nterconsulta y ansiedad

El objetivo del presente trabajo es reflexionar acerca de cmo la ansiedad puede impregnar la relacin
medico paciente desde distintos ngulos y maneras obstaculizando, interfiriendo determinando o
dificultando el resultado favorable y la evolucin y el desarrollo del acto medico.
Entendemos el trabajo de nterconsulta y de medicina de enlace como una , un enfoque abarcativo que
incluye las interacciones en los distintos niveles de todos los participantes del acto medico incluida la
institucin, con la finalidad de facilitar y reparar los obstculos que se presentan debido a la complejidad
de la comunicacin y la articulacin de los distintos niveles.

Trabajamos intentando favorecer recursos institucionales para disminuir la fuerza

traumtica de la situacin de enfermedad.

Pasos en la IC

1. Recibimos el pedido de Interconsulta.

2. Formamos equipos de trabajo

3. Entrevista con profesional solicitante de la Interconsulta.

4. Recopilacin de datos relevantes de la historia clnica.

5. Entrevista con el paciente.

6. Entrevista con informantes clave (acompaantes, asistente social, familia)

7. Evaluacin general de la situacin y diagnstico presuntivo.

8. Implementacin de acciones especficas

La IC en general es pedida cuando se produce alguna de las que llamamos

Fracturas en la relacin mdico paciente. Son tensiones que obstaculizan la
tarea. Si pensamos que la demanda es del equipo mdico puede ocurrir que el
caso provoque angustia, rechazo, negacin, como ocurre en este caso. Hay casos
muy complejos cuyas caractersticas implican un trabajo interdisciplinario que
involucra a muchos servicios y profesionales.

Nos preguntamos: Donde est la fractura que no permite la resolucin adecuada

de la tarea? Hacemos un anlisis situacional para decidir donde situamos nuestra
intervencin.
Si pensamos que la demanda es del paciente por angustia, ansiedad, estado
confusional, etc. nos remite a realizar un diagnstico psiquitricos y/o
psicodinmicos y se indica un tratamiento farmacolgico y/o psicoteraputico.

Si pensamos que la demanda es del equipo mdico puede ocurrir que el caso
provoque angustia, rechazo, negacin, etc. Tal vez la dificultad radique en la
necesidad de dar informacin difcil de comunicar por las consecuencias que
provocar en la vida del paciente, o tratar con pacientes o familias que resultan
disruptivos para el servicio. Funcionamos como traductores del paciente al
mdico.

El Interconsultor hace entonces ms que solo abocarse a atender a los pacientes

para los que lo demandan. Allanar las dificultades que impidan lograr que los
pacientes reciban en cada servicio lo que necesiten del mismo.

La IC en general es pedida cuando se produce alguna de las que llamamos

Fracturas en la relacin mdico paciente. Son tensiones que obstaculizan la
tarea. Si pensamos que la demanda es del equipo mdico puede ocurrir que el
caso provoque angustia, rechazo, negacin, como ocurre en este caso. Hay casos
muy complejos cuyas caractersticas implican un trabajo interdisciplinario que
involucra a muchos servicios y profesionales.

Nos preguntamos: Donde est la fractura que no permite la resolucin adecuada

de la tarea? Hacemos un anlisis situacional para decidir donde situamos nuestra
intervencin.

La IC brinda tanto al paciente como al mdico la oportunidad de modificar lo que

podra haber sido slo una experiencia traumtica para el paciente o de fracaso
para el mdico.

Cuando el curso de la intervencin mdica se ve obstaculizado por cuestiones

emocionales la funcin de la IC consiste en favorecer que el mdico se reinstale

Consideramos que el enfermar conlleva de por si una situacin de stress y mas aun en condiciones de
internacion.

La situacin de enfermedad e internacin es de naturaleza traumtica y genera un

estado regresivo. Adems el modo en que dicha situacin es vivenciada por el
paciente tiene consecuencias en el pronstico, la evolucin y su calidad de vida,
no slo mientras permanece internado sino tambin luego del alta.
Trastorno mental y enfermedad fsica
 Alta frecuencia de comorbilidad enfermedad. fsica/psicolgica

Los trastornos mentales son 1.5 a 3 veces ms probables cuando una enfermedad fsica est
presente (indep. del genero)

Estrecha asociacin entre enfermedades crnicas y trastornos psicolgicos.

Impacto psicolgico de la enfermedad y hospitalizacin

Alteracin brusca del ritmo de vida.

Separacin de la familia y el trabajo.

Enfrentamiento a lugar y personas extraos.

Vivir experiencias percibidas como amenazantes.

Dolor fsico y psicolgico.

Incapacidad y dependencia. Fenmenos regresivos

Soledad

Prdida de la privacidad.

Es frecuente que experimenten:

Afliccin.

Baja autoestima.

Miedo: temores y fantasas que pueden llegar a grados de irracionalidad.

Tristeza, angustia y/o depresin.

Ira: proyectada o desplazada (sistema hospitalario, equipo salud, familia) o dirigida hacia s
mismo.

Impulsos agresivos que pueden ser:

expresados (irritabilidad, mutismo)

reprimirlos por temor.

Evasin: a travs del sueo y las fantasas.

Cundo se considera Patologa?

Cuando estas emociones y sentimientos se prolongan en el tiempo y/o se intensifican dando origen a
conductas mal adaptativas nos encontramos frente a una crisis situacional, un trastorno de ansiedad o
del nimo o un trastorno de personalidad.
La ansiedad relacionada con el enfermar produce un efecto desorganizante y displacentero que ser
atravesado por el paciente de acuerdo a su personalidad de base e incidir tambin en el equipo
mdico de acuerdo a sus caractersticas.

Lo ideal sera que luego de una interconsulta los mdicos no vuelvan a pensar en
un paciente que pone la patologa en el cuerpo solo como un cuerpo sino que se
produzca un darse cuenta, un mutuo descubrimiento que va a cambiar toda su
prctica futura.