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Hijji

La identificacin inadecuada del paciente es la causa principal de las transfusiones incorrectas


(Harris et al., 2009), lo que resulta en mortalidad y morbilidad de los pacientes. Las
enfermeras, por lo tanto, tienen plena responsabilidad por la identificacin del paciente como
una competencia bsica. Sin embargo, slo el 30% de las enfermeras consideraron que la
identificacin del paciente es la accin ms importante antes de la iniciacin de la transfusin.
Este hallazgo indica que la identificacin del paciente ocupa la menor prioridad. Como tal, slo
el 2% de las enfermeras saba los pasos correctos que deben realizar para identificar al
paciente.

La incertidumbre entre las enfermeras surgi con respecto a la iniciacin lenta de la


transfusin y la frecuencia de registro de los signos vitales. Slo 99 enfermeras (33%) que
trabajaron en reas de pacientes adultos y 117 (51%) en salas peditricas conocieron el caudal
correcto para iniciar la transfusin a. Cada enfermera debe ser consciente de que las
reacciones ms graves ocurren durante los primeros 15 minutos de establecer una transfusin
(Atterbury & Wilkinson 2001), y la gravedad de una reaccin es proporcional a la cantidad de
sangre infundida (Tylor et al., 2005).

Otro hallazgo fue que slo el 2% de las enfermeras proporcionaron las respuestas correctas
sobre la frecuencia de registro de los signos vitales en esta fase. Este hallazgo indica que las
enfermeras no eran conscientes de las recomendaciones de la OMS (2002); podra ser un
reflejo de la falta de consenso y confusin en la literatura sobre este aspecto (vase
McClelland, 2007, Atterbury y Wilkinson 2000, Bryan 2002, Bradbury y Cruickshank 2000,
Richards y Giuliano 2002, Harris y otros, 2009).

Sin embargo, esto puede no ser posible porque slo el 16% de las enfermeras eran conscientes
del cuadro clnico de reaccin transfusional aguda y el 45% de la muestra saba el manejo de
enfermera de esta condicin

El conocimiento de las enfermeras relacionadas con la recogida de bolsas de sangre


Item and correct answer Correct N %
Comprobacin de la permeabilidad de IV 143 47
despus de la recoleccin de bolsas de sangre.
(Falso).
La recoleccin de la bolsa de sangre del banco 100 33
de sangre debe tener lugar antes de la
administracin de cualquier pre-medicacin
prescrita. (Falso).
Decisiones que debe tomar la enfermera con 38 12.5
orden incompleta (negarse a recoger y
administrar la sangre).
Informacin para garantizar la recogida de la 154 51
sangre correcta del banco de sangre. (Los datos
de identificacin del paciente son idnticos en la
bolsa de sangre y el formulario de solicitud de
sangre).
Mtodo de transporte de bolsa de sangre. (Caja 140 46
especial validada).
Conocimiento de la terminologa ABO bsica. 26 9
(Verifique los detalles con otra enfermera y
luego transfunda la unidad).
Tres aspectos de la informacin que se da al 140 46
paciente. (Razones para la transfusin de sangre,
riesgo de transfusin de sangre y sntomas de
reaccin).
Registro de los signos vitales de referencia. 273 90
(Dentro de hora antes de la transfusin).

Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre las responsabilidades de enfermera de


iniciacin a la transfusin
Item and correct answer(s) Correct N %
Accin de enfermera ms importante antes de 91 30
iniciar la transfusin. (Identificacin del
paciente).
Indicaciones clnicas para el calentamiento de 4 1
la sangre. (Transfusin de intercambio para
infantes, transfusin rpida, paciente con
aglutininas fras)
El mejor momento para iniciar la transfusin 117 38
si se entrega a la sala a las 4 PM. (4:10 PM)
Manejo de sangre despus del parto. (Empieza 24 8
inmediatamente). (n = 2)
Pasos para la identificacin del paciente. 6 2
(Pdale al paciente que indique el nombre y la
DOB, los datos de identificacin del paciente
son idnticos en la banda de identificacin y
en el formulario de solicitud de sangre)
La omisin de la comprobacin final la 210 70
identidad de cabecera. (Nunca aceptable). (n =
4)
Tamao de filtro adecuado del conjunto de 71 24
transfusiones. (170-200 micras)

Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre las responsabilidades de enfermera tras la


iniciacin de la transfusin
Item and correct answer(s) Correct N %
Tres actividades para que las enfermeras se 49 16
desempeen rutinariamente despus de comenzar la
transfusin de sangre. (Establecimiento del caudal,
documentacin de la informacin relevante y
observacin para la reaccin transfusional). (n = 1)
La tasa para iniciar una transfusin en un paciente 91 33
adulto. (No ms de 120 ml / hora). (n = 4).
Regulacin del caudal de transfusin. Manual 239 79
Va bomba electrnica 63 21
Duracin mxima de la administracin de sangre 15 5
para transfusiones mltiples continuas. (12 horas)
La tasa para iniciar una transfusin en un beb. (No 117 51
ms de 0,5 ml / kg / hora)
Duracin mxima para completar una unidad de 137 45
sangre. (4 horas)
Indicaciones para una transfusin sangunea lenta. 49 16
(Pacientes con cardiopata, anemia grave)
Agentes compatibles con la sangre. (solucin salina 23 8
normal 0,9%, morfina 1,0 mg / ml)
Registro de signos vitales despus de iniciar una 6 2
transfusin a las 2:00 PM. (2:05 y 2:15, a las 3:15,
a las 4:15, ya las 5:00). (n = 5).
Tiempo y duracin cuando es esencial observar 136 45
fsicamente a un paciente para una posible reaccin
transfusional. (Primeros 10-15 minutos)

Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre las complicaciones y las polticas y


procedimientos de la transfusin de sangre
Item and correct answer(s) Correct N %
Intervenciones de enfermera que podran 3 1
minimizar el riesgo de desarrollar una
reaccin transfusional. (Administracin de
sangre compatible, inicio de la transfusin en
20 minutos, duracin total de la
administracin 4 horas, evitar frmacos /
soluciones incompatibles)
Complicacin de la administracin rpida de 193 64
sangre fra. (Arritmia cardiaca)
Signos y sntomas de la reaccin hemoltica 48 16
aguda (AHTR). (Taquicardia, dolor en el
pecho, hipotensin, nuseas y vmitos)
Gestin de enfermera de AHTR. (Detener la 137 45
transfusin de sangre, KVO con N / S,
comprobar V / S, notificar al mdico y
comenzar el tratamiento de emergencia)
Una unidad de sangre se mantuvo en la 151 50
estacin de enfermera durante 90 minutos
sin iniciar la transfusin, lo que debera hacer
la enfermera (no iniciar la transfusin,
notificar al banco de sangre y devolver la
sangre). (n = 1)
La queja habitual de presentacin de una 138 46
reaccin alrgica leve de transfusin.
(Erupcin urticaria)
La primera accin que debe tomar la 26 9
enfermera con una reaccin leve de
transfusin alrgica. (Reducir la velocidad de
la transfusin y notificar al mdico)
La causa ms comn de reaccin fatal de 87 29
transfusin. (Error de identificacin del
paciente)
Disponibilidad de una poltica escrita para la
administracin de sangre. S 254 83
No
No lo s
37 12
13 4
En caso afirmativo, ha ledo la poltica? si 217 85
no 37 15

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