DR.

HCTOR OSWALDO JAVE CASTILLO

COORDINADOR DE LA ESNPCT
 DIAGNSTICO DE CASOS

La herramienta fundamental: bacteriologa (Baciloscopa y Cultivo).

Cuando los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes debe
realizarse el seguimiento diagnstico, utilizando otros criterios
tales como: Clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes,
inmunolgico, anatomopatolgico.

Todo paciente con diagnstico de Tuberculosis previa consejera y

aceptacin se deber realizar la prueba de diagnstico para VIH.
 DEFINICIONES OPERACIONALES PARA
DIAGNSTICO DE CASOS

Caso de tuberculosis:
Es toda persona a la que se diagnostica tuberculosis,
con o sin confirmacin bacteriolgica y a quien se
decide administrar un tratamiento antituberculoso.
DEFINICIONES OPERACIONALES PARA DIAGNSTICO DE
CASOS
Caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP)
Es el caso de TB Pulmonar, que tienen confirmacin a travs del frotis directo
positivo.

Caso de tuberculosis pulmonar con BK

Caso de tuberculosis pulmonar cultivo
positivo (TBP-CP)
Caso de TB Pulmonar, en que luego
del seguimiento diagnstico
se ha demostrado la presencia de
Mycobacterium tuberculosis en cultivo,
teniendo BKs (-).
Su diagnstico es responsabilidad
exclusiva del mdico tratante del
establecimiento de salud.
(-) y cultivo (-)
Caso de TB P, al que se le ha
realizado el seguimiento diagnstico
con BK (-) y Cultivo (-) y a quien se
decide iniciar tratamiento
antituberculoso por
otros criterios (clnico, epidemiolgico,
diagnstico por imgenes,
inmunolgico, anatomopatolgico).
- Su diagnstico es responsabilidad
exclusiva del mdico tratante del
establecimiento de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES PARA DIAGNSTICO DE
CASOS
CASOS DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR:

Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que no

sean los pulmones.
Diagnstico es responsabilidad del mdico consultor.
Si coexiste TB pulmonar ms TB extrapulmonar y se cuenta con baciloscopa
o cultivo positivo de esputo se notifica como TBP FP.
TB Extrapulmonar con confirmacin bacteriolgica: se demuestra
hallazgo de M. TB por BK y/o Cultivo en tejido y/o fluidos.
TB Extrapulmonar sin confirmacin bacteriolgica: se demuestra por
biopsia, anlisis moleculares, estudios de laboratorio, citoqumicos o con
resultados negativos pero con criterios clnicos, radiolgicos y
epidemiolgicos.
TB Extrapulmonar con confirmacin histopatolgica: se demuestra
hallazgo por anatoma patolgica con reaccin inflamatoria compatible
con tuberculosis (granuloma especfico).
 DETECCION Y DIAGNOSTICO DE TB MDR
TB resistente: ocasionada por bacilos resistentes a drogas
antituberculosas.
TB monorresistente: ocasionada por bacilos resistentes a una
droga antituberculosa.
TB multidrogorresistente (TB MDR): ocasionada por bacilos
resistentes por lo menos a Isoniacida y a Rifampicina.
TB polirresistente: Ocasionada por bacilos resistentes a dos o
ms drogas antituberculosas con excepcin de los casos
ocasionados por bacilos resistente a isoniacida ms rifampicina.
TB extremadamente resistente (TB XDR) o ultraresistente: es
un tipo de TBMDR que adems es resistente a por lo menos una
fluoroquinolona ms una droga parenteral (kanamicina,
amikacina, o capreomicina).
 SEGUIMIENTO DIAGNSTICO

El diagnstico de TB pulmonar en el adulto, se

realiza fundamentalmente por el examen
baciloscpico de dos muestras de esputo en el
sintomtico respiratorio.

Sin embargo, existen sintomticos respiratorios

frotis negativo en los que persiste la sospecha de
tuberculosis por presentar sntomas, signos
clnicos y/o imgenes radiolgicas sugestivas de
tuberculosis (Rayos X anormal)
ACCIONES EN EL SEGUIMIENTO DIAGNSTICO

Solicitar dos Bk adicionales.

SR SOSPECHOSO
DE TB CON 2 Bk (-)

Laboratorista enviar inmediatamente la 2 muestra para Cultivo

RESULTADO DEL
2 BK ES
de Mycobacterium tuberculosis
NEGATIVO

Diagnstico diferencial con otras patologas (Mdico consultor).

DURANTE EL
TIEMPO DE Solicitar dos baciloscopias cada 2 semanas.
ESPERA DEL
RESULTADO DEL
CULTIVO
ACCIONES EN EL SEGUIMIENTO DIAGNSTICO

Caso de Tuberculosis Pulmonar Frotis

Positivo
DE RESULTAR POSITA
ALGUNA DE LAS
BACILOSCOPIAS

Si es Positivo Diagnstico de TBP

cultivo +
OBTENIDO EL RESULTADO
DEL CULTIVO

Si es negativo , pero el criterio clnico radiolgico persiste

haciendo factible el diagnstico de TB pulmonar y el
diagnstico diferencial ha resultado negativo para otras
enfermedades, el mdico tratante determina el diagnstico
OBTENIDO EL RESULTADO final.
DEL CULTIVO
 ACCIONES EN EL SEGUIMIENTO DIAGNSTICO

Si se considera Tuberculosis, se calificar el caso como

tuberculosis pulmonar BK (-) y cultivo (-).
Si no se demuestra TB, deber determinarse la conducta
a seguir con el paciente. Si el caso lo amerita, deber
realizarse la interconsulta con el mdico consultor de la
jurisdiccin, quien determinar el diagnstico final del
caso y la conducta a seguir .