Guia de Practica de Areas QuirÚrgicas y Bioseguridad

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Seccin Clnico Quirrgico
HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA
GUA DE PRCTICA ENFERMERA CLINICO

QUIRRGICO II
REAS QUIRURGICAS
LOJA ECUADOR
2017
Departamento de Ciencias de la Salud Cdigo: LAB_ANAT_V03
Hospital Regional Isidro Ayora Vlido desde: Octubre 2015

Gua de prctica Enfermera Clnico
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Quirrgico II
NDICE
1. INTRODUCCIN 3
2. OBJETIVOS. 3
3. MATERIALES Y EQUIPOS 3
4. METODOLOGA (PROCEDIMIENTO) 4
5. RESULTADOS OBTENIDOS 14
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 13
7. BIBLIOGRAFA 114
8. ANEXO 14
Elaborador: Mgtr. Katy Medina Revisin: Dra. Ruth Maldonado Aprob: Dra. Viviana Davalos
Cargo: Docente Cargo:: Responsable de la Seccin Cargo: Directora del Departamento
Fecha: Junio /2017 Fecha: Junio /2017 Fecha:

Custodio: Responsable de Laboratorio

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Quirrgico II
1. INTRODUCCIN
Se define a la sala de operaciones o quirfano, como una rea hospitalaria

especialmente diseada y equipada para garantizar absoluta seguridad durante la atencin
al paciente que ser sometido a un procedimiento anestsico o quirrgico, existen uno o
ms reas restringidas que demandan el mantener un ambiente controlado para la
realizacin de tcnicas estriles y aspticas.
El quirfano se considerada un rea "crtica", ya que el paciente se encuentra en una

situacin de especial riesgo al estar expuesto, durante un determinado tiempo, a
procedimientos que alteran la integridad de la piel, manipulacin y exposicin al ambiente
de cavidades y vsceras que normalmente son estriles, procedimientos invasivos como
intubacin endotraqueal, cateterismos venoso, arterial y urinario, entre otros; todos ellos
constituyen potenciales puertas de entrada a microorganismos provenientes de la flora
propia del paciente o de fuentes exgenas transferidos durante la intervencin.
Por ello es importante que el quirfano posee caractersticas especiales como es el control
ambiental para disminuir la contaminacin area, servicios para el equipamiento quirrgico
y anestsico, mesa de operaciones que permita el posicionamiento adecuado del paciente,
iluminacin artificial adecuada a los requerimientos quirrgicos y medidas de seguridad
tanto para el paciente como para el personal sanitario. Adems, debe tener zonas (negra,
gris y blanca); adyacentes de preparacin para la anestesia, preparacin del instrumental
con servicios complementarios de esterilizacin y lavado quirrgico.
Esta gua permite estandarizar tcnicas y procedimientos durante los procesos de

limpieza, desinfeccin, empaque, esterilizacin y almacenamiento de material mdico-
quirrgico en establecimientos de salud, independiente del nivel de atencin, encaminado
a reducir o anular el riesgo de infecciones.
2. OBJETIVOS
- Desarrollar en los estudiantes habilidades y destrezas mediante la integracin del

componente terico y el prctico, de manera que puede ofrecer una atencin digna
y de calidad al usuario en las unidades de salud del segundo nivel.
- Aplicar las normas de bioseguridad y los procedimientos especficos en el centro
quirrgico.
3. MATERIALES Y EQUIPOS


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Quirrgico II
1 Vestimenta quirrgica
2 Masacrilla.
3 Gorro.
4 Botas quirrgicas.
5 Libreta.
6 Esferos azul y rojo.
4. METODOLOGA (PROCEDIMIENTO)
Actividades previas:
Revisin bibliogrfica acerca del tema: reas quirrgicas, ambiente fsico, y

organizacin.
Observar los siguientes videos:
o https://www.youtube.com/watch?v=YuKlmFDThgA
o https://www.youtube.com/watch?v=xuLRKw-ndcQ
o https://www.youtube.com/watch?v=J6syrAdIFRM
Actividades a Desarrollar:
HOSPITAL REGIONAL ISIDOR AYORA LOJA
SERVICIO DE CENTRO QUIRRGICO
REQUISITOS DE INGRESO A ESTE SERVICIO
1. Colocarse botas quirrgicas en la zona negra,

2. Cambiar el vestuario normal por el terno quirrgico.
3. En la zona gris colocarse mascarilla y gorro quirrgico.
4. No ingresar objetos de valor.
5. Ingresar sin joyas.
6. Zapatos adecuados.
7. Uas cortas sin esmalte.
8. Sin barba.
9. Lavado de manos y colocacin de gel alcohol.
10. Llevar todo el material necesario para realizar su prctica quirrgica.


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Quirrgico II
REAS QUIRURGICAS
Es el lugar donde se realizan intervenciones quirrgicas y posee caractersticas especiales

como es el control ambiental para disminuir la contaminacin area, servicios para el
equipamiento quirrgico y anestsico, mesa de operaciones que permita el posicionamiento
adecuado del paciente, iluminacin artificial adecuada a los requerimientos quirrgicos y
medidas de seguridad tanto para el paciente como para el personal sanitario.
Adems, debe tener zonas adyacentes de preparacin para la anestesia, preparacin del
instrumental con servicios complementarios de esterilizacin y lavado quirrgico.
Tamao: las dimensiones recomendadas son variables segn el tipo de procedimientos. El

tamao adecuado para un quirfano multiuso para ciruga ambulatoria y endoscopia es de
6m2 aproximadamente.
FOTO 1. TAMAO DEL QUIROFANO
Contiene con holgura la mesa de operaciones, lmpara auxiliar, mquina de anestesia,

mesa de instrumentacin, mesa de preparacin, equipos de aspiracin, electrocauterio,
armarios fijos, equipos lser, microscopios, equipos de video o cualquier otro equipamiento
fijo o porttil y estantes en dos paredes opuestas. Permite fcilmente la movilidad del equipo
quirrgico y el trabajo del circulante.
Puertas: las puertas miden al menos 1,25 metros de ancho; son conveniente las puertas
que se deslizan en rieles y su movimiento no produce las corrientes de aire, es importante
que todas las puertas estn cerradas durante la intervencin.
Ventilacin: Asegura y controla el suministro de aire filtrado; gracias al proceso de

circulacin y el recambio de aire, se proporciona aire limpio y fresco, evitando as la
acumulacin de gases anestsicos en el interior del quirfano.


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FOTO 2. VENTILACIN
Corrientes de flujo laminar: Se instalan en quirfano y proporcionan aire ultra limpio con
una tasa de recambio que puede alcanzar hasta 600 cambios por hora. En general, se
colocan en el techo o en una parte alta de las paredes y permiten controlar la contaminacin
del aire que es usado con presin positiva (0,13 cm de presin de agua). En el quirfano,
la presin ser un 10% mayor que en los pasillos.
Humedad: Es controlada por el aire acondicionado, proporciona un medio relativamente

conductivo, permitiendo que las cargas estticas lleguen a tierra tan rpidamente cuando
se generan; y se mantiene entre el 30% y 60 %, pese a que la norma recomienda no sea
menor a 50% a 55%.
Piso: No debe ser poroso, con una rigidez suficientemente para permitir la limpieza
mediante agua o por aspiracin hmeda. Adems, debe ser antideslizante para evitar la
cada del personal o el movimiento accidental de mesas con rodamientos.
Paredes y techo: los materiales que recubren las superficies deben de ser rgidos y no
porosos, resistentes al fuego, impermeables, anti manchas, duraderos, sin uniones, que
generen el mnimo reflejo de la luz y fciles de limpiar.
FOTO 3. PAREDES Y TECHOS


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El techo debera de tener una altura mnima de 3 metros, sin uniones, de color blanco para
reflejar al menos el 90% de la luz en forma de dispersin.
Las paredes revestidas con material de vinilo rgido de color pastel son las adecuadas, por
la facilidad de limpieza y mantenimiento. Si existen uniones en la pared deben de estar
selladas con silicona.
Las paredes y techo son utilizadas para fijar dispositivos, equipos y otros elementos a fin
de disminuir la presencia de objetos en el suelo; en el techo se colocan lmparas cialticas
con filtros dicroicos que corrigen el color de la luz y difusores de calor hacia el techo.
Permiten iluminar la mesa de operaciones.
Circuitos de gases, lneas informticas y sistema elctrico: La mquina de anestesia

necesita al menos dos salidas independientes para oxgeno y xido nitroso y adems una
toma para aspiracin al vaco.
Las tomas elctricas deben de suplir los requisitos del equipo a ser utilizado, considerando
que algunos equipos e instrumentos trabajan con lneas de energa de 220 voltios y otros
funcionan con 110 voltios.
Las conexiones ubicadas en el cielo o techo del quirfano, en especial, de gases y aire,
deben tener conectores de seguridad que impidan una eventual desconexin.
FOTO 4. SITEMA ELECTRICO

Iluminacin: Depender de la calidad de la luz que proporcione lmparas cialticas y
auxiliares esto permitir reconocer todas las condiciones patolgicas de los tejidos.
La luz sobre la mesa de operaciones debe ser intensa, con un dimetro y un foco apropiado
al tamao de la incisin, no generar sombras mediante el uso de mltiples fuentes de luz
permiten y tendr un color azul blanco luz de da.
La lmpara cialtica deber ajustarse con facilidad desde cualquier posicin o ngulo, con
un rango de movimiento horizontal o vertical, debe producir un mnimo de calor para evitar
desecamiento y dao a los tejidos expuestos, a ms de permitir al equipo quirrgico trabajar
bajo adecuadas condiciones de temperatura.


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Quirrgico II
FOTO 5. ILUMINACIN
Normas generales para el personal de quirfano
No debe ingerirse alimentos en el interior del quirfano, tampoco fumar.

Debe permanecer en el interior de la sala de operaciones el personal mnimo
indispensable.
Se debe mantener un comportamiento respetuoso entre el personal y el paciente.
Es prohibido ingresar al quirfano con ropa de calle por lo que, todo personal previo
su ingreso, deber portar adecuadamente el uniforme quirrgico conformado por un
gorro que cubra todo el cabello, mascarilla (que cubra el mentn, boca y nariz),
camisa, pantaln y botas (se utilizan durante la intervencin) y dependiendo de la
actividad del miembro del equipo quirrgico, batas y guantes estriles.
La vestimenta quirrgica cumple un nico propsito: ser una barrera entre
potenciales fuentes de contaminacin y el paciente o el personal; se evitar
transportar materiales limpios por reas contaminadas.
El personal de quirfano deber portar adecuadamente el uniforme quirrgico
fabricado en algodn; de ser necesario, se cambiar cuando est sucio,
contaminado o manchado.
Todos los miembros del equipo deben mantener las uas cortas, no usar uas
artificiales.
Sin barba.
No debe portar joyera en manos y brazos. El mdico cirujano comanda al personal
al interior del quirfano y emitir las disposiciones necesarias para cumplir su
actividad.
DISTRIBUCIN DE REAS PREQUIRRGICAS Y QUIRRGICAS
Los quirfanos se dividen en 3 zonas principales, de restriccin progresiva, para eliminar

posibles fuentes de contaminacin:


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Quirrgico II
Zona negra: Primera zona de restriccin, cumple funciones de una zona de proteccin. Es
el rea de acceso, lugar donde se revisan las condiciones de operacin y la presentacin
de los pacientes. Permite realizar el trabajo administrativo relacionado a la ciruga y que el
personal cambie su vestimenta de calle por la ropa especial usada en quirfanos.
FOTO 6. ZONA NEGRA

Zona gris: La segunda zona es llamada tambin zona limpia. Todo personal que ingresa a
la zona gris debe vestir ropa quirrgica. La cabeza se cubre con un gorro de tela que oculta
todo el pelo para impedir la cada cabello en zonas estriles; adems, la nariz y la boca se
cubren con mascarilla.
FOTO 7. ZONA GRIS

Zona blanca: Corresponde al rea de mayor restriccin, es el rea estril donde se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicha. El personal de enfermera y auxiliares
debe asegurar la preservacin de la asepsia y antisepsia en el ambiente quirrgico;
supervisarn que todo el personal que requiera ingresar al quirfano realice un lavado de
manos con jabn al menos durante 10 a 15 segundos y posteriormente el lavado quirrgico
de manos.
FOTO 8. ZONA BLANCA


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Quirrgico II
CENTRO QUIRRGICO
Se integra por varias dependencias unidas entre s. Comprende los siguientes espacios
fsicos:
Vestuario: Espacio destinado para el ingreso del personal y colocacin de ropa apropiada
para ingresar a la sala de operaciones. Dispone de canceles, duchas, bao y sillas para
descanso.
Sala de Preanestesia: Se ubica junto a los quirfanos y al pasillo de entrada hacia el

quirfano: es el lugar donde reciben paciente para su posterior traslado al quirfano.
Adems, es el sitio de informacin a familiares, recepcin y entrega de frmacos,
anestsicos, analgsicos, etc.
rea de lavado de manos: Est ubicada entre los anexos de los quirfanos; corresponde
al sitio donde el personal que integra el equipo quirrgico procede al lavado quirrgico de
manos. Dispone de lavabos con agua caliente y fra, dispensadores de jabn para el lavado
quirrgico, dispensadores operados con los pies.
Quirfano: Es la sala donde se realiza la intervencin quirrgica. El nmero de quirfanos

depender del nivel de complejidad del centro mdico.
Cada sala dispone de tomas de oxgeno, vaco, gases anestsicos, mesa quirrgica
multiposicin, conexiones elctricas de varias tensiones, respirador, carro y mquina de
anestesia con todo el material y medicacin necesarios para el procedimiento, monitor
cardiaco, medidor de pulso y concentracin de oxgeno, tensimetro manual, bistur
elctrico, lmpara cialtica y auxiliares, mesa del instrumentista, mesa semilunar,
palanganas, banquillos elevadores de altura, soportes de sueros, sistemas de aspiracin,
recipientes para desechos y ropa contaminada, taburetes rotatorios, negatoscopios, mesas
auxiliares, gradillas, armarios para insumos, etc.
El quirfano posee dos puertas de acceso, una comunica con la zona estril o limpia y otra
con la zona sptica o sucia. Se mantienen las puertas cerradas mientras se realizan
intervenciones quirrgicas.
Bodega: Comunican con los quirfanos mediante una ventana; el personal circulante acude
cuando necesita de insumos, prtesis, sondas, auto suturas, mandiles de plomo, etc.
Oficina de la supervisora: lugar donde la profesional que ejerce la jefatura de enfermeras

desempea sus funciones.


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Quirrgico II
Sala de estar: Lugar donde descansa el personal entre cada una de las intervenciones. Se
usa en todo momento vestimenta quirrgica, pero no es indispensable el empleo de
mascarilla.
Zona de recepcin de desechos y ropa sucia: dispone de recipientes especiales para

desechos generados en cada intervencin con sus respectivas fundas de color rojo. Es el
sitio donde se almacenar la ropa sucia.
Zona del lavado del instrumental: est ubicado en los anexos de cada sala, posee un
lavabo con agua caliente y fra; posee adems recipientes para colocar el agua, jabn
detergente enzimtico y cepillos.
Sala de recuperacin o pos anestsica: rea semirrestringida, que recibe a pacientes

operados para su recuperacin de la anestesia y permanecen el tiempo necesario hasta
que sean trasladados sin peligro al servicio hospitalario correspondiente.
BIOSEGURIDAD EN QUIROFANO
La bioseguridad se define como el conjunto de medidas y normas preventivas destinadas

a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biolgicos,
fsicos o qumicos, presentes en el rea de trabajo, logrando la prevencin de impactos
nocivos contra la seguridad y salud de los trabajadores, pacientes, visitantes, y el medio
ambiente para lo cual se han establecido algunas precauciones y normas de bioseguridad
universales como:
Evite el contacto de la piel o mucosas con sangre y otros lquidos de precaucin
universal.
Utilice siempre los elementos de proteccin personal.
Realice correctamente el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
Mantenga el lugar del trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.
No use joyas durante la realizacin del procedimiento.
Elimine adecuadamente los elementos cortopunzantes.
Lavado adecuado de manos, cuando hacerlo: antes de iniciar labores, antes y
despus del contacto directo con el paciente, y al realizar con procedimientos
invasivos, despus de manipular objetos contaminados, antes de manipular
medicamentos, y al finalizar labores.
Realizar el lavado de manos clnico para la mayor parte de actividades designadas.
Realizar el lavado de manos quirrgico solo cuando le toque realizar la funcin de
instrumentista.


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Quirrgico II
Sea cuidadoso de no salpicar agua sobre la ropa quirrgica.

Retirar objetos como; reloj, pulseras, anillos, uas sin esmalte, el largo de las uas
del trabajador es inferior de 0.5cm del lecho ungueal.
En caso de tener barba rasurarse.
Evitar deambular fuera del rea de trabajo con los elementos de proteccin
personal.
Mantener los elementos de proteccin en ptimas condiciones de aseo en un lugar
seguro y de fcil acceso.
Recuerde en los procedimientos de asepsia la utilizacin adecuada de los
elementos de proteccin personal.
USO OBLIGATORIO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Gafas de seguridad.
Mascarilla o tapabocas.
Guantes.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD:
1. UNIVERSALIDAD: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos

los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal
debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente.
2. USO DE BARRERAS: Con el objeto de evitar la exposicin directa a todo tipo de
muestras orgnicas potencialmente contaminantes, se utilizan materiales o barreras
adecuadas que evitan el contacto con las mismas, reduciendo los accidentes.
3. MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: Es el conjunto de
dispositivos y procedimientos que se aplican a los materiales utilizados en la
atencin de pacientes, recoleccin, anlisis eliminacin de muestras biolgicas sin
riesgo para los operadores de la comunidad.
4. EVALUACIN DE RIESGOS: Proceso de anlisis de la probabilidad de que ocurran
daos, heridas o infecciones en el laboratorio. La evaluacin de los riesgos debe ser
efectuada por el personal de laboratorio responsable de la bioseguridad. Una vez
identificado, el nivel de riesgo deber ser reevaluado, revisado permanentemente
para formular un plan de mitigacin.


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Quirrgico II
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Prevenir enfermedades que se trasmiten entre paciente y personal.

Manejo de exposiciones laborales.
Manejo del personal del equipo de salud con las infecciones.
MANEJO ADECUADO DE ELEMETOS CORTOPUNZANTES
Manejar con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y desecharlos en los

guardines.
Abstngase de doblar, partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas o agujas.
Abstngase de colocar el protector de la aguja y descrtela en guardin
Observe el nivel de llenado en el colector (nivel maximo de llenado partes), no
permita que supere el nivel marcado, una vez ocupada su capacidad informe al
personal de servicios generales.
RIESGO FISICO: Son los factores que pueden actuar sobre tejidos u rganos de un
individuo: accidentes elctricos, ruidos, radiaciones ionizantes.
RIESGO QUIMICO: Es cuando un contaminante qumico en contacto con un individuo
causando consecuencias adversas: xido de etileno, gases anestsicos, drogas
antineoplsicas.
RIESGO BIOLOGICO: Son todos aquellos materiales de origen biolgico que pueden
ocasionar consecuencias para su salud: virus.
5. RESULTADOS OBTENIDOS
1 Identifica los materiales necesarios para equipar cada uno de los quirfanos.
2 Identifica y conoce la distribucin de cada una de las zonas quirrgicas.
3 Conoce cada una de las pinzas bsicas del instrumental quirrgico.
4 Cumple funciones de circulante e instrumentista.
5 Aplica las normas de bioseguridad y procedimientos adecuados en el centro
quirrgico.
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones:
- Al final de la prctica el estudiante estar en capacidad de realizar funciones de

circulante e instrumentista en el rea quirrgica.
- Brindar cuidados de calidad a los pacientes en el posoperatorio inmediato.


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Quirrgico II
Recomendaciones:
- Revisar la presente gua antes de la actividad prctica.

- Revisar los videos sugeridos en la primera parte de esta gua.
- Asistir a la prctica.
7. BIBLIOGRAFA
- Pancieri A. Santos, B. Avila M. Braga, E. (2013). Anlisis de la seguridad y

comunicacin de los equipos de un hospital escuela. Mxico D.F.: Editorial
Mdica Panamericana.
8. ANEXO
INFORME FINAL DE PRCTICA
(ESQUEMA DE INFORME)
INFORME DE PRCTICA DE . N______
Nombre del estudiante ____________________________
N de grupo ___________________
Nombre del docente _______________________________
Ttulo de la prctica _____________________________
Desarrollo de actividades
Conclusiones.
Bibliografa mnimo 5 (bajo normas APA)
Firmas______________________


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Ing. Dennis Feijoo Blacio Dra. Yoredy Sarmiento Dra. Viviana Dvalos
Responsable del Responsable de Seccin Directora del Departamento

Laboratorio Preclnica
F F F
Loja, junio 2017


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Se define a la sala de operaciones o quirfano, como una rea hospitalaria

El quirfano se considerada un rea "crtica", ya que el paciente se encuentra en una

Esta gua permite estandarizar tcnicas y procedimientos durante los procesos de

- Desarrollar en los estudiantes habilidades y destrezas mediante la integracin del

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Revisin bibliogrfica acerca del tema: reas quirrgicas, ambiente fsico, y

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REQUISITOS DE INGRESO A ESTE SERVICIO

1. Colocarse botas quirrgicas en la zona negra,

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Es el lugar donde se realizan intervenciones quirrgicas y posee caractersticas especiales

Tamao: las dimensiones recomendadas son variables segn el tipo de procedimientos. El

FOTO 1. TAMAO DEL QUIROFANO

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Ventilacin: Asegura y controla el suministro de aire filtrado; gracias al proceso de

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Normas generales para el personal de quirfano

No debe ingerirse alimentos en el interior del quirfano, tampoco fumar.

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Los quirfanos se dividen en 3 zonas principales, de restriccin progresiva, para eliminar

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FOTO 7. ZONA GRIS

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Sala de Preanestesia: Se ubica junto a los quirfanos y al pasillo de entrada hacia el

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Zona de recepcin de desechos y ropa sucia: dispone de recipientes especiales para

Sala de recuperacin o pos anestsica: rea semirrestringida, que recibe a pacientes