ESTOMATOLOGIA FORENSE Alberto Isaac Correa Ramirez -as de identificacién estomat destacadas, se encuentran las guientes: * La ficha dental posmortem o identoestomatograma, en la que se consideran las caracteristicas bu- codentales, ya que éstas son individuales y diferentes. De ella se obtienen datos de restau- raciones, ausencias, malposiciones y protesis que restablecen la funcién masticatoria, esté- tica y fonética. Dicho registro debera ser com- parado con la ficha clinica dental, para definir la identidad de los cadaveres desconoci + La rugoscopia, que estudia, registra y clasifica Jas rugosidades palatinas—diferentes, inmuta- bles y perennes desde su formacién en la vida intrauterina hasta su descomposicién cuando muere el individuo. + La quiloscpia, mediante la cual se establece el estudio de las configuraciones y particularida- des de los labios, ya que éstas pueden estar relacionadas con la identificacién de un sospe- cchoso en conexién con un hecho delictivo. Por otra parte, en la clinica dental es indispen- sable la marcacién de protesis para acreditar la personalidad de los pacientes, de los minus- validos 0, en su caso, de un cadaver, asi como también la radiologia dental, una técnica muy exacta en la confrontacién, pues proporciona excelentes resultados, al igual quela fotografia dental, que debe utilizarse en terapéutica y, por tanto, en identificacién estomatolégica. Las huellas de mordeduras son lesiones atipi- cas que generalmente se relacionan con delitos sexuales, con maltrato a nifios, con rifias y homicidios, y se toman en cuenta sus particu- laridades para efectuar una correspondencia con las caracteristicas bucodentales del pre- sunto victimario.aie 2a 2 Be eel Ee IE MOE . UN a eel ae eee oa eR Cele e-Oe cién del agresor por medio de huellas de morded = 2 Fe Reena uC ea Suet Cee cera n Sale ae! Tieton AY Oca eeu rls Nee ae 4 esA mis padres, Isaac Correa Alvarez y Emma Ramire z de Corre:ESIOMA ( tA orerise Alberto Isaac Correa Ramirez EDITORIAL (sh TRILLAS lo]Catalogacién en la fuente Corea Ramirez, Alberto Isaac Estomatologia forense. ~- México : Trillas, 1990. 91 pil, ; 25 cm. ISBN 968-24-3254-5 Bibliografia : p. 87 1. Boca. 2. Identificacin. 3. Medivina legal. I.t LC. RA1062'C6.4—D- 614.19°C2466 La presentacion y disposicion en conjunto de ESTOMATOLOGIA FORENSE ‘son propiedad del editor. Ninguna parte de esta obra ‘puede ser reproducida o trasmitida, mediante ningiin sistema ‘0 método, electrénico 0 mecnico (incluyendo el fotacopiado, la grabacion o cualquier sistema de recuperacidn y almacenamiento de informacién), sin consentimiento por escrito del editor. Derechos reservados © 1990, Editorial Trillas, 8. A. de C. V., Av. Rio Churubusco 385, Col. Pedro Maria Anaya, . P. 03340, México, D. F. Miembro de la Camara Nacional de la Industria Editorial. Reg. mim. 158 Primera edicién, marzo 1990 ISBN 968.24-3254.5 Impreso en México Printed in MexicoPrélogo Dentro de las consideraciones mas importantes que me motivaron a escribir esta obra se encuentran la aportacién de los conceptos y técnicas estomatologicas para la identificacion de cadaveres, la orientaci6n legal que debe poseer todo cirujano dentista y la necesidad de contar con un apoyo didactico para la ensenanza de Ia estomatologi forense. La identificacién estomatolégica se basa en el hecho de que no hay dos cavidades bucales iguales y, por tanto, dos individuos iguales. Las particularidades de los érganos dentales ofrecen el elemento clave para diferenciar a un sujeto de los demas. El especialista en estomatologia forense se encarga de manejar y examinar c ctitud los indicios bucodentales, por lo que colabora constantemente con las autoridades judiciales y aporta los elementos legales necesarios para resolver los problemas que surgen de la responsabilidad profesional estomatologica, ademas de estudiar los cadaveres con fines didacticos y cientificos. Los objetivos de esta disciplina requieren una investigacién continua que tome en cuenta los aspectos tanto de la practica general como de la especializada. El cirujano dentista general debe poser también conocimientos haisicos de esta materia para intervenir, con la aportacién de datos clinicos, en la identificacin de sus pacientes, ¢ incluso puede fungi como perito en casos especiales. Muchos estomatdlogos, por carecer de los conocimientos indispensables, incurren en practicas erréneas, lo cual origina multiples equivocaciones en su docencia. El desarrollo de un pais exige personal capacitado en este campo profesional, por lo que el proposito fundamental de esta obra es fomentar el estudio de la estomatologia forense y contribuir a la formacion integral de verdaderos especialistas. Ex, avromindice de contenido Prélogo PRIMERA PARTE, GENERALIDADES, Cap. 1. Panorama histérico de la estomatologia forense Claudio Ly Loila, 13. Joseph Warren, 13. Napole6n IV, 13. Elbanque- ro de San Petersburgo, 14. José Marti, 14. El bazar de la caridad, 14. Peritaje odontolegal y creacién de una escuela dental, 15. Una prote- sis dental, 15. Un aviador perdido en los Andes, 15. John Hamilton, 16. Charles Sherman, 16. Cap. 2. De forense Definicion, 17. Campo de accidn, 17. Aplicacién, 18. n de la estomatologia Cap. 3, Individu légicas Determinacidn de sexo, 19. Determinacién de edad, 22. Determina- jn de grupo racial, 26. Determinacién de probable ocupacién, 28. bable posicidn socioeconémica, 28. Determi- n de probable lugar de origen, 30. lizacién por medio de las caracteristicas estomato- Cap. 4, Identiti Estudio de las huellas de mordedura, 33. Peritacion estomatolegal de una huella de mordedura, 35. -acién del agresor por medio de huellas de mordedu- Cap. 5. Responsabilidad profesional y demandas por lesiones del aparato estomatognatico Documentos odontolegales, 38. 13 17 19 33 378 SEGUNDA PARTE, ON Y MATE HAL DENTALES 47. Autopsia oral, 54, Fotografia bucoden- Queiloscopia, 59. Radiologia bucodental, 61. Rugoscopia, ion de protesis dental, 69. Lentejuela identificadora dental, 71. Cap. 7. Los materiales dentales en las ciencias forenses Aplicacion, 73. APENDICE, sTOMATOLOGIA FOR} EN ME 1cO Desconocido frances, 82, Tlihuae, 83, Bonzo, 84, Sujeto desconoci do mutilado, 85.‘0 deme aca la mano, y atiéntame con el dedo, y mira cuaintos dientes y \s me faltan de este lado derecho, de la quijada alta; que alli siento dolor. Metio Sancho los dedos, y estindole tentando, le dijo: =¢Cuintas muelas solia Vuesira merced tener en esta parte? ~cuatro- respondié don Quijote, fuera de la cordal, todas enteras y muy sanas. =Mire, vuestra bien lo que dice, sefior respondié Sancho. —Digo cuatro, sino eran cinco —respondié don Quijote; de la boca, ni se me ha caido, ni comido de neguijon, ni de reuma alguna. —Pues en esta parte de abajo —dijo Sancho- no tiene vuestra-merced mas de dos muelas y media; y en la de arriba, ni media ni ninguna; que toda es rasa como la palma de la mano, ='Sin ventura yo! ~dijo don Quijote, oyendo las tristes nuevas que su escudero le daba=; que mas quisiera que me hubieran derribado un brazo, como no fuera el de la espada, Porque hago saber, Sancho, que la boca sin muelas es como un molino sin piedra, y en mucho mas se ha de estimar un diente que un diamante. Miguel de Cervantes Saavedra Bl ingenioso hidalgo Don Quijote de la ManchaPRIMERA PARTE Generalidades1 Panorama histdrico de la estomatologia forense A través del tiempo se han suscitado casos notables en los que los indicios bucodentales han servido como medio de identificacion para auxiliar a la justicia. A continuacién se citan algunos de ellos. CLAUDIO IY LOILA En la época de la Roma Imperial, segtin relato del historiador Dion, Agripina mand6é matar primero a su esposo, el emperador Claudio 1, quien goberno del ano 41 al 54 de nuestra era, y después a Loila, su supuesta rival, por su belleza y gran fortuna. Al querer cerciorarse de que la desfigurada cabeza que le presentaban era la de Loila, le entreabrié los labios para apreciar algunos detalles de sus dientes y encontré que, eviden- temente, se trataba de la misma, por lo que exclamé: (Ella es, soy fe JOSEPH WARREN Paul Revere practicé la odontologia de 1768 a 1778 y fue alumno de John Baker, dentista inglés. Revere fue el primer dentista que, segtin consta, realizé una identificaci6n dental, por lo que Luntz y Luntz se refieren a él como el precursor de la odontologia forense. En los inicios de 1775 Revere construyé un puente dental con alambre de plata para el doctor Joseph Warren, quien fue uno de los dirigentes coloniales responsables de desenca- denar la Guerra de Independencia de Nort ameérica. Al inicio de la guerra, Warren pens6 que seria mas itil como soldado que como médico y rehus6 al nombramiento de ciruja- no en jefe del Ejéreito Continental; sin embai go, murié por una bala que le perforé el neo en la batalla de Bunker Hill (actualmente Breed’s Hill), y lo enterraron los britanicos. Al dia siguiente fue desenterrado para exhibirlo como ejemplo de lo que les ocurria a los revo- lucionarios estadounidenses y lo sepultaron, posteriormente, en una tumba superficial; 10 meses mas tarde, Paul Revere y los hermanos de Warren buscaron su cuerpo para recupe- rarlo, pero su tumba carecia de referencia alguna, por lo que Revere tuvo que identifi- carlo por los restos del puente dental que habia construido. NAPOLEON IV En 1879, el principe imperial Luis Napo- le6n Montijo (Napoleén IV), quien nacio en Paris en 1856 y era hijo tinico de Napoleon Ill y de Eugenia d » Montijo, fue asesinado por la iribu de los Zulues en Africa Austral. Poste- riormente, su cadaver fueidentificado gracias al examen de sus dientes practicado por su odontélogo. 1314 EL BANQUERO DE SAN PETERSBURGO. En 1891, Merciolle presents en la Univer- sidad de Lyon (Francia) el caso del banquero de San Petersburgo (hoy Leningrado). Este banquero fue asesinado en su oficina y ci ca del cuerpo se encontré una pipa qu suponian, pertenecia al banquero. Al exami- narla se descubrié que tenia dos ranuras, una mas profunda que la otra, causadas por el desgaste de los dientes del fumador, lo cual no coincidia con los dientes de la vieti- ma. Al investigar a los sospechosos deteni dos se not que uno de ellos tenia el incisive izquierdo mas corto, por lo que se le pidié ensayara con la pipa; al rehusarse se le detu- vo y se le someti6 a la prueba; ahi se observo que los dientes se acomodaban con exact tud; de este modo comprobaron la culpabili- dad del detenido. JOSE MARTI El 21 de mayo de 1895, el doctor Pablo Valencia y Forts (médico cirujano) procedio a reconocer, en el pueblo de Remanganaguas (provincia de Oriente}, un cadaver conducido a ese lugar por las fuerzas espafiolas que, al mando del coronel Jiménez de Sandoval, habian sostenido un combate con los patrio- tas. En el dictamen médico se consign6, entre otros detalles, lo siguiente: ‘al que tiene buena dentadura s6lo le falta el segundo incisivo derecho del maxilar superior y las demas pie- zas son, en su mayoria, puntiagudas; la cara es de forma oval’. Esta descripcién se comprobé posteriormente gracias a una carta, fechada el 8 de junio de 1895, escrita por Horacio S. Rubens y dirigida a Gonzalo de Quezada y Aréstegti; esta carta inédita se conserv6 en el archivo de su padre, el distinguido publicista Gonzalo de Quezada y Miranda, En ella Rubens dice: Bazéin también confirma la descripeién de la falta del incisivo superior expuesta en la autop- sia, pues él mismo extrajo dicho diente; por tan: to, parece casi seguro que la pérdida de Marti es realidad. En 1907 se trasladaron los restos de Marti al cementerio de Santiago de Cuba. El doctor J. Montero Zambrano examiné el créneo y los 65, y registr6 los trabajos dentales rea- lizadosa las piezas. Como habia duda de parte del gobierno, se comisioné al doctor Mascaré para que asistiera al cementerio de Santiago de Cuba y comprobara, con los restos, el esquema bucal practicado por el doctor Zayas Bazan, odontélogo del caudillo José Marti, a quien se referia Rubens en su carta a Queza- da, Al confrontar las fichas, resultaron seme- jantes por completo. EL BAZAR DE LA CARIDAD El doctor Oscar Amoedo, profesor de la Escuela Dental de Paris, presenté un trabajo titulado Funcién de los dentistas en la identifi- cacion de las victimas de la catastrofe del bazar de la caridad, Paris, 4 de mayo de 1897, en el Congreso Médico Internacional de Mos- ti (1897). En este bazar, las mujeres acaudala- das de Paris reunian dinero anualmente para efectuar proyectos en favor de los pobres, pero fue destruido por un incendio y perdie- ron la vida 126 personas. Los cadaveres fueron trasladados al Palacio de la Industria para su identificaci6n visual, la cual resulté muy dificil debido a que muchos estaban mutilados y tenian grandes quema- duras. Empero, la identificacién se realizé con base tanto en trozos de ropa como en objetos personales, y sélo quedaron 30 cadaveres que no se pudiéron identificar por medio de los métodos convencionales. El cénsul de Para- guay, Alberto Haus, sugirié que se efectura un, peritaje odontolegal, gracias al cual los esto- mat6logos reconocieron a muchos de sus pacientes entre las victimas. El doctor Amoe- do registré los procedimientos y las observa jones de los dentistas y concluyé que era necesario establecer un sistema internacional de trazo uniforme de diagramas de la denti- cion y de una sola nomenclatura,PERITAJE ODONTOLEGAL Y CREACION DE UNA ESCUELA DENTAL E15 de febrero de 1909, en las oficinas de la delegacién alemana en Santiago de Chile, Gui- llermo Beckert Frambauer, segundo secretario de la delegacién, maté a Ezequiel Tapia, portero del edificio, al clavarle un cuchillo en el corazén y producirle una herida de 5 cm de profundi ‘dad; ademas, con unas boleadoras le fracturé el frontal y la base del créneo; con un soplete de joyero ie quemo la tibia derecha y la cara, espe- cialmente la boca, para no dejar rastro de un callo 6seo por fractura correctamente consolida- da, Beckert convencié previamente a Tapia de que vistiera un traje y una camisa con gemelos de purios (mancuernas).. Despueés de cometer el homicidio, Beckert se apoderé de los caudales, empapé con gaso- wel cadiiver y todo lo que habia alrededor y les prendié fuego; la delegacién alemana comenzé a arder y 61 desaparecié disfrazado. Como Beckert no aparecia por ningtin lado, se pens6 que el cadaver carbonizado era el suyo. Esta situacién era muy conflictiva ya que debido a una mala interpretacién y al desco- nocimiento cientifico, dos naciones podian llegar a enfrentarse por suponer un atentado a la dignidad internacional. Sin embargo, el doctor German Valenzuela Basterrica rindi un informe preciso y veridico en el cual sostu- vo que los dientes y la boca del cadaver exa- minado no eran los de Beckert; esto lo logré al comparar dos fichas odontolégicas: por un lado, la que el doctor Juan Denis Lay practicé a Beckert en 1906 y, por otro lado, la de Eze- quiel Tapia, que encontré en los archivos de los servicios dentales del ejército, la cual coin- cidia y comprobaba, sin duda alguna, que el cadaver carbonizado era el del porte delegaci6n alemana y no el del can kert Gracias a las investigaciones policiacas, Beckert fue detenido cuando intentaba huir hacia Argentina, disfrazado y con pasaporte falso; en presencia del juez confesd su crimen detalladamente. El 5 de julio de 1910, Beckert fue conducido al patibulo y ejecutado, El presidente de la Reptiblica de Chile cre- y6 justo recompensar al doctor Valenzuela 15 Basterrica por su labor eficaz y sus conoci- mientos cientificos, lo felicité y le pregunté acerca de su principal deseo, ante lo que el doctor Valenzuela le entreg6 unos planos para construir la primera escuela dental, que fue inaugurada el 11 de septiembre de 1911 UNA PROTESIS DENTAL En marzo de 1919, el doctor Rodriguez Cao, legista del Instituto Médico Legal de Rio de Janeiro, encontré en un bosque un cada- en estado de descomposicién. La victima presentaba una herida profunda en el cuello otras en el t6rax, asi como diversas fracturas en el créneo. En la boca se le encontré una protesis dental que consistia en un puente con dos incisivos, uno central derecho y otro late- ral izquierdo. Los diarios publicaron diversas fotografias de dicha prétesis y, tiempo d pués, lleg6 un profesional aleman a las ofici nas de la jefatura de polieia, quien reconocié el trabajo dental que habia realizado hacia algun tiempo a un ciudadano de origen ale man llamado Alfredo Sheneck. Posteriormente, se aclaré que el homicida era un socio de la victima y que habia desapa- recido después de cometer el crimen y tomar la precaucién de seccionar la mano derecha del cuerpo del cadaver, cuyo pulgar habia sido amputado algunos aios atras. UN AVIADOR PERDIDO EN LOS ANDES El aviador argentino Benjamin Matienso se perdié en la cordillera de los Andes en su intento de sobrevolarla para llegar a Chile. Despueés de algunos afios se encontré swcada- ver, mas no el avién, por lo que se hicieron algunas conjeturas; segtin una de éstas, Ma- snso no se mat6 ni se hirié gravemente en la ia, sino que pudo dis- tancia en busca de auxilio hasta que la inani: cidn y el frio lo rindieron, Las nevadas y los deshielos permitieron la destruccién comple- ta del cadaver y, después de la putrefaccion y voracidad de los céndores, sélo pudieron16 pritena pants, GENERALIDADES identificar sus restos, con absoluta certeza, mediante un puente de oro que tenia en la maxila, gracias a la comparacin que se hizo curva 2 1.4 4.4 Angulo 3 Fotorrugescopia Sinuosa 4 Circuto 5 ye 6 aie Zi Raqueta 8 rate 9 Perito: Nombre ALLCR. FirmaEl identorrugograma es una opcién mas para el procedimiento de identificacién esto- matologica forense, por lo que es conveniente que a toda ficha de identificacion se anexe este estudio, y se debe considerar como un documento oficial. Para la identificacion de un cadaver recien- te y en aceptables condiciones, por medio de larugoscopia, es necesario elaborar su idento- ugograma y compararlo con los modelos obtenidos por los cirujanos dentistas para terapia estomatolégica. El gran problema es que la mayoria de losestomatdlogos desechan modelos al dar de alta a sus pacientes. MARCACION DE PROTESIS. DENTAL Los misculos de la masticaci6n y las estruc- turas cercanas a ellos forman un maravilloso CCAP. 6. THENICAS DE. IDENTIFICACION FSTOMATOLOGICA 69 bloqu e que protege a los 6rganos dentarios y a tratamientos. En muchas 0 la revision estomatogndtica foren- se de un sujeto carbonizado encontramos que tienen pocas 0 nulas alteraciones (fig. 6.14). En sujetos politraumatizados de cré: neo, las protesis dentales se pueden encontr fracturadas pero, atin asf, auxilian en la identifi- cacion asim sos de homicidio en que el sujeto ha sido introducido en determinados cidos, se ha observado que las estructuras pro- tésicas dentales se pueden utilizar para la idk tificacién, no obstante que se encuentren defor- madas. Por estos motivos, es necesario que toda protesis, fija 0 removible, leve una marea para facilitar el proceso de individualizacién. Asi para las protesis totales se introducen letras (ini- ciales) fabricadas con alambre ortodéntico; en. las protesis removibles y fijas se marcan, con fresas dentales, la fecha de elaboracién y las ini- ciales del paciente. Fig. 6.14. Protesis total superior que portaba un sujeto carbonizado y que, no obstante la deforma- cin, se emple6 para su identificacién estomatolé- gia.70 Fig. 6.15. Prétesis total con placa identificadora. La marcacién de prétesis dentales se debe emplear como una opeién mas para la identi- ficacién de un sujeto. En este caso, es aconse- jable que en las prétesis totales (fig. 6.15) y parciales amplias se incluya, de ser posible, una placa de metal semiprecioso, 0 precioso, que no esté en contacto con los tejidos blan- dos y que incluya el mimero de registro fede- ral de causantes del paciente, el ntimero de cédula profesional del cirujano dentista que realiz6 el tratamiento, asi como la fecha y el lugar en donde se elaboré. Por ejemplo: (cm) case 350216 aaiess ¢ ||2 x 1-1-85 ~ Hee DF En esta placa observamos lo siguiente: 1, CASP350218 3 Nombre del paciente: Pedro Castorena Sanchez. Fecha de nacimiento: 18 de febrero de 1935, Sexo: masculino. 2. El mimero 421696 indica que el trabajo fue elaborado por el cirujano dentista con el anterior ntimero de cédula profesional (para obtener los datos del estomatélogo es necesario recurrir a la Direccién Gene- ral de Profesiones). 3, El mimero 1-II-85 indica que el trabajo fue terminado el dia 1 de febrero del ano de 1985. 4, Méx. DF significa que el trabajo se elabo- r6 en la ciudad de México, DF. Los datos anteriores son suficientes para identificar al sujeto portador de la protesis (fig. 6.16), previo estudio de la misma en la boca del individuo, para no incurrir en erro- res de individualizacién, sobre todo en los casos de homicidio. Para marcar una prétesis fija 0 removible de tamafio menor o una corona protésica, seria suficiente el registro federal de causan- tes del individuo. Fig. 6.16. Prétesis removible bilateral superior con el nuimero de eédula profesional del estomato- logo tratante.{Nth olapuh Oe 5 eo nm Fig. 6.17. Lentejuela identificadora dental: a) tama- Ao de la lentejuela; b) lentejuela colocada en la pieza dental, LENTEJUELA IDENTIFICADORA DENTAL Entre las técnicas estomatolégicas que se pueden utilizar para identificar a una persona se encuentra la lentejuela identificadora den- tal (fig. 6.17). Esta debe tener forma circular, didmetro de 3 04mm y bordes completamen- te lisos; puede elaborarse con aerilico temocu- rable de color azul, para el sexo masculino, y de color rosa, para el femenino, o bien, con metal semiprecioso 0 precioso, para que ten- ga una excelente resistencia. Esta lentejuela debe fijarse, preferente- mente, en la cara bucal del primer premolar superior derecho, y para su colocacin se requiere un pegamento adhesivo que no dane los tejidos; debe levar grabadas dos series de nuimeros; la primera correspon- diente al ntimero telefénico de una central especializada en donde se encuentren los datos de la persona portadora, y la segunda correspondiente al mimero de registro del portador (fecha de nacimiento, direccién, ocupacién, tipo sanguineo, padecimientos} Para emplear este método es necesario la existencia de una central de registro de la len- tejuela identificadora dental, que laborara durante las 24 horas de cada dia del aito, con el propésito de obtener los datos pertinentes en cualquier momento. Esta lentejuela la podrian portar no sélo las personas que estu- vieran expuestas a perder la vida en situacio- nes violentas, si no también los invidentes, los minusvalidos, los enfermos cardiacos y men- tales y, en general, todas aquellas personas que en determinado momento requieran ayu- da especial, Seria conveniente que las instituciones de tipo gubernamental y privado que emplean personal con alto riesgo de muerte ~policias, bomberos, aviadores, mineros, buzos, etcéte- ra adoptaran esta técnica de identificaci6n. La lentejuela tendria que ser revisada por lo ‘menos cada seis meses por el estomatélogo, a fin de corroborar su colocacién y sus series numeéricas.a Los materiales dentales en las ciencias forenses Los materiales dentales, por su seni manejo y lo fiel de su impresion, puede utili- zarse en otras éreas distintas de la estomatolo- gia; por ejemplo, se pueden en las ciencias forenses como material de impresién para obtener reproducciones de objetos, pruebas y lesiones. La funcién principal de dichos mate- riales es proporcionar a los peritos una fija- cién objetiva de pruebas y asi garantizar el peritaje medicolegal Los materiales dentales de impresién y reproduccién permiten obtener una copia fel, econémica y durable de los indicios sin alterar el original; ademés, con estos materia- les es posible reproducir el caso siempre que sea necesario. Las técnicas de manejo son las indicadas por los fabricantes y son dominio de todo cirujano dentista. Los principales materiales de este ipo son: + Ceras * Acrilicos + Alginatos + Hules + Silicones + Yesos APLICACION Los materiales dentales ayudan a las ¢ien- cias forenses principalmente en: 1, Impresién y obtencién de modelos de lesiones causadas por a) Agente contudente (figs. 7.1 y 7.2). b) Arma blanea (fig. 7.3}. ©) Arma de fuego: orificio de entrada, tra- ecto y orificio de salida (figs.7.4,y 7.5}. 2. En balistica, con la impresién de: a) Rayado de canon (fig. 7.5) b) Cascos. ©) Proyectiles. @) Pruebas de distancia. 3. Identificacién de: a) Arcadas dentarias. b) Mascarillas mortuori ¢) Reconstruccién facial (fig. 7.7). @ Restos dseos (fig. 7.8). €) Determinacion de edad (fig. 7.9) f}, Dermopapiloscopia: + Dactiloscopia (fig. 7.10) + Palametoscopia (fig. 7.11) + Pelmatoscopia (fig. 7.12) 8) Identificacién de seftas particulares (fig. 7.3). 4, En criminalistica, con la identificacién de los: a) Objetos (fig. 7.14) b) Indicios 73Fig. 7.1. Lesion causada por agente contundente (cohet6n de feria) que deform el craneo y mutild el pabellén auricular Fig. 7.2. Modelo de surco de ahorcamiento, Fig. 7.3. Img n de lesidn por arma blanca: a) la lesién; b) modelos.7 .7.4. Modelo de trayecto de lesién causada por Fig. 7.5. Orificio de entrada de proyectil de arma proyectil de arma de fuego. de fuego (escopeta). Fig. 7.6. Modelos de cascos, proyectiles y rayado de caiién, Fig. 7.7. Modelo en nstruccién 0 para re facial.7.9. Modelo de carilla articular de si jica empleada para la determinacion d edad, Modelo de craneo en yeso (con orificio de a por proyectil de arma de fuego). odelo de pulgar para estudio de dacti-. Fig. 7-11. Modelo de la palma de la mano para loscop estudio de identificacion.Fig. 7.13. Modelo de sefia particular (polidactilia), Fig. 7.12. Modelo de la planta del pie para estudio de pelmatoscopia, Fig.7.14. Modelo de huella de zapato rel con un delito.ao =APENDICE La estomatologia forense en MéxicoPanorama general y casos La aplicacién efectiva y cientifica de la esto- matologia forense en México, data de hace pocos aiios; se inicié en el Servicio Médico Forense del DF (fig. A.1) al crearse en 1974 el Departamento de Odontologia Forense, bajo la responsabilidad del doctor Oscar Lozano y Andrade. Dicho departamento ha auxiliado a las diversas procuradurias generales de just cia de la Republica Mexicana al efectuar estu- dios de identificacién estomatolégica de suma importancia, sobre todo en casos en los que las técnicas convencionales no han tenido éxi- to; también ha colaborado en la identificac de las victimas resultantes de los magnos desastres ocurridos en diversos estados de la Reptiblica Mexicana. Este departamento realiza estudios estoma- tol6gicos post mortem a todos los sujetos no identificados que ingresan al Servicio Médico Forense del DE, con el proposito de comparar- los con las historias clinicas estomatolégicas y poder identificarlos. Este servicio recibe entre 20 y 30 cadaveres por dia, aproximadamente, de los cuales una décima parte, por lo menos, son individuos no identificados. La Direcci6n General de Servicios Periciales, dependiente de la Procuraduria General de Jus- también ocupa peritos en odontolo- gia como apoyo para impartir justicia en las demandas de responsabilidad profesional rela- cionadas con esta disciplina. Actualmente, los servicios periciales de la mayoria de las pro- curadurias generales de justicia de la Republi- ca Mexicana cuentan con departamentos de identificacién aunque, por lo general, no incluyen estomatélogos forenses, ya que éstos son muy escasos. Lo anterior es s6lo una muestra de la ne sidad del estudio de la estomatologia forense en México, por lo que es indispensable incre- mentar la formacién de auténticos especi tas en esta materia. A continuacién se relatan algunos casos de los mas sobresalientes para ilustrar la historia de la estomatologia forense en México. Fig. A.1. Servicio Médico Forense del Distrito Federal st82 DESCONOCIDO FRANCES: En 1978 ingres6 al servicio de urgencias de un hospital del Distrito Federal, una persona lesionada, sin documentos de identidad, como resultado de un accidente vial. El paciente pre- ntaba laceracion en piel y tejido subcutaneo, con fractura expuesta del temporal derecho y exposicién de masa cefilica. Al ser canalizado al servicio de neurocirugia e iniciar el trata- jento presento paro cardiorrespiratorio irre. por tanto, resulté inevitable su muerte. Posteriormente, el cuerpo se al Servicio Médico Forense del DF, en donde se le practicé la autopsia medicolegal y se dicta- miné como causa de la muerte traumatismo craneoencefallico. El departamento de identificacin elaboré la ficha antropologica, dactiloscépica, foto- grafica y estomatolégica post mortem. Ficha post mortem Sexo masculino Edad 30 aos + 2 Estatura 174 em moreno claro castafio claro café cieatriz en la porcién externa de la ceja dere- cha Color de piel Color de pelo Color de ojos $ particulares Dentro se los elementos estomatolégicos importantes se encontré que la victima tenia coronas totales metélicas y restauraciones en resina y amalgama (figs. A.2 y A.3). Todos los estudios post mortem se archivaron en espera de. mas datos para poder realizar una con- frontacién. Después de algtin tiempo, el sujeto envi6 a la fosa comuin sin habérsele podido identificar, ya que hasta ese momento nadie lo reclamd; no obstante, como al ingresar en el hospital, se habia localizado un diccionario francés-espaiiol entre sus pertenencias, una de las enfermeras pens6 que probablemente se trataba de un extranjero de origen francés y se comunicé con la embajada de ese pai México, para ponerlos en antecedentes. Fig. A.2. Norma derecha en la que se observan las, coronas metilicas en los molares. Fig. A.3. Norma lateral izquierda Cuatro semanas despues, llegaron al Servi- cio Médico Forense del DF representantes de la embajada de Francia en busca de una per- sona del sexo masculine y aportaron datos que concidian con el sujeto de referencia, por lo que se les pidio aportaran elementos parauna confrontacién como datos dactiloseépi- cos y fotograficos, y una historia elinica den- tal. Una vez efectuada la confrontacién de todos los datos se conchuyé que se trataba del mismo sujeto (primera identificacién), pero existia el problema de que se encontraba ya en la fosa comin, por lo que fue necesaria la exhumacién (fig. A.4) para realizar la segunda identificacién con base en las caracteristicas estomatolégicas (fig. A.5). Este caso confirma la importancia de la estomatologia forense en el campo de la iden- tificacién. TLAHUAC En diciembre de 1975, en el canal de aguas negras de la delegaci6n politica de Tldhuac, Distrito Federal, se encontré un cuerpo par- cialmente mutilado y en estado de putrefac- cidn (fig. A.6). Dicho cuerpo se remitié al Ser- vicio Médico Forense del DF para que se efectuaran los estudios correspondientes, y se establecié que la causa de la muerte era una herida producida por proyectil de arma de fuego. E] departamento de identificacién determi- n6 que se trataba de un individuo del sexo femenino, de 30 anos de edad + 2y 1.60mde estatura. El departamento de odontologia forense aports datos de suma importancia, ya que los cuatro incisivos superiores se encontraban ausentes, ante mortem , y se observé que el proceso de cicatrizacién’se interrumpié por la muerte, por lo que se determiné que la pér- dida de estas piezas (probable extraccién) habia sucedido entre 25 y 30 dias antes del homicidio. En enero de 1976, dos estudiantes de odon- tologia se presentaron en el Servicio Médico Forense; buscaban a una persona que trabaja- ba en su casa y habia desaparecido aproxima- damente en la misma fecha en que fue encon- trado el cadaver de referencia. Los datos fisicos coincidian, en general, con los del suje- to en estudio, por lo que se pidié a los estu- diantes que aportaran datos caracteristicos Fig. A-4. Procedimiento de exhumacién de la fosa comin. Fig. A.5. Los cuerpos que se encontraron en la Tosa comuin se estudiaron con gran detalle. individuales de la persona que buscaban, con el propésito de confrontarlos con los datos obtenidos. Los estudiantes proporcionaron una histo- ria clinica dental que se compars con la ficha84 Fig. A.7. Acercamiento en el que se observa la ausencia dental ante mortem de los incisivos supe- dental post mortem, lo cual dio como resulta- do una identificacién compatible. Al referirse que la ausencia de los incisivos superiores se debia a las extracciones practicadas, aproxi- mente un mes antes de su desaparici6 consideré la identificacién definitiva (fig. BONZO. En los primeros afios de la década de los tenta, en una de las iglesias de la colonia uauhtémoc, del DF, una mujer se suicidé mediante la ing jon con un liquido infla: mable. En el Servicio Médico Forense del DF e determin6 que la causa de la muerte eran quemaduras multiples. Como se trataba de un Fig. A.6. Caso Tléhuac; norma general. sujeto no identificado, intervino el Departa- mento de Odontologia Forense y aporté los datos siguientes: el cuerpo correspondia a un sujeto del sexo femenino, con érganos denta- ios y tejidos blandos bucales en condiciones aceplables de salud. Las caracteristicas clini- cas odontol6gicas indicaron que se trataba de un sujeto adulto con buen habito de cuidado bueal. En la ficha estomatolégica post mortem se registraron tratamientos de prétesis fija y de operatoria dental, por lo que se realiz6 la fija- cién fotografica de estos indicios y se tomaron modelos de estudio, con la finalidad de efec- tuar un cotejo para la individualizacion del sujeto problema. La ficha de referencia se publics en los periddicos y se trasmitié por televisidn; asi se logré establecer contacto conNorma anterior en la que se obs mutilacion de los labios. en cuestidn, Posteriormente, se comparé la historia clinica dental con la ficha estomatologica post mortem, lo cual resulté el factor clave para lograr una identificacién positiva (fig. A.8) SUJETO DESCONOCIDO MUTILADO En los primeros dias del mes de abril de 1984, ingres6 en el Servicio Médico Forense del DF el cuerpo de un sujeto masculino no identificado, de 33 anos de edad + 2. Se es blecié que la causa de la muerte habia sido traumatismo craneoencefalico. El cadaver presentaba mutilaci6n de labios 85 Fig. A.8. Conservacién de los elementos estomato: ldgicos en el cuerpo carbonizado del caso bonzo. (fg. A.9), amputacion de ambos pabellones ari- culares (fig. 4.10), cortes de los pulpejos de los dedos de las manos (fig. A.11) y plantas de los pies (fig. A.12). Por estas lesiones se determing que el culpable de este delito conocia los proce- dimientos convencionales para la individualiza- cin de un cuerpo y le habia hecho todo lo r precisamente para dificultarla. No obstante, al elaborar la ficha estomatol6- gica post mortem se le encontraron diversas caracteristicas, por ejemplo una prétesis bila- teral superior para sustituir los cuatro inc vos superiores, incrustaciones y obtu dentales de amalgama y resina (fig. A.13). Algunos dias despu ssentaron_ unas personas para identificar al sujeto en estudio yse logré la identificacion definitiva gr los elementos estomatolégicosFig. A.10. Amputacién de pabello ig. A.12, Cortes en los dedos y parte de las plan- de los pies, ig-A.11. Corte de los pulpejos de los dedos de las A.13. Cuadrante superior izquierdo conBibliografia Clinicas odontologicas de Norteamérica, Odontologia forense, Interamericana, México, 1977. ‘Comas, Juan, Manual de antropologia fisica, Instituto de investigaciones antropolégicas, UNAM, México, 1983. Cédigo penal para el Distrito Federal, 32 edicién, Porria, México, 1979. Echeverri M., Aquiles, La odontoscopia como ciencia auxiliar de la justicia, Medellin, Colombia, 1980. El cédigo sanitario y sus disposiciones reglamentarias, 16' edicion, Porria, México, 1980. Fernandez Pérez, Ramén, Elementos basicos de medicina forense, Zepol, Mé Ganon, William F., Fisiologia médica, 8° ed., El Manual Moderno, Mé Harvey, W., Denial identification and forensic odontology, Henry Kimpton, Londres, 1976. Lagunas R., Zaid, La determinacién sexual en mandibulas por medio de las funciones dis- criminantes, Anales del INAH, México, 1974. 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Véase Denticion temporal decidua. Véase Denticién temporal definitiva. Véase Denticién perma- nente estudio, 22 infantil. Véase Denticion temporal patrones de desarrollo, 22t permanente, 22 primaria, Véase Denticién temporal secundaria. Véase Denticién perma- nente temporal, 22 Desgaste dental, 26 Determinacién de edad, 22 de grupo racial, 26 de probable lugar de origen, 30-31 de probable ocupacién, factores en la, 28, 29¢ de probable posicién socioeconémi- ca, niveles en la, 28-30 de sexo, 19 Dictamen odontolegal, 39 datos para elaboracién, 39 partes, 39 Documentos odontolegales, 38 Edad, determinacién de, 2290 INDICE ANALiTIcO Especialista en estomatologia forense, 5 Estomatologia, 17, 22 Estomatologia forense aplicacion, 18 ‘campo de accién, 17-18, definicién, 17 en México, casos ilustrativos de la, 81-85 panorama histérico, 13-16 particularidades, 17 Estomatélogo forense, funciones princi- pales del, 37-38 Ficha dental post mortem. Véase Identoes- tomatograma rugoscépica. Véase Identorrugograma Fluorosis dental, 30-21 Forense, significado de, 17 Forma de comisuras labiales, 59, 60f Fotografia bucodental, 57-58 Gonion, 21f Grosor de labios, 59 Grupo racial, determinacién de, 26 Hamition, J., 16 Huella(s) de mordedura humana contusas, 33 cortocontusas, 33 definicion, 33 dolitos relacionados con, 33 estudio, 33-34 importancia, 33 localizacién, 33 particularidades, 34 Huellas de los labios, 59 clasificacion, 61 Identificacién, 19 Identificacion estomatol6gica, 5 del agresor por medio de huellas de mordedura, 33-34 fotografias fundamentales para a, 57- 58 Identoestomatograma, 47 caracteristicas, 47 comparacién, 54 requisitos, 47, 49, 54 Identorrugograma, 64, 69 definicion, 64 puntos, 61-67 Indice gnatico, 26, 28 Individualizacién, 19 concepto, 19 por medio de las caracteristicas esto- matologicas, 19 Labios delgados, 59 gruesos, 59 huellas, clasificacién de, 59, 61 medios, 5: surcosidades. Véase huellas voluminosos, 59 Largo de la arcada, 26 Legal, significado de, 17 Lentejuela identificadora dental, 71 caracteristicas, 71 conveniencia, 71 Loila, 13 Longitud total, 21 Mareacién de prétesis dental, 69-70 Marti, J. 14 Materiales dentales, 73 aplicacién, 73 de impresién y reproduccién, 73 en las ciencias forenses, 73 funcién principal, 73 principales, 73 utilidad, 73 Mecanismo de demanda, 38 Medicién mandibular, 21-22 Morfologia ‘de maxila, 26, 28 mandibular, 21 Napoleén IV, 13, Odontologia, 17 forense. Véase Estomatologia forense legal. Véase Estomatologia forense Organos dentarios, tamafo y alineacion de los, 20 Paladar, 20-21 Peritacion estomatolegal de huella de mordedura, 35-36 Peritaje, 38 Peritaje odontolegal, 15 Protesis dental, 15 Queiloscopia, 59 mn, 59 requerimiento, 59 Radiologia bucodental, 61-62Responsabilidad profesional, caso de pe- ritaje estomatolegal por, 37, 39 40 Revere, P., 13 Rugoscopia, 64 ‘Sherman Foss, Ch., 16 Surcosidades de los labios. Véase Huellas de los labios ixpice aNatinco 94 ‘Técnica fotografica, 57 ‘Técnicas de identificacidn estomatologi- ‘ca forense, 47-70 Tubérculo de Carabelli, 26 variantes, 27f Warren, J., 13ueEsta obra se terminé de imprimir ‘el dia 11 de marzo de 1990, en los talleres de Impresora Cantori, S. A. de C. V., ‘Centeno mim. 590, Col. Granjas México, CP. 08400, México, D. F., se encuadernd en Encuadernacién El Tintero, Hortensia sin. Manz. 200, lote 22. Col. Miguel Hidalgo, CP. 15200, México, D. F. se tiraron 3.000 ejemplares, mas sobrantes de reposicion ATET KC 100eee me] eee ee(Mn ESTOMATO! Asi, el campo de trabajo del estomatélogo fo- rense es la clasificacién de lesiones en el apa rato bucodental, las cuales ayudan a obtener una adecuada procuracién de justicia. Dichas lesiones estin vinculadas con delitos cuyo agente causal obedece a contusiones, heridas por arma blanca, por arma de fuego y quema- duras, que afectan directamente érganos den- tarios, carrillos, encias ¢ incluso provocan fracturas de los maxilares; por consiguiente, pueden tener repercusién en todo el aparato bucodental y en el macizo craneofacial Un objetivo importante de la presente obra ¢s motivar y orientar a los cirujanos dentistas para que estén conscientes de la responsabili- dad profesional que implica la préctica de la identificacién forense a través de la estomato- logia, y asi procuren evitar fraudes ¢ iatroge- nias que en su mayorfa son penalizadas. DE LA MISMA AREA: ATLAS DE MEDICINA FORENSE Mario Alva Rodriguez Aurelio Niiez Salas La necesidad de describir con minuciosidad los ha- lazgos de la investigacion medicolegal, ha dado lugar a este Atlas de medicina forense, en donde sus autores revelan las alteraciones que se presen- tan con mayor frecuencia en los casos de muerte El libro esta integrado por 12 capitulos que corres- ponden a temas que van desde el levantamiento del cadaver, pasando por la autopsia medicoforense, hasta llegar a la localizacién de las causas que pro- vocaron gl deceso, ilustrados con excelentes lotogra- fias que son acompafadas de una explicacion breve pero suficiente. Es éste un magnifico texto de con- sulta para estudiantes y profesionales dedicados a la practica de la medicina legalLa estomatologia, especialidad de la medicina que estudia las diversas afecciones de laboca, presta también valiosos servicios a la practica forense, pues ayuda en a identificacion de cadaveres, mediante el manejo y el examen minucioso y exacto de los indicios bucales del sujeto. Alberto Isaac Correa, cirujano dentista y perito odontélogo forense, aporta en esta obrala teoria y la técnica estomatolégicas necesarias paratal efecto, asi como la orientacion legal que debe poseer todo cirujano o especialista en estomatologia forense, para realizar con eficacia su labor, en coordinacion con las autoridades judiciales. Para lograr sus objetivos, la estomatologfa forense requiere de una investigacion continua. Por esta razon, contar con un apoyo didactico como el presente, significa un gran avance en el fomento de dicha disciplina, ya que ademas de contribuir a la formacién integral de especialistas en la materia, enriquece la bibliografia médica. Contenido: Primera parte. Generalidades + Panorama hist6rico de la estomatologia forense + Definicion, campo de accién y aplicacién de la estomatologia forense + Individualizacién por medio de las caracteristicas estomatologicas + Identificacion del agresor por medio de huellas de mordedura + Responsabilidad profesional y demandas por lesiones del aparato estomatoldgico. Segunda parte. Técnicas de identificacién y materiales dentales + Técnicas de identificacién estomatolégica forense + Los materiales dentales en las ciencias forenses + Apéndice. La estomatologia forense en México