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II.- TRASTORNOS FUNCIONALES ARTICULARES
Tipos de alteraciones:
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ATM
- Tuberosidad, eminencia articular cndilo del temporal
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ATM
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A.- ALTERACIONES DEL COMPLEJO CNDILO-DISCO
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Trastornos de interferencia discal, de la insercin del disco al
cndilo
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Desplazamiento discal anterior
- Trauma en la mandbula Ruido = friccin articular
- Microtrauma : contacto prematuro
- Corona alta
- El cndilo se ralla hacia atrs, existe una friccin
- Ruido en apertura o chasquido (popin, clicking)
- El cndilo presiona el disco
-Signo clnico:
-Al abrir recin se siente el ruido, no es inmediato 7
Dislocamiento discal sin reduccin o recaptura
Crepitaciones
El cndilo frota con hueso
No es ruido seco, sino un ruido continuo
Suena como peridico seco
Ocurre en enfermedad degenerativa articular
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B.- INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
Incompatibilidad entre las superficies articulares del cndilo, disco
y fosa, desplazamiento indebido mas all de sus lmites normales
Unidad cndilo-disco
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C.- TRASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIAS
Retrodisquitis
El disco se inflama
Traumatismo extrinsico
Traumatismo intrinsico
Sinovitis Capsulitis
Dificil de identificar
Dolor se incrementa con la funcin
Desplazamiento del cndilo hacia abajo
Desviacin de los dientes posterior homolateral
Movimiento de apertura
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RESUMEN DE LA PROGRESIN DE TRASTORNOS DE LA ATM
Va de los signos iniciales de disfuncin a la osteoartritis.
1.- Articulacin sana normal
2.- Prdida de la funcin cndilo-disco normal, debido a:
- Un microtraumatismo que ha estirado los ligamentos discales.
- Un microtraumatismo que ha provocado cambios en la superficie
articular, reduciendo el movimiento sin friccin entre ambas superficies
articulares.
3.- Comienza un movimiento de traslacin importante entre el disco y el
cndilo, que da lugar a un desplazamiento dlel disco.
4.- Adelgazamiento del borde posterior del disco.
5.- Ulterior alargamiento de los ligamentos discales y retrodiscal inferior.
6.- Comienza el desplazamiento funcional del disco:
a.- Clic simple
b.- Clic recproco
7.- Luxacin funcional del disco:
a.- Luxacin con reduccin (atrapamiento)
b.- Luxacin sin reduccin (bloqueo cerrado)
8.- Retrodiscitis
9.- Osteoporosis 12
Recaptura del disco
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Subluxacin
en apertura
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Subluxacin
en cierre
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Perforacin de disco
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ATM derecha ATM derecha
Disco gastado Disco gastado
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Condilo desgastado
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III.- TRASTORNOS FUNCIONALES DE LAS PIEZAS DENTARIAS
SIGNOS:
a.- Movilidad
Movimiento dentro de su alveolo, ocasionado por:
* Prdida de soporte seo
* Fuerzas oclusales inusuales intensas y descontroladas
b.- Pulpitis
Las fuerzas intensas de una actividad parafuncional puede crear pulpitis
Dolor de corta duracin parecido a pulpitis reversible
Pero, si persiste el traumatismo se produce pulpitis irreversible.
c.- Desgaste dentario
Se les llama fecetas de desgaste, asociadas a alteraciones parafuncionale
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RELACIN DE LA OCLUSIN CON LOS
TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
- Una vez que los dientes estn en oclusin, los problemas de la carga en
las estructuras de masticacin tienen su respuesta en las articulaciones.
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IV.- OTROS SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A TTM
- Cefalea
Producido por un trastorno que debe encontrarse su etiologa
- Cefalea tensional
Dolor sordo, bilateral, mantenido y constante con duracin de das
y semanas
El origen de este trastorno es el dolor miofascial
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IV.- OTROS SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A TTM
- Sntomas Otolgicos
Dolor de ATM o el tensor del tmpano insertado en la membrana
timpnica
El enfermo con dolor miofascial sufre desde hace tiempo un dolor que no
define con claridad y que loCocaliza en un rea muy amplia.
Ha aprendido a convivir con l, pero ello supone un componente de ansiedad
y depresin.
Diagnsticos finales:
- Neuralga atpica
- Una reaccin psicosomtica
- Y un problema de tensin
- Exceso de trabajo
Adems es:
Un adicto a frmacos
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Etiologa del dolor orofacial:
* Origen temporomandibular
* Origen estomatolgico
* Origen miofascial
Tipos de dolor:
1.- Dolor neuroptico
- Traumticos
- Tensin emocional
- Factores sistmicos
- Causas asociadas de dolor profundo
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