Examen nico

de Residentado
Mdico 2018
SERUMS
Simulacro n 1 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exmen nico de Residentado Mdico 2018 - SERUMS SIMULACRO 1A

SIMULACRO 1A

MEDICINA INTERNA

1. Una nia de 4 aos es llevada al mdico por un cuadro de inquietud, intenso prurito anal nocturno y discreto prurito
vulvar. Cul es el diagnstico?

A. Teniasis.
B. Oxiuriasis.
C. Ascariasis.
D. Trichiuriasis.
E. Eccema del paal.

2. Una nia de 6 meses de edad es trada donde su pediatra por presentar incremento en la frecuencia de las deposiciones
durante las ltimas dos semanas. Sus heces son olorosas, sueltas, y flotan en el agua. Su madre refiere que despus
de darle de comer elimina flatos en exceso. Tiene como antecedente un episodio de obstruccin meconial a las 24 horas
de nacida. Su alimentacin actual consiste en leche en frmula y ocasionalmente arroz. El examen fsico revela un peso
actual por debajo del percentil 5 para la edad. El examen de Thevennon en heces y cultivos resultan negativos. Cul
de los siguientes exmenes confirmara el diagnstico?

A. Biopsia guiada por endoscopa del intestino delgado

B. Anlisis cualitativo de grasas en heces
C. Test de cloruro en sudor
D. Ecografa de pncreas
E. Radiografa de abdomen y pelvis con contraste

3. En un nio de 8 aos previamente sano, la causa ms frecuente de meningitis bacteriana es:

A. H. influenzae.
B. S. pneumoniae.
C. N. meningitidis.
D. S. aureus.
E. Estreptococos del grupo B.

4. Un paciente de 32 aos infectado por VIH consulta por astenia y fiebre ocasional, de unos 2 meses de evolucin. En
la exploracin destaca: palidez cutnea, ausencia de adenopatas perifricas, esplenomegalia 5 cm por debajo del re-
borde costal. En la analtica destaca: hemoglobina 6,5 g/dl, volumen corpuscular medio normal, leucocitos 1.300/ml,
plaquetas 40.000/ml, CD4 300/ml. En la TAC de abdomen presenta esplenomegalia homognea, sin adenopatas. De
los siguientes procesos, cul le parece ms probable?

A. Infeccin por M. avium-intracellulare.

B. Infeccin por Citomegalovirus.
C. Infeccin por Parvovirus B19.
D. Infeccin por Leishmania.
E. Toxoplasmosis diseminada.

5. Un hombre de 30 aos sano se realiza una radiografa de trax para formalizar un contrato laboral en una empresa.
En la radiografa se observa un patrn intersticial bilateral de tipo reticular, adenopatas hiliares bilaterales y medias-
tnicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes
resultados: linfocitos 50%, histiocitos 40%, eosinfilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/CD8 5 Cul es
el diagnstico ms probable?

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A. Alveolitis alrgica extrnseca.

B. Neumoconiosis.
C. Sarcoidosis.
D. Linfangitis carcinomatosa.
E. Hemosiderosis pulmonar idioptica.

6. Cul es una caracterstica del Haemophilus influenzae?

A. La inmunizacin no ha reducido la incidencia de infecciones por ese agente.

B. La mxima incidencia se observa en nios mayores de 5 aos.
C. Los grmenes ms virulentos no pertenecen al serotipo B.
D. Forma parte de la flora respiratoria normal en el 60-90% de nios sanos.
E. Es un coco bacilo grampositivo.

7. Un hombre de 40 aos, turista extranjero, es remitido a un centro de Urgencias por bajo nivel de conciencia, tempe-
ratura de 37,7 C y disnea. No tiene traumatismos. Se realizan varias pruebas. La ms inmediata es una gasometra
arterial sin oxigenoterapia que muestra pH 7,33, PCO2 50 mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3- 27mEq/l. Seale el diag-
nstico ms probable entre los siguientes:

A. Tromboembolismo pulmonar.
B. Neumona lobar.
C. Edema agudo de pulmn.
D. Hipoventilacin alveolar.
E. Bronconeumona.

8. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento de neumona por Chlamydia pneumoniae en menores de 4 aos?

A. Amoxicilina + cido clavulnico.

B. Ceftriaxona.
C. Eritromicina.
D. Rifampicina.
E. Tetraciclina.

9. Todos los siguientes fenmenos se asocian a taponamiento cardaco, EXCEPTO:

A. Pulso paradjico.
B. Presin venosa disminuida.
C. Presin diferencial reducida.
D. Gasto cardaco disminuido.
E. Taquicardia sinusal.

10. Paciente de 48 aos, con hipertensin pulmonar severa y cianosis, a quien en su infancia se le diagnostic comunica-
cin interauricular. La posibilidad diagnstica es:

A. Enfermedad de Lutembacher.
B. Hipertensin pulmonar primaria.
C. Sndrome de Eisenmeger.
D. Tetraloga de Fallot.
E. Malformacin de Ebstein.

11. Una paciente de 35 aos refiere presentar disnea en los ltimos 10 das. A su llegada a urgencias se observa crepitantes
basales y ECG con taquicardia irregular de QRS estrecho, sin que se observen ondas P. Cul de las siguientes es la
actitud ms correcta?

A. Cardioversin elctrica sincronizada.

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B. Cardioversin elctrica no sincronizada.

C. Digoxina y diurticos, anticoagulacin durante 4 semanas y cardioversin posterior.
D. Digoxina y diurticos, anticoagulacin durante 4 das y cardioversin posterior.
E. Digoxina y diurticos, antiagregacin durante 4 semanas y cardioversin posterior.

12. Cul de los siguientes antiulcerosos produce quelacin de otros medicamentos, impidiendo su absorcin de forma
significativa?

A. Cimetidina.
B. Ratinidina.
C. Misoprostol.
D. Tetraciclina.
E. Sucralfato.

13. Un paciente de 78 aos de edad, previamente sano, que vive en una residencia de ancianos bastante masificada y con
insuficientes recursos higinicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales
tipo retortijn, febrcula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones,
con hebras de sangre. Entre los diagnsticos que se enumeran a continuacin seleccione el que le parece MENOS
probable:

A. Cncer de colon.
B. Infeccin por Clostridium difficile.
C. Enfermedad de Crohn.
D. Colitis isqumica.
E. Salmonelosis.

14. Cul de los siguientes procedimientos, es el menos indicado para el tratamiento de la lcera pptica?

A. Rgimen lcteo.
B. Anticolinrgicos.
C. Anticidos.
D. Bloqueadores H2.
E. Tranquilizantes.

15. La tomografa cerebral en los infartos cerebrales isqumicos:

A. Muestra tpicamente rea hipodensa rodeada de edema.

B. Muestra rea hiperdensa que capta contraste.
C. Puede ser normal en la fase inicial.
D. Distingue bien la zona de infarto de la de edema.
E. Slo distingue bien los infartos cerebelosos.

16. Gestante en la dcimo cuarta semana, desde hace semanas presenta nuseas y vmitos persistentes sin respuesta al
dimenhidrinato, ha recibido en los ltimos 15 das sueros glucosados por va IV. Actualmente presenta edema de
miembros inferiores, taquicardia, diplopa, dificultad para la marcha, nistagmo y alteraciones mentales. PA: 100/70;
pulso: 115 lpm. Anlisis: HB: 9 g%, Na: 130 mEq/L, bilirrubina total: 2 mg%, bilirrubina directa: 1,4 mg%. Cul
es la posibilidad diagnstica?

A. Encefalopata heptica.
B. Pre eclampsia severa.
C. Sndrome de HELLP.
D. Hipertiroidismo de la gestante.
E. Encefalopata de Wernicke.

17. La cefalea en racimos se caracteriza por lo siguiente:

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A. El alcohol puede desencadenar los ataques ya sea en el perodo de cefalea o intercrtica.

B. Los ataques duran tpicamente 8 10 horas y luego remiten rpidamente.
C. Puede haber sndrome de Horner ipsilateral.
D. Es ms frecuente en el sexo femenino.
E. Todo lo anterior.

18. Un paciente diabtico de 60 aos consulta por primera vez respecto al tratamiento de su enfermedad, qu objetivo a
alcanzar de los siguientes le recomendara en primer lugar?

A. Mantener la tensin arterial por debajo de 110/70 mmHg.

B. Abandono del hbito tabquico.
C. Mantener un ndice de masa corporal (IMC) menor de 21.
D. Realizarse glucemia capilar basal a diario.
E. Evitar las grasas animales en la dieta.

19. En una mujer de 55 aos intervenida de cncer de mama tres aos antes, con buen estado general, se comprueba una
hipercalcemia de 11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba a realizar?

A. Determinacin de PTH.
B. Determinacin de 1,25(OH)2D.
C. Determinacin de 25OHD.
D. Determinacin de pptido relacionado con la PTH (PRPTH).
E. Gammagrafa sea.

20. Una nia de 11 aos est hospitalizada debido al aumento de nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han
aliviado. El apetito ha sido bueno pero registr prdida de peso. El aprovechamiento escolar ha ido deteriorndose
gradualmente. La nia fue enviada por el profesor a un tutor gua que sugiri ayuda psiquitrica. Al examen se en-
contr un pulso amplio, la temperatura de la piel estaba aumentada, transpiracin excesiva y ROT rpidos. Los ojos
presentaban una apariencia vidriosa. El diagnstico ms probable es:

A. Tirotoxicosis juvenil.
B. Psicosis juvenil.
C. Diabetes mellitus.
D. Disautonoma familiar.
E. Sndrome de Cushing.

21. Cul de los siguientes trastornos no produce vasculitis de pequeos vasos?

A. Poliangetis microscpica
B. Prpura de Henoch-Schonlein
C. Sndrome de Churg Strauss
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Crioglobulinemia mixta esencial

22. En el lupus cutneo subagudo es caracterstica de la presencia de anticuerpos:

A. Anti-Sm.
B. Anticentrmero.
C. Anti-Ro.
D. Anti-Jo1.
E. Antihistona.

23. La segunda generacin de antidepresivos incluye a todos los siguientes, EXCEPTO:

A. Amoxapina.

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B. Traxodona.
C. Maprotilina.
D. Amitriptilina.
E. Fluoxetina.

24. Sealar en cul de los siguientes trastornos de la personalidad es ms IMPROBABLE la aparicin de sintomatologa
alucinatoria:

A. Trastorno lmite.
B. Trastorno esquizotpico.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
D. Trastorno esquizoide.
E. Trastorno paranoide.

25. Qu es cierto acerca de la oliguria?

A. Se define como un volumen urinario inferior a 1.000 ml/da.

B. Es un hallazgo constante en la insuficiencia renal aguda.
C. Se asocia a dolor lumbar bilateral.
D. Hace ms difcil el manejo conservador del fracaso renal agudo.
E. Mejora el pronstico del fracaso renal agudo.

26. Mujer de 28 aos de edad, consulta por hemoptisis recurrente, disnea, anemia, presin arterial: 120/85 mmHg, res-
piraciones 28 x. Examen de orina: hematuria microscpica con cilindros hemticos; creatinina: 3,2 mg%, urea: 65
mg%; Hb: 6 g%; anticuerpos antinucleares: negativo; anticuerpos anticitoplasmticos ANCA-C + 52 U. Radiografa
de pulmones: lesin homognea 1/3 medio del hemitrax izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Granulomatosis de Wegener.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Tuberculosis pulmonar y renal.
D. Sndrome de Goodpasture.
E. Aspergilosis pulmonar.

27. La aparicin de un pliegue extra de piel por debajo del prpado inferior es una caracterstica de:

A. Dermatitis seborreica
B. Roscea.
C. Pitiriasis rosada.
D. Dermatitis atpica.
E. Eccema de contacto.
F. Enfermedad injerto contra husped.

28. En Querion el tratamiento es:

A. Antihistamnicos
B. Penicilina.
C. Clotrimazol
D. Griseofulvina.
E. Anfotericina B.

29. Durante qu mes de gestacin comienza la hemopoyesis en la mdula sea:

A. Tercero.
B. Quinto.
C. Sexto.

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D. Sptimo.
E. Octavo.

30. El linfoma de Burkitt est asociado a la infeccin de los linfocitos B con el:

A. Citomegalovirus.
B. Virus delta.
C. Virus de Epstein Barr.
D. Papilomavirus.
E. Virus del polioma.

31. En caso de muerte violenta. Cul es la razn fundamental para practicar la necropsia mdico legal?

A. Por imperativo de la ley.

B. Porque el juez instructor lo solicita
C. Porque se necesita llenar el certificado
D. Porque hay sospecha de homicidio
E. Para evitar problemas legales

CIRUGA

32. Actualmente, el tratamiento de eleccin del carcinoma epidermoide del canal anal es:

A. Ablacin local.
B. Radioterapia sola.
C. Radioterapia y quimioterapia combinadas.
D. Reseccin abdmino perineal.
E. Reseccin anterior baja.

33. En el tratamiento con inyeccin para esclerosar las hemorroides, es importante inyectar:

A. En el lumen de la vena varicosa.

B. En la unin mucocutnea.
C. En la muscularis del intestino.
D. En todas estas.
E. En ninguna de las anteriores.

34. Un paciente con cirrosis heptica descompensada y ascitis, presenta dolor abdominal difuso y fiebre. Se sospecha pe-
ritonitis bacteriana espontnea porque en el anlisis del lquido asctico se encuentra:

A. Hemates mayores de 100/L.

B. Concentracin baja de albmina.
C. Cuenta elevada de eosinfilos.
D. Leucocitosis mayor de 500 clulas/L, a predominio de polimorfonucleares.
E. Leucocitosis mayor de 10.000 clulas/ L.

35. En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, es tpica la existencia de:

A. Fibrosis pancretica.
B. Colangitis.
C. Diabetes.
D. Esprue.
E. Narcomana.

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36. El tratamiento paliativo ms adecuado en caso de cncer de cabeza de pncreas es:

A. Quimioterapia.
B. Operacin de Whipple.
C. Derivacin biliodigestiva sola.
D. Derivacin biliodigestiva ms gastroyeyunoanastomosis.
E. Radioterapia.

37. En las prximas 30 horas despus de una laparotoma puede haber fiebre de causas infecciosas importantes, EXCEP-
TO:

A. Lesin intestinal con filtracin de lquidO intestinal.

B. Infeccin de tejidos blandos por Clostridium perfringes.
C. Infeccin de tejidos blandos por Gram negativos.
D. Infeccin de tejidos blandos por Streptococo B-hemoltico.
E. Infeccin de tejidos blandos por Klebsiella.

38. Una herida traumtica ocurrida hace ms de 4-6 horas se considera que est:

A. Contaminada.
B. Limpia.
C. Sucia.
D. Supurada.
E. Infectada.

39. Cul es el electrolito que ms se altera en las primeras 48 horas post-quemadura?

A. Sodio.
B. Cloro.
C. Zinc.
D. Magnesio.
E. Todos.

40. La hernioplasta de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de:

A. Malla de polipropileno.
B. Incisiones relajantes.
C. Tapn de polipropileno en anillo inguinal.
D. Doble sutura a surget en la fascia transversalis.
E. Tcnica laparoscpica.

41. En la Fase I del ATLS (Advanced Trauma Life Support), debe realizarse todo, excepto:

A. Control de la columna cervical.

B. Respiracin y ventilacin.
C. Insercin de sonda nasogstrica.
D. Exponer desnudo al paciente.
E. Control de la hemorragia externa.

42. Cul de las siguientes suturas es de material absorbible?.

A. Seda.
B. Polister.
C. Nylon.
D. Polipropileno.

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E. cido poliglicolico

43. En la fractura heptica con hemoperitoneo qu estructura se tiene como referencia, para clampar y cohibir el san-
grado?

A. El ligamento de Treitz.
B. La va biliar principal.
C. La vena cava inferior.
D. El ligamento colecistoduodenal.
E. Epipln gastroheptico

44. El dolor abdominal postprandial intenso a repeticin en un paciente anciano con varios factores de riesgo cardiovas-
cular, nos debe hacer sospechar:

A. Embolia mesentrica.
B. Isquemia mesentrica crnica.
C. Colitis isqumica.
D. Rotura de aneurisma abdominal..
E. Aneurisma esplcnico.

45. Cules son las dos causas MS comunes de hemorragia grave del colon?

A. Diverticulosis y angiodisplasia.
B. Enfermedad hemorroidaria y poliposis.
C. Adenocarcinoma de colon y colitis ulcerativa.
D. Vlvulo del colon y amebiasis.
E. Colitis granulomatosa y prolapso rectal.

46. Mejor operacin (con menor ndice de recurrencia) en paciente joven con enfermedad acidopptica:

A. Gastrectoma total.
B. Gastrectoma subtotal Billroth-II.
C. Vagotoma supraselectiva.
D. Vagotoma troncular y piloroplastia.
E. Vagotoma troncular y antrectoma.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

47. Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002. ltimo parto por cesrea, hace 3 meses lactando. Cul es el anticonceptivo
hormonal MS adecuado?

A. Estrgeno oral.
B. Estrgeno ms progesterona por va oral.
C. Progestgenos orales.
D. Parche de etinilestradiol y progesterona.
E. Inyectable mensual de estrgeno y progesterona.

48. Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecolgico se encuentra secrecin blanquecina maloliente. Cuello uteri-
no con punteado rojizo como fresas. La infeccin vaginal sera causada por:

A. Cndida albicans.
B. Trichomonas vaginalis.
C. Gardnerella vaginalis.
D. Flora mixta.
E. Chlamydia trachomatis.

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49. En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es:

A. Podofilina local.
B. Lser de dixido de carbono.
C. cido tricloroactico local.
D. 6-fluorouracilo local.
E. Interferon sistmico.

50. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma patolgica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos
de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la clasificacin de la FIGO, corresponde al estudio:

A. I A.
B. I B.
C. II A.
D. II B.
E. N.A.

51. Mujer de 60 aos de edad. Presenta prdida de orina al esfuerzo fsico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora
Con la maniobra de VaIsaIva. Cul es el diagnstico MS probable?

A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.

B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Desgarro perineal antiguo.
D. Prolapso uretral.
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento.

52. El tratamiento MS apropiado en caso de carcinoma endometrial estado I comprende:

A. Histerectoma total abdominal.

B. Salpingooforectoma bilateral.
C. Estadiaje.
D. Slo A y B son correctas.
E. Todas las respuestas son correctas.

53. Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del cncer de mama?

A. Mastodinia.
B. Telorragia.
C. Tumoracin.
D. Retraccin del pezn.
E. Adenopata axilar.

54. La modificacin endocrina que aparece de modo MS PRECOZ en la menopausia es:

A. Aumento de FSH.
B. Disminucin de FSH.
C. Aumento de LH.
D. Disminucin de LH.
E. Aumento de estrgenos.

55. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de:

A. Godell
B. Hegar
C. Noble Budin

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D. Chadwick
E. Mac Donald

56. Qu tiempo despus de la enfermedad trofoblstica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su aparicin la
enfermedad trofoblstica maligna?

A. 4 a 6 aos.
B. 5 a 10 aos.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.

57. En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste en la AUSENCIA de:

A. Las Estras de Rohr.

B. La zona esponjosa.
C. La zona compacta.
D. La zona basal.
E. El estrato de Nitabuch.

58. El embarazo gemelar que se produce en el primer da de la divisin celular del huevo, tiene las siguientes caracters-
ticas:

A. Monoplacentario y biamnitico.
B. Monoplacentario y monocorinico.
C. Monocorinico y monoamnitico.
D. Monocorinico y biamnitico.
E. Bicorinico y biamnitico

59. En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el dimetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho
superiorde la pelvis es:

A. Occipitofrontal.
B. Suboccipitobregmtico.
C. Occipitomentoniano.
D. Biparietal.
E. Bitemporal.

60. Con respecto al uso del sulfato de magnesio, seale lo INCORRECTO:

A. La dosis de carga es de 4g /EV.

B. La dosis de mantenimiento es de 1 - 2 g /EV por hora.
C. No es necesario la colocacin de sonda vesical, salvo cuando se maneja convulsiones.
D. Solo debe ser usado hasta 24 horas post parto con el fin de prevenir las convulsiones.
E. La arreflexia patelar y la depresin respiratoria son signos de intoxicacin por sulfato de magnesio.

61. La complicacin MS SEVERA de la hiperemesis gravdica es:

A. Deshidratacin.
B. Hipotensin.
C. Encefalopata de Wemicke.
D. Hiperkalemia.
E. Hipematremia.

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62. Gestante de 22 aos, con 18 semanas por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eu-
tcico, donde recibi inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo compromiso. Cul es la conducta
adecuada?

A. Esperar porque no hay problema.

B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas.
C. Inmunoglobulina Anti D dosis nica.
D. Test de Liley.
E. Tipificacin sangunea de la pareja.

63. En el perfil biofsico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

A. Situacin y posicin fetal.

B. Movimientos fetales y respiratorios.
C. Frecuencia y reactividad cardaca fetal.
D. Volumen del lquido amnitico.
E. Tono fetal.

PEDIATRIA

64. En relacin a la valoracin Apgar, seale lo CORRECTO:

A. Se toma desde el momento que sale completamente el RN del canal del parto
B. No necesariamente sirve como gua para la reanimacin del RN.
C. Un puntaje de 7 nos da un buen pronstico neurolgico a largo plazo.
D. En un recin nacido grave debe evaluarse bsicamente el tono muscular.
E. Existe limitacin de aplicacin en el RN prematuro.

65. El hijo de madre diabtica puede presentar los siguientes problemas, EXCEPTO:

A. Prematuridad.
B. Macrosoma.
C. SDR I.
D. Trombosis de la vena renal.
E. Mesomelia.

66. La forma neurotxica de la bilirrubina en el recin nacido es la:

A. Bilirrubina no conjugada o indirecta.

B. Bilirrubina conjugada o directa.
C. Urobilingeno.
D. Biliverdina.
E. Urobilina.

67. Cul de los siguientes NO es parte del sndrome de rubola congnita?

A. Coriorretinitis.
B. Microftalmia.
C. Sordera.
D. Conducto arterioso persistente.
E. Hepatoesplenomegalia.

68. El feto postmaduro tpicamente presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Piel suelta.

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B. Uas largas.
C. Cada del pelo.
D. Disminucin del vrmix.
E. Ninguna de las anteriores.

69. Una madre se queja de que su nio de 3 meses vomita frecuentemente, el control del peso del nio durante el perodo
de 1 1/2 meses, revela que ste se mantiene dentro del percentil 70, qu actitud tomara usted?

A. Solicita Rx del tracto digestivo alto.

B. Solicita estudio de acidez gstrica.
C. Cambia la frmula lctea.
D. Agrega cereales a su alimentacin.
E. Ninguna de las anteriores.

70. Cul de los siguientes NO ha sido implicado como agente causal en caso de una enfermedad parecida al coqueluche?

A. Bordetella pertusis.
B. Echovirus tipo 21.
C. Bordetella parapertussis.
D. Bordetella bronchiseptica.
E. Especies de Adenovirus.

71. En el primer trimestre de vida extrauterina, el crecimiento en los nios se caracteriza por, EXCEPTO:

A. Ganancia de peso diario de 30g.

B. Crecimiento en talla de 3.5 cm/mes.
C. Crecimiento de permetro ceflico: 2 cm/mes.
D. Requerimiento calrico de 80 kcal/g/d.
E. B y D.

72. Los senos paranasales que se encuentran desarrollados al nacer son:

A. Maxilares y etmoidales.
B. esfenoidales y maxilares.
C. Frontales y etmoidales.
D. Esfenoidales y etmoidales.
E. Frontales y maxilares.

73. Cul de las siguientes expresiones no es correcta respecto a la laringotraqueobronquitis?

A. Es la forma ms comn de obstruccin de las vas areas superiores.

B. El 75% de los casos es producida por los virus parainfluenza.
C. La budesonida inhalada es til en el tratamiento.
D. El uso de antibiticos previene la infeccin bacteriana.
E. La dexametasona disminuye el edema inflamatorio.

74. Cul de las siguientes patologas est asociada a displasia neuronal del intestino?

A. leo meconial.
B. Megacolon secundario.
C. Enfermedad de Hirschsprung.
D. Colon irritable espstico.
E. Duplicacin del colon.

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75. La alcaptonuria es una enfermedad producida por la carencia de la homogentsica oxidasa y afecta el metabolismo
de la:

A. Urea.
B. Fenilanina.
C. Valina.
D. Prolina.
E. Creatinina.

76. Cul de las siguientes manifestaciones se presenta en la hipoglicemia neonatal?

A. Hiperreflexia.
B. Distensin abdominal.
C. Fontanela tensa.
D. Hipertona.
E. Temblores.

77. El petit mal del nio se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

A. Puede observarse aura.

B. Por lo general las crisis duran menos de 15 segundos.
C. Las crisis no alteran la postura del nio.
D. Puede observarse contracciones de los miembros superiores.
E. La conciencia se recupera rpidamente.

78. Nio de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas desde hace
45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39C. Cul es el diagns-
tico ms probable?

A. Crisis convulsiva
B. Convulsin febril compleja
C. Estatus convulsivo
D. Convulsin febril simple
E. Epilepsia

79. Un nio de 10 aos presenta anemia, hemorragias pulmonares y hepatoesplenomegalia, En la placa de trax se obser-
va una masa mediastnica anterior, Qu proceso descartara en primer lugar?

A. Mononucleosis infecciosa
B. Leucemia linfoide crnica
C. Leucemia linfoblstica aguda tipo T
D. Leucemia linfoblstica aguda tipo B
E. Leucemia M2

80. Un nio de 6 aos acude a consulta por un cuadro de febrcula de 3 das de evolucin, con dolor a la deglucin. Los
datos ms relavantes de la exploracin fsica son lesiones erosivas en el paladar y vesculas intraepidrmicas no agru-
padas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnsticos, cul es el ms probable?

A. Eritema multiforme.
B. Rickettsiosis
C. Sndrome de Steven-Jonhson.
D. Enfermedad de pie, mano, boca
E. Deshidrosis.

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81. El enteropatgeno parasitario que con ms frecuencia causa diarrea con malabsorcin intestinal en nios menores de
5 aos y en desnutridos es:

A. Isospora belli
B. Esfamoeba histolytica
C. Strongyloides stercolaris
D. Ascaris lumbricoides
E. Giardia lamblia

SALUD PBLICA Y GESTION

82. Si el valor de una canasta bsica familiar en Tarma es de S/. 1500 y el valor de la canasta solo con alimentos es de
S/750, seale usted en que grupo se encontrara la familia X cuyo ingreso promedio mensual es de S/. 550 mensual:

A. Quintil 4
B. Pobre no extremo
C. Extrema pobreza
D. Pobreza
E. Clase media

83. Son factores condicionantes de la salud pblica:

A. Biologa
B. Medio ambiente
C. Estilo de vida
D. Sistema sanitario
E. Todas

84. Cul de los siguientes documentos sobre promocin de la salud puso mayor nfasis en la perspectiva sociopoltica?

A. Informe de Lalonde (Canad, 1974)

B. Declaracin de Santa Fe De Bogot (Colombia, 1992)
C. Declaracin de Alma Ata (URSS, 1978)
D. Carta de Ottawa (Canad, 1986)
E. Declaracin de Sundsvall (Suecia, 1991)

85. Cul es el programa social encargado de realizar incentivos monetarios, que promuevan y apoyen el acceso a los
servicios en educacin, salud y nutricin, para las familias muy pobres?

A. Pronaa
B. Cuna ms
C. Pensin 65
D. Foncodes
E. Juntos

86. De acuerdo con las normas sectoriales, el establecimiento de Salud que cuenta con servicio de emergencia, sala de
operaciones, las cuatro especialidades bsicas y mediana capacidad resolutiva, es categorizado como:

A. I-3
B. I-4
C. II-1
D. II-2
E. III-1

87. La existencia de un servicio de atencin al cliente o al usuario es un indicador de:

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A. De eficacia
B. De acceso
C. De estructura
D. De proceso
E. De resultado

88. Cual no es documento de gestin de un establecimiento de primer nivel:

A. Manual de organizacin y funciones

B. Manual de procedimientos
C. Texto nico de procedimientos administrativos
D. Gua de procedimientos y trmites
E. Plan operativo anual

89. Marque la respuesta CORRECTA, de acuerdo al tema de SUNASA:

A. Es un rgano consultor adscrito al MINSA con autonoma funcional, administrativa y financiera.

B. Ejerce sus competencias y funciones desde Lima pero a un mbito nacional, regional y local.
C. Ejerce funcin conciliatoria y arbitral para tramitar las controversias entre el asegurado y el seguro.
D. Uno de sus objetivos es construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible.
E. Es un rgano ejecutor del Seguro Integral de Salud

90. El coeficiente de correlacin de Pearson (r):

A. Vara de -1 a 0.
B. Tiene el mismo signo que la varianza de la cual procede.
C. No sirve para estudiar la relacin lineal entre dos variables cuantitativas.
D. Si se eleva al cuadrado, es el coeficiente de determinacin.
E. Todas son ciertas.

91. La expectativa de vida al nacer en el Per actualmente es de:

A. 60,2 aos
B. 74,1 aos
C. 65,0 aos
D. 63,4 aos
E. 68,8 aos

92. Al tratar una artritis psorisica con azatioprina, mejora el 60% de los pacientes; la 6-mercaptopurina mejora a un
55%. La diferencia entre ambos tratamientos es significativa (p<0,05), lo cual se debe interpretar como una de las
siguientes opciones:

A. Con azatioprina mejorarn el 60% de tus pacientes.

B. La azatioprina es en un 95% mejor que la 6-mercaptopurina.
C. El nivel de significacin es del 1%.
D. Hay diferencias entre los dos tratamientos, con una probabilidad de que esta afirmacin sea equivocada menor al
5%.
E. No se puede concluir nada.

93. Se llama probabilidad condicionada a:

A. La probabilidad de un suceso conocido previamente.

B. La condicin que debe cumplir un suceso.
C. La probabilidad que ocurra un suceso habiendo ocurrido otro.
D. La probabilidad de que suceda de que ocurra un suceso u otro.

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E. El teorema de Bayes restringido.

CIENCIAS BASICAS

94. Varn de 20 aos de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. Cul de los siguientes frmacos
administrara?

A. Carbamazepina.
B. Diazepam.
C. Metilfenitona.
D. Valproato.
E. Difenilhidantona.

95. Entre los efectos colaterales del litio NO se incluye:

A. Aumento de peso.
B. Gastritis.
C. Polidipsia.
D. Leucocitosis.
E. Convulsiones.

96. Cul es el efecto adverso ms frecuente en la administracin de Clindamicina?

A. Colitis pseudomembranosa.
B. Nefrotoxicidad.
C. Ototoxicidad.
D. Anemia aplsica.
E. Artropatia.

97. Varn de 7 aos, 15 das despus de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptoccica presenta nuseas, v-
mitos, clicos abdominales e ictericia. Cul de los siguientes frmacos se asocia a estos efectos adversos?

A. Clindamicina fosfato
B. Cefradina
C. Vancomicina
D. Ampicilina
E. Eritromicina estolato

98. Cul es el hospedero definitivo de Hymenolepis diminuta?

A. Hombre.
B. Cerdo.
C. Vaca.
D. Rata.
E. Venado.

99. Cul es el tipo de estreptococo que produce estreptolisina O?

A. Faecalis.
B. Bovis.
C. Pyogenes.
D. Agalactie.
E. Pneumoniae.

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100. Cul de las siguientes enfermedades es causada por un parsito intracelular?

A. Asepergilosis.
B. Histoplasmosis.
C. Lepra.
D. Malaria.
E. Tuberculosis.

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