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Llamado tambin retardo mental, abarca un amplio grupo de pacientes cuyas limitaciones en la
personalidad se deben, esencialmente, a que su capacidad intelectual no se desarrolla lo
suficiente para hacer frente a las necesidades del ambiente y poder, as, establecer una
existencia social independiente.
Factores prenatales:
- Fenilquetonuria
- Hiperglicemia idioptica
- Enfermedad de Niemann-Pick
- Enfermedad de Gaucher
- Galactosemia
- Intolerancia a la fructuosa
- Glucogenosis
- Hipercalcemia idioptica
- Hipoparatiroidismo
- Cretinismo bocioso
- Enfermedad de Wilson
DIAGNSTICO
El diagnstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy cuidadosamente y por
un profesional experimentado. Un diagnstico equivocado puede causar daos irreparables
para el futuro del nio, as como prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes
procedimientos:
1. Historia Clnica
Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad de los
padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.
2. Examen Fsico
Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la cantidad de
interaccin con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen fsico
debe ser prolijo y objetivo.
3. Examen Neurolgico
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el cuadro se ha
instalado. El xito teraputico reside, en realidad, en el diagnstico precoz. Se debe prevenir y
disear un programa teraputico integral que trate de frenar los diversos factores que en cada
caso estn en juego. Sin embargo, se puede programar:
PARLISIS CEREBRAL
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema
nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audicin, la visin y el pensamiento.
Hay algunos tipos diferentes de parlisis cerebral, entre ellas: espstica, discintica, atxica,
hipotnica y mixta.
Causas
La parlisis cerebral es causada por lesiones o anomalas del cerebro. La mayora de estos
problemas ocurre a medida que el beb crece en el tero. Sin embargo, se pueden presentar
en cualquier momento durante los primeros 2 aos de vida, mientras el cerebro del beb an
se est desarrollando.
En algunas personas con parlisis cerebral, partes del cerebro se lesionan debido a un nivel
bajo de oxgeno (hipoxia) en dichas zonas. No se sabe por qu ocurre esto.
Los bebs prematuros tienen un riesgo ligeramente ms alto de padecer parlisis cerebral. La
parlisis cerebral puede ocurrir tambin durante la infancia temprana como resultado de
diversas afecciones que incluyen:
Sangrado en el cerebro
El mdico examinar los reflejos del nio y mira a ver si el beb ha desarrollado una
preferencia por el uso de su mano derecha o izquierda.
A veces, aparatos ortopdicos, frulas o yesos se utilizan junto con la terapia fsica
para ayudar a prevenir las contracturas y mejorar la funcin de las manos o las
piernas. Si las contracturas son severas, la ciruga puede estar recomendada para
alargar los msculos afectados.
SINDROME DE DOW
En el 95% de los pacientes con este sndrome hay una trisoma del cromosoma 21 (que
significa que hay tres cromosomas n 21, cuando lo normal es que sean solo dos), y el 5%
restante presenta una translocacin cromosmica (un cambio de fragmentos de genes entre
distintos cromosomas).
Los signos y sntomas ms importantes del sndrome de Down son:
Hipotona muscular marcada (falta de fuerza en los msculos).
Retraso mental.
Fisonoma caracterstica con pliegues epicnticos y abertura palpebral sesgada hacia arriba y
afuera (pliegue de piel en el ngulo interno del ojo) y raz nasal deprimida.
Hipoplasia maxilar y del paladar que determina la protrusin de la lengua (el hueso maxilar de
la cara est poco formado y la boca es pequea, de modo que la lengua no cabe en ella y sale
hacia afuera).
Anomalas internas, principalmente del corazn y del sistema digestivo: defectos del tabique
ventricular, conducto arterioso permeable, atresia o estenosis duodenal (estrechez o falta de
desarrollo de una parte del intestino).
Dedos cortos con hipoplasia de la falange media del quinto dedo (falta de desarrollo de la
falange media del meique).
Dermatoglifos caractersticos con el surco simiesco en la palma (huella dactilar alterada con un
pliegue en la palma de la mano de forma transversal, similar al del mono).
DIAGNOSTICO
El diagnstico prenatal del sndrome de Down se completa con los marcadores ecogrficos.
Estas pruebas se realizan en torno a la semana 12. El que ms valor tiene es la eco
transparencia o sonoluscencia nucal, tambin llamada translucidez o edema nucal, que hace
referencia al espacio que hay en la regin de la nuca del feto entre la piel y la grasa. La
medicin se hace mediante ecografa. Cuando el grosor es igual o superior a 3 mm aumenta el
riesgo de que el feto tenga un sndrome de Down.
TRATAMIENTO
HIDROCEFALIA
CAUSAS
La hidrocefalia suele producirse o bien cuando el flujo normal de lquido cefalorraqudeo queda
bloqueado en algn punto, o bien cuando se rompe el equilibrio entre sntesis y absorcin de
esta sustancia, sea porque se segrega demasiada cantidad o porque no se consigue
reabsorber mediante la sangre.
Hidrocefalia comunicante
Esta intervencin se basa, al igual que la anterior, en crear una va de drenaje que permita
eliminar el exceso de lquido. Sin embargo en este caso se tratara de una va de drenaje
interna y endgena
AUTISMO
Agentes genticos como causa del autismo: se ha demostrado que en el trastorno autista
existe una importante base gentica.
Agentes neurolgicos como causa del autismo: se han constatado alteraciones neurolgicas,
principalmente en las reas que coordinan el aprendizaje y la conducta, en aquellos pacientes
diagnosticados de trastornos del espectro autista.
Agentes bioqumicos como causa del autismo: se han podido determinar alteraciones en los
niveles de ciertos neurotransmisores, principalmente serotonina y triptfano.
Agentes infecciosos y ambientales como causa del autismo: determinadas infecciones o
exposicin a ciertas sustancias durante el embarazo pueden provocar malformaciones y
alteraciones del desarrollo neuronal del feto
Otras posibles causas del autismo: se han estipulado otras razones, como las complicaciones
obsttricas durante el parto, el abuso de drogas como la cocana por parte de la mujer
embarazada, o el uso de medicamentos antiepilpticos
TIPOS
Autismo infantil o sndrome de Kanner: es una afectacin en mayor o menor grado de las tres
esferas principales del autismo (interaccin social, lenguaje verbal y corporal, y restriccin de
comportamientos con acciones muy repetitivas e inmotivadas).
Sndrome de Asperger: forma bastante leve de autismo en la cual los pacientes no son
capaces de interpretar los estados emocionales ajenos (carecen de empata).
Sndrome de Rett: trastorno cognitivo raro (afecta aproximadamente a 1 de cada 10.000
personas, principalmente del sexo femenino) que se manifiesta durante el segundo ao de
vida, o en un plazo no superior a los 4 primeros aos de vida. Se caracteriza por la aparicin de
graves retrasos en el proceso de adquisicin del lenguaje y de la coordinacin motriz.
Trastorno de desintegracin infantil: aparece un proceso sbito y crnico de regresin profunda
y desintegracin conductual tras 3-4 aos de desarrollo cognitivo y social correctos.
Habitualmente existe un primer periodo de sntomas caractersticos (irritabilidad,
inquietud, ansiedad y relativa hiperactividad)
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS): Se diagnostica a nios que
presentan dificultades de comunicacin, socializacin y comportamiento
DIAGNOSTICO
Aunque el diagnstico del autismo siempre debe ser realizado por un equipo multidisciplinar
(neurlogo, psiclogo, psiquiatra, terapeuta del lenguaje y, en ocasiones, otros profesionales
especialistas en este tipo de trastornos)
TRATAMIENTO
Intervenciones conductuales educativas: se realizan tanto en el sujeto diagnosticado de
autismo, como en su ambiente familiar cercano.
BIBLIOGRAFIA
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/
cap-11.htm
http://americanpregnancy.org/es/birth-defects/cerebral-palsy/
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/sindrome-de-down
https://psicologiaymente.net/clinica/hidrocefalia
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/autismo