Alimentaciuon y nutricion

PRESENTACIN

La Estrategia Sanitaria "Alimentacin y Nutricin Saludable" es una de las 10 estrategias

del Ministerio de Salud que integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la
reduccin de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la reduccin de las deficiencias
nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados
esperados segn R.M. N 701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las
diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin que ejecutan los
establecimientos de salud.

Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la poblacin peruana a travs de

acciones integradas de salud y nutricin, priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza
extrema y exclusin.

Sus objetivos especficos son :

Promover el desarrollo de comportamientos saludables de alimentacin y nutricin en la en la atencin

integral de la salud, con la participacin de instituciones pblicas, privadas, organizaciones de base y
comunidad en general.
Desarrollar la normatividad en alimentacin y nutricin de acuerdo al modelo de atencin integral de
salud para proteger el estado nutricional de la poblacin.
Fortalecer las competencias en alimentacin y nutricin del potencial humano del sector salud,
educacin, gobiernos locales y agentes comunitarios de salud, segn el modelo de atencin integral
de salud.
Contribuir con el fortalecimiento de la gestin de los Programas de Complementacin Alimentaria
dirigidos a los grupos vulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de extrema pobreza.
Monitorear y evaluar las intervenciones desarrollados en alimentacin y nutricin en el contexto del
modelo atencin integral de salud.
Proponer y desarrollar investigaciones en alimentacin y nutricin segn etapas de vida, a nivel local,
regional y nacional, en funcin de las prioridades nutricionales.
Generar y fortalecer los espacios de concertacin y de articulacin intra, Inter. y multi-institucional para
la atencin de los problemas nutricionales prioritarios.

Su perspectiva es promover una adecuada nutricin de los peruanos para reducir

principalmente la desnutricin crnica infantil y la desnutricin materna, as como la
obesidad, mediante educacin en nutricin a los prestadores de salud, agentes comunitarios
y comunidad en general.
Adems mediante una mayor oferta de empleo e incremento del ingreso se debe reducir la
pobreza que debe conducir a un desarrollo sostenido que producir personas mejor nutridas
que participen en un pas que respete los derechos humanos.

Cntaminacion con metales pesados

PRESENTACIN
La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que afectan a nuestro
mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier
sustancia al medio ambiente, debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes
antropognicas) y actividades de la vida diaria, causando efectos adversos en el hombre, animales
y vegetales; problemtica a la que el Per no es ajeno.

En nuestro pas entre los principales agentes contaminantes identificados tenemos: el plomo,
mercurio, aluminio, arsnico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro. Agregndose a estos
metales pesados el dixido de azufre, y el cido sulfrico (R.M. N R.M. N 525-2005/MINSA).

Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez mayor de las poblaciones ubicadas dentro
del rea de influencia de las actividades productivas entre ellas la minera y el mayor conocimiento
sobre el impacto ambiental y los riesgos a la salud ocasionados por los diferentes metales pesados
y otras sustancias qumicas gener la preocupacin del Ministerio de Salud por las formas de
proteger la salud de las poblaciones en riesgo y enfrentar los problemas de salud
existentes, creando mediante R.M. N 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de
Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y otras Sustancias
Qumicas, dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas con funciones
definidas; situacin que an continua hasta que se concluya el proceso de reestructuracin de las
Estrategias Sanitarias Regionales, segn la R.M. N 525-2012/MINSA.COMIT TCNICO
Direccin General de Promocin de la Salud
Oficina General de Comunicaciones
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin General de Epidemiologa

Instituto Nacional de Salud

Daos n transmitibles

PRESENTACIN

Actualmente constituyen un problema de salud pblica en el mundo, y su mayor prevalencia es en la

poblacin adulta, situacin en la que estn inmersos los pases en vas de desarrollo como el Per; donde
el cambio de nuestra pirmide poblacional, los cambios en el estilo de vida de la poblacin consecuencia
del modernismo y el avance han influenciado en los hbitos de consumo, ambientes laborales y psquicos
 dando lugar al rpido incremento en la morbilidad por daos no transmisibles como: el cncer, la diabetes
mellitus, hipertensin arterial y ceguera.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles, establecida el 27 de

Julio de 2004 con RM N 771-2004/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer las acciones de
prevencin y control de los daos no transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, con
recursos tcnicos posibles que facilite la prevencin y atencin de la salud de las personas en el Pas, en el
marco de la Atencin Integral de Salud.
COMIT DE EXPERTOS

Directora General de salud de las Personas

Coordinador Nacional ESN de Prevencin y Control de Daos
No Transmisibles
Direccin General de Promocin de la Salud
Oficina General de Comunicaciones
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Direccin General de Salud Ambiental
Instituto Nacional de Salud

Enfermedades metaxenicas

PRESENTACIN

Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituye los principales
de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y estn
catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran
impacto sobre la salud publica nacional.

La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05 problemas

de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las Enfermedades
Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e
incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje. Problemas de salud
publica que permanente amenazan la salud de la poblacin, son condicionados por
mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre es casi nula, el
desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables
climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos,
razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio,
es tarea de todos, desde el Estado Peruano y todas sus organizaciones directamente
relacionadas con la supervivencia de la poblacin (agricultura, comercio, trabajo, industria
y turismo).

La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de respuesta

de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados, oportunidad
de la identificacin, sensibilizacin de la poblacin para el control de algunas variables
intervinientes, la especie vectorial predominante, determinada especficamente por los
cambios climatolgicos, cepas circulantes, disponibilidad de recursos oportunos y
suficientes, respuestaa los esquemas de tratamiento sin embargo existen algunos factores
comolos desencadenados por los efectos del fenmeno del nio que facilita la reproduccin
vectorial, constituyndose uno de los principales desencadenantes de la notificacin de
brotes de las ETVs, en fases pre, durante y despus de los efectos.
 En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000
ha 150,000 casos de las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y
bartonelosis, las que exponen a mayor proporcin y poblacin y afectacin de la poblacin;
en los ltimos 05 aos, la bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a
abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha
venido mostrando alta mortalidad y letalidad. De la misma forma se estima que alrededor
de 20,000,000 de los peruanos residimos en reas de riesgo de estas enfermedades, en
diferentes estratos, nicho eco epidemiolgicos y riesgos.

Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es similar para todos los grupos,
observndose ltimamente un giro hacia el menor de 14 aos y al en edad productiva, sin
embargo constituye un grupo de mayor riesgo los nios, madres gestantes y ancianos.Una
explicacin de este fenmeno se debe a que la poblacin infantil, por la crisis econmica
que afecta a nuestro pas, se esta integrando a temprana edad en la PEA lo cual los hace
mas vulnerables a estos daos, expresando indirectamente que las poblaciones de menores
recursos serian mayormente las afectadas.

Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las

poblaciones menos accesibles han permitido disminuir complicaciones y mortalidad.

Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituye un serio

problema en las comunidades indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su incidencia
y dispersin entre las mismas, como tambin es limitada la informacin sobre la situacin
de salud de la poblacin indgena y las poblaciones excluidas.

La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta alarmante reemergencia de las

metaxenicas, ha tenido xito en reducir los niveles de transmisin en la reas mas
contundidas, la capacidad organizativa de los servicios y la articulacin con el trabajo de
colaboradores voluntarios ha permitido controlar de manera eficiente reservorios humanos
en tiempos adecuados. Sin embargo, para reducir an mas el nivel de transmisin y la
morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario,
contar con mayor informacin en relacin con al husped, el vector, la transmisin, la
epidemiologa, y las medidas de control en el pas, y tener el personal de salud entrenado
para implementar esas medidas.

Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores sociales
involucrados con el problema y su solucin. Para el presente Plan, se unen los esfuerzos de
todas las instancias del Ministerio de Salud a fin de lograrel objetivo comn articulando la
tecnologa y los recursos disponibles.

Inmunizaciones
PRESENTACIN

La inmunizacin es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo

beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas
no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones ms seguras en salud.

La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Per y el
continente Americano y en cuanto al sarampin en el Per desde marzo del 2000 no se
confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el
ttanos y ttanos neonatal no son problemas de salud pblica.

El compromiso de recursos econmicos pblicos con la inmunizacin o vacunacin se ha

realizado tpicamente sobre la base de la tica y derechos humanos (ausencia de
enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelera hospitalaria);
estos mismos argumentos econmicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en
diversidad e impacto.

En estos ltimos aos se ha evidenciado y emergido una justificacin an ms poderosa

como teora y evidencia indicando que la buena salud en una poblacin condiciona el
crecimiento econmico, sugiriendo que el retorno econmico de invertir en inmunizaciones
est entre el 12 al 18%, ponindose a la par de la educacin bsica como un instrumento de
crecimiento econmico y desarrollo.

Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunizacin y o vacunacin

podra desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los pases salgan de
la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio sealadas por
las Naciones Unidas.

Por lo tanto la salud y por ende la prevencin de enfermedades a travs de vacunacin son
elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez:

Un incremento en la produccin.
Mejor educacin.
Mejora en la inversin pblica y;
 Un impacto positivo en la demografa.

El programa nacional de inmunizaciones existi en el Per desde 1972 hasta el ao 2001,

ao en que la actividad se incorpor dentro del programa de atencin integral de salud del
nio, con fecha 27 de julio del 2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones, con la finalidad de sealar la prioridad poltica, tcnica y administrativa
que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones.

Salud familiar
PRESENTACIN

El 2 de septiembre del 2009, se estableci por RESOLUCIN

MINISTERIAL N 587-2009IMINSA la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Familiar, cuyo rgano responsable es la Direccin General de Salud
de las Personas, y que tiene por objetivo concentrar esfuerzos en el
fortalecimiento del primer nivel de atencin tomando como eje
fundamental al Equipo Bsico de Salud para un mayor beneficio de la
poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema correspondiendo
integrar a todos los profesionales de la salud necesarios para abarcar las
intervenciones preventivo- promocinales en el ncleo familiar,
llevndolas a los lugares ms apartados del pas.

La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar estar a

cargo de un Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo, los que
tendrn las siguientes funciones:

Comit Tcnico Permanente:

a. Elaborar el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional;

b. Apoyar en el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional;
c. Efectuar el monitoreo y evaluacin peridica de los resultados;
d. Gestionar recursos financieros para la ejecucin de la Estrategia
Sanitaria Nacional;
e. Integrar las actividades de las diferentes direcciones generales a las
cuales representan para el logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria
Nacional;

Salud de ls pueblos indigenas

PRESENTACIN

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas es una de las diez
estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo dispuesto en su
Reglamento, el cual indica que a travs de la Direccin General de Salud de las Personas
debe proponer las polticas, prioridades y estrategias de atencin de salud de las personas
as como el modelo de atencin que corresponda.

La ESN Salud de los pueblos indgenas, al igual que las otras estrategias, no representa una
nueva estructura orgnica sino la identificacin de problemas
prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso
concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y abandono secular, que han
sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han
delimitado con mayor precisin a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a

los Pueblos Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el
valor de sus indicadores a los existentes en el nivel nacional y/o regional; en particular
aquellos referidos a mortalidad infantil, mortalidad general, desnutricin y morbilidad por
enfermedades emergentes y reemergentes. Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan
en el respeto a los patrones culturales propios de los Pueblos Indgenas, por lo cual la
perspectiva de accin es la interculturalidad en salud.

Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indgenas del Per; en razn de presentar
las mayores brechas y su mayor vulnerabilidad se ha considerado prioritaria la atencin de
los Pueblos Indgenas Amaznicos. Para el efecto se constituy, en forma previa a la ESN
la Comisin Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas Amaznicos, la que elabor y
present un Plan Integral orientado a estos Pueblos; el cual ha sido ampliado y adaptado
para abarcar a todos los Pueblos Indgenas del Per.

El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos, cada uno de

los cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.

La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de

los pueblos indgenas y sus brechas continuaran ms all de la perspectiva temporal de la
ESN por lo cual, en perspectiva de futuro, el MINSA, con la experiencia de la aplicacin de
la estrategia, deber establecer una responsabilidad especfica y orgnica para atender a las
necesidades de salud de los pueblos indgenas no solo considerando sus actuales brechas
sanitarias sino en una accin de adecuacin cultural de los servicios que presta; respetando
y rescatando valores y practicas que corresponden a una cosmovisin general y de la salud
diferente, ni superior ni inferior, sino slo diferente a la occidental.

En este aspecto la articulacin de los conocimientos tradicionales de los pueblos indgenas

en la prctica sanitaria local; y paralelamente su validacin para su incorporacin, en lo que
corresponda, a la medicina occidental son funciones permanentes del rgano responsable,
que se alentaran en el curso de la estrategia con el fin de contribuir a la mejora del estado
de salud de los Pueblos Indgenas.
Salud sexual y reproductiva

INTRODUCCIN

En las dos ltimas dcadas, la agenda en salud a nivel mundial se desarrolla en el marco de
las reformas sanitarias y el Per no ha sido la excepcin. Las estrategias que han sustentado
estas reformas han tenido que ver fundamentalmente con la privatizacin selectiva, la
descentralizacin y la focalizacin.

En el marco de estas reformas, despus de la Conferencia Internacional de Poblacin y

Desarrollo de El Cairo (CIPD) en 1994 se reenfoc el concepto de salud sexual y
reproductiva, la misma que fue incorporada como derecho de las personas. Los 184 pases
que suscribieron el Programa de Accin de la CIPD, incluido Per, se comprometieron a
realizar los esfuerzos necesarios para adoptar las medidas planteadas en dicho Programa.

Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto de la desigualdad, exclusin o

discriminacin. Las mujeres tienen una mayor necesidad de servicios de salud, derivada de
su funcin reproductiva y de sus caractersticas biolgicas. Las causas de enfermedad y
muerte prematura en las mujeres son evitables en su mayora y puede hacerse abordando la
injusticia y la inequidad. La mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el
reflejo ms claro de la discriminacin y el bajo status social de las mujeres y es reconocida
como un marcador de compromiso de los Estados con el derecho a la salud. La pobreza
tiene un mayor efecto sobre la salud de las mujeres debido a que restringe el acceso a los
servicios de salud, as como a otros bienes y servicios; lo que es producto de la
discriminacin. En funcin de sus bajos ingresos ellas tienen que invertir
proporcionalmente ms en la atencin de su salud

En este sentido merece especial atencin las recomendaciones y mandatos que nos
comprometen en relacin al cuidado de la salud sexual y reproductiva como derecho de las
personas, el mismo que debe reconocer a hombres y mujeres la decisin si quiere o no tener
hijos, a tener embarazos y partos saludables, a no contraer enfermedades de transmisin
sexual ni ser vctima de violencia y a recibir ayuda para poder engendrar hijos.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva fue creada por resolucin
ministerial en el mes de Julio del 2004.

Qu hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva?

La salud sexual y reproductiva estn ntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta
perspectiva, la s alud reproductiva se define como el estado general de bienestar fsico,
mental y social de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la
esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas
para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir
cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio de una
sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el
pleno respeto de la integridad fsica del cuerpo humano y la voluntad de asumir
responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.

La sexualidad y la reproduccin son parte intrnseca de la salud sexual y reproductiva. La

sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla
a travs de los aos, sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su
entorno social. La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las personas,
trasciende lo fsico (relaciones sexuales); se traduce en las diferentes formas (conductas)
que tienen las personas para expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye
una fuente importante de bienestar y placer tanto fsico como mental, pero tambin
constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las desigualdades e
inequidades. Mientras que la sexualidad est presente y forma parte de toda la vida, la
reproduccin es la capacidad temporal de procrear que tienen hombres y mujeres. En la
mujer, esta capacidad est limitada a los das frtiles del ciclo menstrual, en el perodo
comprendido entre la menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre esta

capacidad es ms prolongada.

La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios

promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadotes, que contribuyen a la salud y al
bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes
en cada etapa de la vida.

La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida influenciadas por sus
conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud
sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las
personas.

La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el marco del modelo de

atencin integral.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida
intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual
y reproductiva de las personas, est en estrecha relacin con su entorno familiar, social y su
medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atencin integral
especficas y diferenciadas tanto de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva
son cambiantes segn las etapas del ciclo de vida.
Salud de paz y cultura mental

PRESENTACIN

En qu consiste la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz?

El 27 de julio del 2004, por Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA se establece la

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve
Estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el
desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el entorno saludable para toda la
poblacin; la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de
las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad .

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido elaborada en

base a los Lineamientos para la Accin en Salud Mental -que tiene como objetivo brindar
orientacin para constituir las bases de planificacin de las acciones de salud mental en el
pas- y siguiendo las pautas establecidas en el documento del Modelo de Atencin Integral
en Salud-MAIS.

De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS las Estrategias Sanitarias

Nacionales deben permitir el abordaje, control, reduccin, erradicacin o prevencin de los
daos/riesgos priorizados y el logro de objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en
promocin en salud, en funcin de las polticas nacionales y los compromisos nacionales
adquiridos (MAIS-Documento marco)
Salud cular

PRESENTACIN

La Salud Ocular en el Per, segn cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmologa INO - existe
aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna discapacidad visual,
comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas.
A nivel de Latinoamrica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios de
refraccin, un 20% por glaucoma, retinopata diabtica y de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos
se encuentra en situacin de pobreza y extrema pobreza.

Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el Ministerio de Salud, ha creado mediante
la RM N 712-2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera,
con fecha 6 de Septiembre de 2007; donde se enfatiza la atencin integral e intervenciones de prevencin,
atencin y recuperacin, optimizando al mximo los recursos humanos y tecnolgicos, que permita atender
sanitariamente a toda persona sobre su salud ocular, por ser un derecho la salud.
COMIT TCNICO PERMANENTE
Coordinador Nacional ESN de Salud ocular y Prevencin de la
Ceguera
Direccin General de Promocin de la Salud
Oficina General de Comunicaciones
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Medicamentos, Insumos y
Drogas
Direccin General de Epidemiologa
Instituto Nacional de Oftalmologa

Salud bucal

PRESENTACIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales, como la caries
dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin constituyen problemas de salud pblica que afecta a los
pases industrializados y cada vez con mayor frecuencia a los pases en desarrollo, en especial a las
comunidades ms pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las enfermedades crnicas ms
comunes como las enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas y
diabetes. Siendo el factor de riesgo ms importante una higiene bucodental deficiente.
La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para muchos
pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud
bucodental.
La Salud Bucal en el Per constituye un grave problema de Salud Pblica, por lo que es necesario un
abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promocin y prevencin de la salud bucal.
La poblacin pobre al igual que la no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales,
solo que la poblacin pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por alimentacin y
gasto por salud.

Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la prevalencia de caries
dental es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries dental el ndice de dientes cariados, perdidos y
obturados (CPOD), a los 12 aos es de aproximadamente 6, ubicndose segn la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS en un Pas en estado de emergencia; segn un estudio del ao 1990, la
prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se estima que la prevalencia
actual de maloclusiones es del 80%.
 El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas
sanitarios del Per y las iniciativas polticas de concertacin para dirigir
los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daos, entre ellos seala
la Alta Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de
los 12 principales problemas sanitarios en el Per y el estado peruano
tiene como respuesta a este problema sanitario, la estrategia sanitaria
nacional de salud bucal.

Con R. M. N 649-2007/MINSA, se establece a la Estrategia Sanitaria

Nacional de Salud Bucal de la Direccin General de Salud de las
Personas; la cual se reestructura con R.M. N 525-2012/MINSA,
teniendo entre sus principales funciones la gestin de las actividades
promocionales, preventivas, recuperativas y de rehabilitacin en todas
las etapas de vida en el marco de la atencin integral de salud;
formulacin y propuesta normativa, la articulacin intra e intersectorial y
con la sociedad civil para el abordaje multidisciplinario de las
enfermedades bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis
Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, el Mdulo de Promocin de la Salud de la
Higiene Bucal en el marco del Plan de Salud Escolar y la atencin odontolgica integral a la poblacin
asegurada al SIS.

tuberculosis

PRESENTACIN

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESN-PCT es

el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas,
responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la
tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y
supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y
efectividad.

En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y

esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de este grave
problema de salud pblica, en el contexto de un pas con recursos limitados.

VISIN
Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados niveles de
eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin progresiva y sostenida de la
incidencia de tuberculosis(bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por
tuberculosis, las cules no constituyan ms, un problema de salud pblica).

MISIN
Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento apropiado, oportuno,
gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del
pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-
mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y econmicas.
LINEAS DE ACCIN

Tuberculosis
Lepra
PAL (Aproximacin prctica a la Salud Respiratoria)

zoonoisi

PRESENTACIN

Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales
la persona que es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de
este grupo de enfermedades, de mbito nacional y que quizs ms que ninguna otra
enfermedad muestra la relacin que existe entre la salud pblica, el ambiente y el bienestar
socioeconmico, determinado por la influencia de los factores socioculturales y
econmicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y
concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos
internacionales, con participacin de la comunidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM N

470-2008/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las
acciones de prevencin y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial, tratando de identificar al mximo los recursos tcnicos posibles para permitir
las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las
personas en el marco de la Atencin Integral de Salud.

COMIT TCNICO COMIT CONSULTIVO

Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa
Organizacin Panamericana de la Salud
Direccin General de Promocin de la Salud
Colegio Mdico Veterinario del Per
Direccin General de Medicamentos,
Colegio Mdico del Per
Insumos y Drogas
Colegio de Biolgos del Per
Direccin General de Salud Ambiental
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Oficina General de Comunicaciones
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Instituto Nacional de Salud
Servicio Nacional de Sanidad Agraria

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONAL DE ZOONOSIS

Colocar al Per en camino de la eliminacin de la rabia urbana y de control de la rabia silvestre.

La presencia de brotes espordicos de peste que pone a dura prueba la capacidad resolutiva de los
servicios de salud a fin de evitar su propagacin a reas urbanas y puertos cercanos.
 El mantenimiento de las actividades intersectoriales, con participacin de la comunidad organizada
aunados a la promocin de hbitos y costumbres saludables en la prevencin y control de brucelosis
humana.

La carga que representa para los pases en desarrollo incluyendo al Per las zoonosis desatendidas,
como la Equinococosis qustica, que configuran los crticos perfiles epidemiolgicos y de calidad de
vida de poblaciones campesinas, en este caso vinculadas a sistemas familiares de produccin
ganadera o de comunidades indgenas dedicadas al pastoreo e industria artesanal de lanas y pieles,
como las del altiplano peruano.

La Cisticercosis humana que es un problema de Salud Pblica en varios pases en vas de desarrollo,
debido a su alta frecuencia, al costo mdico de tratar a los enfermos y al dao a la salud que esta
parasitosis ocasiona. La gravedad de la cisticercosis en el hombre se debe a su localizacin
predominantemente enceflica. El cuadro clnico est en relacin con el tipo anatmico y con la
localizacin y grado de infestacin cuando se trata de cisticercosis de tipo qustico.

La Leptospirosis otra zoonosis que constituye un serio problema de salud pblica humana y veterinaria,
su distribucin es de carcter nacional, se han efectuado aislamientos en 12 departamentos
incluyendo la Provincia Constitucional del Callao entre ellas: Amazonas, Ancash, Cajamarca, Cusco,
Hunuco, Junin, Lima, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, Ucayali. Se han reportado brotes en
menores de edad, militares, mineros, albailes asociados a fuentes de agua contaminada con orina
de perros y roedores, En la selva existe una mayor prevalencia que en la costa y sierra, debido a las
condiciones ecolgicas de la regin y a la presencia de abundantes reservorios.

El ntrax o carbunco que tiene gran importancia por su potencial epidmico en el grupo vinculado con
la produccin ganadera y el faenamiento de animales enfermos, se presenta principalmente en la costa
del Per con mayor incidencia en los departamentos de Lima e Ica, espordicamente en valles
interandinos.

La fasciolosis enfermedad causada por la Fasciola hepatica, parsito que afecta comnmente al
vacuno y ovino principalmente y de forma accidental al hombre. Esta zoonosis parasitaria se constituye
en uno de los principales problemas de Salud Pblica de las comunidades rurales localizadas en el
rea de frontera Per-Bolivia, Junin, Cajamarca y es causa de prdidas econmicas en la actividad
ganadera, por la baja de los rendimientos en la produccin y productividad y por decomisos de rganos
afectados. Esto contribuye a agudizar la situacin de pobreza de las comunidades afectadas. En el
Per, las tasas de infeccin fluctan entre 15 a 56% en nios y adultos de reas rurales en los valles
del Mantaro, Cusco, Cajamarca y la irrigacin de Asillo en Azngaro (Puno).

Los accidentes por Animales Ponzoosos constituidos por los accidentes producidos por serpientes y
arcnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular importancia en las regiones
rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierre y Selva del Per, con un grado de sub-
notificacin que no permite determinar la real magnitud del problema y su dao en la poblacin
humana.

Finalmente es un hecho casi seguro que nuevas zoonosis sern descubiertas en un futuro prximo,
por los avances tecnolgicos y los movimientos de la poblacin con la invasin de humanos y animales
domsticos en los nichos ecolgicos de zoonosis produciendo episodios de enfermedades emergentes
y re-emergentes.

Algunas ETS se asocian al VIH?

S. En los Estados Unidos, las personas que contraen sfilis, gonorrea y herpes a menudo
tambin tienen el VIH, o tienen ms probabilidades de contraer este virus en el futuro.
Por qu tener una ETS me pone en mayor riesgo de contraer el
VIH?
Si usted tiene una ETS, tiene ms probabilidades de contraer el VIH que una persona que no
tiene una enfermedad de transmisin sexual. Esto se debe a que las mismas conductas y
circunstancias que lo pueden poner en riesgo de contraer una ETS tambin lo pueden poner
en mayor riesgo de contraer el VIH. Adems, si tiene una llaga o herida en la piel causada por
una ETS, el VIH podra entrar con ms facilidad al cuerpo.

Qu actividades me pueden poner en riesgo de contraer tanto

enfermedades de transmisin sexual como el VIH?

Tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin condn;

tener mltiples parejas sexuales;
tener parejas sexuales annimas;
tener relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol o de drogas puede disminuir las
inhibiciones y hacer que corra mayores riesgos sexuales.

Qu puedo hacer para evitar contraer las ETS y el VIH?

La nica manera de evitar las ETS es no tener relaciones sexuales vaginales, anales ni orales.
Si usted es sexualmente activo, puede hacer las siguientes cosas para disminuir las
probabilidades de contraer una ETS y el VIH:

Elija conductas sexuales de menor riesgo.

Use condones de manera constante y correcta.
Reduzca la cantidad de personas con las que tiene relaciones sexuales.
Limite o elimine el consumo de drogas y alcohol antes de tener relaciones sexuales y
durante estas.
Tenga una conversacin honesta y abierta con su proveedor de atencin mdica y
pregntele si debe hacerse pruebas de deteccin de ETS y del VIH.
Hable con su proveedor de atencin mdica y averige si la profilaxis prexposicin (o
PrEP) es una buena opcin para usted para prevenir la infeccin por el VIH.
Si ya tengo el VIH y luego contraigo una ETS, eso pone a mi
pareja sexual (o parejas sexuales) en mayor riesgo de contraer el
VIH?
Puede que s. Si usted ya tiene el VIH y luego contrae otra ETS, esto puede poner a sus
parejas sexuales VIH negativas en mayor riesgo de contraer el VIH de usted.

Sus parejas sexuales tienen menos probabilidades de contraer el VIH si usted hace lo
siguiente:

Recibe terapia antirretroviral (TARV). La TARV reduce la cantidad de virus (carga viral) en
la sangre y en los lquidos del cuerpo. Si toma los medicamentos de manera constante, la
TARV lo puede mantener sano por muchos aos y reducir significativamente las
probabilidades de que usted les transmita el VIH a sus parejas sexuales.
Elige conductas sexuales de menor riesgo.
Usa condones de manera constante y correcta.

El riesgo de contraer el VIH tambin puede reducirse si su pareja recibe profilaxis prexposicin
(o PrEP) despus de hablar de esta alternativa con su proveedor de atencin mdica y
determinar si es adecuada.

El tratamiento contra las ETS evitar que contraiga el VIH?

No. Eso no es suficiente.

Si recibe tratamiento contra una ETS, esto ayudar a prevenir las complicaciones de esa
afeccin y evitar que se la transmita a sus parejas sexuales. El tratamiento contra una ETS
que no sea el VIH no previene la propagacin del VIH.

Si le diagnostican una ETS, hable con su mdico acerca de cmo puede protegerse y proteger
a su pareja (o parejas) para evitar que se vuelvan a contagiar la misma ETS o que contraigan
el VIH.