionalmente, despus del mismo, y habr que mostrarle la
desaprobacin y contrariedad de los padres que ello le
acarrea. Para mostrarle esta contrariedad de manera cons-
tructiva y proseguir simultneamente su educacin en la res-
ponsabilidad personal, se le exigir que l mismo se cambie la
ropa mojada siempre que se produzca un percance y que
practique las diferentes acciones relacionadas con el orinal.
Esta reaccin constructiva frente a los accidentes evita la cos-
tumbre habitual de regaar al nio, de reconvenirlo o casti-
garlo fisicamente y permite que el ambiente en que desarrolla
el entrenamiento sea agradable y aprobador para el nio.
Cul es el motivo de que este mtodo sea tan rpido
El mtodo es tan rpido porque comprende un gran nme-
ro de factores reconocidos como capaces de acelerar cual-
quier aprendizaje. Tal como se deca ms arriba, dichos fac-
tores abarcan: el aprendizaje sin que se produzcan distrac-
ciones, el aumento de la frecuencia de las oportunidades de
36
orinar, la prctica de trasladarse hasta el lugar donde se en-
cuentra el orinal, la prctica de las habilidades relativas a ves-
tirse, la prctica de la relajacin antes de orinar, el aprendiza-
je por imitacin, el aprendizaje a travs de la instruccin, el
aprendizaje mediante la orientacin manual, el aumento de la
motivacin en cuanto a asimilar lo ensefiado y la ensefianza
de la actitud general hacia el aseo personal, as como los fac-
tores adicionales observados. Los procedimientos educativos
de las funciones de eliminacin, generalmente comprenden
slo algunas de estas experiencias y nicamente durante una
parte del tiempo que seran necesarias. Cuando la madre, si-
guiendo este mtodo, hace que se produzcan todas estas expe-
riencias cuantas veces sean necesarias, facilita el aprendizaje
del nifio y, en consecuencia, hace que aprenda con mayor ra-
pidez. Si se omiten algunos de los procedimientos, el aprendi-
zaje no resulta tan fcil para el nifio y exige un mayor espacio
de tiempo.

37
4. CMO HAY QUE ENSEAR AL NIO

CONSIDERACIONES Y PROCEDIMIENTOS
PRELIMINARES

Cul es la edad apropiada?

Si su hijo tiene 20 meses cumplidos, probablemente estar

capacitado para recibir instruccin a travs de este nuevo m-
todo. Tngase presente que los nios varan bastante en lo
que respecta a desarrollo flsico y mental y a control de la veji-
ga. Como consecuencia de ello, su hijo puede estar en condi-
ciones de aprender en una edad ligeramente ms temprana,
que puede ser incluso los 18 meses. Para determinar si est o
no en condiciones, podr hacer tres comprobaciones sen-
cillas: una relativa al control de la vejiga, otra al desarrollo
fsico y una tercera a la aptitud para seguir instrucciones.

Control de la vejiga

1) Mi hijo orina profusamente de una sola vez y no pe-

queftas cantidades a lo largo de todo el da? 2) Permanece
seco varias horas al da? 3) Parece darse cuenta de que va a
orinar, expresndolo a travs del rostro o de las posturas es-
peciales que adopta? Si la respuesta es afirmativa en los tres
casos, quiere decir que es consciente de las sensaciones de la
vejiga y de que posee suficiente control de la misma para ini-
ciar el entrenamiento. En caso de que slo sea afirmativa en
los dos primeros casos, el nio puede estar igualmente prepa-
rado para educarse, puesto que no todos los nios muestran
indicaciones visibles de su deseo de orinar.

38
Preparacin fsica

Posee suficiente coordinacin de dedos y manos para co-

ger fcilmente los objetos? Se traslada fcilmente de una ha-
bitacin a otra sin necesidad de ayuda? En caso afirmativo,
est suficientemente desarrollado flsicamente.

Aptitud para seguir instrucciones

Para determinar si su hijo posee una sensibilidad social y

un grado de comprensin suficientes, pdale que realice las si-
guientes diez acciones: Pdale que le muestre (seale): 1) su
nariz, 2) sus ojos, 3) su boca, 4) sus cabellos. Pdale 5) que se
siente en una silla, 6) que se levante, 7) que camine con usted
hasta un lugar determinado, como puede ser otra habitacin,
8) que le imite en una tarea sencilla, como puede ser dar pal-
madas, 9) que le traiga un objeto de tipo corriente, como
puede ser uno de sus juguetes, 10) que coloque un objeto
corriente junto a otro, como por ejemplo "Pon la mueca
dentro del camin". Si el nio realiza correctamente ocho de
estas diez cosas, puede considerrsele intelectualmente de-
sarrollado para ser objeto de este tipo de entrenamiento.

En caso de que no pase las pruebas anteriores

Parece que la mayora de nios cuya edad es superior a los

20 meses de edad estn en condiciones de pasar las tres
pruebas.
En caso de que el nio no pasase la prueba de Control de la
Vejiga o de Desarrollo Fsico, deber esperar a que haya de-
sarrollado una mayor coordinacin y un mejor control de
aquella. El control inicial de la vejiga y la coordinacin fsica
son cuestiones de madurez.

Desarrollo insuficiente del lenguaje

Si el nio no ha pasado la prueba de seguir instrucciones, la

causa puede estar en que todava no posee un desarrollo sufi-
ciente del lenguaje; n,o entiende el significado de muchas pa-
labras sencillas. Si el problema estriba en que parece que no
entiende las rdenes que se le dan, puede tratar de enserse-

39
 Manera de demostrar a mam que sabe obedecer.

las en vez de aguardar a que sea mayor. Las palabras impor-

tantes son palabras de LUGAR, como "aqu", "all", "aba-
jo", "arriba"; palabras del CUERPO, como ''mano",
"pie", "piernas" y "brazos"; palabras de IDENTIDAD,
como "t", "yo" y "ella" y palabras relacionadas con las
FUNCIONES DE ELIMINACIN, como "orinal", "pailal",
"pantalones", "mojado" y "seco". De todos modos, si el
niflo goza del contacto corriente con otros niflos o adultos
que hablan normalmente, aprender con el tiempo estas pa-
40
labras sencillas sin que sea necesaria una educacin especial
en el aspecto del lenguaje. Una vez haya aprendido el signifi-
cado de las palabras arriba mencionadas, ensele a seguir las
rdenes sencillas que se dan en la prueba de seguimiento de
rdenes. Una vez haya aprendido a seguir estas instrucciones,
y en el supuesto de que haya pasado las otras dos pruebas,
podr proceder a entrenarlo.

Testarudez

Si su hijo no ha pasado la prueba de aptitud para seguir r-

denes, el motivo puede estar en que el nio es testarudo en lu-
gar de lento en cuanto a desarrollo de lenguaje. Usted sabe
que entiende lo que usted le dice, pero que se niega a seguir las
rdenes que le da. Si el problema es la testarudez del nio, no
aguarde a que sea mayor para resolverlo. Los dems proble-
mas -control de vejiga, coordinacin y desarrollo del
lenguaje- se solucionan simplemente esperando a que trans-
curra el tiempo. En cambio, la testarudez a veces aumenta
con el paso del tiempo. No intente instruir al nio sin superar
esta testarudez de tipo general. Si el nio se niega a seguir r-
denes en relacin con actos ya aprendidos, lo ms probable es
que no obedezca las instrucciones que se le den en relacin
con actos que todava no sabe hacer.

Cmo enseflar al niflo testarudo a seguir las instrucciones

Antes de ensear a realizar correctamente las funciones de

eliminacin a un nio testarudo, es preciso ensearle primero
a seguir las instrucciones que usted le d. Este manual con-
tiene muchas normas para asegurarse la cooperacin de un
nio en cuanto a aprender a realizar correctamente dichas
funciones. Para aprender tales normas, deber leer el ma-
nual. Aplique dichas normas a ensear al nio a seguir ins-
trucciones de tipo general antes de tratar de aplicarlas a la en-
seanza especfica de las correctas funciones de eliminacin.
Algunas de estas normas son las siguientes: 1) D instruc-
ciones al nio nicamente cuando est prxima a l, 2) Capte
la atencin del nio antes de darle una orden, 3) Ofrzcale una
suave orientacin manual, despus de transcurridos uno o
dos segundos de haber dado una orden, si el nio no comien-

41
za a seguirla, 4) Apruebe con entusiasmo as que la orden sea
obedecida, 5) No d nunca una segunda orden antes de haber
terminado de cumplir la primera, 6) No deje que una rabieta
le impida procurar que el nifto cumpla la orden dada. Utilice
estas reglas para enseftar al nifto a cumplir sus rdenes en re-
lacin con sus actividades de carcter general, tales como
cerrar la puerta al entrar en casa, recoger sus juguetes, acudir
junto a usted cuando se lo pida, darle un objeto, sentarse e ir-
se a su habitacin y otras actividades de este tipo cuando ha
mostrado tozudez. Cuando haya seguido estas rdenes, vuel-
va a hacerle la prueba de aptitud para seguir instrucciones. Si
la pasa, proceda a instruirlo en las tareas relacionadas con las
funciones de eliminacin.

Retraso mental

Si su hijo est afectado por un retraso mental leve y le cues-

ta entender las instrucciones que se le dan, no se sirva del
nuevo mtodo sin hacer varios cambios necesarios en el mis-
mo. En el Apndice de la pgina 155 se describen estos cam-
bios. Dicho mtodo no es aplicable a niftos o adultos con un
acentuado retraso. Para estas personas los autores han ideado
un procedimiento diferente, descrito en dos publicaciones,
Azrin y Foxx, 1971 y Foxx y Azrin, 1973b, ambas enumeradas
en la seccin de Bibliografia del final de este libro.

Experiencias previas al entrenamiento

Para preparar al nifto a recibir este tipo de instruccin en

una edad temprana, podrn comenzar a hacerse ya algunas
cosas cuando todava es muy pequefto. 1) Ensefte al nifto a
que colabore en la labor de vestirse y desnudarse, especial-
mente en lo tocante a bajarse y subirse los pantalones. Aun
cuando no sea capaz todava de ponerse una prenda sin ayuda
de otra persona, anmelo a que realice por lo menos una parte
del proceso. Puede ocurrir, por ejemplo, que el nifto no sepa
introducir los pies por las aberturas del pantaln, pero una
vez lo haya ayudado usted en esto, haga que tire de los panta-
lones y se los suba hasta la cintura.
2) Deje que el nifto la vea (y tambin a sus hermanos y her-
42
manas, si los tiene) mientras est en el retrete. Mientras el ni.o
observa, vaya indicndole las diferentes fases, como por
ejemplo: "Mira, ahora voy al retrete; fjate, me bajo los pan-
talones". Haga incluso que la ayude y pdale que haga correr
el agua.
3) Ens.ele el significado de las palabras que se utilizarn
posteriormente en el momento de instruir al ni.o, tales como
"orinal", "pantalones", "mojado", "seco", "sintate",
"levntate", "vaco". Ens.ele tambin las palabras que us-
ted prefiera para las funciones de eliminacin, ce mo ''orinar'',
"pis", "pip", "caca".
4) Ens.ele a cooperar en lo que toca a obedecer instruc-
ciones. He aqu algunas orientaciones: Cuando le diga que
haga algo que es capaz de efectuar, no deje que la orden
quede incumplida. Albelo cuando trata de cumplir las rde-
nes que se le dan. No deje que una rabieta del nio la haga de-
sistir cuando el ni.o se muestra reacio a hacer dgo que usted
le haya ordenado.

Quin debera encargarse de instruir al nio?

Por tradicin, incumbir a la madre la responsabilidad de

instruir al ni.o. Con todo, podr encargarse de la funcin de
instructor cualquier persona que mantenga una buena rela-
cin con l: el padre, un hermano o hermana mayores, una
"canguro", una maestra de la guardera, una maestra de la
escuela o un amigo de la familia. Si usted abriga alguna duda
con respecto a su propia capacidad en lo que toca a objetivi-
dad durante el entrenamiento, mejor ser que considere la
posibilidad de pedir a alguien que se encargue de instruir al
ni.o. A cambio, pguele el favor entrenando al hijo de
sta/ e. Lo ms importante a tener en cuenta es que la persona
encargada del entrenamiento sea sumamente concienzuda en
cuanto a llevar a cabo el procedimiento.

Intentos previos al entrenamiento

No intente usar el antiguo mtodo de preparacin para

unas funciones correctas de eliminacin antes de aplicar el
nuevo mtodo. La razn de este consejo es que el ni.o podra
tomar aversin a dichas funciones en caso de haber fracasado

43
la experiencia. Como consecuencia de estos fracasos iniciales,
sera preciso ms tiempo para ensearle y entonces el entrena-
miento podra exigir ms de un da. De haberse producido los
fracasos de que hablbamos, la instruccin podra resultar
ms efectiva si se encarga de ella el padre o una amiga, total-
mente ajenos al primer intento.

Problemas mdicos o fsicos

En un nmero reducido de nios, determinadas circunstan-

cias fiscas pueden suponer un impedimento en su capacidad
para controlar voluntariamente la vejiga y los intestinos. Si
usted sospecha que el nio est afectado por algn problema
fisico capaz de interferirse en su capacidad de realizar correc-
tamente las funciones de eliminacin, consulte con un mdico
antes de iniciar el entrenamiento. Algunos de los signos que
pueden poner en guardia, en cuanto a la existencia de proble-
mas mdicos, son que el nio orine muy a menudo durante el
da, con escasos lapsos de sequedad, o que los actos de orinar
o defecar sean dolorosos. Posponga el entrenamiento en caso
de que el nio padeciera diarrea o estreimiento o que estu-
viera enfermo. En caso de que sufra de epilepsia o tenga crisis,
no debern drsele excesivos lquidos. Si el nio tiene diabe-
tes, los caramelos, golosinas y bebidas que se le ofrezcan de-
bern estar exentos de azcar. Si fuera alrgico a alimentos o
bebidas especficos, debern sustituirse stos por otros no
alrgicos. Consulte con su mdico si sospecha que las cosas de
comer, las bebidas o cualquier otro aspecto del entrenamien-
to pueden provocar alguna complicacin.

Dnde se realizar el entrenamiento?

El sitio que acostumbra a ser mejor para realizar el entre-

namiento es la cocina. Generalmente el suelo de la cocina est
en condiciones de soportar bien las salpicaduras y derrames
de lquidos, permite mantener frescas las bebidas necesarias,
suministra hielo gracias al refrigerador y ofrece toda una va-
riedad de cosas apetitosas que se suelen guardar en ella. En
caso de que la cocina fuera excesivamente reducida, elija
cualquier otra habitacin con tal de que no tenga alfombra y
cuyo suelo no sea dificil de limpiar.
44
Golosinas y pequeos bocados

Se necesitan varias cosas comestibles apetitosas - almen-

dras garapiadas, patatas fritas, caramelos, cacahuates, tro-
citos de apio o de zanahoria, tajaditas de fruta, helados o
sorbetes- como expresin palpable de la aprobacin que us-
ted manifestar al nio por haberse portado como es debido y
haber permanecido seco. Dado que usted se servir de estas
cosas comestibles para comunicar su satisfaccin al nio,
convendr que elija las que sabe que le gustan mucho y que
slo se le dan en contadas ocasiones. A ser posible, guarde es-
tas cosas en el bolsillo o en el delantal, para disponer inme-
diatamente de ellas cuando vaya a drselas.

Bebidas

Al iniciar el entrenamiento, dispondr tambin de un surti-

do variado de bebidas. Dado que se emplearn dichas bebidas
como recompensa, al igual que las cosas comestibles, deber
tratarse siempre de que sean cosas muy apreciadas por el ni-

La cocina convertida en clase.

45
fo. Las bebidas servirn tambin para provocar en el nifi.o
fuertes ganas de orinar, con lo que tendr muchas ms ganas
que habitualmente y aumentarn as las ocasiones de ensefi.r-
selo a hacer como es debido. Cuanto ms le gusten las bebi-
das que usted le ofrezca, ms beber y ms sern las veces que
pueda entrenarlo. A la mayora de los nifi.os les encantan las
bebidas suaves, los ponches, los zumos de fruta y la leche.
Provase, pues, de sus bebidas favoritas. Para evitar que le
sienten mal, evite mezclar la leche con los zumos de fruta.

De qu tipo ser el orinal?

Hay dos tipos de orinales que facilitarn enormemente la

tarea, en tanto que otros la dificultaran.
El orinal deber estar colocado en una sillita y ser del tipo
que permite al nifio sacarlo y volverlo a colocar muy fcil-
mente, para que pueda hacerlo sin ayuda de nadie. Un tipo de
silla que permite esta independencia es aquella en la cual el
orinal se coloca desde arriba, y no una en la que se coloca des-
de atrs de la misma. En la actualidad existen en el mercado
varias de estas sillas. Si no utiliza una silla con un orinal de
manejo fcil, tendr que encargarse usted de vaciarlo en vez
de exigir al nifi.o que sea l quien lo haga.
Una ventaja que convendra que tuviera el orinal es la de
ciertas sillas que, automticamente, avisan cuando el nifi.o
orina. Como deber mostrar su aprobacin tan pronto como
el nifio orine, este dispositivo le avisar en el mismo momento
en que sea preciso manifestar dicha aprobacin. Reciente-
mente se han comenzado a fabricar este tipo de sillas que po-
seen esta sefi.al de aviso de que el nifio est orinando. De to-
dos modos, no se preocupe demasiado si no dispone de una
de estas sillas y no retrase el entrenamiento por esta causa. El
entrenamiento puede conseguirse con la misma rapidez usan-
do sillas de otros tipos, siempre que vigile atentamente al nifi.o
cuando est sentado en el orinal, y le manifieste su aproba-
cin tan pronto como empiece a orinar.

La mufleca

Al iniciar el tratamiento deber disponerse de una mufi.eca,

que servir como modelo para demostrar al nifi.o los diferen-
46
tes pasos que conducen a la realizacin correcta de las fun-
ciones de eliminacin. Dicha mu.eca ser del tipo de las que
hacen pip, a fin de demostrar al ni.o qu es la funcin de ori-
nar, y deber llevar unos pantalones como los del ni.o, para
demostrarle a ste la manera apropiada de bajarlos y subirlos.

La silla ms apta como soporte del orinal es la que permite sacarlo levan-
tndolo. Las sillas antiguas obligan a sacar el orinal por detrs.

47
Si no tiene un orinal provisto de un dispositivo que detecte la presencia de
la orina, deber observar atentamente entre las piernas del nillo para adver-
tir el momento exacto en que comience a orinar.

Tambin deber disponerse de una botellita para introducir

por la boca de la mueca agua en su cuerpo. Si el nio posee
ya una de estas muecas, que utiliza para sus juegos, srvase
mejor de sta que de otra diferente. Estas muecas que orinan
se encuentran normalmente en los departamentos de juguetes
de los grandes almacenes o en los comercios especializados.

La lista de las personas que cuentan para el nio

Al elogiar al nio durante el entrenamiento, no slo le dir

que usted est satisfecha, sino que le hablar igualmente de
otras personas que tambin van a estarlo. Para facilitar esta
labor, emplee el procedimiento de los amigos que cuentan para
el nio. Confeccione una lista de todas las personas y amigos
que admira el nio, como son su padre, sus hermanos y her-
manas mayores, su abuelo, su ta, el cartero, "la canguro".
Hblele tambin de personas imaginarias a las que l admira,
como Papa Noel y tambin personajes de la televisin, como
48
los personajes de dibujos animados o protagonistas de
pelculas infantiles. Durante el entrenamiento utilice esta lista
para no olvidarse de nadie.

Elimine lo que pueda ser motivo de distraccin

La casa deber estar desprovista de cosas que puedan

distraer al nifl.o, ya que de otro modo ni usted ni el nifl.o
podran concentrarse en lo que hacen. Desconecte los apara-
tos de radio y de televisin que haya en la casa. Saque de la
cocina todos los juguetes y juegos que pueda haber. Si suena
el telfono, ignrelo, o diga a la persona que llame que se
pondr en contacto con ella ms tarde. Programe una comida
y una cena que pueda prepararse en pocos minutos o, mejor
an, prepare dichas comidas antes de iniciar el entrenamien-
to. Si tiene visitas, expngales las preocupaciones que la ago-
bian y vuelva inmediatamente junto al nifl.o. Disponga las co-
sas de manera que en la casa no haya hermanos ni hermanas,
como tampoco ningn adulto. El da idneo podra ser du-
rante un fin de semana, ya que entonces el padre o una vecina
podran ocuparse de los nifl.os fuera de casa. El mvil que la
gua es la total dedicacin al nifl.o, por lo que no debe permitir
que nada interrumpa la relacin que establecer con l.
Si es preciso que haya en casa otra persona adulta -el
padre o un hermano mayor-, haga que participe activamen-
te en el proceso en vez de limitarse a observar. Un problema
que suele presentarse cuando se encuentran juntos dos adul-
tos es que pasan el tiempo charlando en lugar de comunicarse
con el nifl.o. Y lo ms frecuente es que no hablen de nada rela-
cionado con las funciones de eliminacin. As pues, si le ayu-
da una persona adulta, pngale como condicin que hable
primordialmente con el nifl.o. Cualquier comentario que haga,
deber estar relacionado con la tarea que estn realizando. A
veces es el nifio el que suscita un tema ajeno a la labor que
tienen entre manos y comenta, por ejemplo, que est lloviendo
o pregunta dnde est pap o cundo irn a ver la televisin o
sen.ala una flor del delantal que lleva usted puesto. No deje
que esta clase de comentarios distraigan al nifl.o ni la
distraigan a usted de lo que estn haciendo. Por el contrario,
corrija el comentario del nifl.o subrayando la importancia que
tiene que sepa hacer sus cosas correctamente.

49
Las siestas
Si la instruccin dura ms de tres o cuatro horas, posible-
mente el ni.o necesitar hacer una siesta, sobre todo si es
muy peque.o. Probablemente usted reconocer las se.ales
que indican que tiene sue.o, ya que el ni.o se mostrar cansa-
do o irritable a la hora en que normalmente hace la siesta.
Habr que considerar la siesta como una interrupcin necesa-
ria de este periodo de instruccin, que usted querra acabar
cuanto antes. A fin de reducir al mnimo esta interrupcin,
asegrese de que el ni.o ha dormido ms que suficiente por la
noche, posponga un poco la siesta en caso de estar a punto de
terminar el entrenamiento y procure que la siesta sea aquel
da ms corta que de costumbre.
Los pantalones para el periodo de entrenamiento
Durante el periodo de entrenamiento el ni.o deber utilizar
unos pantalones apropiados. Se procurar que sean varias
tallas ms grandes que los que utiliza normalmente puesto
que, cuanto ms grandes sean, ms fcil le ser subrselos y
bajrselos. Los pantalones deben estarle tan anchos que casi
le resbalen. Si la cintura est demasiado tirante, afljela me-
diante un resorte. De no bastar con esto, haga un corte en la
cintura con unas tijeras. Las piernas de los pantalones tam-
bin deben quedarle muy anchas. Si le estn demasiado apre-
tadas, ensnchelas o bralas igual que ha hecho con la cintu-
ra. As que el ni.o haya aprendido, en el curso del entrena-
miento, a bajarse y subirse estos pantalones tan grandes, esta-
r motivado y se sentir capaz de salir airoso usando unos
pantalones de su talla, que no deber ponerse hasta que haya
permanecido seco varios das. Al iniciar el entrenamiento de-
ber disponer, como mnimo, de ocho de estos pantalones as
preparados.

FASE DEL ENTRENAMIENTO

Secuencia de las Jases

A continuacin se describirn con todo detalle las fases del
entrenamiento. Dichas fases se disponen aproximadamente
por el mismo orden que se aplican. Pese a que muchas fases
50
se aplican simultneamente o se combinan de diferentes ma-
neras, en este captulo se describe cada una por separado. El
captulo 6 describe, valindose de un ejemplo ilustrativo de
un da de entrenamiento, la secuencia de acuerdo con la cual
se emplean las diferentes fases . Este captulo le explica por
qu utilizar cada una de las fases y cmo las utilizar. El
captulo 6 le ensear a combinarlas.
Cundo se usar cada fase. Su hijo es nico
Usar algunas de las fases a intervalos regulares de tiempo,
como por ejemplo indicar al nio que se siente en el orinal
aproximadamente cada quince minutos o inspeccionar los
pantalones para ver si estn secos, transcurridos unos minu-
tos. Hay ciertas fases que se usan tan slo al principio, como
la de la mueca que orina. Otras se aplican casi continuamen-
te, como son las explicaciones y las muestras de aprobacin,
en tanto que la gua manual se emplea tan slo cuando se da
una explicacin que resulta no ser la adecuada. Todas las fa-
ses se basan en los actos del nio. Por ejemplo, la fase de la
mueca que orina cesa tan pronto como el nio es capaz de
ensear a la mueca; las explicaciones se hacen ms generales
cuando el nio demuestra que est en condiciones de seguir
instruccioner, ms detalladas; y la aprobacin se retrasa hasta
el final de una accin, cuando el nio domina las acciones
especficas. Su hijo es nico. Y nosotros reconocemos esta
condicin de unicidad que hay en l dejando que su capaci-
dad y sus actos determinen cundo y cunto tiempo hay que
usar una fase. El resultado es que la instruccin est acoplada
al nio y que cada nio avanzar a su propio ritmo. En cada
una de las descripciones de las fases que se dan a conti-
nuacin, se presentan normas con respecto a la manera cmo
conviene variar la fase a medida que el nio va avanzando

LA MUECA QUE ORINA. APRENDIZAJE A TRAVS DE LA

IMITACIN Y APRENDIZAJE A TRAVS DE LA ENSEANZA

Cmo ensear a la mueca a realizar las funciones de elimina-

cin como es debido
Hay que utilizar la mueca que orina para ensear al nio
por imitacin qu actos concretos debe aprender cuando ten-
51
 El nillo da de beber a la mulleca.

ga que efectuar sus funciones de eliminacin y qu tipos de

aprobacin social le esperan a cambio de tales actos. Haga-
mos que el niflo dirija a la mufl.eca ensefl.ndole los movimien-
tos precisos, y hagamos que le demuestre su aprobacin por
haber realizado correctamente dichos movimientos. Ayude al
niflo, ya sea mediante explicaciones o bien guindolo manual-
mente, para que haga lo que debe hacer. Antes de pasar a la
demostracin, vista a la mufl.eca con los pantalones apro-
piados. Despus llene la mufl.eca con el agua necesaria.
Explique ahora al nifl.o que la mufl.eca (utilice el nombre de
la mufl.eca en caso de que lo tenga) tiene ganas de hacer pip.
Despus diga al nifl.o que ayude a la mufl.eca a trasladarse al
orinal, que le baje los pantalones, la siente en el orinal y la
deje quieta, sentada en el mismo. Ayude al niflo, guindole
suavemente las manos cuando ste no acierte a hacer con la
mufl.eca lo que se espera de l.
Una vez sentada la mufl.eca en el orinal, dgale al niflo que
mire entre las piernas de la mufl.eca porque est a punto de
hacer pip. Entonces haga orinar a la mufl.eca, oprimindola,
o siguiendo el sistema especfico propio de la mufl.eca en cues-
tin. Algunas mufl.ecas deben inclinarse para que orinen y
otras exigen que se retire un taponcito que llevan en la parte
inferior.
S2
 Ayuda a la mu/leca a sentarse en el orinal.

Baja los pantalones a la mu/leca.

S3
 Sienta a la mueca en el orinal.

Asi que entre las piernas de la mueca salga el chorro del

agua y caiga dentro del orinal, pida al nio que observe y, a
ser posible, que toque incluso el agua al caer en el orinal, para
que tenga plena conciencia de lo que est ocurriendo. Cuan-
do la mueca comience a orinar, haga que el nio la elogie en-
tusiastamente -"La mueca es una nia mayor, hace pipien
el orinal"-, que aplauda, que acaricie la cabeza de la mue-
ca para demostrarle asi que el nio comparte con usted la
gran satisfaccin de ver que ha orinado en el orinal. Haga,
adems, que el nio ofrezca a la mueca alguna golosina.
Cuando el nio vea que la mueca no puede comrsela, digale
que la golosina ser para l si tambin es un nio mayor y ha-
ce su pipi en el orinal, igual que la mueca. Si el nio mani-
fiesta, de palabra o mediante algn gesto de la cabeza, que
tiene intencin de ser "un nio mayor", dle la golosina.
54
 Da una golosina a la mueca por haber orinado dentro del orinal.

Se vaca el orinal

Ahora el nio deber ayudar a la mueca a subirse los pan

talones; despus, la dejar unos minutos. Instruya al nio pa-
ra que "ayude a la mueca a vaciar el orinal". Gue al nio a
sacar el orinal de su correspondiente silla y a llevarlo al retrete
para vaciarlo. Una vez vaciado el orinal, hgaselo sostener al
nio con una mano mientras usted lo gua manualmente para
que, con la otra mano, haga correr el agua del retrete. No per-
mita que mientras hace correr el agua deje el orinal en el suelo,
porque seguramente se olvidara de recogerlo a consecuencia
de lo mucho que le divierte hacer correr el agua. El nio debe
accionar la manivela para hacer correr el agua con la mano
que emplee normalmente para recoger objetos. A conti-
nuacin se instruye al nio para que vuelva a llevar el orinal a
la silla y lo coloque nuevamente en su sitio. La persona que
ensea al nio lo acompaa en los trayectos de ida al cuarto
de bao y de vuelta del mismo, permaneciendo muy cerca de
l para poder intervenir en caso de que fuese a derramar
liquido por el camino.

55
 Saca el orinal de su silla.

Se dirige al retrete para vaciar en l el contenido del orinal.

56
 Vacfa el orinal en el retrete.

Hace correr el agua del retrete mientras sostiene el orinal.

57
 Vuelve a colocar el orinal en su silla.

La importancia de permanecer seco

Una vez colocado de nuevo el orinal en su sitio, instruya y

gue al nio para que pregunte a la mueca si tiene secos los
pantalones y dgale que se los toque. Como los pantalones es-
tarn secos, diga al nio que alabe a la mueca y que le ofrez-
ca una golosina. Pregntele al nio si l tambin tiene secos
los pantalones; en caso afirmativo, tiene permiso para comer-
se la golosina de la mueca, por ser "un nio mayor con los
pantalones secos". Repita el mismo procedimiento con la be-
bida. El nio deber efectuar esta inspeccin de los pantalo-
nes de la mueca dos o tres veces ms, a intervalos de unos
cuantos minutos.

La mueca se ha orinado en los pantalones

Despus de realizadas las dos o tres comprobaciones de los

pantalones, distraiga un momento la atencin del nio
mientras usted salpica con un poco de agua los pantalones de
58
Toca los pantalones de la mueca para ver si estn secos y la premia con
una golosina.

la mueca. Cuando el nio realice la inspeccin siguiente,

descubrir que los pantalones estn mojados. "No, no, mu-
eca!, las nias mayores no se hacen pip en los pantalones" .
Si el nio no ha comenzado a hablar, pregntele si la mueca
es una nia pequea, a lo que l deber asentir con la cabeza.
A continuacin instruya al nio para que '' ayude a la mue-
ca a practicar la manera de hacer pip en el orinal". Dgale
que la mueca tiene que practicar porque se ha mojado los
pantalones. Dgale tambin que, al practicar, la mueca
aprender dnde tiene que hacer pip. D explicacione~ al nio
y orintelo para ayudarlo a llevar rpidamente la mueca al
orinal, para que le baje rpidamente los pantalones, la deje
unos segundos sentada en el orinal, le suba rpidamente los
pantalones y vuelva a llevarla rpidamente al lugar donde
"ha tenido el accidente".
En cada una de las 4 fases descritas ms arriba, el nio de-
59
 Explica a la mufleca que no debe orinarse encima.

ber decir a la mueca que practique o, en caso de que no se-

pa hablar, habr que preguntarle si la mueca tiene que prac-
ticar, a lo que l deber responder afirmativamente con la ca-
beza. El nio deber hacer repetir a la mueca tres veces la
misma operacin. Despus el nio deber preguntar a la mu-
eca si tiene los pantalones secos y guiar la mano de la mue-
ca para que sta note la humedad. Como los pantalones esta-
rn mojados, dir: "No, mueca, llevas los pantalones mo-
jados!"
' Ahora haga que el nio se toque sus propios pantalones y,

60
 -~ ~-
',, ~
~

"'------J
Hace practicar el uso del orinal a la mulleca.

como estarn secos, elgielo y dle una golosina. Repita lo

mismo con una bebida. Haga entonces que el nio ayude a la
mueca a cambiarse los pantalones. Pdale que ensee a la
mueca dnde debe hacer pip y que le seale el lugar con el
dedo. Si el nio no sabe qu contestar, instryalo y llvelo
junto al orinal, que deber tocar. Pasados cinco minutos, in-
dique al nio que la mueca est dispuesta "a hacer pip como
una nia mayor'', haga que la mueca haga su pip en el ori-
nal y albela por ello. Al igual que a!ltes, pida al nio que
vace el orinal y que haga tres comprobaciones ms de los
pantalones de la mueca, a intervalos de unos cinco minutos.
As ponemos fin al periodo de enseanza por imitacin donde
la mueca ha actuado "como una nia mayor".
61
Cunto tiempo hay que servirse de la mueca?

Las pruebas de demostracin con la mufieca debern reali-

zarse al iniciar el periodo de instruccin y debern proseguir-
se hasta que el nifio entienda perfectamente los diferentes pa-
sos que comportan. Normalmente, para que el nifio los en-
tienda, no es necesario dedicar a ello ms de una hora. Al fi-
nal de estas demostraciones, el nifio habr aprendido lo si-
guiente: a tirar l slo el contenido del orinal en el retrete, qu
tipo de aprobacin resultar de hacer el pip en el orinal como
corresponde, qu tipo de desaprobacin es la pertinente en el
caso de que se produzcan accidentes, la necesidad de perma-
necer quieto cuando se est sentado en el orinal y todos los
dems detalles correspondientes a hacer las necesidades
correctamente, todo ello sin necesidad de haber orinado ni
una sola vez.

Comprobaciones de si estn secos o no los pantalones. Cmo

motivar al nio para que permanezca seco

En el curso del periodo de entrenamiento inspeccione los

pantalones del nifio para ver si estn o no secos cada vez que
hayan transcurrido unos pocos minutos. Estas inspecciones de
los pantalones infundirn al nifio la conciencia del aseo per-
sonal y harn que desee permanecer limpio y seco. Atraiga la
atencin del nifio hacia el estado de sus pantalones y pregn-
tele si estn secos: " Tus pantalones estn secos?" Exjale
que se tiente la entrepierna para comprobar si los pantalones
estn secos y que de palabra ("secos") o mediante un gesto
(un movimiento afirmativo de la cabeza) indique si estn se-
cos. Demustrele lo satisfecha que se siente al ver que lleva los
pantalones secos y dle una bebida o una pequefia golosina, o
ambas cosas, adems de elogiarlo por llevarlos secos. Al prin-
cipio deber guiar manualmente la mano del nifio para asegu-
rarse de que toca el sitio apropiado de los pantalones.
Estas operaciones exigen cada una menos de un minuto y
debern efectuarse aproximadamente cada tres o cada cinco
minutos, cuando el nifio no tenga otra orden que cumplir. En
el captulo 7, pgina 139, figura una Hoja Recordatorio, en la
que hay espacios donde se registrarn los tiempos en que se
efecten estas inspecciones de los pantalones secos. Copie es-
62
 Cuando estn secos los calzones, se gana un premio.

ta hoja para tenerla a mano como recordatorio que le permita

efectuar las comprobaciones relativas a si los pantalones es-
tn secos o no. En el curso de la fase de la mufieca que orina,
deber procurar que estas comprobaciones de los pantalones
del niflo correspondan a las mismas comprob"ciones que se
hacen de los pantalones de la mufieca.

Abundancia de bebidas: Cmo provocar las ganas de orinar

D al niflo cuantas bebidas diferentes quiera tomar a fin de

provocar en l constantes y acuciantes ganas de orinar. Co-
mience a darle las bebidas as que empiece la sesin de entre-
namiento, o incluso antes, por ejemplo por la mafiana antes
de desayunar. El niflo deber seguir tomando estas bebidas
durante el rato que dure el entrenamiento, para terminar de
beber al final del mismo. Sera conveniente que tomase como
mnimo un cuarto de litro de lquido -equivalente a un

63
 El nillo beber ms si prueba el lfquido.

tazn- cada hora. Emplee diferentes tipos de bebidas, todas

ellas del gusto del nifio, a fin de crear variedad y evitar que se
canse de un mismo sabor o de un solo tipo de bebida. Ofrz-
cale las bebidas cada vez que transcurran unos minutos, pues-
to que es muy probable que el nifio no tome demasiada canti-
dad de una sola vez. Para servirse de las bebidas ms apete-
cibles como muestra de su aprobacin, dselas nicamente
como parte de la aprobacin que manifiesta al nifio por llevar
secos los pantalones o por haber hecho correctamente sus ne-
cesidades. No d al nifio la bebida sin explicarle al mismo
tiempo qu ha hecho para que usted est contenta. Por
ejemplo ''Timmy tiene secos los pantalones. Pues ah hay una
bebida para Timmy", o bien "Timmy se ha sentado en el ori-
nal. Timmy puede beber".

Cmo superar la resistencia inicial frente a la bebida

Si su hijo se muestra reacio a beber la cantidad deseada,

podr usar varios tipos de incentivos para animarlo a beber.
En primer lugar, estimule la sed que pueda tener incluyendo
en la lista de golosinas cosas saladas, como cacahuates, pata-
tas fritas, pipas y pastas saladas. En segundo lugar, srvase de
la tendencia a imitar, natural en el nifio, tomando un pequefio
64
sorbo de la bebida antes de ofrecerle la taza, o haga como si
lo tomara. En tercer lugar, utilice el principio empleado para
aleccionar, colocando la taza o vaso en los labios del nio y
levantndolo de modo que llegue a probar la bebida. En cuar-
to lugar, asegrese de que le ha ofrecido sus bebidas verdade-
ramente favoritas y con la suficiente variedad. Es corriente
que los nios indiquen sus preferencias si colocamos varios ti-
pos de bebida ante ellos.

Cmo ensearle a bajarse y subirse los pantalones

Durante el entrenamiento, el nio estar vestido con unos
calzones holgados y una camisa -si es necesario que vaya
abrigado-, pero sin pantalones ni vestido. Los ms pe-
queos suelen tener dificultades en lo que respecta a los calzo-
nes, sobre todo cuando se trata de bajrselos. Un problema
frecuente es que la camisa cuelgue de manera que impida
agarrarlos bien. Para resolver este problema, se arrollar ha-
cia arriba la parte inferior de la camisa y se sujetar con una
aguja o, mejor an, se quitar la camisa al nio, siempre que
la temperatura de la habitacin lo permita. La labor de ense-
far al nio a bajarse los pantalones se ve facilitada tambin
asegurndose de que las aberturas de las piernas y de la cintu-
ra son suficientemente amplias. Se le har doblar las rodillas,
para que no tenga que agacharse al bajarse los calzones.
Mientras est sentado en el orinal, se le obligar a mantener
los calzones por debajo de las rodillas, donde se mantendrn
sueltos, sin que le tiren excesivamente ni lo fuercen a estar in-
cmodo.
Un problema con que tropiezan los ms pequeos, dotados
de una limitada habilidad en el movimiento de los dedos, es que
las nalgas salientes les impiden subirse los calzones hasta la cin-
tura cuando han terminado. Para reducir a un mnimo el
problema, ensefe al nio a doblar ligeramente las rodillas y a
subirse los pantalones poniendo una mano en la parte de
atrs del cuerpo con la palma mirando a la espalda, al agarrar
los calzones por la cintura, al tiempo que, con la otra, se
agarra la parte frontal de la cintura. Esta posicin de las ma-
nos permite subir fcilmente la parte de la cintura por encima
de las nalgas, especialmente cuando el nifo se incorpora des-
pus de permanecer con las rodillas dobladas.

65
 e

A. Nio vestido para la clase. Obsrvese que los calzones son muy holgados
y que la camisa est subida y prendida por detrs con un seguro. B. El nio
se baja los calzones: posicin correcta de las manos. C. El nio se sube los
calzones: posicin correcta de las manos. D. El nio se sube los calzones
(vista lateral): posicin correcta de las manos.

66
Cmo estimularlo a que pruebe en el orinal. Cmo aprender
a orinar en el orinal

La parte ms importante de este entrenamiento consiste en

incitar al nifio a hacer las necesidades en el orinal y, en el cur-
so de las prcticas, ensefiarle a efectuar cada uno de los actos
necesarios para este fin. Se le instruye para que se dirija al
orinal, se baje los calzones, se siente, permanezca sentado
unos minutos sin moverse, despus vuelva a levantarse y se
suba los calzones. Se le exige que permanezca sentado varios
minutos cada vez, a fin de que acabe orinando en aquella po-
sicin y, gracias a las muestras de aprobacin que usted le
exprese acabar entendiendo que lo que se quiere es que orine
en aquel lugar. Una vez que haya orinado dentro del orinal, le
ensefiar a sacarlo del lugar donde se encuentra, a vaciarlo en
el retrete, a hacer correr el agua y a volver a llevar el orinal a
la silla, donde el nifio lo colocar nuevamente en su sitio. Es-
tos ltimos actos relacionados con el vaciado del orinal sern
ya conocidos del nifio gracias a la fase relativa a la mufieca
que orina. Otra cosa ms que deber ensefiarle en el curso de
estas pruebas es a secarse, en el caso de las nifias despus de
orinar y de defecar y, en el caso de los nios, nicamente des-
pus de defecar.

Con qu frecuencia practicar el nio con el orinal

Estas pruebas con el orinal debern hacerse con frecuencia,

aproximadamente cada quince minutos al iniciar el entrena-
miento, frecuencia que se ir disminuyendo a medida que va-
ya avanzando el mismo. Mientras el nifio tropiece con dificul-
tades en relacin con alguna de las habilidades que tienen que
ver con las funciones de eliminacin, seguirn practicndose
las pruebas con mucha frecuencia, aproximadamente cada
quince minutos. En el captulo 7, pgina 139 se encontrar
una Hoja Recordatorio con unos espacios destinados a re-
gistrar los tiempos en que hay que indicar al nifio que realice
esta prctica. Esta hoja deber usted copiarla y tenerla delan-
te todo el tiempo que dure el entrenamiento. Las dificultades
ms corrientes suelen ser bajarse y subirse los calzones y/ o la
resistencia del nifio a dirigirse al orinal. Tan pronto como el
nifio realice estos actos sin ninguna dificultad y sin oponer re-

67
sistencia, indquele que los haga con menor frecuencia (apro-
ximadamente cada media hora, o menos an).

Cunto tiempo deber permanecer sentado en el orinal

Al hacer las primeras pruebas, haga que el nio permanez-

ca bastante rato sentado en el orinal, aproximadamente diez
minutos. La finalidad de obligarle a estar sentado bastante
rato en el orinal obedece a asegurarse de que, cuando orine,
lo haga en el orinal y no en los calzones. Una vez haya orina-
do dentro del orinal, despus de dos o tres pruebas diferentes,
y tras haberle demostrado su aprobacin por haber procedido
de esta manera, el nio comprender que el orinal es el sitio
donde debe orinar. Como usted observar al ir repitiendo las
pruebas, el nio aguardar cada vez menos tiempo para ori-
nar. Una vez haya orinado en el orinal, pdale que siga senta-
do cinco minutos ms, pero no ms tiempo, en todas las
pruebas siguientes. Cuando el nio se dirija al orinal sin que

El ni/lo indica con el dedo el lugar donde ha orinado.

68
usted se lo haya pedido, djele que sea l quien decida cunto
tiempo ha de permanecer sentado, puesto que se sentar para
orinar y l es el mejor juez en lo tocante a saber el tiempo que
necesita para comenzar a hacerlo.

Supresin de la necesidad de recordar al niflo que tiene que

hacer sus necesidades

El nifl.o debe aprender a iniciar la secuencia de acudir al ori-

nal sin necesidad de que se lo recuerden. Al objeto de crear
esta independencia, partir usted de la orden directa para pa-
sar despus a una pregunta, a continuacin a un comentario
general en relacin con el orinal y, finalmente, simplemente a
una observacin referente a que el nifl.o se encuentra seco.
Las dos o tres primeras veces que enva al nifl.o al orinal
emplee la orden directa ("Billy, ve al orinal"). En las pruebas
siguientes, haga una pregunta general con respecto a si quiere
ir ("Billy, quires ir al orinal?"). Despus, haga un comen-
tario general relacionado con la funcin del orinal ("Billy,
ensftame dnde haces pip''). Finalmente, haga una observa-
cin de tipo general sobre sus calzones secos ("Billy, llevas
los calzones secos?"), que no constituye en absoluto un re-
cordatorio sino que es la pregunta habitual cuando se efec-
tan las comprobaciones relativas a si el nifl.o lleva secos los
calzones.
Cuando el nifto se haya dirigido al orinal despus de una
orden directa al respecto, emplee el recordatorio de tipo gene-
ral en la prueba siguiente y, en caso necesario, en unas cuan-
tas pruebas ms, hasta conseguir que reaccione frente al re-
cordatorio de carcter general. As que haya acudido al orinal
despus de un recordatorio de tipo general, en la prueba o
pruebas siguientes emplee el comentario general acerca del
orinal hasta que reaccione dirigindose al mismo. Despus de
esto, limtese tan slo a hacer un comentario sobre sus calzo-
nes secos. Si el nifl.o se dirige al orinal en la primera prueba en
que usted hace el comentario, pase al tipo siguiente de recor-
datorio en la prueba inmediata. Cuando el nifl.o haya avanza-
do hasta reaccionar frente a las indicaciones indirectas, deje
de emplear las indicaciones ms directas en pruebas poste-
riores. Si, por ejemplo, el nifl.o se ha dirigido al orinal al pre-

69
guntarle si tena necesidad de orinar, no le diga, en una orden
posterior, que orine en el orinal.

Cundo hay que indicar que debe ir al orinal

Para aumentar la probabilidad de que el ni.o orine despus

de hacerle una indicacin, procure hacerla en un momento en
que el ni.o sienta ganas de orinar. Algunas cosas que tradu-
cen esta gana son las siguientes: el ni.o se lleva la mano a los
genitales, cruza las piernas, de pronto adopta una expresin
ms sombra, camina apretando los muslos o empieza a pasear-
se. Si tena intencin de indicarle que fuera al orinal al cabo
de unos minutos, adelante dicha indicacin cuando observe
este tipo de "se.ales fisicas" que revelan las ganas de orinar.

Antes de orinar es necesario relajarse

Otro factor que determinar si el ni.o va o no a orinar en

una determinada prueba es su estado de relajacin mientras
permanece sentado en el orinal. Si el ni.o se remueve en el
asiento, si intenta levantarse o est preocupado -por
ejemplo, a causa de la televisin, de un visitante, de un ju-
guete o de una conversacin- lo ms probable es que no ori-
ne, puesto que el acto de orinar se hace ms probable en un
estado de relajacin mental y fisica.

Cmo se asegura la relajacin mientras el nio permanece sen-

tado en el orinal

Para asegurar que el ni.o se mantendr relajado, albelo y

tranquilcelo. Si se revuelve en el asiento, albelo tan slo en
aquellos momentos en que se muestra tranquilo, por breves
que sean: "Eso es. . . Billy se est quietecito. Billy no se
mueve". Srvase de una suave orientacin manual para impe-
dir la inquietud del cuerpo o los movimientos de las manos.
Tan pronto como el ni.o se muestre menos inquieto, dismi-
nuya la orientacin manual as como los elogios, puesto que
el contacto manual o la conversacin podran distraer al ni.o
e impedir el deseado estado de tranquila relajacin. Ms rara-
mente, recuerde al ni.o su preocupacin y elgielo por saber
estar tranquilo a travs de un breve comentario laudatorio
70
("Billy est sentado igual que su pap"). Si est muy intran-
quilo o se muestra reacio a sentarse la primera vez que usted
lo intenta, haga que permanezca sentado tan slo uno o dos
minutos, alabndolo cuando empiece a relajarse y permitin-
dole levantarse tan pronto como se hayan producido unos
pocos segundos de relajacin. En la prueba siguiente ya
tendr usted ocasin de exigirle que permanezca sentado unos
segundos ms.

Deteccin inmediata de la orina en el orinal

A fin de subrayar la importancia que tiene orinar dentro

del orinal, elogie al nio cuando empiece a orinar en el mis-
mo. Por consiguiente, deber tomar algunas precauciones pa-
ra asegurarse de que usted detectar la orina tan pronto como
el nio comience a orinar. El mtodo mejor consiste en ense-
ar al nio a decirlo en el mismo momento en que orine. La
primera vez que el nio se siente en el orinal dgale: "Betty va
a hacer pip en el orinal. Avsame cuando hagas pip. Qu
dirs cuando hagas pip?", o bien, "Seala el orinal cuando
hagas pip. Dnde vas a sealar cuando hagas pip?" Como
se deca anteriormente, es preciso interrumpir la conversacin
con el nio cuando ste se encuentre tranquilamente sentado.
En consecuencia, dle estas instrucciones nicamente la pri-
mera vez que se siente en el orinal y mientras todava no se ha
relajado. Como es posible que el nio no siempre se lo comu-
nique cuando orina, ser preciso que vigile atentamente el
orinal al objeto de detectar la orina con independencia de que
l se lo diga o no. Existen varias tcnicas tiles para conseguir
la deteccin inmediata: 1) Mire constantemente entre las pier-
nas del nio para vigilar seales de orina en el orinal. 2) Pro-
cure que los calzones estn muy por debajo de las rodillas, a
fin de que el nio pueda mantener las rodillas perfectamente
separadas. 3) Ensele a mantener las rodillas separadas y a
dejar reposar las manos en las piernas y no en su regazo.
4) Ponga la silla del orinal de modo que la iluminacin de la
habitacin no proyecte una sombra en la abertura del orinal.
5) Coloque un trozo de material absorbente, como una serville-
ta de papel o un pauelo para desmaquillar, en el fondo del ori-
nal. El oscurecimiento del papel al humedecerse ser ms evi-
dente, sobre todo si el papel es de color. 6) En caso necesario,

71
arrodllese delante del orinal para una mejor visibilidad.
7) Ensee al nio a sentarse muy atrs, a fin de que sea visible
una parte ms grande del orinal. 8) Si la proximidad excesiva
al nio hace que ste se distraiga, mantngase a una cierta dis-
tancia, con la cabeza orientada de manera que quede algo
apartada del nio, pero con los ojos fijos en el orinal.

La postura que mantendr el niflo sentado

Si un nio varn no se sienta como es debido en el orinal, el

chorro de la orina a veces sale fuera c!el mismo. En caso de
que surgiera este problema, ensee al nio a mantenerse lige-
ramente inclinado hacia adelante mientras permanece sentado.

La exploracin genital

No es raro que los nios, en especial los ms pequeos, se

toquen los genitales cuando estn sentados en el orinal. Esta
actividad crea el problema de que el nio se entretiene y no se
concentra en la funcin de orinar. Es fcil distraerlo de esta
ocupacin. Llmelo por su nombre, dle su juguete favorito
para que lo sostenga entre sus manos o simplemente hblele.
No lo reprenda ni lo castigue. Una vez el nio haya aprendi-
do, aunque slo sea parcialmente, desaparecer el problema,
puesto que entonces pasar muy poco rato sentado en el orinal.

CMO MOTIVAR AL NIO, MEDIANTE LA APROBACIN, PARA

QUE HAGA CORRECTAMENTE SUS NECESIDADES

Entusiasmo

La motivacin del nio para hacer correctamente sus nece-

sidades depender de cmo le manifieste su aprobacin. Use
los cinco tipos de aprobacin ms importantes con que usted
cuenta: 1) elogio verbal, 2) golosinas, 3) bebidas, 4) el proce-
dimiento de los amigos que importan (vase la pgina 77) y 5)
elogio no expresado verbalmente, en forma de abrazos, cari-
cias, sonrisas e incluso aplausos. Para que estas muestras de
aprobacin motiven al nio, deben ser importantes para l.
En consecuencia haga todas estas cosas de modo que de-
muestren lo satisfechisima que usted se siente, ya que esto sa-
72
 Muy bien! Ya lo has hecho!

tisfar tambin al nio. Mustrese entusiasta, exuberante, ex-

citada, expresiva y procure que esta satisfaccin sea plena-
mente visible. No espere que su satisfaccin motive al nio si
no la expresa con palabras. Una norma en este sentido sera
exagerar la nota: alabe al nio ruidosamente, sonra genero-
samente, estrchelo entre sus brazos, aplauda, demuestre su
aprobacin de diferentes maneras, y bselo. Cuando vea que
el nio vibra de satisfaccin sabr usted que ha sabido comu-
nicarle adecuadamente todo el contento que usted experimenta.

Usted ha dado su aprobacin porque el niflo ha hecho bien las

cosas. Explquele por qu se siente usted satisfecha
Si el nio tiene que sentirse motivado con la aprobacin de
usted por haber hecho correctamente sus funciones de elimi-
nacin, es preciso que entienda por qu lo aprueba. En conse-
cuencia, cada vez que usted d su aprobacin, explquele por
qu la da. No apruebe nunca ninguna de las cosas que haga el

73
nio sin hacerle entender qu ha sido aquello que usted
aprueba. Por ejemplo, si usted aplaude y abraza al nio cuan-
do orina en el orinal, dgale: "Billy ha hecho pip en el orinal.
Estoy muy contenta''; o si permanece sentado en el orinal,
"Billy est sentado muy quietecito", al tiempo que le acaricia
la espalda; o, si se baja los calzones, "Billy es igual que un ni-
o mayor. Sabe bajarse los calzones"; o simplemente, si est
seco, "Billy se ha ganado un caramelo. Billy est seco".

Cundo hay que usar un tipo especifico de motivacin

Utilice todo aquello que a usted se le antoje para motivar al

nio mientras lo instruye pero, al elegir aquello que utilizar
para motivarlo, djese llevar por lo poco o lo mucho que
aquella determinada cosa distraer al nio. La golosina, la
bebida, el abrazo o la caricia que ofrezca al nio exigirn que
interrumpa aquello que est haciendo el nio en aquel mo-
mento. En consecuencia, brndele estas muestras de aproba-

El niflo recibe un caramelo por haberse portado como es debido.

74
cin nicamente cuando el uso de las mismas no venga a in-
terrumpir la secuencia de las funciones que est ense.ando al
nifio, como en el momento de comprobar si lleva secos los
calzones, despus de haber orinado en el orinal y despus de
haber colocado de nuevo el orinal en su sitio. Puede servirse
de todos los dems motivadores para cualquier accin sin
preocuparse por las interrupciones, puesto que los dems son
primordialmente verbales y no presuponen contacto fisico.
Piense en sentido positivo
Al iniciarse el entrenamiento, la aprobacin debe ser casi
continuada, al objeto de establecer un ambiente cordial y po-
sitivo y fomentar las acciones de manera correcta. A fin de
dar la aprobacin nicamente para unas acciones especficas
y, en cambio, expresar la aprobacin de una manera conti-
nuada, es preciso "pensar en sentido positivo". No piense en
lo que el nifio no sabe hacer, sino nicamente en lo que sabe
hacer. Incluso al iniciar el entrenamiento, cuando el ni.o sa-
be hacer tan pocas cosas, elogie aquellas escasas acciones que
haya podido aprender, diciendo por ejemplo: "Sarah lleva
los calzones puestos. Es igual que una nifia mayor", o bien
"Sarah est sentada en el orinal. Sarah sabe sentarse perfec-
tamente bien", o bien, "Sarah lleva los calzones secos", etc.

Un abrazo para demostrarle que se aprecia su inters.

75
La aprobacin manifestada al iniciarse una accin

Al ensear una accin que el nio desconoce, no espere a

que termine de realizarla para demostrarle su aprobacin.
Demuestre la aprobacin en el mismo momento en que el ni-
o la inicia. Cuando, por ejemplo, el nio se dirige hacia el
lugar donde est el orinal para efectuar el primer intento, el-
gielo cuando da el primer paso en aquella direccin (' 'J ohnny
va al orinal; Johnny es un nio mayor"). Siga mostrndole su
aprobacin mientras l prosigue la accin, al igual que cuan-
do llega al orinal ("Mira a Johnny en el orinal! Qu conten-
to va a estar pap!"). Haga lo mismo cuando el nio se toca
los calzones para comenzar a bajrselos, mientras se los baja
y cuando se sienta en el orinal: albelo y apludalo. Cuando
se siente, albelo mientras permanece quieto y tranquilo. El-
gielo tambin cuando comience a orinar. Cuando haya termi-
nado de orinar, dle una golosina, una bebida, albelo,
aplauda su forma de proceder y dle un abrazo. Aunque para
conseguir que procediera de este modo fuese necesario orien-
tarlo manualmente y darle instrucciones directas, d su apro-
bacin al nio para cada uno de estos pasos cuando ste cola-
bore en la realizacin de los mismos. Elogindolo por cada
pequeo paso que avance, lo motivar para intentar el si-
guiente, puesto que esperar justificadamente seguir recibien-
do su aprobacin, con lo que se sentir motivado para proce-
der por cuenta propia cuando haga el prximo intento.

La aprobacin manifestada al poner trmino a una accin

Cuando observe que el nio realiza los actos de manera

correcta y de buena gana, manifistele su aprobacin al ter-
minar una accin en lugar de hacerlo continuamente durante
la realizacin de la misma, o sea, al llegar al orinal y no en el
momento en que se dirige al mismo y una vez que haya vuelto
a colocar el orinal en su sitio despus de haberlo vaciado y no
continuamente mientras lo est vaciando y volvindolo a po-
ner en su sitio. Despus retrase todava ms la aprobacin, es
decir, aguarde a que haya terminado de realizar diversos ac-
tos antes de expresrsela. Cuando el nio efecta con entu-
siasmo y perfecta correccin toda la secuencia de la funcin
de eliminacin, d su aprobacin tan slo cuando realice la
76
ltima fase de la misma, es decir, cuando vuelva a colocar en
su sitio el orinal, una vez vaciado.

cese de las manifestaciones de aprobacin por haber efectua-

do correctamente las funciones de eliminacin.

As que el ni.o exija que se aprueben sus actos tan slo al

volver a colocar el orinal en su sitio, deje de aprobarlo en re-
lacin con la funcin de eliminacin, tanto en el curso de la
misma como despus. Lo que usted quiere es que el ni.o per-
manezca limpio y seco. En consecuencia, reserve su aproba-
cin para cuando mantenga los calzones secos, que manifes-
tar cada vez que los inspeccione, motivando con ello al ni.o
para que est seco y no simplemente para que acte con inde-
pendencia durante las funciones de eliminacin. De otro mo-
do, podra seguir esperando indefinidamente que usted le ma-
nifestase su aprobacin siempre que hiciera sus necesidades
como es debido.

La fase referente a los amigos que importan

La nueva actitud del ni.o frente al aseo se estructurar con

mayor rapidez si le convence de que todos sus amigos estn
tan preocupados por la cuestin como usted misma. Para
transmitirle este convencimiento de que la preocupacin es
compartida por otras personas, al manifestarle su aprobacin
haga constar tambin lo contentos que se pondrn los amigos
del ni.o. Use para ello la lista de los amigos que importan,
que ya tendr preparada de antemano. Cada vez que d su
aprobacin por uno de sus actos, dla tambin en nombre de
una de aquellas personas; por ejemplo: "Tommy est sentado
en el orinal; la abuela se pondr muy contenta", o bien Ed-
die [su hermano] dir, "Tommy es un ni.o mayor". Descri-
ba igualmente la semejanza entre las acciones que aprueba en
el ni.o y las realizadas por los amigos que ms cuentan para
l: "Buen chico, Tommy. Has hecho correr el agua del retre-
te. Igual que pap". O bien: "Tienes secos los calzones. Igual
que Supermn". Vaya haciendo una rotacin con los nom-
bres, de modo que nombre varias veces cada una de las per-
sonas de la lista de los amigos que importan. Siempre que
sea posible, describa por anticipado la aprobacin que mani-

77
f estar muy pronto otrn persona al ni.o. Por ejemplo:
Cuando hoy llegue pap a casa, dir: "Tommy ya es mayor.
Tommy lleva secos los calzones". O bien: "Cuando Eddie
vea que sabes ir solo al orinal, se pondr muy contento"; o:
"La abuela se pondr contentsima cuando se lo contemos
despus por telfono''. Despus, tan pronto como haya ter-
minado la sesin, haga que la abuela diga al ni.o por telfono
lo contenta que est, y haga que el padre y el hermano del
ni.o tambin se lo digan al llegar a casa.

Hay que conseguir que el nio comprenda a travs del ensayo

verbal

Su hijo tiene una gran capacidad de comprensin. Una vez

entienda lo que se espera de l, tendr menos dificultades pa-
ra aprender su nueva actitud en relacin con el aseo. Las dos
cosas que usted quiere que entienda el ni.o son: 1) que tiene
que hacer sus necesidades en el orinal y 2) que no debe mojar-
se los calzones.
El procedimiento del ensayo verbal ense.a al ni.o a que
comprenda estas cosas explicndole cules son los actos
correctos en relacin con las mismas, qu ventajas se ob-
tendrn con ello y qu otras se perdern en caso de que no
aprenda a hacerlas. Diga, por ejemplo: "Mam estar muy
contenta cuando hagas el pip en el orinal. Quieres hacer el
pip dentro del orinal?" (El ni.o mueve negativamente la ca-
beza para decir "no".) "Dnde vas a hacer el pip? Ens.a-
melo". (El ni.o se.ala con el dedo el orinal). "Si haces el pip
en el orinal, te dar unas galletitas?" (El ni.o afirma con la
cabeza) ''Te dar las galletitas si haces el pip en los pantalo-
nes?" ("No".) "T vas a ir solito al orinal. Vasa ir solito al
orinal?" ("S".) "Pap va l solo al retrete. Mam va tam-
bin ella sola al retrete?" ("S".)
Se har este mismo ensayo con todas aquellas cosas del
entrenamiento que provoquen algn problema. Si, por
ejemplo, el ni.o se muestra reacio a llevar calzones y quiere
que le ponga pa.ales, explique que conviene que lleve calzo-
nes y que, en cambio, no debe llevar pa.ales, empleando fra-
ses semejantes a las siguientes: "Los ni.os peque.os llevan
pa.ales. Pap lleva pa.ales?" ("No".) "Los ni.os mayores
llevan pantalones. Eddie lleva pantalones?" ("S".) Este en-
78
Siempre que explique algo al niflo asegrese de que la est mirando y haga
que responda de palabra o con un gesto (un movimiento afirmativo de la
cabeza, por ejemplo).

sayo verbal deber hacerse continuamente. Tal como se indi-

ca en los ejemplos anteriores, d la aprobacin en nombre de
aquellas personas que integran la lista de los amigos que im-
portan cada vez que usted manifieste al ni.o su propia apro-
bacin. Este continuo ensayo verbal le permite ense.ar al ni-
.o todas las ventajas futuras que presenta el aseo personal sin
que tenga que esperar a experimentar dichas ventajas.

La atencin

Para asegurarse de haber captado la atencin del ni.o, ll-

mele por su nombre antes de hablarle. Adems, siempre que

79
le d alguna explicacin, asegrese de que entiende dicha in-
formacin hacindole contestar una pregunta sencilla rela-
cionada con aquello que acaba de explicarle. Segn se ilustra
en los ejemplos anteriores, haga que el nio conteste por me-
dio del gesto, moviendo afirmativamente la cabeza o median-
te palabras, si sabe hablar. As que el nio responda correcta-
mente, dle inmediata aprobacin diciendo ms o menos:
"Esto es, Billy", y abrcelo o dle algo de beber como pre-
mio. Si no contesta correctamente, dgale cul es la respuesta
correcta y vuelva a hacerle la pregunta. "Billy, lleva paales
pap?". . . No. Pap no lleva paales. Billy, lleva paales
pap?" No d al nio ms explicaciones ni le haga otra pre-
gunta hasta que haya contestado correctamente sta. Si pare-
ce no prestar atencin ni escuchar y no contesta, orintele la
cabeza hacia usted hasta que vea que la mira francamente,
vuelva a pronunciar entonces su nombre y repita la misma
pregunta.

LAS EXPLICACIONES

El mtodo principal para ense.ar al nio lo que tiene que

hacer es el empleo de las explicaciones verbales. Para que
dichas explicaciones resulten efectivas, deber hacerlas de
manera que se acomoden a la limitada capacidad verbal del
nio. A continuacin se dan algunas reglas que debern se-
guirse al dar las explicaciones al ni.o.

Llmelo por su nombre

Antes de darle una orden cualquiera despus de un periodo

de silencio, pronuncie el nombre del nio, a fin de que sepa
que se dirige a l. Diga: "Marty, ve al orinal" y no "Ve al ori-
nal" o "Ve al orinal, Marty".

Mantngase cerca

Igualmente, antes de iniciar cualquier explicacin, no se

mantenga a distancia del nio mientras le dice qu debe ha-
cer. En lugar de ello, mantngase a la distancia del alcance del
brazo antes de dirigirle la palabra. Esta proximidad le permi-
80
tir guiarlo manualmente en caso de que no entienda qu
quiere usted que haga.

Seale con el dedo

Siempre que sea posible, indique con el dedo o con el gesto

durante las explicaciones cuando quiera aportar una ayuda al
esfuerzo que hace el nio por comprender. Seale con el dedo
la mueca, los calzones del nio, el orinal, la manecilla del
retrete para hacer correr el agua o cualquier otro objeto acer-
ca del cual quiera hablar.

Sea breve

Acorte las explicaciones, para que el nio entienda ms f-

cilmente. No diga, por ejemplo: "Ahora, Marty, lo que
quiero es que intentes sacar el orinal que se encuentra metido
en la sillita y que t acabas de utilizar''. Las explicaciones
breves se entienden mejor: "Marty, coge el orinal", al tiempo
que lo indica con el dedo.

Emplee las mismas palabras

Use siempre las mismas palabras. No diga: "Marty, tcate

los calzones" y, la vez siguiente, "Marty, tcate". Este ligero
cambio de palabras puede provocar confusin.

Al principio, sea detallada

Al iniciar el entrenamiento, procure que las rdenes sean

muy especficas y, a medida que el nio vaya aprendiendo a
ejecutarlas, exprselas de manera ms generalizada. Por
ejemplo, al iniciar el proceso de entrenamiento, "Marty, s-
bete los calzones", puede suponer una expresin demasiado
global para un nio que no est acostumbrado a vestirse. Si el
nio parece confuso, sea ms especfica y diga: "Marty,
inclnate", despus, "Agarra los calzones. Pon esta mano
aqu. Pon la otra mano. S, as, con las dos manos. Ahora,
arriba, arriba, arriba. Sube los pantalones hasta la
barriguita". Debido a esta necesidad de detallar al principio
del entrenamiento, durante este periodo dar instrucciones
81
verbales casi continuamente, del mismo modo que tambin
da una aprobacin casi continua durante esta fase. En
pruebas sucesivas, d explicaciones ms generalizadas de ma-
nera que, a medida que el nio vaya aprendiendo, las explica-
ciones se reduzcan al mximo.

Mustrese entusiasta
Su tono de voz al dar una orden debe mostrar afabilidad y
optimismo cuando el nio obedezca y no denotar en ningn
momento impaciencia ni irritabilidad. Para coadyuvar a
transmitir este optimismo, manifieste su aprobacin al nio
a medida que vaya realizando cada uno de los actos que usted
le ha ordenado; como, por ejemplo: "Marty, inclnate. Eso
es! Agrrate los calzones. Eso mismo! Con la mano. Y aho-
ra pon esta otra mano aqu. Estupendo! Lo ests haciendo
muy bien! Ahora cgelos con las dos manos. Muy bien! Sa-
bes que lo ests haciendo muy bien? Ahora, arriba, arriba,
arriba. S, casi est. Sbete los calzones hasta la barriga. Lo
has conseguido! Lo has conseguido! Igual que pap. Te has
puesto los pantalones igualito que lo hace pap!"

Orientacin manual. Manera de asegurarse de que se efectuar

una accin
Si el nio no efecta la accin que se le ha ordenado -ya
sea porque no entienda.del todo las explicaciones, ya porque
ofrece resistencia- gue con suavidad, pero con firmeza, sus
manos, piernas o su cuerpo en los movimientos adecuados.
Esta orientacin deber realizarse de la manera ms suave.
Por consiguiente, coja al nio todo lo suavemente que pueda,
aunque con la suficiente energa para guiarlo. Mustrese sen-
sible a sus movimientos; tan pronto como sienta que el nio
va a terminar la accin empezada, aligere inmediatamente la
presin de la mano hasta convertirla en simple contacto para
dejar paso a que el nio termine el movimiento por s solo.
Reduzca todava ms la orientacin retirando la mano com-
pletamente si ve que prosigue la accin, pero mantenga las
manos cerca del nio para volver a cogerlo y seguir guindolo
si se equivocara o no acertara en el movimiento apropiado.

82
Emplee la orienta_cin manual despus de las rdenes
Como se deca anteriormente, la primera vez que d una
orden al nio, deber mantenerse dentro del alcance de su
brazo mientras le habla. Espere un segundo despus de emiti-
da la orden para ver si el nio la sigue o no. Si durante este
breve periodo de tiempo el nio comienza a seguir la orden
dada, no lo gue con la mano, pero obsrvelo atentamente y
mantngase cerca de l para poderlo guiar en caso de que se
hiciese un lo o interrumpiese el movimiento. Si no comenza-
ra a moverse como corresponde durante este espacio de uno o
dos segundos de tiempo despus de emitida la orden, tquelo

Manera de guiar las manos del nillo.

83
11

levemente un momento; a continuacin guelo, en caso de

que aquel simple contacto no hubiera recordado de manera
efectiva al nio la necesidad de actuar.

Tipos de actos que debe guiar

En caso de que el nio no siguiera inmediatamente la orden

que le d, convendr que lo gue en aquella accin concreta.
Guelo cogindolo por los hombros cuando las rdenes que le
d tengan que ver con dirigirse al orinal, sentarse y levantarse
del mismo, trasladar el orinal al retrete o volverlo a colocar en
su sitio. Gue sus manos o sus dedos, agarrndolos con las su-
yas, al ensefiarle a subirse los calzones, a secarse, a sacar el
orinal de su asiento y a volverlo a colocar, a vaciar el orinal, a
hacer correr el agua y a tentarse los calzones cada vez que
deba comprobar si estn secos. Gue sus piernas cuando se
ponga unos calzones secos despus de haberse producido un
incidente.

Hasta qu punto usar la orientacin y en qu casos

La orientacin manual ser ms necesaria al iniciar el

entrenamiento que despus, puesto que para entonces el nio
habr aprendido ya a realizar los actos correspondientes.
Cuando vea que el nio responde a las rdenes sin necesidad
de que se le preste ayuda manual, podr comenzar a apartarse
de l en el momento de darle una orden, para que aprenda a
ser independiente. A fin de evitar una dependencia excesiva
de la ayuda que pueda usted prestarle, debe abstenerse de
guiar manualmente al nio si hace algn intento para llevar a
cabo la accin. La orientacin debe ser lo ms suave y leve
posible, aunque al mismo tiempo debe asegurarse de que el
nio pondr trmino a la misma.

Resistencia a cumplir las rdenes

La orientacin manual se necesitar ms en aquellos mo-

mentos en que el nio se muestra reacio a cumplir las rdenes
que se le dan. Estos casos pueden producirse en cualquier
momento, puesto que a veces dependen de un cambio de hu-
mor del nio. Hablando en trminos generales, la orientacin
84
manual se necesita ms a menudo cuando se ha producido un
hecho desagradable o desafortunado en el proceso de entre-
namiento que cuando no existe una tentativa previa. Tambin
es de esperar que la orientacin manual sea ms necesaria
cuando se haya producido un accidente, puesto que hay
muchos ntiios que inicialmente se muestran un tanto reacios a
efectuar aquellos actos correctivos y pruebas prcticas nece-
sarias despus de un accidente. Cuando el nio muestre resis-
tencia a seguir una orden, no deje que esta resistencia la haga
desistir de guiarlo manualmente a travs de la accin ordenada.

Djame hacerlo a m, mam

Cuando el ntiio se retrasa en el cumplimiento de la orden

dada, posiblemente usted sienta la tentacin de llevar a cabo
la accin en vez de aguardar a que la efecte l de aquella ma-
nera lenta e insegura que caracterizar sus primeros esfuer-
zos. Por ejemplo, usted dice al ntiio: "Jimmy, bjate los cal-
zones" y el ntiio, torpemente, intenta agarrarse los calzones y
no puede bajarlos debido a la mano que emplea para ello. O
bien usted le dice: "Johnny, coge el orinal", y el ntiio comien-
za a manipular el orinal con aire desgarbado intentando sa-
carlo del asiento. Usted seguramente experimentar el impul-
so de agarrarle los calzones y bajrselos o de coger con sus
propias manos el borde del orinal y sacarlo del asiento en lu-
gar de que el ntiio lo haga. Pese a que usted sea capaz de reali-
zar aquella accin con mucha mayor rapidez que el ntiio, si la
hace usted, l no aprender a hacerla. La solucin de este
problema consiste en guiarle ambas manos y llevarlo a travs
de los movimientos necesarios mediante una orientacin
suave. De esta manera, la accin se realizar con bastante ra-
pidez, pero el ntiio no depender de que usted haga las cosas
por l. Usted habr ayudado al ntiio a que se ayude. Reprima
este impulso de hacer las cosas en lugar de l, sustituyndolo
por el procedimiento de orientarlo, mucho ms didctico que
el primero.

85
LOS ACCIDENTES (EL NIO SE MOJA LOS PANTALONES)

Qu hay que hacer cuando el nio se moja los pantalones

Las explicaciones dicen al nio que la actitud a adoptar con-

siste en no mojarse nunca los pantalones. Pese a todo, pue-
den producirse uno o ms accidentes. Cuando se produzca
un accidente, se seguirn cuatro fases. En primer lugar, se
exteriorizar una visible desaprobacin al objeto de de-
mostrar al nio el disgusto provocado por el hecho de que se
haya orinado encima. En segundo lugar, se exigir al nio
que practique aquellos actos relacionados con la funcin de
eliminacin que habran evitado el accidente, utilizando un
procedimiento designado como Prctica Positiva. En tercer
lugar, se har que adquiera conciencia del hecho de haberse
mojado los pantalones y de la actitud social recriminatoria re-
sultante del mismo. En cuarto lugar, se har que el nio asu-
ma la responsabilidad consiguiente al hecho de haberse orina-
do encima, exigindole que l mismo se cambie los calzones y
se ponga otros secos. Vamos ahora a describir con ms de-
talle estas cuatro fases.

Desaprobacin verbal por haberse mojado los calzones

Tan pronto como vea que su hijo se ha mojado los calzo-

nes, ralo inmediatamente y con la exageracin suficiente
para que le quede perfectamente claro que mojarse los calzo-
nes no es propio de una persona mayor. Procure sobre todo
mostrar inmediatamente su desaprobacin, diciendo en voz
alta "No!" tan pronto como advierta la humedad, con la es-
peranza de que el tono elevado de voz haga que el nio deje
de orinarse. A continuacin explquele por qu se siente
contrariada: "Te has mojado los calzones" o bien "Llevas mo-
jados los calzones". Manifieste su disgusto subrayando sobre
todo que no le gusta lo que acaba de suceder. "No est bien
mojarse" o bien "A los nios mayores no les gusta llevar mo-
jados los pantalones" o "Slo los nios pequeos se mojan
los calzones". Estas reprimendas se harn al nio nicamente
durante los primeros segundos que siguen al momento de ha-
ber detectado la humedad de los pantalones. Los nios varan
mucho entre s por lo que respecta a sus reacciones frente a la
86
desaprobacin. Para la mayora puede bastar la simple de-
saprobacin verbal. Los habr que quizs exijan una de-
saprobacin ms marcada; con todo, probablemente no sea
nunca necesario ni justificado pegar al nio ni administrarle
ningn otro tipo de castigo fisico.

La prctica positiva de atender a la propia limpieza una vez

haya ocurrido un accidente

Despus de haber reprendido al nio inmediatamente por

haberse orinado encima, exjale que se dirija en seguida al
orinal y se prepare a orinar. Lo que usted persigue con esta
prctica intensiva es que el nio aprenda a dirigirse rpida-
mente al orinal la prxima vez que sienta necesidad de orinar.
Explquele lo que est haciendo y por qu. "Billy se ha moja-
do los pantalones. Billy tiene que ensayar esto de ir al
orinal". Llvelo hasta el lugar donde se le ha escapado el pip
y dgale: "Practica lo de ir al orinal. Practcalo aprisa". En-
sele a encaminarse rpidamente al orinal, a bajarse los cal- .
zones y a sentarse en el orinal, donde se quedar tan slo un
segundo. No deje que orine ni lo incite a orinar. Como se le
ha escapado algo de pip en los calzones lo ms probable es
que no sienta un deseo irresistible de orinar esta vez. Para us-
ted lo importante es que el nio aprenda a orinar por su cuen-
ta en el orinal. Por consiguiente, al cabo de uno o dos segun-
dos de estar sentado, hgalo levantar. Dgale que se suba r-
pidamente los calzones y llvelo rpidamente a otro lugar de
la habitacin, donde empezar inmediatamente otra Prctica
Positiva sin ms prdida de tiempo. Haga practicar al nio
diez ensayos de dicha prctica. Aproximadamente dos de
dichos ensayos debern practicarse partiendo del mismo lu-
gar donde el nio ha sufrido el accidente, a fin de que vuelva
a producirse la situacin de orinarse, aunque ahora desde un
ngulo positivo. Las ocho pruebas restantes podrn iniciarse
en los lugares de la habitacin ms apartados del orinal o
incluso en otras habitaciones, para que el nio aprenda de
este modo a dirigirse al orinal desde un lugar cualquiera de la
casa.
Exija al nio que se mueva rpidamente al dirigirse al ori-
nal y al regresar del mismo, al igual que al bajarse y subirse
los pantalones. Explquele lo que va a hacer y por qu debe

87
Prctica positiva despus de un accidente: A. La madre conduce al niflo pa-
ra que practique rpidamente el trayecto hasta el orinal. B. Gua las manos
del niflo pura que se baje rpidamente los calzones.

88
hacerlo: "Billy se ha mojado los calzones, Billy debe practi-
car. Tiene que practicar el viaje hasta el orinal. Practica muy
aprisa. Practica el bajarte los pantalones. Practica muy apri-
sa. Te has mojado los pantalones. Practica el sentarte. Te has
mojado los pantalones. Practica el levantarse. . . aprisa,
aprisa. Te has mojado los pantalones. Practica el subirte los
pantalones. Practica muy aprisa. Ahora practica el trasladar-
te a tu cuarto. Practica rpidamente el viaje hasta tu cuarto''
Si el nio no se mueve con la rapidez que usted le exige, guelo
manualmente para que realice rpidamente las acciones de-
seadas. Los ensayos de estas Prcticas Positivas asegurarn
que el nio sabr dirigirse al orinal cualquiera que sea el lugar
donde se encuentre y que lo har rpidamente cuando en el
futuro sienta la urgente necesidad de orinar.

Hay que conseguir que el nio tenga conciencia de haberse

mojado despus de un accidente

Despus de realizados los ensayos de las Prcticas Positi-

vas, el paso a dar a continuacin consiste en hacer que el nio
adquiera conciencia de haberse mojado los pantalones. Haga
un mnimo de diez inspecciones de los pantalones, la primera

Llevar los calzones mojados no tiene nada de divertido.

89
inmediatamente despus del ltimo periodo de Prctica Posi-
tiva. Pregntele al nio si tiene los calzones secos y haga que
los toque. Como todava lleva puestos los calzones mojados,
notar la humedad. Explquele entonces que tanto usted
como los amigos preferidos del nio estn muy disgustados a
causa de los calzones mojados. Vuelva a hacer que el nio to-
que sus calzones y vuelva a decirle que ni usted ni sus amigos
estn contentos con los calzones mojados y siga con lo mismo
hasta haber realizado diez inspecciones de calzones mojados.
Este procedimiento har que el nio se haga consciente de la
diferencia entre pantalones mojados y pantalones secos debi-
do a haberle hecho tocar los calzones mojados y le aclarar
que ni usted, ni sus amigos, ni los personajes imaginarios que
gustan al nio se ponen nada contentos cuando lleva los pan-
talones mojados. Deber hacer constar en la Hoja Recorda-
torio estas inspecciones de calzones mojados; consulte la p-
gina 152.

La responsabilidad de la limpieza despus de haberse mojado

los calzones

La cuarta y ltima accin que realiza usted despus de

ocurrido un accidente es la que se refiere a la Responsabilidad
de la Limpieza, que educa al nio en lo que respecta a asumir
la responsabilidad de poner remedio a su falta de aseo. Des-
pus de la ltima inspeccin de pantalones mojados, exjale
que los cambie por otros limpios y secos. No se los cambie us-
ted. Con todo, puede guiar manualmente sus piernas para
ayudarlo a meterlas por las correspondientes aberturas, sobre
todo si el nio todavrn no sabe vestirse. Poniendo en juego un
mnimo de ayuda manual, pdale que se quite los calzones
mojados. Ordnele que los lleve hasta el recipiente donde ha-
bitualmente se dejan las prendas sucias y que las deposite en
su interior. Hgale coger los calzones secos del lugar accesible
donde usted los habr colocado previamente. Pdale que se
los ponga. Si han quedado en el suelo restos de humedad, h-
gaselos secar con una esponja o un pao, que habr colocado
tambin en lugar accesible. Este secado deber hacerse de
inmediato para evitar una mancha permanente. Haciendo
que el nio se cambie la ropa y se limpie, le educar en lo con-
90
cerniente a no mojarse los calzones y a remediar los posibles
accidentes que pudieran darse en el futuro.
Estas cuatro fases ensefiarn al nio lo siguiente: 1) que
mojarse los calzones reporta desaprobacin, 2) que hay que
acudir rpidamente al orinal para evitar mojarse los calzones
3) la diferencia entre calzones mojados y calzones secos y'
4) la manera de corregir la suciedad resultante de habrselos
mojado. Si el nio se moja los pantalones en el curso de los
primeros minutos de entrenamiento y antes de haber aprendi-
do a ir al orinal como es debido, no siga las cuatro fases antes
expuestas. Exprese tan slo su desaprobacin verbal y pase a
la fase de la Responsabilidad por la Limpieza. Sin embargo,
cuando el nio haya realizado un ensayo completo de la ma-
nera de ir al orinal, conocer la manera correcta de hacerlo; a
partir de este momento deber seguir las cuatro fases siempre
que se moje los calzones. Si despus de mojrselos se siguen
estas cuatro fases correctoras, sern muy pocos los "acciden-
tes" que se produzcan posteriormente.

Quiera al nio, pero demuestre su desaprobacin cuando se

moje los pantalones

No se enfade con el nio cuando a ste le ocurra un acci-

dente. No demuestre con su voz ni con sus gestos que est en-
fadada con l cuando proceda a seguir las cuatro fases correc-
toras por haberse orinado encima. Su actitud debe poner de
manifiesto que quiere al nio igual que siempre, pese a que no
le gusta que se haya mojado los calzones. Por tanto, frente al
accidente deber reaccionar dndole unas instrucciones cons-
tructivas y no causndole preocupaciones. A fin de asegurar
esta actitud positiva, mantenga el tono de voz a un nivel nor-
mal y no grite (salvo para el "no" inicial, al detectar la hume-
dad de los calzones). No pegue al nio, porque esto no hace
sino causar tensiones sin ensefiarle, en cambio, a impedir o
corregir este tipo de accidentes en un futuro y sin aclarar tam-
poco al nio el motivo de la contrariedad que usted siente.
Al pedir al nio que ensaye las Prcticas Positivas, la fase
referente a la conciencia por parte del nio del hecho de ha-
berse orinado en la ropa y la relativa a la responsabilidad por
su limpieza personal, explquele cada una de las acciones que
est realizando. Dgale, por ejemplo: "No has ido aprisa al

91
El nillo debe responsabilizarse de su aseo despus de un accidente: A. Se sa-
ca l solo los calwnes. B. Deposita los calzones mojados en el recipiente de
la ropa sucia.

orinal; te has mojado los calzones. Ve al orinal; ve aprisa" y

"Llevas mojados los calzones; qutatelos" y n:pita conti-
nuamente la palabra "Practica,, para explicarle por qu est
yendo tantas veces al orinal. Explquele continuamente que la
contrariedad que usted siente ante el hecho de haberse moja-
do los calzones, la sienten tambin aquellas otras personas a
las que el nio quisiera emular. Es seguro que al nio no va a
gustarle nada tener que cambiarse los pantalones y practicar
92
ir rpidamente al orinal, pero entender por qu son necesa-
rias la instruccin Y la correccin de aquellos actos. Cuando
el nio se moje los pantalones, demustrele que es preciso
practicar intensivamente para impedir y corregir este tipo de
incidente y no para castigarlo por haber procedido de aquel
modo.

Las rabietas del nio

Para la mayora de nios, el entrenamiento constituye una

experiencia agradable, en la que abunda el continuado elo-
gio y afecto de la persona adulta que se encarga de l, por
lo que generalmente el nio coopera de muy buena gana. Sin
embargo, hay nios dados a las rabietas, sobre todo al ini-
ciarse el entrenamiento. Por supuesto que si el nio cuenta ya
con un amplio historial de rabietas, lo ms probable es que
siga con la misma actitud, mientras que si se trata de un nio
que no suele ser dado a ellas, es ms probable que tampoco se
produzcan en el curso del entrenamiento. El nio que pre-
viamente haya pasado ya por un entrenamiento infructuoso
es ms probable que se resista a una nueva tentativa. Los nios
que previamente no han sido entrenados rara vez se resistirn
en este primer intento.
Si el nio se manifiesta reacio a aprender o tiene una ra-
bieta, no deje que esta oposicin malogre la instruccin que
usted le ofrece. Siga la secuencia apropiada en lo que respecta
a instruirlo y a orientarlo cuando sea necesario y demustrele
su aprobacin por las acciones correctas que realiza cuando
no hay resistencia o est atenuada. El nio entender que us-
ted no deja que la rabieta posponga el entrenamiento y que,
cuando coopera, se gana en cambio abundantes alabanzas
por parte de usted.
Usted ensea al nio una pequea habilidad cada vez, sir-
vindose para ello de repetidas y detalladas explicaciones, de-
mostraciones, ensayos de tipo mental y alabanzas. Despus
de esta primera rabieta aprender que usted no le exige que
haga nada que est por encima de sus posibilidades, pero que
espera que haga lo que le pide. Incluso tratndose de nios
acostumbrados a las rabietas, stas no se presentarn ms de
dos o tres veces, y con ellas lo que el nio intenta es averiguar
qu intenciones tiene usted.

93
Qu sucede cuando el nio no aprende en un da?

Como decamos anteriormente, el nifto promedio necesita

aproximadamente medio da para aprender mediante este
procedimiento. Hay un reducido contingente de niftos que no
aprenden en el trmino de un da. Si ste es el caso de su nifto,
djele puestos los calzones que ha empleado durante el resto
del primer da de entrenamiento. Siga dicindole peridica-
mente durante el resto de aquel da y por la noche que recuer-
de que tiene que permanecer seco y que, por consiguiente,
debe usar el orinal y no mojarse los calzones. Bajo ningn con-
cepto vuelva a ponerle los calzones ni a llevarlo al orinal. Si se
produce un accidente, siga el procedimiento habitual en caso
de accidentes. Al da siguiente inicie el entrenamiento en el
mismo punto en que lo dej el da anterior. Si, : or ejemplo,
al final del da el nifto se diriga al orinal como respuesta a las
indicaciones de carcter general que usted le daba, al da si-
guiente no retroceda a darle explicaciones directas.

Terminacin del entrenamiento

Podr considerar instruido al nifto cuando se dirija al ori-

nal por vez primera sin que medie ninguna indicacin por
parte de usted y cuando termine toda la secuencia relacionada
con las funciones de eliminacin sin necesidad de explica-
ciones ni orientaciones. Pese a todo, deber seguir observan-
do al nifto cuando vaya al orinal unas cuantas veces ms para
ir disminuyendo paulatinamente tanto las inspecciones como
las alabanzas por haber ido al orinal. Obsrvelo cuando se
inicia unas tres veces ms el proceso de ir al orinal de manera
totalmente independiente, pero no lo siga elogiando despus
de la tercera vez en que haya acudido espontneamente al ori-
nal. Las pequeftas golosinas y la aprobacin seguirn dndo-
se nicamente al inspeccionar los calzones del nifto, cosa que
ir hacindose con menos frecuencia (aproximadamente cada
diez o quince minutos). En el periodo de tiempo que trans-
curre entre las inspecciones de los calzones, siga con la fase
del ensayo de tipo verbal mediante el cual explica al nifto la
necesidad de que permanezca con los calzones secos. A par-
tir de este momento deber hacer patente al nifto que domina
completamente una habilidad propia de una persona mayor,
94
que tiene que estar orgulloso de aquella cualidad y que tanto
usted como los amigos que cuentan para el nio se sentirn
orgullosos de l. Despus de que el nio haya ido por vez pri-
mera al orinal con completa independencia, comience a in-
corporar al proceso algunos de sus juguetes, a fin de que
aprenda tambin a interrumpir sus juegos para acudir al ori-
m; l. Siga dndole lquidos para mantener las ganas de orinar
,n el nio y mustrese atenta en la observacin de sus panta-
lones hasta que haya iniciado varias veces la funcin de ori-
nar por su cuenta y no se hayan producido accidentes.
Una vez que haya orinado por su cuenta varias veces, retire
todas aquellas cosas que han servido para instruirlo. Djele
que vea la televisin o que se ponga a jugar, manteniendo el
orinal a su alcance. Ahora est usted en condiciones de reanu-
dar las actividades a que normalmente se dedica. Durante el
resto del da inspeccione los pantalones del nio aproximada-
mente cada hora, sobre todo cuando lleguen a casa los dems
miembros de la familia. Al da siguiente, empiece observando
los pantalones del nio, de acuerdo con d programa relativo
a la etapa posterior al entrenamiento, descrito rn el captulo 5.

95
5. DESPUS DEL ENTRENAMIENTO

Al llegar a este estadio, el nio habr dedicado unas cuan-

tas horas a aprender a hacer sus necesidades en el orinal des-
pus de haber pasado varios aos mojando paales o calzo-
nes. No ha de maravillarnos, pues, que hubiera algn nio
que se figurara que aquel breve periodo de entrenamiento no
era ms que un juego y que al da siguiente volva a estarle
permitido mojarse los calzones. La finalidad de la fase de
postentrenamiento consistir, por tanto, en sealar al nio
que el inters que usted siente en relacin con sus funciones
de eliminacin es permanente.

Inspecciones de los calzones despus del entrenamiento

Despus del entrenamiento y por espacio de varios das siga

efectuando inspecciones de los pantalones, en especial un da
o dos despus, momento en que, como es de comprender, el
nio pondr a prueba el cambio de actitud de usted. Efecte
una inspeccin de los calzones con anterioridad a cada comi-
da, antes de la merienda, antes de la siesta y antes de acostar
al nio, realizando as alrededor de seis o siete inspecciones
diarias. Se han seleccionado estos momentos como propicios
para realizar una inspeccin por tratarse de hechos que casi
todos los nios realizan cada da. Si hay otros hechos que se
producen regularmente en su programa familiar, como por
ejemplo el momento en que regresa de la escuela, a medioda,
un hermano o hermanita del nio o el momento en que regre-
sa el padre del trabajo a ltima hora de la tarde, aada estos
momentos tambin a los destinados a inspeccin.
Realice dicha inspeccin de la misma manera que lo haca
durante el entrenamiento: preguntando al nio si lleva secos

96
 Calzones secos igual a felicidad.

los calzones y pidindole que l mismo lo compruebe palpn-

dolos. Si estn secos, elgielo con entusiasmo. Una vez efec-
tuado el entrenamiento, no le d ya golosinas ni bebidas,
puesto que ahora no son necesarias. Demuestre su aproba-
cin elogiando al nifto. Siempre que sea posible, haga que
otro miembro de la familia o un visitante efecte la inspec-
cin: el padre, un hermano, una hermana, una ta, el abuelo,
etc. Le aconsejamos que haga una copia de la Hoja Recorda-
torio Postentrenamiento (vase pgina 154) y la use para re-
cordar en qu momentos debe efectuar estas inspecciones de
calzones.

97
Los accidentes ocurridos despus del entrenamiento

Cabe esperar que al nio le ocurran algunos accidentes en

el curso de los primeros das posteriores al entrenamiento. El
nio aprender a servirse de las habilidades recin adquiridas
para aplicarlas a diferentes situaciones y condiciones en que
es factible que se distraiga. Usted, por su parte, no debe per-
mitir que ningn accidente quede sin corregir, ya que de lo
contrario se perderan todas las ventajas conseguidas con el
entrenamiento y el nio seguira mojndose. Si en el momen-
to de la inspeccin -o en otro cualquiera- descubre que
tiene mojados los calzones, ralo. A continuacin, una vez
que el nio haya efectuado las diez pruebas de Prcticas Posi-
tivas, exjale que l mismo se los cambie por otros secos.
Omita solamente la fase dedicada a que el nio adquiera con-
ciencia de que se ha mojado los pantalones, puesto que es in-
dudable que es ya perfectamente consciente de la diferencia
que existe entre calzones secos y calzones mojados. Proceda a
esta accin correctora siempre que descubra que lleva los cal-
zones mojados, si bien la mayor parte de las detecciones de
los calzones hmedos se producirn regularmente en el mo-
mento de efectuar una de las inspecciones ya programadas.
Dichas inspecciones se sitan inmediatamente antes de las co-
midas, de las meriendas o refrigerios, de las siestas y del mo-
mento de irse a acostar. En consecuencia, asegrese de que
practica la funcin de eliminacin y de que se cambia prime-
ro. Despus, djele que coma o que haga la siesta o que se de-
dique a hacer lo que estaba programado. Una vez el nio ha-
ya permanecido seco aproximadamente una semana, suspen-
da las pruebas prcticas, pero siga reprendindole y haga que
se cambie l mismo.

Finalizacin de las inspecciones de calzones

Cuando el nio haya pasado una semana sin que se produz-

ca ningn accidente, suspenda los periodos programados de
inspeccin de calzones. Con todo, no dude en comentar es-
pontneamente sus habilidades en relacin con las funciones
de eliminacin o el hecho de llevar los calzones secos siempre
que se presente la oportunidad.
98
Los viajes
El nio necesitar tener un orinal a su disposicin mientras
no sea bastante alto para servirse del retrete de los adultos.
Siempre que salga de viaje o se ausente de casa en compaa
del nio, llvese el orinal o bien ensee al nio a pedir ayuda a
la gente mayor para servirse del retrete de los adultos. Cuan-
do se trate de una ausencia de casa por un periodo aproxima-
do de una hora, pregunte al nio si tiene que utilizar el orinal
antes de salir de casa.
Los accidentes fuera de casa
Es ms probable que el nio tenga un accidente fuera del
mbito de la casa que dentro de ella. Algunas de las causas de
esta diferencia son: que puede estar mucho ms absorto en la
actividad que realiza fuera de casa, que a veces, si est en el
jardn, puede ser dificil el acceso al orinal (a lo mejor no sabe
abrir la puerta para poder entrar en casa) y que lleva ropas
ms gruesas y por consiguiente ms dificiles de sacar. Puede
reducir estos accidentes fuera de casa preguntndole si quiere
utilizar el orinal antes de salir, asegurndole el libre acceso a
la casa y ensendole a quitarse fcilmente la ropa que lleve.
Siempre que efecte las pruebas de Prctica Positiva en rela-
cin con estos accidentes ocurridos fuera del mbito de la
casa, las har desde el lugar exterior donde tuvo lugar el acci-
dente en cuestin; de este modo tendr oportunidad de des-
cubrir qu aspecto de la situacin exterior, nueva para el
nio, pudo haber provocado el problema.

La funcin intestinal
No es necesario hacer un entrenamiento aparte en relacin
con la funcin intestinal. Dado que no suele producirse la de-
fecacin sin ir acompaada de orina, el entrenamiento rela-
cionado con la orina se generalizar normalmente a la defeca-
cin. Un irnico problema que a veces se presenta durante el
entrenamiento es que ste se produce de manera tan rpida
que a lo mejor el nio no ha defecado ni una sola vez durante el
mismo, por lo que no hay ocasin de manifestarle aprobacin
por haberlo hecho. En ocasiones es preciso tener que entrenar
al nio en las funciones intestinales despus de haberlo entre-

99
 Cuando uno hace algo importante merece un diploma.

nado en las urinarias; con todo, hgalo tratando cualquier ac-

cidente que pueda producirse en la funcin intestinal exacta-
mente de la misma manera que se trataban los accidentes en
la funcin urinaria: ria al nio por haberse ensuciado en la
ropa, hgale efectuar diez pruebas de Prctica Positiva en las
que acuda al orinal y exjale que se cambie l solo la ropa su-
cia. Normalmente el control de la funcin intestinal se produ-
ce en poca ms temprana que el control de la orina y parece
que se trata de una habilidad que los nios aprenden mucho
100
,..

ms fcilmente. Por consiguiente, as que haya entrenado al

nio a orinar como es debido, no tendr problema ninguno
en cuanto a educar la funcin intestinal.

Los paales

Ya ha enseado al nio a atender sus necesidades. Podr

volver a llevar paales?, y, en caso afirmativo, en qu cir-
cunstancias?
El nio no debe volver a llevar nunca paales durante el
da. Pero, qu habr que hacer si el nio se encuentra en cir-
cunstancias fisicas especiales, como por ejemplo si tiene
diarrea, que hagan dificil retener la orina o la defecacin? En
ese caso, pngale unos calzones de plstico encima de sus cal-
zones de entrenamiento en vez de volver a ponerle los paales.
El motivo de usar calzones es que no queremos impedir que el
nio acuda por s mismo al orinal si es que tiene un cierto
control. Los paales son tan dificiles de quitar para un nio
que haran que dejase de sentirse motivado o que desistiera
del intento. Los paales durante el da se utilizarn nica-
mente cuando el nio tiene que guardar cama.
El periodo nocturno supone una circunstancia diferente. Si
el nio tiene menos de dos aos y medio, siga ponindole pa-
ales por la noche al acostarlo. Si tiene ms de dos aos y me-
dio, pngale los calzones usados para el entrenamiento. Para
proteger el colchn, ponga un plstico o una lmina de goma
debajo de la sbana bajera. Por consiguiente, en el nio ma-
yor se eliminan totalmente los paales, con lo que se le facili-
tar levantarse para orinar si se despierta durante la noche.
Ciertos nios comienzan a permanecer secos durante la noche
simplemente como resultado del entrenamiento efectuado
durante el da.

DIPLOMA

Cuando el nio haya terminado su entrenamiento se relle-

nar el diploma que aparece en la siguiente pgina, con lo que
usted tendr constancia permanente del xito conseguido por
los dos.

101
 1En uirttw bt la autoribab que le ronfrt
su titulo bt instructora urinaria,

nombre instructora

otorga a

nombre niflo

edad

1El btploma bt N.ii. (nin limpio)

upara que conste lo firman

rn ti llt bt 19
ciudad da mes aflo

.l .
"' /
~
I
('.
.-!'

,, ,., '
. . ~tt,

El Padre

/'

En virtud _.la autoridad que le confiere su ttulo de instructora urinaria

(nombre de la instru<;tora) otorga a (nombre del niflo) (edad del niflo) el
diploma de N.L. (nio limpio). Y para que conste lo firman en (ciudad), el
(da) de (mes) .de (aflo).
.,
102
6. LA SEORA JAMES EDUCA A MICKEY

La siguiente descripcin expone las ideas y actos de una ma-

dre durante el periodo de entrenamiento de su hijo mediante
el nuevo mtodo. Los nombres son ficticios y las circunstan-
cias, los actos y los resultados constituyen una combinacin
de las circunstancias tpicas de todo entrenamiento.
La se.ora Lee Ja7nes decidi que haba llegado el momento
de educar en la funcin urinaria a su hijo peque.o, Mickey,
que dentro de unas pocas semanas iba a cumplir los dos a.os.
La sola idea de tener que entrenarlo en este sentido la llenaba
de inquietud. Saba de sobra que educar al ni.o era algo por
lo que deba pasar irremediablemente y, sin embargo, tema
el momento de empezar.
Su hijo mayor, Ronnie, que ahora tena ocho a.os, no se
haba adiestrado completamen~ hasta los treinta y siete me-
ses. Haba comenzado a tlse.ar a Ronnie a los dieciocho me-
ses y aquella etapa se convirti en un a.o y medio de frustra-
cin, tanto para ella como para el ni.o. Ronnie se haba resis-
tido a lo largo de todas las fases de aquel proceso: se pona a
llorar cuando lo sentaba en el orinal, se esconda cuando
tena necesidad de hacer caca, se mostraba perezoso y no
quera colaborar, se negaba a llevar calzones de entrenamien-
to y, en cambio, exiga de la madre que le pusiera pa.ales. Fi-
nalment~ un da en que un primo ms peque.o, Todd, fue a
jugar a su casa, Ronnie aprendi. Todd era tres meses ms pe-
que.o que Ronnie, pero haca ya varios meses que haca sus
necesidades correctamente. Ronnie acompa. varias veces a
Todd al retrete y, espontneamente, comenz a servirse tam-
bin de ste a partir de aquel momento.
Rene, la hija mediana de la familia James, que ahora tena
cuatro a.os, haba empi.!zado a efectuar correctamente sus
103
funciones de eliminacin cuando contaba dos aos y medio.
La seora James haba comenzado a educarla cuando la nia
tena dos aos. Pese a que Rene no se mostraba tan rebelde
en cuanto a obedecer, a la seora James le cost seis meses de
rgida observancia de un plan, consistente en sentarla en el
orinal varias veces al da, antes de conseguir que la nia
aprendiera.
La seora James no estaba segura de cmo reaccionara
Mickey frente a sus esfuerzos por educarlo. Como era chico,
a lo mejor se portaba igual que Ronnie o quiz fuera ms f-
cil de entrenar, igual que Rene; pero incluso en este caso,
seran precisos varios meses para completar su educacin en
este aspecto.
La seora James estaba decidida a encontrar un procedi-
miento mejor para educarlo y que no exigiera de ella ni de
Mickey tanta dedicacin. Haba odo hablar de un mtodo de
entrenamiento que enseaba a los nios de dos aos en me-
nos de un da. Aunque le pareca empresa imposible, la seo-
ra James decidi probarlo. Una vez familiarizada con el
programa, se sinti preparada para empezar.
El primer paso consista en averiguar si Mickey estaba en
condiciones de entrenarse. La seora James lo decidi des-
pus de hacerle tres pruebas. Con ellas quera saber si tena
1) algn control de los msculos de la vejiga, 2) suficiente
coordinacin flsica y 3). comprensin y voluntad suficiente
para seguir las rdenes 4ue le diera. Mickey pas fcilmente
la prueba del control de la vejiga. Hubo dos factores que la
convencieron de que Mickey posea un control de la vejiga,
como mnimo parcial y, posiblemente, completo. En primer
lugar, era frecuente que permaneciese seco de tres a cuatro
horas seguidas. En segundo lugar, sola apretar la mano
contra el cuerpo uno o dos minutos antes de orinar, indican-
do con ello que notaba la vejiga llena. Mickey pas tambin
la prueba de la aptitud flsica. Saba que el nio posea la
coordinacin flsica necesaria: caminaba bien, con equilibrio
excelente y posea perfecta aptitud en el movimiento de los de-
dos. En realidad, a veces hubiera preferido que no fuera tan
gil, puesto que pareca estarlo explorando todo de continuo
y la madre no poda perderlo un momento de vista. Sin em-
bargo, los resultados de la tercera prueba, la referente a la ap-
titud para seguir instrucciones, no fueron nada satisfactorios.
104
 Durante la prueba de seguir instrucciones, Mickey se opuso
invariablemente a seguir las rdenes que se le daban, a pesar
de tratarse de cosas que haba hecho muchas veces con ante-
rioridad. El nio se haba negado a seguir como mnimo la
mitad de las diez rdenes que se le haba dado. Con esto la
madre vio claramente que, antes de pensar seriamente en ini-
ciar d entrenamiento era preciso vencer la tozudez de Mi-
ckey. Pospondra el entrenamiento hasta que el nio hubiera
aprendido a obedecer al pie de la letra las instrucciones que
reciba. Por fortuna, al leer las explicaciones referentes al
procedimiento de entrenamiento, la madre haba recogido al-
gunas indicaciones relativas a la manera de vencer la obstina-
cin de Mickey. En trminos generales, la madre procur de-
mostrar su entusiasmo cuando el nio obedeca las rdenes,
mantenerse cerca de l mientras le explicaba las cosas, guiarlo
manualmente si el nio no reaccionaba cuando se le daba
una orden, dar rdenes a Mickey nicamente cuando la mira-
ba y no dejar que una rabieta le sirviese de subterfugio para
eludir el cumplimiento de una orden.
Despus de transcurridas dos semanas, la madre se senta
encantada con el resultado de sus esfuerzos. Mickey se haba
convertido en un nio muy obediente, que pareca complaci-
do al ver satisfecha a su madre. Aquella metamorfosis de
Mickey, que haba trocado su cabezonera en docilidad, con-
venci a la seora James ~ que el nio estaba en condiciones
de ser educado. Pero anteg, que nada todava volvera a hacer
a Mickey la prueba de seguir rdenes. Esta vez la pas fcil-
mente.
Adems de haber enseado a Mickey durante aquellas se-
manas previas a obedecer las rdenes que se le daban, la seo-
ra James haba arreglado las cosas de modo que tuviera algu-
nas otras experiencias que, a su modo de ver, tambin iban a
ayudarle durante el periodo de entrenamiento. Haba empe-
zado pidindole que se vistiera. Por supuesto que la madre se
haba centrado sobre todo en ensearle a bajarse y a subirse
los pantalones. Para ello se haba servido de los mismos pan-
talones holgados que pensaba utilizar durante el periodo de
entrenamiento. Dio especial importancia a que aprendiera el
significado de las frases "sbete los pantalones" y "bjate
los pantalones". Pidi a los dems miembros de la familia
que dijeran a Mickey que los acompaara al retrete cuando

105
 ellos fueran, para que as el ni.o tuviera ocasin de observar
y aprender lo que hacan en l. Les pidi que entretanto habla-
ran a Mickey, explicndole cada uno de los pasos, como por
ejemplo: "Mickey, mira cmo me subo los pantalones".
Incluso haban dejado que fuera Mickey quien hiciera correr
el agua del retrete. Durante estas excursiones al retrete y tam-
bin en otras ocasiones, la se.ora James haba procurado que
Mickey entendiera el significado de palabras tales como "ori-
nal", "calzones", "mojado", "seco", "pip" y "caca".
Haba cogido el orinal de Rene, que estaba en el stano, y lo
haba dejado en el cuarto de ba.o, para podrselo ense.ar a
Mickey cada vez que estuviera ante l. De todos modos, en
ningn momento le haba pedido que se sentara en el orinal.
Ahora que Mickey haba pasado con xito todas las prue-
bas que indicaban que estaba preparado, la se.ora James em-
pez a prepararse seriamente para entrenar al ni.o. Comenz
por hacerse con todos los tiles necesarios para el entrena-
miento. Haba hecho una lista con todas las cosas que necesi-
taba a fin de no olvidarse de nada.
Fue a unos almacenes de la localidad y compr una sillita
con su orinal de plstico, procurando que fuese fcil de sacar
de la silla. Pese a que posea an el orinal que haban utiliza-
do Ronnie y Rene, haba decidido que no lo usara porque
era dificil de sacar de la silla: haba que sacarlo tirando de l
desde la parte trasera .Jiel soporte. Aquella dificultad que
supona sacar el orinal hubiera impedido que Mickey apren-
diera a vaciarlo. Encontrar una mu.eca que orinase no fue
problema. A Rene le haban regalado una en las ltimas Na-
vidades.
La se.ora James compr en el supermercado las bebidas y
golosinas favoritas de Mickey, especialmente naranjada y pa-
tatas fritas. Pareca que no iba a acabar nunca de pedir cosas.
Compr un abundante surtido, para que el ni.o no se cansa-
se. Tambin adquiri una caja de pa.uelos de papel para te-
nerlos junto al orinal por si Mickey tena necesidad de defe-
car. Pondra a Mickey unos pantalones viejos de Rene, por-
que eran grandotes y holgados y no le costara trabajo
subrselos ni bajrselos. De la lista que haba hecho con las
cosas a adquirir tach los pa.os de limpieza y el delantal con
bolsillos porque los tena ya en casa. Finalmente, cogi un
bloc de notas e hizo una lista con los nombres de las personas
106
que ms importaban al ni.o. Puso en primer lugar los
miembros de la familia ms inmediatos, todos los abuelos
una vecina que haba hecho algunas veces de "canguro" co~
el nifto, la "canguro" habitual y tambin a Beto y Enrique,
del programa de televisin Plaza Ssamo.

El da del entrenamiento

Por la maftana, a la hora de desayunar, la seora James

explic a su marido, Martn, sus planes con respecto al entre-
namiento a que quera someter al nifto. El seftor James mani-
fest que se acordaba muy bien de los malos ratos que haba
pasado toda la familia durante el tiempo en que los otros dos
niftos haban hecho ese aprendizaje. Pero tambin recordaba
lo molesto que le haba resultado al llegar a casa, cansado de
trabajar todo el da, tener que cambiar los paftales a Mickey,
ya que ste era el turno que le corresponda. Por eso fue sin-
cero al decir a su mujer: "Buena suerte!", al despedirse
aquel da, un poco ms tarde que de costumbre.
As que Martn hubo abandonado la casa para ir al trabajo
y Ronnie para ir a la escuela, la seftora James cogi a Rene y
la llev a casa de una vecina, donde permanecera el da ente-
ro. Ahora que todos estaban fuera de casa, ni ella ni Mickey
sufriran ninguna interruP.,cin durante el rato que dedicasen
al entrenamiento.
La seftora Jamts decidi llevarlo a cabo en la cocina. Era
una habitacin bastante grande, por lo que ni ella ni Mickey
se sentiran recluidos. Guardara las bebidas en la nevera y,
gracias al pavimento recubierto de linleum, sera ms fcil
limpiar las posibles salpicaduras o derrames de lquidos. Lle-
v el orinal y la mufteca a la cocina. Comprob si el orinal era
fcil de sacar de la silla que le serva de soporte y tambin si
funcionaba el dispositivo que detectaba la presencia de orina.
Despus cogi una hoja de papel y prepar un recordatorio
que utilizara durante el entrenamiento. En esta hoja anotara
la hora de cada inspeccin de calzones, las indicaciones
hechas al nifto para que fuera al orinal y los accidentes que se
produjeran, con objeto de no olvidarse de ningn paso. Una
vez terminada la confeccin de la hoja recordatorio, pas a
una lista de preguntas, al objeto de asegurarse de que poda

107
contestarlas satisfactoriamente. Cada vez que tropezaba con
una pregunta acerca de la cual se senta insegura, volva a leer
el apartado correspondiente a aquella determinada fase al ob-
jeto de poder contestar la pregunta. Ahora que haba "pasa-
do'' la prueba recordatorio, se senta en condiciones de
adiestrar a Mickey.
Mickey llevaba todava los paales que ella le haba puesto
antes de desayunar. Su madre le arroll hacia arriba la parte
inferior de la camisita y le prendi la ropa con un seguro, de
modo que quedase unos cinco centmetros ms arriba de los
pantalones de entrenamiento y no estorbase sus intentos de
bajrselos o subrselos. La seora James le quit los paales,
le dijo a Mickey que se sentase en el suelo y le gui las piernas
a travs de las aberturas de los calzones de entrenamiento.
Cuando los pies de Mickey hubieron pasado por dichas aber-
turas, su madre le dijo que se pusiera de pie. Ya de pie, le or-
den: "Mickey, sbete los pantalones" haciendo al mismo
tiempo que se inclinara ligeramente hacia adelante, y a conti-
nuacin le gui las manos hacia la parte superior de los pan-
talones. Le orient para que con las manos agarrara los cal-
zones por .la parte de arriba e hizo que se los subiera. Cuando
el nio comenz a tirar de los pantalones para arriba, redujo
la orientacin y afloj la presin de sus manos sobre las del
nio. Pese a todo, las mantuvo muy cerca, tocando casi sus
manos, a fin de que, en el caso de que el nio se parara, pu-
diera continuar guindio. La madre lo alababa cada vez que
intentaba subirse los pantalones sin su ayuda. "Muy bien,
Mickey. As. .. Te ests subiendo los pantalones igual que
un nio mayor". Cuando el nio lo hubo conseguido, su
madre le dio un abrazo y un beso.
Para la madre haba sido dificil contenerse y no tratar de
ser ella la que le subiera los pantalones. Pese a que saba que
el nio deba aprender a vestirse para poder hacer sus necesi-
dades con entera independencia, su inclinacin natural la lle-
vaba a hacerlo en lugar de l, igual que haba hecho en otro
tiempo con Ronnie y con Rene. Despus de todo, siempre
era ms rpido vestir al nio que estar sin hacer nada a la es-
pera de que el nio, con penas y trabajos, acabara hacindo-
lo. Afortunadamente, aquel nuevo sistema le haba brindado
algunas indicaciones acerca de la manera de conseguir ense-
ar rpidamente al nio a vestirse. Y como el objetivo que
108
persegua era ensear a Mickey a efectuar sus funciones de
eliminacin con entera independencia, haba decidido ser pa-
ciente y ensearle a vestirse.
La seora James ofreci a Mickey m vaso de naranjada.
Quera que bebiese cuanto ms mejor para que pronto tuviera
ganas de orinar. Al desayunar haba procurado darle tambin
mucho lquido. Mickey tom un sorbo y le devolvi el vaso.
Entonces dijo ella: "Mickey, est buena, verdad? No
quieres tomar un poco ms?", y volvi a darle el vaso. Esta
vez el nio tom dos sorbos antes de devolvrselo. La madre
aprob que hubiera bebido y volvi a darle el vaso y sigui as
hasta que el nio se hubo tomado casi el vaso entero. La
madre dej el vaso a un lado y dijo: "Mickey, vamos a dar de
beber a la mueca. Quieres ayudar a dar de beber a la mue-
ca?" Mickey dijo que s, que quera.
La seora James le dio la mueca y un bibern de juguete,
lleno de agua. "Mickey, da de beber a esta nia pequea. Eso
es. Bjale la cabecita para que pueda beber mejor". Al ver
que la botella se haba vaciado, la seora James dijo: "Mickey,
la mueca tiene ganas de hacer pip. Aydala a que se siente
en el orinal". La madre agarr a la mueca por un brazo y
ofreci el otro a Mickey. Cuando la hubieron conducido has-
ta el orinal entre los dos, dijo la madre: "Mickey, aydame a
bajarle los pantalones". Lo ayud con las manos para que l
bajara los pantalones de~a mueca. La madre procur man-
tener a la mueca algo inclinada, puesto que cuando se la
pona recta, soltaba el agua. "Mickey, sienta a la mueca en
el orinal. Eso es. Me ests ayudando muy bien".
Cuando Mickey hubo sentado a la mueca, la seora James
le encarg: "Ahora vigila la mueca. Est a punto de hacer
pip". Saba que ahora que estaba erguida, la mueca
comenzarla a gotear. Cuando comenz a gotear agua por
entre las piernas de la mueca, la madre indic con el dedo y
dijo: "Mickey, mira cmo la mueca hace pip en el orinal".
Comprob si Mickey se fijaba en las gotas de agua. Despus
comenz a aplaudir y exclam: "Mickey, esta mueca es una
nia mayor. Hace pip en el orinal. No es verdad que es una
nia mayor?" Mickey dijo que s con la cabeza y confirm:
"S". La seora James se sac un caramelo del bolsillo del de-
lantal y dijo al nio: "Mickey, dale un caramelo a la mueca
por haberse portado como una nia mayor''.
109
 Mientras Mickey acerc:aba el caramelo a la boca de la mu-
fleca, la seflora James le dijo que poda comrselo l si quera
ser tambin un niflo mayor y hacer pip en el orinal igual que
haba hecho la mufleca. Mickey movi la cabeza afirmativa-
mente y se comi el caramelo. Despus, dijo: "Mickey, la
mufleca ha terminado ya de hacer pip; aydame a levantarla
del orinal" . Y as que la hubieron levantado, a.adi: "Mickey,
aydame a subirle los pantalones". Esper un momento an-
tes de guiar las manos del niflo con las suyas para ver si ste
suba espontneamente los pantalones a la mufleca. El niflo
empez a hacerlo inmediatamente, pero tropez con dificulta-
des al tratar de subir los pantalones de la mufleca e impedrselo
las nalgas. La seflora James puso sus manos sobre las de Mickey
para ayudarle. As que le hubo subido los pantalones, la se-
flora James lo elogi, al igual que haba hecho durante todos
sus intentos para subir los pantalones de la mufleca; despus,
dej la mufleca a un lado, sobre la mesa de la cocina.
A continuacin dijo la madre: ''Mickey, ayuda a la mufle-
ca y lleva el orinal al retrete'' . Le ayud a sacar el orinal de
plstico de la silla donde estaba. ''Cgelo fuerte, para que no
se derrame''. Cuando vio que el niflo lo tena bien agarrado,
dijo: "Llvalo al retrete del cuarto de baflo". El niflo se diri-
gi al cuarto de baflo.
Camino del cuarto de ba.o, la madre iba junto a Mickey,
mantenindolo todo el tfompo al alcance de la mano, para po-
der intervenir en caso de que se le cayera el orinal de la manos
o derramara su contenido. Cuando llegaron al cuarto deba-
flo, la madre le dijo: "Mickey, echa el pip en el retrete" .
Despus lo dirigi en el momento de ladear el orinal para va-
ciarlo en el retrete. "Eso es. Mira y fjate si has echado todo
el pip". La madre apart sus manos de las del niflo al ver que
segua sus instrucciones. "Ahora, haz correr el agua". Antes
de agarrar la manivela para hacer correr el agua, el nio in-
tent dejar el orinal en el suelo, pero la madre le dijo que lo
sostuviera con la izquierda y agarrara la manivela con la de-
recha, dado que el niflo era diestro. "As! Coge la manivela
con la mano; igual que hace mam cuando ha terminado de
hacer pip" .
Mickey se haba dirigido a la manivela de manera autom-
tica. Haba observado muchas veces cmo todos los
miembros de la familia la accionaban despus de ir al retrete.
110
 No le cost nada moverla hacia abajo. Observ que pareca
gustarle hacer correr el agua, probablemente a causa del
ruido que haca. "Ahora, vuelve a dejar el orinal en su sitio".
Esta vez, en el camino de regreso, la madre tambin se man-
tuvo muy cerca del nifi.o para intervenir en caso necesario. Al
llegar junto a la sillita del orinal, la madre dijo: "Mickey,
pon el orinal en la silla". El nifi.o se agach y lo coloc.
"Hazlo girar, para que quede bien colocado. Eso es". Y al
decir estas palabras, la madre lo gui ligeramente con las ma-
nos para dejar el orinal en la posjcin adecuada.
Ahora le hara inspeccionar los calzones de la mufi.eca para
ver si estaban secos. "Mickey, tiene los calzones secos la
mufi.eca? Vamos a verlo". Condujo a Mickey al otro lado de
la mesa y le dijo que tocara los calzones de la mufi.eca. "Pues,
mira. Estn secos. La mufi.eca lleva los calzones secos. Tiene
secos los calzones?" "S", respondi el nifi.o. "Es una nifi.a
mayor. No te sientes orgulloso de la mufi.eca?", le pregunt
la madre. Mickey asinti con la cabeza. La sefi.ora James pro-
sigui: "La mufi.eca tiene los calzones secos. Vamos a darle
un caramelo. Es ya una nifi.a mayor. Las nifi.as mayores,
cuando tienen secos los calzones, ganan un caramelo. Mi-
ckey, dile que es una nifi.a mayor". "Nifi.a mayor", repiti el
nifi.o. "Anda, dale el caramelo por llevar los calzones secos".
La madre dio a Mickey un caramelo, que ste aproxim a la
boca de la mufi.eca.
Despus le pregunt la madre: "Mickey, llevas secos los
calzones?" Mickey se mir los pantalones. "Tcalos y as ve-
rs si estn secos". Mickey los toc. "Estn secos,
Mickey?" Mickey respondi: "S", puesto que lo estaban.
"Mickey, t tambin eres un nifi.o mayor! Qu se ganan los
nifi.os mayores?'', pregunt la madre. ''Caramelo!'', excla-
m Mickey. ''Eso es!'' Asegurndose de que todava tena la
mano en contacto con los calzones, la madre le dijo que seco-
miera el caramelo que el nifi.o sostena con la otra mano.
"Mickey, t eres un nifi.o mayor. Tienes los calzones secos.
Te has ganado un caramelo'', dijo la madre. Dejando la mu-
fi.eca, la madre pregunt al nifi.o: "Quieres beber algo?"
"S", dijo el nifi.o. "Quieres? Llevas los calzones secos?"
El nifi.o se volvi a tocar los calzones y dijo muy excitado:
'' Secos!'' La madre le tendi un vaso de naranjada al tiempo
que le deca: "Mickey, eres un nifi.o mayor. Llevas los panta-

111
Iones secos. Los nios mayores pueden tomar estas bebidas".
Despus de tomar unos sorbos, el nio devolvi el vaso a su
madre. Durante los cinco minutos siguientes la madre hizo
que Mickey comprobara si estaban secos los pantalones de la
mueca y a continuacin los propios un par de veces ms y en
cada ocasin le dio una golosina y despus un vasito de
refresco.
Ahora Mickey aprendera por qu no deba tener acciden-
tes. Mientras beba, la seora James moj con agua los pan-
talones de la mueca. Despus dirigi la atencin de Mickey
hacia la mueca. "Mickey, vamos a ver si la mueca lleva secos
los calzones. Los lleva secos?" "S", dijo el nio. "Mickey,
tcale los calzones", dijo la madre, guiando sus manos hacia
los calzones mojados de la mueca. El nio retir la mano al
notar la humedad. "Mojados", dijo. "As es. La mueca lle-
va mojados los calzones. Es una nia pequea'', puntualiz
la seora James con aire severo. "Mickey, es una nia pe-
quea la mueca?" Mickey asinti con la cabeza. "Quere-
mos a la mueca, pero no nos gusta que se moje los pantalo-
nes. Queremos a la mueca?" Mickey respondi "S".
"Nos gusta que se moje los calzones?" "No", contest el
nio. Estaba complacida con sus respuestas. Revelaban que
entenda que, aunque no estaba bien mojarse no por eso se
dejaba de querer a la persona culpable.
"Si la mueca se moja los calzones, quiere decir que tiene
que hacer prcticas de ir al orinal", dijo la madre. "Tiene
que aprender a no hacerse pip en los pantalones. Vamos a
ayudarla a que practique?" Mickey dijo que s, que l la
ayudara. La madre le dijo que llevara rpidamente la mue-
ca a hacer pip en el orinal, que la ayudara a bajarse rpida-
mente los pantalones, que la sentara un momento en el ori-
nal, que la ayudara a subirse los pantalones y que volviera a
llevarla rpidamente al mismo lugar donde "haba tenido el
accidente". Siempre que haba sido necesario, la seora
James haba orientado al nio guindolo manualmente me-
diante pruebas de carcter prctico. Mickey colabor en ha-
cer practicar tres veces a la mueca. En cada ocasin, la seo-
ra James deca: "Mickey, la mueca debe practicar aprisa.
Aydala a que practique aprisa''.
Una vez efectuada la ltima prueba, dijo la madre: "Mickey,
qu sucede cuando la mueca se moja los calzones?" El ni-

112
fto se qued mirando a su madre. "Que tiene que practicar"
dijo la madre. "Practicar", repiti Mickey, al tiempo que mi~
raba a la mufteca. "Qu sucede si t te mojas los calzones?",
pregunt de nuevo. "Practicar", dijo el nifto. "Eso es. T no
quieres practicar, verdad?" "No", dijo el nifto con voz re-
suelta. "Pues ahora, toca los pantalones de la mufteca. Es-
tn mojados?", pregunt ella. "S", dijo l. "La mufteca
tiene mojados los pantalones. Queremos a la mufteca?"
"S", dijo l. "Qu es lo que no nos gusta?", pregunt la
madre. "Que se moje los pantalones", dijo el nifto gritando.
"Muy bien", aprob la madre. "Mickey, vas t a mojarte
los pantalones?" "No", dijo l. "Eres t un nifto mayor
con los pantalones secos?" El nifto se toc los pantalones.
"Un nifto mayor", dijo en voz muy alta. "Eso es; los niftos
mayores llevan los pantalones secos", afirm la madre. "Te
has ganado el caramelo. Llevas los pantalones secos". "Se-
cos", dijo el nifto, metindose el caramelo en la boca.
Haban transcurrido alrededor de diez minutos desde que
haba comenzado la clase. La madre comenz a hacerle una
serie de preguntas, todas ellas destinadas a informar al nifto
de lo contenta que se pondra su familia, los amigos y los per-
sonajes imaginarios favoritos de Mickey al saber que era ya
un nifto mayor que saba hacer el pip en el orinal. La madre
subray tambin que todas estas personas saban ir solas al
retrete y que, por consiguiente, todas llevaban los pantalones
secos. Quera que el nift; se identificara con estas personas y
quisiera emularlas. Comenz preguntando: "Mickey, pap
se moja los pantalones?" La madre haba esperado a que el
nifto la mirase antes de formularle la pregunta; de este modo
se aseguraba de que atenda sus palabras. Mickey movi ne-
gativamente la cabeza y dijo: "No". La madre repiti su res-
puesta: "No, pap no se moja los pantalones. Pap es un chico
mayor. Lleva secos los pantalones. Hace pip en el retrete.
Lleva paftales pap?" "No", dijo Mickey. "Eres t un
nifto mayor?" "S", contest Mickey. "Llevars secos los
pantalones?" "S", dijo l. "Se moja Ronnie los pantalo-
nes?" ."No". "Se moja Rene los pantalones?" "No".
"Se moja mam los pantalones?" "No". "Los nios pe-
queos son los nicos que se mojan los pantalones. Eres t
un nio pequeo?" "No". "Exactamente. T no te mojas

113
los pantalones. T no eres un nio pequeo. Eres un nio
mayor!"
Ahora podra describirle todas las acciones que eran nece-
sarias para que el nio supiese atenderse a s mismo. Repetira
muchas veces esta descripcin aquella maana para que el ni-
o recordase lo que tena que hacer. Le hara una pregunta
despus de cada frase para asegurarse de que el nio prestaba
atencin a sus palabras. "Mickey, cuando tengas ganas de
hacer pip, irs al orinal, no es verdad?" "S". "A dnde
irs?" "Al orinal". "Te bajars los calzones y te sentars en
el orinal, verdad?" "S " "Entonces hars pip. No es
as?" "S", dijo el nio. "Hars el pip en los pantalones?"
"No!" "Y despus te subirs los pantalones. No es as?"
"S, as es", dijo el nio casi gritando y muy feliz. "Despus
cogers el orinal y lo llevars al retrete. Verdad?"
"Verdad". "A dnde llevars el orinal?" El nio seal
con el dedo hacia el lugar donde estaba el cuarto de bao.
"Muy bien. Y echars el pip dentro del retrete?" "S".
" Y hars correr el agua?" "S". "Hars correr el agua
como hace pap?" "S". " Y despus volvers a poner el
orinal en la sillita?" "S, en la sillita". El nio seal la silla
con el dedo. "Eso es. Lo pondrs aqu. Lo meters dentro
de la sillita?" "S".
Ahora que ella le haba hecho ensayar y observar con sus
propios ojos todos los c{ctos que comportaba la funcin de
eliminacin le sugerira que se sentara en el orinal. El nio se
haba bebido un vaso de naranjada, as es que seguramente
tendra ganas de orinar muy pronto. Quera que la primera
vez que orinase aquel da lo hiciese en el orinal. As
empezara aquel da de su educacin con un xito en su favor!
"Mickey, ahora sintate t en el orinal". La madre acompa-
al nio hasta el orinal. "Mickey, bjate los pantalones".
El nio la mir y despus hizo intencin de sentarse. "Espe-
ra, te olvidas de una cosa". La madre le indic los pantalones
con el dedo. Mickey baj la vista, comenz a agarrarse los
pantalones, pero de pronto lo dej. La madre se arrodill
junto a l y le dijo: "Bjate los pantalones". El nio hizo una
pausa, como si no estuviera muy seguro de lo que tena que
hacer. "Pon las manos en los calzones", volvi a decirle la
madre al tiempo que con el pulgar y el ndice le coga las ma-
nos y las guiaba hacia la cintura de los pantalones. '' Agrrate
114
tos pantalones". Le coloc las manitas en la cinturilla de los
calzones con los pulgares del nifto en la parte interior de los
mismos, es decir, en contacto con la piel y los dems dedos en
la parte exterior, agarrando los pantalones. "Tira para aba-
jo", le dijo la madre mientras lentamente le iba guiando las
manos y el nifto se bajaba dos centmetros los pantalones. La
madre aminor la presin de las manos al tiempo que el nifto
proceda a bajarse los calzones l solo. "Eso es! Bjalos por
debajo de las rodillas. Igualito que un nifto mayor!" La
madre sigui elogindolo hasta que se hubo bajado los panta-
lones al nivel convenido y entonces le dio un beso.
Cuando ya sus pantalones estuvieron unos 1O centmetros
por debajo de las rodillas, la madre le indic el orinal con el
dedo y l se sent. "Mickey, prueba a hacer pip en el orinal.
Los niftos mayores hacen pip en el orinal. Es que pap hace
pip en el retrete?" "S", dijo el nifto. "S, claro que s. Pues
bien, t tambin eres un nifto mayor. Dmelo cuando tengas
ganas de hacer pip. Qu me dirs cuando tengas ganas de
hacer pip?", pregunt la madre. "Pip", respondi el nifto.
"Exactamente. Dirs: pip", repiti la madre. Despus dej
de hablar con el nifto, porque no quera distraerlo ms. Saba
que, antes de orinar, deba relajarse y, si el nifto hablaba, po-
siblemente no podra relajarse lo suficiente para orinar. Pasa-
do un minuto poco ms o menos, el nifto intent levantarse.
''Espera, todava no. Sintate en el orinal hasta que hagas
pip", le explic la madre, mientras le pona la mano en el
hombro y volva a hacer que se sentara.
La madre pens que realmente aquella vez actuaba de dife-
rente manera que cuando quiso adiestrar a Ronnie y a Rene.
Sobre todo diferente de cuando estuvo preparando a Ronnie;
entonces no haca ms que gritar todo el rato. Cada vez que el
nifto no haca lo que ella le peda, que era muy a menudo, la
madre se pona a gritar y le hablaba en tono malhumorado. Si
segua sin hacer lo que le peda, todava se enfadaba ms e
incluso le pegaba. Ojal que entonces hubiera conocido este
procedimiento. Por lo menos no se habra enfadado, porque
habra tenido la seguridad de que segua las instrucciones que
le daba. Incluso si Mickey se volva despus algo ms dificil,
tampoco pensaba enfadarse. Mejor lo guiara en lo que tu-
viese que hacer hasta que supiese hacerlo l solo. Vea que si,
cuando se educa a un nifto, se le orienta, la madre puede

115
mostrarse ms paciente. Adems, las instrucciones que daba
ahora al ni.o eran ms sencillas, lo que haca que ste la en-
tendiese ms fcilmente.
Mientras el ni.o estaba sentado en el orinal, la madre mira-
ba atentamente el interior del mismo, entre las piernas del ni.o.
A los cuatro minutos de estar sentado, la madre vio que ori-
naba. Lo haba hecho! Inmediatamente se puso a aplaudir y
exclam: "Mickey, ya eres un ni.o mayor. Has hecho pip en
el orinal. Me siento orgullosa de ti". Esper a que terminase
de orinar y despus lo abraz y lo bes. "Eres mi ni.o mayor.
Has hecho pip en el orinal". Se meti la mano en el bolsillo
del delantal y sac un caramelo muy grande, que dio al ni.o.
"Ah tienes este caramelo por haber hecho pip en el orinal.
Los ni.os mayores se ganan caramelos". El ni.o cogi el ca-
ramelo y se lo meti en la boca. La madre aguard un mo-
mento ms, para asegurarse de que haba terminado de ori-
nar, porque no quera que se pusiera de pie sin que hubiera
terminado del todo. "De acuerdo. Puedes levantarte. Has
terminado cuando todo el pip est en el orinal".
Mickey se puso de pie y se dio la vuelta para sacar el orinal
de la silla. "Espera un momentito. Olvidas una cosa". El ni.o
se volvi y mir a su madre. "Los pantalones", dijo la
madre, se.alando los pantalones con el dedo. El ni.o se
agach y tir para arriba de los pantalones hasta llegar a las
nalgas. Sigui tirando,para arriba, pero no consigui pasarlos
por encima del culito. La madre entonces se inclin y cogi la
mano del ni.o con la suya. Le gui la mano derecha llevndo-
la de la parte lateral de los pantalones a la parte trasera, de
modo que cogiese los pantalones con la palma mirando hacia
arriba. "Mickey, sbete los pantalones". Con la palma hacia
afuera, los pantalones pasaron fcilmente por encima de las
nalgas de Mickey. "As es como debes subirte los pantalones.
Ahora ya puedes coger el orinal". El ni.o lo cogi con una
mano. "Usa las dos manos para no derramar el pip". El ni-
.o levant un momento la cabeza para mirar a su madre y
despus agarr el orinal con ambas manos. El orinal estaba
perfectamente encajado en la silla, pero l se las arregl para
sacarlo. "Mickey, llvalo al retrete", dijo la madre. Camina-
ba a su lado, igual que haba hecho antes cuando el ni.o fue a
vaciar el orinal despus de sentar en l a la mu.eca. La madre
se mantuvo cerca por si se haca necesario intervenir y ayu-
116
 darlo a transportar el orinal. El nio sali de la cocina, atra-
ves la sala de estar y se dirigi al cuarto de bao sin que se
produjeran percances.
La ltima vez que haban ido al cuarto de bao la madre
haba dejado levantada la tapadera del retrete para que no
impidiese actuar al ni.o. Se mostr sumamente complacida
cuando el ni.o vaci en el retrete el contenido del orinal sin
que fuera necesario decirle nada. "Inclnalo un poquito ms.
As es. Ahora todo el pip est en el retrete''. El nio iba ya a
dejar el orinal en el suelo. La madre no quera que lo dejara
porque saba que, despus de hacer correr el agua, se
olvidara de recogerlo. Quera que estuviera preparado para
volver a dejar el orinal nuevamente en la silla. "Sostn el ori-
nal con una mano. Eso es. Ahora haz correr el agua con la
otra mano. Bien. Eres un nio mayor".
Como ya haba observado otras veces, pareca que a Mickey
le diverta hacer correr el agua, porque sonri al or el ruido y
se lanz a la manivela antes casi de que la madre se lo recor-
dara. El nio volvi a llevar el orinal a la cocina sin que le
ocurriera ningn percance y luciendo una amplia sonrisa.
Cuando lleg junto a la sillita, coloc el orinal pero, como lo
introduca torcido, no encajaba bien en el hueco. Haba em-
pezado ya a apartarse del lugar cuando la seora James le gri-
t: "Mickey, coloca el orinal de manera que quede derecho".
La madre se inclin sobre ,el nio y, cogiendo sus manos en
las suyas, lo ayud a hacer girar el orinal. La madre dej de
guiarle las manos tan pronto como el nio hizo girar el orinal
en la direccin adecuada.
Una vez el orinal en su sitio, dijo la madre: "Mickey, lle-
vas los calzones secos?" El nio se agach y se palp el bajo
del pantaln con la mano derecha. "Secos", dijo. "Muy
bien. Los calzones estn secos. Eres un nio mayor, igual que
Ronnie. Los nios mayores se ganan una golosina". La
madre cogi diferentes tipos de cosas que llevaba en el bol-
sillo del delantal y se las dio al ni.o para que eligiera. "Qu
prefieres?" El nio cogio una papa. La madre pensaba entre-
tanto que era mejor que optara por alguna cosa salada, porque
le dara sed y podra beber ms. As que se hubo comido la papa,
la madre le pregunt si llevaba los pantalones secos y a conti-
nuacin le ofreci de beber. Nuevamente, igual que haba
hecho con la comida, le dej que eligiera entre leche, naranja-

117
da, cola y ponche de frutas. El nio escogi la naranjada. To-
m unos cuantos sorbos y devolvi el vaso a su madre. Pasa-
dos unos breves momentos, sta volvi a ofrecerle el vaso y le
pregunt si quera beber un poco ms, cosa que hizo el nio.
Despus de tomar unos sorbos ms, dijo que ya no quera
ms. La madre quera que el nio bebiera cuanto ms mejor,
por lo que se llev el vaso a los labios y dijo: "Puedo tomar
un poco de tu naranjada?" El nio dijo: "S". Tras fingir
que beba, le devolvi el vaso. Con gran satisfaccin por su
parte, vio que el nio tomaba siete u ocho sorbos ms. Re-
gistr la hora en que haba efectuado la inspeccin de calzo-
nes en la Hoja Recordatorio de Entrenamiento al objeto de
recordar que, transcurridos cinco minutos ms, deba proce-
d1.r a una nueva inspeccin. Haba registrado la hora de cada
inspeccin de pantalones desde el comienzo del entrenamiento.
Como Mickey acababa de orinar, no estara dispuesto a
volver a orinar por lo menos hasta pasados quince minutos.
Entretanto, antes de volver a enviarlo al orinal, la seora
James se dispuso a hacer pasar al nio por diferentes fases.
Us el procedimiento de los "amigos-que-cuentan-para-el-
nio' ' para hacerle comprender lo mucho que apreciara todo
el mundo que hiciese sus necesidades en el orinal. Seal a
Mickey que ninguna de aquellas personas que le citaba se ori-
naban encima. Quera que se identificase con amigos, parien-
tes y personajes imaginarios favoritos para que as se sintiese
motivado y atendiera a sus necesidades. Tambin le describi
las diferentes fases que se relacionan con la funcin de elimi-
nacin, preguntndole si estaba dispuesto a hacer aquellas
cosas y si poda hacerlas. La madre sigui pidindole que ins-
peccionara sus pantalones ms o menos cada cinco minutos y
lo recompens, por estar secos, con elogios y alguna golosi-
na. Cada cinco minutos le fue ofreciendo un surtido de bebi-
das para que eligiera entre ellas. Cada vez que le ofreca las
bebidas al mismo tiempo efectuaba una inspeccin de calzones.
Haba transcurrido casi una hora desde el comienzo del
entrenamiento. Ahora dira a Mickey que volviera a entrenar
a la mueca antes de pedirle que se sentara en el orinal. De
este modo, posiblemente, no tendra que dar demasiadas ins-
trucciones al nio para conseguir que se dirigiera al orinal.
Despus ya no volvera a usar la mueca ms que en otra oca-
sin. Sera dentro de quince minutos. La seora James
118
entenda que, una vez que Mickey hubiera entrenado tres ve-
ces a la mueca, habra captado por qu y cmo deba ocu-
parse de s mismo. As, pues, cuando Mickey estuvo suficien-
temente familiarizado con el objetivo que se persegua con
aquella instruccin, dej la mueca a un lado. Cuando Mickey
hubo ayudado a la mueca a hacer pip, vaciado el orinal, le
hubo puesto unos calzones secos y reaccionado ante otro acci-
dente ocurrido a la mueca, la seora james la dej a un lado.
Ahora enviara a Mickey al orinal. Lo hara sirvindose esta
vez de una indicacin general ms que de una orden directa
como la ltima vez. Si orinaba, lo recompensara. En caso
contrario, lo dejara sentado en el orinal nicamente cinco
minutos. En cada uno de los actos que constituan la correcta
funcin de eliminacin empleara menos orientaciones flsicas
y rdenes directas que la ltima vez. Por consiguiente,
Mickey ira realizando cada uno de estos actos cada vez con
mayor independencia.
Dio a Mickey una indicacin general: "Mickey, recuerda
que los nios mayores hacen pip en el orinal. Dnde hacen
pip los nios mayores?" "Orinal". "Irs al orinal cuando
tengas ganas de hacer pip". El nio no se movi. "Es una
nia mayor la mueca cuando hace pip en el orinal?" "S",
dijo. "Muy bien. Puedes t hacer pip en el orinal?" "S",
dijo l y comenz a bajarse los pantalones. Se los baj slo
un poquito e hizo intencin de sentarse. "Mickey, espera, b-
jatelos un poquito ms" ; El nio la mir y despus a los pan-
talones. Los agarr y trat de bajrselos un poco ms. "Esto
es", dijo. "Te ests bajando los pantalones".
Sin embargo, tropezaba con ciertas dificultades. Los calzo-
nes se haban arrollado al intentar bajarlos y ahora le resulta-
ba ms dificil terminarlos de bajar. La madre puso las manos
sobre las del nio, agarradas todava a la cinturilla de los cal-
zones. Gui suavemente sus manos haciendo que los calzones
se deslizaran lentamente por los muslos de Mickey y a conti-
nuacin hizo que se los bajara fcilmente. Ahora los tena
justo sobre las rodillas. La prxima vez sabra arreglrselas
sin que su madre interviniera. "Esto es. Eres un nio mayor.
Los nios mayores saben bajarse los pantalones". La madre
lo haba ayudado a bajarse los pantalones porque saba que,
si no se los bajaba hasta las rodillas, se quedaran arrollados
cuando se sentara y poda mojrselos fcilmente al sentarse

119
en el orinal. Una vez bajados los pantalones, el nifio se sent
sin que la madre se lo indicara. sta estaba encantada; el nifio
se haba dirigido al orinal, se haba bajado los calzones y sen-
tado sin que ella se lo dijera directamente. Mientras permane-
ca sentado, la madre registr la hora de este ensayo en su Lis-
ta Recordatorio de Entrenamiento y despus se dirigi al
refrigerador en busca de hielo para el vaso de Mickey.
La nica cosa que haba dicho al nifio despus de haberse
sentado era que procurase hacer pip. Aparte de esto no le
haba dicho nada ms porque no quera distraerlo. Saba que,
para orinar, era preciso que estuviese relajado y que, si ella le
hablaba, desviara su inters e impedira que se relajase. La
madre apreciaba este breve momento de respiro, porque le
daba tiempo a revisar lo ocurrido hasta entonces. Separ las
rodillas del nifio para poder ver el interior del orinal.
Al poco rato de estar sentado, la madre vio que Mickey orina-
ba. Como antes, lo alab, lo abraz y le ofreci una golosina.
Haba terminado de orinar, pero no mostraba ninguna inten-
cin de levantarse del orinal. "Mickey, si has terminado ya de
orinar, puedes levantarte", le dijo. El nifio sigui inmvil,
por lo que su madre se le acerc un poco ms y lo toc ligera-
mente en el hombro. Se levant e, inmediatamente, se agach
y se subi los calzones. La sefiora James apenas poda creer lo
que acababa de ver. Estaba maravillada. El nifio se haba su-
bido los pantalones sin que ella se lo dijera y se los haba subi-
do perfectamente, sin ning n problema y con poco esfuerzo.
La madre lo abraz y le dijo que era un nifio mayor. Haba
esperado a expresar sus alabanzas hasta que el nifio hubiera
terminado de subirse los pantalones, puesto que se los estaba
subiendo sin su ayuda.
El nifio se dio la vuelta y mir el orinal, despus se inclin y
comenz a sacarlo de la silla. Nuevamente estaba iniciando
uno de los actos que integran la cadena correcta de orinar sin
que nadie lo instruyera. Tena algn problema para colocar
los dedos por debajo del borde del orinal. La madre se
agach y, tomando la mano derecha del nifio, gui sus dedos
por debajo del borde del orinal. Con el borde levantado por
un lado, el nifio levant fcilmente el orinal y lo llev al retre-
te, lo vaci, hizo correr el agua, volvi a dirigirse a la silla del
orinal y lo coloc en ella. La nica ayuda que le haba presta-
do su madre al volver a colocar el orinal en su sitio haba sido

120
para hacerlo girar y encajarlo debidamente en la silla. El co-
razn de la seora James lata con fuerza; el nio haba hecho
muchas cosas con total independencia. Haba aprendido toda
la secuencia relacionada ~on el acto de vaciar el orinal. Ahora
sera cuestin de muy poco tiempo conseguir su independen-
cia. Deba recordar que tena que alabarlo nicamente cuan-
do terminara la secuencia completa, puesto que no quera
distraerlo aprendiendo tan aprisa como lo haca.
Durante los quince minutos siguientes la madre realiz tres
inspecciones de pantalones -una cada quince minutos- y
continu hablando con el nio en relacin con las ventajas
que supone saber valerse por s mismo, cuando se tiene nece-
sidad de eliminar y acerca de lo contentos que se pondran to-
dos cuando se enterasen de que saba ocuparse de sus cosas.
Comenzaba a beber menos, por lo que la madre empez a
ofrecerle ms a menudo de beber y a variar los tipos de bebi-
das. Haba vuelto a ir al orinal cuando la madre le pidi que
se lo mostrase. Se haba dirigido a l, lo haba tocado y haba
empezado a bajarse los calzones. Se los haba bajado l solo y
despus se haba sentado en l. "Vamos consiguindolo",
pens la madre; "ahora sabe bajarse y subirse los pantalones
l solo. Tambin sabe vaciar el orinal sin ayuda de nadie". Al
cabo de un minuto de estar sentado, orin. La seora James
estaba muy contenta al ver que haba orinado tan rpidamen-
te despus de sentarse. Esto significaba que haba aprendido
qu deba hacer en el orinal. Todo lo que tena que hacer aho-
ra era ir al orinal sin que ella se lo dijera y poda decirse que
ya haba aprendido.
Desde el momento de iniciar el entrenamiento haba trans-
currido una hora. Mickey haba terminado su aprendizaje a
travs de la mueca. Pareca suficiente la prctica realizada
con la mueca, repetida por tres veces; durante la ltima se-
sin con la mueca, daba la impresin de que haba perdido
inters en entrenarla. Despus de entrenar a la mueca, la
madre le pregunt dnde haca el pip. La pregunta provoc
una inmediata respuesta: el nio se dirigi inmediatamente al
orinal. Pese a bajarse l solo los pantalones y sentarse volun-
tariamente, no orin. La madre dej que estuviera cinco mi-
nutos sentado y despus lo anim a que se levantara. Consi-
deraba que, si no haba orinado en cinco minutos, probable-
mente tampoco orinara durante un rato. Existan dos posibi-

121
 lidades en cuanto a las causas de no haber orinado: haba ad-
quirido control de la vejiga y aguardaba a orinar ms tarde o
bien no haba tomado lquido suficiente y no senta necesidad
urgente de orinar. Mentalmente tom nota de comenzar a
darle cacahuates salados y papas como recompensa por tener
secos los calzones como medio de aumentar su apetencia por
la bebida.
A intervalos de quince minutos, la madre haba seguido
hablando de las ventajas de saber atenderse a s mismo en las
funciones de eliminacin, haba dicho a Mickey que sera
igual que todas las personas que a l le gustaban, cuando su-
piera hacer pip l solito y que todas estas personas se pon-
dran extraordinariamente contentas cuando supieran que ya
era un ni.o mayor. Sigui describindole las cosas que deba
hacer para atenderse l solo: bajarse y subirse los calzones,
orinar dentro del orinal, sacar el orinal de su silla, vaciarlo y
volverlo a colocar en su sitio. Todava le hizo dos preguntas
ms: 1) "Dnde est tu orinal?", que exigi de l que se diri-
giera al lugar donde ~e encontraba, lo tocase o lo se.alase, y
2) "Adnde vas cuando tienes ganas de hacer pip?", a lo
que l replic: "Al orinal". .,
Haban transcurrido quince minutos ms: treinta minutos
desde que Mickey orinase por ltima vez. La madre quera
que el ni.o tuviese necesidad de orinar al minuto siguiente.
Contribuira a ello efec.tuando una verificacin de calzones
secos, que esperaba servira de sugerencia general para que
fuese espontneamente a orinar. Iba ya a hacer la comproba-
cin, cuando observ que el ni.o comenzaba a pasearse y a
llevarse la mano a la entrepierna. ''Tienes ganas de hacer
pip?", le pregunt. "No", dijo. "Ests seguro?" "S",
dijo el ni.o, dndole la espalda. La madre sospech que esta-
ba a punto de orinarse en la ropa.
Iba a seguirlo cuando observ que por la pierna le resbala-
ba un reguero e orina. "No, Mickey", dijo la madre gritan-
do. "No te orines en la ropa". Lo agarr por los hombros y
lo oblig a darse la vuelta, de modo que quedase encarado
con ella. Mirndolo directamente a los ojos, le dijo: "Mi-
ckey, no debes mojarte los pantalones. Los ni.os mayores no
se mojan los pantalones. Yo te quiero, pero no me gusta que
te mojes los pantalones". No haba ni sombra de enfado en la
voz de la madre. No quera que el ni.o se figurase que estaba
122
personalmente molesta con l, sino que lo nico que la dis-
gustaba era que se hubiera mojado los pantalones.
Vio que tena los calzones empapados y que incluso haba
un charco en el suelo. "Tendrs que limpiarlo", le dijo la
madre con voz normal y sealando el charco. Lo llev hasta
la mesa de la cocina, donde haba dejado unos cuantos trapos
viejos que el nio deba usar en caso de accidente. "Mickey,
coge un trapo". Pero el nio no hizo gesto ninguno para co-
gerlo, por lo que la madre comenz a dirigirle la mano hacia
el trapo. "Lleva el trapo hasta donde est el charco", dijo la
madre, al tiempo que lo guiaba hasta el lugar mencionado.
Cuando vio que el nio comenzaba a andar en direccin al
charco, la madre dej de conducirlo, si bien se qued cerca de
l por si se haca necesario volver a orientar al nio. Ya en el
charco, la madre lo hizo arrodillar para que pudiera secar
ms fcilmente la orina del suelo. "Mickey, seca el pip del
suelo". Le gui la mano para hacerle describir un movimien-
to giratorio y, as que vio que el nio lo haca sin su ayuda,
apart las manos de las suyas. Cuando vio que haba termi-
nado de secarlo, le dijo que dejase el trapo en un cubo de
plstico que haba puesto junto a la mesa de la cocina. El ni-
.o se dirigi al cubo sin que ella tuviera que guiarlo. Cuando
estuvo junto al cubo, la madre le dijo que depositara el trapo
en su interior, cosa que el ni.o hizo. "Mickey, te has mojado
los calzones. Tendrs que practicar la manera de ir aprisa al
orinal", le dijo, volvinlolo a conducir al lugar donde acaba-
ba de producirse el accidente. La madre, para hacer que an-
dara ms aprisa, apoyaba la mano en la espalda del nio y lo
empujaba. Quera que, mientras practicaba, caminase aprisa.
Al llegar al lugar del accidente, la ,iadre lo coloc de ma-
nera que quedase mirando al orinal. "Mickey, practica el tra-
yecto hasta el orinal. Practica aprisa". El ni.o levant el
rostro hacia la madre e hizo una mueca como si fuera a echar-
se a llorar. "No debes llorar", le dijo ella. "Te acuerdas de
que hacamos practicar a la mu.eca cuando se mojaba los
calzones?" "S", dijo el ni.o. "Pues bien, hay que practicar
cuando uno se moja los pantalones. Igual que antes hacas
practicar a la mu.eca despus de mojarse los pantalones,
tienes que practicar para no volver a mojrtelos. Yo quiero
que hagas el pip dentro del orinal y que lleves los pantalones

123
secos, porque yo te quiero mucho. La prctica te ensefiar
dnde tienes que hacer el pip".
Pareci como si la explicacin convenciera al niflo, porque
dijo: "Bueno!" y la expresin de su rostro se dulcific.
"Mickey, vas a practicar el trayecto hasta el orinal" dijo la
madre. sta se qued un momento a la espera de que el niflo
se pusiera en marcha. Pero se qued quieto por lo que la
madre le gui rpidamente hasta el lugar donde estaba el ori-
nal. "Tienes que practicar el bajarte los calzones. Practica
aprisa" . El niflo comenz a bajarse los calzones, aunque no tan
rpidamente como quera la madre, por lo que sta comen-
z a dirigirlo. Como todava no se mova con la rapidez que
ella deseaba, la madre tuvo que guiarlo casi completamente,
si bien redujo la orientacin cuando vio que empezaba a ba-
jarse los pantalones sin su ayuda. Al guiarle ella, se baj los
pantalones con gran rapidez.
"Mickey, vas a practicar el sentarte en el orinal", le dijo la
madre. "Practica sentarte aprisa". El niflo no hizo ningn
movimiento para sentarse, por lo que su madre lo gui e hizo
que se sentara en el orinal. Apenas haba posado el trasero en
el orinal cuando la madre le dijo: "Practica levantarte. Prac-
tica aprisa'', y suavemente, pero con rapidez, lo ayud a le-
vantarse. "Practica el subirte los pantalones. Practica aprisa".
Comenz a subirse los pantalones, pero comenz a entrete-
nerse, por lo que la madre se puso a guiarle rpidamente las
manos. Al nio pareca molestarle que la madre le guiase, por
ello comenz a subirse rpidamente l solo los pantalones,
con lo que la madre dej de guiarle, si bien mantuvo cerca de
las manos para el caso de que se quedara quieto . Tan pronto
como se hubo subido los calzones la madre le condujo rpida-
mente a un rincn de la cocina totalmente opuesto al lugar
donde estaba el orinal.
Al llegar a dicho rincn, dijo la madre: "Mickey, practica
el camino hasta el orinal. Practica caminando aprisa". Repi-
ti la misma secuencia de antes: pidi a Mickey que caminara
rpidamente hasta el orinal, que se bajara rpidamente los cal-
zones, que se sentara en el orinal durante un brevsimo espa-
cio de tiempo, que se subiera rpidamente a otra habitacin
de la casa, desde la cual volvera a iniciar la misma prctica.
Hizo practicar a Mickey un total de diez veces, cada una des-

124
de una habitacin diferente o una localizacin distinta dentro
de una misma habitacin.
Lo maravilloso de esta prctica, pens la madre, es que en-
se. a Mickey lo que hubiera tenido que hacer en lugar de ori-
narse en los calzones y el ni.o aprende a localizar el orinal des-
de cualquier lugar de la casa donde pueda encontrarse.
Aprender a dirigirse al orinal desde un lugar cualquiera de la
casa tendra un gran valor para el ni.o una vez estuviera
entrenado. Mickey haba necesitado algo de orientacin ma-
nual las dos primeras veces que haban hecho la prctica pero, a
partir de la segunda vez, haba hecho todas las cosas que se le
pedan con gran rapidez y sin que su madre le guiase.
Secar el pip del suelo y practicar diez veces aquella secuen-
cia haba supuesto unos diez minutos. Ahora la se.ora James
hara diez inspecciones de calzones mientras el ni.o segua
con los calzones mojados y despus se los hara cambiar por
otros secos a fin de poder volver a empezar el entrenamiento.
Tan pronto como termin la dcima prueba prctica, la
madre dijo: "Mickey, llevas secos los pantalones?" El ni.o
la mir y movi la cabeza de arriba abajo para afirmar que,
efectivamente, los llevaba secos. "No; estn mojados", lo
corrigi la madre con suavidad, pero tambin con energa,
cogindole la mano y colocndosela en la entrepierna. Sir-
vindose de la lista de los amigos favoritos del ni.o, comenz
a decirle a Mickey que a ninguna de las personas que figuraban
en la lista le gustaban os calzones mojados, sino los secos.
"Mickey, pap no lleva mojados los pantalones. Llevas t
mojados los pantalones? Tcate los pantalones", le dijo,
guiando suavemente su mano hacia el lugar donde era visible
la mancha de humedad. "A pap le gustan los pantalones se-
cos, no los mojados". Despus inici la segunda verificacin
de pantalones. "Mickey, a mam no le gustan los pantalones
mojados. Llevas mojados los pantalones? Tcate los panta-
lones", le dijo, orientando su mano hacia los pantalones.
"Mickey, a mam le gustan los pantalones secos, no los mo-
jados. Mickey, a Ronnie no le gustan los pantalones moja-
dos", etc. En cada verificacin emple una persona diferente
hasta que hubo hecho las diez comprobaciones. Al terminar
la dcima, dijo: "Los ni.os mayores no se mojan los pantalo-
nes. Los ni.os mayores llevan los pantalones secos".
Haban transcurrido quince minutos desde el momento del

125
accidente. Durante este periodo de tiempo la madre haba pe-
dido a Mickey que limpiara el pip del suelo y que practicara
diez veces el recorrido hasta el orinal, aparte de indicarle que
a ninguna de las personas que a l le gustaban le satisfacan
los pantalones mojados. La seftora James inici ahora la lti-
ma fase de la secuencia dedicada a los accidentes. Dijo al nifto:
"Mickey, qutate los pantalones mojados". El nifto se baj l
solo los calzones por debajo de las rodillas. Le cost un poco
bajarlos -como estaban mojados, se le pegaban a la piel-
pero consigui hacerlo. "Ahora sintate en el suelo y qutate
los calzones", le dijo con voz resuelta. El nifto se sent, levant
las rodillas aproximndolas al pecho y comenz a tirar de los
calzones. Consigui sacrselos y se los entreg a la madre.
"Mickey", le dijo ella, "deja los calzones en el suelo". El ni-
fto obedeci. "Mickey, ve a la mesa y coge unc:s calzones se-
cos". La madre camin junto a l en direccin a la mesa.
Mickey cogi los calzones secos y se volvi hacia su madre co-
mo pidindole que se los pusiera. "Mickey, sintate", le dijo
ella, indicndole el suelo. Una vez sentado, su madre le gui
los pies a travs de las aberturas de los pantalones. "Mickey,
sbete los calzones". El nifto tir para arriba hasta llegar a las
rodillas. '' Ahora levntate. Tira fuerte de los calzones, le or-
den su madre. Estaba satisfecha de que se los subiese sin su
ayuda. "Mickey, recoge los calzones mojados. Llvalos al
cuarto de bafto", le dijo . .El nifto lo hizo mientras ella cami-
naba a su lado. Al llegar al cuarto de bafto, la madre le dijo
que dejara los calzones colgados a un lado de la baftera, para
que pudieran secarse. Despus los dos volvieron a la cocina.
La seftora James no se haba descorazonado con el acciden-
te del nifto. Se daba cuenta de que tena que aprender a no tener
accidentes y que la nica manera de aprenderlo era des-
cubriendo lo que suceda en el caso de tenerlos. Quizs haba
tenido el accidente para descubrir cmo reaccionara la
madre. O quiz senta la curiosidad de averiguar si sera obje-
to del mismo tratamiento que l haba dado a la mufteca al
hacerse pip encima. Esto era lo que ms gustaba a la madre
en relacin con la mufteca: a Mickey no poda sorprenderle lo
que le ocurriese despus del accidente porque haba sido testi-
go de lo que suceda a la mufteca cuando tena un accidente.
La madre saba tambin que el objetivo de instruir al nifto era
enseftarle a hacer sus necesidades sin ayuda de nadie, as co-
126
 mo motivarlo para seguir utilizando el orinal a fin de evitar
mojarse los calzones. Los procedimientos de entrenamiento
consistan en ensefiar a Mickey a ser responsable de sus ac-
ciones en lo tocante a las funciones de eliminacin. Una parte
de aquella responsabilidad recin adquirida consista en
aprender que ern responsable tambin de sus accidentes.
Cuando llegaron a la cocina, la sefiora James hizo una
comprobacin de calzones. "Mickey, llevas secos los calzo-
nes?" El niflo se agach y se palp. "Secos", exclam lleno
de orgullo. "Los niflos mayores llevan los pantalones secos",
, dijo ella. "Si quieres, puedes beber. Quieres tomar una na-
ranjada?" "S", dijo el niflo sonriendo de oreja a oreja.
Tom el vaso y bebi una buena cantidad de lquido. Des-
pus de efectuada la comprobacin de calzones, la madre co-
menz una serie de preguntas. "Mickey, volvers a mojarte
los calzones?" "No", dijo el niflo con decisin, moviendo
negativamente la cabeza. '' A dnde irs cuando tengas
pip?" "Orinal", respondi. "Eso es: los niflos mayores ha-
cen pip en el orinal. Dnde hacen pipi los niflos mayores?"
"Orinal", dijo. "No te mojes los pantalone~. Si te mojas los
pantalones, tendrs que hacer prcticas de 0rinal. Qu suce-
de cuando te mojas los pantalones?" "Practicas", dijo, frun-
ciendo los labios. "Eso es: si te mojas los pantalones hay que
hacer prcticas".
Durante los diez minutos siguientes, la madre efectu dos
comprobaciones ms de calzones al tiempo que ofreca al ni-
fio todo cuanto quisiese beber. Despus de beber por ltima
vez, la madre dijo: "Recurdalo, si quieres llevar secos los
calzones, tienes que hacer pip en el orinal". Apenas acababa
de pronunciar aquellas palabras cuando el niflo se dirigi al
orinal, se baj los pantalones y se sent. Al cabo de unos bre-
ves instantes, dijo: "pip", al tiempo que seflalaba con el
dedo el interior del orinal.
"Has hecho pip?", le pregunt la madre. "S", respon-
di el niflo con una sonrisa. Era verdad, haba hecho un
abundante pip. La madre aplaudi, lo abraz, lo elogi y le
dio un buen trozo de manzana, su fruta favorita. Tambin le
ofreci un vaso de ponche, que el niflo bebi vidamente.
Despus el niflo le devolvi el vaso, se levant y se subi los
pantalones. Se dio la vuelta, sac el orinal de la silla y lo llev
al retrete.

127
 Ya en el cuarto de bao, Mickey vaci el contenido del ori-
nal en el retrete e hizo correr el agua; a continuacin volvi a
llevar el orinal hasta la silla y lo coloc en su sitio. "Casi ha
aprendido del todo", pens la madre sumamente satisfecha.
Haban transcurrido dos horas desde el momento en que se
haba iniciado el entrenamiento. Mickey haba orinado dos
veces ms, siguiendo una sugerencia de tipo general con la
que su madre le preguntaba si llevaba los pantalones secos.
Saba hacerlo todo l solo: bajarse y subirse los calzones; diri-
girse al orinal y sentarse en el mismo; sacar el orinal de la
silla; vaciarlo en el retrete; hacer correr el agua y volver a co-
locar el orinal en su sitio. Ya no quedaba ms que conseguir
que el nio se dirigiera al orinal sin que mediara ningn tipo
de sugerencia de este orden. La madre haba dejado de orde-
narle que fuera al orinal haca ya ms de una hora. Ahora el
ni.o se diriga al mismo cuando un comentario de carcter
general en relacin con la funcin de eliminacin coincida
con su necesidad urgente de orinar. Como resultado de esto,
se sentaba en el orinal aproximadamente cada veinte minu-
tos. Los comentarios generales que haca la madre se referan
a las ventajas que tena el hecho de llevar la ropa seca, al lu-
gar donde hara pip en caso de tener necesidad de orinar y a
seguir mencionando todas las personas que eran del agrado
del ni.o y decir de ellas que iban al retrete sin que nadie las
ayudase. Viendo cmo responda a estas sugerencias de ca-
rcter general, la madre vea que no tardara mucho en ir es-
pontneamente al orinal cuando tuviera necesidad.
Sus esperanzas se vieron pronto satisfechas. Acababa de
dar de beber a Mickey despus de una comprobacin de cal-
zones e iba a dejar el vaso sobre la mesa cuando vio que el
ni.o se encaminaba al orinal. Se baj los calzones y se sent
en el mismo. La madre pens que, por fin, lo haba conse-
guido, que el ni.o haba ido al orinal sin que mediara suge-
rencia alguna. Se dirigi al nio, se arrodill a su lado y mir
muy cerca entre sus piernas para ver si orinaba o no. Y enton-
ces oy las palabras ms agradables que haba escuchado en
su vida: "Pip'! Orinal!", dijo el ni.o. Acababa de orinar
dentro del orinal. "Oh, qu ni.o tan mayor tengo!", dijo la
madre alegremente " Has ido t solito al orinal!" Mickey
sonrea de oreja a oreja mientras segua repitiendo: "Orinal!"
La madre comenz a aplaudir, despus lo abraz y lo bes. Le
128
dio varios caramelos y un trozo de manzana, que el nifto co-
mi lentamente aunque con evidente placer. No quera pe-
dirle que se levantara puesto que haba terminado; prefera
que fuera el nifto el que se levantase sin que nadie le dijese
nada. ''Cuando termines de hacer pip, levntate''.
Mickey sigui sentado unos momentos en el orinal, des-
pus se levant y se subi los calzones. Se puso a seguir a la
madre. "Mickey, no te olvidas de nada?", le pregunt la
madre. El nifto se volvi, mir el orinal, se dirigi hacia l y lo
levant. La madre se qued en la cocina mientras el nifto iba
al cuarto de bafto. Quera saber si el nifto saldra airoso, si
vaciara el orinal y hara correr el agua sin que ella estuviera
presente, puesto que se acercaba rpidamente el momento en
que se supona que Mickey tena que saber desempeftar todas
estas funciones en ausencia de ella; quedarse en la cocina era
su manera de impulsarlo por el camino de la independencia.
El ruido del agua al correr y el regreso del nifto a la cocina con
el orinal vaco indicaban que haba sabido vaciar el orinal. Se
acerc a la sillita y volvi a colocar el orinal en ella sin dificul-
tades . La madre lo elogi: "Mickey, eres un nifto mayor. Has
vaciado el orinal t solito''.
Se haba llegado a un punto crucial en la instruccin del
nifto: Mickey haba seguido todos los pasos para hacer pip
sin ayuda de nadie. Con todo, la madre todava no poda dar
por terminada la instruccin, puesto que quera estar segura
de que sabra mantener aquellas habilidades que acababa de
demostrar. En consecuencia, ahora iba a hacer algunos cam-
bios en el procedimiento al objeto de asegurarse de que Mickey
r.eguira atendiendo sus necesidades una vez terminado el
entrenamiento. Las prximas veces que el nifto orinase, no le
dara caramelos despus de haber orinado, para que el nifto
no se figurase que, por el hecho de orinar, iba a ser siempre
recompensado. De todos modos, seguira elogindolo d.es-
pus de haber colocado el orinal en su sitio, lo cual, por su-
puesto, constitua el ltimo paso en la secuencia de la funcin
de eliminacin segn se la haba enseftado. No quera que el
nifto relacionara el hecho de orinar con la obtencin de golo-
sinas, ya que de otro modo estara siempre a la espera de que
alguien le premiase con alguna cosa cada vez que tuviera que
orinar. En cambio, la madre quera que el nifto esperase el
elogio de los dems por el hecho de llevar los pantalones se-

129
cos. Su madre saba que, si mantena secos los pantalones,
quera decir que, para orinar, tena que ir al orinal.
Antes de que Mickey completara el ciclo por s solo y por
primera vez, la seora James inspeccionaba sus pantalones
cada cinco minutos. Pero haba que hacer algo, puesto que
no era posible que el nio supusiese que habra siempre una
persona que inspeccionara sus pantalones cada cinco minu-
tos. Por consiguiente, a partir de ahora la madre ira difirien-
do el periodo comprendido entre las inspecciones de calzones
hasta llegar a un punto que fuese compatible con las activida-
des de la madre y con la rutina diaria de la familia. Comenzara
efectuando una inspeccin de calzones cada quince minutos,
a continuacin la hara cada treinta minutos, despus cada
hora y, finalmente, cada dos horas.
Ahora que el nio haba ido a orinar por iniciativa propia,
la madre quera proporcionarle juguetes con los que se distra-
jese, lo que supondra que, para orinar, tendra que abando-
nar el juego. Era una prueba comprometida pero necesaria,
ya que a partir de ahora seran muchas las ocasiones en las
que el nio tendra que abandonar un esparcimiento para ir al
orinal.
En esta ocasin vari un tanto el enfoque de la conversacin
sostenida entre los dos. En efecto, se subrayaba que, puesto
que Mickey haba demostrado ser un nio mayor atendiendo
a sus necesidades de manera correcta, deba seguir compor-
tndose de la misma manera. La madre empez comparndo-
lo con todas aquellas personas preferidas del nio. "Mickey,
t ahora eres un nio mayor, igual que pap y Ronnie. Ahora
ya no necesitas llevar paales. Los paales los llevan slo los
nios pequeos. T no eres ya un nio pequeito. Mam est
orgullosa de ti. Sabes hacer pip solito". Finalmente, la
madre quera tener ocasin de verlo unas cuantas veces ms
ha~iendo pip en el orinal, para asegurarse de que poda llevar
a cabo todos los actos que entraaba el hecho de efectuar de
manera correcta aquella funcin y de que seguira hacin-
dolos.
Haba una parte del procedimiento que no se modificara y
era el ofrecimiento frecuente de bebidas. Mickey tena que
continuar bebiendo para mantener a un nivel elevado su nece-
sidad de orinar. As pues, despus de efectuar el acto de elimi-
nacin con absoluta independencia por vez primera en su vi-
130
 da, la madre sigui ofrecindole con igual frecuencia un am-
plio surtido de bebidas.
Despus de la primera vez que Mickey efectu la funcin
de eliminacin con entera independencia, la seftora James lla-
m por telfono a su marido, que estaba en la oficina. Comu-
nic a su esposo aquella buena noticia y dej que hablara
tambin con su hijo. Mickey se excit mucho con la conversa-
cin y explic a su pap: "Yo hago pip solito. Soy un nifto
mayor. Llevo pantalones secos".
Pasados unos veinte minutos desde la primera funcin de
eliminacin correcta por parte de Mickey, ste volvi a diri-
girse espontneamente al orinal. A la seftora James le divirti
mucho ver al nifto cmo se bajaba los pantalones pese a no
estar todava junto al orinal. Recordaba que Ronnie y Rene
haban hecho lo mismo. Al cabo de unos minutos de haber
orinado, la madre dijo: "As. .. " y aplaudi al nifto. De todos
modos, esta vez no le dio ninguna golosina. Para satisfaccin
suya, tampoco la pidi Mickey, sino que lo nico que
hizo fue ocuparse de sus cosas: subirse los calzones, coger el
orinal, vaciarlo en el retrete y volver a dejarlo en su sitio.
Despus de colocar el orinal en la silla, el nifto se dirigi a
su madre con los brazos abiertos. Era el gesto que haca
siempre que quera que su madre lo cogiera en brazos.
"Quieres que te coja en brazos? Llevas los calzones se-
cos?" El nifto se los toc y exclam en voz alta: "Secos".
"Llevas los calzones secos", confirm la madre despus de
tocarlos. "Ven y sintate en mi regazo. Llevas los calzones se-
cos y no me mojars el vestido". Mientras el nifto segua sen-
tado en sus rodillas, la madre, continu hablndole de
aquellas habilidades que el nifto acababa de adquirir. Cada
cinco minutos la madre coga un vaso de la mesa y le ofreca
de beber.
Pasados unos diez minutos, el nifto salt de su regazo, se
dirigi al orinal y orin. Adems, defec. La madre haba de-
jado unas cuantas servilletas de papel al lado del orinal para
prevenir esta posibilidad. Saba que haba defecado; el nifto
se dio la vuelta antes de subirse los pantalones, indic el ori-
nal con el dedo y dijo: "Ca-ca, ca-ca". La madre se aproxi-
m, comprob que el nifto haba defecado y dijo: "Eres un
nifto mayor. Los niftos mayores hacen caca en el orinal. Eres
igual que pap y que Ronnie. Mam est muy contenta". Y
131
 despus a.adi: "Mickey, scate". El ni.o cogi una serville-
ta de papel y se sec. Saba hacerlo, porque la madre se lo
haba ense.ado ya cuando ensuciaba los pa.ales. Probable-
mente no se haba secado a la perfeccin, pero la madre pen-
s que ahora lo importante era aprender a secarse despus de
defecar. Ella no estara siempre cerca de l para secarlo, pues-
to que ahora saba ir al orinal de manera espontnea. Ade-
ms, cuando el ni.o se ba.ara, ella podra comprobar si se
haba secado bien o no. Mickey dej el papel sucio en el ori-
nal y a continuacin se subi los calzones. La madre se sinti
complacida al ver que saba hacer las cosas. Esta vez fue tras
l hasta el retrete porque quera ver si echaba dentro todo el
contenido del orinal. As lo hizo, por lo que no fue necesario
intervenir. Una vez colocado el orinal nuevamente en su sitio,
la madre lo elogi por haberse portado igual que un ni.o
mayor.
Durante los treinta minutos siguientes, Mickey se sent
otras dos veces en el orinal para orinar. Ahora haba ido ya al
orinal de manera espontnea un total de cinco veces. La se.o-
ra James decidi que su hijo haba coronado con xito su
entrenamiento. Le haba costado poco ms de tres horas el
entrenarlo. Era la hora de comer, pero decidi llamar prime-
ro a su madre para comunicarle la buena noticia. Dirigindo-
se a Mickey, le dijo: "Mickey, vamos a llamar a la abuela y le
diremos que sabes ir solito al orinal". Mickey exclam: "S",
y comenz a aplaudir.
La abuela de Mickey dijo por telfono que estaba mara-
villada al ver la rapidez con que haba aprendido Mickey. La
se.ora James estaba tan maravillada como ella. "S, me ha
sorprendido mucho que el mtodo resultara eficaz con Mickey.
Me figuraba que no le gustara o que yo tendra algn fallo.
Casi no puedo creer que haya funcionado todo tan bien .. .
S, sabe hacerlo perfectamente ... Va l solo ... El orinal?
Lo mejor del orinal es que lo saca de la silla y l solito se va al
retrete y lo vaca . . . La mu.eca? S, me parece que la mu.e-
ca ha ayudado mucho a que el nio aprendiera, porque he te-
nido que entrenarla primero a ella. De hecho, hay que poner
en marcha los diferentes procedimientos para que la cosa fun-
cione . . . No; ha tomado la cosa muy bien, slo se ha puesto
un poco dificil una vez, cuando se le ha escapado y se lo he
hecho limpiar y despus le he hecho practicar. . . S, se ha di-
132
vertido mucho. Me parece que ahora debe estar cansado, pe-
ro ha resultado una experiencia muy agradable tanto para l
como para m. Me parece que nunca habamos estado as los
dos, concentrados en conseguir una misma cosa ... Oh, es-
toy convencida de que los efectos sern duraderos! Durante
un par de das tengo que vigilar que no vuelva a hacerse en la
ropa ... Cundo? Pues, antes de las comidas, antes de ir a
la cama, cuando Ronnie llegue de la escuela y cuando Martin
llegue del trabajo ... S, toda la familia tendr que partici-
par. Todos tendrn que inspeccionarle los pantalones y felici-
tarlo si los lleva secos. Me he hecho una lista recordatorio que
tendr que utilizar durante la semana que viene ... Pues en
ella he anotado estas horas del da que acabo de citarte. Ya
sabes ... las comidas, la hora de acostarse ... Ir poniendo
cruces cada vez que inspeccione los pantalones de Mickey.
As no me olvidar de vigilarlo ... Si se le escapa? Pues
bien, si se le escapa, l mismo tendr que cambiarse los panta-
lones, limpiar el suelo y practicar diez veces el trayecto hasta
el orinal desde diferentes puntos de la casa. Claro! A l no le
gusta nada esto de practicar y de tener que limpiar. Me da la
impresin que el solo hecho de recordarlo impide que se haga
en la ropa. Pinsalo un poco: me parece que lo que hace que
todos observemos unos hbitos higinicos es la idea de te-
ner que limpiarnos la ropa. Bueno, tengo que dejarte. Debo
ocuparme de la comida. Adis!"
La seora James volvi a poner la mueca en la habitacin
de Rene y el excedente de calzones en la habitacin de
Mickey. Tambin retir las bebidas y golosinas. Limpi la
mesa y comenz a preparar la comida. Mickey estaba en su
cuarto entretenido con sus juguetes. Su madre traslad el ori-
nal a su cuarto, para que lo tuviera cerca en caso de necesidad.
Cuando estuvo preparada la comida, llam a Mickey para
comer. Lo levant en brazos y lo sent en la silla alta. Al ser-
virle la comida, pregunt al nio: "Mickey, llevas los calzo-
ne~. secos?" El nio se inclin, los toc y dijo: "Secos" .
"Bien, eres un nio mayor. Llevas los pantalones secos.
Puedes comer. Ahora toda la familia lleva los pantalones se-
cos a la hora de comer", dijo la madre, dejando el plato ante
Mickey. Mientras Mickey coma, su madre fue a avisar a la
vecina para pedirle que trajera a Rene.
Cuando lleg la vecina acompaada de Rene, la seora
133
 James dijo: "Mickey es un nio mayor. Sabe ir solo al orinal.
Rene dile a Mickey que es un nio mayor." Rene repiti:
"Mickey eres un nio mayor." "Eso es", subray la seora Ja-
mes, "porque sabe ir l solito al orinal". La vecina entr en
la casa y, al llegar junto a Mickey, se inclin y dejando repo-
sar el brazo sobre sus hombros, exclam: "Ser posible?
Qu nio tan mayor! Casi no puedo creer que l solito vaya
al orinal."
Al escuchar estas palabras, la seora James sonri para su
interior. Su vecina deca siempre que ensear a un nio a ha-
cer pip como es debido no constitua ningn problema.
Siempre se haba mostrado un tanto crtica con los mtodos
utilizados por la seora James para ensear a Ronnie y Rene.
Aquella seora alardeaba de haber enseado a sus hijos cuan-
do tenan 16 meses. Sin embargo, lo que ella quera decir era
que hacan pip en el orinal si ella los sentaba en l cada hora.
En realidad, los hijos de la vecina no haban sabido valerse
por s mismos hasta casi los tres aos. Y, en cambio, ella
haba criticado siempre a la seora James por su incapacidad
para ensear a Ronnie y a Rene desde una edad temprana.
Ahora la seora James pensaba con un placer inmenso que
ella se haba redo la ltima.
Despus de desayunar, la seora James estuvo ocupada en
trabajos de la casa mientras Rene y Mickey jugaban en el pa-
tio trasero. La seora James haba trasladado el orinal al pa-
tio por si Mickey lo necesitaba. Cada hora la seora James
iba a ver a Mickey y le preguntaba si llevaba los pantalones
secos. El nio se agachaba para mirarlos, los tocaba y, lleno
de orgullo, responda: '''Secos". La madre lo felicitaba:
"Mickey, esto est muy bien. Llevas los pantalones secos.
Est muy bien!", y despus volva a entrar en casa. A las 3
dio de comer a Rene y a Mickey. Mostr a Mickey la comida
y le pregunt si llevaba secos los calzones. Como ste era el
caso, la madre le dio la comida sin ms dilacin, lo felicit y
le dio un abrazo.
Cuando lleg Ronnie de la escuela, su madre le comunic
la buena noticia. Ronnie quera mucho a su hermano pe-
queo y se puso muy contento. La seora James le dijo a
Ronnie que preguntara a su hermano si llevaba los pantalones
secos. Ronnie hizo la pregunta a Mickey y ste respondi muy
excitado: "Secos". Ronnie, siguiendo las instrucciones de su
134
 madre, dijo a Mickey: "Ahora eres un nio mayor como
yo". Mickey dijo: "Como Ronnie". "S", repiti Ronnie
"como yo". Se repiti la misma escena al llegar el seor James'
de su trabajo. Mickey corri a su encuentro y muy excitado
comenz a gritarle: "Pap, pap, seco, yo seco". El seor
James lo cogi en brazos, toc sus calzones y dijo: "Ahora
tengo dos nios mayores, los dos con los pantalones secos.
Son Ronnie y Mickey''.
Aquella noche, antes de cenar, la seora James volvi a
preguntarle si llevaba los pantalones secos. Como as era, dijo:
"Mickey, llevas secos los pantalones. Pap, yo, Rene y Ron-
nie llevamos secos los pantalones. Vamos a sentarnos todos a
cenar". Aquella noche los diferentes miembros de la familia
fueron preguntando a Mickey si llevaba los pantalones secos.
El nio haba ido varias veces al orinal desde que hubo termi-
nado el entrenamiento. La seora James haba dado orden a
la familia de que no lo alabasen demasiado cuando fuera ,al
orinal, sino ms bien que dijeran: ''Est muy bien, continas
llevando secos los pantalones''. La madre quera que se le fe-
licitara por llevar secos los pantalones, no por ir al orinal.
La seora James inspeccion una vez ms los pantalones
del nio antes de que se acostara. Decidi que aquella noche
no le pondra paales. En cambio, coloc una sbana plastifi-
cada debajo de la sbana y lo dej solo con los calzones. En
realidad, en nada hubiera afectado al nio que aquella noche
le hubiera puesto un paal, pero quera evitar el uso de los
paales de manera definitiva. Una vez el nio en cama, mos-
tr a la familia la Lista Recordatorio que haba utilizado du-
rante el entrenamiento del nio. "Lo he entrenado en me-
nos de cuatro horas", les explic con orgullo. Tambin les
mostr la Lista Recordatorio de Postentrenamiento, que
debera utilizar durante la primera semana despus de ste.
Servira simplemente como recordatorio para comprobar va-
rias veces al da si Mickey llevaba los pantalones secos. Des-
pus de la primera semana no iba a ser ya necesario seguir
comprobando regularmente si se haba orinado en la ropa, si-
no tan slo comentar espordicamente lo bien que estaba que
llevase los pantalones secos. Despus mostr el diploma de
Mickey. "Mirad esto: Mickey se ha ganado un diploma por-
que ahora sabe hacer pip en el orinal", explic a Ronnie y a
Rene. "Pap y yo vamos a rellenarlo en seguida" .
135
 Mickey se dirige espontneamente al orinal.

Cuando Ronnie y Rene estaban ya en cama, la seftora James

se qued con su marido para discutir los planes que pensaba
poner en prctica dentro de la fase de postentrenamiento.
"Tengo que seguir ponindole ropa que l pueda manipular
fcilmente", dijo. "Voy a ponerle pantalones con resorte en
la cintura y evitar los que llevan hebillas, cierres y seguros de
presin hasta que el nifto sepa abrirlos y cerrarlos". "Hay
alguna otra cosa que debamos tener en cuenta?", pregunt el
136
padre. "S. .. debemos asegurarnos siempre de dejar el ori-
nal a su alcance. Si voy a la dudad con l, me llevar el orinal
en el coche. Si voy a casa de Pato de Brbara, tengo que lle-
varme el orinal a sus casas. Cuando preparemos una barbacoa
en el patio y la comamos en la mesa de pie 1ic, tenemos que
sacar el orinal al patio. Para asegurarnos de que l sabe dn-
de est, diremos que nos ayude a trasladarlo". " Y qu pasa
si un da se orina vestido?", pregunt el padre. "Pues que
uno de nosotros tendr que decirle que limpie lo que haya en-
suciado. Y despus deber decirle que practiqur i diez veces el
trayecto al orinal desde diez lugares diferentes de la casa. Y,
para terminar, le dir que l mismo se camb,e la ropa".
"Oye, guapa, sabes que hoy has hecho una labor muy
buena?", dijo el marido dndole unas palmadas en la espal-
da. "Lo s", dijo ella. "Ojal hubiera conocido este mtodo
hace seis a.os, cuando intent ense.ar a Ronnie. No hago
ms que pensar lo bien que me habra ido entonces" .

137
 11:n utrtub b.e la autoribab qu.e 1t ronfi.er.e
su ttulo bt tn&trudora urinaria

Lee James
nombre instructora

otorga a

Mickey James
nombre nio

22 meses
edad

11:1 IHploma bt N.ID. (nio limpio)

u para qu.e ron&t.e lo firman

.en Nueva York ti 9 bt mayo bt 19 73

ciudad da mes ao

Lee James Martin James

La Madre El Padre

Este es el diploma de M ickey.

138
7. LAS LISTAS RECORDATORIO

Este captulo comprende varios tipos de recordatorios para

que usted los utilice durante la etapa de entrenamiento, des-
pus del entrenamiento y durante la preparacin para ste.
Antes de empezar lea las preguntas-recordatorio de la pgina
siguiente e intente contestarlas, manteniendo un papel sobre
la respuesta impresa para no leerla. No inicie el entrenamien-
to si tropieza con alguna dificultad para contestar las pregun-
tas. En lugar de ello, vuelva a leer con atencin este manual
hasta poder contestar correctamente todas las preguntas. Es-
tas preguntas-recordatorio y sus respuestas sirven tambin
como revisin resumida del procedimiento, a las que es po-
sible echar un vistazo ya sea en el curso del entrenamiento o
poco antes del mismo. En la pgina 151 se da una lista recor-
datorio de los objetos complementarios. Se emplear dicha
lista antes del entrenamiento para ayudarle a reunir todos los
tiles necesarios. En la pgina 152 figura una hoja recordato-
rio de sugerencias y verificaciones. Esta lista deber utilizarse
como recordatorio durante el entrenamiento para que pueda
indicar al nio cundo pueder ir al orinal y cundo debe ins-
peccionar sus pantalones. Deber servirse de la Hoja Recor-
datorio para inspecciones de los calzones con posterioridad al
entrenamiento (pgina 154) para recordar, despus del apren-
dizaje, cundo debe inspeccionar los pantalones del nio. Pa-
ra mayor comodidad, posiblemente ser mejor que copie las
hojas-recordatorio de sugerencias y verificaciones de objetos
complementarios y de verificaciones de pantalones con poste-
rioridad al entrenamiento, a fin de tener delante las listas en el
momento que las necesite.

139
PREGUNTAS Y RESPUESTAS-RECORDATORIO

Antes de iniciar el entrenamiento, lea y conteste las pregun-

tas siguientes. Si tropieza con dificultades para contestarlas,
no comience el entrenamiento antes de haber vuelto a leer es-
te manual.

1. P. En qu habitacin de la casa efectuar el entrena-

miento del ni.o?
R. De ser posible en la cocina.
2. P. Tendr como observador a un amigo o a un
miembro de la familia?
R. No. Los nicos presentes sern la persona que reali-
ce el entrenamiento y (en todo caso) un ayudante.
3. P. El ambiente deber ser estricto y severo?
R. No. Alegre y propicio al entusiasmo.
4. P. Qu cosas complementarias necesitar ntes de em-
pezar?
R. Una mu.eca, un orinal de dise.o apropiado, unos
pantalones de entrenamiento, bebidas, golosinas,
Listas-Recordatorio y un delantal provisto de bol-
sillos.
5. P. Debo contar con diferentes tipos de bebidas?
R. S, bebidas de diferentes tipos.
6. P. Qu tipos de cosas comestibles utilizar?
R. Caramelos, galletas, patatas fritas, golosinas, peda-
zos de fruta.
7. P. Tengo que pasar por todas las fases recomendadas
o puedo omitir algunas?
R. Debe pasar por todas ellas.
8. P. Cmo sabr si mi hijo posee suficiente control de la
vejiga para poder ser entrenado?
R. Posee suficiente control de la vejiga si orina copiosa-
mente de vez en cuando y permanece seco durante
horas en los espacios intermedios de tiempo.
9. P. Cmo sabr si mi hijo tiene suficiente aptitud para
seguir las instrucciones?
R. Le pasar la prueba relativa a cumplir unas determi-
nadas rdenes.
10. P. Si mi hijo se muestra testarudo en lo tocante a obe-
decer unas determinadas rdenes, qu har?
140
 R. Le ensefiar a seguir instrucciones antes de iniciar su
entrenamiento.
11. P. Puedo hacer alguna cosa para conseguir que mi hi-
jo est ms en condiciones de entrenarse?
R. S. Dejar que la observe cuando est en el retrete, en-
searle a bajarse y subirse los pantalones, ensearle
las palabras indispensables y ensearle a obedecer.
12. P. Tratar de utilizar el antiguo mtodo de entrena-
miento antes de poner a prueba este nuevo mtodo?
R. No. Si fracasa el antiguo mtodo, costar ms tiem-
po entrenar al nio mediante el nuevo mtodo.
13. P. No he tenido suerte las dos veces que he intentado
ensear a mi hijo. No ser mejor decirle a mi mari-
do que ahora pruebe l?
R. Probablemente ser ms fcil para su marido.
14. P. Parece como si el nio tuviera algn problema para
orinar. Qu hago?
R. Ir a ver al mdico.
15. P. Qu clase de orinal debo usar?
R. Uno de los encajados en una silla y que pueden sa-
carse levantndolo.
16. P. Qu tipo de mueca utilizar?
R. Una mueca que orine.
17. P. Qu es la lista de los amigos importantes?
R. Una lista de personas reales y de personajes imagina-
rios que el nio quiere y respeta.
18. P. Dejar que mi hijo vea la televisin cuando no est
ocupado durante el entrenamiento?
R. No.
19. P. Suponga que suena el telfono. Qu contestar?
R. Dir a la persona que llama que la telefonear ms
tarde o no contestar.
20. P. Qu har en relacin con los calzones o pantalones
que debo utilizar para entrenar al nio?
R. Asegurarme de que las aberturas de las piernas y el
resorte de la cintura sean ms anchas de lo necesario.
21. P. Con qu frecuencia inspeccionar los pantalones?
R. Cada cinco minutos.
22. P. Cmo podr estar segura de que el nio entiende
qu diferencia hay entre calzones secos y calzones
mojados?

141
 R. Le har tocar sus propios calzones durante las ins-
pecciones y le har decir "secos" o "mojados".
23. P. Cmo puedo tener la seguridad de que el nio ori-
nar durante el entrenamiento si ste no dura ms
que unas horas?
R. Le dar bebidas en abundancia.
24. P . Qu cantidad de lquido debo darle?
R. Lo animar a que beba como mnimo un vaso cada
hora.
25. P. Supongamos que el nifi.o bebe poco. Qu debo hacer?
R. Recurrir a la imitacin, a las bebidas que a l le gus-
tan mucho, a las cosas comestibles saladas y har co-
mo si bebiera un poco del vaso para animarlo a beber.
26. P. Qu debo hacer si el nio se pone a hablar del tiem-
po que hace en la calle?
R. Cambiar inmediatamente de tema y volver a cen-
trarme en el entrenamiento del nifto.
27. P . Debo servirme de la orientacin manual?
R. S, siempre que el nio no siga una orden o no sepa
obedecerla.
28. P. Tengo que agarrar con fuerza al ni.o cuando me
proponga guiarle las manos?
R. No; debo agarrarlo lo ms suavemente que pueda.
29. P. Dnde debo colocarme cuando d instrucciones al
ni.o?
R. Debo tener al ni.o al alcance de la mano, a fin de
poder guiarlo manualmente sin tardanza, si el caso
lo requiera, y asegurarme de que el ni.o me mira
cuando le doy una orden.
30. P. Cunto rato tengo que esperar despus de dar una
orden y antes de intervenir con la orientacin ma-
nual?
R. Unos dos segundos.
31. P . Para qu acciones debo usar la orientacin ma-
nual?
R. Todas aquellas acciones a que hagan referencia las
rdenes que d.
32. P. Tengo que estar todo el tiempo cerca del ni.o cuan-
do le d una orden?
R. No; nicamente hasta que haya seguido dicha orden

142
 unas cuantas veces sin necesidad de orientacin ma-
nual.
33. P. Tiene que ir vestida de alg ma manera especial la
mueca que utilice?
R. S, vestida con calzones como los del nio.
34. P. Qu cosas tengo que hacer con la mueca?
R. Todos los actos necesarios para efectuar debidamen-
te la funcin de eliminacin: bajarle los pantalones,
hacerla orinar, etc.
35. P. Tengo que hacer observar al nio mientras yo ma-
nipulo la mueca?
R. No; tengo que hacer que el nio "ensee" a la mu-
eca a orinar en el orinal y que sea l quien la dirija.
36. P. Tiene que ser la mueca la que vace el orinal y la
que haga correr el agua del retrete?
R. No; esto tiene que hacerlo el nio.
37. P. Tengo que dejar que a la mueca "se le escape" el
pip encima?
R. S; y debo hacer que sea el nio quien "descubra" el
accidente y corrija a la mueca.
38. P. Cunto rato debo servirme de la mueca?
R. Hasta que el nio sepa "entrenarla" correctamente.
39. P. Con qu frecuencia debo hacer practicar al nio las
pruebas relativas al orinal, al iniciar el entrenamiento?
R. Al principio cada quince minutos.
40. P. Cundo le indicar con menos frecuencia que reali-
ce las pruebas prcticas?
R. Cuando deje de necesitar orientacin manual y de-
ms instrucciones.
41. P. Cunto tiempo debe permanecer sentado en el or-
nal?
R. Al principio, unos diez minutos.
42. P. Cundo debo reducir el tiempo durante el cual el
nio debe permanecer sentado en el orinal?
R. Cuando haya orinado dos o tres veces en el orinal,
una de ellas de manera rpida.
43. P. Si el nio va al orinal sin que yo se lo diga, cunto
rato debe permanecer sentado en l?
R. En este sentido, mejor que lo decida l.
44. P. Qu tipo de recordatorio debo emplear inicialmen-
te para sugerirle que se siente en el orinal?

143
 R. La orden directa.
45. P. Despus de que d nio se haya dirigido al orinal al
darle una orden directa, qu clase de recordatorio
emplear en la prueba siguiente?
R. Una pregunta de carcter general referente al lugar
al que quiere ir.
46. P. Despus de haberse dirigido al orinal al preguntarle
yo qu quera hacer, qu har en la siguiente prueba?
R. Simplemente recordarle la funcin del orinal.
47. P. Si el nio se muestra inquieto o da la impresin de
que necesita orinar, qu debo hacer?
R. Sugerirle que vaya al orinal.
48. P. Qu debo hacer cuando el nio se siente por prime-
ra vez en el orinal?
R. Felicitarlo y tranquilizarlo.
49. P. Qu debo hacer si trata de levantarse del orinal?
R. Emplear una suave orientacin de tipo manual y
darle instrucciones instndole a seguir sentado.
50. P. Qu tengo que hacer si el nio comienza a moverse
y se muestra inquieto mientras est sentado en el ori-
nal?
R. Ordenarle que permanezca distendido y alabarlo in-
mediatamente as que se relaje un poquito.
51. P. Qu har si, al orinar sentado, la orina sale fuera
del orinal?
R. La vez siguiente har sentar al nio ligeramente
inclinado hacia adelante.
52. P. Qu har si el nio comienza a jugar con sus genita-
les mientras est sentado en el orinal?
R. Procurar distraerle, sin darle importancia, median-
te la conversacin o un juguete.
53. P. Qu tipo de aprobacin debo manifestar al nio al
objeto de motivarlo?
R. 1) verbal (elogios), 2) con el gesto (abrazos, etc.), 3)
procedimiento de los amigos importantes, 4) golosi-
nas y 5) bebidas extra.
54. P. Tengo que aprobar de la misma manera todo el
tiempo?
R. No; aprobar solamente acciones especficas.
55. P. Debo decir algo concreto para aprobar lo que haya
hecho el nio?

144
 R. S; debo explicarle los motivos de mi satisfaccin
56. P. Al ensearle por vez primera una nueva accin rela~
donada con el orinal, cundo debo demostrarle mi
aprobacin?
R. Cuando el nio inicia dicha accin y la prosigue has-
ta finalizarla.
57. P. Tambin debo aprobarle por haber realizado una
determinada accin si, para hacerla, el nio precisa
que le gua manualmente?
R. S; debo mostrar mi aprobacin en aquellos momen-
tos en que el nio realiza un intento.
58. P. Cuando el nio ha realizado una o dos veces la ac-
cin relacionada con la funcin de eliminacin,
cundo debo mostrarle mi aprobacin?
R. Unicamente cuando haya finalizado dicha accin.
59. P. Debo seguir aprobando durante todo el tiempo que
dure el entrenamiento del nio cada vez que vaya al
orinal?
R. No; ir espaciando dichas manifestaciones de apro-
bacin hasta acabar por no aprobarlo en absoluto
cuando se dirija al orinal.
60. P. Si no apruebo al nio cuando se siente en el orinal,
en qu momentos deber aprobarlo?
R. Durante las inspecciones de calzones, en el supuesto
de que los lleve secos.
61. P. Utilizar el recurso de la aprobacin de los amigos
importantes al iniciar el entrenamiento?
R. S.
62. P. En qu momentos tengo que mencionar a las perso-
nas enumeradas en la lista de los amigos que impor-
tan para el nio?
R. Siempre que yo le demuestre aprobacin.
63. P. Tengo que mencionar a cada una de las personas
que figuran en la lista de los amigos importantes?
R. S, mencionar una o dos cada vez.
64. P. Cuando hablo con el nio para decirle lo que preten-
do que haga, cmo puedo estar segura de que me
escucha:?
R. Llamndolo por su nombre.
65. P. Tengo que llamarlo por su nombre antes de poner~
me a hablar con l?

145
 R. S.
66. P. Si sigue sin parecer que me presta atencin despus
de haberle llamado por su nombre, qu debo ha-
cer?
R. Orientar su rostro hacia el mo y volver a repetir la
frase.
67. P. Cmo puedo tener la seguridad de que el nifto en-
tiende lo que le digo?
R. Hacindole una pregunta sobre lo que le he dicho.
68. P. Despus de explicarle algo, debo hacerle siempre
una pregunta?
R. S.
69. P. Qu debo hacer si contesta incorrectamente a mi
pregunta y yo s que presta atencin?
R. Darle la respuesta apropiada y volver a hacerle la
misma pregunta.
70. P. Qu debo hacer si contesta correctamente mi pre-
gunta?
R. Demostrarle la satisfaccin que siento y aprobarlo
por haber comprendido.
71. P. Si el nifto no babia, qu debo hacer para que con-
teste mis preguntas?
R. Hacer tan slo aquellas preguntas que pueda contes-
tar con movimientos de cabeza o seftalando con el
dedo .
72. P. Qu es el ensayo verbal? '
R. Explicar al nifto cmo sentarse en el orinal, qu ven-
tajas se consiguen haciendo pip en el orinal y qu
desventajas reportan los accidentes que se producen.
73. P. Debo comenzar a utilizar el ensayo verbal a partir
de los mismos inicios del entrenamiento?
R. S; tan pronto como haya dado por finalizada la fase
relativa a la mufteca que orina.
74. P. Cundo debo hablar al nifto mediante este procedi-
miento del ensayo verbal?
R. En cualquier momento libre en que no est entrega-
do a practicar aquellos actos que se relacionan con la
funcin de orinar.
75. P. Tengo que hablarle de cualquier cosa, salvo del ori-
nal?
R. No.
146
76. P. Supongamos que el nifio empieza a hablar de algo
que nada tiene que ver con el acto de orinar en el ori-
nal, qu hago?
R. Cambiar inmediatamente de conversacin y pasar al
ensayo verbal de la funcin de orinar en el orinal.
77. P. Cuando sus respuestas indican que entiende como se
supone que ha de orinar en el orinal y por qu debe
hacerlo en este lugar, deber suspender el ensayo
verbal referente a la cuestin?
R. No; debe ser repetitiva, sefialar las diferentes venta-
jas, situaciones y personas involucradas en el hecho
de orinar en el orinal.
78. P. Qu parte de las acciones relacionadas con la fun-
cin de orinar en el orinal debo subrayar en el ensayo
verbal? ,....,..,
R. Aquellas partes que parecen suponer una mayor di-
ficultad para el nifio.
79. P. Cuando instruyo al nifio para que haga algo, debe
ser breve o detallada la frase que emplee para ello?
R. Breve.
80. P. Cuando d una determinada instruccin al nift'o,
debo dar detalles con respecto a lo que quiero?
R. S, en el caso de que el nifio no haya hecho aquello
anteriormente.
81. P. Cundo debo hacer ms generales las instrucciones
que d al nifio y omitir los detalles?
R. Tan pronto como l demuestre que est en condi-
ciones de seguir instrucciones ms detalladas.
82. P. Debo hacer gestos al pedirle que realice algn acto
en relacin con la funcin de orinar en el orinal?
R. S, especialmente si el nifio 'es muy pequefio.
83. P. El nifio debe llevar pantaln corto o pantaln largo
durante el entrenamiento?
R. Simplemente calzones.
84. P. Llevar camisa durante el entrenamiento? De qu
tipo?
R. No, a menos de arrollrsela para arriba o que sea
muy corta.
85. P. Qu tipo de calzones debe utilizar?
R. Unos pantalones con una cintura muy amplia y con
grandes aberturas para las piernas.

147
86. P. Tengo que ensefiarle a subirse los pantalones de la
manera que se los suben los adultos, es decir, agarrn-
doselos por ambos lados?
R. No. Tiene que agarrrselos poniendo una mano en
la parte delantera del pantaln y otra en la parte tra-
sera.
87. P . Cules son las cuatro cosas que debo hacer cuando
el nifio se moje los pantalones y por qu orden?
R. 1) Expresarle una desaprobacin verbal, 2) Exigirle
que practique el uso del orinal, 3) Hacer pruebas re-
lacionadas con la conciencia por parte del nifio de
haberse orinado encima de sus ropas, 4) Hacerle
cambiar sus calzones.
88. P. Tengo que hacerle acabar de orinar en el orinal
cuando descubra que se ha mojado los calzones?
R. No.
89. P. Qu tipo de desaprobacin debo exteriorizar en caso
de accidente?
R. Desaprobacin verbal, sin mostrar enfado.
90. P. Cuando efecte una prctica positiva despus de ha-
berse producido un accidente: a) cuntas pruebas
debo hacer? b) A partir de qu lugar debo iniciar
cada prueba? c) Qu tengo que decir? d), Con qu
rapidez debe proceder el nifio? e) Tengo que dejarle
tiempo para que orine? f) Y si no hace lo que le or-
deno?
R. a) Diez prcticas, pero con la mxima rapidez. b)
Iniciar cada intento partiendo de un lugar distinto.
c) Decir nicamente al nifio que tiene que practicar y
describirle qu debe hacer. d) Tiene que moverse r-
pidamente al hacer cada una de las acciones. e) No.
Debo dejarle estar sentado en el orinal tan slo un
instante. f) Guiarlo manualmente hasta el lmite nece-
sario para que termine la accin.
91. P. Debo pegarle en caso de accidente?
R . . No.
92. P. Despus de un accidente, tengo que ir a buscar cal-
zones secos y cambirselos?
R. No; tiene que hacerlo el nifio, con orientacin ma-
nual por parte ma.

148
93. P. Y si el nio se orina en la ropa justamente en el mo-
mento de iniciar el entrenamiento?
R. Entonces debo expresar mi desaprobacin verbal y
hacer que el nio se cambie l mismo los calzones.
94. P. Qu har si el nio se pone testarudo, si tiene una
rabieta o se niega a seguir las instrucciones que le
doy?
R. No debo discutir con l. Repetir con toda calma las
instrucciones que le he dado; con suavidad pero con
firmeza le orientar para que cumpla lo ordenado y
le elogiar cuando el nio comience a obedecer mis
rdenes.
95 . P. Si al terminar el da no he conseguido adiestrar al ni-
o, volver a ponerle los paales a la hora de acos-
tarle y volver a empezar al da siguiente?
R. No. Tan slo le pondr los calzones y a la maana si-
guiente proseguir all donde dej la instruccin el
da anterior.
96. P. Qu hago en relacin con la siesta?
R. Si es posible, pospongo o acorto la siesta y, una vez
terminada sta, prosigo en el punto donde qued.
97. P. En el curso de la primera semana despus del entre-
namiento, qu debo hacer en relacin con las si-
guientes cosas?: a) accidentes; b) uso de paales por
la noche; c) dar golosinas al nio y expresarle apro-
bacin cuando orine en el orinal; d) expresarle apro-
bacin por llevar los calzones secos; e) indumentaria
externa.
R. a) Demostrar mi desaprobacin, hacerle practicar el
uso del orinal y hacerle cambiar los calzones; b) a no
ser que se trate de un nio muy pequeo, suspendo
el uso de los paales por la noche; c) suspendo las
golosinas y la aprobacin, como recompensa por el
uso del orinal; d) programo un mnimo de seis ins-
pecciones de calzones diarias, expresando mi apro-
bacin en caso de llevar secos los pantalones; e) lo
visto nicamente con ropas holgadas que le habr
enseado a quitarse y ponerse.
98. P. Cmo debo tratar al nio en caso de que se produz-
ca un accidente de defecacin?

149
 R. De la misma manera que lo trato cuando se produce
un accidente de orina.
99. P. Despus de transcurrida una semana sin que se ha-
yan producido accidentes, cmo debo reaccionar
frente a un accidente aislado?
R. Mostrar mi desaprobacin y exigir del ni.o que se
cambie l mismo los calzones mojados.

150
 LISTA-RECORDATORIO DE LOS TILES
Y COMPLEMENTOS NECESARIOS PARA
EL ENTRENAMIENTO*

Orinal: Del tipo que permite vaciarlo fcilmente. Vase p-

gina 46.
Mueca que orina: Vase pginas 46-47.
Pantalones de entrenamiento: Unos ocho, provistos de cintu-
ra amplia y grandes aberturas para las piernas. Vase p-
gina 50.
Bebidas: Gaseosa, zumos de frutas, agua. Vase pgina 45.
Golosinas: Patatas fritas, cacahuates, pipas, pedazos de fru-
ta, caramelos. Vase pgina 45.
Listas recordatorio: Vase captulo 7, pgina 139.
Lista de amigos importantes: Vase pgina 48.
Esponja y gamuza: Vase pgina 90.
Servilletas de papel: Vase pgina 67.
Delantal o bata, provistos de bolsillos, para meter en ellos las
golosinas: Vase pgina 45.

"' Los nmeros de las pginas remiten al lugar donde se dan descripciones
detalladas de cada una de estas cosas.

151
 RECORDATORIOS PARA HACER INDICACIONES
AL NIO Y PARA INSPECCIONES

Horas de inspeccin de calzones

(Se efectuarn cada cinco minutos hasta que el nio acuda es-
pontneamente al orinal; a partir de entonces se harn cada
quince minutos.)
Escriba en los espacios en blanco la hora de cada inspec-
cin de calzones, para utilizarla como recordatorio en rela-
cin con el momento en que debe efectuar la inspeccin si-
guiente.

1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31 32
33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48
49 50 51 52 53 54 55 56
57 58 59 60 61 62 63 64
65 66 67 68 69 70 71 72
73 74 75

152
Horas en las que se indica al nio que use el orinal

(El ni.o debe usar el orir:al cada quince minutos hasta que
acuda a l espontneamente; despus, suspndase las indica-
ciones.)

Escriba en los espacios en blanco la hora cada vez que indi-

que al ni.o que use el orinal, para que 'le sirva como recorda-
torio cuando se lo indique la prxima vez.

1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24
25

Escriba en los espacios en blanco la hora en que se produz-

ca cada accidente.

153
 HOJA-RECORDATORIO PARA LAS INSPECCIONES
DE CALZONES QUE SE EFECTEN CON
POSTERIORIDAD AL ENTRENAMIENTO

(Marque simplemente cada uno de los espacios en blanco en

el momento de efectuar la inspeccin de calzones).

DIAS DESPUES DEL ENTRENAMIENTO

!. 2. 3. 4. 5 . 6 . 7 8 9 10

Antes del desayuno

Antes de comer a
media maana

Antes de la comida

Antes de merendar

Antes de la siesta

Antes de cenar

Antes de acostarse

Otra vez

Otra vez

154
 APNDICE

RETRASO MENTAL

Esta seccin describe los tipos de cambios que son necesa-
rios en el mtodo de entrenamiento cuando el nio padece
retraso mental, ya sea de carcter ligero o moderado. En el
caso de que su hijo tenga una inteligencia normal, no ser
preciso que lea esta seccin.
Por qu motivo la inteligencia normal acelera el nuevo m-
todo de entrenamiento
El nuevo mtodo confia primordialmente en la capacidad
del nio para comprender el lenguaje y servirse de la imagina-
cin. La fase que hace referencia a los amigos que importan
para el nio da por sentado que ste est en condiciones de
imaginar qu dirn sus amigos. La fase de la mueca que ori-
na supone que el nio es capaz de identificar las acciones que
realiza la mueca y de imitarlas. La fase del ensayo verbal
cuenta con que el nio es capaz de entender instrucciones de
tipo sencillo. Si un nio est dotado de una capacidad normal
para la comprensin del lenguaje, para servirse de su imagi-
nacin y para imitar, ser capaz de entender ms rpidamente
lo que se supone tiene que hacer y por qu debe hacerlo. De
otro modo, el aprendizaje tendr que depender ms de la re-
peticin de asociaciones, de las prcticas reiteradas, de los
gestos y de la orientacin manual y exigir ms tiempo.
A qu edad hay que entrenar al nio retrasado mental?
Ser preciso dar al nio retrasado mental un espacio de
tiempo ms largo para que pueda desarrollarse fisica, social y

155
mentalmente antes de iniciar el entrenamiento. Cuanto ma-
yor sea el retraso, ms tiempo habr que esperar. En general,
el entrenamiento para el uso del orinal no deber iniciarse
hasta los 30 meses si el ni.o es declaradamente retrasado. En
caso de retraso importante puede incluso ser necesario tener
que esperar ms tiempo para que se haya producido el de-
sarrollo antedicho. A los cinco a.os se puede educar incluso a
los ni.os retrasados profundos (C. l. alrededor de 30).

Cambio de la fase relativa a la mueca que orina en caso de

nios retrasados

La fase dedicada a la mu.eca que orina tiene por objetivo

el aprendizaje por imitacin y eI aprendizaje a travs de la en-
se.anza. Sin embargo, es frecuwte que los ni.os retrasados
no sean capaces de identificarse con una mu.eca. Trate de
usar la mu.eca para entrenar a su hijo retrasado exactamente
de la misma manera que la utilizara. con un ni.o normalmen-
te desarrollado. Con todo, si el nififJ no presta atencin a la
mu.eca, la aparta a un lado o es inca1-iaz de entender lo que la
mu.eca hace, ser preciso suspender completamente el episo-
dio de la mu.eca. Es muy probable que en el caso de ni.os
con un C.I. inferior a 20 la mu.eca carezca completamente de
sentido, por lo que no servir de nada utilizarla. Si el ni.o ya
ha jugado alguna vez con mu.ecas, es probable que usted
pueda poner en prctica esta fase dedicada a la mu.eca que
orina.

Uso de la fase relativa a los amigos importantes para el nio

en el caso de nios retrasados

El uso de la fase de los amigos importantes da por sentado

que el ni.o tiene varios amigos aparte de su madre, a los que
puede identificar por el nombre y que le importa la opinin
que puedan tener de L Es posible que el ni.o retrasado no
est en estas condiciones, sobre todo si se encuentra en alguna
institucin donde no le haya sido posible formar vnculos
muy estrechos con adultos especficos. Un criterio para ca-
librar la capacidad del ni.o en este aspecto es decirle que se-
.ale (o se aproxime) a una persona despus de haberla
nombrado por su nombre especfico mientras sta se en~
156
cuentra junto a otras personas Yobservar si el ni.o se dirige a
aquella persona en concreto. Si el ni.o no es capaz de ha-
cerlo, no deber emplearse en su caso la fase referente a los
amigos importantes. En lugar de ello, habr que confiar to-
talmente en la aprobacin que usted le manifieste.

Otros cambios que se operan en el mtodo al aplicarlo a nios

retrasados

Adems de los cambios anteriores mencionados, se necesi-

tan otros ms en caso de querer aplicar el mtodo a indivi-
duos retrasados. El instructor deber hacer un uso abundante
de la orientacin manual. Deber gesticular cuando hable.
Las instrucciones que d debern ser sumamente sencillas. Es
necesario que el ni.o pase ms rato sentado en el orinal o
retrete. Si la persona retrasad2 se encuentra en una institu-
cin, se precisarn unos proce iimientos especiales a fin de
que los miembros que integran el personal de la institucin
puedan encargarse de la instrucci 'm. Estos procedimientos se
describen con todo detalle en un libro anterior de los autores,
que se ocupa especficamente del problema del uso del retrete
en el caso de personas retrasadas mentales, de manera espe-
cial las recluidas en instituciones (vase Foxx y Azrin, Toilet
Training the Retarded en la seccin de Bibliografia).

157
 BIBLIOGRAFA

Azrin, N. H. y Foxx, R. M. "A Rapid Method of Toilet

Training the Institutionalized Retarded". Journal of
Applied Behavior Analysis, 1971, 4, 89-99.
Azrin, N. H., Sneed, T. J. yFoxx, R.M. "DryBed: ARapid
Method of Eliminating Bedwetting (Enuresis) of the Re-
tarded". Behaviour Research and Therapy, 1973.
Foxx, R.M. y Azrin, N. H. "Dry Pants: A Rapid Method of
Toilet Training Children". Behaviour Research and The-
rapy, 1973a.
Foxx, R. M. y Azrin, N. H. Toilet Training the Retarded: A
Rapid Program of Day and Nighttime Independent Toilet-
ing. Champaign, Illinois, ResearchPress Company,
1973b.

158
SOBRE LOS AUTORES

Nathan H. Azrin, Ph. D., es padre de cuatro hijos y una

destacada autoridad en la psicologa del aprendizaje. En la
actualidad dirige el Laboratorio de Estudios sobre Conducta
del Anna State Hospital, Anna, Illinois, y es Profesor de
Rehabilitacin de la Southern Illinois University.
El doctor Azrin, titulado cum laude por la Universidad de
Boston, obtuvo su licenciatura en psicologa en 1956 en la
Universidad de Harvard, donde colabor en la enseianza
programada de la aritmtica para niios de la escuela prima-
ria. Trabaj en el campo de la investigacin en la Facultad de
Medicina de la Universidad de Boston y particip en estudios
experimentales realizados en torno a las deficiencias en mate~
ria de aprendizaje entre la infancia. Antes de ocupar el puesto
que tiene actualmente en Illinois, en 1957, era psiclogo in-
vestigador en el Institute of Living, de Hartford, Connecticut
y, adems realiz estudios sobre aprendizaje y factores de
motivacin en su poca de servicio militar en el ejrcito de los
Estados Unidos.
El doctor Azrin ha sido profesor del Departamento de
Psicologa de la Universidad de Harvard. Es miembro de la
American Psychological Association y ex-presidente de la So-
ciety of the Experimental Analysis of Behavior y de la Divi-
sin 25 of the American Psychological Association. Ha sido
editor del Journal of Applied Behavior Analysis y del Journal
of the Experimental Analysis of Behavior.
El doctor Azrin ha publicado ms de cien trabajos sobre el
tema del aprendizaje y tratamiento psicolgico. Es coautor
unto con Teodoro Ayllon) de The Token Economy: A Mo-
tivational System f or Therapy and Rehabilitation y unto
con Richard M. Foxx) de Toilet Training the Retarded.

159
 Richard M. Foxx:, Ph. D., es psiclogo investigador del es-
tado en el Departamento de Salud Mental de Illinois, afiliado
al Laboratorio de Estudios sobre Conducta del Anna State
Hospital, Anna, Illinois, donde desarrolla programas intensi-
vos de aprendizaje destinados a enfermos y retrasados menta-
les recluidos en instituciones, as como programas educativos
para pacientes infantiles tanto normales como retrasados.
El doctor Foxx, titulado por la Universidad de California
(Riverside) y por la Universidad del Estado de California
(Fullerton), obtuvo su licenciatura en psicologa educativa en
la Universidad de Southern Illinois en 1971, con una tesis de
licenciatura sobre el uso de procedimientos correctivos para
nifios retrasados, susceptibles de ser aplicados en la escuela.
En su calidad de Ayudante de Estudios del Hos Jital Estatal
de Patton, Patton, California, y en el Hospital Estatal del
Pacfico, Pomona, California, ha trabajado en programas de
remotivacin destinados a enfermos mentales adultos y a
adolescentes retrasados mentales.
En la actualidad el doctor Foxx tiene a su cargo un curso
sobre psicologa infantil en la Universidad de Southern Illi-
nois. Es miembro de la American Psychological Association
y de los siguientes departamentos de dicha asociacin: Psico-
loga lnfantil, Anlisis experimental de la Conducta, Psicologa
Clnica y Retraso Mental. Tambin pertenece a la Sociedad
Nacional en pro de los Nifios Autistas, a la Asociacin de Te-
rapia de la Conducta y a la Asociacin Americana de Defi-
ciencia Mental.
El doctor Foxx es autor de numerosos trabajos sobre el
proceso del aprendizaje y ha desarrollado muchos programas
educativos destinados a personas normales y enfermas. Es co-
autor Uunto con Nathan H. Azrin) de Toilet Training the Re-
tarded.

ESTA EDICIN DE 2 000 EJEMPLARES SE TERMIN

DE IMPRIMIR EL 29 DE AGOSTO DE 1994 EN LOS
TALLERES IMPRESORA PUBLIMEX, S.A. DE C.V.
CALZADA SAN LORENZO 279, LOCAL 32
09900 , MXICO , D.F.