2 EXAMEN - ENDOCRINOLOGA

1) JJ es una mujer de 38 aos a quien en el examen mdico normal. Los anlisis de

funcin tiroidea arrojaron:

T3 Mu/ml (0.27-4.2). T4L 13.0 ng/dl. (12-22)

Segn los resultados, Ud. Indicara como siguiente paso:

a) Ac. Anti TPO b) TAC c)RMN d) Ecografa

Tiene todos los resultados normales, el posible diagnstico es:

a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Bocio nodular hipofuncionante
c) Bocio simple.

2) Paciente mujer de 37 aos con exoftalmo bilateral. El cuadro es un caso de:

Enfermedad de Graves normofuncionante.

3) Paciente de 21 aos, le ha crecido cara y cuello, estras. El diagnstico es:

Sd. De Cushing.

Luego de estudios concluye: Enfermedad de Cushing.

4) Paciente de 31 aos, con antecedente Diabetes Mellitus en padres, triglicridos 330.

Ud. solicitara:

Nueva glucosa en ayuno.

Test de tolerancia a la glucosa.
Nueva HbAlc.

Ud. Concluye que el diagnstico es: Diabetes Mellitus 2.

5) Cul no corresponde: Enfermedad de Addison y cortisol elevado.

6) Hipoglicemia en ayuno, nos lleva a descartar: e) Todas.

7) Paciente mujer de 43 aos, acudi a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y

dolor cervical anterior. La glndula tiroides estaba agrandada y su palpacin era
dolorosa. La exploracin funcional del tiroides mostr una TSH inhibida y T4 libre
elevada. Seale la respuesta correcta:

a) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmar por la presencia

de Anticuerpos antitiroideos.
b) Los sntomas relacionados con la situacin de Hipertiroidismo mejoran con los
frmacos beta-bloqueantes. En esta entidad no est indicado generalmente el uso de
antitiroideos.
c) La tiroiditis De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de
hipotiroidismo crnico.
 d) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogneo de la captacin
de iodo radiactivo por el tiroides.
e) La tiroiditis subaguda es la nica forma de tiroiditis que es ms frecuente en los
varones.

8) En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la opcin correcta:

a. La causa ms frecuente no es la medicamentosa.
b. El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es la reseccin transesfenoidal.
c. No afecta a pacientes varones.
d. Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afectacin poco
frecuente.
e. Los estrgenos orales elevan los niveles de prolactina en sangre.

9) Paciente mujer de 18 aos, diabtica desde los 13 aos y en tratamiento regular e

intensivo con insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso
corporal en el lmite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de mareo y
sudoracin al final de la maana. Cul debe ser la actitud clnica?
a.Pensar en que puede estar pasando un perodo de "luna de miel" y probablemente
se puede retirar la insulina.
b.Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relacin con la aparicin de un
insulinoma.
c.Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un suplemento de
dieta a mitad de la maana.
d.A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y sin duda habr
que bajar todas las dosis de insulina.
e.Si se confirma que hace hipoglucemias se podra pasar a antidiabticos orales.

10) Paciente de 45 aos que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan

cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100 ml. Qu actitud adoptara?:
a. Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se justifican ms
estudios diagnsticos.
b. Indicara medidas dietticas: reduccin de carbohidratos.
c. Realizara una prueba de tolerancia oral de glucosa.
d. Solicitara la determinacin de la hemoglobina glucosilada, previa administracin
(2 das antes) de corticoides.
e. Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tratamiento con Insulina NPH.

11) Qu afirmacin, es verdadera, referente al ndulo tiroideo:

La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) es el ms til en su estudio.

12) Paciente con hipertiroidismo secundario; el tratamiento debe ser:

Reseccin del adenoma.

13) Paciente de 52 aos con Acromegalia. El diagnstico final es:

Hipotiroidismo secundario.

14) Qu circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un

paciente con tiroiditis de Hashimoto?:

a)Presencia de un linfoma.
 b)Coexistencia con una enfermedad de Graves.
c)Necesidad de administrarle levotiroxina.
d)Presencia de anemia perniciosa.
e)Necesidad de tiroidectoma.

15) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?:

a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.

b) La TSH srica est suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnstico es necesario realizar gammagrafa.
e) Los anticuerpos antimicrosomales estn habitualmente elevados.

16) En tumores hipofisarios es incorrecta:

Los adenomas hipofisarios no funcionantes son menos frecuentes que los
funcionantes.

17) Paciente de mediana edad, que en la exploracin presenta una glndula tiroidea
moderadamente aumentada de tamao, de consistencia ptrea y dolorosa, deberemos
sospechar la existencia de:

4) Tiroiditis de Quervain.

18) Glicemia e insulinemia en joven que ingiere 75g. de glucosa, se debe esperar:

5. Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de la ingesta y prcticamente normal a

las 2 horas.

19) Persona con dficit de produccin o liberacin de ADH, se espera que la orina tenga
osmolaridad-flujo:

Bajo alto.

20) Mujer de 54 aos postmenopasica, con densitometra T 1.48 y Z 0.31; la conducta

a seguir es:

Considerar que no hay razones para intervenir tratamiento ni continuar con el estudio.

21) Correlaciones:

Diabetes inspida: Carbamazepina

Acromegalia: Ocetrtide.

Tratamiento crnico con glucocorticoides: cido alendrnico.

Sndrome de Kallman: testosterona.

Hipoglicemia: Glucagn
Hipoparatiroidismo: Calcitriol.

Graves-Basedow: Tapazol.

Hiperprolactinemia: Cabergolina.

Hashimoto: Levotiroxina.

Diabetes mellitus: Metformina.

22) Varn de 45 aos, glicemia 138 a 2 horas despus de desayuno.

Diagnstico: Eugicmico
Conducta a seguir: Ninguno.

23) Paciente de 20 aos, con ausencia de testculo izquierdo. Cmo estaran los
anlisis?
Testosterona normal; LH Normal y FSH: Normal

24) Motivo para tratar a pacientes acromeglicos.

4. Evitar riesgo de padecer trastornos __.

25) Paciente de 18 aos, con DM hace 3 aos con glucemia de 350mg/dl; Na 150,
cetonuria. Diagnstico ms probable:
Coma cetoacedtico.

26) Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad,

diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de
urgencias por deterioro progresivo, durante las dos ltimas semanas, de sus funciones
cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploracin muestra normotensin
arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120 mEq/l,
osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250
mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. Cul de los siguientes cuadros es el ms probable?:

a) Insuficiencia suprarrenal crnica.

b) Diabetes inspida central.
c) Polidipsia compulsiva.
d) Sndrome de secrecin inadecuado de hormona antidiurtica (SIADH).
e) Reajuste del osmostato.

27) Seala el tratamiento para el SIADH crnico:

Metformina.

28) En relacin a oftalmopata de Graves Basedow, es correcto:

3. Paciente puede cursar con normofuncin tiroidea.
4. Tratamiento de eleccin en sus fases iniciales son los corticoides.

29) Cul de las siguientes asociaciones de frmacos antidiabticos orales acta

fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
 a) Acarbosa y Miglitol.
b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
c) Glipizida y Glicazida.
d) Clorpropamida y Tolbutamida.
e) Anlogos de insulina (lispro, glargina).

30) Cul no corresponde con Diabetes mellitus 1:

d. Patognicamente se produce una resistencia a insulina en los receptores del hgado,
msculos y adipositos.

31) La Metformina es un frmaco muy til en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si

Ud. lo utiliza debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

a) Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos.

b) Puede producir molestias gastrointestinales.
c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
d) La acidosis lctica es excepcional.
e) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.

32) Reconocimiento a varn de 18 aos; de 180 cm de altura y 92 kg. de peso con

distribucin ginecoide de grasa, azoospermia. Diagnstico:

c) Hipogonadismo primario pre-pber.

33) Un paciente con un sndrome polidpsicopolirico presenta los sguientes resultados

del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administracin de
Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnstico ms probable:
A. Diabetes inspida verdadera.
B. Polidipsia primaria.
C. Insensibilidad de los osmoreceptores.
D. Diabetes inspida nefrognica.
E. Secreccin inadecuada de hormonas antidurtica.

34) Cul de las siguientes pruebas es la ms sensible para la deteccin de la nefropata

diabtica?
a. Creatinina srica
b. Aclaramiento de creatinina
c. Albuminuria
d. Sobrecarga de glucosa
e. Ecografa

35) La prueba de que la sntesis ovrica de estrgenos contina en una mujer de 29 aos
estudiada por una amenorrea secundaria se demuestra por:
a. Niveles normales de estrona y hormona luteinizante (LH) en el plasma
b. Niveles normales de prolactina en el plasma
c. Aumento de los niveles plasmticos de estradiol despus de administrar
gonadotropina corinica humana (hCG)
d. Aparicin de la menstruacin despus de un ciclo breve de tratamiento con
gestgenos
e. Ausencia de sofocos

36) Cul de los siguientes factores inhibe la secrecin de hormona del crecimiento en
la adenohipfisis?
a. Somatostatina
b. Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH)
c. Hipoglucemia
d. Arginina
e. Serotonina

37) Un varn obeso de 54 aos presenta una glucemia basal de 12.2 mmol/L (220
mg/dL): este resultado se ha repetido varias veces. Se le prescribi una dieta y un
programa de ejercicio, pero despus de 6 meses el paciente slo haba adelgazado de
127 a 118 kg. No se apreci ninguna variacin significativa de la glucemia basal. La
prueba de fx tiroidea result normal. El colesterol en ayunas era de 7.5 mmol/L (290
mg/dL) y el colesterol unido a las lipoprotenas de baja densidad (LDL) ascenda a 4.9
mmol/L (190 mg/dL). Las funciones hepticas renal se encuentran dentro de la
normalidad Cul de los siguientes antidiabticos orales recomendara en este caso?
a) Metformina
b) Glipizida
c) Repaglinida
d) Acarbosa
e) Ninguno slo se debe administrar insulinoterapia

38) Las personas obesas corren un mayor riesgo de sufrir uno de los trastornos
siguientes:
a) Hipotiroidismo
b) Colelitiasis
c) Diabetes mellitus de tipo I
d) Concentracin elevada de colesterol-HDL
e) Apnea central del sueo

39) Qu circunstancia indica FSH elevada en sndrome de Turner?

c. Necesidad de administrar estrgenos.

40) Cul opcin es la indicada en un paciente hipertiroideo con un ndulo tiroideo de 3

cm. de dimetro?

d. Iniciar con Propanolol y tiamazol.