LAVADO CLNICO DE MANOS O PRE-QUIRRGICO

Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria afectan cada ao a cientos

de millones de pacientes en todo el mundo y son consecuencia involuntaria de
esta atencin, a su vez ocasionan afecciones ms graves, hospitalizaciones ms
prolongadas y discapacidades de larga duracin, lo que representan un alto costo
imprevisto para los pacientes, sus familias y una enorme carga econmica
adicional para el sistema sanitario. La atencin con limpieza es una atencin ms
segura y la higiene de las manos tiene un papel preponderante en ello.

El lavado de manos es el procedimiento por medio del cual se asean las manos,
con base en las reglas de asepsia. Para eliminar la flora microbiana y reducir el
riesgo de infecciones. En las manos podemos encontrar dos tipos de flora
microbiana.

FLORA TRANSITORIA: Organismos que se han adquirido recientemente por el

contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a travs del contacto con los
pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas.
Los organismos varan y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia,
Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y
enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la
salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos
minutos hasta varias horas o das)

FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de

una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones
causan infecciones localizadas en la piel. La mayora de los organismos
residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente
del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas y por lo general no son
patgenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen
los estafilococos de coagulasa negativa y dipteroides.

Objetivos del lavado de manos:

Fomentar o mantener los hbitos higinicos.

Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atencin del

paciente.

Disminuir la transmisin de enfermedades

Material o equipo:

Jabn

Toallas desechables o sanitas.

Tcnica del lavado de manos con aguan y jabn (Duracin: 40-60 segundos)

Mjese las manos con agua

Aplique suficiente jabn para cubrir toda la superficie de la mano.

Frtese las palmas de las manos entre s.

Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, con los
dedos entrelazados, y viceversa,

Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados.

Frtese el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
manteniendo unido los dedos.

Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotndoselo con

un movimiento de rotacin y viceversa.

Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.

Enjuguese las manos.

Squeselas con una toalla desechable.

Use la toalla para cerrar el grifo o llave de agua.

Tcnica de desinfeccin de manos con alcohol gel. (duracin de 20 a 30

segundos).

Alcohol en gel: - NO es efectivo contra norovirus (gastroenteritis) y esporas (como

Clostridium difficile). - Las preparaciones con concentraciones entre 60 y 95% de
alcohol son las ms efectivas. - Contiene emolientes para prevenir sequedad de la
piel. - No necesita uso de toallitas de papel. 2 - Requiere menos tiempo que el
lavado tradicional con agua y jabn. - Es importante el volumen de alcohol gel a
usar, un volumen efectivo es entre 2 y 3 mililitros (generalmente dos aplicaciones
de dispensers comunes), requiriendo entre 15 y 20 segundos para secarse en las
manos. Este tiempo es un buen indicador de que se us la cantidad adecuada de
gel. - Usar en manos secas, la presencia de agua disminuye la efectividad de
estos pequeos volmenes de alcohol.
Aplicacin correcta del gel con alcohol para el lavado de manos:

- Colocar el gel en la palma de la mano.

- Frotar las manos juntas, en forma vigorosa y asegurar que el alcohol entra en
contacto con toda la superficie, no slo palma y dedos.

- Prestar particular atencin a la punta de los dedos, los pulgares y las superficies
entre los dedos.

- Continuar frotando el gel hasta que se evapore y las manos estn secas (15 a 20
segundos).

- Nunca agitar las manos para acelerar el secado.

Para una mejor prevencin de infecciones, se han creado los 5 momentos del
lavado de manos:

Antes del contacto con el paciente.

Cundo? Lvese las manos antes de acercarse al paciente (para estrechar la

mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clnico).

Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que tenemos
depositados en nuestras manos (libres o con guantes)

Antes de realizar tarea asptica.

Cundo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curas, insercin de

catteres, preparacin de alimentos o medicacin, aspiracin de secreciones,
cuidado oral/dental).

Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que podran entrar
en su cuerpo, incluido los grmenes del propio paciente.

Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales.

Cundo? Inmediatamente despus de exposicin a fluidos orgnicos aunque se

lleven guantes (extraccin y manipulacin de sangre, orina, heces, manipulacin
de desechos, aspiracin de secreciones, cuidado oral/dental).

Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria de los

grmenes dainos del paciente.

Despus del contacto con el paciente

Cundo? Despus de tocar a un paciente y la zona que lo rodea (al estrechar la
mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clnico).

Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria de los

grmenes dainos del paciente.

Despus del contacto con el entorno del paciente.

Cundo? Despus de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del
paciente, incluso si no se ha tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar
la velocidad de perfusin).

Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria de los

grmenes dainos del paciente.

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

Concepto: Es el proceso mediante el cual se trata de eliminar el mayor nmero de

patgenos de la piel por medio del lavado mecnico y la desinfeccin con
productos qumicos.

Mecnico: Elimina los microorganismos transitorios y la suciedad por friccin.

Qumico: Reduce la flora residente y la inactiva mediante el uso de un agente

antisptico o bactericida.

Objetivos:

Disminuir o inhibir la proliferacin de microorganismos patgenos, para reducir el

riesgo de una contaminacin.

Eliminar los microorganismos transentes y reducir la flora residente

Indicaciones

Antes de cualquier intervencin quirrgica.

Antes de realizar tcnicas que requieran una extremada asepsia como

colocacin de catter venoso central.
Precauciones

Verificar que las manos y antebrazos estn libres de anillos, pulseras y reloj.

La piel debajo de los anillos est ms altamente colonizada que la piel de los
dedos sin anillos. En un estudio realizado por Hoffman (1985) encontr que el 40%
de las enfermeras abrigaron bacilos gram-negativos como E. Cloacae, Klebsiella y
Acinetobacter, en la piel bajo los anillos, identificndose como factor de riesgo
substancial para llevar bacilos gram negativos y S.Aureus.

Tener uas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte.

Las reas subunguales de las manos abrigan altas concentraciones de bacterias,

las ms frecuentes son estafilococos coagulasa-negativos, cepas gram negativas
(incluyendo Pseudomonas spp.), corinobacterias y levadura. El esmalte aumenta
el nmero de bacterias y su proliferacin sobre las uas

Usa ropa quirrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.

No usar debajo de la ropa quirrgica ropa de calle.

No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o

heridas en las manos.

Material o equipo:

Cepillo con cerdas

Jabn con antisptico

Instrumento limpia uas

Procedimiento: Este se realiza mediante tres tiempos.

Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.

Lavado preliminar: - Mojar manos y antebrazos, siempre ms altos que los
codos.
Aplicar el jabn en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:
1. dedos y espacios interdigitales.
2. manos.
3. muecas.
4. antebrazos.
5. finalmente codos.
Enjuagar bien a continuacin.
Lavado quirrgico o definitivo:
Limpiar el lecho ungueal con el limpiaas.
 Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabn.
Esta maniobra la realizaremos con el codo para no tocar con las manos el
dispensador de jabn.
Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muecas y
antebrazos. Las uas, dedos y espacios interdigitales se har con la parte del
cepillo que tiene pas. Manos, muecas y antebrazos con el de la esponja. Se
har con movimientos circulares inicindolo en la mano izquierda para luego
hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado.
Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.
Realizar un tercer lavado hasta la mueca.
Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de
los dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto.

Secado quirrgico:
Coger una compresa estril con una mano, desdoblarla, extenderla y secar
ambas manos.
Secar a continuacin la mueca y el antebrazo de uno de los brazos llegando
hasta el codo, con la compresa abierta.
Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos utilizado para
secarnos quede en el interior.
Secar la otra mueca y el antebrazo correspondiente con la compresa as
doblada.
Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano y brazo si
disponemos de dos compresas.
Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello.