18/9/2017 Sertralina - Wikipedia, la enciclopedia libre

Sertralina
La sertralina es un antidepresivo perteneciente al grupo de
los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
(ISRS). Tiene efectos antidepresivos y ansiolticos. Se usa
Sertralina
clnicamente para el tratamiento de la depresin, el trastorno
obsesivo compulsivo, el trastorno de pnico, la fobia social y
el trastorno disfrico premenstrual.4

Fue introducido al mercado por Pfizer en 1991.

Las diferencias con otros antidepresivos ms nuevos son

sutiles y en su mayora se limitan a los efectos secundarios.
La evidencia sugiere que la sertralina podra funcionar mejor
que la fluoxetina (Prozac) en algunos subtipos de depresin.5
El tratamiento del trastorno de pnico con sertralina resulta
en una disminucin en el nmero de ataques de pnico y una
mejor calidad de vida.6 Para el trastorno obsesivo-
compulsivo, la sertralina no es tan efectiva como la terapia
cognitivo-conductual (TCC); los mejores resultados se han
logrado mediante la combinacin de TCC con un ISRS.7 8
La sertralina tambin es eficaz para el tratamiento de la fobia
social y trastorno de estrs postraumtico.9 10
El trastorno de ansiedad social, tambin
conocido como fobia social, es un trastorno de
ansiedad caracterizado por un miedo
persistente a una o ms situaciones sociales por
temor a que resulten embarazosas.[1] Este
temor puede ser desencadenado por el
escrutinio de otras personas. Es el trastorno de
Nombre (IUPAC) sistemtico
(1S,4S)-4-(3,4-dichlorophenyl)-N-methyl-1,2,3,4-
tetrahydronaphthalen-1-amine
Identificadores

ndice Nmero CAS 79617-96-2

Cdigo ATC N06AB06
1 Farmacocintica y farmacodinmica PubChem 68617
1.1 Interacciones
DrugBank DB01104
2 Uso clnico
2.1 Indicaciones ChemSpider 61881
2.2 Efectos adversos UNII QUC7NX6WMB
2.2.1 Sobredosificacin
KEGG D02360
2.3 Contraindicaciones
2.4 Presentaciones ChEBI 9123
3 Vase tambin Datos qumicos
4 Referencias
Frmula C17H17NCl2
5 Enlaces externos
Peso mol. 306.229 g/mol
SMILES

Farmacocintica y farmacodinmica InChI

Datos fsicos
La sertralina, como se ha mencionado, acta inhibiendo Densidad 1.37 g/cm
selectivamente la recaptacin de la serotonina en el espacio
intersinptico, aumentando as su disponibilidad. Este P. de fusin 243-245 C (-166 F)
compuesto no presenta afinidad por los receptores Solubilidad en 3.8 mg/mL (20 C)
colinrgicos, serotoninrgicos, dopaminrgicos, adrenrgicos, agua
histaminrgicos o Gabargicos. Su farmacocintica es Rot. esp. +37.9 grados
proporcional a la dosis, dentro del rango de 50 a 200 mg/da.
Farmacocintica
https://es.wikipedia.org/wiki/Sertralina 1/5
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Tras un tratamiento de 2 semanas en un adulto, la Biodisponibilidad 44%

concentracin plasmtica mxima se da entre 4 y 8 horas tras Unin proteica 98.5%
la ingestin. La vida media de la sertralina es de 22 a 36
Metabolismo Heptico (N-Desmetilacin
horas, y se metaboliza principalmente a n-desmetilsertralina,
principalmente por CYP2B6)1
un metabolito con una actividad fisiolgica 20 veces menor
que la sertralina. La n-desmetilsertralina tiene una vida media Vida media ~23-26 horas (66 horas
mayor, de 60 a 100 horas aproximadamente. Tanto la [metabolito menos-activo:2
sertralina como la n-desmetilsertralina se metabolizan en un norsertralina])3
alto porcentaje y se excretan en heces y orina en cantidades Excrecin Renal
similares, quedando slo el 0,2% intacta tras ser excretada.
Datos clnicos
Debido a que su metabolismo se efecta principalmente en el
hgado, los pacientes con la funcin heptica afectada deben Nombre Zoloft, Atenix, Lustral, Daxid,
tener este hecho en cuenta, debido a la mayor vida media en comercial Altruline, Besitran, Aleval,
el organismo y a un posible aumento de sus efectos. Se cree Eleval, Emergen, Gladem,
que su ingestin junto con alimentos aumenta su Implicane, Sedoran, Sealdin,
biodisponibilidad, con lo cual se recomienda su Serivo, Lowfin, Stimuloton,
administracin junto a las comidas. Aremis, Serimel, Seretral,
Tresleen, Sertralin Bluefish,
Interacciones Insertec
Cat. embarazo C (AU) C (EUA)
La sertralina interviene en el metabolismo del alcohol,
modificndolo, por tanto no se recomienda el consumo Estado legal S4 (AU) POM (UK) -only (EUA)
regular de alcohol durante el tratamiento con sertralina. Vas de adm. Oral
Tambin se ha demostrado el cambio de metabolismo con el Aviso mdico
consumo del tabaco[cita requerida], mostrando muy malos
[editar datos en Wikidata]
resultados en pacientes adolescentes.

En medicamentos que se unen ampliamente a protenas plasmticas, como la warfarina, tolbutamida y diazepam,
debe tenerse en cuenta que la misma sertralina tambin se une a las protenas plasmticas para su distribucin
dentro del organismo, pudiendo afectar a la farmacocintica del diazepam y la tolbutamida especialmente. La
sertralina puede incrementar seriamente las crisis de corea atetosis en las personas con parlisis cerebral o en
personas que padezcan corea atetosis causada por un rechazo anormal del cuerpo a los estrgenos.

Uso clnico
Indicaciones
La sertralina se utiliza principalmente en el tratamiento de la depresin, est o no asociada con estados de ansiedad,
en el tratamiento del trastorno por estrs postraumtico TEPT, en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC u OCD
en ingls), en los ataques de pnico, el Trastorno esquizoide de la personalidad TEP y en la fobia social.

Las dosis varan segn la gravedad del trastorno y su tipo; todo ello a consideracin del mdico tratante siempre,
de esta forma para el trastorno de pnico, TEPT y fobia social se recomienda iniciar el tratamiento con 25 mg/da,
y para la depresin, el TEP y TOC la dosis inicial suele ser de 50 mg/da. La setralina est indicada tambin en
problemas sexuales (eyaculacin precoz) la dosis indicada es de 50 mg por da, consulte con su mdico. La dosis
de mantenimiento para todos los trastornos vara segn la persona, hasta un mximo de 200 mg/da. Se debe ajustar
la dosis para conseguir la mxima efectividad con la menor cantidad posible, y as mismo para reducir el posible
impacto de los efectos secundarios.

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En pacientes peditricos suele reducirse la dosis hasta unos 25 mg/da iniciales y dosis de mantenimiento de 50
mg/da, debido a su menor masa corporal. En pacientes de ms de 65 aos, se puede efectuar el tratamiento a las
mismas dosis que en adultos y jvenes. Si existe insuficiencia heptica debe controlarse mucho la dosificacin,
debido a que la sertralina es metabolizada bsicamente por el citocromo P-450 presente en el hgado. Debido a que
la eliminacin por la orina es minoritaria, los pacientes con la funcin renal afectada deberan tomar precauciones
especiales.

Efectos adversos
Frecuentemente pueden aparecer sntomas y/o episodios de anorexia, cefaleas, nuseas, vmitos, diarrea, dolor
abdominal, dispepsia, ansiedad, insomnio o somnolencia.11

Ocasionalmente se puede presentar temblor, mareos, sequedad de boca, astenia, sedacin, reduccin de la libido,
sudoracin, estreimiento, sntomas gripales, tos, disnea, sofocos, palpitaciones, trastornos de la acomodacin,
congestin nasal, alteraciones del sueo, incontinencia urinaria.11

Sobredosificacin

Aunque se han dado casos de ingestas de hasta 8 gramos durante el da de sertralina en una nica dosis sin
consecuencias graves (falta de sueo, nuseas, vmitos, ansiedad, temblores y pupilas dilatadas), se han dado casos
de muertes relacionadas con la asociacin de dosis altas de sertralina y alcohol, lo mismo con el tabaco. Por tanto,
en caso de sobredosis se debe actuar agresivamente incluyendo la administracin de carbn activado e hidratacin.

Contraindicaciones
La sertralina estara totalmente contraindicada en su uso concomitante con Disulfiram y los inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAOs), por ejemplo selegilina y moclobemida. Asimismo durante el embarazo y nios
menores de 6 aos. Debe existir un periodo de 3 a 5 semanas en el paso de ISRS a IMAO y viceversa. Su uso
concomitante puede dar lugar al sndrome serotoninrgico, con sntomas como hipertermia (aumento de la
temperatura corporal), rigidez, mioclona, inestabilidad de las constantes vitales, confusin, irritabilidad y agitacin
progresando hacia el coma. De ah, que hagan falta unas tres semanas para pasar de un medicamento a otro. No se
tiene constancia de casos de dependencia creada por la sertralina.

Presentaciones
La sertralina se comercializa bajo diversos nombres en distintos pases: Zoloft: Nombre original desarrollado por
Pfizer.

Pas Nombre comercial

Argentina Asertral o Irradial o Atenix

Chile
Altruline, Emergen o Eleval
Guatemala

Espaa Aremis o Besitran

Mxico Sertex o Serolux

Per Ariale

Ecuador Eleval

Colombia Asertral, Inosert, Sertex y Zoloft

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Nota: En Colombia y en Espaa tambin se comercializa su genrico (nombre Sertalina) y se prescribe

paralelamente.

En 2011 fue el segundo antidepresivo ms prescrito en el mercado minorista de Estados Unidos, con 37 millones
de recetas.12

Vase tambin
Bupropin
Fluoxetina
Venlafaxina

Referencias
1. Obach RS, Cox LM, Tremaine LM (2005). Sertraline is metabolized by multiple cytochrome P450 enzymes,
monoamine oxidases, and glucuronyl transferases in human: an in vitro study. Drug Metab. Dispos. 33 (2): 262-70.
PMID 15547048 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15547048). doi:10.1124/dmd.104.002428 (http://dx.doi.org/10.1124%2Fdmd.104.0024
28).
2. Sertraline FDA Label. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/4006b1_06_zoloft-label.pdf
3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Goodman and Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth
Edition. McGraw Hill Professional; 2010.
4. MacQueen, Glenda; Born, Leslie; Steiner, Meir (2001). The Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Sertraline:Its
Profile and Use in Psychiatric Disorders [El inhibidor de la recaptacin de serotonina Sertralina: Su perfil y uso en
trastornos psiquitricos] (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1527-3458.2001.tb00188.x/epdf). CNS Drug
Reviews (en ingls) (Connecticut: Neva Press) 7 (1): 1-24. Consultado el 24 de agosto de 2017.
5. Flament MF, Lane RM, Zhu R, Ying Z (1999). Predictors of an acute antidepressant response to fluoxetine and
sertraline. Int Clin Psychopharmacol 14 (5): 259-75. PMID 10529069 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10529069).
doi:10.1097/00004850-199914050-00001 (http://dx.doi.org/10.1097%2F00004850-199914050-00001).
6. Hirschfeld RM (2000). Sertraline in the treatment of anxiety disorders. Depress Anxiety 11 (4): 139-57. PMID 10945134
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10945134). doi:10.1002/1520-6394(2000)11:4<139::AID-DA1>3.0.CO;2-C (http://dx.doi.org/10.1002%
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7. Pediatric OCD Treatment Study (POTS) Team (2004). Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for
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8. Sousa MB, Isolan LR, Oliveira RR, Manfro GG, Cordioli AV (2006). A randomized clinical trial of cognitive-
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g/10.4088%2FJCP.v67n0717).
9. Hansen RA, Gaynes BN, Gartlehner G, Moore CG, Tiwari R, Lohr KN (mayo de 2008). Efficacy and tolerability of
second-generation antidepressants in social anxiety disorder
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2657552). Int Clin Psychopharmacol 23 (3): 170-9. PMC 2657552 (https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2657552). PMID 18408531 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408531).
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10. Watts BV, Schnurr PP, Mayo L, Young-Xu Y, Weeks WB, Friedman MJ (junio de 2013). Meta-analysis of the efficacy
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ov/pubmed/23842024). doi:10.4088/JCP.12r08225 (http://dx.doi.org/10.4088%2FJCP.12r08225).
11. Sertralina en Hipocampo.org (http://www.hipocampo.org/sertralina.asp)
12. John M. Grohol (2012). Top 25 Psychiatric Medication Prescriptions for 2011 (http://psychcentral.com/lib/2012/top-2
5-psychiatric-medication-prescriptions-for-2011/). Psych Central. Consultado el 9 de enero de 2013.

Enlaces externos

https://es.wikipedia.org/wiki/Sertralina 4/5
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En MedlinePlus hay ms informacin sobre Sertralina (http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/quer

y-meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish&query=Sertralina)
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Sertralina (http://www.eutimia.com/psicofarmacos/antidepresivos/sertralina.htm) Completa Ficha Tcnica.
Zoloft.com (http://web.archive.org/web/http://www2.zoloft.com/index.asp?pageid=101) Sitio oficial de la
marca original.
http://www.youtube.com/watch?v=2z03DR915VE

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