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Intervencin del

Terapeuta
Ocupacional
En dispositivos de Salud
Mental

Calvo Leira, M.P, Gaspar Ruz, M.L., Martn Vallespn, R., Oliver Lahoz, J.M. Mara, Prez Faus, A., Romano
Casaus, D., Royo Quintana, V., Ruiz Garrs, Sanz Valer, P., Talavera Valverde, M.A.

Coordina:

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NDICE

1. PRLOGO. ........................................................................................................... 4

2. INTRODUCCIN. ................................................................................................. 6

3. PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL


EN DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL EN ARAGN. ......................................... 7

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en centro de


rehabilitacin psicosociaL (CRPS)........................................................................... 7

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en unidad de media


estancia (UME)....................................................................................................... 10

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en unidad de larga


estancia (ULE)........................................................................................................ 13

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en Hospital de Da. .............. 17


Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en dispositivos de
rehabilitacin laboral............................................................................................... 20

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en unidad de


Hospitalizacin Breve. ............................................................................................ 25

Pautas de intervencin del terapeuta ocupacional en unidad Infanto


juvenil. ..................................................................................................................... 30

4. MODELO DE INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL EN SALUD


MENTAL. ................................................................................................................... 33

5. BIBLIOGRAFA. .................................................................................................. 37

6. ANEXOS ............................................................................................................. 39

7. AUTORES. .......................................................................................................... 41

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1. PRLOGO.

El presente documento es la culminacin de un arduo trabajo iniciado por un


grupo de terapeutas ocupacionales con el doble propsito de acercar la labor
asistencial propia de estos profesionales a los usuarios de los recursos de salud
mental de Aragn, a sus familiares y al resto de disciplinas del espectro
sociosanitario, por un lado. Y de otra parte, pretende ser una referencia a la hora
de homogeneizar la praxis de los terapeutas ocupacionales que trabajan en salud
mental, en pos de proporcionar a sus usuarios la mayor calidad asistencial posible.

En los ltimos aos se ha producido un notable incremento de los esfuerzos


que, desde nuestra comunidad autnoma, se orientan a facilitar el da a da de las
personas con enfermedad mental. Aragn est invirtiendo capital econmico y
humano en atender la problemtica especfica de estos ciudadanos. Cada vez son
ms los centros y servicios destinados a la rehabilitacin de esta poblacin y, si
bien todava son necesarios ms recursos humanos y ms dispositivos enfocados
a la salud mental, entendemos que es ahora un buen momento para que los
profesionales que convivimos con este mundo demos un paso ms all y
aportemos mediante esta va documentada nuestro particular grano de arena para
mejorar el da a da de nuestros pacientes.

Dentro del seno del Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de


Aragn nace en 2.007 una comisin de trabajo que entiende que siendo mejores
profesionales mejoramos la vida de nuestros usuarios. Y que dando ms calidad
asistencial tambin nuestros clientes ganan, no solo en calidad de vida sino
tambin en calidez de la misma, lo que redunda a posteriori en el crecimiento y
reconocimiento de nuestra disciplina.

Han sido meses de mprobos esfuerzos, cuya culminacin tenemos ya hoy


entre manos, siendo tan solo comparable la satisfaccin ante el resultado de ese
trabajo a la experimentada ante los pequeos grandes logros de nuestros
pacientes.

Aragn ha sido siempre pionero en cuanto a la terapia ocupacional se refiere.


Si bien no conceptualizada como tal, ya el Hospital Real y Provincial de Nuestra
Seora de Gracia de Zaragoza, en el siglo XV, describa el tratamiento por medio

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de ocupaciones y trabajos para sus pacientes 1. A finales del siglo XX, es la


Universidad de Zaragoza la primera en impartir la diplomatura universitaria en
terapia ocupacional 2. Y fue el Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales
de Aragn la primera organizacin colegial de terapia ocupacional surgida en
Espaa 3. De ese espritu emprendedor nos hemos embebido en la confeccin de
este documento, a fin de, desde nuestras posibilidades, continuar en esa lnea de
crear y crecer para y por nuestra profesin y por y para los receptores de nuestras
atenciones, las personas.

Esperamos que este trabajo se convierta en una modesta referencia para los
terapeutas ocupacionales, para el resto de profesionales de la salud mental y para
nuestros pacientes y sus familiares, beneficiarios principales de nuestros desvelos
por ofrecerles el mejor servicio de salud posible. A ellos va dirigida esta iniciativa
con la mayor de nuestras ilusiones.

Por ltimo, queremos transmitir nuestro ms sincero agradecimiento a todas


las personas y entidades que, con su apoyo y nimo, tambin han hecho posible la
culminacin de este reto: direccin, PAS y profesores de la Escuela Universitaria
de Ciencias de la Salud de Zaragoza, direccin general de Planificacin y direccin
de Salud Mental del Departamento de Salud del Gobierno de Aragn, direccin de
Recursos Humanos del Servicio Aragons de la Salud, Junta Directiva del Colegio
Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Aragn y todos y cada uno de los
terapeutas ocupacionales que, diariamente, procuran mejorar personal y
profesionalmente.

Y, por supuesto, a nuestra gente.

A todos, gracias.

1
Varios autores. LIBRO BLANCO DE LA DIPLOMATURA EN TERAPIA OCUPACIONAL. Elaborado
por la Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitarias de Terapia Ocupacional.
Zaragoza, mayo 2.004.
2
Real Decreto 1.050/ 92 de 31 de Julio por el que se crea la Escuela Universitaria de Terapia Ocupacional en
Zaragoza (BOE 26 de Agosto de 1.992).
3
2.001.- Gobierno de Aragn. LEY 11/2001, de 18 de junio, de creacin del Colegio Profesional de Terapeutas
Ocupacionales de Aragn.

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2. INTRODUCCIN.

Este documento atiende a los diferentes recursos de salud mental en los que
encontramos la figura del terapeuta ocupacional. Se detalla cules han de ser las
pautas de actuacin de terapia ocupacional en dichos recursos, a fin de
homogeneizar modos de intervencin y enfoques de abordaje clnico. Estas pautas
pretenden ser una herramienta comn para todos los terapeutas que desarrollen
su labor asistencial en los dispositivos mencionados, promoviendo unos
estndares de intervencin con los pacientes, buena parte de los cuales suelen ser
derivados de unos recursos a otros.

Entendemos que es competencia de los terapeutas ocupacionales que


trabajamos con esta poblacin el procurar a la misma unas capacidades de
desempeo ptimas, aportando las tcnicas teraputicas especficas de nuestra
competencia en sinergia con las diferentes funciones de los restantes miembros
del equipo multidisciplinar en salud mental (psiquiatra, psiclogo, trabajador social,
enfermero y monitor). Esas tcnicas singulares de nuestro campo de conocimiento
se reflejan igualmente en este texto, ligadas de modo inequvoco a las referidas
pautas de intervencin propias de Terapia Ocupacional en salud mental.

Se pretende entroncar tanto estas directrices como las actividades y tcnicas


exclusivas de nuestra identidad profesional con las aproximaciones tericas ms
actuales en la ciencia ocupacional, utilizando para ello la terminologa uniforme y
universal en Terapia Ocupacional de la AOTA y su marco de trabajo para la
prctica de Terapia Ocupacional4.

Por ltimo, al referirnos a los dispositivos de atencin en salud mental en


nuestra Comunidad Autnoma atenderemos al Plan de Salud Mental 2.002
2.010 del Gobierno de Aragn.

Esperamos que este trabajo sirva para afianzar la relevancia de la Terapia


Ocupacional en el tratamiento de la problemtica de la salud mental y su valor
teraputico y rehabilitador para nuestros pacientes, ms all de la mera ocupacin
del paciente5.
4
Begoa Polonio Lpez, Pilar Durante Molina y Blanca Noya Arnaiz. CONCEPTOS
FUNDAMENTALES DE TO. Coleccin Panamericana de TO. Editorial Mdica Panamericana.
Febrero 2.003. Madrid (Espaa).
5
Jess Gmez Toln, Roberto Salvans Prez.
TERAPIA OCUPACIONAL EN PSIQUIATRA. Coleccin Psicopedagoga. Editorial Mira Editores.
Octubre 2.003. Zaragoza (Espaa)

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3. PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN DISPOSITIVOS DE SALUD
MENTAL EN ARAGN.
PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA
OCUPACIONAL EN CENTRO DE REHABILITACIN
PSICOSOCIAL (CRPS)

A. COORDINACIN GENERAL DE LAS ACTIVIDADES DEL CENTRO.

- Planificacin de la programacin general del centro.


- Reunin de supervisin de actividades con direccin del centro.
- Reunin de coordinacin de actividades con personal auxiliar (monitores,
educadores, cuidadores, auxiliares, etc.).
- Reunin del equipo interdisciplinar.
- Reunin de planes de intervencin o de planes individualizados de
rehabilitacin (PIR).
- Reuniones y visitas a otros centros y recursos de la red de salud mental.
- Acciones de sensibilizacin desde el centro hacia la comunidad.

B. INTERVENCIN DIRECTA CON EL USUARIO.

a) Previa a la entrada del usuario:

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del


recurso de procedencia.

b) Admisin del usuario:

Acogida del usuario: saludo, bienvenida, presentacin. Explicacin del papel


de la Terapia Ocupacional como parte del tratamiento incluido en el
programa de Rehabilitacin individual de cada usuario.

Explicacin del departamento de Terapia Ocupacional / del rol del


Terapeuta Ocupacional en el CRPS.

Inicio relacin teraputica: explicacin de lo que vamos a hacer y por qu.

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ENTREVISTA PERSONAL. Valoracin:

o Evaluacin de reas ocupacionales (de la vida diaria, formativas y/o


productivas y de ocio y tiempo libre) y componentes de ejecucin.
o Escalas y cuestionarios de evaluacin (COTE, Lawton y Brody, Katz)
o Evaluacin y determinacin de intereses, expectativas y objetivos
personales.
o Emisin del INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL.

Estudio del caso, seleccin y diseo de actividades adaptadas a las


capacidades personales.

Propuesta de ACTIVIDADES TERAPUTICAS por realizar como parte de


su tratamiento de Terapia Ocupacional.

Inclusin del usuario en las actividades seleccionadas inicio tratamiento.

c) Durante la estancia del usuario en el CRPS.

Entrevistas familiares.

Realizacin de seguimiento y apoyo a las familias de los pacientes


ofreciendo pautas de intervencin en el domicilio, implicndolas en el
proyecto de rehabilitacin.

Valoracin e intervencin domiciliaria y de entrenamiento en AVD.

Desarrollo y aplicacin de los Programas de Intervencin propios de su rea


de acuerdo a la programacin general del proyecto.

- Terapia de orientacin a la realidad.


- Actividades de la vida diaria.
- Psicomotricidad.
- Ludoterapia.
- Taller de creatividad artstica.
- Actividad deportiva.
- Informtica.
- Agenda de ocio.
- Programa de festividades y celebraciones, etc.

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Anlisis de actividades seleccionadas para el usuario.

Adaptacin de actividades. Identificacin de reas y componentes de


ejecucin en los que el usuario tiene ms dificultades.

Adaptacin del entorno en el que el usuario ejecuta la actividad.

Observacin directa de la realizacin de actividades diseadas para el


usuario y registro de datos relevantes.

Adiestramiento y entrenamiento de habilidades y destrezas adquiridas o


rehabilitadas.

Generalizacin de las habilidades y destrezas mencionadas a su entorno


habitual (domicilio, puesto de trabajo).

Reevaluacin de Terapia Ocupacional.

Seguimiento del caso:


Registro de datos relevantes en la evolucin del usuario.
Coordinacin permanente de la informacin e intervencin con el
equipo multidisciplinar del CRPS y/o de otros recursos.

d) Actuacin al alta del usuario.

Escala de evaluacin COTE y resto de escalas utilizadas a lo largo de la


intervencin. Comparacin de puntuaciones de esta misma escala al inicio
y al final de tratamiento.
Estudio y anlisis de objetivos conseguidos durante el proceso de
intervencin y revisin de objetivos pendientes.
Elaboracin de informe de ALTA de Terapia Ocupacional. Situacin actual
del usuario.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME)

a) Preparacin antes del ingreso del usuario.

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del recurso


de procedencia.

OBJETIVOS:
Conocimiento previo al ingreso del estado psicopatolgico del usuario, sus
capacidades e intereses, su funcionamiento ocupacional.

b) Recepcin del usuario.

Plan dirigido a favorecer el conocimiento del funcionamiento de la Unidad y la


adaptacin a su proceso de rehabilitacin.

OBJETIVOS:
Familiarizar al paciente y su familia con la Unidad, el entorno y las normas
de funcionamiento.

Conocer a los pacientes y al equipo rehabilitador.


Muestra de las salas comunes de la unidad.
Muestra de los espacios fsicos donde se realizan los talleres de la
unidad.

c) Establecimiento inicial de plan teraputico ocupacional.

ELABORACIN AGENDA PROVISIONAL.

OBJETIVOS:
Incorporar al paciente en su programa rehabilitador ya desde el comienzo
del mismo. Al inicio de la estancia del paciente en la residencia, la agenda se
convierte en el eje que organiza su actividad: sirve para realizar el plan
provisional de actividades y le orienta respecto a los horarios y profesionales de
referencia de sus cuidados. El paciente se queda con una copia de la agenda.

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d) Elaboracin historia ocupacional. Emisin de informe de terapia


ocupacional.

ANEXO I. A partir de:

Entrevistas con el usuario.


Entrevista con el entorno social del usuario (familias)
Valoracin objetiva a travs de cuestionarios: COTE, ACIS, AMPS,
listado intereses, entrevista motivacional, Lawton y Brody, Katz,
Miniexamen cognoscitivo aplicables segn el caso.
Valoracin subjetiva a travs de la observacin en los talleres del centro
y su funcionamiento diario.

Establecimiento de objetivos rehabilitadores por parte de Terapia Ocupacional.

e) Elaboracin del PIR junto con equipo interdisciplinar.

Establecimiento de objetivos ocupacionales en las diferentes reas de


desempeo: autocuidado, productivas, de ocio y tiempo libre.
Establecimiento de objetivos de modificacin o adaptacin del entorno
fsico o social del usuario.

f) Seguimiento del caso.

Planificacin objetivos con el usuario.


Adaptacin actividad.
Adaptacin entorno.
Entrenamiento habilidades y destrezas.
Evaluacin continua de objetivos.
Generalizacin habilidades y destrezas.

g) Generalizacin resultados. Preparacin al alta.

Desvinculacin progresiva de actividades del centro.


Derivacin a dispositivos de insercin laboral adecuados. Coordinacin.
Derivacin a dispositivos de insercin social adecuados. Coordinacin.

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Continuacin de rehabilitacin psico-social. Derivacin a centro de


rehabilitacin psicosocial de da, ULE, o el dispositivo rehabilitador
oportuno.

h) Alta del usuario.

Escala de evaluacin COTE y resto de escalas utilizadas a lo largo de la


intervencin. Comparacin de puntuaciones de esta misma escala al
inicio y al final de tratamiento.
Estudio y anlisis de objetivos conseguidos durante el proceso de
intervencin y revisin de objetivos pendientes.
Propuesta de objetivos al ALTA.
Elaboracin de informe de ALTA de Terapia Ocupacional. Situacin
actual del usuario.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE)

A. COORDINACIN GENERAL DE LAS ACTIVIDADES DEL CENTRO.

Planificacin de la programacin general del centro.


Reunin de supervisin de actividades con direccin del centro.
Reunin de coordinacin de actividades con personal auxiliar (monitores,
educadores, cuidadores, auxiliares, etc.).
Reunin del equipo interdisciplinar.
Reunin de planes de intervencin o de planes individualizados de
rehabilitacin (PIR).
Reuniones y visitas a otros centros y recursos de la red de salud mental.
Acciones de sensibilizacin desde el centro hacia la comunidad.
Intervencin familiar.

B. INTERVENCION DIRECTA CON EL USUARIO.

a) Previa a la entrada del usuario:

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del


servicio de procedencia.
Recogida de informacin de recursos por los que ha pasado la persona y
qu tratamientos ha recibido.

b) Admisin del usuario:

Acogida del usuario.


Presentacin de los espacios y actividades de Terapia Ocupacional en la
ULE.
Inicio relacin teraputica con el paciente y explicacin del papel del
Terapeuta Ocupacional en la ULE.

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c) Valoracin del usuario:

Entrevista con el usuario y la familia para recopilar datos sobre la Historia


Ocupacional (roles, intereses, rutinas, hbitos,...) previa a la enfermedad y en
la actualidad.

Mediante escalas y cuestionarios de evaluacin utilizados en Terapia


Ocupacional, as como mediante la observacin del usuario en el
funcionamiento regular del centro para valorar las reas, los componentes y los
contextos ocupacionales.

o Evaluacin de reas ocupacionales:


- AVD
- Actividades educativas y productivas.
-Actividades de ocio y tiempo libre

o Evaluacin de componentes de ejecucin.


- Sensoriomotor.
- Cognitivo y de integracin cognitiva.
- Psicolgico y destrezas psicosociales.

o Evaluacin los contextos ocupacionales.


-Temporales
-Ambientales

Estudio del caso, establecimiento de objetivos de Terapia Ocupacional,


seleccin y diseo de actividades adaptadas a las capacidades personales
para proponer en el PIR.

Propuesta de ACTIVIDADES TERAPUTICAS individuales y/o grupales al


equipo multidisciplinar en la realizacin del PIR.

Informe de Terapia Ocupacional para incorporar en la Historia Clnica del


usuario.

Propuesta de las actividades seleccionadas en el PIR al usuario.

Inclusin del usuario en las actividades seleccionadas inicio tratamiento.

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d) Durante la estancia del usuario en la ULE.

Desarrollo y aplicacin de los Programas de Intervencin propios del


rea de Terapia Ocupacional de acuerdo a los objetivos propuestos en el
PIR.

Actividades de la Vida Diaria Bsicas e instrumentales.


Psicomotricidad.
Actividades ldicas, creativas y artsticas.
Actividades productivas.
Habilidades sociales.
Rehabilitacin fsica.
Rehabilitacin cognitiva y orientacin a la realidad.
Actividades de ocio y tiempo libre saludables y desempeo
adecuado en el entorno comunitario.
Prescripcin de Ayudas Tcnicas.
Adaptaciones del entorno fsico y social.

Registro de datos relevantes en la evolucin del usuario.

Reuniones diarias del equipo multidisciplinar para el seguimiento del


usuario.

Reevaluacin peridica de las reas, componentes y contextos


ocupacionales del usuario.

Revisiones peridicas del PIR.

Revisin del programa de actividades seleccionadas para el usuario


segn su evolucin.

Realizacin de informe de Terapia Ocupacional a peticin de otros


profesionales.

Orientacin, seguimiento y apoyo a las familias de los usuarios.


Intervencin familiar.

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e) Actuacin al alta del usuario.

Revisin de las valoraciones y escalas utilizadas a lo largo de la


intervencin y comparacin de puntuaciones al inicio y al final del
tratamiento.

Elaboracin de informe de ALTA de Terapia Ocupacional


describiendo la situacin actual del usuario.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN HOSPITAL DE DA.

a) Preparacin antes del ingreso del usuario.

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del


recurso de procedencia.

OBJETIVOS.

Conocimiento previo al ingreso del estado psicopatolgico del usuario, sus


capacidades e intereses, su funcionamiento ocupacional.

b) Recepcin del usuario:

Acogida del usuario. Plan dirigido a favorecer el conocimiento del


funcionamiento del hospital de da y la adaptacin a su proceso de
rehabilitacin.

OBJETIVO.:
Familiarizar al paciente y su familia con el hospital de da, el centro y las
normas de funcionamiento.

Conocer a los pacientes y al equipo rehabilitador.


Muestra de las salas comunes del hospital de da.
Muestra de los espacios fsicos donde se realizan los talleres del
hospital de da.

c) Elaboracin historia ocupacional. Emisin de informe de


Terapia Ocupacional.

Entrevistas con el usuario.


Entrevista con el entorno social del usuario (familias)
Valoracin objetiva a travs de cuestionarios: COTE, ACIS, AMPS,
listado intereses, entrevista motivacional, Lawton y Brody, Katz,
Miniexamen cognoscitivo, LOTCA (aplicables segn el caso).

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Valoracin subjetiva a travs de la observacin en talleres y su


funcionamiento diario.
Seguimiento objetivo reseado con las hojas de evolucin.
Valoracin y establecimiento de objetivos rehabilitadores por parte de
terapia ocupacional.
Valoracin y establecimiento de objetivos rehabilitadores por parte de
terapia ocupacional y los miembros del equipo consensuados.

d) Elaboracin del PIR junto con equipo interdisciplinar.

Establecimiento de objetivos ocupacionales en las diferentes reas de


desempeo: autocuidado, productivas, de ocio y tiempo libre.
Establecimiento de objetivos de modificacin o adaptacin del entorno
fsico o social del usuario.

e) Seguimiento del caso.

Planificacin objetivos con el usuario.


Adaptacin de la actividad.
Adaptacin del entorno.
Entrenamiento habilidades y destrezas.
Evaluacin continuada de objetivos.
Generalizacin habilidades y destrezas.
Evaluacin y planificacin de objetivos a realizar fuera del centro en
coordinacin con los miembros del equipo.

f) Generalizacin resultados. Preparacin al alta.

Planificar objetivos de cara al alta y trabajarlos.


Derivacin a dispositivos de insercin laboral adecuados.
Coordinacin.
Derivacin a dispositivos de insercin social adecuados. Coordinacin.
Continuacin de rehabilitacin psico-social. Derivacin a centro de
rehabilitacin psicosocial de da, UME, Unidad de trastornos de
personalidad o el dispositivo rehabilitador oportuno.

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g) Alta del usuario.

Escala de evaluacin COTE y resto de escalas utilizadas a lo largo de


la intervencin. Comparacin de puntuaciones de esta misma escala al
inicio y al final de tratamiento.
Estudio y anlisis de objetivos conseguidos durante el proceso de
intervencin y revisin de objetivos pendientes.
Propuesta de objetivos al ALTA.
Elaboracin de informe de ALTA de Terapia Ocupacional. Situacin
actual del usuario.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN DISPOSITIVOS DE REHABILITACIN
LABORAL.

A. COORDINACIN GENERAL DE LAS ACTIVIDADES DEL DISPOSITIVO.

Planificacin de la programacin general del centro.


Reunin de supervisin de actividades con direccin del centro.
Reunin de coordinacin de actividades con personal auxiliar (monitores,
educadores, cuidadores, auxiliares, etc.).
Reunin del equipo interdisciplinar.
Reunin de planes de intervencin o de planes individualizados de
rehabilitacin (PIR).
Reuniones y visitas a otros centros y recursos de la red de salud mental.
Acciones de sensibilizacin desde el centro hacia la comunidad.

B. INTERVENCIN DIRECTA CON EL USUARIO

a) PREVIA A LA ENTRADA DEL USUARIO:

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del


recurso de procedencia.

Admisin del usuario:

Acogida del usuario: saludo, bienvenida, presentacin.


Explicacin del recurso. Objetivos.
Mostrar el Centro.
Presentacin de los profesionales del equipo y compaeros.
Explicacin del papel de la Terapia Ocupacional como parte del
tratamiento incluido en el programa de Rehabilitacin profesional-
laboral.
Explicacin del departamento de Terapia Ocupacional y del rol
del Terapeuta Ocupacional en el CRPL.

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Inicio relacin teraputica: explicacin de lo que vamos a hacer y por


qu.
Elaboracin Historia ocupacional. A partir de:

- Entrevista personal: obtencin de datos del usuario sobre reas


ocupacionales formativas y/o productivas. Se recoger Informacin
acerca de:

o Historia clnica
o Historia acadmica y formativa previa y posterior al
inicio de la enfermedad.
o Historia laboral previa y posterior al inicio de la
enfermedad.

- Valoracin objetiva:

o Anlisis componentes ocupacionales del usuario:


motivacionales, hbitos, desempeo, motivacin laboral,
intereses vocacionales.
o A travs de cuestionarios: COTE, ACIS, AMPS, listado
intereses, entrevista motivacional, Lawton y Brody, Katz,
PPL, WEIS, OPHI II, WRI 9.0., Miniexamen
cognoscitivo aplicables segn el caso.

- Valoracin subjetiva:

o Percepcin del usuario de posibilidades de insercin


laboral.

Anlisis rea de ejecucin PRODUCTIVA.

Prestaciones econmicas que tiene en la actualidad.


Objetivos laborales actuales.
Habilidades sociales.
Habilidades de bsqueda de empleo: recursos de orientacin e
informacin laboral que conoce y cmo los ha utilizado en
alguna ocasin. Habilidades para la elaboracin de
herramientas para la bsqueda de empleo.

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o Identificacin de habilidades laborales que posee.


o Identificacin de habilidades laborales que son
necesarias potenciar o adquirir.
Entorno comunitario que conoce y modo en que utiliza los
recursos en el mismo.
Asertividad laboral
Apoyo familiar y situacin social. Entrevista con el entorno
social del usuario (familias).
Identificacin de expectativas ajustadas o no a sus
capacidades.
Valoracin de componentes de ejecucin (sensoriomotores,
cognitivos, neuromusculares, psicosociales) en el rea
productiva y que pudieran interferir en el ajuste laboral.

Evaluacin de la situacin actual del usuario en materia de


rehabilitacin e insercin laboral-profesional:

Evaluacin funcional vocacional-laboral.


Escalas y cuestionarios de hbitos bsicos de trabajo y habilidades
laborales.
Estudio del caso, seleccin y diseo de tareas y programas
adaptados a las capacidades personales.

Establecimiento de objetivos rehabilitadores por parte de Terapia


Ocupacional.

Elaboracin del informe de Terapia Ocupacional.

Reunin y puesta en comn con el resto del equipo interdisciplinar.


Desarrollo Programa de Intervencin Individualizado.

Inclusin del usuario en las actividades seleccionadas inicio


tratamiento.

Desarrollo relacin teraputica.

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b) DURANTE LA ESTANCIA DEL USUARIO EN EL


DISPOSITIVO DE REHABILITACIN LABORAL.

Desarrollo y aplicacin de los Programas de Intervencin Individualizados


para el desarrollo del rea Productiva del usuario (acorde a sus
capacidades formativo-laborales). Planificacin y planteamiento de objetivos
a corto, medio y largo plazo.
Anlisis de las actividades formativo-laborales seleccionadas para el
usuario.
Asesoramiento para el diseo de contextos de entrenamiento.
Adaptacin del entorno en el que el usuario ejecuta la actividad.
Anlisis del puesto de trabajo y tareas a realizar (Demandas cognitivas,
fsicas, sociales, emocionales).
Anlisis de tareas, entrenamiento y disminucin de conductas problema.
Adaptacin de tareas. Identificacin de reas y componentes de ejecucin
en los que el usuario tiene ms dificultades.
Intervencin otras reas que pueden interferir: ocio y AVD.
Orientacin vocacional. Ajuste puesto-persona, elecciones ocupacionales,
planificacin itinerario formativo-laboral.
Entrenamiento en hbitos bsicos de trabajo y habilidades sociales.
Entrenamiento de habilidades y destrezas propias para la ejecucin de la
actividad seleccionada.
Entrenamiento en habilidades de ajuste laboral.
Entrenamiento de habilidades para la bsqueda de empleo: informar,
asesorar. Apoyo en la adquisicin de conocimientos necesarios para el
mercado laboral y apoyo en formacin profesional.
Observacin directa de la realizacin de tareas diseadas para el usuario y
registro de datos relevantes.
Observacin en entorno laboral del dispositivo.

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SEGUIMIENTO EN REA DE FORMACIN Y EMPLEO.

- Generalizacin de habilidades y destrezas adquiridas.


- Orientacin y asesoramiento en la eleccin y participacin de
entidades y centros de formacin.
- Apoyar las dificultades de acceso a la formacin normalizada.
Adaptacin de las mismas.
- Seguimiento, apoyo y tutorizacin en la bsqueda activa de empleo:

Entrevistas personales de seguimiento.


Registro de datos relevantes en la evolucin del usuario.
Coordinacin permanente de la informacin e intervencin
con el equipo multidisciplinar del CRPL y/o de otros
recursos.

c) ACTUACIN AL ALTA DEL USUARIO.

Registro de escalas de evaluacin utilizadas a lo largo de la


intervencin. Comparacin de puntuaciones de estas mismas
escalas al inicio y al final de tratamiento.
Estudio y anlisis de objetivos conseguidos durante el proceso de
intervencin y revisin de objetivos pendientes.
Elaboracin de informe de ALTA de Terapia Ocupacional. Situacin
actual del usuario.
Reunin de equipo interdisciplinar. Establecimiento de objetivos de
cara al itinerario formativo-laboral.
Acompaamientos a los lugares de trabajo.
Coordinacin con los empleadores.
Entrevistas con el usuario y su familia.
Coordinacin con otros recursos.
Actuar de intermediarios entre usuario y las empresas de
insercin, asociaciones u otros organismos que puedan facilitar
puestos de trabajo para los usuarios.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN UNIDAD DE HOSPITALIZACIN BREVE.

A. PREPARACIN TRAS EL INGRESO DEL USUARIO

Recepcin y estudio de documentacin del equipo interdisciplinar del recurso


de procedencia.

OBJETIVO
Conocimiento previo al ingreso del estado psicopatolgico del usuario, sus
capacidades e intereses, su funcionamiento ocupacional.

B. RECEPCIN DEL USUARIO

Plan dirigido a favorecer el conocimiento del funcionamiento de la Unidad y la


adaptacin a su proceso (todo ello en funcin de su estado psicopatolgico o
restriccin de la privacin de libertad6.

OBJETIVO
Familiarizar al usuario con la Unidad, el entorno y las normas de funcionamiento.

o Conocer a los usuarios y al equipo.


o Muestra de las salas comunes de la unidad.
o Muestra de los espacios fsicos de la unidad.

C. ELABORACIN DE EVALUACIN OCUPACIONAL

La evaluacin ocupacional es el procedimiento de adquisicin exhaustiva y


sistemtica de informacin a travs de la cual recogemos la naturaleza y condicin
de la faceta ocupacional del usuario evaluado.

OBJETIVO

6
En este caso se entienden usuarios que por su cuadro sintomatolgico sea imposible el ajuste de ciertos estndares
de prctica. As mismo tambin puede suceder que las personas que por indicacin facultativa judicial se encuentren
en privacin de libertad o en contencin mecnica.

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Facilitar el procesamiento lgico de la informacin y a su vez proporcionar hiptesis


diagnosticas y lneas de decisin en las intervenciones facilitando el seguimiento y
posterior obtencin de resultado
FASES:

C.1 Evaluacin Ocupacional Inicial:

o Derivacin:
Corresponde al punto de arranque de la intervencin de Terapia
Ocupacional. Se puede llevar a cabo a travs de un protocolo de derivacin
(u hoja de solicitud de intervencin)7. En ella aparecer informacin sobre el
usuario y su motivo de ingreso.

o Screening8:
La primera lectura de la historia clnica completa, ofrece algunos datos que
son los que a priori favorecen la aproximacin al caso. Si bien es cierto que
el total de los datos necesarios para la toma de decisiones, se obtiene de
posteriores intervenciones, en este momento la decisin del equipo
teraputico en el momento de ingreso es clave necesaria en la canalizacin
del un intervencin o no de Terapia Ocupacional. Siendo en momentos
posteriores a esta parte, cuando la decisin final sobre la incorporacin o no
del usuario se llevar a trmino y ser gestionada por el Terapeuta
Ocupacional. Esta decisin ser tomada cuando exista alguna alteracin o
pueda existirla en cualquiera de las reas de la funcin ocupacional
humana, tal y como establecen los estndares para la prctica del Marco de
Trabajo para la prctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso.

o Evaluacin comprensiva: Es en esta fase donde se podrn obtener


informacin de:

- Informes de otros profesionales.


- Recogida de aspectos premrbidos del sujeto y obtencin de datos
de otras reas singulares a la disciplina de la Terapia Ocupacional.
- Mediante fuentes de informacin directas.
- Mediante fuentes de informacin indirectas.

7
Los autores quieren comentar que en ocasiones esta hoja de solicitud no aparece, ya que la propia derivacin se
realiza en el momento de la presentacin del caso en las reuniones diarias que se realizan en este dispositivo. Que no
exista no significa que no debiera existir, ya que en este documento se pueden ajustar, en el caso de que se pudiera
utilizar, las posibles propuestas del equipo teraputico previo paso a la realizacin de la Evaluacin Ocupacional Inicial.
Moruno (2002)
8
La informacin se puede complementar si es necesaria con las fuentes que se describen en la fase de Evaluacin
Comprensiva. Es necesario recordar que entre las caractersticas del proceso de Evaluacin Ocupacional, existe la
opcin de circularidad y flexibilidad en el desplazamiento de procesos entre fases, todo ello buscando el ajuste con el
usuario.

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La elaboracin de las hiptesis que organizan la intervencin se centra en


los aspectos esenciales de la Terapia Ocupacional, es decir, en las reas de la
funcin ocupacional humana (AOTA 2008), que sern las que dictaminen la
susceptibilidad o no de la intervencin de usuario y la modalidad grupal o individual
en Terapia Ocupacional.

C.1.2 Diagnostico Ocupacional9:

Tras la recogida de datos y la evaluacin comprensiva del caso, se


elabora un resultado que toma la forma de Diagnostico Ocupacional; Es el
producto de la unin del componente descriptivo (dentro del cual se incorporarn
las reas ocupacionales) y del componente explicativo (dentro del cual se
incorporan los componentes de ejecucin y niveles de desempeo), al que se le
sumarn indicadores (discapacidades, limitaciones, restricciones y deficiencias que
el usuario presente, y que estn reflejadas en su historia clnica y que dificulten la
ejecucin de la ocupacin) y posibles entornos afectados (lugares donde reside y
que puede ser que se encuentren alterados perturbando el desarrollo ocupacional).

En resumen, habr que hacer este diagnostico una vez revisadas todas las
dimensiones del usuario y de su entorno. Este diagnostico es pieza clave en la
intervencin posterior. Se realiza tras la evaluacin comprensiva y justo antes de
comenzar el diseo de la intervencin, teniendo en cuenta que se podr modificar
en funcin de la evaluacin ocupacional continua.

C.2 Evaluacin Ocupacional Continua:

Corresponde a la parte de recogida de informacin relacionada con el


desempeo de capacidades del usuario durante el periodo de intervencin. Facilita
el contraste de las hiptesis ocupacionales realizadas en el periodo de evaluacin
inicial, as como llegar a un diagnostico ocupacional confeccionado. Se trata del
periodo comprendido entre la implantacin de la intervencin y la valoracin final.
En ella se recogen datos de fuentes directas e indirectas, por medio de tcnicas

9
Los autores queremos concretar que es posible que durante la exploracin aparezcan un sinfn de hiptesis que nos
ajustarn los diagnsticos ocupacionales. El motivo de esta situacin lo propicia el momento del cuadro
psicopatolgico y ocupacional que presenta este usuario. Es requisito imprescindible destacar que en este caso hay
que priorizar entre todos ellos. Somos conscientes que seleccionar entre muchos deja al margen otros, pero es
necesario para ser realistas y operantes, dado que en este tipo de dispositivos, el encuadre, la gestin, el tipo de
ingreso y el momento en el que se encuentre esta persona van a condicionar nuestra intervencin. En resumen, es
mejor ajustar a la hora de concretar el o los diagnsticos ocupacionales, evitando desarrollar un listado sin termino de
los mismos, a los cuales no seamos capaces de llegar.

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abiertas o cerradas, estructuradas o semiestructuradas. Dotando del mayor


nmero de datos el paso del usuario por el dispositivo.

C.3 Evaluacin Ocupacional Final

Corresponde con la valoracin sistemtica de los xitos conseguidos en el


intervencin, intervencin o programa realizados con el fin de producir cambios
dentro del contexto del usurario. Se recogen cambios de los usuarios, por medio de
dos perspectivas:

Sumativas: en las que se retoman las valoraciones de resultados.


Formativas: correspondiendo al seguimiento del proceso del usuario.

Siguiendo criterios de la OMS estos informes ocupacionales finales deben


identificar los mecanismos de mejora del estado ocupacional respecto al bienestar
fsico, mental y social. El proceso de evaluacin debe recoger de forma global
trminos de salud, capacidad funcional, bienestar y satisfaccin del individuo tras la
realizacin de la intervencin ocupacional. Conceptos que Hagerdon (1995) resea
de la definicin que Hammell (1994) realiza de los trminos apropiados para el
desarrollo de este tipo de valoracin (salud, desempeo y satisfaccin).

En resumen, todo proceso de valoracin ocupacional final recoge,


estructura de intervencin (recursos materiales, humanos, organizacin), los
procesos de provisin del servicio (correspondientes a datos indirectos de
recogida de historia clnica, herramientas de evaluacin, tcnicas, medios y
modalidades de intervencin y aquellas medidas utilizadas para la comprensin
de resultados cuantitativa o cualitativamente obtenidos que representen la
valoracin subjetiva de la calidad y resultado del intervencin (Moruno 2003).

D. ESTABLECIMIENTO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE TERAPIA


OCUPACIONAL

Fase en la que establecen las prioridades y se describen los procesos,


enfoques y tipos de intervencin.

OBJETIVO
Establecer las prioridades de intervencin que se ajusten a las
necesidades del usuario en el momento del ingreso y durante el mismo,
capacitndole para que durante el internamiento pueda gestionar su
ocupacin personal de la forma ms cotidiana posible, todo ello dentro de
las posibilidades del dispositivo.

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Este plan de intervencin tendr que recoger entre otros los siguientes
principios que recomiendan los estndares de prctica:
Desarrollar un plan que incluya:

a. Metas objetivas y medibles con un marco de tiempo10.


b. Enfoque de intervencin de terapia ocupacional basado en teoras y
evidencia (ver punto 7: Anexos tabla n1).
c. Mecanismos para la provisin de servicios, entre los que se
encuentran los tipos de intervencin11 y la frecuencia y duracin de la
misma (ver punto 7: Anexos tabla n2).

2. Considerar necesidades y planificarlas.


3. Seleccionar medidas de resultados.
4. Hacer recomendaciones a otros segn sea necesario.

10
Los autores queremos concretar que es posible que durante la exploracin hayan aparecido un sinfn de hiptesis
que nos ajustarn los diagnsticos ocupacionales. El motivo de esta situacin lo propicia el momento del cuadro
psicopatolgico y ocupacional que presenta este usuario. Es requisito imprescindible destacar que en este caso hay
que priorizar entre todos ellos. Somos conscientes que seleccionar entre muchos deja al margen otros, pero es
necesario para ser realistas y operantes, dado que en este tipo de dispositivos, el encuadre, la gestin, el tipo de
ingreso y el momento en el que se encuentre esta persona van a condicionar nuestra intervencin. En resumen, es
mejor ajustar a la hora de concretar la las intervenciones, evitando desarrollar un listado sin termino de las mismos, a
las cuales no seamos capaces de llegar, generando una situacin de caos en nuestra intervencin y perdida de la
efectividad de la misma.
11
Los autores de este documento quieren aclarar que la gestin de uno u otro nivel de intervencin que se relacionan
en esta tabla va a depender, entre otros: del tipo de usuario y su nivel de desempeo en el proceso de la intervencin,
del tipo de unidad (cerrada, semicerrada o abierta), del tipo de equipo interdisciplinar de esa unidad y de las
potencialidades y gestin terica del Terapeuta Ocupacional en desarrollar la interaccin con el usuario.

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PAUTAS DE INTERVENCIN DEL TERAPEUTA


OCUPACIONAL EN UNIDAD INFANTO JUVENIL.

A. PREPARACIN ANTES DEL INGRESO DEL NIO.

Recepcin y estudio de documentacin del equipo multidisciplinar del recurso de


procedencia.

OBJETIVO
Conocimiento previo al ingreso del estado psicopatolgico del nio, sus
capacidades e intereses, y su funcionamiento ocupacional.

B. RECEPCIN DEL USUARIO

Plan dirigido a favorecer el conocimiento del funcionamiento de la Unidad y la


adaptacin a su proceso de rehabilitacin.

OBJETIVO
Familiarizar al nio y a su familia con la Unidad, el entorno y las normas de
funcionamiento.

Conocer al los compaeros y al equipo rehabilitador.


Muestra de las salas comunes de la unidad.
Muestra de los espacios fsicos donde se realizan los talleres de la unidad.

C. INTERVENCIN DEL TERAPEUTA CON EL NIO

a) ESTABLECIMIENTO INICIAL DE PLAN TERAPUTICO


OCUPACIONAL. Valoracin de cada nio.

La valoracin del Terapeuta Ocupacional tiene en cuenta todas las capacidades


del nio en un contexto GLOBAL teniendo en cuenta todas las reas del
desarrollo evolutivo que pueden estar afectadas: rea cognitiva, motora,
afectivo-relacional, del lenguaje, de la autonoma personal (actividades de la
vida diaria bsicas, instrumentales y avanzadas).

Se parte siempre de la edad biolgica del nio.

A partir de la valoracin, se propondr al nio participar de los grupos o talleres


ms aproximados a sus caractersticas de edad y sintomatologa para ayudarle
a superar las dificultades derivadas de su trastorno.

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o Entrevista Inicial de Terapia Ocupacional.


o Valoracin del Desarrollo Evolutivo Psicomotor del nio.
o Valoracin de los Intereses Ocupacionales.
o Valoracin de Habilidades en los componentes ocupacionales.
o Valoracin de hbitos en Actividades de la Vida Diaria bsicas e
instrumentales.
o Cuestionario de Perfil de Habilidades de la vida cotidiana.
o Orientacin Vocacional.
o Observacin y descripcin del comportamiento ocupacional. Buffalo
Psichiatric Center, N.York.

b) REALIZACIN DEL INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL.

Teniendo de referencia la Historia Clnica del facultativo que deriva al nio y se


establecen objetivos segn las necesidades de cada nio.

c) ELABORACIN DEL PIT (Programa Individualizado de


Tratamiento): junto con el equipo interdisciplinar.

d) REALIZACIN DE TERAPIAS INDIVIDUALES Y GRUPALES.

Facilitar el aprendizaje del nio con dificultades para:

1. Ayudar a que tome conciencia de sus dificultades y ayuda a la adhesin


teraputica con el tratamiento y los miembros del equipo multidisciplinar.
2. Valorar y definir sus dificultades, habilidades y destrezas, y a partir de ah,
el nio tome conciencia de las distintas posibilidades de respuesta que
puede tener ante la misma situacin.
3. Integrar, analizar y procesar la informacin necesaria para la solucin de
un problema dentro de un entorno facilitador.
4. Crear estrategias de afrontamiento ante distintas situaciones y luego
generalizar.
5. Entrenar y ensear habilidades, capacidades y adquisicin de hbitos
para ser lo ms funcional posible en su entorno (familia y colegio) y lo
ms independiente posible en su vida diaria.
6. Ensear estrategias para modificar hbitos o conductas no adaptadas al
medio.
7. Mostrar al nio que con las nuevas habilidades adquiridas puede
desenvolverse de manera ms autnoma y funcional en su medio
(familia, colegio, amigos).

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8. Facilitar redes de interaccin social para que generalice conceptos


adquiridos (clases preescolares, ocio y tiempo libre, etc.)
9. Prestar la ayuda necesaria para que alcancen el grado de desarrollo
evolutivo en nios con retrasos psicomotores, retrasos de aprendizaje,
etc.
10. Entrenar hbitos de planificacin de tareas de la vida diaria, tanto
bsicas como instrumentales.

Trabajar a travs de la actividad ocupacional que realizan habitualmente los


nios (actividades ldicas, creativas, de ocio, y de estudio) pero realizadas en un
entorno contenedor y de refuerzo positivo para que el nio se d cuenta de su labor
y poco a poco supere su ndice de autoestima y autonoma.

Plantear las actividades con fines teraputicos.

e) REUNIONES INTERNAS DE EQUIPO.


Para la derivacin, coordinacin, seguimiento y puesta en comn del os
objetivos a conseguir con los pacientes.

f) REUNIONES CON LOS PADRES SI SE CONSIDERA


NECESARIO.
Para el seguimiento de pautas, informacin de las terapias y evoluciones del os
nios.

g) COLABORAR EN LA ELABORACIN DE LOS INFORMES DE


ALTA.

Realizacin de otros informes tipo: programas de apoyo para reforzar en


los colegios, en casa, etc.

Realizacin de protocolos de intervencin teraputica segn se


requieran las diferentes terapias.

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4. MODELO DE INFORME DE TERAPIA


OCUPACIONAL EN SALUD MENTAL.

o DATOS PERSONALES:

Apellidos y nombre:
Fecha y lugar de nacimiento:
Direccin actual:
Telfonos:
DNI:
Fecha consulta:
Fecha ingreso:
Centro de procedencia:
Situacin laboral ocupacional:
Reconocimiento de minusvala / incapacidad:
N SS:
Fecha del alta:
Motivos del alta:

o TIPO DE CONVIVENCIA:

o HISTORIA OCUPACIONAL:

Situacin ocupacional previa.


Formacin acadmica:
Trabajo:
Funcionamiento ocupacional actual.
Funcionamiento en el hogar (Lawton y Brody, Katz):
Rutinas:
Intereses actuales:
reas de ejecucin:

Dficit Normalidad. Supervit.

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Higiene
Vestido
Alimentacin
Bao
Movilidad
Transferencias
Medicacin
Comunicacin
Administracin de las actividades del hogar
Cuidado de la ropa
Limpieza
Preparacin del men
Mantenimiento del hogar
Manejo del dinero
Procesos de seguridad
Transporte
Realizacin de trabajo
Ocio en casa
Ocio fuera de casa
Ocio individual
Ocio colectivo

COMPONENTES DE EJECUCIN
(Marcar con una x cuando se observe dficit)

Dficit Normalidad. Supervit.

Sensoriales:
Valorar tanto el registro sensorial (recibir, detectar, orientar, localizar
distintos estmulos) como el procesamiento de la informacin sensorial
(interpretar y discriminar). Si utiliza ayudas tcnicas y existe adaptacin, no se
cuenta como dficit. Marcar nicamente cuando sea necesaria alguna
intervencin:

Sensibilidad superficial Visual


Vestibular Auditivo
Gustativo Olfatorio
Sensibilidad profunda Propioceptiva
(presin, dolor, temperatura, vibracin y peso) (interpretacin de situacin de
articulaciones)

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Motores:

Movilidad gruesa Coordinacin fina


Cruzar lnea media Control oro- motor
Habilidades manuales Tolerancia a la actividad
(pinza y pellizco) (resistencia fsica)

Coordinacin motora gruesa (movimientos bilaterales, hacer crculos y botar)


Planificacin motora y praxias

Perceptivos:

Percepcin tctil-esterognosias Cierre de figuras


Cinestesia Visuales
Constancia de la forma Figura- fondo
Relaciones en el espacio Percepcin de distancias
Esquema corporal Integracin viso- motora
Discriminacin derecha/ izquierda

Neuromusculares:

Integridad tejido Fuerza


Tono muscular Control postural
Reflejos Estabilidad- equilibrio
Arco de movimiento

Cognitivos:

Nivel de arousal o activacin Categorizacin y formacin de


conceptos
Motivacin (logro) Resolucin de problemas
Reconocimiento Aprendizaje
Atencin Generalizacin
Concentracin Lenguaje
Evocacin Desarrollo cognitivo
Orientacin temporal- espacial- personal

Psicosociales:

Valores Intereses
Autoconcepto Desempeo de roles
Habilidades sociales Autoexpresin
Autocontrol Manejo del tiempo

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Contextos de ejecucin:

Dficit Normalidad. Supervit.

Ambiente cultural, social y fsico:

Tener en cuenta los tres aspectos del entorno y sealar cul de ellos
presenta las siguientes caractersticas:

Protector Facilitador Inhibidor

Solo para ambiente fsico:


- Barreras arquitectnicas
- Uso adecuado de adaptaciones (interiorizado)

Aspectos temporales:
- Adecuacin cronolgica (relacin de la ocupacin con el
contexto y el momento histrico)
- Adecuacin a la etapa de desarrollo
- Adecuacin al estado de discapacidad

o DIAGNSTICO PRINCIPAL:

o DIAGNSTICO DE DISFUNCIN OCUPACIONAL

o EVOLUCIN:

o PUNTUACIN COTE AL INGRESO Y AL ALTA:

o REAS POR TRABAJAR / OBJETIVOS DE DERIVACIN:

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5. BIBLIOGRAFA.

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Ed. Churchill Livingstone. 2000.
2. Garca Gonzalo, N.; Canosa Domnguez, N. & Talavera Valverde, M.
A.: "El significado de la ocupacin en los servicios sanitarios de salud
mental". En www.terapia-ocupacional.com 2003.
3. Hagerdon, R. Fundamentos da prctica en terapia ocupacional.
(traducao Jose Batista) Sao Paulo. Ed. Dynamis Editorial. 1999.

4. Hopkins, H.L. & Smith, H.L.: Willard/Spackman. Terapia Ocupacional.


Ed. Panamericana. 1998.

5. Kielhofner, G.: Terapia Ocupacional Modelo de Ocupacin Humana.


Teora y Aplicacin. Ed.Panamericana. 3 Ed. 2004.

6. Narker Schwart, K.: Occupational Therapy and Education: A shared


Vision. The A.J.O.T. January 1992. Volume 46 Number 1).

7. Talavera Valverde, Miguel ngel & Cols.: "Intervencin de Terapia


Ocupacional en la Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica de Ferrol."
Revista de la Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas
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Diciembre 2001.

8. Romero Ayuso D, Moruno Miralles P. Terapia Ocupacional. Teora y


Tcnicas. 1 Ed. Barcelona: Masson. 2003.

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[28/10/2010]; Vol. 6, Supl. 5: p 105-164. Disponible en:
http://www.revistatog.com/suple/num5/eocupac.pdf

10. Talavera Valverde MA. Procedimientos de Terapia Ocupacional en


las Unidades de Hospitalizacin Psiquitrica. rea Sanitaria de
Ferrol; 2003. Documento de rgimen interno.

11. Creek J. Occupational Therapy and Mental Health. 2 Ed. Tottehan:


Churchill Livingstone. 2000.

12. Moruno Miralles P, Talavera Valverde MA, Cantero Garlito PA. El


razonamiento clnico clave en el desarrollo de la terapia ocupacional.
TOG (A Corua) [revista en Internet]. 2008 [-28/10/2010-]; 5(7): [8 p.].
Disponible en: http://www.revistatog.com/num7/pdfs/casos0.pdf

13. Wilcok A. An Occupational Perspective of Health. 1 ed. Thorofare:

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Slack Incorporated. 1998.

14. Bresedell Crepeau E, Cohn ES, Boyt Schell BA. Willard &
Spackmans. Occupational Therapy. 10 Edition. Baltimore. Lippincott
Williams & Wilkins. 2003.

15. Calvo Leira M, Talavera Valverde MA. Terapia Ocupacional en Salud


Mental. El vinculo entre la ocupacin y la salud pblica. En: Daz del
Valle JC, Serrano Vzquez M, Coordinadores. A la otra orilla de la
enfermedad mental. 1 ed. A Corua: Asociacin Gallega de
Psiquiatra. 2009. p. 61-80

16. Talavera Valverde MA. Gua orientativa de recomendaciones para la


intervencin del Terapeuta Ocupacional en Trastorno Mental Grave.
TOG (A Corua) [revista en Internet]. 2007 [28-octubre-2010] 4(5):
[52 p.]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num5/pdfs/revision2.pdf

17. Talavera Valverde MA. Terapia ocupacional en las unidades de


agudos de hospitalizacin breve. En www.psiquiatria.com [recurso en
internet], [consultado 28 octubre de 2010], disponible en:
http://www.psquiatria-com/articulos/tratamientos/1533.sthml

18. Talavera Valverde MA. Terapia Ocupacional. La ocupacin en las


unidades de hospitalizacin psiquitricas. En www.terapia-
ocupacional.com [recurso en Internet], [consultado el da 23 de enero
2009], disponible en http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Unidades_Hospitalizacion_Psiquiatrica_T
O.shtml

19. vila lvarez A, Martnez Pidrola R, Matilla Mora R, Mximo


Bocanegra M, Mndez Mndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco
de Trabajo para la prctica de la Terapia Ocupacional : Dominio y
proceso. 2da Edicin [Traduccin]. www.terapia-ocupacional.com
[portal en Internet]. 2010 [-28/10/2010-]; [85p.]. Disponible en:
http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.html . Traducido
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MV, & cols. Commission on Practice. Standards of practice for
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6. ANEXOS

Tabla n1 Enfoques de intervencin de terapia ocupacional. Modificado del


marco de trabajo para la prctica de la terapia ocupacional: dominio y
proceso. 2da edicin. 2008

Tabla n1 Enfoques de intervencin de Terapia Ocupacional


Crear, promover (promocin de la salud)12
un enfoque de intervencin que no asume que Destrezas de ejecucin
est presente una incapacidad o que hayan
factores que interfieran con el desempeo. Este Patrones de ejecucin
enfoque est diseado para proveer entornos y
experiencias de actividades enriquecedoras que Contexto o contextos o
mejorarn el desempeo de todas las personas entorno fsico
en los mbitos naturales de vida (adaptado de
Dunn, McClain, Brown, y Youngstrom, 1998, p. Demandas de la actividad
534).
Caractersticas del usuario
Establecer, restaurar, (remediacin,
restauracin) un enfoque de intervencin Destrezas de Ejecucin
diseado para cambiar variables del cliente para
establecer una habilidad que no ha sido Patrones de ejecucin
desarrollada an o para restaurar una habilidad
que se ha afectado (adaptado de Dunn et al.,
Caractersticas del usuario
1998, p. 533).
Mantener13 enfoque de intervencin diseado
para proveer las ayudas que permitirn al cliente Destrezas de ejecucin
preservar las capacidades de desempeo que
se han vuelto a ganar, que contine cumpliendo Patrones de ejecucin
con las necesidades de su ocupacin o ambas.
Se entiende que, sin una intervencin de Contexto o contextos o
mantenimiento continuo, el desempeo va a entorno fsico
disminuir, no se van a cumplir las necesidades
Demandas de la actividad
ocupacionales o ambas, afectando as la salud y
calidad de vida. Caractersticas del usuario
Modificar14 (compensacin, adaptacin)
enfoque de intervencin dirigido a encontrar Patrones de ejecucin
formas para revisar los mbitos actuales o
Contexto o contextos o
demandas de la actividad para apoyar el entorno fsico
desempeo en un ambiente natural, [incluyendo]
tcnicas compensatorias, [tales como] Demandas de la actividad
mejorando algunas caractersticas para proveer
claves o reduciendo otras caractersticas para
reducir la distraccin (Dunn et al., 1998, p. 533).
Prevenir (prevencin de discapacidad)15
Destrezas de ejecucin

12
Los autores queremos resear que este tipo de enfoque en el dispositivo a tratar puede resultar difcil de mantenerlo
al estar trabajando con usuarios que tienen presente una discapacidad. Si embargo proponemos mantenerlo ya que
podemos trabajar como agentes de promocin de salud en entornos que se nos solicite (tales como colegios,
asociaciones de vecinos, u otro tipo de organismos, entre otros, si as se requiere y siempre y cuando tengamos
competencias para desarrollarlas)
13
Los autores queremos resear que en este enfoque, el mantener contextos o demandas de la actividad, pueden
verse dificultados por la gestin del trabajo, si esta se realiza nicamente en el medio hospitalario. En cambio si el
trabajo se realiza en unidades de rgimen abierto o semi cerrada con posibilidades de acceder a estos contextos y a
los grupos de actividades que conformen la ocupacin diaria de los usuarios, si se podr realizar.
14
Los autores queremos resear que en este enfoque, el modificar contextos o demandas de la actividad, pueden
verse dificultados por la gestin del trabajo, si esta se realiza nicamente en el medio hospitalario. En cambio si el
trabajo se realiza en unidades de rgimen abierto o semi cerrada con posibilidades de acceder a estos contextos y a
los grupos de actividades que conformen la ocupacin diaria de los usuarios, si se podr realizar.
15
Lenguaje paralelo utilizado en Moyers y Dale (2007, p. 34). Los autores queremos resear que en este enfoque, el
prevenir contextos o demandas de la actividad, pueden verse dificultados por la gestin del trabajo, si esta se realiza
nicamente en el medio hospitalario. En cambio si el trabajo se realiza en unidades de rgimen abierto o semi cerrada
con posibilidades de acceder a estos contextos y a los grupos de actividades que conformen la ocupacin diaria de los
usuarios, si se podr realizar.

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enfoque de intervencin diseado para dirigirnos


a clientes con o sin una discapacidad quienes Patrones de ejecucin
estn en riesgos de problemas en su
desempeo ocupacional. Este enfoque est Contexto o contextos o
diseado para prevenir que surjan o se entorno fsico
desarrollen barreras que limiten la ocupacin en
Demandas de la actividad
los mbitos. Las intervenciones pueden dirigirse
al cliente, mbito o variable de la actividad Caractersticas del usuario
(adaptado de Dunn et al., 1998, p. 534).
Tabla n1 Enfoques de intervencin de terapia ocupacional. Modificado del marco de trabajo para la
prctica de la terapia ocupacional: dominio y proceso. 2da edicin. 2008

Tabla n2 Tipos de intervencin. Modificado del Marco de Trabajo para la


prctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso. 2da Edicin. 2008

Tabla n2 Tipos de intervencin de Terapia Ocupacional

1. EL USO TERAPUTICO DE YO16 El uso planificado de la personalidad, introspeccin,


percepciones y juicio del profesional de terapia ocupacional como parte del proceso teraputico
(adaptado de Punwar y Peloquin, 2000, p. 285).

2. USO TERAPUTICO DE LAS OCUPACIONES Y DE LAS ACTIVIDADES17 Ocupaciones y


actividades seleccionadas para usuarios especficos que cumplen objetivos teraputicos. El uso de las
ocupaciones/actividades de forma teraputica, los entorno(s), las demandas de la actividad y las
caractersticas del usuario se debern tener en cuenta para establecer los objetivos teraputicos con el
usuario. El uso de las ayudas tcnicas, aplicacin de los principios de diseo universal y
modificaciones al ambiente apoyan la habilidad del usuario a participar en las ocupaciones.

Propsito: el usuario participa en aquellas ocupaciones


Intervencin que van de acuerdo a los objetivos de intervencin
basada en identificados.
ocupacin Ejemplos:
Propsito: el usuario participa en actividades
Actividades seleccionadas especficamente para permitirle desarrollar
con propsito habilidades que promuevan la participacin ocupacional.
Propsito: el terapeuta ocupacional selecciona mtodos y
Mtodos tcnicas que preparen al usuario para su desempeo
preparatorios ocupacional. Se utiliza antes o concurrentemente con
actividades con propsito y basadas en ocupacin.

3. PROCESO DE ASESORA tipo de intervencin en el cual el terapeuta ocupacional usa su


conocimiento y experiencia para colaborar con el usuario. El proceso de colaboracin abarca
identificar el problema, crear posibles soluciones, intentar las soluciones y modificarlas de ser
necesario para mayor efectividad. Cuando se ofrece asesora, el terapeuta no es directamente
responsable de los resultados de la intervencin (Dunn, 2000, p. 113).

4. PROCESO DE FORMACIN O EDUCACIN proceso de intervencin que supone el impartir


conocimiento e informacin sobre ocupacin, salud y participacin. Para esto no es necesario que el
usuario lleve a cabo la ocupacin / actividad en el proceso de educacin.

5. AUTO-GESTIN18 esfuerzos dirigidos hacia promover justicia ocupacional y empoderamiento de


los usuarios para buscar y obtener recursos que le permitan participar en las ocupaciones de la vida
diaria.
Tabla n2 Tipos de intervencin. Modificado del Marco de Trabajo para la prctica de la Terapia Ocupacional: Dominio
y proceso. 2da Edicin

16
Los autores queremos resear que este tipo de enfoque en el dispositivo a tratar puede resultar difcil de mantenerlo
en este tipo de unidades. Si embargo proponemos mantenerlo ya que podemos trabajar en ello cuando el momento lo
requiera, en funcin del momento del usuario y sus necesidades.
17
Informacin adaptada de Pedretti y Early (2001)
18
Los autores queremos resear que este tipo de enfoque en el dispositivo a tratar puede resultar difcil de mantenerlo
en este tipo de unidades. Si embargo proponemos mantenerlo ya que podemos trabajar en ello cuando el momento lo
requiera, si es posible en unidades que faciliten dicha accin

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7. AUTORES.

- Calvo Leira, Mara Pilar. Diplomada en Terapia Ocupacional.

- Gaspar Ruz, M Luisa. Diplomada en Terapia Ocupacional. N


Col 235. COPTOA

- Martn Vallespn, Rosa. Diplomada en Terapia Ocupacional. N


Col 128. COPTOA

- Oliver Lahoz, Jos Mara. Diplomado en Terapia Ocupacional.


N Col COPTOA

- Prez Faus, Aurora. Diplomada en Terapia Ocupacional. N Col


135. COPTOA

- Romano Casaus, David. Diplomado en Terapia Ocupacional. N


Col 10. COPTOA

- Royo Quintana, Virginia. Diplomada en Terapia Ocupacional.


N Col 267. COPTOA

- Ruiz Garrs, Cristina. Diplomada en Terapia Ocupacional.

- Sanz Valer, Patricia. Diplomada en Terapia Ocupacional. N Col


51. COPTOA

- Talavera Valverde, Miguel ngel. Diplomado en Terapia


Ocupacional.

Coordinacin del equipo de trabajo:

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Direccin: C/ Fernando el Catlico n 6, entlo izq, oficina 3


50005 Zaragoza
Telfono: 976 23 21 67
e-mail: colegiocoptoa@gmail.com
Web: www.terapeutas-ocupacionales.es/coptoa

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