I.

INTRODUCCIN

II. OBJETIVOS
III. CNCER DE ESFAGO

A. GENERALIDADES

Esfago: El esfago es un conducto msculo membranoso (un tubo

muscular), ubicado en la parte
media del trax, que se extiende
desde la faringe hasta el
estmago. A travs del esfago
pasan los alimentos hasta el
estmago.
La pared del esfago comprende
varias capas de tejido, incluyendo
la membrana mucosa, msculo y tejido conjuntivo

Estmago: rgano principal de la digestin, y la parte ms grande del

aparato digestivo, tiene la forma de un saco elstico que puede aumentar o
disminuir su tamao segn la cantidad de alimento que contenga.

Intestino Delgado: Es la parte

del tubo digestivo que se inicia
en el extremo distal del estmago
y acaba en el ciego del colon. Se
divide en tres porciones:
duodeno, yeyuno e leon.

Intestino Grueso: Es la
penltima porcin del
tubo digestivo, formada
por el ciego, el colon
(ascendente, transverso,
descendente y
sigmoide), el recto y el
canal anal.
 Tumor: Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser
cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Cncer: Es el crecimiento descontrolado de clulas anormales en el cuerpo.

Las clulas cancerosas tambin se denominan clulas malignas.

B. CONCEPTO

Es una enfermedad por la cual se forman clulas malignas (cancerosas) en los

tejidos del esfago. El cncer de esfago comienza en el revestimiento interior
del esfago y se disemina hacia afuera hasta las otras capas a medida que
crece.

C. EPIDEMIOLOGA

El cncer esofgico ocupa el noveno lugar, por orden de frecuencia, entre las
neoplasias malignas del mundo, si bien en los pases en vas de desarrollo
alcanza el quinto lugar. Una caracterstica epidemiolgica de estos tumores es
su gran variabilidad geogrfica, su incidencia en Europa occidental es de 5
casos por cada 100,000 habitantes, mientras que en el sudeste de frica y en
otras reas como Irn o China las tasas de incidencia superan los 100 casos por
cada 100,000 habitantes. Predomina en varones, con una relacin
hombre/mujer de 4:1, aunque en algunas zonas esta relacin se reduce.

En China, India y Japn, al igual que Reino Unido, y la regin que rodea al
mar Caspio, parecen ser los lugares que presentan la incidencia ms alta de
casos.
La American Cancer Society estima que durante el 2007, aproximadamente
fueron diagnosticados 15,560 nuevos casos de este padecimiento en los
Estados Unidos. Generalmente la incidencia y mortalidad es mayor en
afroamericanos que en caucsicos.

Mltiples reportes indicaban que la incidencia del adenocarcinoma esofgica se

ha incrementando en los ltimos 20 aos, en especial en blancos no hispanos.
D. CLASIFICACIN

Las dos formas ms comunes de cncer de esfago se denominan de acuerdo

con el tipo de clulas que se vuelven malignas (cancerosas):
Carcinoma escamocelulares: cncer que se forma en las clulas
escamosas, las clulas delgadas, planas que revisten el esfago. Este tipo
de cncer se encuentra con mayor frecuencia en la parte superior y media
del esfago, pero se puede presentar en cualquier lugar del esfago.
Tambin se llama carcinoma epidermoide.
Clulas escamosas: son clulas delgadas y planas que forman la capa
superior de la epidermis.
Adenocarcinoma: cncer que comienza en las clulas glandulares
(secretorias). Clulas glandulares en el revestimiento del esfago que
producen y liberan lquidos como el moco. Los adenocarcinomas
habitualmente se forman en la parte inferior del esfago, cerca del
estmago.

E. CAUSAS

Irritacin crnica de este rgano.

Consumo alto de alcohol.
Consumo de tabaco.
Sexo masculino.
El consumo de t caliente y mate u otro tipo de bebida caliente.
Antecedente de carcinoma escamocelular en la cabeza y el cuello.
Una dieta alta en nitrosaminas, las nitrosaminas son compuestos orgnicos
que se producen a partir de reacciones entre nitritos y aminas secundarias en un
medio muy acido por ejemplo: dentro del estmago. Las temperaturas
relativamente altas, como las ocasionadas al frer (exceso de frituras), pueden
desencadenar la formacin de nitrosaminas. Son productos carcinognicos
(inductores de tumores cancergenos). Se encuentran en muchos alimentos,
especialmente cerveza, pescado y sus derivados, y tambin en los productos de
carne y queso preservados con nitritos como conservante. Pueden hallarse
tambin en el humo de tabaco.
Antecedente de ingestin de leja
 La presencia del esfago de Barrett, es un trastorno en el cual el
revestimiento del esfago presenta dao a causa del reflujo gastroesofgico
(retorno del contenido del estmago a la seccin del esfago), irrita el esfago y
con el transcurso del tiempo causar esfago de Barrett.
Acalasia esofgica, incapacidad del esfnter gastroesofgico para relajarse al
deglutir, por degeneracin de las clulas ganglionares en la pared del rgano.
Sndrome de Plummer Vinson, enfermedad que se caracteriza por la
presencia de membranas esofgicas que ocasiona disfagia progresiva, anemia
ferropnica prolongada y trastornos en la mucosa digestiva. Este sndrome se
llam en honor de dos estadunidenses, el mdico Henry Stanly Plummer y el
cirujano Porter Paisley Vinson.
La tilosis, enfermedad gentica caracterizada por hiperqueratosis (trastorno
caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que est
compuesta de queratina, una fuerte protena protectora, conllevando a la
aparicin de callos) de las palmas de las manos y plantas de los pies.
Deficiencias nutricionales.

F. SINTOMATOLOGA

Disfagia (dificultad para deglutir).

Prdida de peso.
Odinofagia (dolor de garganta producido al tragar fluidos, como consecuencia
de una inflamacin de la mucosa esofgica o de los msculos esofgicos. La
intensidad del dolor puede ser desde leve hasta tan severo que los pacientes ni
siquiera pueden tragar su propia saliva. Dependiendo de la intensidad, puede
llegar a producir disfagia).
Movimiento de devolucin del alimento a travs del esfago y
posiblemente la boca (regurgitacin).
Dolor torcico que no tiene relacin con el hecho de comer.
Indigestin (malestar de estmago).
Acidez gstrica (sensacin de ardor en el pecho).
Carcinoma esofgico avanzado

Dolor al deglutir que se propaga a la espalda.

Disfona (trastorno de la voz cuando se altera la calidad de sta en cualquier
grado. La voz es el sonido producido por la laringe a partir del aire pulmonar
espirado parlisis larngea).
Parlisis diafragmtica (afeccin del nervio frnico).
Tos al deglutir (fstula traqueoesofgica - La fstula traqueoesofgica es un
defecto congnito, una anomala entre el esfago y la trquea. Generalmente el
esfago y la trquea son dos tubos separados que no estn conectados. Es
posible que el lquido pase por la conexin anmala entre el esfago y la
trquea. Cuando esto ocurre, el lquido ingresar a los pulmones).
Sndrome de la vena cava superior. (Es la manifestacin de la obstruccin de la
vena cava superior VCS. La causa es generalmente un tumor maligno ubicado
en el trax).

Ganglios cervicales o supraclaviculares palpables.

Derrame pleural maligno.
Ascitis maligna
Dolor seo.
G. ESTADIOS

En la medida en que el cncer esofgico evoluciona del estadio 0 al IV, las

clulas cancergenas crecen a travs de las capas de la pared esofgica y se
diseminan hacia los ganglios linfticos y otros rganos.
Estadio 0 (carcinoma in situ)

Se encuentran clulas anormales en la capa ms interna del tejido que

reviste el esfago. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas y
diseminarse hasta el tejido cercano normal. Llamado tambin carcinoma in
situ.

Estadio I

El cncer se form y se disemin ms all de la capa ms interna del tejido,

hasta la siguiente capa de tejido de la pared del esfago.

Estadio II
Se divide en estadio IIA y estadio IIB, segn el lugar hasta donde el cncer se
disemin.

Estadio IIA: el cncer se disemin hasta la capa de msculo del esfago o a la

pared exterior del esfago.
Estadio IIB: el cncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de las tres
primeras capas del esfago y hasta los ganglios linfticos cercanos.

Estadio III
El cncer se disemin hasta la pared exterior del esfago y se puede haber
diseminado hasta los tejidos o los ganglios linfticos cerca del esfago.

Estadio IV
Se divide en estadio IVA y estadio IVB, de acuerdo con el lugar hasta donde se
disemin el cncer:

Estadio IVA: el cncer se disemin hasta los ganglios linfticos cercanos o

lejanos.
Estadio IVB: el cncer se disemin hasta los ganglios linfticos lejanos
distantes u rganos de otras partes del cuerpo.
 Cncer del esfago recidivante
Es aquel cncer que volvi despus de haber sido tratado. El cncer puede
volver al esfago o a otras partes del cuerpo.

H. PREVENCIN

Evitar el tabaquismo.
Limitar o no tomar bebidas alcohlicas.
Las personas con sntomas de reflujo gastroesofgico grave deben buscar
atencin mdica.
Las personas a quienes se les ha diagnosticado el sndrome de Barrett
deben contemplar la posibilidad de hacerse chequeos regulares en busca
de cncer del esfago.
Se debe combatir el hbito de tomar bebidas demasiado calientes, como el
t, el mate, etc.
Mantener una buena nutricin con el aporte vitamnico necesario.
La moderacin en la ingesta de alcohol y el abandono al tabaco son los 2
aspectos ms importantes en la prevencin del carcinoma escamoso de
esfago.
Realizar una dieta rica en frutas y verduras, as como disminuir la ingesta
de productos precocinados salados y contaminados por carcingenos
nitrosaminados.
 I. DIAGNSTICO

El examen radiolgico con contraste demuestra la presencia de un tumor en

aproximadamente el 80% de los casos. Sin embargo, la mejor forma de hacer el
diagnstico es con la esofagogastroscopia, que implica el paso de un tubo flexible por el
esfago y visualizacin de la pared, y mediante esta tcnica son tomadas biopsias de las
lesiones sospechosas que luego son examinadas histolgicamente.

La realizacin de nuevos anlisis se realizan para estimar el estado del tumor. La

Tomografa computarizada (TC) de trax, abdomen y pelvis, puede evaluar si el cncer
se ha propagado a los tejidos adyacentes u otros rganos distantes (especialmente el
hgado y los ganglios linfticos).

Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

Radiografa con trago de bario: El paciente bebe un lquido que contiene bario
(compuesto metlico de color plateado blancuzco). Este lquido reviste el esfago y el
estmago, y se toman radiografas.
Endoscopia del tracto gastrointestinal superior.
Esofagoscopia: procedimiento para examinar el interior del esfago para verificar si hay
reas anormales. Se inserta un esofagoscopio a travs de la boca o la nariz y se lo hace
bajar por la garganta hasta el esfago. Un esofagoscopio es un instrumento con forma
de tubo delgado, con una luz y una lente para observar. Tambin puede tener una
herramienta para extraer muestras de tejido, que se observan bajo un microscopio para
verificar si hay signos de cncer.
Biopsia: extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo las pueda observar bajo un
microscopio y verificar si hay signos de cncer. La biopsia generalmente se lleva a cabo
durante una esofagoscopia.

J. TRATAMIENTO
K. CUIDADOS DE ENFERMERA
L. CONCLUSIONES
M. RECOMENDACIONES

IV. CASO CLNICO

V. BIBLIOGRFIA

http://www.clinicadam.com/salud/5/000283.html
 http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Esofago.htm

http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Estomago.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgado

http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_grueso

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/Patient/page1

http://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_de_c%C3%A9lulas_escamosas

VI. ANEXOS.