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Laringectoma:

Procedimiento
y Tipos
JUSTO E. PINZN E.
ESTUDIANTE DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAM
Definicin

Laringectoma es el procedimiento
quirrgico mediante el cual se
remueve la laringe y se separa la
va area de la boca, nariz y
esfago.
Algo de historia
Reporte del ao 1909 en el
New England Journal of
Medicine sobre 4 casos de
cncer larngeo tratados
mediante laringectoma.
Tipos de Laringectoma

Fronto-lateral de
Total Cordectoma Hemiglotectoma
Lerout-Robert

Hemilaringectoma
Hemilaringectoma Horizonal Supragltica por
conservando el
de Hautant Supragltica va lateral
cricoides

Parcial horizontal
Operacin de Supragltica con supracricoidea con Laringectoma de
Tucker cricohioideopexia crico-hioideo- Arslan y Serafini
epiglotopexia
Laringectoma Total
Reseccin subcricoidea y suprahioidea de la laringe, resecando en
un solo bloque el espacio hio-tiro-epigltico y los msculos
infrahioideos
Neofaringe
Traqueostoma definitiva

Incisin en la regin anterior del cuello


Desde el pabelln auricular hasta aqul contralateral, pasando por parte
superior del esternn.
Puede extenderse a base de la lengua o la faringe

Si hay tumor extendido a subglotis o trquea, requiere asociar


Vaciamiento cervico-recurrencial
Tiroidectoma parcial o total

Cicatrizacin: 10 a 12 das.
Laringectoma total
Cordectoma

Exresis de toda la cuerda vocal


Mucosa
Msculo tiroaritenoideo (msculo vocal), de la
comisura anterior a la apfisis vocal incl.

Indicada en cncer de tercio medio de


la cuerda sin afeccin de su movilidad
Laringectoma fronto-
lateral de Lerout-Robert
Exresis de una cuerda vocal
+ parte de la cuerda vocal
opuesta en un solo bloque,
con un tringulo
cartilaginoso anterior que
debe permanecer
solidarizado a la comisura
anterior.

Indicada en cnceres que


comprometen la comisura
anterior o la desbordan sin
afectar su movilidad.
Hemiglotectoma

Exresis de una cuerda en su totalidad +


la comisura anterior + el aritenoide,
dejando en su lugar el cartlago
corniculado y reconstruyendo el
aritenoide con un colgajo de mucosa

Indicada en el cncer de la cuerda


vocal mvil, que compromete la apfisis
vocal hacia atrs sin invadir el aritenoides
ni la sub-glotis.
Hemilaringectoma de
Hautant
Exresis de la cuerda vocal fibro-muscular, piso del ventrculo, una
parte de la subglotis y el espacio para-gltico correspondiente con el
cono elstico.

Reseccin cartilaginosa comprende los 2/3 anteriores de un ala tiroidea


y la mitad anterior correspondiente al arco cricoideo desde la lnea
media hasta el borde externo del cuerpo.

El aritenoide se secciona en su plano frontal.

Cnceres glticos con extensin a subglotis, con movilidad


eventualmente disminuida pero no abolida.
Hemilaringectomas
conservando el cricoides
Exresis de la cuerda vocal fibro-muscular y el piso
del ventrculo + parte del ala tiroidea.

Las secciones cartilaginosas y la reseccin tiroidea


pueden ser variables.

Indicado en cnceres glticos con movilidad


ligeramente disminuida por compromiso del
msculo tiro-aritenoideo o extensin transgltica
ventricular limitada.

La extensin hacia la sub-glotis debe ser mnima y


no sobrepasar el borde inferior del cartlago tiroides.
Hemilaringectoma*
Laringectoma horizontal
supragltica de Alonso
Reseccin de epiglotis, hioides, membrana tirohioidea, mitad
superior del cartlago tiroides y mucosa de la supraglotis.

Los lmites de la exresis son 1/3 posterior de las bandas


ventriculares, posterior de los repliegues ari-epiglticos, base
de la lengua 3 cm mximo y las paredes farngeas laterales.

Se indica en
Lesiones vestibulares medianas y del margen anterior
Extendidas a la valcula, a una sola gotera lateral, y a la base de
la lengua (< de 3 cm)
Lesiones del margen anterolateral y de parte externa de la
valcula.
Laringectoma Horizontal
Supragltica
Laringectoma
supragltica con crico-
hioidopexia
Ciruga Reconstructiva
de Labayle

Cricohioidopexia que se
indica en lesiones
glticas extendidas a la
subglotis.
Laringectoma supracricoidea
con crico-hioideo-
epiglotopexia
Ciruga Reconstructiva de
Majer-Piquet

Exresis casi total de la laringe


Conserva uno o los dos
aritenoides
Cartlago epiglotis

Se utiliza en lesiones de la
regin gltica extendidas en
el plano gltico.
Otras tcnicas

Laringectoma supragltica por va lateral

Laringectoma parcial con reconstruccin


epigltica de Tucker
Reseccin anterior con epiglotoplasta

Laringectoma de Arslan y Serafini

Traqueo-hioideo-epiglotopexia
Indicaciones generales

Estadios T1-T2 Estadios T3 T4


Ciruga conservadora Laringectoma casi total
Va externa Laringectoma parcial
con reconstruccin
Va transoral
epigltica de Tucker
endoscpica con lser
de CO2 Laringectoma
Tumor supragltico: supracricoidea con
laringectoma parcial cricohioidopexia
horizontal supragltica Laringectoma total
Bibliografa

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locoregionally advanced (stage III and IV) head and neck
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