RESIDENTADO MDICO 2016 segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y taquicardia.

Pulmones:
normal. Cul es el diagnstico ms probable?
RM 2016 I-A (12): Mujer de 42 aos, luego de viaje prolongado,
refiere dolor e inflamacin de las pantorrillas y bruscamente a. Tromboembolismo pulmonar
dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia. Examen: PA: b. Coartacin de aorta
100/60 mmHg, FC: 118 X, FR: 26 X, peso: 88 kg. Pulmones c. Infarto de miocardio
normales. Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y d. Aneurisma de aorta
signo de Homans positivo. Gases arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 e. Neumona aspirativa
mmHg; PaO2: 68 mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. Cul es el
tratamiento farmacolgico inicial? RM 2016 I-B (42): Cul es el examen por imgenes que mejor
confirma la presencia de bronquiectasia?
a. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas
b. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas a. Tomografa axial computarizada

c. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas b. Radiografa de trax

d. Warfarina 5 mg VO cada 24 horas c. Gammagrafa pulmonar

e. Daltaparina 50 Ul VO cada 24 horas d. Resonancia magntica

e. Ecografa torcica
RM 2016 I-A (35): En el asma bronquial. Cul de las siguientes
clulas son responsables en desencadenar la respuesta Para confirmar el diagnstico, en la actualidad se realiza la TCAR,

broncoconstrictora aguda? que aporta una sensibilidad y especificidad para las bronquiectasias
lobares de casi el 100 % (algo menor para las segmentarias).
a. Mastocitos
b. Macrfagos Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa

c. Clulas dendrticas y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 06:

d. Linfocitos T Bronquiectasias. Pg. 38-40

e. Neutrfilos

(1) Linfocitos T. Estn aumentados en la va area, con desequilibrio La existencia de unas bronquiectasias debe sospecharse en los

en la relacin th1/th2 favorable a th2 y un aumento de las clulas pacientes con tos y expectoracin persistentes, infecciones

natural killer. (2) Mastocitos. Aumentados tanto en la va area respiratorias recurrentes, hemoptisis recidivantes, infiltrados

como en el msculo liso bronquial, lo que se relaciona con la pulmonares crnicos o con unas imgenes en la radiografa de trax

hiperreactividad bronquial. Su activacin da lugar a la liberacin de que sugieran esta posibilidad. El diagnstico se confirma tras la

vasoconstrictores y proinflamatorios. (3) Eosinfilos. Estn elevados realizacin de una tomografa computarizada de alta resolucin

en la va area en la mayora de asmticos y su nmero se relaciona (TCAR) torcica, que es la exploracin que tiene mayor sensibilidad

con la gravedad del asma. Su activacin libera enzimas responsables (96%) y especificidad (93%) en su identificacin y en la valoracin

del dao epitelial y mediadores que amplifican la respuesta de su curso evolutivo. A este respecto, los criterios diagnsticos son

inflamatoria. (4) Neutrfilos. Aparecen en cantidad aumentada en la los siguientes: a) signos directos: dilatacin bronquial con una

va area de algunos pacientes con asma grave, en exacerbaciones, relacin broncoarterial superior a 1:1,5 (signo del anillo de sello),

en asmticos fumadores y en algunos casos de asma profesional. falta de afilamiento de los bronquios y visualizacin de bronquios a 1

(5) Clulas dendrticas. Son clulas presentadoras de antgeno que cm de la pleura, y b) signos indirectos: engrosamiento de la pared

en los ganglios linfticos estimulan el desarrollo de linfocitos th2 (6) bronquial, prdida de volumen lobular, patrn en mosaico, ndulos

Macrfagos. Contienen receptores de baja afinidad para la IgE que en rbol en brote y tapones de moco.

cuando son estimulados por alrgenos liberan mediadores que

Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier
amplifican la respuesta inflamatoria.
Espaa, S.L.U.
Bronquiectasias. Javier de Gracia Roldn y Montserrat
Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8a edicin. Vendrell Relat. Neumologa clnica, Captulo 38, 300-309
Traumatologa. CTO editorial. Captulo 05: Asma. Pg. 28-
37.
RM 2016 I-B (44): Varn de 20 aos con diagnstico de asma

RM 2016 I-A(39): Cul es el trastorno ms frecuente asociado al bronquial desde hace cinco aos y en tratamiento con salmeterol de

sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)? larga data. Cul de los siguientes efectos adversos est relacionado
a su administracin?
a. Sepsis
b. Pancreatitis a. Hiperglicemia

c. Embolia grasa b. Hiperkalemia

d. Tuberculosis miliar c. Hipocalcemia

e. Edema pulmonar neurognico d. Bradicardia

e. Disminucin de cidos grasos libres
RM 2016 I-B (21): Mujer de 45 aos, obesa, dos horas despus de
haber sido operada de histerectoma total, sbitamente presenta RM 2016 I-B (39): La neumona eosinoflica caracterizada por

dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensacin de muerte infiltrados alveolares migratorios y mnimas manifestaciones clnicas

inminente. Examen: no ingurgitacin yugular, reforzamiento del corresponde a:

 a. Sndrome de Loeffler a herramientas objetivas, con el objeto de descartar los dos
b. Granulomatosis alrgica de Churg-Strauss procesos mencionados (p. ej., ecocardiografa, determinacin del
c. Micosis pulmonar alrgica propptido natriurtico cerebral o pro-BNP, etc.).
d. Neumona eosinfila aguda
e. Sndrome de Goodpasture Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier
Espaa, S.L.U.
Insuficiencia respiratoria aguda. Sndrome del distrs
RM 2016 I-B (58): En el tratamiento de la crisis asmtica. Qu
respiratorio agudo. Jos Ferreres Franco y Jos Blanquer
grupo farmacolgico se indica inicialmente? Olivas. Neumologa clnica, Captulo 92, 780-787

a. Beta 2 agonistas de accin corta

b. Beta 2 agonistas de accin larga RM 2016 I-B (100): . Cul de los siguientes msculos de la pared
c. Metilxantinas torcica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?
d. Corticosteroides
e. Anticolinrgicos a. Intercostal interno
b. Intercostal externo
RM 2016 I-B (64): Varn de 18 aos presenta tos seca, sensacin c. Subcostal
de opresin en el trax y disnea intermitente que empeora en el d. Serrato anterior
invierno desde hace 2 aos. Examen: sibilantes en ambos campos e. Escaleno
pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. Qu parmetro de la
funcin pulmonar se encuentra ms disminuido en el paciente? RESIDENTADO MDICO EXTRAORDINARIO 2015

a. Volumen espiratorio forzado al primer segundo RM 2015 II-A (5) : Cul es la causa ms probable de derrame
b. Volumen de reserva inspiratoria pleural de tipo trasudado:
c. Volumen de ventilacin pulmonar
d. Capacidad inspiratoria a. Neumona

e. Capacidad vital b. Neoplasia Maligna

c. Cirrosis heptica.
RM 2016 I-A (81): Cul es el sndrome paraneoplsico de mayor d. Pancreatitis aguda
importancia clnica que se presenta en el cncer pulmonar? e. Absceso abdominal

a. Hipercalcemia RM 2015 II-A (60): Varn de 58 aos con diagnstico de EPOC,

b. Hiperprolactinemia evaluado en consultorio de neumologa por 03 das de fiebre de
c. Hipergastrinemia 38C y aumento de la tos y la disnea ya existentes. Antecedente de
d. Hipercalcitoninemia enfisema pulmonar desde hace 5 aos. La radiografa de trax
e. Incremento del factor estimulador de la tiroides muestra el clsico "trax en tonel" pero no muestra signos de
condensacin clsica. La accin inmediata a tomar ser:
RM 2016 I-B (95): Cul de los hallazgos en radiografa de trax, se
considera un criterio para diagnosticar sndrome de distres a. Ejercicios respiratorios de exhalacin cada dos horas
respiratorio del adulto? b. Prescribir antitusgenos
c. Solicitar una espirometra
a. Infiltrados alveolares intersticiales bilaterales d. Inicio de antibiticos con actividad en el alveolo
b. Lesiones en panal de abeja en bases e. Solicitar una tomografa de alta resolucin
c. Imgenes vasculares en ala de mariposa
d. Patrn en forma de vidrio esmerilado Se inicia tratamiento antibitico con dos de estos tres criterios:
e. Lesiones de tipo reticulonodulillar difusos aumento de la disnea, aumento de la expectoracin, purulencia del
esputo.
En 1994 se celebr la American-European Consensus Conference
(AECC) y en ella se estableci la primera definicin del SDRA Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa
acordada internacionalmente. Este acuerdo se actualiz, en 2012, y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 04: Enfermedad
en la llamada Berlin definition of acute respiratory distress Pulmonar Obstructiva Crnica. Pg. 20-27.
syndrome, segn la cual se exige que, para efectuar el diagnstico
de un SDRA, han de cumplirse todos y cada uno de los siguientes Anthonisen et al. demostraron, en un estudio ya clsico, que el
criterios: (1) Sntomas propios de una IR ex novo o empeoramiento empleo de los antimicrobianos en las agudizaciones solo es til
de una IR previa, que deben aparecer durante la primera semana cuando se cumplen al menos dos de los tres criterios siguientes:
del diagnstico de una entidad clnica congruente. (2) Radiografa de empeoramiento de la disnea, incremento de la purulencia del esputo
trax o tomografa computarizada torcica que muestre opacidades y aumento del volumen de la expectoracin. De los tres datos
bilaterales compatibles con un edema pulmonar y que no pueden cardinales propuestos por Anthonisen et al., el que mejor predice la
explicarse por un derrame pleural, un colapso pulmonar o lobular o existencia de una infeccin bacteriana es la purulencia en el esputo
la confluencia de ndulos pulmonares. (3) Edema alveolar no (valor predictivo positivo del 77% y un valor predictivo negativo del
secundario a una insuficiencia cardaca ni a una sobrecarga hdrica. 89%).
En el caso de que no se conozca factor de riesgo alguno,
eventualmente implicado en el desarrollo del SDRA, debe recurrirse
 Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier
Espaa, S.L.U. Espaa, S.L.U.
Tumores y quistes del mediastino. Jos Luis Campo-
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: tratamiento de
Caaveral de la Cruz y Antonio Pablo Gmez Garca.
las exacerbaciones. Juan Jos Soler Catalua y Miguel Neumologa clnica, Captulo 87, 726-732
ngel Martnez Garca. Neumologa clnica, Captulo 26,
197-204
Localizacin de la lesin tumoral en el mediastino segn la edad del
enfermo

RM 2015 II-B (4) : Qu clula produce la sustancia surfactante? Compartimento Edad peditrica Edad adulta
mediastnico
a. Neumocito tipo I Anterior 38% 65%
Medio 10% 10%
b. Neumocito tipo II Posterior 52% 25%
c. Macrfago Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier
d. Monocito Espaa, S.L.U.

e. Endotelial Tumores y quistes del mediastino. Jos Luis Campo-

Caaveral de la Cruz y Antonio Pablo Gmez Garca.
Neumologa clnica, Captulo 87, 726-732
RM 2015 II-B (5) : La relacin entre el ritmo circadiano y la
presentacin de crisis de asma bronquial ocasiona que sta,
predomine en el siguiente horario:
RM 2015 II-B (76) : Varn 62 aos con antecedente de tabaquismo
a. Entre 4 y 6 de la maana y baja de peso, presenta en la radiografa de trax un ndulo
b. Entre las 8 -10 de la noche pulmonar de 2.5 cm de bordes irregulares en el pice pulmonar
c. Entre la 6 y 8 de la maana derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
d. Post ingesta de alimentos
e. Entre las 4 y 6 de la tarde a. Histoplasmosis
b. Aspergiloma
RM 2015 II-B (23) : Cul es el efecto secundado por el uso de Beta c. Carcinoma broncognico
2 agonistas?
d. Ndulo reumatoide
a. Cefalea e. Sarcoidosis pulmonar
b. Hiponatremia
RESIDENTADO MDICO 2015
c. Convulsiones
d. Hipernatrernia
RM 2015 I-A (57): El estmulo respiratorio central ms intenso se
e. Hipokalemia
deriva de la:

RM 2015 II-B (55) : Cul es la tumoracin ms frecuente que se

presenta en el mediastino del adulto? a. Acidosis
b. Hipercapnea
a. Timoma c. Hipoxia
b. Tumor neurgeno d. Alcalosis
c. Tumor de clulas germinales e. Hipovolemia
d. Linfoma
e. Quiste no tmico RM 2015 I-A (83):El lquido pleural obtenido por tracocentesis tiene
caractersticas hemticas. Cul es la relacin en % entre el
Los tumores ms frecuentes, considerando su frecuencia global hematocrito del lquido pleural y la sangre perifrica, para confirmar
(adultos y nios), son los neurognicos, situados en el mediastino diagnstico de hemotrax?
posterior. Sin embargo, el mediastino anterior es el compartimiento
donde con mayor frecuencia aparecen masas mediastnicas. Los a. > 30
timomas, son los ms frecuentes en el mediastino anterior. b. > 45
c. > 50
Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa d. > 10
y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 17: e. > 20
Enfermedades del Mediastino. Pg. 88-91.
Cuando el aspecto del liquido obtenido en la toracocentesis es
El timoma es el tumor ms frecuente del mediastino anterior, y del sanguinolento, se mide el hematocrito. Si es menor al 1%, no tiene
mediastino en general, en los sujetos adultos. Es ms raro en los significado orientativo, y si es mayor que el 1% (derrame pleural
nios. Su mayor incidencia se observa entre los 40 y los 60 aos, y hemtico), orienta a derrame maligno, traumatismo o por TEP. El
no hay diferencias entre hombres y mujeres. Es asintomtico en hemotrax se define con un derrame con hematocrito mayor o igual
alrededor de un 50% de los casos y en un 30% de las ocasiones se al 50% del valor en la sangre.
asocia con una miastenia grave. La otra mitad se presenta con
manifestaciones generales (tos, disnea y dolor torcico) y sntomas Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa
compresivos derivados del crecimiento tumoral. y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 16:
Enfermedades de la pleura. Pg. 81-87.
RM 2015 I-B (16): Varn de 18 aos, luego de carrera en bicicleta RM 2015 I-B(86): El mecanismo por el cual el oxgeno atraviesa la
presenta por primera vez, sensacin de falta de aire. Al Examen membrana alveolo capilar se conoce como:
clnico: sibilantes y espiracin prolongada. Cul es el mejor
tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis?
a. Ventilacin
a. Metilxantinas b. Transporte activo
b. Beta 2 agonistas antes del ejercicio c. Gradiente de perfusin
c. Antileucotrienos d. Perfusin
d. Corticoides inhalados e. Difusin
e. Anticolinergicos
RM 2015 I-B (88): En un paciente con cirrosis heptica se encuentra
Agonistas 2 -adrenrgicos de accin cort. Los agonistas 2 - derrame pleural. La confirmacin de que el derrame es debido a la
adrenrgicos de accin corta (A 2 -A-AC) ms utilizados son el cirrosis, la proporcionan una relacin protenas en lquido pleural /
salbutamol y la terbutalina, pero tambin pertenecen a este grupo el suero igual a..... y LDH en lquido pleural / suero igual a
fenoterol, el reproterol, el pirbuterol y el levalbuterol. Son
a. > 0.6, > 0.5
broncodilatadores que relajan el msculo liso bronquial y que son el
b. < 0.5, < 0.6
tratamiento de eleccin para el alivio de los sntomas durante las
c. < 0.6, < 0.5
crisis, as como para la prevencin del asma inducida por el ejercicio
d. > 0.5, > 0.6
(AIE) . e. > 0.5, < 0.6
Neumologa clnica. 2. Edicin. Copyright 2017 Elsevier
Espaa, S.L.U RESIDENTADO MDICO EXTRAORDINARIO 2014

Asma: tratamiento en la fase estable. Antoln Lpez Via y

RM 2014 II-A (10): Varn de 40 aos, acude por dificultad
Andrea Trisn Alonso. Neumologa clnica, Captulo 18,
respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen fsico: cianosis
132-141
distal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se
sospecha de asma bronquial grave. Cul es su volumen porcentual
espiratorio mximo en el primer segundo?
RM 2015 I-B (48): Mujer de 28 aos, inmunocompetente, ingresa a
Emergencia por presentar disnea, cianosis, palpitaciones y episodios
a. Menor de 50
de euforia. Al Examen fsico: PA: 90/60 mm Hg, FC: 110x, FR:
b. Entre 50 y 60
26x, SatO2: 85% a FiO2 ambiental; cianosis central, polipnea, algo
c. Mayor de 60
agitada. Rx trax: patrn alveolar basal bilateral. Cules son los
d. Menor de 80
hallazgos en el AGA que confirman una insuficiencia respiratoria
e. Entre 55 y 75
aguda?

RM 2014 II-A(14): Cul de las siguientes patologas se asocia con

a. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33
mayor frecuencia a cncer pulmonar?
b. PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30
c. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45 a. Neumoconiosis
d. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37 b. Aspergilosis pulmonar
e. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36 c. Neumonas recurrentes
d. Bronquiectasias
RM 2015 I-B (65): Varn de 72 aos con asma bronquial y
e. Histoplasmosis pulmonar
medicacin irregular, llega a emergencia con retencin urinaria.
Cul de los siguientes frmacos ha ocasionado el efecto RM 2014 II-A(54): El sndrome de distrs respiratorio del adulto
secundario? (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar aguda (IPA) por que el
PaFiO2 est entre:
a. Salbutamol
b. Teofilina a. 50-200
c. Fenoterol b. 201-500
d. Bromuro de Ipatropio c. 251-300
e. Budesonid d. 301-350
e. 351-400
RM 2015 I-B (77): Durante el ejercicio fsico, la eficacia del
intercambio gaseoso de los pulmonares aumenta por disminucin RM 2014 II-A(60): Varn asmtico que desde la ltima semana
del: incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de
cada hora. Examen fsico: frecuencia respiratoria 38x, sibilantes
a. Tiempo de difusin gaseosa
inspiratorios y espiratorios. Exmenes de laboratorio: gases
b. Espacio muerto fisiolgico
arteriales a oxigeno ambiental Ph 7.32, PCO2 55mmHg, PO2 70
c. Tiempo de transito de la sangre
mmHg y Bicarbonato 18 mmol/L. Cul es el diagnstico ms
d. Espacio muerto anatmico
probable?:
e. Cortocircuito fisiolgico

a. Insuficiencia respiratoria ventilatoria

b. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
 c. Insuficiencia respiratoria mixta b. Ketotifeno
d. Injuria pulmonar aguda c. Albuterol
e. Sndrome de distrs respiratorio agudo d. Cromoglicato sdico
e. Teofilina
RM 2014 II-B(19): Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con
sibilancias, tos , disnea, menos de 2 veces por semana, RM 2014 I-A(17): Qu clulas del epitelio respiratorio son
exacerbaciones breves (desde horas a das), sntomas nocturnos de indiferenciadas y actan como clulas madre para reemplazar a
asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre otras clulas muertas?
exacerbaciones. Qu clasificacin de gravedad le corresponde?:
a. Caliciformes
a. Intermitente b. Cilndricas ciliadas
b. Persistente leve c. Serosas
c. Persistente moderado d. En cepillo
d. Persistente grave e. Basales
e. Intermitente moderado
RM 2014 I -A (64): El tratamiento del asma persistente grave se
RM 2014 II-B(29): Paciente de 20 aos en tratamiento irregular por indica...
Tuberculosis pulmonar que sbitamente presenta dolor en hemitrax
izquierdo tipo punzada, disnea y shock. Cul es el diagnstico ms a. Corticoide sistmico.

probable?: b. Antlhistamnco.
c. Antlleucotrleno
a. Neumotrax d. Cromoglicato sdico
b. Hemotrax e. Teofilina
c. Piotrax
d. Atelectasia masiva RM 2014 I-A (74): Cul es la causa ms frecuente de quilotrax?

e. Hernia diafragmtica
a. Traumatismo

RM 2014 II-B(68): Paciente que en la radiografa de trax presenta b. Tumores mediastinales

tumoracin a nivel de la lngula. En qu lbulo se encuentra la c. Pancreatitis aguda necrotizante

lesin?: d. Embolia grasa

e. TBC pulmonar exudativa
a. Superior izquierdo
b. Superior derecho Se define por la presencia de linda en el espacio pleural. La causa

c. Inferior derecho ms frecuente es la rotura del conducto torcico por traumatismo o

d. Medio derecho cirugia, y a continuacin los tumores mediastnicos como los

e. Inferior izquierdo linfomas.

RM 2014 II-B(69): Varn de 50 aos, fumador, con EPOC que Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa
presenta episodios de descompensacin frecuente a pesar del y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 16:
tratamiento mltiple. Cual es el nico tratamiento que ha Enfermedades de la pleura. Pg. 81-87.
demostrado retrasar la evolucin clnica de la EPOC?:
RM 2014 I-B(22): Qu se encuentra en la espirometra de un nio
a. Abandono del tabaquismo de 10 aos con diagnstico de asma aguda?
b. Broncodilatadores de accin corta
c. Corticoide inhalado a. VEF1 disminuido
d. Trasplante de pulmn b. VEF1 aumentado
e. Bromuro de ipatropio inhalado c. VEF1 normal
d. Volumen residual disminuido
RM 2014 II-B(86): Cul es el volumen en mL de aire corriente e. Capacidad pulmonar total aumentado
mnimo necesario para producir el reflejo de Hering-Breuer?
RESIDENTADO MDICO 2013
a. 1500
b. 100 RM 2013-A (31): Cul es el epitelio que se encuentra a nivel de los
c. 1250 bronquiolos terminales?
d. 1750 a. Cbico simple
e. 2000 b. Escamoso no queratinizado
c. Escamoso queratinizado
RESIDENTADO MDICO 2014
d. Cilndrico simple
e. Cbito estratificado
RM 2014 I-A(14): Cul es el frmaco que se utiliza para el
tratamiento de los episodios agudos de asma?
Bronquiolos. A partir de los bronquiolos respiratorios, el epitelio es

a. Bromuro de Ipratropio cuboideo, y estos bronquiolos no poseen clulas caliciformes. Los

bronquiolos no tienen cartlago ni glndulas mucosas y poseen Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa
clulas denominadas de Clara, de forma columnar baja que hacer y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 15:
prominencia en la luz bronquiolar. Estas clula s producen el Tromboembolismo pulmonar. Pg. 74-80.
componente fluido del moco bronquial y el llamado surfactante
bronquiolar (puede encontrarse en una pequea cantidad en los El dmero-D es un producto de degradacin de la fibrina. Su
grandes bronquios). Las clulas ciliadas an estn presentes en los determinacin presenta una elevada sensibilidad (superior al 95%) y
bronquiolos respiratorios pero desaparecen antes de los alveolos. un excepcional valor predictivo negativo. Un valor por encima de
500 ng/mL se considera anmalo; es normal cuando es inferior a
Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa esta cifra y, en ms del 95% de los casos, permite descartar TEP.
y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 01: Recuerdo
anatmico. Pg. 1-3. Enfermedades vasculares del pulmn. J.A. Barber Mir, R.
Rodrguez-Roisn y E. Ballester Rods. Farreras-Rozman.
RM 2013-A (49): La triada de un sndrome de condensacin Medicina interna, Captulo 80, 711-722.
pulmonar se caracteriza por:
a. Subcrepitantes, soplo tubrico, vibraciones vocales aumentadas RM 2013-B (2). Cul es el tipo de cncer de pulmn ms
b. Crepitantes, soplo cavitario, vibraciones vocales aumentadas frecuente?
c. Crepitantes, soplo tubrico, vibraciones vocales a. Carcinoma epidermoide
aumentadas b. Carcinoma de clulas pequeas
d. Subcrepitantes, soplo en o, vibraciones vocales disminuidas c. Carcinoma de clulas grandes
e. Crepitantes, soplo en o, vibraciones vocales disminuidas d. Adenocarcinoma
e. Carcinoide
RM 2013-A (67). Varn de 65 aos, con EPOC, presenta aumento
de disnea, tos y expectoracin mucopurulenta. Se considera que hay RM 2013-B (26). Qu frmaco est indicado en el manejo inicial de
muy baja probabilidad clnica de tromboembolia pulmonar aadida la crisis asmtica?
(TEP). Dmero-D negativo. Cul es la conducta a seguir? a. Beta agonistas de accin prolongada inhalados
a. Solicitar arteriografa pulmonar para descarte de b. Beta agonistas de accin corta inhalados
tromboembolia pulmonar c. Corticoides inhalados
b. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sdica a dosis d. Anticolinrgicos va endovenosa
totales e. Adrenalina va endovenosa
c. No descartar TEP pese a los resultados negativos del Dmero-D
d. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso EL tratamiento de la crisis siempre depender del nivel de gravedad.
molecular Exacerbacin leve. El tratamiento de eleccin son los b-agonistas de
e. Excluir TEP por baja probabilidad clnica ms negatividad accin corta inhalada. Exacerbacin moderada-grave. El tratamiento
del Dmero-D de eleccin consiste en la administracin de b-agonistas de accin
corta por va inhalatoria junto con corticoides sistmicos.
LO primero que se debe hacer es determinar la probabilidad clnica
pues la probabilidad clnica baja de TVP o moderada/baja de TEP Manual CTO de Medicina y Ciruga. 8 a edicin. Neumologa
permite descartar la enfermedad sin realizar pruebas de imagen. y Ciruga torcica. CTO editorial. Captulo 05: Asma. Pg.
Dada la gravedad del proceso, un alto grado de sospecha clnica 28-37.
basta para indicar tratamiento anticoagulante.
RM 2013-B (40); ENAM 09-B (47): Mujer de 25 aos, refiere tos
Sistema Wells de estimacin de 0-1 puntos: probabilidad baja seca, dolor torcico punzante en cara posterior de hemitrax
probabilidad clnica 2-6 puntos: probabilidad derecho de 3 semanas de evolucin. Examen fsico: vibraciones
intermedia vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitrax
7 o ms puntos: probabilidad derecho. Radiografa de trax: derrame pleural derecho. BK en
alta esputo negativo. ADA en lquido pleural en valor superior normal.

Sntomas o signos de trombosis 3 Qu examen solicita para confirmar el diagnstico?

profunda a. AGA

Diagnstico alternativo menos 3 b. BK en jugo gstrico

probable c. Biopsia pleural

Frecuencia cardiaca > 100 lpm 1,5 d. TAC pulmonar

e. RMN de trax
Ciruga o inmovilizacin o 1,5
inmovilizacin previa en las 4
semanas previas RM 2013-B (69). Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por
neumona, presenta fiebre de 40 grados, dolor torcico, disnea y
Episodio de tromboembolismo 1
sudoracin profusa. Rx trax: derrame pleural derecho.
pulmonar o trombosis profunda
Toracocentesis: lquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos
Hemoptisis 1
grampositivos. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
Cncer 1
a. Drenaje pleural
b. Rotar antibiticos
c. Pleurodesis qumica d. Tumor carcinoide
d. Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal e. Cncer epidermoide
e. Instilacin de antibiticos en cavidad pleural
RM 2010-A (30): Paciente de 68 aos con disnea progresiva hasta

RM 2012-A (43): Para el diagnstico apropiado de insuficiencia en reposo. Examen fsico: trax amplio vibraciones vocales

respiratoria se requiere: disminuidas, hipersonoridad, murmullo vesicular disminuido. Cul es

el diagnstico ms probable:
a. Examen fsico detallado
b. Anlisis de gases arteriales a. Derrame pleural.

c. Radiografa de trax b. Neumotrax.

d. Anamnesis detallada c. Enfisema.

e. Hemograma completo d. Engrosamiento pleural.

e. Condensacin pulmonar
RM 2012-B (65): En el tratamiento del asma bronquial, cul de los
siguientes frmacos bloquea los receptores de los leucotrienos?
RM 2010-A (37): El derrame pleural con caractersticas de exudado
a. Cromoglicato se presenta en la siguiente enfermedad:
b. Teofilina
c. Montelukast a. Mixedema

d. Fluticasona b. Insuficiencia cardiaca congestiva

e. Formoterol c. Sndrome de Meigs

d. Sndrome nefrtico
RM 2012-B (98): Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, e. Cirrosis
con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicacin para:
RM 2007 (*): Cules son los parmetros indispensables para
a. Toracotoma de emergencia diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria aguda?:
b. Transfusin de sangre
c. Radiografa de control RM 2007 (*): En un anciano con derrame pleural, el paso a seguir
d. Observacin es:
e. Tomografa a. Demostrar si es exudado o trasudado
b. Iniciar antibioticoterapia
RM 2011-B (8): Paciente varn 22 aos con neumotrax a tensin , c. Realizar una biopsia pleural
disnea y palidez el tratamiento ms adecuado es: d. Solicitar ECG y pruebas hepticas
e. Tratar con diurtico de asa
a. Drenaje pleural
b. Intubacin orotraqueal
RM 2007 (*): Mujer de 24 aos, ingresa a Emergencia con un
c. Toracotoma
cuadro de disnea severa, agitacin psicomotriz y signos de tetania.
d. Puncin con aguja
Anlisis de gases arteriales: pH 7.65, pco2 28, bicarbonato 24.
e. Mediastinoscopa
Cul es el diagnstico cido-bsico?
a. Acidosis metablica
b. Acidosis respiratoria
RM 2011-B (13): Frmaco del ASMA con accin parasimpticoltica:
c. Alcalosis metablica

a. Cromoglicato d. Alcalosis respiratoria-alcalosis metablica

b. Bromuro de Ipatropio e. Alcalosis respiratoria

c. Fenoterol
d. Fluticasona RM 2006 (*): Varn de 65 aos, refiere desde hace 4 aos periodos

e. Teofilina de tos con expectoracin mucosa. Cada periodo dura varios meses.
Desde hace 5b semanas presenta disnea asociada a esfuerzo fsico.
RM 2011-B (28): Caso de lquido pleural con albmina de 1.5 y DHL Fumador desde los 14 aos, actualmente fuma 1 cajetilla de
de 200. Albmina srica 5 y DHL srica 400. Cual es el diagnstico? cigarrillos al da. Ha laborado en un fbrica de pinturas. Examen
fsico: normal. Relacin entre el volumen espiratorio forzados y la
a. Cncer
capacidad vital forzada: mayor del 50%. Se decide terapia
b. Tuberculosis
broncodilatadora, estando indicado:
c. ICC
a. Anticolinrgico
d. Artritis reumatoidea
b. Anticolinrgico ms beta-2 agonista
e. Pancreatitis aguda
c. Beta 2 agonista a demanda
d. Glucocorticoide va oral
RM 2011-B (51): Neoplasia pulmonar de peor pronstico:
e. Hidrocortisona 100mg endovenoso

a. Adenocarcinoma
RM 2005 (26): Una capacidad de transferencia de monxido de
b. Carcinoma de clulas grandes
carbono (DCLO) elevada es sugestiva de:
c. Cncer microctico
 a. Hemorragia pulmonar d. Dextrosa 5% EV
b. Anemia e. Oxigeno Hmedo
c. Hemoglobinopatia
d. Enfisema pulmonar RM1997 (*): El diagnstico de embolismo pulmonar se confirma
e. Neumopatia intesrticial mediante:
a. Radiografa de pulmones
RM 2005 (*), RM 2003 (40): En el adulto, la causa ms frecuente de b. Gammagrafa pulmonar
distrs respiratorio agudo (SDRA) es: c. ECG
a. Pancreatitis d. Estudio de gases arteriales
b. Politraumatismo e. Ninguna anterior
c. Embolia grasa
d. Politransfusiones
e. Sepsis

RM 2004 (41): Cul de las siguientes entidades causa derrame

pleural tipo trasudado:
a. Neumona bacteriana
b. Tuberculosis pulmonar
c. Insuficiencia cardiaca congestiva
d. Metstasis pleural
e. Mesotelioma

RM 2003 (40): En el adulto, la causa ms frecuente de distrs

respiratorio agudo (SDRA) es:
a. Pancreatitis
b. Politraumatismo
c. Embolia grasa
d. Politransfusiones
e. Sepsis

RM 2002 (45): Cul de los siguientes valores espiromtricos es

considerado como la medicin ms sensible y precoz de obstruccin
de la va area, particularmente de la menor de 2 mm de dimetro?:
a. Flujo espiratorio mximo o flujo pico
b. Capacidad vital forzada
c. Volumen espirado forzado en el primer segundo
d. Flujo espiratorio forzado, 25-75% de la CVF
e. Volumen ventilatorio mximo

RM 2001 (35): En cul de los siguientes cuadros no se observa

derrame pleural exudativo?:
a. Tuberculosis pulmonar
b. Insuficiencia cardiaca congestiva
c. Neoplasia metastsica pleural
d. Glanulomatosis de Wegener
e. Lupus eritematoso sistmico

RM 1998 (*): En el embolismo pulmonar, cul de las siguientes

manifestaciones NO se presenta?:
a. Dolor torcico
b. Cianosis
c. Disnea
d. Bradicardia
e. Tos

RM1997 (*): En el asma bronquial agudo severo, el manejo

teraputico debe incluir, excepto:
a. Corticoterapia EV
b. Aminofilina EV
c. Adrenalina EV