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FUENTE DE INFORMACION:
NEFROPATIA c
OTROS
(especifique) c
MALFORMACION
CONGENITA c
VIOLENCIA c
OTROS
(especifique) c
TUBERCULOSIS c
3 ANTECEDENTES OBSTETRICOS
FECHA FIN EMBARAZO ANTERIOR GESTAS PREVIAS ABORTOS PARTOS VAGINALES NACIDOS VIVOS HIJOS VIVOS
NACIDOS MUERTOS MUERTOS
MENOS DE 1 AO GEMELAR PREVIO PARTOS CESAREAS
MUERTOS < 7 DIAS > 7 DIAS
HIPERTENSION c
CORTICOIDES
(causa) c
DIABETES c
HOSPITALIZACION
(causa) c
STORCH c
GANANCIA DE PESO EN EL
EMBARAZ0 (Kilos) c
HEPATITIS B / C c
AMENAZA PARTO
PREMATURO c
HEMORRAGIA DEL
EMBARAZO c
OTROS
(especificar) c
CESAREA c
PARTO MULTIPLE
(orden) c ATENDIDO POR: MEDIC OBSTE ENFER AUXIL ESTUD EMPIR OTRO
PARTO INSTITUCIONAL
LUGAR
c EDAD
GESTACIONAL
PARTO c c c
NEONATO c
6 RECIEN NACIDO VERIFIQUE LOS DATOS CON LA TARJETA DE IDENTIFICACION
SI NO
OBSERVACIONES
SI NO OBSERVACIONES
REANIMACION
(especifique tipo)
c c
DEFECTOS CONGENITOS
TAMIZAJE
c
EDAD GESTACIONAL
X EXAMEN FISICO
RELACION
PESO / EDAD GESTACIONAL CONSEJERIA
c
SI NO CONDICION AL EGRESO
TIPIFICACION SANGUINEA
(registre grupo y factor)
c
EXAMENES ESPECIALES
(asociados a riesgo) c
REFERIDO DE
SNS - MSP / HCU form. 028A / 2010 ATENCION AL NIO / NIA MENOR DE 2 MESES
CONSULTA - 1 FECHA EDAD CONSULTA - 2 FECHA EDAD
12 CURVAS DE CRECIMIENTO
SNS - MSP / HCU form. 028A / 2010 ATENCION AL NIO / NIA MENOR DE 2 MESES