Enfermera en salud mental y psiquiatra 2411

ESQUIZOFRENIA

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Colegio de Educacin Profesional Tcnica de Tabasco

Tema: Esquizofrenia

Mdulo: Enfermera en salud mental y psiquiatra

Nombre del alumno: ngel Ricardo Vadillo de la Garza

Grupo: 4202

Cuarto Semestre

P.S.P.: Lic. Enf. Dayanit Moo Correa

PT-B. En Enfermera General

Ciclo Escolar: 2.16.17

Fecha de entrega: 5 de mayo de 2017

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NDICE
1. Introduccin 4
2. Definicin 10
3. Etiologa. 11
4. Causas de la enfermedad.. 12
5. Signos y sntomas 12
6. Tratamiento oportuno. 12-13
7. Complicaciones e incapacidad 13
8. Mtodos de prevencin. 13
9. Rehabilitacin. 14
10. Historia natural de la enfermedad 15
11. Conclusin.. 16
12. Bibliografas 17

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INTRODUCCIN
La esquizofrenia es una enfermedad que se est padeciendo a muchas
personas y los estn sometiendo a encierros en hospitales psiquitricos por
que afectarn su vida y su entorno. Esta enfermedad mental es causada
principalmente por factores biolgicos que daan en su interaccin con los
dems. Las personas que padecen esta enfermedad no tienen cura, pero si un
tratamiento que ayudan a recuperar de la fantasa que tienen a la persona con
este diagnstico. Existen diversos tipos de esta enfermedad como la
paranoide, catatnica entre otras que si se pueden identificar ayudan a mejorar
a la persona as como que se recupere lo ms posible para que este bien con
su salud mental. Para prevenir la esquizofrenia no existe alguna medida que
se debe tomar, pero s tiene rehabilitacin temprana, como psicoterapias y
grupos de apoyo familiar que ayudarn a la persona demasiado en su proceso
y ms en las crisis que este tienen. Esta es una enfermedad grave que
debemos atender y tratar de prevenir buscando estrategias para disminuir la
mortalidad por enfermedades mentales.

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Definicin

La esquizofrenia es una psicosis caracterizada por la ruptura de la relacin del

sujeto con el mundo exterior y una marcada regresin. El inicio se presenta
generalmente durante la adolescencia o en la primera juventud; algunos
estudios indican que se inicia ms tempranamente en los hombres que en las
mujeres. Se trata de un sndrome con diversas manifestaciones clnicas y
probablemente distintas etiologas; de ah que sea preferible referirse a "las
esquizofrenias" como un grupo heterogneo de trastornos mentales, ms que a
la esquizofrenia como una enfermedad. En los ltimos aos se han establecido
mejores criterios de diagnstico clnico, ya que no se cuenta an con una
prueba de laboratorio o gabinete que tenga valor con estos fines.
La prevalencia de la esquizofrenia es alta: aproximadamente 1% de la
poblacin del mundo sufre esquizofrenia. Se distribuye por igual entre hombres
y mujeres. En personas que habrn de sufrir esquizofrenia suelen predominar
ciertos rasgos del carcter: introversin, suspicacia, aislamiento y
excentricidad. Sin embargo, no existe un tipo nico de personalidad que
permita anticipar con certeza el riesgo. El diagnstico se sustenta en la
presencia, durante un tiempo prolongado, de sntomas que conducen a un
deterioro en la capacidad funcional. Tambin se han establecido patrones
familiares. Caractersticamente ocurren cambios en la forma y el contenido del
pensamiento, la percepcin, el afecto y la relacin con el mundo externo, en
tanto que la conciencia permanece clara.

Las diversas manifestaciones clnicas de la esquizofrenia pueden agruparse en

sndromes discretos:
Forma desorganizada o hebefrnica: Las alteraciones en la esfera
afectiva son ms marcadas que en la esfera perceptual. Si hay ideas
delirantes y/o alucinaciones, son muy fragmentadas. El afecto es
caprichoso, inadecuado y el presado con frecuencia por risas
inmotivadas; la conducta es impredecible; hay muecas, manerismos y
frases reiterativas. El comportamiento impresiona como simplista, sin
sentido, ni contenido. Esta forma clnica se inicia ms tempranamente
que los otros tipos.
Forma catatnica: Se caracteriza por manifestaciones psicomotoras:
hiperquinesia, estupor, obediencia automtica y negativismo;
manerismos, posturas forzadas mantenidas
por largos periodos. La flexibilidad crea es
una anomala en la que el examinador puede
modelar la postura del enfermo en posiciones
que tiende a mantener, aun cuando la fuerza
del tema haya cesado. Este sntoma es poco
frecuente, pero cuando se presenta es
patognomnico. El mutismo y el estupor son
comunes y con frecuencia son interrumpidos
por brotes de excitacin que pueden ser

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inesperados. El paciente requiere ser cuidado y protegido.
Aparentemente, la prevalencia de este sndrome ha disminuido en las
ltimas dcadas.
Forma paranoide: Lo que predomina son los delirios relativamente
estables y sistematizados que pueden acompaarse de alucinaciones.
Aun cuando generalmente son delirios de tipo persecutorio, pueden
revestir otras formas, como delirios de celos, de grandiosidad, de misin
mesinica o de metamorfosis corporal. Desde el inicio, el trastorno del
pensamiento puede ser masivo y el aplanamiento del afecto severo, lo
que inevitablemente conduce a una mala comunicacin con los dems.
Sin embargo, con frecuencia el deterioro es slo relativo y el paciente es
capaz de mantener cierto contacto social y algn grado de funcionalidad.
Este sndrome se inicia ms tardamente, tiene
mejor pronstico y responde bien al
tratamiento farmacolgico.
Forma simple o indiferenciada: El
diagnstico de este sndrome es de
exclusin, ya que se trata de pacientes que
renen criterios diagnsticos de
esquizofrenia, pero no corresponden
claramente a ninguno de los tipos
anteriormente sealados. En estos
pacientes, el desarrollo de los sntomas es
insidioso y menos obviamente psictico. A la
larga. se presenta una disminucin
considerable en el rendimiento total y un empobrecimiento social que
lleva al vagabundeo egocntrico, perezoso y sin rumbo.
Forma residual. Se trata de estados generalmente crnicos, en los que
aparecen fragmentos sintomticos de una esquizofrenia ya
desaparecida: huellas de trastornos en el pensamiento, aplanamiento
afectivo y en algunos casos delirios muy circunscritos que pueden no
causar serios trastornos de conducta. Estos estados quedan como
residuo de uno o varios episodios activos en los que hubo sntomas
psicticos evidentes. La esquizofrenia residual puede ser compatible con
una vida relativamente autnoma en el seno de la familia y de la
sociedad.
La entidad clnica, conocida como trastorno esquizofrnico, es un tipo de
esquizofrenia que se acampana con sntomas depresivos. Se trata de
pacientes con alteraciones afectivas importantes, pero tambin delirios y
alucinaciones, cuya presentacin y contenido son de tipo esquizofrnico.
En algunos casos predominan los sntomas afectivos y en otros los
sntomas esquizofrnicos. Se trata de un sndrome limtrofe entre ambos
grupos.

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Etiologa
No hay un agente etiolgico comn que "explique" la causa de las
esquizofrenias, pero hay datos clnicos, genticos, epidemiolgicos y
bioqumicos que permiten conceptualizarla como un grupo de enfermedades.

Los estudios genticos muestran que el riesgo aumenta en relacin directa

con el nmero de familiares
afectados, la severidad de los
cuadros y la edad a la que se
inician. La forma de transmisin
no est totalmente aclarada, de
ah que se propongan hiptesis
tanto monognicas como
polignicas. Los estudios en
gemelos indican que
aproximadamente la mitad de los
monocigticos son concordantes
para esquizofrenia, en tanto que
en los visigticos la concordancia es
similar a la que ocurre entre hermanos. Asimismo, hijos de enfermos
esquizofrnicos dados en adopcin desde el nacimiento tienen una incidencia
de esquizofrenia mayor que niflos adoptados en hogares similares, hijos de
padres normales. Sin embargo, los factores ambientales explican la falta de
concordancia total. La participacin del medio ambiente y de eventos adversos
en la vida familiar y social es ms ostensible en la evolucin y el desenlace.
Algunos estudios muestran que hay una mayor proporcin de casos en las
familias ms desprotegidas.
Sin embargo, esto no tiene una relevancia etiolgica directa sino que es
resultado del descenso social.
Los estudios bioqumicos en la
esquizofrenia han contribuido de manera
sustancial al desarrollo de las
neurociencias. La hiptesis de que sistemas
dopaminrgicos cerebrales estn sobre
activados en la esquizofrenia es hoy en da
generalmente aceptada. Los efectos anti
psicticos de medicamentos que actan
disminuyendo la actividad en los sistemas
dopaminrgicos y los efectos
psicotomimticos de los agonistas
dopaminrgicos, como la anfetamina, son
congruentes con esta hiptesis. Sin
embargo, otros sistemas neuroqumicos
como el de la acetilcolina y el cido gama
aminobutfrico son capaces de modificar la transmisin dopaminrgica; adems,
se han identificado varios tipos de receptores de dopamina, tanto en las
terminaciones nerviosas pre sinpticas como en las pos sinpticas capaces de
modificar la transmisin global.
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Esta hiptesis se basa en estudios psicofarmacolgicos, pero no basta para
explicar el fenmeno en su totalidad, ya que estos frmacos son efectivos en
una proporcin de pacientes, pero los sntomas llamados "negativos", como
apata, abulia y dficit cognitivo, no son mejorados por los medicamentos.
Los estudios post mortem han mostrado que las concentraciones de receptores
de dopamina en ciertas reas del cerebro estn aumentadas en enfermos
esquizofrnicos, pero no sabemos si esta alteracin es secundaria al uso
prolongado de los frmacos anti psicticos.
Investigaciones neuropsicologas muestran que muchos enfermos
esquizofrnicos tienen alteraciones en el procesamiento de la informacin
relacionadas con disfunciones metablicas detectables con la tomografa por
emisin de positrones. Sin embargo, estos datos deben tomarse an con
cautela.

Causas de la enfermedad

Los principales factores implicados en la aparicin y desarrollo de la

esquizofrenia son:

Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres o

familiares cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que
incrementa la posibilidad de
aparicin en los hijos. As se
demuestra una mayor
prevalencia en padres, hijos o
hermanos de esquizofrnicos
con respecto a la poblacin
general. En relacin con su
localizacin gentica, se postula
una alteracin de los receptores
dopaminrgicos expresada en
el cromosoma 5.
Alteraciones durante el
embarazo o nacimiento: anoxia
(falta de oxgeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones
vricas, traumatismos, etctera.
Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el cerebro: en
este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de
sustancias txicas y la exposicin a determinados txicos y estresantes
ambientales. Estn especialmente involucradas dos sustancias
implicadas en la comunicacin entre neuronas a nivel del cerebro. Se
trata de la dopamina y la serotonina.

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Factores familiares y sociales: aunque no estn universalmente

aceptados, siempre se aluden
como posibles elementos
influyentes en el desarrollo de
la enfermedad o ms bien
como desencadenantes de
brotes.
Incumplimiento del tratamiento
una vez diagnosticada la
enfermedad: supone un alto
riesgo de aparicin de
recadas.

La esquizofrenia no est relacionada con situaciones de baja escolarizacin o

traumas infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparicin.

Signos y sntomas

Los sntomas de la esquizofrenia se

dividen en dos grandes grupos: los
sntomas positivos, que son
experiencias anormales, y los
sntomas negativos, que son ms la
ausencia de conductas normales.

Sntomas positivos:

Alucinaciones: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se

originan dentro del cerebro en vez de tener su origen en el exterior. Las
alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes
esquizofrnicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que
una persona sana en la misma situacin no escucha, o ven cosas
(alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente
habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son
alucinaciones y lo que son percepciones reales.
Ideas delirantes: son creencias falsas y persistentes, que son
constantes, no fluctuantes o simples deseos que no son compartidos por

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otros que el paciente cree reales
incluso aunque haya pruebas de lo
contrario.
Trastornos del pensamiento: debido
al deterioro de la funcin cerebral, el
pensamiento lgico de muchos
pacientes est deteriorado si se
compara con el que tenan antes de
su enfermedad. Sus pensamientos y
su lenguaje estn alterados.
Trastorno del auto percepcin: A
menudo, el paciente tiene una
percepcin distorsionada de s mismo. La distincin entre l mismo y lo
que le rodea puede ser borrosa.

Sntomas negativos:

Falta de energa y motivacin: es un sntoma negativo frecuente. Debido

a la enfermedad, muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su
energa y su inters por lo que les rodea. Esto implica, con frecuencia,
que los pacientes son incapaces de cumplir con sus obligaciones o de
llevar una vida social normal.
Trastornos emocionales: el paciente pierde la capacidad de
experimentar placer y no puede sentir emociones normales como lo
haca con anterioridad. Depresin, falta de autoconfianza o mal humor
son alguno de los sntomas ms frecuentes.
Retraimiento social: se observa a menudo estos pacientes. El paciente
puede reducir sus contactos con otras personas al mnimo e, incluso,
con sus amigos y familiares. Debe evaluarse a cada paciente por
separado para saber si este rechazo al contacto con otras personas es
expresin de un mecanismo
de defensa contra la
hipersensibilidad asociada a
la enfermedad, o si bien el
paciente debe de ser
animado a tratar de romper
su aislamiento social.

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Tratamiento oportuno

El tratamiento es farmacolgico, los medicamentos antipsicticos utilizados son

los neurolpticos (Haloperidol, Largactil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el
tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios
como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones.
Tambin produce efectos indeseables no neurolgicos como ictericia
(coloracin amarillenta de la piel),
fiebre alta, anemia aplsica,
hipersensibilidad drmica,
hipotensin, incremento de peso y
en casos extremos "sndrome
neurolptico maligno" que puede
llevar a la muerte. Los neurolpticos
aparecieron en los aos cincuenta,
actualmente existen nuevas formas
de presentacin que reducen estos
efectos secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance
los pacientes no abandonan tan fcilmente el tratamiento, pues no sufren
tantas molestias.
En el tratamiento se han de tomar en cuenta tanto los aspectos biolgicos
como los aspectos psicosociales y ajustarse a la fase del proceso morboso:
fase activa, fase residual, estado agudo o crnico. Los medicamentos anti
psicticos son muy tiles en el manejo de la fase activa, particularmente para el
control de los delirios, las alucinaciones y la agitacin. Su uso evita
sustancialmente las recadas y permite a una proporcin importante de
enfermos ser tratados sin separarlos de su familia y su medio social.
A pesar del valioso recurso que son los frmacos en el tratamiento de la
esquizofrenia, es necesario sealar que, si bien la mayora de los pacientes
responden a los medicamentos en cuanto a sus sntomas agudos, el xito o el
fracaso depende del manejo del paciente en aspectos individuales, familiares y
sociales. Los sntomas residuales, afectivos y cognitivos han sido hasta ahora
generalmente refractarios al tratamiento farmacolgico. Nuevos frmacos estn
abriendo caminos.

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La psicoterapia es bsica en el manejo de
estos enfermos. La buena relacin mdico-
paciente es esencial. Lo es asimismo
mantener una orientacin justa de quienes
rodean al enfermo y la deteccin oportuna
de las recadas. Para muchos enfermos, la
relacin con el mdico es el nico apoyo
real con que se cuenta. La familia debe
entender la naturaleza de la enfermedad,
aceptar su consecuencia y apoyar al
enfermo para que pueda mantener los intereses y llevar a cabo las actividades
que su condicin le permita.
Un programa teraputico es necesario para el manejo de los enfermos crnicos
tanto en el hospital como fuera de l. Una proporcin de enfermos pueden
llevar una vida de mejor calidad si no: permanecen aislados por falta de apoyo
familiar, aun cuando no estn capacitados para vivir fuera de un hospital. En la
fase aguda, la hospitalizacin facilita el tratamiento farmacolgico y protege al
enfermo y a los dems.
El rechazo social y familiar de los enfermos, "la emocin expresada", es el
factor ms desfavorable para su readaptacin y fuente de recadas
innecesarias, las cuales frecuentemente se relacionan con el abandono del
tratamiento.
Un problema comn a largo plazo es la falta de apego al tratamiento. Es
importante que el enfermo y sus familiares acepten la responsabilidad de
mantener la continuidad y el inters en l.

Complicaciones e incapacidad

Entre las complicaciones asociadas con la esquizofrenia, se incluyen

problemas inherentes al consumo excesivo y simultneo de drogas o los
efectos secundarios de los antipsicticos recetados. En pacientes que padecen
esquizofrenia, el consumo excesivo y
simultneo de drogas tiene relacin con
un riesgo mayor de presentar un
comportamiento violento. Entre los
efectos secundarios de los
medicamentos, se incluyen varias
afecciones potencialmente
problemticas, entre otras, visin
borrosa, mareos al ponerse de pie,
somnolencia y arritmia. No obstante, la
mayora de estos efectos desaparecen

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luego de algunas semanas.

Discinesia tarda: El uso prolongado de antipsicticos tambin puede provocar

sntomas fsicos, como tics incontrolables (discinesia tarda). Entre los efectos
secundarios posibles, se incluyen rigidez, espasmos musculares, temblores y
ansiedad.

Aumento de peso: Debido a que casi todos los antipsicticos repercuten en el

metabolismo, el aumento de peso es una complicacin potencialmente grave
del tratamiento farmacolgico. En un estudio
publicado en la reconocida revista New
England Journal of Medicine en 2005, los
investigadores revelaron que los pacientes
aumentaban hasta un kilo por mes mientras
tomaban un conocido antipsictico atpico.

Nivel de glucemia elevado:Los pacientes que toman antipsicticos tambin

son ms propensos a tener niveles de glucemia elevados, diabetes de tipo 2 y
perfiles de lpidos en la sangre alterados. Se sabe que estas afecciones
aumentan el riesgo de tener enfermedades cardiovasculares, por lo que es
necesario controlar estos cambios con cautela. Desafortunadamente, muchos
pacientes suspenden los medicamentos sin consultar al mdico debido a estos
y otros efectos secundarios. En el estudio mencionado anteriormente, hasta el
74 por ciento de los pacientes no finalizaron el estudio clnico de 18 meses
debido a los sntomas de los efectos secundarios.

Tabaquismo: Por motivos que an no se comprenden del todo, las

probabilidades de volverse adicto a la nicotina se triplican en los pacientes con
esquizofrenia. Los pacientes aparentemente tienen una mayor tendencia a
fumar. Adems de los riesgos de
salud evidentes asociados con el
tabaquismo, existen pruebas de que
fumar repercute negativamente en la
eficacia de algunos antipsicticos. Es
posible que la abstinencia abrupta de
nicotina empeore los sntomas
psicticos, por lo que se recomienda
buscar ayuda profesional para dejar
de fumar.

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Mtodos de prevencin

Actualmente, no existen estrategias con amplia aceptacin para la prevencin

eficaz de la esquizofrenia. Sin embargo, existen investigaciones sobre esta
posibilidad en los laboratorios
de todo el mundo. Por
ejemplo, los cientficos
israelitas propusieron
recientemente que quizs sea
posible prevenir la futura
aparicin de esquizofrenia en
el feto si se sabe que la
madre tiene un virus que
podra desencadenar la
enfermedad.

Rehabilitacin

Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar

que se lastime o que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u
homicidas, para proveerle cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel
de estrs y ayudarlo a estructurar
sus actividades diarias. La
duracin depender de la
gravedad del padecimiento y de la
disponibilidad de recursos para el
tratamiento ambulatorio.

Tambin se siguen terapias

electro convulsivas en pacientes
catatnicos o que no pueden
tomar medicacin anti psictica.

En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la

terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones
psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o
adaptarse a los efectos de la enfermedad.

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La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades
sociales. Permiten la rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a
relacionarse con los dems y a manejarse en la vida cotidiana despus de
contrada la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un
comportamiento adecuado dentro del hogar as como una mejor vida social.

Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar

que se lastime o que lastime a otros, protegerlo de las ideas suicidas u
homicidas, para proveerle cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel
de estrs y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias. La duracin
depender de la gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos
para el tratamiento ambulatorio. En un primer momento la psicoterapia
individual es contraindicada, no as la terapia grupal o familiar que suelen ser
muy beneficiosa.

La psicoterapia grupal (en grupos de pares) es muy til para el entrenamiento

en habilidades sociales. Permiten la rehabilitacin social y laboral del paciente,
quien se relaciona con
los dems y aprende a
manejarse en la vida
cotidiana luego de
contrada la
enfermedad (aprenden
por ejemplo a
comportarse en la
casa, en el trabajo, con
amigos o con la gente
en general, cmo
conseguir un empleo). Lo importante es que puedan pasar de un
funcionamiento estable y reducido dentro del hogar a una mayor participacin
en las actividades de la comunidad, incluidos el trabajo y el desarrollo de una
red social.

Terapia familiar es de gran ayuda aplicada en forma conjunta a la psi

coeducacin, y contribuye a prevenir recadas.

Psi coeducacin: Informar y educar a los pacientes es una cuestin clave, ya

que crea nuevas competencias para afrontar los problemas.

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Conclusin
La prevencin de enfermedades mentales es un proceso que debemos evitar y
podemos hacerlo, la enfermedad de esquizofrenia ya es un trastorno mental
porque no existe algn tipo de cura para tratar esta enfermedad pero si debe
hacerse lo mejor posible para brindar con el tratamiento oportuno y as evitar
complicaciones en el estado de crisis de la persona, los familiares de estos
deben tener en cuenta que la persona no vive un mundo real y escucha voces
que le dirn cosas horrible hasta que estos se suiciden por tanto dolor que ellos
sienten; aunque no sea su realidad. Estos pacientes principalmente estn
internados en hospitales de salud mental porque deben ser tratados con mayor
cuidado y adems los profesionales de la salud de ah pueden controlarlos pero
sin embargo en sus casa pueden daar a una persona querida pero sin ellos
que lo sepan, por estos y ms motivos lo mejor es estudiar la enfermedad y
sus causas para apoyar al paciente a su posible recuperacin evitando la
morbilidad y mortalidad de pacientes esquizofrnicos.

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Bibliografas
Farreras-Medicina.Interna.-Elsevier XXIII Edicin, 2008.
http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-sintomas-produce-la-
esquizofrenia
http://www.esquizofrenia24x7.com/tipos-de-tratamiento
http://matap.dmae.upm.es/cienciaficcion/DIVULGACION/12/ESQUIZOF
RENIA%20PARANOIDE.html
http://www.esquizofrenia24x7.com/sintomas-esquizofrenia

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