Cama 113 resumen

Huaman maco valeska

4 aos esta en inicial naciemiento 28 junio 2013

Fecha de ingreso 22 /10 /17

Parto vaginal con 39 semanas 3,9 kg alta conjunta vacunas completas hasta
los 3 aos desarrollo psicomotor adecuado para la edad

1 hospitalizacion por crisis de obstroccion bronquial alos 2 aos

Peso 16 kg niega traumatismos intervenciones quirurgicas

P/E P50 P/T P50 T/E P50

Niega viajes niega contacto con personas enfermas

Cria un gato

Cuenta con agua y desague

Madre y padre aparentemente sanos

Es hija nica

Tiempo de enfermedad 4 dias insidioso progresivo

Sntomas principales tos fiebre y rinorrea y dificultad respiratoria

Relato cronolgico

Madre refiere que 4 das antes de ingreso paciente presenta rinorrea

blanquecina con sensacin de alza trmica no cuantificada y tos con
expectoracin blanquecina dicha tos con el paso del da se torrna exigente y lo
cual le conduce al vomito en varias oportunidades

3 dias antes de ingreso madre refiere que nota a su hija con malestar general e
hiporexica y la tos persiste en una intensidad moderada

2 dias antes de ingreso madre refiere que llevo a su hija a centro de salud de
pampagrande en donde le cuantifican la fiebre de 39,5 c y le recetan
paracetamol cediendo parcialmente la fiebre la fiebre

1 dia antes de ingreso madre madre refiere que la fiebre persiste y la tos se
mantiene exigente con expectoracin blanquecina asociado a dificultad
respiratoria por tal motivo decide traer por el servicio de emergencia de este
nosocomio en donde al examen fsico le encuentran de positivo crepitos
bibasales catalogan como un sndrome febril y neumona
Fr 26 x m pulso 121 xm sato2 86% con fio de 21 %

Bueno mi paciente en piso la catalogan como crisis asmtica moderada

Evolucin del dia 23

Pulso 100 sato2 94 % fio2 de 28 %

1 crisis asmtica

2 atelectasia paracardaica derecha

3 neumonia AC

Madre refiere que pasa la noche tranquila , no tolera los alimentos no vomitos
ventilando con canula binasal a 2 litros

AREG REH REN

Piel normocromica

Aparato respiratorio MV pasa bien en ambos campos pulmonares se

auscultan crepitos basales derechos , subcrepitos , sibilantes espiratorios

Cardio no soplos

Evolucin estacionaria

Tratamiento

Reposo relativo con cabecera 30

Dieta blanda
Cfv y sto2
Dextrosa al l 5 % 1000 Nacl 20 % 20 cc KCl 20% 10 cc a 15 gotas
Nebulizaciones 4 gotas fenoterol
Metilprednisolona 16 mg cada 6 h
Metamizol 320 mg prn > 39
O2 humedo x cbn si sato2 < 92 %