Francis Mercedes

Vallecillo Padilla
V AO DE TECNOLOGIA MEDICA
TURNO SABATINO
UCAN, LEON
 Anlisis de Sangre
Generales
El anlisis bsico valora las sustancias ms importantes que afectan
salud general o a los rganos ms relevantes.
Es usual que a cualquier persona le realicen un anlisis de
sangre en algn momento de su vida, pero no todos los
anlisis son iguales.
Anlisis Bsico de sangre
Sirve para determinar los valores de diversas
sustancias que circulan por la sangre, como los
glbulos blancos, los rojos y las plaquetas
(hemograma), el azcar, la urea, el sodio y el potasio
(bioqumica).
Aunque es posible determinar un gran nmero de
sustancias en sangre, el anlisis bsico elige las
sustancias ms importantes que afectan a la salud
general o a los rganos ms relevantes.
Extraccin de la muestra de sangre
El anlisis se realiza puncionando con una aguja cualquier
las muchas que existen bajo la piel (venoclisis),
generalmente en la flexura del codo o en el antebrazo.
Se extraen unos 10-20 cc de sangre venosa que es enviada
laboratorio donde unas sofisticadas mquinas hacen el anlisis y dan los resultados.
Un especialista en anlisis verifica todo el proceso y emite un informe definitivo.
En el informe aparece el nombre de la sustancia y un nmero o valor que indica la
concentracin en sangre de aquella sustancia.
a la
Fluidos sanguneos
Hay que recordar que, aunque el principal fluido estudiado es la sangre (concretamente
el SUERO en el caso de la bioqumica), tambin es posible estudiar los mismos
parmetros en orina, saliva, lquido de las articulaciones, LCR (lquido cefalorraqudeo),
lquido amnitico (el que existe en el tero durante el embarazo) u otros (por ejemplo el
lquido de un quiste).
En estos fluidos se estudian las mismas sustancias que en el suero de la sangre.
Para cada sustancia o parmetro existen unos valores de normalidad.
Si la concentracin est por encima se dice que hay un exceso y si est por debajo de la
normalidad habr un defecto.
Coagulacin sangunea
vena de
Para prevenir la prdida de sangre del interior de los vasos cuando stos han sufrido un
traumatismo o lesin se activa un mecanismo de defensa del organismo denominado
hemostasia que se divide en dos fases:
al
hemostasia primaria, en la que intervienen
fundamentalmente las plaquetas que se adhieren a la
superficie lesionada y agregan para constituir el "tapn
hemosttico plaquetar",
hemostasia secundaria o coagulacin de la sangre, en la
que tras activacin de mltiples protenas del plasma
(factores de coagulacin) se produce la formacin de un
cogulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterio.
PLAQUETAS
 Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un
paciente tiene 40.000 tiene un defecto de plaquetas (o trombopenia, con riesgo de
hemorragia). Si por el contrario tiene 820.000 tiene un exceso de plaquetas (o trombocitosis,
con riesgo de trombosis).

Hemograma (recuento y frmula)

Lo realizan los especialistas en hematologa. Determina cmo estn los tres tipos
principales de clulas que circulan por la sangre:

Glbulos Rojos o Hemates: Conducen el oxgeno.

Glbulos Blancos o Leucocitos: Forman las defensas.

Plaquetas: Ayudan en la coagulacin de la sangre.

Recuento de clulas sanguneas

El conteo completo de la sangre (conteo de clulas sanguneas) es una prueba utilizada
para diagnosticar y controlar numerosas enfermedades.

Se usa para detectar problemas relacionados con el volumen de fluidos corporales (como
deshidratacin) o la prdida de sangre.

Tambin puede mostrar anomalas en la produccin, lapso de vida y destruccin de las

clulas sanguneas. Y puede detectar una infeccin aguda o crnica, alergias y problemas
con la coagulacin.

La prueba de conteo de clulas sanguneas asla y cuenta seis de los tipos de clulas
encontrados en la sangre: eosinfilos, neutrfilos, clulas en banda, glbulos rojos,
linfocitos y monocitos.

El conteo de plaquetas, que tambin es muy importante, se hace en un examen de sangre

aparte. Elevacin de glbulos blancos
 Si el paciente tiene fiebre la elevacin permite sospechar una De igual manera, cuando el tratamiento es eficaz, los linfocitos retornan a cifras normales.
infeccin o un proceso inflamatorio.

En los casos en los cuales la elevacin es muy por encima del valor
normal, se requiere adems observar el grado de maduracin de
las clulas para esclarecer de qu cuadro se trata.

La presencia de granulocitos jvenes es un hallazgo frecuente en la

leucemia del tipo llamado mieloide, pero tambin puede verse en otras condiciones.

Los linfocitos jvenes o inmaduros se observan en la leucemia llamada linfoide. Una vez
establecida la elevacin de las clulas blancas se determina cul de sus tipos es el que se
ha incrementado. Plaquetas bajas o altas
ALTERACION RECUENTO G. BLANCOS Pueden estar asociadas a problemas de coagulacin, bien sea que -al estar bajas- el
paciente presente sangrados incontrolables, o por el contrario, fcil coagulacin de la
Neutrfilos elevados
sangre cuando las plaquetas estn altas.
Indican que hay probabilidades de una infeccin por bacterias.

Neutrfilos disminudos
Pueden deberse a infeccin servera, reaccin a drogas, irradiacin, o acompaar ciertos
Plasma sanguneo
tipos de anemia.

Aumento de linfocitos
El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los
elementos formes. Es salado, de color amarillento, que adems de transportar las clulas
Se asocia ms frecuentemente con infeccin de carcter viral como la denominada
de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las
mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein Barr y tambin conocida como
cluals. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguneo.
"enfermedad del beso". Pero tambin, esta elevacin se observa en cuadros como la leucemia
tipo linfoide.
Definicin:
Tipos de linfocitos El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciacin:
Los LINFOCITOS B, producidos en la mdula sea y responsables de la produccin de los
Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos,
anticuerpos. Inmunidad humoral. plaquetas).
Los distintos tipos de LINFOCITOS T, que derivan del timo y son los responsables de la Porcentual de leucocitos.
colaboracin para la produccin de anticuerpos y de los mecanismos de la respuesta de Cualitativa (Morfologa) de los elementos figurados.
Inmunidad celular
Datos entregados por el hemograma
Linfocitos
El hematocrito (Hto).
MONOCITOS y MACRFAGOS. Concentracin de hemoglobina (Hb).
GRANULOCITOS: Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
EOSINFILOS. Concentracin de la HCM (C.H.C.M.).
NEUTRFILOS. Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
BASFILOS. Recuento de eritrocitos.
CLULAS DENDRTICAS Recuento de leucocitos.
Clulas blancas por debajo de lo normal Recuento de plaquetas.
Adems nos entrega la dispersin del tamao de los eritrocitos (RDW), lo que representa
El mdico presumir la existencia de una falla en el sistema de defensa. el coeficiente de variacin de tamao de los eritrocitos

En el caso de SIDA, por ejemplo, los linfocitos con frecuencia estn disminudos y ello es
un indicador de enfermedad activa.
Hemograma Normal
 Traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos y el equilibrio
entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre.
Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.

Frmula del Hemograma normal

Hematocrito H:47% M:42% Alteraciones del n de leucocitos
Hemoglobina H:16g% M:14 g%
Eritrocitos H:5x10 6
M: 4,5x106 1.- Leucocitosis Aumento del n de leucocitos.
Leucocitos H y M: 5.000-10.000 Infecciones bacterianas pigenas.
Inflamaciones.
Cnceres.
Plaquetas H y M:150.000-300.000 Quemaduras.
Infarto al miocardio.
Hematocrito y Hemoglobina
Sus valores se relacionan al nmero y cantidad de Hb de los eritrocitos. 2.- Leucopenias Reduccin del n de leucocitos.
Cuando estos valores se encuentran disminuidos en ms de 2 DS respecto al promedio, Aplasia medular.
segn la edad, se habla de Anemia. Enfermedades virales.
Si estn significativamente aumentados, se habla de Policitemia. Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Alteraciones en la Morfologa de los Eritrocitos Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
Del tamao:
Anisocitosis Diferentes tamaos.
Microcitosis Menor tamao. Alteraciones en los Eosinfilos
Macrocitosis Mayor tamao.
Megalocitosis Grandes y ovalados.
3.-Eosinofilia Aumento de eosinfilos.
De la coloracin: Infecciones parasitarias.
Hipocroma C.H.C.M. disminuida 30%
Reacciones Alrgicas.

Hipercroma Esferocito,Hb concentrada.

De la forma: Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.
Poiquilocitosis Distintas formas 4.-Eosinopenia Disminucin de eosinfilos.
Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Ovalocitosis Forma ovalada
Stress traumtico, fsico, emotivo.
Eliptocitosis Forma elptica
Esferocitosis Forma esfrica
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
Esquizocitosis Fragmentos de G.R. Alteracin de Basfilos y Monocitos

5.-Basofilia Aumento de basfilos.

Leucemia.
Eosinfilos 1-3 Sinusitis crnica.
Basfilos 0-1 Coexiste con eosinofilia en alergias.
Frmula Leucocitaria Normal
Baciliformes 0-4
Neutrfilos 60-70 6.-Monocitosis Aumento de monocitos.
Linfocitos 20-45 TBC caseosa.
Monocitos 3-7 Leucemias.
Nmero de leucocitos 5.000-10000 x mm3
Infecciones virales y protozoarias.
 Generalmente son reactivas

Alteraciones en el N de linfocitos
Ejemplo de Hemograma
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis,
hepatitis, TBC.
Inflamacin.
Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminucin de linfocitos, por:

Anemias aplsicas.
Terapias esteroidales.
Quimioterpias.
Inmudeficiencias (SIDA). Tipos de Anemia
Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.
Anemia Microctica Sntesis insuficiente de Hb, que puede llevar a
hipocroma entre otras. La microcitosis es causada por dficit de fierro o la
Alteraciones en el N de Neutrfilos inhabilidad para utilizarlo.
9.-Neutrofilia Aumento de neutrfilos.
Infecciones Bacterianas Agudas.
Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).
10.-Neutropenia Disminucin de neutrfilos.
Pueden darse por menor produccin o maduracin, por mayor
destruccin o secuestro.
Anemia perniciosa o aplstica.
Alteracin en el N de Plaquetas Conclusin
11.-Trombocitopenia Disminucin de plaquetas. El cuadro hemtico permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o inflamatorios,
problemas especficos de la sangre como las anemias y/o tambin procesos graves como
las fallas del sistema de defensa o los procesos cancerosos tipo leucemias, y as, su
utilidad clnica resulta invaluable.
Defectos de produccin de megacariocitos.
Destruccin aumentada.
Alteraciones en la distribucin.
Metstasis de cncer.
Drogas.
Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.

Anemia por dficit de fierro.

Sndrome Nefrtico.
 el fondo del tubo, calculando la longitud de la columna que queda libre de
hematies. Es
una prueba inespecifica e imprecisa que esta muy influida por la concentracin
de fibrinogeno. Los valores normales son: en varones, de 3 a 10 mm. a la
primera hora y de 10 a 25 mm. a la segunda hora. En mujeres, de 7 a 15 mm. a la
primera hora y de 15 a 30 a la segunda hora.
Bioqumica General
La realizan los especialistas en bioqumica o los de anlisis clnicos. Determina
cmo estn las sustancias en la parte lquida de la sangre (o sea, el SUERO). En el
anlisis bsico se miden una serie de sustancias que circulan habitualmente por
la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno. Estas
sustancias son:
Glucosa (Azcar).
Urea y Creatinina: Funcin renal (del rin).
Transaminasas: Funcin heptica (del hgado). Son las AST (GOT), ALT (GPT) y
GGT.
Sodio (Na): Metabolismo.
Potasio (K): Metabolismo. Puede estar aumentada en el ambarazo, en enfermos reumaticos, cuando hay
Cloro (Cl): Metabolismo. infecciones, por caries, por neoplasias, etc.
Cuando disminuye suele haber una poliglobulia. En los resultados de la analitica
veremos normalmente: VSG (Velocidad de Sedimentacion Globular).
Est indicada si hay algn problema de salud, pero no especifica.

Anlisis Completo de sangre

Pruebas de Coagulacin
Las realiza el departamento de hematologa. Son fundamentales para saber si la
sangre se coagula correctamente. Son Imprescindibles para saber si un paciente
puede ser operado. Se estudian los siguientes parmetros:
Tiempo de Protrombina (Quick).
Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).
INR (Relacin de coagulacin): Mide la eficacia de los medicamentos
anticoagulantes (como el Sintrom).
Se pueden estudiar adems otros parmetros de la coagulacin ms detallados,
en funcin de la sospecha clnica o de la alteracin en la coagulacin que
presente el paciente.
Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG)
Prueba hematolgica de laboratorio que consiste en calcular el tiempo que
tardan los hematies, de un tubo con sangre anticoagulada, en sedimentarse en
Cuando se desea profundizar ms en el conocimiento general de la salud de un
enfermo, el mdico solicita que se estudien ms sustancias en la sangre de su
paciente.
Otros anlisis ms concretos o completos requieren extracciones de sangre ms
cuantiosas y un proceso ms complicado en el laboratorio.
Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas
con su especialidad, por lo que cada uno solicitar diferentes determinaciones
que slo ese especialista sabe interpretar.
Para ello seala en una hoja de peticin de anlisis todo lo que quiere que se
busque en esa muestra, tarea que queda a cargo de los analistas
(departamentos de hematologa, de bioqumica o de anlisis clnicos).
Anlisis de Sangre Especficos
Los anlisis ms concretos o completos requieren extracciones de sangre ms
cuantiosas y un proceso ms complicado en el laboratorio
Cuando se desea profundizar ms en el conocimiento general de la salud de un
enfermo el mdico solicita que se estudien ms sustancias en la sangre de su
paciente.
Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas
con su especialidad, por lo que cada uno solicitar diferentes determinaciones
que slo ese especialista sabe interpretar.
 Para su realizacin puede ser necesario pinchar una arteria (recurdese que en
el anlisis normal de sangre se pincha una vena), para obtener sangre bien
Bioqumica Especial oxigenada.
Incluye datos ms profundos sobre la funcin del hgado, el pncreas, la eliminacin de
productos de degradacin muscular (tpicos del infarto de miocardio) o el metabolismo
seo. Se estudian los siguientes parmetros: Anlisis Especiales de sangre
Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para problemas de hgado. Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un anlisis
Fosfatasa Alcalina: Problemas de hgado o de huesos. de sangre.
CPK (CreatinFosfoKinasas): Seala si est ocurriendo una liberacin Aparte de las ya citadas, pueden pedirse hormonas marcadores tumorales,
anormal de protenas. Se pueden alterar en enfermedad heptica. Hay txicos y un largo etctera.
varias fracciones de CPK, la fraccin MB es tpica del Infarto de Cuando un profesional de la salud pide un anlisis debe indicar una a una las
Miocardio (corazn). sustancias o parmetros sobre los que desea informacin, ya que si no el
LDH (LactatoDesHidrogenasa): Seala la liberacin de protenas. Indica laboratorio no sabr qu medir en la muestra de sangre.
un problema de salud ("desgaste") pero no especifica cul.
Amilasa y Lipasa: Problemas de pncreas. Hormonas
Calcio (Ca), Fsforo (P): til en las enfermedades de los huesos y de Segn el especialista o el sistema que se quiere estudiar se solicitan unas u otras
rin. hormonas. Pueden ser:
Triglicridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL: Diversas sustancias que Testosterona: Estudio de la Masculinidad.
permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general
Estrgenos: Estudio de la Feminidad.
conocidos como dislipemia o "colesterol").
Progesterona: Estudios del embarazo.
Beta-HCG (Gonadotrofina Corinica Humana): Estudio de ciertas alteraciones
ginecolgicas, especialmente del embarazo.
Gonadotrofinas (FSH / LH): Funcin sexual.
Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.
TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.
PTH (ParatoHormona): Estudio seo y mineral.
GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.
Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en s una hormona pero se usa en los
trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del
azcar en pacientes con Diabetes Mellitus.
Proteinograma
Estudia el nmero total de protenas y la albmina, esenciales para que el
organismo se mantenga robusto y las enfermedades puedan ser afrontadas con
Marcadores Tumorales
garantas. Segn el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador.
Existen diversas fracciones de las protenas, cada una ayuda a aproximarse a un Pueden ser:
problema concreto de salud, diferente segn qu fraccin es la alterada. PSA (Antgeno Prosttico Especfico): Para estudiar la probabilidad de Cncer de
Prstata.
El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones de las protenas
llamado inmunoforesis. CEA (Antgeno CarcinoEmbrionario): Para el estudio de los cnceres de colon y
estmago.
Beta-HCG: Es una hormona. Es til como marcador en el estudio y control de
Gasometra
tumores testiculares y ovricos.
Estudia si la cantidad de oxgeno en sangre es suficiente y si la cantidad de "aire
Alfa-Fetoprotena: Es til en el estudio y control de tumores testiculares y
usado" (CO2 o anhdrido carbnico) se est acumulando de forma nociva.
ovricos.
Tambin da idea del metabolismo de los cidos y los lcalis, es decir el equilibrio
cido- bsico (conocido como pH).
Pruebas Funcionales
 Segn el especialista o la funcin del rgano o sistema que se quiere estudiar se
solicita una u otra prueba.
Anlisis de Orina
La orina contiene agua y multitud de sustancias. Cada una de ellas proporciona
una clave para saber qu le ocurre al enfermo.
Analizar la orina no es sencillo, pues pueden realizarse en ella tcnicas muy
diferentes para obtener informacin sobre muchas enfermedades.
Valor Diagnstico de la orina
La orina, como cualquier otro lquido producido por el cuerpo humano, puede
ser analizado. Dado que la orina es uno de los fluidos resultante del
metabolismo del cuerpo es lgico que se prefiera analizarla ya que ofrece una
gran informacin sobre muchas enfermedades.
La fcil obtencin de la muestra es tambin otra razn para hacer del anlisis de
orina una prueba fundamental, al alcance de cualquier mdico, general o
especializado.
La orina puede analizarse de muchas maneras y con diversos objetivos. Como en
el caso de la sangre hay anlisis bsicos y otros ms complejos, que slo son
solicitados en condiciones especiales.
Urinoscopia
La forma ms bsica de estudiar la orina es mirndola directamente a simple
vista. Al hecho de observar visualmente la orina se llama urinoscopia, practicada
desde los albores de la medicina. A pesar de la tecnificacin de la medicina la
urinoscopia no ha dejado de practicarse.
El buen profesional de la salud sabe apreciar a simple vista algunos rasgos de
ciertas enfermedades en funcin del color, turbidez y olor de la muestra.
Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas innecesarias podran
evitarse si se observara la orina a simple vista.
Bioqumica de la orina
Sedimento de orina
El sedimento de orina es la modalidad ms bsica de anlisis. Sirve para
determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina
(generalmente clulas o cristales). La forma tradicional de realizarlo es con la
observacin de una muestra de orina centrifugada al microscopio. Actualmente
existe aparataje que da automticamente el resultado del sedimento de orina. El
resultado suele estar listo en unos pocos minutos.
Para recoger la muestra suele pedrsele al paciente que orine una vez dentro de
un botecito. La muestra fresca es mirada al microscopio (ptico o automtico).
Partiendo de la base de que en la orina no debe existir prcticamente ninguna
clula o cuerpo slido, el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser patolgico y
orienta a una u otra enfermedad.
Ejemplo: Una muestra con 50 hemates es signo de hemorragia microscpica en
orina (microhematuria). Si existen cristales puede hacer pensar que existen
piedras de rin. Si se ven bacterias es que hay infeccin de orina.
En el sedimento es patolgica la presencia de clulas rojas de la sangre
(hematuria), ms de 5 leucocitos (infeccin), bacterias, hongos tipo cndida,
protozoos (en pases tropicales).
Tambin es significativa la presencia de los llamados cilindros, provenientes del
rin y que dan informacin sobre ste. Asimismo pueden aparecer cristales
(cristaluria), que no siempre son patolgicos pero que pueden orientar hacia
diversos tipos de enfermedad renal formadora de clculos (piedras).
Tirilla Reactiva de orina
Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie de reacciones de
color en los diversos papeles secantes que contiene la tirilla. Cada secante
contiene reactivos que se refieren a un determinado tipo de alteracin de orina.
Estas tirillas poseen una fiabilidad del 99% a la hora de descartar hemates
(sangre) o leucocitos-nitritos (infeccin) por lo que son de gran valor como
rastreo.
La tirilla informa tambin sobre el pH, bilirrubina, glucosa y protenas en la
muestra de orina, pro lo que su empleo es de gran utilidad en la prctica clnica
diaria.
El anlisis bioqumico de la orina es el estudio de las sustancias que lleva
dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada por el rin, que se
encarga de expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular. La orina es
el resultado de un proceso de depuracin que tiene nuestro cuerpo.
Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber
azcar ni bilirrubina.
El estudio bioqumico en orina puede hacerse en muestra nica (orinando una
vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea ms exacta del
metabolismo renal y general).
La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos nefrolgicos
en que es necesario conocer la funcin renal y establecer si se eliminan
protenas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la cantidad de urea, creatinina,
calcio, fsforo, sodio, potasio, magnesio o uratos son las correctas.

Anlisis de orina
Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azcar (glucosa) es posible que el
paciente padezca una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible que tenga
una enfermedad de hgado.
La bioqumica de orina de 24 horas tambin es muy til para estudiar las causas
de la formacin de piedras (clculos) en el rin.
Pruebas Especiales en orina
Se trata de detectar en orina sustancias que slo interesan en casos muy
seleccionados. Generalmente se trata de detectar txicos (incluidas las drogas y
venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control antidoping) y
sustancias eliminadas en ciertos tipos de enfermedades (metablicas u
hormonales).
La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada tipo de toxina o
sustancia que se desea estudiar por lo que estos anlisis slo se realizan en
condiciones muy especulares y aportan informacin slo sobre una sustancia
determinada.
Cultivo de orina
El cultivo de la orina o urocultivo es un tipo de anlisis totalmente diferente
a los anteriores, aqu no se trata de mirar qu sustancias son excretadas por la
orina, sino de saber si existe o no infeccin de orina y, caso de que exista,
reconocer con exactitud el germen responsable (identificacin microbiolgica) y
cual es el antibitico ms efectivo (antibiograma).
Esta prueba es realizada por los especialistas en microbiologa.
El cultivo se hace a partir de una muestra simple de orina (a
veces recogida con sonda).
La muestra se deposita en un medio frtil (por eso se llama
cultivo) donde comienzan a crecer las bacterias.
Al cabo de unos das se ve cmo va la siembra. Si han crecido
colonias de bacterias se informa como cultivo positivo y se informa con
exactitud qu tipo de microbio es el que ha crecido y cul es el antibitico
que puede eliminarlo (antibiograma).
Por esto los cultivos no son pruebas inmediatas y se debe
esperar unos das a tener un resultado (a veces la infeccin es tan
evidente que las bacterias son visibles en el simple examen del
sedimento, con lo que el cultivo es slo para confirmacin y
antibiograma).
Ejemplo: A un paciente con fiebre y escozor al orinar se le toma una muestra de
orina. Al cabo de 5 das se ve que en el medio de cultivo ha crecido una bacteria
(Escherichia coli, que es sensible a las sulfamidas). Aunque en realidad el
tratamiento habr sido empezado (por sospecha clnica) das antes, el cultivo
confirma que se va en la buena direccin.
Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la tuberculosis
(conocido como BK en orina o cultivo de Lowenstein), en que se busca en las
muestras este agente patolgico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el
germen responsable de la tuberculosis crece muy lentamente
Citologa de orina:
Consiste en la visualizacin de las clulas que se eliminan por la orina. Para su realizacin
es necesario recoger muestras de orina durante tres das. Se buscan sobre todo clulas
malignas en orina, provenientes de tumores de la va urinaria (que del rin van a los
urteres y de ah a la vejiga).
El examen de la muestra lo realiza el especialista en anatoma
patolgica (patlogo), que centrifuga la orina y mira al microscopio si las
clulas descamadas y recogidas por la orina tienen caracterstica
malignas. Si es as sern necesarios ms estudios para saber dnde est el
tumor.