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URGENCIAS PSIQUIATRICAS
Conductas suicidas.
Ataques de pnico.
Crisis disociativa.
Conducta violenta.
Edad:
Los ndices de suicidio aumentan con la edad
Raza:
Dos de cada tres suicidas son varones de raza blanca.
Estado civil:
El matrimonio disminuye el riesgo de suicidio de forma significativa.
Salud fsica:
La relacin entre la salud fsica y la enfermedad con el suicidio es significativa.
Enfermedades mentales:
Trastornos depresivos 80%
Esquizofrenia 10%
Demencia 5%
Alcoholismo 25%
Trastornos de personalidad.
Trastornos de ansiedad.
FACTORES SOCIOLGICOS
Teora de Durkheim:
se basa en 3 categoras
Egosta
Altruista
Anomico
Factores psicolgicos:
Teora de Menninger: homicidio invertido debido a la ira del paciente contra otra
persona.
FACTORES BIOLGICOS:
FACTORES GENTICOS:
Incidencia familiar.
CONDUCTA PARASUICIDA.
Pacientes que se auto mutilan, pero que normalmente no desean morir.
Los psiquiatras indican que quienes se provocan cortes lo han hecho durante
varios aos.
PREDICCIN
Se evala el riesgo suicida a travs de la exploracin fsica.
Salud
Fsica Enfermedades crnicas Buena salud
Hipocondra Sensacin de buena salud
Ingesta excesiva de Poco consumo de sustancias
sustancias Depresin leve
Mental Depresin grave Neurosis
Psicosis Optimismo
Desesperacin
TRATAMIENTO
El paciente es psictico
La tentativa fue violeta, casi mortal
Se tomaron precauciones para evitar ser
descubierto
Existe un plan o intento persistente
El paciente es varon, de mas de 45 aos,
con escaso apoyo familiar.
Tratamiento Ambulatorio
TRASTORNO DISOCIATIVO
Consisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepcin del entorno, es la incapacidad de asociar unos
contenidos con otros.
Alteracin en el sistema lmbico a nivel de: hipocampo, amgdala,
parahipocampo, ncleo caeruleus.
Conectadas todos ellos con la medula oblongada provocando los sntomas
sistmicos.
El sistema hormonal acta a travs del hipotlamo.
General
Sistematizada.
Continua.
FUGA PSICGENA:
Viaje repentino e inesperado lejos del hogar o lugar de trabajo, con
incapacidad para recordar el propio pasado.
PERSONALIDAD MLTIPLE:
El paciente se ve dominado por una dos o mas personalidades distintas.
Durante cada estado hay amnesia de la existencia de los dems y lo
acontecimientos recientes.
Cada personalidad esta constituida por recuerdos asociados, actitudes,
relaciones personales y pauta de conducta caractersticas.
DESPERSONALIZACIN:
Alteracin en la percepcin del YO
Diferenciar entre despersonalizacin y desrealizacion
Es un fenmeno frecuente y como tal no es necesariamente patolgico.
Manejo en urgencias:
El objetivo es extinguir la crisis y tratar la sintomatologa concomitante, como la
ansiedad.
Ayudar al paciente a mejorar el auto-cuidado
Proporcionar seguridad y reducir las conductas e ideacin suicida as
como las conductas auto lesivas
Educar e informar al paciente de su trastorno y la necesidad de
tratamiento
Informar de cmo el trauma ejerce un rol central en su sintomatologa y
disfuncin.
ATAQUE DE PNICO:
Son sensaciones repentinas de terror sin un motivo aparente.
EVOLUCION
CARACTERSTICAS CLNICAS:
De inicio agudo, los sntomas suelen durar de 5 a 15 minutos o menos, pueden
persistir hasta 1 hora.
SNTOMAS:
Ansiedad
Temblor
Palpitaciones
Malestar torcico
Diaforesis
Accesos de calor o frio
Disnea
Mareos o vrtigo
Nauseas o molestias abdominales
Parestesias.
ETIOLOGIA:
Familiares de primer grado
Los gemelos monocigoticos
Panicogenos: el lactato sdico, el dixido de carbono inhalado al 5% o al 35%,
la colecistotinina tetrapptido, la cafena, la yohimbina, isoproterenol,
flumazenil(antagonista de benzodiacepinas).
MANEJO EN URGENCIAS:
Ambiente tranquilo y convencer al paciente de que todo est controlado
Si el paciente est hiperventilando, se le animar a que respire con una bolsa
de papel sobre la boca y la nariz.
Suministrar antiansiolticos.
TRATAMIENTO:
Profilctico: Benzodiacepinas y antidepresivos.
Terapia cognitivo-conductual.
CONDUCTA VIOLENTA
Caractersticas demogrficas
Factores estresantes
MANEJO PACIENTE CON CONDUCTA VIOLENTA.
Procurar la seguridad tanto del paciente como del equipo mdico y familiares
Contener si es necesario.
Consumo de sustancias.