N:

Fecha:

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGA SEDE TEMUCO

Anamnesis Voz

1.- Datos de Identificacin

Nombre: _________________________________________________________________________________

Edad: ________________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________________

Estado civil: ___________________________ Escolaridad: ____________________________________

Procedencia: __________________________________________________________________________

Actividad actual: _______________________________________________________________________

2.- Motivo De Consulta:

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3.- Entrevista:

I. Sintomatologa:

Ha experimentado alguno de estos sntomas en la zona de cabeza y cuello:

SI/NO Caractersticas

Ronquera

Disfona

Afona

Fonalgia

Constriccin cervical

Carraspera

Globus farngeo

Fatiga vocal

Secreciones
Ardor en la garganta

Tos

Parestesia

Acidez

Quiebres tonales

Voz soplada

II. Evolucin:

Desde cundo siente esta afeccin?

Ha tenido otras veces problemas de

este tipo?

A qu atribuye esta afeccin?

Al levantarse, se siente mejor o

peor de su molestia?
El estado de su voz va cambiando
durante el da?
Influyen en su voz las emociones o
tensiones?
En una escala de 1 a 10, compare el
estado de su voz desde hace 1 ao a
la fecha:

III. Uso de la voz:

Cuntas horas habla

aproximadamente en el da?
Habla mucho en ambientes
ruidosos?
Cmo son las condiciones fsicas y
ambientales de su lugar de trabajo?
Habla mucho durante estados
gripales?
Hace cambios bruscos de tono o de
intensidad?
Conoce y/o utiliza estrategias de
calentamiento y/o enfriamiento de
la voz?
En una escala de 1 a 10, qu
calificacin le atribuye a su demanda
vocal?
 IV. Hbitos Generales:

TIPO DE HBITO Caractersticas, cantidades, horarios, momentos, etc.

Bebe agua durante sus
periodos de habla?

Consume cafena?

Consume alcohol?

Fuma?

Consume alimentos muy

condimentados?
Consume alimentos muy fros
y/ o calientes?

Come en horarios muy tarde?

Se somete a cambios bruscos

de temperatura?
Tose en exceso en el
momento o despus de hablar?
Llora o re en exceso
frecuentemente?

Grita en exceso?

Sufre de bruxismo por las

noches?

V. Antecedentes mrbidos:

Enfermedades Respiratorias

Enfermedades
gastrointestinales

Enfermedades neurolgicas

Enfermedades endocrinas

Enfermedades psiquitricas

Enfermedades psicolgicas
Historial de tratamientos
farmacolgicos
Tratamientos farmacolgicos
actuales
Antecedentes mrbidos
familiares

Tratamientos mdicos previos

Tratamiento fonoaudiolgico
previo

Otros antecedentes

4.- OBSERVACIONES Y SNTESIS FINAL:

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Nombre y firma de entrevistador(a/es)