Ginecologa Esttica y Funcional.

Ciruga Genital Cosmtica

Nueva demanda social y asignatura pendiente de la Ginecologa?

II Congreso Sociedad Madrilea Ginecologa y Obstetricia

22-23 Abril. Aranjuez. Madrid (2016)
Dr. Juan Jos Escribano Trtola

Ginecologa
Esttica y Funcional
Evolucin social
Autoestima
Bienestar
Liberacin sexual
La mente es como un paracaidas
solo funciona cuando est abierta.
 La valoracion de la genitalidad femenina ha cambiado
no es lo mismo verse de una u otra manera..
aunque no se vea

Ginecologa
Esttica y Funcional

Ciruga Genital Rejuvenecimiento vulvovaginal

Cosmtica no quirrgico (Lser y RF)

Labio Menor: Hipertrofia, asimetra, cicatrices.

Labio Mayor: Atrofa, hipertrofia,hiperlaxitud. Sndrome Genitourinario de la Menopausia.
Perin: Cicatriz, perineoplastias. Hiperlaxitud Vaginal.
Vagina: Hiperlaxitud, rectocele, cistocele, histerocele, himenoplastias. Incontinencia Urinaria.
Clitoris: Exposicin del glande, hipertrofia, remodelado del capuchn.
Vulva y Perin: cicatrices, blanqueamientos.
Biofilling: Ac Hialurnico, PRP, Lipofilling. Otras aplicaciones quirrgicas
Ciruga Genital
Cosmtica

3-10% complicaciones
Qu solicitan las pacientes a la Ginecologa Esttica / Ciruga Esttica Genital?

Labio Menor: Hipertrofia, asimetra, cicatrices

Labia Mayor: Atrofa, hipertrofia, blanqueamiento, hiperlaxitud, rugosidad
Perin: Cicatriz, perineoplastias, manchas cutneas, blanqueamientos
Vagina: Hiperlaxitud, rectocele, cistocele, histerocele, himenoplastias.
Clitoris: Exposicin del glande, hipertrofia, remodelado del capuchn

Necesidad??

Moda???
Viva la vulva Vota por la tuya (internet)
 400 vaginas de 400 mujeres en 10 paneles. (artista britnico Jamie McCartney ).2013

Las vulvas y los labios son tan diferentes como las caras y, las mujeres, no parecen saberlo. McCartney espera que esta obra
le ayude a combatir el incremento exponencial de los ltimos aos de las cirugas estticas labiales. Esta nueva manera de
crear vaginas perfectas marca una tendencia preocupante para las futuras generaciones de mujeres.
 EEUU

Anatoma

The Perfect Vulva Europa

 The Perfect Vulva
Minoras:
-Pequeo tamao (longitud y anchura)
-Bordes regulares y simtricos
-Por dentro de LM
-Color suave, claro,rosado.

Majoras:
-Terso (no laxitud)
-Btillante
-Color suave, natural.
-Sin rugosidades ni retraccin
-Sueve sin vello

Perineum:
-Sin cicatrices postparto
-Longitud normal
-Color natural
-Sin colgajos cutneos

Clitoris:
-No hipertrofia
-Sin exceso de piel en el capuchn
CIRUGIA GENITAL COSMETICA

HISTORIA Y EVOLUCION DE UNA

DISCIPLINA

LA CIRUGA GENITAL COSMTICA.

EL REJUVENECIMIENTO VULVOVAGINAL
QUIRRGICO

TCNICAS COSMTICAS ASOCIADAS.

PRP, LIPOFILLING Y ACIDO HIALURNICO
 HISTORIA Y EVOLUCION DE UNA DISCIPLINA
Perodo 2005 a 2012
Desde el 2012:
Implementacin de la tecnologa lser fraccionado
Evolucin de las tcnicas cosmticas asociadas
 MEDIAS
 MEDIAS
 Ginecologa Esttica y Funcional

Junio/2015: Validacin por la junta directiva de la SEGO

Diciembre/2015: Acto oficial de fundacin (Madrid)
2016: Primer simposio en el congreso nacional de la AEEM
 REJUVENECIMIENTO VULVOVAGINAL QUIRURGICO

Labioplastia. Ninfoplastia
Hipertrofia de labios menores Tipo III

Hipertrofia de labios menores Tipo IIIA Hipertrofia de labios menores Tipo IIIC
 Marcaje rotulador
Pensar 3 / Cortar 1
Hemostasia +++
Varias lneas sutura
Postop. 6 semanas
CIRUGIA GENITAL COSMETICA
Labioplastia (Ninfoplastia)
2015
Lifting capuchn del cltoris (Clitoral hood reduction)
Labioplastia combinada (Composite reduction labioplasty)
 Preoperative care

Tremendous differences: Anesthetic regimens varied greatly; generally, local anesthesia was used alone or
in combination with anxiolytic medications and monitored anesthesia care (Lidocaine
0.5% to 1% or 0.25% bupivacaine in combination with 1:50,000 to 1:200,000 epinephrine)

Postoperative care

Varied greatly. Either topical (erythromycin, polymyxin B, bacitracin) or oral antibiotics (first-generation
cephalosporins, clindamycin for patients with penicillin allergies).

Avoidance of bathtubs and sexual activity from 40 days up to 2 months. Topical iodine and potassium
permanganate baths were used.

Meticulous perineal hygiene and dressing with a sterile pad, antiinflammatory drugs and other analgesics,
and ice pads for postoperative pain and inflammation

Complications (2-7%)

Dehiscence, hematoma formation, hematoma, flap necrosis (for wedge resection), discomfort, visible
scarring, superficial infections, underresection, and overresection. Suture granulomas, fistula formation, and
a clitoral hood dogear
 Satisfaction
Patient satisfaction rates for each technique ranged from 94 to 100 %
The primary goal of the operation is to attain minimal or no protrusion of the labia minora beyond the labia majora when
the patient is standing

Frontal Resultados

Perfil
 17 a.
Asimetra congnita

43 a. Aspecto juvenil 31 a
No ciruga

40 a 20 a. clamshell
(almeja cerrada)

46 a. Capuchn cltoris prominente

post Labioplastia

42 a Arruga (contraccin) LM
21 a. Capuchn prominente
post Resccin Cua Lm

49 a. Capuchn cltoris prominente

Hipertrofia Lm
27 a. Hipertrofia Lm (confluencia
Comisura post)
22 a. Post Resccin en cua.
Dehiscencia dcha

25 a. Post Resccin en Cua +Reduccin LM

Alt. Pigmentacin y cicatrizacin
 Discussion: Vaginal Labiaplasty: Current Practices and a Simplified Classification System
for Labial Protrusion. Christine A. Hamori, M.D. Duxbury, Mass.

Vaginal Labiaplasty: Current Practices and a Simplified Classification System for

Labial Protrusion. Motakef S, et al.
Plastic and Reconstructive Surgery March 2015

I agree with the authors concept of the proposed classification system of labial length.

However, the term deformity as a description of the labial length should perhaps be replaced with
length variation.

There already exists pressure from the media for women to achieve a prepubescent appearance with little
or no labia minora show.

Variable labial length and asymmetry is normal female anatomy, and describing labial length as a deformity
seems misleading.

Just as there is no aesthetic standard of normal breast or penis size,

we must be careful not to create a gold standard of ideal labial length
and vulvar appearance.
 Pauls R, Rogers R, Rardin C
Vol 211, 3, September 2014, page 218.e1
Ciruga Labios Mayores

LM PUEDEN PRESENTAR MODIFICACIONES DE VOLUMEN, FORMA,

COLOR Y ASPECTO, QUE OBEDECEN A PROCESOS DIVERSOS

LABIOS MAYORES OCULTAN CASI EN SU

TOTALIDAD A LOS MENORES

TRATAMIENTOS ESTETICOS
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS MINIMAMAENTE INVASIVOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
RESECCION DE COLGAJOS
LIFTING DE CARA INTERNA DE MUSLOS
DERMOLIPECTOMIA
LIFTING DE LABIOS MAYORES
Ciruga Labios Mayores

Redundant Labia Majora

Primary labia majora hypertrophy (Volume excess):LIPOSUCTION

Secondary labia majora hypertrophy (Skin excess):SURGICAL TIGHTENING

FELICIO 2007: 1 described the labia majora labioplasty

Remove predetermined amount of labia majora skin with fat layer.

Suture line is interrupted absorbable stitches and is hidden in the creases (between bases of Lm and LM).

Technique

Mark the lateral parts of inner labia vertically, starting from clitoral hood level, down to posterior
fourchette in a elliptic shape. Use measurement if needed. Elliptic part of the marking would be at the
lateral sides.
Cut the borders of marked area and remove the skin by dissection.
Hemostasis by electrocautery
Close the sub skin by 4/0 vicryl rapide or monocryl and skin by 5/0 vicryl rapide or monocryl as at
least 2 layers.
Provide incision hidden.
Vaginoplastia (Vaginal tightening)

Reseccin romboidal

Vestbulo

Lneas de sutura
Mucosa vaginal
Carncula himeneal
Vestbulo
Perineorrafia
Plastia vaginal posterior, colporrafia posterior, colpoperineorrafia
 Labioplastia Vaginoplastia

Ciruga ginecolgica
con indicacin funcional y finalidad esttica

No es Ciruga Genital Cosmtica!

Indicacin emocional
Discomfort con apariencia de genitales externos
Mejorar la apariencia de genitales externos
 ANAMNESIS GINECOESTTICA
 EXPLORACIN GINECOESTTICA

ORIENTACION SEXOLOGICA
 PROCEDIMIENTOS COSMETICOS (Biofilling)

PLATELET RICH PLASMA (PRP)

ACIDO HIALURONICO

LIPOTRANSFERENCIA DE GRASA
 PLATELET RICH PLASMA (PRP)
 ACIDO HIALURONICO
Grand es Grand es
lb ios lb ios
ISD IN CEUT ICS
D ESIRA L PL US
 LIPOTRANSFERENCIA DE GRASA (LIPOFILLING)
 REJUVENECIMIENTO VULVOVAGINAL NO QUIRURGICO
Solucin Ginecologa Esttica y Funcional
Lser-RF

1. Dinmica de la absorcin vaginal de la energa.

2. Rejuvenecimiento vulvovaginal no quirrgico con lser fraccionado (Sndrome
genitourinario, Hiperlaxitud vaginal e IUE).

Hipertricosis Lser depilacin pbica

Hirsutismo Lser depilacin periareolar

Obesidad localizada suprapbica Lser liplisis

Estras Reduccin lser

Atrofia LM Radiofrecuencia bipolar

Discroma genital Blanqueamiento

59
16.3.2016
la esttica genital es una pieza fundamental para empezar a
reconciliarse con su cuerpo en momentos vitales claves y afrontar
la sexualidad con sonrisa, pasin y ganas. Se trata de un
estimulante del deseo y un modo eficaz y rpido de mejorar la
autoestima, sin necesidad de recurrir a medidas drsticas.

La ginecoesttica permite mejorar la funcionalidad, la vida

sexual y la esttica de las zonas ntimas femeninas, ofreciendo
cada vez ms soluciones a travs de la tecnologa ms puntera.

Por qu no aprovecharla????
 La mente es como un paracaidas
solo funciona cuando est abierta.

Lo abrimos?......