REGION DEPARTAMENTAL DE SALUD N3

HOSPITAL GENERAL SANTA TERESA

IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL MOVIL PACIENTES ENFERMEDADES

CRONICAS

Justificacin
La secretaria de salud en el marco del Nuevo Modelo Nacional de Salud plantea
como una de sus estrategias se realice una extensin de cobertura por medio del
primer nivel de atencin, realizando un trabajo de forma coordinada entre el primer
nivel y el segundo nivel de atencin y as depurar las atenciones de los pacientes
con enfermedades crnicas

Actualmente el Hospital Santa Teresa tiene una sobrepoblacin de atenciones en la

consulta externa especializada de medicina interna, sobre todo en la atencin de
pacientes con enfermedades crnicas como ser La Diabetes Mellitus y la
Hipertensin Arterial, muchos de estos pacientes se encuentran estables y llegan a
la consulta externa solamente por su medicamento, los que se deberan de estar
atendiendo en los centros de salud correspondientes a su ubicacin, lo que provoca
que los pacientes recin egresados de hospitalizacin o que son referidos no se les
logra dar una cita inmediata.

Problemas encontrados en el hospital:

1. Citas prolongadas de los pacientes de consulta externa especializada de
Medicina Interna
2. Falta de Mdicos Especialistas en Medicina Interna
3. Se desconoce el nmero real de pacientes diabticos con tratamiento con
hipoglucemiantes orales, que usan insulina o usan ambos tratamientos.
4. Se desconoce el nuero de pacientes hipertensos con uno, dos o ms
medicamentos
5. Se desconoce cul es el nuero de pacientes que asisten a la consulta con
ambas patologas
6. Existe una duplicacin en las atenciones entre el Hospital y La red de
atencin primaria.
7. La gran mayora de pacientes crnicos son atendidos por Medico General
Medico en Servicio Social.

Problemas encontrados a nivel de la red:

1. No se cuenta con nmero exacto de pacientes crnicos y como estn
distribuidos en la red de atencin primaria.
2. A nivel de los CESAMOS no se tiene un sistema de citas
3. Personal de atencin es insuficiente
4. La red de atencin primaria no cuenta con todos los medicamentos para el
manejo de los pacientes con enfermedades crnicas
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Objetivo general
Disminuir las barreras existentes en el acceso a la atencin de pacientes con
enfermedades crnicas sin complicaciones y que se refieren al primer nivel de
atencin mdica para su seguimiento.

Objetivos Especficos:
1. Identificar a nivel hospitalario el nmero real de pacientes con enfermedades
crnicas sin complicaciones y que se debern de atender en el primer nivel
de atencin.
2. Reducir la sobredemanda de pacientes de la consulta externa de medicina
del hospital general santa teresa, que asisten a este solamente por su
medicamento.
3. Reducir tiempos de espera en la consulta externa para los pacientes que
egresan y ameritan un seguimiento temprano por el mdico especialista.
4. Brindar atenciones mdicas a pacientes crnicos que no ameritan la atencin
del mdico especialista, realizndolas en los barrios de la ciudad y en
comunidades con mayor concentracin de poblacin.
5. Realizar una articulacin del hospital y la red de atencin primaria en salud y
el hospital a travs de la referencia y contrarreferencia, as como el uso de
las TIC

Objetivos especficos a nivel de Atencin Primaria:

1. Realizar una base de datos real y actualizada de pacientes con
enfermedades crnicas que asisten al primer nivel de atencin.
2. Empoderamiento del primer nivel de atencin de la problemtica de la
poblacin y as brindar la respuesta de salud que necesita.
3. El primer nivel de atencin deber de gestionar ante la jefatura departamental
de salud de aquellos medicamentos que no cuenta para el manejo de los
pacientes crnicos sin complicaciones.
4. Establecer el seguimiento de pacientes crnicos egresados del hospital y que
no han vuelto a consulta externa especializada y/o a la red, a travs de la
visita domiciliaria brindada por la red de atencin primaria.
5. Promover campaas de educacin y prevencin de las enfermedades
crnicas.
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Propuesta de solucin. (Hospital y Red Municipal de Comayagua)

Reunidos en el saln de clases de UNITEC en el Hospital General Santa Teresa
la comisin para la elaboracin de la estrategia Hospital Mvil

Estrategia que ayudara a disminuir los tiempos de espera y la aglomeracin de

pacientes crnicos que solo llegan por su medicamento, y que en ocasiones pierden
la consulta especializada a sabiendas que se les entregara siempre su
medicamento a los pacientes con enfermedades crnicas como ser la Diabetes
Mellitus, Hipertensin Arterial y pacientes con ambas enfermedades.

Consideramos que la utilizacin de esta estrategia ser de mucha utilidad en ambas

direcciones y sobre todo darle a los pacientes atenciones de calidad y calidez por
que el hospital y la red municipal de Comayagua hacemos la siguiente propuesta
de atencin:

1. Conduccin del proceso a travs del Dr. Cosenza Director General de Redes
de Servicios de Salud, quien se acompaar de los representantes del primer
y segundo nivel de atencin.
2. Determinar en primer lugar cual es el nmero real de pacientes con
enfermedades crnicas que se atienden en la consulta externa del hospital,
tomando en cuenta el lugar de procedencia, edad, numero expediente,
tratamiento y diagnsticos que se escriben en el ATA de la consulta externa
de Medicina Interna, con el propsito de determinar a cual o unidad de salud
de atencin primaria pertenecen y as derivar aquellos que no tienen una
complicacin y que se atiendan en las unidades correspondientes.
3. Conformar un equipo de apoyo y de atencin integrado por:
Mdicos Generales CESAMO y Hospital
Mdicos Servicio Social de los CESAMOS y el Hospital
Enfermeras Profesionales
Asistentes de Archivo clnico
Asistentes de Farmacia
Enfermeras auxiliares

4. Prestaciones que se brindaran:

Consulta Mdica por Mdicos Generales y Mdicos en Servicio Social.
Interconsulta con mdicos internistas
Pre y Post Clnica
Elaboracin de Expediente clnico o Carpeta Familiar si no la tuvieran
Dispensacin de los medicamentos por dos meses
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Cita a la consulta externa del hospital si lo amerita o al CESAMO

correspondiente, para su seguimiento
Si durante la consulta se determinara una complicacin aguda
referencia inmediata al hospital.
5. Pacientes que atender con el Hospital Mvil:
Diabticos dependientes de hipoglucemiantes orales
Hipertensos con monoterapia o con dos o ms medicamentos
Hipertensos y Diabticos.
6. Da y hora de atencin del Hospital Mvil
Viernes de cada semana de las 8:00 am a las 13:00 horas
7. Puesto del hospital mvil y movilizacin del personal
Estar a cargo de la Regin Departamental de Salud
Estar a cargo del personal de la red municipal y del cesamos
correspondiente a los pacientes.
8. Dispensacin de medicamentos se realizar en la receta que se usa en el
hospital, tambin se usar las ATAS y resto papelera de uso oficial.
9. Promocin y prevencin
Estar a cargo de la red municipal quien impartir charlas sobre estilos de
vida saludables, prcticas de Autocuido y ademas entregar folletos o
brochures sobre la enfermedad y su auto cuido.
10. Dispensacin de Medicamentos
Estar a cargo del hospital santa teresa y se darn medicamentos
para dos meses, posteriormente estos pacientes sern atendidos en
su CESAMO correspondientes y sern referidos al hospital si amerita
un manejo especializado ya sea por la emergencia o la consulta
externa especializada
Se har uso de la receta del hospital.
11. Equipos e Insumos que se utilizaran en el Hospital Mvil.
Glucmetros y Cintas
Esfingomanotros
Estetoscopios
Jeringas
Esparadrapo
Algodn
Papelera de uso oficial
Otros a determinar
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12. Estrategia de movilizacin y comunicacin

Se solicitar la movilizacin a la Regin Departamental de Salud N3.
El CESAMO correspondiente ser el encargado de ubicar el sitio
donde se ubicar el hospital mvil.
La red municipal y los equipos de atencin primaria en salud (APS)
debern de contactar a los lderes comunitarios del barrio o colonia
donde se establecer el hospital mvil, explicando cual ser la
mecnica de atencin y quienes va dirigida estas atenciones.
13. En el anlisis que se realiz determinamos que la inclusin a la consulta
externa especializada de un mdico especialista en medicina interna a
tiempo completo ayudara a disminuir los tiempos de espera en las
atenciones a pacientes con enfermedad crnica.
14. Apertura de la clnica del diabtico que vendra a manejar en primer lugar
aquellos pacientes insulina dependiente y que ademas encuentran estables,
as como los pacientes que son de fuera de la red municipal de Comayagua,
ademas que se podr darle seguimiento a aquellos pacientes que necesitan
por un tiempo determinado curaciones, uso de medicamentos no para
crnicos y que tienen que cumplir un tiempo de aplicacin y no es necesario
su hospitalizacin.
15. Debe de definirse como se manejar la cita del paciente con enfermedad
crnica (Hospital, CESAMO o APS)
16. Tener controles internos para que no se dupliquen las atenciones.
17. Determinar cmo se manejar la base de datos