Resumen:

Hepatitis toxica secundaria al tratamiento con cido valrico

Es conocido que el cido valproico ejerce diversos efectos a nivel de la

funcin heptica y especficamente sobre el citocromo P450 y su conjunto
de isoenzimas, tambin es conocido el dao al parnquima heptico el cual
es demostrable a travs de la elevacin de transaminasas tanto aspartato
amino transferasa como alanina amino trasferasa, las cuales presentan en
estos casos elevaciones que van desde un 40 a un 400% del valor normal
establecido, este elevacin representa el tipo de dao heptico ms
frecuente que ocasiona el uso del cido valproico. La elevacin del nivel de
aminotransferasa representa la hepatotoxicidad secundaria al uso del cido
valproico

El fallo heptico secundario al uso de cido valproico es una complicacin

medica-medicamentosa considerablemente rara, es aproximadamente del
0.02% de los pacientes que utilizan cido valproico diariamente y se ha
asociado una disminucin previa de carnitina la cual es la caracterstica ms
importante en estadio iniciales del fallo heptico secundario a cido
valproico. En concreto, han sido descritos niveles elevados de
aminotransferasa en pacientes con trastorno bipolar tratados con cido
valproico Adems, la afectacin heptica en el contexto de infecciones
sistmicas (que pueden ser causadas por Escherichia coli) es un problema
clnico frecuente Por lo tanto, es importante realizar un correcto
diagnstico diferencial de las posibles causas que puedan producir
toxicidad heptica en un paciente tratado con cido valproico y en un
contexto de hepatitis, resulta prudente retirar los frmacos que
contribuyan a potenciar la toxicidad heptica como es el cido valproico.
Resumen:

Efectos en 10 a 30 aos en el tratamiento con litio en la funcin

renal
Entre los efectos del litio a nivel renal figuran alteraciones de la
concentracin urinaria y estructural a nivel del tbulo glomerular con el
desenlace de la falla renal en el marco de una nefropata terminal.
Los tratamientos estandarizados con litio fueron instituidos desde los aos
ochenta. En el presente se estudiaron 4879 casos de pacientes quienes
usaban litio quienes fueron manejados con este desde 1981 y se evalu la
creatinina en 10 aos en 630 pacientes con criterios significativos de dao
renal. De los 402 pacientes mujeres y 228 pacientes masculinos de los
anteriores 630 se encontr que presentaba concentraciones de 30% de
creatinina srica sobre la poblacin general y al cabo de otros 20 aos un
alza de 45.2% de creatinina srica.
Es conocido el efecto del litio sobre la velocidad de filtrado glomerular y el
compromiso al aclaramiento renal, la elevacin de la creatinina es un
marcador de dao del parnquima renal.
Resumen:

Bupropion y warfarina una seria complicacin

Es de conocimiento que la warfaina y los antidepresivos al interactuar
presentan efectos con un aumento en el riesgo de sangrados y esto es una
manifestacin muy temida.
En este reporte de caso trata de un paciente de 55 aos quien presenta
distima de larga evolucin aproximadamente hace 12 aos y quien fue gran
fumador, se le indico para el manejo de su cuadro depresivo bupropion, con
una dosis de 300mg cada da durante ese tiempo consuma
aproximadamente de 6 a 8 cigarrillos al da.
Presento de forma sbita trombosis venosa profunda y fue manejado con
warfarina con un INR de 2 a 3, durante la primera semana de manejo,
posteriormente el cirujano indica omitir el bupropion y posteriormente se
observ en los controles niveles elvados del INR de 8.0 el paciente se coloc
en observacin y se reinici el bupriopion con una disminucin del INR al
cabo de unas semanas.
En el tratamiento anticoagulante se busca que el paciente tenga un INR de
2 a 3, un INR de 3 a 4 en pacientes con valvulopatias y un INR mayor de 4 es
factor de riesgo para sangrados.
Resumen:

Efectos adversos cardiovasculares de la terapia

psicofarmacolgica

El presente artculo trata de una revisin de la literatura desde 2004 a 2015

donde se evaluaron ms de 200 artculos cientficos sobre este tema.
Los efectos cardiovasculares producto del uso de psicofrmacos son muy
variados y van desde alteraciones de la frecuencia cardiaca hasta la muerte
sbita cardiaca.
Es conocidos el efecto de los antipsicticos y varios antidepresivos asi como
dems psicofrmacos los cuales alteran la funcin cardiaca y vascular con
prolongacin del segmento QT, P/A alteraciones del electro cardiograma y
alteraciones vasculares.
Los frmacos ms relacionados con prolongacin del segmento QT, muerte
sbita cardiaca e hipotensin ortostatica son los antipsicticos.
Los ansiolticos tipo benzodiacepinas no estn relacionados a alteraciones
de la funcin cardiaca excepto el lorazepam que puede actuar sobre
receptores muscarinicos causando as una disminucin de la presin de
sangre durante la sstole y distole.
Los IRSS ms seguros son la sertralina, el citalopram y escitalopram.
Los psicofrmacos ms relacionados con la fibrilacin ventricular son la
tioridazina, ziprazidona, haloperidol (IV), quetiapina.
Con miocarditis La clozapina y con taquicardia e hipotensin ortostatica.
Con bradicardia el ms frecuente es el litio.
Con elevacin del segmento ST la amitriptilina.