TUTORIAL 06

REFERNCIAS

Artigo: Prevalncia de transtornos mentais comuns entre profissionais de sade de Alves e

colab. Rev enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2015

Dissertao de mestrado Transtornos mentais comuns e qualidade de vida entre profissionais

de sade em um hospital de ensino de Ana Paula Alves, 2013

Artigo SNDROME DE BURNOUT: CARACTERSTICAS, DIAGNSTICO, FATORES DE

RISCO E PREVENO de Frana e colab. Rev enferm UFPE, 2014

Artigo: Transtornos Mentais Comuns e fatores associados em trabalhadores: uma anlise na

perspectiva de gnero de Carlotto e colab. Cad. Sade Colet. 2011

Artigo Prevalncia de transtornos mentais comuns em trabalhadores de enfermagem em um

hospital da Bahia de Rodrigues e colab. Rev Bras Enferm. 2014

CONHECER AS DOENAS/TRANSTORNOS MENTAIS MAIS COMUNS (TMC) QUE

ACOMETEM OS PROFISSIONAIS DE SADE

-ENTENDER O PROCESSO DE ADOECIMENTO MENTAL NOS PROFISSIONAIS DE SAUDE

Os transtornos mentais representam um problema para o setor social e econmico, pois

geram custos diretos e indiretos, que por sua vez levam a reduo na produtividade laboral e
sofrimento psquico para aqueles que so acometidos por tais distrbios. Em relao a
magnitude, os transtornos mentais constituem um importante problema de sade pblica, pq
aproximadamente 25% das pessoas apresentam problemas psicoemocionais em algum
momento da vida.
Os aspectos biopsicossociais e variveis especificas ligadas aos Transtornos Mentais
Comuns (TMC) podem estar relacionados aos baixos ndices de qualidade de vida (QV) e
ndices reduzidos de QV na equipe de sade podem afetar a qualidade da assistncia, e conseq.
ser considerado fator de alerta sendo necessrio cuidar da prpria sade fsica e mental.
Estudos realizados entre a populao ocidental tm apontado variao de prevalncia de 7
a 26% para os TMC, em homens, e de 12,5 a 17 e 20% em mulheres. Mesmo que, inicialmente,
no necessitem de tratamento psiquitrico, causam grande impacto socioeconmico,
principalmente pelos dias perdidos de trabalho e aumento da procura nos servios de sade.

O desgaste fsico, emocional e mental gerado pelo trabalho podem produzir apatia,
desanimo, hipersensibilidade emotiva, raiva, irritabilidade e ansiedade; provocam ainda
despersonalizao e inercia, acarretando queda na produtividade, no desempenho e na
satisfao do trabalhador. Estes so alguns dentre muitos fatores que colaboram para o
surgimento de problemas relacionados a sade mental, com destaque para os transtornos
mentais comuns (TMC), expresso criada por Goldberg e Huxley para designar sintomas tais
como insnia, ansiedade, depresso, irritabilidade, dificuldade de concentrao, esquecimento,
fadiga e queixas somticas que, embora demonstrem ruptura do funcionamento normal do
indivduo, no fazem parte da categoria de classificao da CID-10, ou dos Manuais de
Diagnostico e Estatstica (DSM) da Associao Psiquitrica Americana, mas se caracterizam
como um importante problema de sade publica.
Os sintomas indicativos de TMC so mais frequentes entre pessoas mais velhas, sexo
feminino, entre vivos, alm de estar relacionados aos eventos produtores de estresse, reduo
de apoio social, e com variveis relativas s baixas condies de vida e de trabalho, menor renda
e baixa escolaridade. Os TMC so frequentemente encontrados em diversas populaes, sua
presena produz impactos em setores produtivos, bem como pode aumentar a demanda por
servios de sade.

O hospital um dos locais de trabalho da equipe de sade, onde as atividades so

desenvolvidas em local insalubre, h turnos de trabalho alternados, horrios rigorosos;
subordinao a hierarquia definida, exposio aos agentes biolgicos e os cuidados diretos so
prestados aos pacientes com diferentes necessidades e complexidades.
Os profissionais de sade vivenciam inmeras situaes desgastantes na prtica clnica,
pois provm da frequente exposio a um ou mais elementos que favorecem o aparecimento de
doenas ou de sofrimento, que so destacados por sinais e sintomas orgnicos e psquicos,
como os transtornos mentais, sendo que estes fatores afetam negativamente os resultados do
trabalho e a qualidade da assistncia ofertada pelos trabalhadores. Apesar da rotina de trabalho
extenuante associada as exaustivas jornadas de trabalho, a busca por melhor remunerao leva
os profissionais a acumularem vrios vnculos empregatcios.
A enfermagem reconhecida como uma profisso de alto risco para adoecimento, em
virtude das caractersticas prprias da profisso, das rotinas de trabalho, da dupla ou tripla
jornada de trabalho associada ao trabalho domstico, da subordinao e das representaes
diante da doena e morte. A rotina de trabalho e condies precrias de trabalho pode resultar
em prejuzos para a sade fsica e mental. A sade do profissional, seu bem-estar e as condies
de trabalho so fatores que interferem na qualidade da prestao dos servios aos usurios.
A presena de TMC entre profissionais de enfermagem, em ambiente hospitalar, foi
evidenciada em alguns estudos conduzidos no Brasil, onde encontraram prevalncia de 28,5%
de TMC entre os indivduos que ocupavam funes com altas exigncias em trabalhos ativos.
Diniz et al. (2012) conduziram uma pesquisa em trs hospitais pblicos, que mostrou uma
prevalncia de 26,7% em trabalhadores que realizam trabalho no perodo diurno e naqueles que
trabalham no noturno foi de 33,9% da presena de TMC. Entre profissionais em setor de
emergncia, na Bahia, foi encontrado prevalncia de 26,3%.
-
Verifica-se que setores como Pronto Socorro, Unidade de Terapia Intensiva e Centro
Cirrgico so locais que podem influenciar no desgaste do enfermeiro. Isso se deve ao quadro
de sade do paciente e complexidade do cuidado realizado. Esses setores possuem
particularidades e caractersticas intrnsecas, como uma rotina de trabalho mais acelerada, um
clima constante de apreenso e a situao de morte iminente, que acabam por acentuar o
estado de estresse desses trabalhadores. A atividade laboral hospitalar determina que a equipe
de enfermagem apresente dedicao no desempenho de suas funes, provocando desgastes
emocionais e altos nveis de estresse. Se no tratados a tempo, esses fatores podem levar
cronificao e desencadear a sndrome de Burnout.
Enfatiza-se que existem diversos fatores associados que podem desencadear a
depresso, como alteraes neurotransmissoras, caractersticas da personalidade,
vulnerabilidade gentica e os eventos situacionais. Na enfermagem, os fatores internos
desencadeantes da depresso relacionados ao ambiente e ao processo de trabalho so: os
setores de atuao profissional, o turno, o relacionamento interpessoal, a sobrecarga de servio,
os problemas de escala, a autonomia na execuo de tarefas, a assistncia a clientes, o
desgaste, o suporte social, a insegurana, o conflito de interesses e as estratgias de
enfrentamento desenvolvidas. Entre os fatores externos ao trabalho identificam-se: o sexo, a
idade, a carga de trabalho domstico, o suporte e a renda familiar, o estado de sade geral do
trabalhador e as caractersticas individuais
-
A Sndrome de Burnout um processo de enfraquecimento decorrente de um perodo
prolongado de estresse profissional. uma resposta tenso crnica no trabalho, gerada a partir
do contato direto e excessivo com outras pessoas, devido tenso emocional constante, ateno
concentrada e grande responsabilidade profissional.
O Burnout tem sido considerado um problema social de extrema relevncia e se encontra
associada a vrios tipos de disfunes pessoais, como o surgimento de problemas psicolgicos
e fsicos. Em casos extremos pode levar a perda total da capacidade laboral. Tal sndrome
compreende um processo caracterizado por trs dimenses: exausto emocional,
despersonalizao e diminuio de produtividade profissional, as quais implicam em
conseqncias fsicas, psquicas e sociais, afetando diretamente a qualidade de vida do
indivduo e do trabalho.
A Exausto Emocional ocorre quando o indivduo percebe no possuir mais condies
de despender energia que o seu trabalho requer. Algumas das causas apontadas para a
exausto a sobrecarga de atividades e o conflito pessoal nas relaes, entre outras.
A Despersonalizao, considerada uma dimenso tpica da sndrome de burnout, um
elemento que distingue esta sndrome do estresse, apresenta-se como uma maneira do
profissional se defender da carga emocional derivada do contato direto com o outro. Devido a
isso, desencadeiam-se atitudes insensveis em relao s pessoas nas funes que
desempenha, ou seja, o indivduo cria uma barreira para no permitir a influncia dos problemas
e sofrimentos alheios em sua vida. O profissional em burnout acaba agindo com cinismo, rigidez
ou at mesmo ignorando o sentimento da outra pessoa.
J a Reduzida Realizao Profissional ocorre na sensao de insatisfao que a
pessoa passa a ter com ela prpria e com a execuo de seus trabalhos, derivando da,
sentimentos de incompetncia e baixa autoestima.
A primeira dimenso a surgir a da exausto emocional proveniente das demandas
excessivas do trabalho, em seguida ocorre, como resposta defensiva, a fase de
despersonalizao ou desumanizao, caracterizada pelo afastamento psicolgico do
profissional de sua clientela e relaes sociais. E por fim surge a ltima fase, que o sentimento
de incompetncia e inadequao profissional, chamada de reduo do sentimento de realizao
profissional.
A sndrome de Burnout possui a perspectiva clnica e a psicossocial. A primeira entende
a Sndrome como um estado atingido pelo sujeito como consequncia do estresse no trabalho,
e a segunda define Burnout como um processo desenvolvido pela interao das caractersticas
do contexto de trabalho e as caractersticas pessoais do sujeito.
Para a enumerao dos fatores de risco para o desenvolvimento do burnout, so levadas
em considerao quatro dimenses: a organizao, o indivduo, o trabalho e a sociedade. Tem-
se que ndices superiores associados com a sndrome de burnout quanto a organizao so:
burocracia, falta de autonomia, mudanas organizacionais frequentes, falta de confiana,
respeito e considerao entre membros de equipe, comunicao ineficiente, ambiente fsico e
seus riscos; os fatores individuais so padro de personalidade, locus de controle externo,
super envolvimento; indivduos pessimistas, indivduos perfeccionistas, indivduos controladores,
indivduos passivos, indivduos com grande expectativa e idealismo em relao a profisso,
gnero, nvel educacional, estado civil. J os fatores laborais so a sobrecarga, baixo nvel de
controle das atividade ou acontecimentos no prprio trabalho, sentimento de injustia e de
iniquidade, trabalho por turno ou noturno, tipo de ocupao, precrio suporte organizacional e
relacionamento conflituoso entre os colegas, relao muito prxima ao trabalhador com as
pessoas a que deve atender, conflitos e papel. Por fim, os fatores sociais equivalem a falta de
suporte social e familiar, valores e normas culturais.

-COMPEENDER AS MANIFESTAES CLINICAS DA SINDROME DE BURNOUT

Pereira define os sintomas em:

SINTOMAS FISICOS:
Fadiga constante progressiva: a sensao de falta de energia e vazio interno o sintoma mais
referido pela maioria das pessoas acometidas pelo Burnout. Muitas vezes as pessoas relatam
que, mesmo depois de uma noite de sono, acordam cansadas e sem nimo para nada;
Dores musculares ou osteomusculares: as mais frequentes so dores na nuca e ombros. As
dores na coluna cervical e lombar tambm possuem alta incidncia;
Distrbios do sono: apesar do cansao e da sensao de peso nas plpebras, a pessoa no
consegue conciliar o sono, ou dorme imediatamente, acordando poucas horas depois e
permanecendo desperta do cansao. Sono agitado e pesadelos;
Cefaleias, enxaquecas: em geral, as dores de cabea so do tipo tensional.
Perturbaes gastrintestinais: podem ter intensidades que vai desde uma queimao
estomacal, gastrites, podendo evoluir at para uma lcera. Nuseas, diarrias e vmitos so
referidos.
Imunodeficincia: diminuio da resistncia fsica, acarretando resfriados ou gripes constantes,
afeces na pele como prurido, alergias, herpes, queda de cabelo, aparecimento ou aumento de
cabelos brancos;
 Transtornos cardiovasculares: neste item h relatos desde hipertenso arterial, palpitaes,
insuficincia cardiorrespiratria, at mesmo infartos e embolias;
Distrbios do sistema respiratrio: dificuldade para respirar, suspiros profundos, bronquite,
asma;
Disfunes sexuais: diminuio do desejo sexual, dores nas relaes e anorgasmia (no caso
das mulheres), ejaculao precoce ou impotncia (nos homens);
Alteraes menstruais nas mulheres: atraso ou at mesmo suspenso da menstruao.

SINTOMAS PSQUICOS:
Falta de ateno, concentrao: a pessoa denota dificuldade de ater-se no que est fazendo.
Parece estar sempre distante.
Alteraes da memria: apresenta lapsos de memria; muitas vezes para de realizar uma
atividade que estava fazendo por no saber mais por que a realizava, precisando retornar ao
local ou momento anterior para tentar recordar-se;
Lentido do pensamento; Sentimento de solido; Impacincia;
Sentimento de alienao: a pessoa sente-se distante do ambiente e das pessoas que a
rodeiam, como se nada tivesse a ver com ela, como se as coisas fossem irreais;
Sentimento de impotncia: h sensao de que nada podem fazer para alterar a atual situao;
Labilidade emocional: presena de mudanas bruscas do humor;
Dificuldade de auto aceitao, baixa autoestima;
Astenia, desnimo, disforia, depresso;
Desconfiana, paranoia: sentimento de no poder contar com os demais, que as pessoas se
aproveitam de si e de seu trabalho, recebendo muito pouco ou nada em troca. Por vezes, a
desconfiana se acentua levando a paranoia, crendo que os demais armam situaes
premeditadas apenas para prejudic-lo intencionalmente.

SINTOMAS COMPORTAMENTAIS:
Negligncia ou escrpulo excessivo: como reflete dificuldade de ateno, pode vir a descuidar-
se em suas atividades ocupacionais, podendo causar ou ser vtima de acidentes;
Condutas aditivas e evitativas: probabilidade do aumento de caf, lcool, frmacos e drogas
ilegais, absentesmo, baixo rendimento pessoal, distanciamento afetivo dos clientes e amigos;
Irritabilidade: revela pouca tolerncia para com os demais, perdendo muito rapidamente a
pacincia;
Incremento da agressividade: denota dificuldade em se conter, passando facilmente a
comportamentos hostis, destrutivos, mesmo que o acontecimento desencadeante no seja de
grande importncia;
Incapacidade para relaxar: apresenta constante tnus muscular, rigidez. Inclusive em situaes
prazerosas, esta sempre em alerta, como se a qualquer momento algo pudesse acontecer. No
consegue desfrutar de momentos de lazer, de frias;
 Dificuldade na aceitao de mudanas: denota dificuldade em aceitar e se adaptar a novas
situaes, pois isto demandaria um investimento de energia de que no mais dispe;
Aumento do consumo de substncias: h uma tendncia ao incremento no consumo de bebidas
alcolicas ou mesmo cafezinho, por vezes fumo, tranqilizantes, substncias lcitas ou at
mesmo ilcitas;
Suicdio: existe maior incidncia de casos de suicdios entre profissionais da rea da sade do
que na populao em geral.

SINTOMAS DEFENSIVOS:
Tendncia ao isolamento;
Perda do interesse pelo trabalho (e at pelo lazer): toda a demanda de energia passa a ser
custosa, principalmente quando se atribui a esta a dificuldade que vem sentindo, quando se
imputa a determinado contexto (trabalho) a manifestao da sintomatologia apresentada;
Absentesmo: as faltas, justificadas ou no, passam a ser uma trgua, uma possibilidade de
alivio na tentativa de minimizao dos transtornos sentidos;
mpetos de abandonar o trabalho: a inteno de abandonar o trabalho ou mudar de atividade
passa a ser uma alternativa cada vez mais cogitada, o que vem a se concretizar em alguns
casos;
Ironia, cinismo: frequente o aparecimento de atitudes de ironia e cinismo tanto para com os
colegas como em relao s pessoas a que o profissional presta servios. Funciona como uma
vlvula de escape de seus sentimentos de insatisfao e hostilidade para com os demais, na
medida em que atribui aos outros a sensao de mal-estar que vem experimentando em seu
trabalho.
- ELABORAR PLANO DE CUIDADOS (SAE) P/ O TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
MENTAIS COMUNS

A preveno a melhor soluo para evitar que a Sndrome de Burnout acometa os

profissionais. Estudos mostram que h mtodos que podem prevenir esta sndrome nos
profissionais, como adotar uma boa alimentao, dormir bem, praticar exerccios fsicos,
repensar a forma de atuar no trabalho, manter boa comunicao e ambiente agradvel com a
equipe de trabalho, reservar um tempo para o descanso, realizar relaxamento e alongamento
com respirao adequada, entre outros. Tambm indicado organizao do ambiente de
trabalho para que seja bastante agradvel, que traga bem estar, que seja implantada medida de
relaxamento, que de grande valor para que haja reduo dos problemas de trabalho.

Segundo Gisbert citado por Teixeira (2002, p.2) as estratgias de preveno e

tratamento do Burnout nos profissionais podem ser agrupadas em trs categorias: individuais,
grupais e organizacionais. As estratgias individuais se referem s formaes em que resulta
nos problemas de cada um, as estratgias grupais buscam apoio com os colegas de trabalho,
melhorando a capacidade de informao e apoio emocional, j as estratgias organizacionais
consentem em medidas de preveno. muito importante que o enfermeiro conhea o assunto
e analise se est apresentando qualquer mudana de humor, saber as medidas de preveno e
tratamento ao nvel de estresse e, assim, prestar uma assistncia de enfermagem humanizada.