CASO I

Caso clnico psicopatologa

CASO CLNICO

Mujer de 35 aos, con segundo ao de enseanza media completa, casada, una hija
de 8 aos y un hijo de 1 ao y dos meses de edad.

Asisti al consultorio de atencin primaria por sntomas angustiosos y depresivos de

ocho aos de evolucin, sin tratamiento e iniciados posteriormente al nacimiento de
su hija mayor. La sintomatologa se haba exacerbado en el ltimo ao, despus del
nacimiento de su segundo hijo. Junto a lo anterior, golpeaba a su hija, por lo que el
marido le sugiri consultar. Fue derivada a la Unidad de Psiquiatra por la pesquisa
que hizo el mdico general del antecedente de abuso sexual infantil, que hasta esa
fecha la paciente haba silenciado.

Antecedentes. Fue golpeada durante su infancia por un padre alcohlico, quin abus
de ella con caricias sexuales sin penetracin, desde los 10 aos hasta los 15, cuando
abandon el colegio y se traslad a otra ciudad a trabajar como asesora del hogar. En
la primera casa donde trabaj fue violada por el hijo de la patrona. Esta experiencia
traumtica la silenci por susto, vergenza y culpa. Posteriormente present angustia,
pesadillas e imgenes intrusivas de la violacin que cedieron espontneamente al
mes, con el abandono del lugar de trabajo. Estos sntomas se reactivaron un ao
despus, cuando divis casualmente en la calle al victimario y nuevamente cedieron
espontneamente con el regreso de la paciente a su lugar de origen.

Se cas e inici sin problemas su vida sexual. Durante su primer embarazo comenz a
presentar angustia relacionada con la idea de tener una hija, a la que le podra
suceder lo mismo que a ella, es decir ser violada. La angustia aument cuando naci
sta, agregndose en el puerperio anhedonia, intolerancia, irritabilidad y labilidad
emocional, sntomas por los cuales no consult.

Al reiniciar su vida sexual, despus del parto, en una oportunidad en que el marido
estaba bajo el efecto del alcohol, reaparecieron imgenes y percepciones olfativas de
cuando el padre abusaba sexualmente de ella. La paciente volvi a sentir el olor de
su padre cerca de ella. Antes de este episodio tena recuerdos borrosos del abuso
sufrido en su niez. Despus de este incidente, las imgenes del abuso infantil se
presentaron egodistnicamente cada vez que tena relaciones sexuales. Adems,
aparecieron sntomas de hipervigilancia y conductas evitativas en relacin a la vida
sexual, originndose una frigidez secundaria con serios problemas en la relacin de
pareja.

La violacin y la disfuncin sexual no haban sido develadas por la paciente. Un

ejemplo de lo anterior se constata en su ficha clnica, en una consulta a ginecologa
previa a su matrimonio por un fibroadenoma mamario, el mdico que la atendi en
esa oportunidad consign en los antecedentes: nulpara sin relaciones sexuales, sin
referencia a sus antecedentes traumticos sexuales.

Evolucin y tratamiento. La paciente experiment un gran alivio cuando el mdico

general le pregunt por el antecedente de abuso sexual. Uno de los aspectos que ms
la haban angustiado durante su vida era el miedo de que otras personas, incluyendo
su marido, supiesen de su historia traumtica sexual, pues se imaginaba que sera
rechazada y enjuiciada, lo que para su alivio no ocurri.

Con el equipo de la especialidad habl de sus otros antecedentes traumticos.

Posteriormente a la tercera intervencin, la paciente refiri sus traumas a su marido,
quien no slo la comprendi sino que tambin le brind apoyo. Despus de este
acontecimiento la paciente mejor sustancialmente, remitieron los sntomas
depresivos, la disfuncin sexual y el maltrato a su hija.

Asisti en total a cinco controles en la Unidad de Psiquiatra en los que se constat su

mejora. Durante ese tiempo se la trat con fluoxetina 20 mg/da y meleril 25 mg/da.
A los seis meses el equipo de salud mental se enter que la paciente estaba
asintomtica, trabajando y sin conflictos de pareja.

RUBRICA DE CALIFICACION

PUNTOS A CALIFICAR REQUISITOS VALOR

1.-DIAGNOSTICO del 1. Debers 2 PUNTOS
trastorno de conducta de acompaarlo de
tu caso clnico una investigacin
bibliografa de al
menos 15cuartillas
que sustenten tu
diagnstico.
2. Presentarlo
original y cuatro
copias , letra arial
12, ttulos en
negritas,
engargolado
3. .-bibliografa
formato APA,
mnimo 5 libros, 2
artculos,(incluirlos
en anexos) y 4
pginas web
cientficas
2.-Factores 1. Identificar la 2PUNTOS
etiologa del caso
clnico.
2. Factor de
vulnerabilidad
3. Factor precipitante
4. Factor
determinante
3.-cuadro sintomtico 1. Identificar signos y 2PUNTOS
sntomas y
clasificarlos en
CASIC
4.-Tratamiento 2PUNTOS
5.-areas del cerebro 1. describir el rea 2 PUNTOS
involucradas del cerebro
involucrada.
2. Elaborar una
ilustracin( dibujo )
donde marques las
reas del cerebro
involucradas
3. la funcin de los
neurotrasnmisores,
involucrados en tu
diagnostico
TOTAL 10 PUNTOS
(Menguak, 2007)

(Collado, 2015)

(Gomez Restrepo, Hernandez Bayona, Roas Urrego , & Santacruz Oleas , 2008)

(Garca, Bousoo Garca, CalcedoBarba, & Gonzalz Garc-Portilla, 2000)

(ACTAD, 2015)

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