Sistema Pblico Nacional de Salud.

El Sistema Pblico Nacional de Salud o SPNS es un ente subordinado y adscrito al

gobierno nacional de la repblica bolivariana de Venezuela, con el fin de dictar
lineamientos a la organizacin y financiamiento del sistema pblico del pas as como
tambin orientar al Ministerio del Poder Popular para la Salud. La creacin del SPNS esta
vasado en el artculo 84 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela de
1999 el cual refiere:
- Para garantizar el derecho a la salud, el estado crear, ejercer la rectora y gestionar un
Sistema Pblico Nacional de Salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la
salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad.

El SPNS es finalmente diseado como una pieza reorganizacin de la Ley de Salud.

El cual integra en un solo mdulo de organizacin a Sanidad Militar, al Ministerio de Salud
(el cual est fundamentado en direccin hacia Barrio Adentro I, II, III y IV) el Instituto
Venezolano de Seguros Sociales (IVSS), Instituto de Previsin y Asistencia Social para el
Personal del Ministerio de Educacin (IPASME) el cual est afiliado al Ministerio de
Educacin, y las distintas organizaciones de salud dependiente de alcaldas y
gobernaciones.

Niveles de Atencin de Salud en Venezuela.

Los niveles de atencin de salud se definen como un conjunto de establecimientos

de salud con la capacidad que deben de prestar todos los entes que brindan un servicio de
salud de primera necesidad a la ciudadana y se clasifican de acuerdo a su estructura,
recursos humas y tecnolgicos. Los niveles de atencin de salud se dividen en tres
diferentes sectores:

- Primer.

- Segundo.

- Tercer.

Primer Nivel de Atencin.

Es aquel que presta atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y
hace nfasis en la prevencin y la promocin. Este nivel de atencin es una puerta de
entrada al SPNS, ya que toma a las familias y comunidades como base de su planificacin y
accin y se caracteriza por tener una cobertura de poblacin hasta de 10.000 habitantes.

Las sedes de este nivel de atencin son:

 - Ambulatorio Rural I y II.
- Urbano I, II, III.
- Consultorios Populares.

Segundo Nivel de Atencin.

Est conformado por:

- Clnicas Populares.
- Ambulatorios Urbanos tipo III
- Centros de Diagnstico Integrales y Salas de Emergencia, no cuentan con
hospitalizacin, solo con camas de observacin.

Si la persona requiere atencin especializada ser referida por el mdico tratante al

Tercer Nivel de la Red Nacional de Salud.

Tercer Nivel de Atencin.

- Hospitales del pueblo, con un nivel ms alto de resolucin, de acuerdo s lo

existente:
o Hospitales Tipo I, II, III.
o Hospitales Especializados, Universitarios y Militares.

- Tambin algunos Centros Nacionales ms especializados como un Centro

Nacional de Oncologa o un Centro Nacional de VIH/SIDA

- Adems de los Centros de Alta Tecnologa (CAT)

Atencin Primaria de Salud.

La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su
plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas.

Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo
socioeconmico general de la comunidad.

La atencin primaria de salud (siglas: AP o APS), segn la definicin dada en la

Declaracin de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atencin
Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) es la siguiente:

... Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas

prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
 todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a
un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como
del desarrollo social y econmico global de la comunidad.

Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de

diagnstico, prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel
primario y local en beneficio de la comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante
de cualquier sistema de salud.

Elementos que Caracterizan a la Atencin Primaria de Salud (APS).

Los elementos se entrelazan, forman parte de todos los niveles de un sistema de

salud, y deben basarse en la evidencia actual de su efectividad en la mejora de la salud y/o
en su importancia para asegurar otros aspectos de un Sistema de Salud basado en la APS.

Acceso Y Cobertura Universal: Son el fundamento de un sistema de salud

equitativo. Para alcanzar la cobertura universal se requiere que los arreglos financieros y
organizacionales sean suficientes para cubrir toda la poblacin, eliminar la capacidad de
pago como barrera al acceso a los servicios de salud y a la proteccin social, al tiempo que
se da apoyo adicional para alcanzar los objetivos de equidad e implementar actividades que
promuevan la salud.

Atencin Integral E Integrada: Significa que el rango de los servicios disponibles

debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la
provisin de servicios de promocin, prevencin, diagnstico precoz, curacin,
rehabilitacin, atencin paliativa y apoyo para el auto-cuidado. La integralidad es una
funcin de todo el sistema de salud e incluye la prevencin, la atencin primaria,
secundaria, terciaria y paliativa. La atencin integrada es complementaria de la integralidad
porque sta requiere de la coordinacin entre todas las partes del sistema de salud para
garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud.

nfasis En La Prevencin Y Promocin: Permite ir ms all de la orientacin

clnica tradicional para incorporar la educacin y la consejera en salud en el mbito clnico
individual, la regulacin y los enfoques basados en polticas que mejoren las condiciones de
vida de las personas y los ambientes de trabajo, y las estrategias de promocin de la salud
para la poblacin llevadas a cabo con otros componentes del sistema de salud.

Atencin Apropiada: Significa que toda la atencin prestada se basa en la mejor

evidencia disponible y que la asignacin de los recursos se prioriza con criterios de
eficiencia y de equidad. En s mismos, los servicios deben ser relevantes al tomar en
consideracin el contexto social y epidemiolgico, familiar y comunitario.

Orientacin Familiar Y Comunitaria: La familia y la comunidad son

consideradas como el foco primario de la planificacin y de la intervencin, los servicios de
atencin primaria son fundamentales para asegurar el acceso equitativo de toda la poblacin
a los servicios bsicos de salud.

Misin Barrio Adentro.

Misin Barrio Adentro es un programa social que comenz a ser promovido por el
ex-presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Hugo Chvez con ayuda del
gobierno de Cuba, que se caracteriza en la utilizacin de mdicos cubanos y venezolanos,
para ofrecer servicios de salud a la poblacin venezolana en las zonas pobres del pas
(llamados, barrios), en ambulatorios pequeos construidos y dotados de insumos mdicos
en zonas inaccesibles y que quedan lejos de los hospitales. El gobierno anunci la
aplicacin del Barrio Adentro II, que consiste en ampliar los servicios mdicos, con la
construccin de ambulatorios ms grandes, mientras que en 2005 se cre Barrio Adentro III
que consiste en la construccin de 600 Centros Diagnsticos integrales y 600 Salas de
Rehabilitacin integral, en el 2006 se inicia Barrio Adentro IV con la inauguracin de
centros especializados como el Hospital Cardiolgico Infantil en Caracas.

Misin

Articular las polticas sociales del Ejecutivo Nacional, en materia de salud, para dar
respuestas a las necesidades de la poblacin, especialmente la excluida, mediante un nuevo
modelo de gestin pblica; fundamentada en los principios de equidad, gratuidad,
solidaridad, accesibilidad, universalidad, corresponsabilidad y justicia social. Respondiendo
a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el desarrollo humano
sustentable en el contexto nacional y local.

Visin

Est centrada en un modelo de gestin pblica que garantice un desarrollo humano

sustentable, con la satisfaccin de las necesidades sociales de la poblacin, fundamentado
en los principios de atencin primaria dentro de un nuevo sistema pblico nacional de
salud.

Objetivos

Garantizar el acceso a los servicios de salud de la poblacin excluida, mediante un

modelo de gestin de salud integral orientado al logro de una mejor calidad de vida.

Metas.
Metas programadas
por ao:
Ao Denominacin Metas
programadas
2004 Nmero de consultorios populares construidos 5.000
2006 Nmero de pacientes atendidos en Ambulatorios 32.060
2006 Nmero de casos de violencia atendidos por frmaco 20
2006 dependencia 25.000
2006 Nmero de casos atendidos en consultorios populares 83
2006 Nmero de Comits de salud organizados 6.425
2006 Nmero de consultorios populares a equipar 8.500
Construccin de Consultorios Populares
Metas ejecutadas
por ao:
Ao Denominacin Metas
ejecutadas
2004 Nmero de casos atendidos 18.400.000
2004 Nmero de vidas salvadas 1.779
2004 Nmero de mdicos y odontlogos incorporados 15.586
2005 Nmero de consultas 75.298.063
2005 Nmero de personas atendidas en su casa 28.965.284
2005 Nmero de familias visitadas 10.276.554
2005 Nmero de Primeros Auxilios 9.291
2005 Nmero de partos en proceso atendidos 801
2005 Nmero de Consultorios Populares construidos y dotados 6.428
2005 Nmero de evaluaciones y certificaciones de terrenos a 2.419
2005 nivel nacional 121
2005 Adaptacin y equipamiento de casas y locales que 1.559
funcionan como puntos de consulta
Centros de Medicina Integral Comunitaria

Alcance.

Componente Estratgico de Atencin en Salud.

1) Red de Atencin Integral en Salud: Comprende los Consultorios Populares, las Clnicas
Populares, Centros Diagnsticos Integrales, Servicios de Rehabilitacin y los Hospitales
del Pueblo, que ofrecen:

- Atencin mdica gratuita domiciliaria las 24 horas

- Distribucin gratuita de medicamentos

- Articulacin con las comunidades organizadas para la resolucin de problemas y

dificultades de ndole logstica, mediante contralora social
2) Barrio Adentro Deportivo: Actividades deportivas y recreativas dirigidas a nios,
jvenes y adultos, con el propsito de promover la actividad fsica y generar espacios de
encuentro entre los miembros de la comunidad.

Niveles de Atencin.

- Red Comunal

El Ministerio del Poder Popular para la Salud dict Resolucin, en la cual se

establece la clasificacin de los establecimientos de salud que conforman el Sistema
Pblico Nacional de Salud, y que constituirn el primer nivel de atencin mdica.
Igualmente, instaurarn la Red de Atencin Comunal de Salud, integrada por: consultorios
populares tipo 1, donde atienden hasta a 200 familias y se ofrecen servicios de prevencin
de enfermedades, inmunizacin, entre otros; consultorios populares tipo 2, atendiendo entre
200 y 500 familias, contando con un grupo bsico de salud formado por un mdico, un
enfermero y un promotor de salud; consultorios populares tipo 3, donde se atender a ms
de 500 familias, contando con uno a tres grupos bsicos de salud. Se incorporan en la
estructura de la Red de Atencin Comunal los consultorios odontolgicos populares, las
pticas populares, los centros de diagnstico integral y las salas de rehabilitacin integral.

- Red Ambulatoria

Introduccin

El programa Barrio Adentro nace veinticinco aos despus de la Declaracin

de Alma Ata, en la cual se establecen los principios de Atencin Primaria de
Salud (APS), como alternativa para contribuir a mejorar los niveles y
condiciones de salud de la poblacin. El mismo nace, a mediados de 2002,
como un plan de irradiacin municipal en la Alcalda del Libertador, en el
marco del Convenio Venezuela-Cuba, como respuesta del estado venezolano
para la solucin de los problemas de salud local. El mismo surgi como un
ensayo piloto, que se transforma en 2003 en Misin Barrio Adentro,
constituyndose en una poltica y estrategia global de salud para coordinar
integralmente los aspectos relacionados con salud; educacin, cultura y
deporte por lo que esta Misin est, fundamentalmente, centrada en ofrecer a
los barrios servicios de salud in situ que comprende atencin mdica y
suministro de medicamentos gratuitos, atencin domiciliaria a aquellas
personas que por razones de su edad, grado de discapacidad o enfermedad
no pueden ser trasladadas a los centros de salud. La idea es que el recurso
mdico est ubicado en el lugar y disponible para hacerle frente a una
emergencia de salud menor o a un diagnstico rpido antes de que la
 situacin se complique u ocurran traslados innecesarios que colapsan las
emergencias de los hospitales (Rodrguez et al., 2006).

Reflexin Final

Barrio Adentro como programa social de Atencin Primaria de Salud

representa una forma innovadora en la prestacin de los servicios de
atencin basados en la promocin, prevencin y curacin. Se presta de
manera directa en las comunidades garantizando principios de accesibilidad,
gratuidad y universalidad. Incorporando de esta manera a los excluidos del
sistema tradicional de salud.

Se fomenta un proceso sistematizado de democratizacin de los servicios de

salud, mediante la participacin ciudadana en los procesos de toma de
decisiones relacionados con la planificacin y ejecucin de las actividades
de salud.

Es un programa que busca el desarrollo de los elementos esenciales de la

APS, a travs de la integralidad, interrelacin de los diversos componentes
que lo integran, es continuo, accesible, basado en el trabajo en equipo, y
fomenta la investigacin.

Garantiza la inter y multisectorialidad, y promoviendo as la cogestin entre

gobierno y comunidad en la prestacin de los servicios; y se comienza el
sistema de referencia y contra referencia de los pacientes.

ste es un programa orientado formalmente al cumplimiento de los

principios de la Declaracin de Alma Ata, que busca combatir la exclusin y
darles a los pobres la posibilidad de mejorar sus condiciones de vida.

Los resultados de la misin Barrio Adentro son impresionantes, sobre

todo en un pas en donde las proyecciones humanas del ciudadano jams
fueron tomadas en consideracin. En cinco aos se han evacuado casi 300
millones de consultas, cada persona puede ser sometida a una
multiplicidad de exmenes, se han salvado ms de trescientas mil vidas,
se han practicado cerca de treinta y tres millones de exmenes
odontolgicos y cerca de quinientas mil intervenciones quirrgicas de los
ojos, generalmente cataratas; casos atendidos por emergencia en los
Centro de Diagnstico Integral (CDI): catorce millones de pacientes.

Nadie que haya conocido la trayectoria de los gobiernos venezolanos

puede imaginarse que uno de ellos pudiera prestar un servicio de esas
magnitudes. Hasta hoy estn en funcionamiento 405 CDI, esparcidos por
todo el territorio nacional y dotados de instrumentos mdicos modernos,
sofisticados, de alta tecnologa y de medicina gratuita.

Hospitales tipo I, II, III y IV:

Prestan atencin mdica integral de nivel primario, secundario y terciario; adems cuentan con camas
de observacin y hospitalizacin. Existen cuatro tipos: Hospital tipo I, Hospital tipo II, Hospital tipo III y Hospital
tipo IV. Estos se diferencian en:
Hospital Hospital Hospital Hospital
tipo I tipo II tipo III tipo IV
* Ubicados en * Ubicados en * Ubicados en * Ubicados en poblaciones
poblaciones de 20.000 poblaciones mayores de poblaciones mayores de mayores de 100.000
habitantes y 20.000 60.000 habitantes y con un rea de
con un rea de habitantes y con un rea habitantes y con un rea influencia de 1.000.000
influencia hasta 60.000 de influencia de 100.000 de influencia de 400.000 habitantes
habitantes habitantes habitantes * Tienen ms 300 camas.
* Tienen entre 60 y 150 * Tienen entre 150 y 300
* Tienen entre 20 y 60 camas. camas. * Cuentan con servicios
camas. * Cuentan con * Cuentan con de medicina interna, pediatra,
servicios de medicina servicios de medicina ciruga general y
* Cuentan con servicios interna, pediatra, ciruga interna, pediatra, ciruga ginecologa - obstetricia;
de medicina general general laboratorios, rayos X por 24
interna, pediatra, ciruga y ginecologa - y ginecologa - horas, odontologa, ciruga
general y ginecologa, obstetricia; laboratorios, obstetricia; laboratorios, ambulatoria y especializada,
obstetricia; laboratorios; rayos X y rayos X por 24 sub-especialidades, unidades
rayos X y odontologa. odontologa, ciruga horas, odontologa, de larga estancia, terapia
ambulatoria, docencia ciruga ambulatoria y intensiva, anatomapatolgica,
de Pre y post especializada, docencia de pre y post
grado. sub-especialidades, grado.
terapia intensiva y
anatoma
patolgica; docencia de
Pre y post grado.